新生儿脐带再次结扎法在新生儿脐部护理中的效果
新生儿脐带处理两种方法的比较
新生儿脐带处理两种方法的比较（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】新生儿;脐带;双重结扎新生儿出生后，结扎脐带的方法有粗丝线双重结扎法，也有用气门芯、脐带夹等方法取代双重结扎法，均取得良好效果[1]。
而如果使用气门芯代替粗丝线进行双重结扎与气门芯结扎一道是否有差异呢?笔者对2008年7月至9月在本院剖宫产分娩的新生儿脐带处理采取2种方法，并进行观察总结，发现对脐带用气门芯结扎两道并暴露的方法更有利于脐带的脱落，而且减少了护理工作量，节省了材料损耗。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年7月至9月在我院剖宫产的新生儿共200例，其中男108例，女92例。
住院时间均为5～7天，住院期间每人洗澡2次，均为盆浴。
按照剖宫产编号分单、双号两组各100例，单号为对照组，双号为观察组。
两组新生儿性别、住院时间、住院环境及气候等一般资料相比较差异无显著性。
1.2 材料一次性脐绷带及气门芯，由威海村松医用制品有限公司生产。
1.3 方法 200例新生儿采取两种结扎脐带的方法，护理时对照组脐部一直包扎，观察组脐部24 h后暴露。
对照组处理新生儿脐带时在距脐轮0.5 cm处用气门芯扎紧，再向外延长0.5 cm处剪断，用碘伏消毒，待脐带断端干燥后用一次性脐绷带包扎。
观察组在处理脐带时在距离脐轮0.5 cm、1 cm 处用气门芯分扎第一道、第二道，再在第二道向外延长0.5 cm处剪断，挤出残端血液，用碘伏消毒后用一次性脐绷带包扎。
两组在24 h后行盆浴，沐浴后用75%酒精消毒脐部残端和脐轮处，对照组继续用一次性脐绷带包扎[2]。
观察组脐部暴露不予包扎，其余护理相同。
每日检查脐部保持局部清洁、干燥。
新生儿出院时如果脐带未脱落，助产士将发放75%酒精及棉签给家属，并教会其消毒脐部的方法，每天消毒一次。
电话随访脐部情况。
2 结果2.1 两组新生儿在脐带脱落时间上比较见表1，2。
三种脐带结扎方法处理新生儿残脐效果比较
外延 ０ 。 ５ ｃ ｍ 后用丝 线结 扎第 二道 ， 用 无菌 纱布覆盖残 脐 。
１ ． ２ ． ２ 钳夹法 断脐后将脐带夹套入 ， 在距 脐轮根部 ｌ ｃ ｍ
处关 闭脐 带夹使脐 带被夹 住 ，向外延 １ ｃ ｍ 处 剪断脐带 ，挤 出残 留血 液后 用碘伏 消毒 ，无 菌纱布 覆盖 包扎 。 １ ． ２ ． ３ 气 门芯套 脐法 断脐 后将 两个气 门芯 套在止 血钳 ２． ２ 三组 脐带脱 落 时问 比较 （ 表 ２ ） 三组 ７ ｄ 内脐 带脱 落率 以 Ｃ组最高 ， Ｂ 组次之 ，Ａ 组最低 ，显示 气 门芯 套脐 组结扎脐带干燥脱 落时间最短 ， 三组 ７ ｄ内脐 带脱 落率 比较
学 意义 。
结 扎。其中丝线结 扎法 １ ６ ５例 （ Ａ组） ，钳夹法 ３ ２ １例 （ Ｂ
组） ，气 门芯法 ３ ７ ９例 （ Ｃ组 ） 。新生儿 出生体重 （ ３． ３ ２±
０． ４ ５ ）ｋ ｇ，男 女 比 例 １ ． １ ９ ：１ 。 １ ． ２ 结扎 方法
２ 结 果
２． １ 三种 结扎方法 脐带干 燥情况 比较 （ 表 １ ） 气 门芯套 脐组脐带 干燥时 间明显短于 丝线组和钳夹组 ，三组 ２ ４ ｈ内 脐带干燥 率 以 Ｃ组最 高 、１ ３组次之 、Ａ 组最低 ， 差异 有统
３ｇ
中 国乡 村医 药 杂志
表 ２ 三组脐 带脱落 时间比较
［ 例（ ％） 】
钳夹法 实 际操作 较麻烦 ，也存 在丝 线法的力度 难 以把 握的问题 。钳夹过 紧，脐带容易断裂；过松 ， 起不到结扎效
果， 甚至脱落 ，尤其是脐带较粗 ，脐轮偏 斜的新生儿 ， 结扎
