临床路径完成情况统计表
中医临床路径评估表参考模板
中医临床路径评估表参考模板中医临床路径执行情况评估表路径名称消渴病科室名称糖尿病科医院名称临朐县中医院路径对应标准中医病名消渴病TCD代码BNV060 路径对应标准西医病名2型糖尿病ICD代码（6位码）E11.902 入径例数填表人日期注：1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。
2.本表针对入径病例，填表单位应尽量使用标准中医病名并配用TCD代码，如无标准中医病名相对应的代码（无TCD代码）请在中医病名后标明病名出处（如诊疗常规版本、教材版本等等）。
对应西医病名务必规范准确并配用ICD-10疾病编码，请使用标准6位码。
3.路径规范性和可操作性如认为不规范或不可操作请说明具体情况。
中医临床路径（诊疗方案）临床疗效评估表路径名称消渴病科室名称糖尿病科医院名称临朐县中医院路径对应标准中医病名消渴病TCD代码BNV060路径对应标准西医病名2型糖尿病ICD代码（6位码）E11.902 出径例数填表人日期注：1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。
2.本表针对出径病例。
本表治疗方法指本病种中医临床路径和诊疗方案中的中医治疗方法，如中药汤剂、中成药、针灸、推拿等。
如仅采用其中一种中医治疗方法的病例，需填写此表单的“单一治疗方法”一栏，注明中医治疗方法名称并进行疗效统计；如联合采用2种或2种以上中医治疗方法的病例，需填写此表单的“综合治疗方法”一栏，依据使用中医治疗方法的种类数量统计病例数量，并进行疗效统计。
3.治疗效果中三项指标依据各病种临床路径中出院标准/出路径标准进行具体填写。
4.序号10-18均填写入径病例总数的相关统计数据5.“单一治疗方法”与“综合治疗方法”病例数之和应于总出径病例数相等；其相应的疗效统计结果例数之和也应于总体出径病例数相应疗效统计结果例数之和相等。
附件3中医临床路径（诊疗方案）中医特色评估表路径名称消渴病科室名称糖尿病科医院名称临朐县中医院路径对应标准中医病名消渴病TCD代码BNV060路径对应标准西医病名2型糖尿病ICD代码（6位码）E11.902出径例数填表人日期注：1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。
五官科临床路径实施情况统计表
113.954
354
338
4590.158 完成
优秀 王显文
男
22岁 0111417
1—21
7 3582.3
290
7
112.025
174
606
4652.358 完成
优秀 王显文
男
23岁 0204411
2—11
7
2240 224.368 7
136.174
321
391
3176.368 完成
优秀 王显文
男
26岁 126439
2—3
8
3375 302.325 8
165
317
433
4001.925 完成
优秀 王显文
女
7岁 2184210
2—23
5
1418 120.1116 5
89.53
ห้องสมุดไป่ตู้
73
414
2025.6116 完成
优秀 王显文
男
54
2214610 2013/3/4 11 2710.4 229.2
142.3
284
713
3954.6 完成
优秀 王显文
男
21
3054614 2013/3/14 9 3515.1 311.6
146.7
343.2
433
4602.9 完成
优秀 王显文
姓名
尤正坤 卢艳华 宋选兵 梅江明 周小军 吕胜全 洪新颖 曹新明 吴亚兵
五官科临床路径实施情况统计表（慢性鼻-鼻窦炎）
性别 男
年龄 49岁
住院号 1164612
出院时间 1—23
住院 医疗总费 天数 用
临床路径监测统计表(已审核)
前三 位常 见并 发症 及其 合并 症例 数
本科 该病 种住 院患 者总 人数
入 组 率 例 数
出 现 入 变 组 异 完 的 成 患 率% 者 数
退 出 患 者 例 数
总体分析及整改措施：
总 抗 菌 药 物 平 均 使 用 天 数
变 异 率
总 费 用
次 均 度%
陕西省友谊医院 临床路径监测情况汇总
科室
时间： 年 月 日
手术 病人 术前 临床路 平均住 平均 径病种 院日 住院 名称 （天） 日 （天 ）
病 种 死 亡 率 例 数
治 愈 率 例 数
好 转 率 例 数
医院 感染 发生 例数
手术 病人 手术 部位 感染 例数
30天 内再 住院 例数
手术 病人 非计 划重 返手 术室 例数
临床路径登记表
专业：
是否进 入临床 患者姓名 住院号 疾病名称 路径 是否符 合临床 路径
填表人：
实施路径 管理占该 病种全院 中途是 患者总数 否变异 变异原因分析 比例
并发症
1、（ ）病种本月有（ ）个患者，进入临床路径有（ ）个。 2、（ ）病种本月有（ ）个患者，进入临床路径有（ ）个。 3、（ ）病种本月有（ ）个患者，进入临床路径有（ ）个。 4、（ ）病种本月有（ ）个患者，进入临床路径有（ ）个。 备注：各专业选择实施临床路径的病种，符合进入临床路径标准的患者入组率不低于50%，入组后完成率不低于70
报表
填表时间：
患者转归情况 痊愈
住院费用
住院 天数
术前住 院天数
好转
无效
死亡
其他
药占比 （%）
）个。 ）个。 ）个。 ）个。 低于50%
临床路径病种实施效果评价表
使用抗菌药物的患者比例（%）
抗菌药物使用平均天数（天）
术前0.5-2.0小时预防性抗菌药物使用人数
术前0.5-2.0小时预防性抗菌药物使用比例(%)
卫生经济学指标
单病种平均费用（元）
单病种平均药品费用（元）
单病种平均药品费用比例（%）
