创伤性腹膜后血肿(RH)的诊治方法
创伤性腹膜后血肿的诊治体会
态 、 血 止 血 、 疮 生 肌 ， 射 频 直接 处 理 出血 点 的 黏 凉 敛 而 膜 ， 者 共用 ， 二 内外 兼治 ， 利于 疾 病 的治 愈 。
赵 玉 军 郭 劝 民 王德 华
摘 要 目的 ： 讨 创 伤 性 腹 膜 后 血 肿 的 早 期 诊 断 及 合 理 治 疗 方 法 。 方 法 ： 集 １９ － ０ ５年 创 伤 性 腹 膜 后 探 收 ９ ６ ２０ 血肿患者 ４ ３例 进 行 回顾 性 分 析 。 结果 ： 组 ４ 本 ３例 采 用 手 术 治 疗 ３ ２例 ，０例 治 愈 ， ４ ３例 死 亡 。 结 论 ： 期 诊 断 主 要 早 依 靠 临 床 表 现 、 腔 穿刺 、 腹 Ｂ超 和 Ｃ 。 钝 性 损 伤 后 表 现 有 明 显 失 血 性 休 克 ， 实有 腹 腔 内脏 器 或 血 管 损 伤 ， Ｔ 证 以及 穿
本 组病 例 联 合 治疗 具 有 以 下优 点 ： １ （ ）鼻 内镜 下 明确 出血 点 ， 部位 清 楚 。 ２ 视 野 清 晰 ， 大 可 视 ， 的 （） 放 有
放矢。（） ３ 表皮 生长 因子 促进 射 频 处理 后 创 面 黏膜 的
生 长愈 合 。 （ ） 锦 草 具 有 凉 血 止 血 、 向调 整 的 功 ４地 双 能 。 ５ 疗 效 肯定 ， 便 可行 ， 用性 强 。 ６ 内外 兼 治 ， （） 方 实 （） 异 曲同 工 。 （ ） 人 痛苦 小 、 接 受 ， ７病 易 可在 临 床推 广 应
（ 稿 ： ０ ６ ０ — ９ 修 回 ：２ ０ — ２ ０ ） 收 ２０— ９ ２ ０ ６ １ — ２
外伤性腹膜后血肿的诊治课件
§ ③经静脉肾排泄性造影、超声检查或CT检
11
腹腔神经丛， 腹痛是最常见的症状， 部分病人可有腹胀和腰背痛； 查体一 般均有腹部压痛，血肿巨大或有血液渗入腹腔者可出现腹部腹膜刺激征。诊断的首要任务是要和腹盆腔脏器伤 相鉴别。腹部症状较腹腔脏器伤者出 现较晚且较轻。有以“肠梗阻”而误行剖
腹膜后血肿患者因血肿压迫刺激
4.常用的辅助检查
§ CT能清晰显示腹部实质性脏器形态失常及
9
§ ①以腹部钝性伤后有明显的失血性休克或§ ③骨盆骨折大出血或开放性骨盆骨折疑有 大血管损伤者; § ④穿透伤所致的腹膜后血肿; § ⑤非手术治疗后患者血压,脉搏及一般情况 仍未好转， 或者一度好转， 但又迅速恶化 者。
外伤性腹膜后血肿的诊治
1
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5
早期多出现血尿，尤其是肉眼血尿，此时肾挫伤的诊断多可明确，易考虑 到腹膜后血肿的可能，故此类误诊率 最低；
②肋腹型:血肿位于腰肌和直肠的侧方， 髂嵴上方和膈肌下方。
6
③盆腔型:血肿局限盆腔内，侧方不超过 髂嵴。 盆腔型腹膜后血肿多因骨盆骨折而引 起，骨盆出血量较大，骨盆X线检查可 辅助诊断。
腹膜炎体征;§ ②证实有腹腔内脏器损伤或血管损伤;
5.以下情况需手术处理