部位 较高 ， 残端 留有较 多血液 ，容易发生渗血 、水肿 ， 钳 夹 部位近脐段 出现黑褐 色血 栓 ， 故 不宜二次断脐 ｌ 。另外脐 带 脱 落后 ，修复 时间较 气 门芯 套脐法 长 。
二次结扎护理对新生儿脐带脱落时间的影响
８ ３ ６ ０ ０ ０ ）
作 为护 理 人 员 ， 我 们 应 当全 心 全 意 服 务 于 病 患 ， 提高护理质量 ， 使得 每 一 位 病 人 个 人 之 间 比 ， 护 理 部 及 科 室 给 予 适 当 奖励 ， 增强她们的积极性 ， 提高 她 们 的 专 业 技 术 都能在 医疗过 程中对我们 的工作满意， 这将 以高度责任感为基础 ， 熟练理论基础 ， 有 水 平 ， 让她们成为Ｉ 脑床 护 理 工 作 的 希 望 ， 远离护理缺陷 。 ３ ． ４ 提高护理 书写质量 ： 护 理 文 书 是 反 映 住 院 患 者 病 情 发 展 过 程 和 护 理 人 较强 的技能 能力 ， 用心工作 ， 用爱完成好 护理工作 ， 不断提 高 ， 才 能对 护理缺 隐进行 有效 防范。 员临床 实践的原始 记录 ， 是具有法 律效应 的文件 。“ 写 自己所做 ， 做 自己所 写” 这
２ ０ １ ４年
３月
第 ３期
蓬 滔
关于做好护理工作 的探讨
彭 长珍
（ 新 疆建设兵 团第十 师 １ ８ ８团医院 新 疆 北屯
【 摘 要 】 本 文 阐述 了护 理 缺 陷 的定 义 ， 分 析 了护 理 缺 陷 的 原 因 ， 提 出 了护理 缺 陷 的 防 范措 施 ， 供 同行 参 考 。 【 关键词】 做好 ； 护理工作； 探 讨 【中图 分 类号 ］ Ｒ４ ７ 【 文 献标 识 码 】 Ｂ 【 文 章 编 号１ １ ０ ０ ５ 一ｏ ｏ １ ９ （ ２ ｏ １ ４ ） ０ ３ －０ ２ ３ ５ －Ｏ ｌ
二
１ ． ２ 护 理 差错 ： 是指在护理工作 中， 由 于 护 理 人 员 自身 的 原 因 或 技 术 生的 ， 未 给 患 者 造成 不 良后 果 或 虽 有 不 良后 果 但 未 构 成 事 故 的 差 错 。 ３ ． ６ 加强业务学习 ， 提 高 护 士 的 职 业 技 能及 业 务 综合 能力 ２ 护 理 缺 陷 的 原 因 （ １ ） 根 据 科 室 内工 作 量 ， 护 士 长 可 抽 取 每 日晨 会 后 １ ５ ～２ ０ ｍｉ ｎ的 时 间 提 问 与 讨 分 析 临 床 工 作 中常 见 护 理 缺 陷 的原 因 是 防 范 护 理 缺 陷 的 源 泉 ：（ １ ） 护 理 人 员 法 论 ， 操作示范与简单小结前一天工作或反馈前一天的工作不足 ， 布 置 当 日工 作 重 点 。 律意识淡薄 ， 自我 防 护 意识 差 ， （ ２ ） 落实各项规章 制度不够 ， 尤其是 “ 三查 七对 ” 和床 （ ２ ） 每月组织一次业务学习 ， 护 士 长 可 安排 科 内年 资 高 的护 师 或 主管 护 师 组 织 实 施 ， 边交 接班， （ ３ ） 工作责任心不强 ， 注 意力 不 集 中 ， （ ４ ） 履行各班 职责不严 格 ， 工 作 中相 全 体 护 理 人 员 共 同参 与 ， 要 求 内容 接 近 于 临 床 ， 实用 于临床。（ ３ ） 鼓励 护士进 修、 函 互 依靠 、 相互 推卸， ５ ） 工作量大 ， 工作 环境忙乱 ， 护士工作 时缺乏 计划性 、 协调 性， 人 授 、 科研等 ， 科 室 可 给 予一 定 奖 励 ， 增强积极性 ， 减 轻 护 士经 济 负 担 ， 使 其 丰 富 自 己 的 员 配制不科学 ， （ ６ ） 护理人员工作压力的负 面影响 ， （ ７ ） 科 室 质 控 员 未 认 真 履 行 指 控 知 识 ， 提高业务水平。 职责。 监控力度不够 。 ３ ． ７ 创 造 良好 的 工 作 环 境 ， 倡导人文关怀 ： 护 士 长 应 在 实 际 工 作 中 把 握 好 所 扮 ３ 护 理 缺 陷 的 防范 措 施 演的各种角色 ， 工作中公平 、 公正 ， 组 织 协 调 科 内所 有 护 理 人 员 问 的 关 系 ， 让 大 家 生 制定 并 落 实 防 范 护 理 缺 陷 的 措 施 是 防 范 护 理 缺 陷 的 根 本 。 