单病种平均抗菌药物费用（元）
单病种平均抗菌药物费用比例（%）
医院感染发生率（%）
手术病人手术部位感染人数
手术病人手术部位感染率（%）
出院30日内再住院人数
出院30日内再住院率（%）
手术病人非计划重返手术室人数
手术病人非计划重返手术室发生率（%）
前三位常见并发症及其发生率
并发症：
并发症发生率(%)
并发症：
并发症发生率(%)
并发症：
并发症发生率(%)
抗菌药物使用指标
单病种平均检查费用（元）
单病种平均检查费用比例（%）
单病种平均耗材费用（元）
单病种平均耗材费用比例（%）
其他
健康教育知晓情况
患者满意度
临床路径病种实施效果评价表
临床路径病种名称:
评估指标
完成情况
备注
工作量
指标
该病种住院患者总人数
进入路径的患者总人次数
完成路径的人次数
出现变异的患者数率指标
平均住院日（天）
手术病人术前平均住院日（天）
效果指标
治愈人数
治愈率（%）
好转人数
好转率（%）
死亡人数
死亡率（%）
医院感染发生人数
临床路径综合指标月报表
（）月
评估指标
结果
一、效率指标
平均住院日
二、效果指标
病死率（%）
治愈率（%）
好转率（%）
再住院率
14日再入院率（%）
30日再入院率（%）
前三位并发症发生率（%）
（1）
（2）
（3）
二、工作量指标
病种总数
符合入径总人数
路径执行情况
实际入径总数
入组率
完成路径人数
完成率
出现变异的患者数变异率
退出路径例数退出率
变异原因及分析
四、抗菌药物使用指标
使用特殊抗菌素比例
抗菌素平均使用天数
五、卫生经济使用指标
住院平均费用
住院平均药费
住院药费比例（%）
检查费用比例（%）
1对开展临床路径工作的认识
2进入临床路径病种与开展前相比平均住院日缩短开展临床路径工作后的成效
%住院总费用下降
%
3开展临床路径工作存在的问题
4对开展临床路径工作的体会
5下一步工作计划
临床路径统计表(呼吸内科)
月份科 室病种总例数(例)入径例数(例)入组率(%)社区获得性肺炎461123.91支气管扩张症社区获得性肺炎20735支气管扩张症4250社区获得性肺炎19631.58支气管扩张症6116.67社区获得性肺炎13753.85支气管扩张症4250社区获得性肺炎281139.29支气管扩张症100社区获得性肺炎9222.22支气管扩张症200社区获得性肺炎22731.82支气管扩张症8337.5社区获得性肺炎131076.92支气管扩张症———社区获得性肺炎15960支气管扩张症600呼吸内科呼吸内科呼吸内科7月8月1、7、8月份的信息是核实过的。
9月2、临床路径是专家必查项目，请科室认真自查临床路径完成情况，补齐上述所有数据病历，发现数据不对，岂不是自打嘴巴，请认真如实登记），做出柱状图，下方文字说明，上半年做一呼吸内科呼吸内科呼吸内科呼吸内科呼吸内科5月临床路径实施效果统1月2月3月呼吸内科4月6月3、初评在即，我要汇出全院临床路径开展情况的图形，且10月中旬要召开临床路径管第三季度总结传给我，好让我在10月7号前完成任务，万分感谢。
【请高度重视，这是硬性任务，我们都完成例数(例)入组完成率(%)总平均费用(元)入径后平均费用(元)总平均住院天数(天)入径后平均住院天数（天）763.646374.235679.787.83 6.9457.144716.453517.87 6.38 5.571506384.625020.947.356466.675012.134709.628.347.1711006938.469280.6 6.57457.144678.254306.567.96 6.86004315.162563.75 6.79 3.5545.455678.594335.238.11 5.91————6—1504218.762615.379.14 6.5———— 6.2—571.437236.495588.639.1 6.43266.675019.543945.37.48 5.332206479.525267.087.32 6.7——————222.226813.75002.838.757.11————9.63—有数据（如果入组完成率都是100%的话，绝对有造假嫌疑，如果专家要求抽查图，下方文字说明，上半年做一次总结，第三季度做一次总结。
临床路径相关控制指标统计月报表
20
单病种检查费用比例（费用／总费用）
注：1、带“※”号为必填项目；
2、各科室根据科室具体实施情况填写相对应的条目每月统计一次，将此表交医务科。
临床路径相关控制指标统计月报表
科室名称_____________病种名称_______ ______
序号
评估指标
结果
一、效率指标
1※
平均住院日（天）
2
手术病人术前平均住院日（天）
二、效果指标
3※
病种死亡率（例数／进入路径例数）
4※
治愈率（例数／进入路径例数）
5※
好转率（例数／进入路径例数）
6
医院感染发生率（例数／进入路径例数）
进入路径的患者总人次数
完成路径的人次数
13※
出现变异的患者数
四、抗菌药物使用指标
14
使用三线抗菌药物的患者比例（例数／进入路径例数）
15
抗生素使用的平均天数（天）
五、卫生经济学指标
16※
单病种次均费用（总费用和总药费）
17
单病种日均费用（总费用和总药费）
18
单病种抗菌药物费用比例（费用／总费用）
19
7
手术病人手术部位感染率（例数／进入路径例数）
8
再住院率
14日再住院率（例数／进入路径例数）
31日再住院率（例数／进入路径例数）
9※ห้องสมุดไป่ตู้
非预期再手术率（例数／进入路径例数）
10※
前三位常见并发症合并症及发生率（例数／进入路径例数）
（1）
（2）
（3）
三、工作量指标
11
住院患者总人数（路径单病种）
12※
临床路径执行情况