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6.以下情况可先采用非手术治疗§ ①经输液输血后病情稳定且逐步好转者; § ②单纯骨盆骨折合并腹膜后血肿而无其他 合并伤， 出血速度慢，部位不确定时； 查证实仅为肾挫伤者; § ④腹穿仅抽出少许淡血性液体，无血流动 力学改变且排除了腹内脏器损伤者。
腹探查报道。
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7.术中是否切开后腹膜探查 中央区的腹膜后间隙有胰、 十二 指肠、腹主动脉、下腔静脉及其分支 等。腹部受伤后发生腹膜后血肿是这些脏器或血管破损的标志， 发生率
创伤性腹膜后血肿75例治疗体会
用 各 种检 查 手段 ， 才能 减 少误 诊 和漏 诊 。详 细 询 问受 伤史 和 仔 细 查体 是腹 部 闭合 伤诊 断 最基 本 的方 法 。 断性 腹 腔穿 刺 诊 对 明显 的 肝脾 破 裂 、 血 管破 裂 、 腔 脏 器伤 是 简 单 、 全 、 大 空 安 有 效 的检 查 方 法 ， 确 率达 ９ ％以上 ｝ 准 ０ １ １ 部 立位 Ｘ线 对 空 。腹 腔 脏 器 伤 ，血 尿对 肾损 伤 ， Ｔ、 Ｃ Ｂ超 对 肝 脾破 裂 都 有 诊 断 价
膜 后 损伤 治愈 率具 有 重要 的 临床 意义 。 『 关键 词１ 膜后 血 肿 ； 期诊 断 ； 期 治疗 腹 早 早
［ 中图分 类号１ ６ ５９ ２ Ｒ ０ ．７
【 献标 识码】Ｂ 文
【 文章编 号】 １ ７ － ２ ０（ ０ ９）３（ ） １ ７ ０ ６ ３ ７ １ ２０ ０ ｂ－３ －２
１ ． ２治 疗 方 法
复杂 ， 大多需手术处理 。但以下情况可采取非手术治疗 ： ① 经 输液 输 血后 病情 稳 定且 逐 步好 转 者 ； 单纯 骨 盆骨 折 合并 ②
Ｃｌｎ ｃ ｌａ ｌ ｓｓ ０ ５ ｃ ｓ ｓｗｉｈ ｔ ａ ｉｉ ａ ｎａｙ ｉ ｆ７ ａ ｅ ｔ ｒ 哪 ａ ｉ ｅ ｒ ｐｅ ｉｏ ａ ｍ ａ ｏ ａ ｔｃ ｒ ｔ ｏ ｒｔ ｎｅ ｌｈｅ ｔｍ
Ｎ Ｕ Ｗａｆ ｎ ｌ ｎｅ ｇ ｆｈｎ ｓ ｄｃｎ ｓｉ ｌ ｆ ｎ ｚｏ Ｊａｚ ｏ ５ ７ ０Ｃ ｉａ Ｃ ｉｅｅＭｅ ｉ ｅＨｏｐｔ ｇｈ ｕ，ｉ ｕ ４ ４ ５ ，ｈｎ） ｉ ａ ｏ Ｍｅ ｏ 【 ｂ ｔａｔ Ｏｂｅ ｔ ｅＴ ｒｖ ｅｅｒ ｉ ｎ ｓ ｎ ｅ ｔ ｎ ｒｔ ｕ ａｉ ｒｔ ｐ ｒｏ ｅ ｌ ｅ ａｏ ． ｅｈ ｄ ： ａａ Ａ ｓ ｃ】 ｊｃｉ ：ｏｉ ｏ ｅｔ ａｌ ｄａ ｏｉ ａ ｄｔ ａｍｅ ｔｏ ａ ｍ ｔ ｅｒ ｅｉ ｎ ａ ｈ ｍ ｔｍａ Ｍ ｔｏ ｓＤ ｔ ｒ ｖ ｍｐ ｈ ｙ ｇ ｓ ｒ ｆ ｒ ｃ ｏ ｔ
外伤性腹膜后血肿的诊治
外伤性腹膜后血肿的诊治
毛养成
【期刊名称】《河北医学》
【年(卷),期】1997(3)6
【摘要】外伤性腹膜后血肿的诊治（３２３３００）浙江省遂昌县人民医院外科毛养成腹膜后血肿由于损伤原因及出血来源不同，又易与腹内脏器损伤症状混淆，往往给诊断和治疗造成一定困难。
赃误诊断或治疗不当，都会导致严重后果。
我科自１９９２年１月～１９９７年１月收外伤性腹膜...