活 在 一 个 团结 和 谐 的集 体 里 ， 随时观察了解每一名护 士的心理 及生理 ， 发 现 异 常 及 ３ ． １ 加强法制教育 ， 提 高 护 士 法 律 意 识 和 自 我 保 护 意 识 法 律 是 人 们 行 为 规 范 时 关 心 问候 并 给 予 帮 助 ， 以防对护理工作造成影响， 防 范护 理 缺 陷 。 的准则 。护理部应定 期组织 法律知识培训或专题讲座， 从实习护士 和新上 岗护士 岗 ３ ． ８ 充 分合理应用人 力资源： 护士长科学 、 合理排班 ， 老中少 ， 护 士主管护师搭 前培训开 始， 把 普 法 教 育 与道 德 教 育 相 结 合 。科 室 认 真 组 织 学 习 各 类 条 例 准 则 ， 学 配 ， 理论 好 的 与技 术 好 的搭 配 ， 动作慢的与动作快的搭配， 性 格 开 朗 的与 性 格 内 向 的 习 中联 系实际存在 的典型事例分析讨论， 以增强护士 的法律意识 ， 规范护理行 为， 防 搭 配 ， 使其 在 护 理 工 作 中 大 家 可 以 互 帮互 助 ， 互 勉互励 ， 互敬互 学， 充 分 发 挥 各 自的 患于未然 ， 用法律武装 自己， 用 行 为 规 范 自己 ， 用工作让病人满意 ， 防范护理缺陷。 特长 ， 取 长补 短 ， 提高护理质量 ， 防 范护 理 缺 陷 。 ３ ． ２ 认真执行各项规章制度 ： 护 理 规 章 制 度 是 对 护 理 人 员 在 为 病 人 服 务 过 程 ４ 结 束 语 中应 当履 行 的工 作 职 责 、 工 作 程 序 等 做 出 的 文 字 规 范 护 理 部 及 科 室 让 护 士 熟 背 所 医疗工作中担当着重要作用的便是护理工作 ， 俗话说“ 三分治疗 ， 七分 护理” ， 虽 有核心制 度， 将规章制度与专业学 习相结 合， 纳入护 理理 论考试 的 范畴， 不 定 期 检 然 没 有 得 到 相 关 论 证 ， 但 也 说 明 了 护理 工 作 在 医 疗 工 作 中 的 重 要 地 位 ， 随 着 现 代 医 人 们 对 于健 康 的要 求 也在 不 断 的提 高 ， 因此 ， 做 好 护 理 工 查， 并与科室及个人质量考评挂钩 ， 确保各项规章 制度得 到真正落 实。让护士 牢记 学 模 式 的 不 断 深 入 与 发 展 ， 防 范护 理 缺 陷是 我们 每 一 位 护 理人 员 值 得 重视 和 思 索 的 问题 。 查对 ， 抢救 、 消毒隔离 、 给药 、 交接班 、 分级护理等制度 ， 明确 自己的工作 职责 ， 将 其内 作，
双重结扎断脐法在新生儿脐带结扎的护理效果观察
双重结扎断脐法在新生儿脐带结扎的护理效果观察作者：官红梅邵雪玲冯志玲来源：《中国实用医药》2015年第17期【摘要】目的探析双重结扎断脐法在新生儿脐带结扎中的应用效果及护理。
方法 1000例新生儿， 500例顺产为观察组， 500例剖宫产为对照组，观察组新生儿脐带结扎时应用双重结扎断脐法，对照组新生儿脐带结扎时应用传统脐夹结扎脐带法，对比分析两组新生儿的脐部渗血、脐带脱落时间、脐部感染发生率、新生儿破伤风发生率、新生儿死亡率情况。
结果观察组新生儿脐部渗血率0.60%、感染率7.60%，对照组新生儿脐部渗血率6.00%、感染率43.00%，两组比较，差异具有统计学意义（P【关键词】双重结扎断脐法；临床效果；护理措施DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.17.160脐带作为胎儿的附属物，是胎儿从母亲体内吸收氧气和营养物质，并排泄废物的主要通道，其一端附着于胎盘胎儿面，一端连着胎儿腹壁脐轮[1]。
通常情况下，新生儿在断脐之后，残留的脐带会逐渐的硬化、干枯，进而1周左右脱落。