【总页数】2页(P58-59)
【作者】毛养成
【作者单位】浙江省遂昌县人民医院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R656.4
【相关文献】
1.外伤性腹膜后血肿的诊治分析 [J], 沈其猷;刘彪;吉成岗;张春新
2.外伤性腹膜后血肿的诊治体会 [J], 樊红兵
3.外伤性腹膜后血肿43例诊治分析 [J], 刘中
4.外伤性腹膜后血肿的诊治体会 [J], 田茂东
5.外伤性腹膜后血肿30例诊治体会 [J], 朱勇
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腹膜后血肿48例的诊断与治疗
Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｓ： ｅ ｒ ｐｅ ｉｏｎｅ ｌｈｅ ａ ｏｍａ； ｓ ｇｃ ｌ ｈｅ ｄ ｒ ｔ ｏ ｒｔ ａ ｍ ｔ ｕｒ ｉａ ， ｍｏｓ ａ ｉ ； ｅ ｐｌ ａ ｉ ｔ ｓｓ ｘ ｏｒ ｔｏｎ
４８ ｃ ｅ ｔ ｅ ｒ ｐｅ ｉｏｎｅ ｌｈｅ ａｓ ｓｗｉｈ ｒ ｔｏ ｒｔ ａ ｍａｔ ａｗ ｅ ｅｓ ｕｄ ｅ ｅ ｒ ｐｅ ｔｖｅｙ ｏｍ ｒ ｔ ｉ ｄ ｒ ｔｏｓ ｃ ｉ ｌ 、Ｌａ ｒ ｏｍ ｙ ｗｅ ｅｐｅ ｆ ｒ ｅ ｎ ４１ｃ ｓ ｓａ ｐａ ｏｔ ｒ ｒｏ ｍ ｄｉ ａ ｅ ｓｗｅｌ ａ ｏ ｅ ｖ ｔｖｅ ｌ ｓｃ ｎｓ ｒ ａ ｉ ｔｅ ｔ ｅ ｓ ｉ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｙ ｓｘ ｃ ｓ ｓ ｉ ｅ ａｔｖ ｇ ｏｕｐ ｅ ｅｖ ｄ ｅ ｌ ｒ ｉｎ ｏｆ ｅ ｒ ｅ ｉｏ ａ ｐａ ｅ ｒ ａｍ ｎｔ ｎ １ ａ ｅ ．Ｔ ７ ｎｔ — ｉ ａ ｅ ｎ ｏｐ ｒ ｉｅ ｒ ｒ ｃ ｉ ｅ ｘｐ ｏ ａｔｏ ｒ ｔｏｐ ｒｔ ｎｅ ｌｓ ｃ ．Ｒｅ ｕｔ Ｆｏｒ￣ ｆｖ — ｓ ｌｓ ｔ ｉ ｅ ｐａ
４ 例 （ 开 腹 膜 后 血 肿探 查 ２ 例 ） 非手 术 治疗 １ 例 。结 果 本 组 患 者 中 ， １ 打 ６ ， ７ 治愈 ４ ５例 ， 亡 ３例 （ ． ５ ） 死 亡 原 因均 为 大血 管 死 ６２ ，
损 伤 致 失 血性 休 克 。结 论
Ｃ 检 查 和剖 腹探 查是 确诊 腹 膜 后 血 肿 的 有 效手 段 ， 腔 穿刺 无 确 定 的诊 断 意 义 。是 否 打 开 血 肿 探 Ｔ 腹
外伤性腹膜后血肿46例治疗分析
临床资料 ， 总结 致 伤 原 因及 诊 断治 疗 方 法 。结 果 ： 本组 ４ 手 术 治 疗 ， 术 率 ９ ． ； 愈 ４ ２例 手 １３ 治 ３例 ， 亡 ３ 。 死 例
结 论 ： 伤 性腹 膜后 血肿 是 严 重 而 复杂 的腹 部 创 伤 ， 合 并 腹 腔 脏 器 及 大 血 管 损 伤 而 使 伤 情 危 重 多 样 ， 死 率 创 多 病
例， 骨盆 骨折 ｌ ４例 ， 肾损 伤 ６例 ， 肠道 、 系 膜损 伤 １ 肠 ２
例， 膀胱损 伤 ４例 ， 部 伤 １ 胸 ０例 ， 脑 损 伤 ３例 。４ 颅 ２ 例 先后 出现不 同 程 度 腹 膜 炎 ， ２例 诊 断 性 腹 腔 穿 刺 ３
阳性 。
保守 治疗 痊愈 。而合 并 内脏 破 裂 伤 时 ， 膜 刺 激 征 的 腹 严重 程度 重 、 波及 范 围广 、 扩展 速度快 ， 多半 左 右对称 ， 且 随时间 的推移 而进 行性 加重 。腹 腔穿 刺 、 Ｂ超 、 Ｘ线
腹膜后 血肿 （ ＲＨ） 腹 部 创 伤 时 的 一 种 常 见 表 是
置深 ， 缺乏 特异性 临 床 表现 ， 多 因病 情 危 急 ， 且 多被 腹 腔脏器 损伤 的 临床表 现所掩 盖 ， 前 确诊较 复杂 困难 ， 术 多为剖 腹探 查后 确诊 。当创 伤后 出 现下列症 状 时应考 虑及 时行手 术探 查 ： 不 明原 因的失 血性休 克 ； ① ②骨盆 骨折 、 、 椎骨 折合 并 失 血性 休 克 ； 血 性 腹 膜 炎合 胸 腰 ③ 并 肉眼血 尿 ； ④腹 腔 穿通 伤 伴 血 性 腹膜 炎 或 失 血性 休
现， 由于其 多伴有 腹膜 外位 和间 位脏器 损伤 ， 术前 诊断 困难 ， 处理 十 分 复 杂 。现 回 顾 性 分 析 我 院收 治 ４ ６例 ＲＨ 患者 临床资 料 ， 将治 疗情 况分 析报告 如下 。 并
创伤性腹膜后血肿的外科治疗
３ 处 忌 客 超 检查 ３ ２例 ． 全 腹 Ｃ ８例 ， 前 上 余 ２ 例 腹膜 后 血 肿 患 者 。 理 其 他 腹 腔 病 情 急 ， 搬 运 ， 观 上 限 制 了 此 类 检 查 行 Ｔ２ 术
述 检 查 均 无 法 确 诊 转 而 行 剖 腹 探 查 ９ 脏 器 损 伤 后 ．生 命 体 征 稳 定 ，血 肿 无 扩 的开 展 ，同 时 这些 检 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 在 基 层 医 院 也 不 例。 展 ， 切开腹膜后血肿 。 未 易开 展 。在 以 上 检查 阴 性 而 临 床 上 高 度
切 口 ， 断 不 明者 采 用 剖腹 探 查 切 口 ， 诊 在 包 括 上 述 ２种 以上 。
１１ 一 般 资 料 ： 组 ３ ． 本 ９例 ， 性 ３ 例 ， 术 中根 据 探 查 情 况 适 当 延 长 切 口 。本 组 男 １
创伤性腹膜后血肿诊疗体会
作者简介 ：郭 志芳 ，男，３９岁，本科 学历，毕业于 山西 医学院 ，主治 【３】 王志强．创伤性腹膜后血肿治疗体会 叨．河南外科学杂志 ，２００５，１１
医 师。 Ｅ－ｍａｉｌ：ｇｚｆｓｘｓｊｋｘ＠１６３．ｃｏｍ
适时的治疗 。合并其他损伤除有原发病症状外 ，该类病例多有腹
总之 ，鉴于腹膜后血肿缺 乏特征性临床表现 ，又无可靠 的
痛 、腹胀及腹肌 紧张 ，肠 鸣音减少或消失 ，出血较多及 血肿 较大 检查确诊手段情况 ，对腹部创伤患者进行救治怀疑腹膜后血肿
者 ，有血流动力学改变甚至休克死亡。一定要结合创伤病史 ，综 时 ，立 即做手术探查 ，否则有 贻误 治疗的危险 。但对诊 断较 明
（２）：２１—２２．
（收稿 日期 ：２００９—１２—０４）
４７０
基层医学论坛 ２０１０年第 ｌ４卷 ５月中旬刊
以及尿道 、膀胱损伤 ，多因施行探查手术而不易漏诊 、误诊 。而对 血管结扎止血 。对于腹膜后大血管损伤及较大血肿 的处理应慎
单纯性腹膜后血肿以及迟发性血肿 ，早期难 以明确诊断 ，需密切 重 ，必须有充 分的准备 ，集 中人力 、物力如足 够的血 源等 ，同时
观察病情 ，根据症状 、体征及实验室检查进一步诊断 ，给予恰 当、 要在有经验的医师参与下才可进行探查 。
合临床表现及体征变化 ，全面检查 ，明确诊 断指导治疗。