在临床上，脐带夹断脐法和气门芯套断脐法是应用较为广泛的新生儿断脐法[2， 3]。
脐带结扎的方法将直接影响新生儿脐带残端的脱落时间，若脱落时间延长便增加了新生儿脐部发生感染的几率，同时也增加了患儿家属的心理负担[4]。
为此，本文作者对本院2013年8月～2015年1月收治的1000例新生儿，采取不同的脐带结扎方法及护理措施，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年8月～2015年1月收治的1000例新生儿，其中500例为顺产，产妇年龄20～38岁，平均年龄（27.6±4.5）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.5±3.7）周，新生儿的体重均在2500 g以上，脐带直径0.8～1.9 cm，平均直径（0.83±0.3）cm；500例为剖宫产，产妇年龄21～39岁，平均年龄（27.5±3.5）岁，孕周38～42周，平均孕周（39.6±4.3）周，新生儿的体重均在2500 g以上，脐带直径0.7～1.8cm，平均直径（0.88±0.2）cm。
新生儿二次断脐处理效果比较
新生儿二次断脐处理效果比较临床上新生儿脐带在距脐跟0.5 cm 处用无菌粗丝线结扎第一道，再在结扎线外0.5 cm处结扎第二道。
在第二道结扎线外0.5 cm处剪断脐带，挤出残余血液，用20%高锰酸钾液消毒脐带断面。
待脐带断面干后，用无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎，3～7天残端脱落。
脱落后脐窝有时稍有潮湿，可涂95%酒精或1%龙胆紫[1]，一般效果较好。
但在脐带残端坏死过程中，有时有炎性分泌物伴臭味，并造成周围皮肤破损，并发脐炎，甚至合并其它并发症等。
为了避免这种情况，我们采取二次断脐的方法，缩短脐带脱落时间，从而避免脐部感染及并发症的发生。
1资料与方法1.1对象选择：选用2007年7月1日～10月31日在本院出生的新生儿390例，随机分成两组。
210例二次断脐新生儿作为观察组，180例未行二次断脐新生儿作为对照组。
两组新生儿体重、胎龄、性别、脐带性质均无明显差异，具有可比性。
1.2方法：观察组备一消毒断脐包，包内有：剪刀1把，止血钳1把，纱布1块。
另备新生儿脐带结扎保护带1个，明胶海绵或云南白药，75%酒精或碘伏等。
在新生儿出生24～48小时后（可在新生儿洗澡后进行），用碘伏或75%酒精消毒脐带，用止血钳剔去气门蕊（或丝线或脐带夹等），提起脐带残端，沿脐轮上缘剪去脐带残端，用明胶海绵条或云南白药敷在脐带断端处，纱布覆盖，外用新生儿脐带结扎保护带包扎，24～48小时后拆除。
以后每日用75%酒精常规消毒，保持脐部清洁干燥。
对照组，断脐方法同前。
1.3疗效判断：脐部无炎性分泌物，脐周皮肤无破损，渗血≤1 ml，无脐炎及并发症发生为显效；脐部有炎性分泌物，脐周皮肤破损，渗血>1 ml，并发脐炎或其它并发症之一者均为无效。
1.4统计学处理：两组间比较采用U检验。
2结果2.1两组脐带处理情况对比见表1。
2.2两组临床效果比较：两组中除渗血无统计学差异外（P>0.05），其它均有显著性差异。
经U检验P<0.05，差异有显著性。
二次断脐(8)
产科新技术、新项目总结
(新生儿二次断脐术) 新生儿脐带残端是一个开放性创面，新生儿脐部护理是新生儿护理工作中的重点。
新生儿脐部若处理不当,极易引起新生儿脐部感染和出血,严重时发生新生儿败血症,危及新生儿生命。
在正常情况下,结扎后新生儿的残留脐带逐渐干枯、僵化,于1周左右脱落,创口在10～14天才完全愈合。
新生儿的残留脐带大部分是7天左右脱落，临床亦可见出生后10天不脱落者，增加了脐部感染的机会，也加重出院后家属对婴儿脐部观察与护理的负担。