确 ，病情稳定 的单纯性血肿 ，应 采取保守观察治疗 。对于合并其
当创伤致胸腹部 、腰背部及 骨盆损伤时 ，往往引起低血容 他损伤情况 ，治疗原发病 的同时 ，应对 腹膜后血肿作 出准确 的
创伤性腹膜后血肿临床诊治体会
特别 是复合型腹膜后 血肿多 损伤严 重 ， 合并症 多且重 ， 往来 往
维普资讯
直 型堂盘查
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・
８ ・ ３
高 （ ０ １ Ｐ ） ， ＞２／２ｋａ 者 应适当应用降压药来控 制血压 。本术 式的
中央型 ， 血肿位于 腹 中部 ， 达横膈 ， 至骨 盆下缘 ， 方至腰 上 下 侧
法应 作首选 ， 本组 ９ ６例行腹穿 ， 阳性 ７ 例（ １３ 。但 由于腹 ８ ８ ．％） 穿会 出现假阴性 ， 故不能单纯依赖腹穿检 查作为腹部探 查的指 征。若患者病情 危重 ， 生命 体征 不稳定 ， 部症状 、 征 明显 ， 腹 体
考 虑到有腹膜后血肿 的可能 。腹膜后血肿早 期多出现休 克， 本 组合 并休克者 ｌ 次 ， 者病情 危重 ， ０例 患 发展 迅速 ， 一般 很 难详
细询问病史 、 行体格及辅助检查 。腹穿 作为一种简单有 效的方
为７例 ， ８ 阳性率 ８ ．％， １３ 且分别抽 出不凝 血或腹腔内容物 ； Ｂ超 检查 ７ 例 ，Ｔ检查 ２ ， ２ Ｃ ８例 均提示腹膜后血肿的存在 。 １２ 分型 ： ． 根据 Ｈ ｎｏ １ ｅａｌ 分型将 腹膜 后血 肿分 为 四型 ： ２ ①
共收治腹膜后血肿 １２例 ， ０ 现将 诊治体会报道 如下 ：
ｌ 资 料 与方 法
创伤性腹膜后血肿79例的诊治体会
面， Ｔ形管 引流 术后 能 降低 胆道 内 的压力 ， 进肝 内 促
损伤 胆管 的愈合 。本 次研 究 ２ ９例 （２８ ％） ８ ．６ 采用 了 胆 总管切 开 ， 管 引流 ， Ｔ形 很大 程度 上减 少 了胆 瘘 的
发生 。
脏 的创 面 ， 以洁 白的无菌 纱布 压敷 ， 再 在纱 布上发 现
导致 肝创 面上较 大 的胆管 支破 溃 ， 术后 引起 胆漏 ； 同 时通 过清创 ，了解有 无肝 内胆 管 的损 伤及 肝 内胆管
点： ①不能随意扩大切肝指征 ； 若必须切肝 ， 则应早 期 作 出决 定 ， 不能 拖 延 ， 否则 预 后 较差 ； 尽 量 多 保 ②
留正 常肝 组织 ， 又 必须 清 除坏 死 肝 组织 、 但 血凝 块 ；
３ 王 彦 业 ． 伤 性 肝 破 裂 的 处 理 ［． 药 论 坛 杂 志 ，０ ６ ２ 外 Ｊ医 】 ２ ０ ，７
（ ：７ ６） ６ ．
４ 陈 积 圣 ， 景 山 ． 部 手 术 后 引 流 管 的 管 理 策 略 ｆ ． 床 外 霍 腹 Ｊ临 Ｊ
科 杂 志 ，０ ６ １ （ ） ５ ０ ５ １ ２ ０ ， ４ ９ ：５ — ５ ． （ 稿 日期 收 ２ １－ ９ １ ） ０ １ ０ — ３ 王劲 ）
有 胆 汁黄染 时 。应在 相应 的部位 以小 圆针 细丝线 缝 扎 。本 次研 究 ７例直 视下结 扎损 伤小 胆管 后缝合 肝
外 伤 性肝破 裂 和损伤 的肝 内胆管 处理 后 ，在修
补、 吻合处 附近 放置 多侧孑 腹腔 引流 管 ， 立充 分 的 Ｌ 建 外 引流 ，间断 的低 负压 吸引 以引 出腹 腔 内的积 血 和 胆汁 ． 而减少膈下积液 、 从 腹腔感染等并发症的发生１ ４ ］ 。
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创伤性腹膜后血肿(RH)的诊治方法
发表时间：2016-08-25T15:36:32.710Z 来源：《中国医学人文》2016年第9期作者：赵雄齐
[导读] 创伤性腹膜后血肿（RH）通常伴随着大出血及其他脏器功能损伤，病情较为复杂且危急，因而给临床诊断、治疗较大的难度，容易带来误诊的风险[1]。
赵雄齐
昆明市第一人民医院肝胆二科 650000
【摘要】目的探究创伤性腹膜后血肿的诊治方法。
方法回顾分析我院在2011年6月至2016年6月期间收治的45例创伤性腹膜后血肿患者的临床诊断、治疗过程。
结果在45例患者中，盆腔型9例、肋腹型11例、中央型12例、复合型13例；单纯腹膜后血肿13例、合并肝破裂5例、合并脾破裂3例、合并肾挫裂伤5例、合并肺叶损伤3例、合并小肠破裂2例、合并胰腺挫伤2例、合并骨盆骨折5例、合并腰椎骨折4例、合并胸椎骨折3例。
结果13例患者给予保守治疗，32例患者给予手术治疗；在45例患者治疗后出现脏器功能衰竭3例、膈下脓肿2例、肠瘘2例、胆瘘1例，并发症率为17.78%；44例患者血肿消失且成功出院，治愈率为97.78%；1例患者死亡，死亡率为2.22%。
结论在创伤
性腹膜后血肿的诊治中，给予患者及时、有效的临床诊断有利于为患者的临床康复；根据临床诊断结果给予患者对症治疗，能够提高治疗效果，保障患者的生命安全。
【关键词】创伤性腹膜后血肿；诊断；治疗
前言
创伤性腹膜后血肿（RH）通常伴随着大出血及其他脏器功能损伤，病情较为复杂且危急，因而给临床诊断、治疗较大的难度，容易带来误诊的风险[1]。
如何提高创伤性腹膜后血肿临床诊断准确性成为当前该病临床治疗工作中的热议话题。
本文回顾分析我院在2011年6月至2016年6月期间收治的45例创伤性腹膜后血肿患者的临床诊断、治疗过程，为当前的创伤性腹膜后血肿临床治疗提供借鉴，报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾分析我院在2011年6月至2016年6月期间收治的45例创伤性腹膜后血肿患者的临床诊断、治疗过程。
在45例患者中，男性29例、女性16例；年龄19～73岁，平均42.65±5.80岁；交通事故伤17例、高空坠落伤13例、锐器穿刺伤7例、外力挤压伤8例；闭合性损伤24例、开放性损伤21例。
所有患者均伴随着不同程度的腹部出血、疼痛等症状。
1.2方法
1.2.1临床诊断
观察患者出血、疼痛、受伤部分及生命体征，询问其受伤原因、时间等情况做初步的病情判断，判断其创伤性腹膜后血肿的可能性。
使用由美国GE公司生产的 LightSpe-ed Pro型32排64层螺旋CT对患者进行CT检查，指导患者取平仰卧位，从患者剑突至髂前上棘部位进行来回的扫描，对可疑部位增强CT扫描并做好相关的病情记录。
1.2.2治疗方法
根据患者的诊断结果给予患者保守治疗与手术治疗两种方式：如患者为稳定型肾周围血肿不伴休克患者则给予其保守治疗，给予止血、化瘀、扩容、血肿部位引流等常规治疗。
手术治疗患者则根据脏器受伤程度及手术指征情况给予其相应的肝脏修补、脾切除及小肠修补术等；根据患者的血肿部位在腹部作一Kocher手术切口，检查第1、2段的十二指肠情况，对患者受损脏器作常规的切除、修补处理，术后给予常规护理。
2.结果
2.1诊断结果