我科自2013年10月引入二次断脐技术，组织全员进行培训，至今已成功实施489例，无一例脐部感染发生，达到缩短了脐带脱落的时间，减轻了家庭护理的负担，成功控制了脐炎发生率，取得了良好的社会效益和经济效益，提升了护士的技能和服务的品质。
双重结扎断脐法在新生儿脐带结扎中的应用效果
１．２．１ 气 门芯套 扎 断 脐 法 常 规 消 毒 新 生 儿 脐 根 ２ 结 果
周 围 ，距 脐 根 ０．５～ １．０ ｃｍ 处 夹套 有气 门芯 的 血 管 ２．１ ３组 新 生儿 脐 残 端 渗 血 和 炎性 分 泌 物 发 生 率
解 放 军护 理 杂志 ２０１３年 ４月 ，３０（７）
双 重 结 扎 断 脐 法在 新 生 儿 脐 带 结 扎 中的应 用效 果
蒋 莹 ，吴 美君 ，白 美姣 （杭 州 市余 杭 区第 三人 民 医院 妇 产科 ，浙 江 杭 州 ３１１１１５）
【摘 要 】 目 的 探 讨 气 门 芯加 脐 带 夹 双 重 结 扎 断脐 法 在 新 生 儿 脐 带 结 扎 中 的 应 用 效 果 。 方 法 将 ２０１０年 ６月 至 ２０１１年 ６ 月 在 杭 州 市 余 杭 区 第 三 人 民医 院 出生 并 接 受 产 后 访 视 的 正 常 新 生 儿 ６００例 按 出 生 顺 序 分 为 ３组 ，每 组 各 ２００例 ，３组 新 生 儿 在脐带结扎时分别采用气 门芯套扎断脐法 、脐带夹 断脐法及气 门芯加 脐带夹 双重结扎 断脐法 。结果 双重结扎组 新生 儿的 脐 残 端 渗 血 和 炎 性 分 泌 物 的发 生 率 、脱 脐 时 间 明显 低 于 其余 两组 （均 Ｐ＜ ０．０５）。结 论 用气 门 芯 加脐 带夹 双重 结 扎 能有 效 降 低 新 生 儿 脐 残 端 渗 血 及 炎 性 分 泌 物 的发 生 率 ，明 显 缩 短 脐 带 脱 落 时 间 。 【关 键 词 】 气 门 芯 ；脐 带 夹 ；双 重结 扎 ；脐 带 脱 落 ；新 生 儿 ｄｅｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—９９９３．２０１３．０７．０１４ 【中圈 分 类 号 】 Ｒ４７３．７１ 【文 献 标 志 码 】 Ａ 【文章 编 号 】 １００８—９９９３（２０１３）０７—００４８—０２
二次断脐护理在新生儿脐炎护理中应用的效果
二次断脐护理在新生儿脐炎护理中应用的效果
唐学敏
【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2012(021)012
【摘要】目的:探讨二次断脐法预防新生儿脐炎的效果.方法:选择2011年5月-2012年5月180例新生儿为观察组,采用二次断脐法,即在新生儿娩出后用气门芯结扎脐带,在保留脐带残端1.5cm处剪断脐带并挤出残血,于新生儿出生后24～48 h在无菌技术操作下在结扎下方进行二次断脐.同时选择2010年4月-2011年4月168例采用传统的常规气门芯摘脐法新生儿作为对照组,在新生儿断脐后1～2 min消毒、结扎,待其自行脱落.比较两组新生儿脐部出血、脐炎发生以及脐部愈合时间.结果:观察组脐部出血率、脐炎发生率均低于对照组,观察组脐部愈合时间短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:24～48 h内进行二次断脐可以有效预防新生儿脐炎的发生,缩短脐部愈合时间.
【总页数】3页(P940-942)
【作者】唐学敏
【作者单位】攀枝花市第二人民医院,四川攀枝花 617068
【正文语种】中文
【中图分类】R473.72
【相关文献】
1.二次断脐在新生儿脐带护理中的应用 [J], 张学梅
2.两种脐部护理方法在预防新生儿脐炎中的应用效果比较 [J], 王佳丽
3.不同脐部护理在新生儿脐炎中的应用效果 [J], 李小花;朱亚萍;朱为
4.二次断脐时机选择在新生儿脐部护理中的应用 [J], 杨柳
5.二次断脐及康脐宝在新生儿脐带护理中的应用 [J], 姚丽新
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新生儿脐带再次结扎法在新生儿脐部护理中的效果目的：分析新生儿脐带再次结扎法在新生儿脐部护理中的效果。
方法：选
取了两年内在笔者所在医院出生的新生儿，累计共536例，采用随机数字表法分为两组，每组268例。
对照组在娩出后给予传统方式结扎脐带，即气门芯式，然后对脐部进行常规护理。
观察组则在上述结扎基础上，待新生儿娩出24～38 h 后，在原来结扎处再次进行结扎剪去脐带残端。
结果：观察组脐残端出血率比对照组低（P＜0.05），观察组脐带干燥时间小于48 h和脱落时间小于7 d例数多于对照组，脐部感染以及血肿的发生率均比对照组少（P＜0.01），两组肉芽肿的发生水平相当（P>0.05）。
结论：对于新生儿脐带的处理，在气门芯结扎法基础上进行再次结扎可以促使脐带干燥、脱落，而且脐部并发症也有很大程度的改善，说明该方法切实可行。
[Abstract] Objective：To analyze the effect of the ligation again for neonatal umbilical in the neonatal umbilical care.Method：536 cases of newborn were selected in two years in our hospital.They were randomly divided two groups，and each group was 268 cases.Children in the control group were given the umbilical cord after delivery of the traditional handling of ligation.On the basis of the control group，the observation group was cut off the umbilical cord and given the ligation again after newborn borned 24-38 h.Result：The umbilical cord stump bleeding again in the observation group was lower than that in the control group（P＜0.05），the rate of umbilical cord drying time in 48 h and off time in 7 d in the observation group were more than those in the control group，the umbilical infection and the incidence of hematoma in the observation group were significantly litter than that in the control group（P＜0.01）.Granulomas occurring levels of the two groups equivalent calculated （P>0.05）.Conclusion：For newborn umbilical cord on the basis of the valve core ligation gives the ligation again，not only can promote its umbilical cord ligation again dried off，but also can significantly improve the umbilical complications，the method is feasible.