经临床诊断，结果显示在45例患者中，盆腔型9例、肋腹型11例、中央型12例、复合型13例；单纯腹膜后血肿13例、合并肝破裂5例、合并脾破裂3例、合并肾挫裂伤5例、合并肺叶损伤3例、合并小肠破裂2例、合并胰腺挫伤2例、合并骨盆骨折5例、合并腰椎骨折4例、合并胸椎骨折3例。
2.2治疗结果
根据45例患者的诊断结果给予13例患者保守治疗，32例患者手术治疗。
在45例患者中，出现脏器功能衰竭3例、肠瘘2例、胆瘘1例、膈下脓肿2例，并发症率为17.78%。
结果经过治疗44例患者血肿消失且成功出院，治愈率为97.78%；1例患者死亡，死亡率为2.22%。
3.讨论
3.1临床诊断分析
在腹部创伤性患者的临床治疗中，及时、准确的诊断是挽救患者的生命的关键。
随着临床检查设备在临床疾病诊断中的应用，极大提高了临床创伤性腹膜后血肿诊断的准确性。
因此，在创伤性腹膜后血肿的临床诊断中应结合临床症状与影像学检查[2]。
患者入院后，首先应及时了其受伤的部位及出血情况、了解其受伤的原因及时间等；其次，根据其出血情况、生命体征，初步判断其创伤的程度及患者为腹膜后血肿的可能性。
最后给予患者CT、B超等快捷、迅速的影像学检查作进一步的确诊，确定患者血肿位置、大小及脏器的损伤情况，进而确定治疗方案[3]。
本研究对45例患者进行诊断，结果显示盆腔型9例、肋腹型11例、中央型12例、复合型13例；单纯腹膜后血肿13例、合并肝破裂5例、合并脾破裂3例、合并肾挫裂伤5例、合并肺叶损伤3例、合并小肠破裂2例、合并胰腺挫伤2例、合并骨盆骨折5例、合并腰椎骨折4例、合并胸椎骨折3例。
给予患者临床诊断有利于明确患者的受伤部位、脏器受损情况，为临床治疗提供指导意见。
3.2临床治疗分析
临床治疗应建立在对腹部创伤性患者的临床诊断结果上，根据患者的具体伤情给予其保守治疗或者手术治疗。
如患者未单纯性的腹膜后血肿，病情较为稳定，则给予其止血、扩容、引流等保守治疗手段。
如患者合并脏器损伤、骨折等，同时符合手术指征则给予其相应的手术治疗，修补受损脏器，恢复正常的生理结构等。
此外，腹部创伤性患者通常伴随着大出血、休克等情况，因此应给予患者及时的止血、输血、补液等治疗，改善其失血状况[4-5]。
本研究13例患者给予保守治疗，32例患者给予手术治疗。
在45例患者中，出现脏器功能衰竭3例、肠瘘2例、胆瘘1例、膈下脓肿2例，并发症率为17.78%。
44例患者经过治疗血肿消失且成功出院，治愈率为97.78%；1例患者死
亡，死亡率为2.22%。
根据患者的病情给予对症治疗，有利于提高患者的临床治疗效果，保障患者的生命安全。
综上所述，在创伤性腹膜后血肿的诊治中，给予患者及时有效临床诊断有利于患者的临床康复；根据临床诊断结果给予患者对症治疗，能够提高治疗效果，保障患者的生命安全。
【参考文献】
[1]时兢，丁忠阳，徐进宇,等.创伤性腹膜后血肿75例临床分析[J].医疗装备，2014,27（12）：40-41.
[2]郝玉芝，王利民.创伤性腹膜后血肿38例诊治分析[J].海军医学杂志，2014,35（03）：238-239.
[3]王灿.CT对腹膜后血肿的诊断价值分析[J].基层医学论坛,2016,20(05):648-649.
[4]王占龙.创伤性腹膜后血肿的诊断与治疗分析[J].中外医疗,2016,35(02):59-61.
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