[Key words] Umbilical cord stump；Newborn；Care；Valve core ligation
胎儿与母体的营养和氧气交换过程中，脐带发挥了关键作用。
胎儿娩出后需做断脐处理，如处理不当，可引起脐带出血、残脐血肿、脐带脱落时间延长或脐部感染等[1]。
临床研究发现，新生儿败血症中有60%以上是由于脐部感染所导致[2]。
以往常用气门芯进行新生儿脐带结扎，但由于该方法是让脐带自行脱落，正是此原因导致残端感染可能性增高。
现在对其方法进行改良，在传统的气门芯结扎法基础上，在首次结扎后1～2 d基础上再次结扎，发现脐部脱落时间缩短，而且并发症也明显减少，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年10月-2013年10月在笔者所在医院生产的新生儿共有536例，采用随机数字表法分成两组，每组268例。
观察组小儿体重为（2750±500）g，顺产97例，剖宫产171例，Apgar评分（8.6±0.9）分；对照组小儿体重（2800±450）g，顺产121例，剖宫产147例，Apgar评分（8.5±1.1）分。
两组新生儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组在常规消毒后，在脐根上0.5 cm气门芯结扎，结扎处上0.5 cm处用棉线粗绳结扎，后用纱布包裹残脐[3]。
每天由护理人员给新生儿沐浴后残脐消毒。
观察组则是在上述处理基础上，一般待24～38 h后移除气门芯，在原气门芯结扎处再次进行棉线细绳结扎，结扎部位尽量靠近脐根，然后消毒包扎，护理方法同对照组。
1.3 观察指标
观察脐带结扎后是否有出血，脐周皮肤是否红肿、流液等，有无残端血肿等不良反应，并做好记录，及时发现不良情况，并作出相应处理。
残脐干燥的标准是脐残端干燥、质硬，为黄褐色或浅棕褐色[4]。
残脐血肿是在断脐后1～2 d脐根部出现暗红色、直径0.2～0.5 cm的血肿[5]。
1.4 统计学处理
使用统计学软件SPSS 17.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组新生儿脐带情况的比较
观察组脐残端出血率比对照组低（P＜0.05）。
观察组脐带干燥0.05）。
见表2。
表2 脐带结扎后两组新生儿并发症比较例（%）
组别脐部感染脐带血肿肉芽肿形成
观察组（n=268）1（0.37）3（1.12）0
对照组（n=268）15（5.60）31（11.57）2（0.75）
字2值 11.90 21.74 0.49
P值0.05
3 讨论
新生儿脐部是细菌容易入侵的特殊部位，处理不及时或不当易导致脐部出血和脐部感染[6]。
而由于新生儿抵抗力弱，一旦感染，不能很快激活免疫系统，容易导致严重后果，威胁新生儿的健康甚至生命。
所以对新生儿的脐部护理是很重要的，在预防感染中起着关键作用。
脐带结扎是产科中的一个常规操作，其目的是避免上述后果的出现。
新生儿脐带结扎方法较多，现常用棉线结扎脐带法、气门芯结扎法和脐带夹结扎法等[7]。
气门芯结扎法断脐效果优于传统式粗棉线打结法，操作简单方便、安全有效，具有良好的临床应用价值[8]。
但气门芯方法对脐带结扎后只给予消毒等基本处理，不干预其脱落过程，是等待其自行坏死、脱落。
而二次剪脐法，认为无需等待脐带残端自然脱落[9]。
有研究表明，二次断脐后脐带出血的发生率降低[10]，出血减少，使得细菌感染的危险性减少。
二次剪脐的最佳时间为生后28～38 h[11]。
并非所有新生儿均能单纯以时间作为二次剪脐的唯一标准[12]。
具体到每个新生儿，时间的选择不仅需要医生结合小儿自身情况，还有自己的临床经验具体确定，一般是脐周皮肤局部干燥时可以再次结扎。
在这次研究中，对选定的268例新生儿，在气门芯结扎脐带后，还进行再次结扎，结果发现该组新生儿的脐残端出血比率比对照组低：观察组脐带干燥0.05）。
综上，该操作不仅促进了脐带脱落，还明显减少了脐部感染等不良反应的发生，对于新生儿裨益很大，安全而且可行。
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