从选穴探讨针灸治疗创伤后应激障碍
创伤后应激障碍的干预研究
创伤后应激障碍的干预研究引言：创伤经历是指个体在遭受生命威胁、严重伤害或触动基本生存价值体系的事件后所产生的创伤反应。
这些创伤事件包括战争、恐怖袭击、自然灾害、意外事故以及身体或心理上的虐待等。
创伤后应激障碍（PTSD）是一种在创伤后出现的常见精神障碍，其特征包括回忆性克里病变、回避行为、情感麻木以及持续的恐惧和焦虑。
针对旨在提供有效的治疗方法，减轻受创个体的痛苦，并帮助其重新融入社会。
一、药物干预药物干预是创伤后应激障碍干预的一种常见方法。
常用的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、苯二氮䓬类药物和噻唑烷二酮类药物。
SSRI类药物如帕罗西汀和舍曲林等被广泛应用于治疗PTSD，可减轻焦虑和抑郁症状。
苯二氮䓬类药物如安定和阿普唑仑等可缓解睡眠障碍和紧张不安。
噻唑烷二酮类药物如氟哌酮可减轻PTSD患者的冲动和反应性症状。
然而，药物干预只能暂时缓解症状，并不能够解决患者的根本问题。
二、认知行为疗法认知行为疗法（CBT）是一种通过调整个体的思维模式和行为方式来治疗精神障碍的心理疗法。
CBT在创伤后应激障碍的干预中被广泛采用，其核心思想是通过重塑思维过程和行为反应来减少创伤事件的负面影响。
CBT的主要技术包括曝光疗法、认知重构和应激管理。
曝光疗法通过在安全的环境中暴露患者于与创伤事件相关的刺激条件下，帮助患者逐渐消除对刺激的恐惧和回避行为。
认知重构旨在帮助患者识别和重新评估与创伤相关的负性思维，改变其负面情绪。
应激管理则是通过教授应对技能，如放松疗法和问题解决技巧，帮助患者减轻应激反应并提高适应能力。
三、眼动脱敏与再加工眼动脱敏与再加工（EMDR）是一种结合了眼动刺激和心理疗法的新型治疗方法。
EMDR通过模拟快速眼球运动的模式，帮助患者重新处理与创伤事件相关的记忆，并改变其对创伤的情感反应。
EMDR的过程包括触发创伤回忆、引导患者进行眼动和进行正性自我陈述，通过与治疗师的互动和内部眼动，促进患者的自我疗愈力量。
中西医综合疗法治疗创伤后应激障碍27例临床研究
ｓａ ，Ｔ Ｄ— Ｓ 及 １ ｃｌ Ｐ Ｓ Ｓ ） ｅ ７项 版 汉 米 尔 顿 抑 郁 量 表 曲林 ， 般 治 疗 推 荐 使 用 帕 罗 西 汀 【 （ 其 他 对 一 ； ３）
者 一 般 资料 比较 差异 无 统计 学 意 义 （ ００ ） 具有 ６ 。气 虚者 加 太子 参 、 白术 ； 盛 者加 制 南 星 、 Ｐ＞ ． ， ５ ｇ 炒 痰 竹
可 比性 。
１ ． 入 选 与 排 除 标 准 ２
茹 ； 盛 者加 龙 胆 草 、 子 ； 阴 虚 者加 何 首 乌 、 热 栀 肾 枸 杞 子 ： 阳虚 者 加 山茱 萸 、 肾 肉桂 ； 纳呆 者 加 神 曲 、 麦
如下 。 １ 临床 资 料 １１ 一般 资料 ．
２ 治疗 方法
２组均 给予 常规药 物治疗 原 发创伤 性疾 病 。
５ ６例 观察 病 例 均 为 ２ ０ ０ ５年 ３月～ ２１ 对 照组 ．
给予 心理 疗法 ： 由本科 专业 的心理 咨
２０ ０ ８年 ６月 在 本 院 经 急诊 收 住 入 院及 门诊 随 访 治 询 师 对 患者 进行 认 知 行 为 疗 法 、 露 治 疗 、 暴 眼动 脱 疗的 ＰＳ Ｔ Ｄ患者 ．随机 分 为 治疗 组 ２ ７例 和 对 照 组 敏 与再 加 丁 以及其 他 治疗 技 术 的综 合 运用 ［ 口服 ２ １ 。
业 人 员 对 ２名 测评 者 进 行培 训 ， 取 得 良好 一 致性 在 脑 ， 虚 实 之 分 ， 证 多 为 气 郁 、 蕴 、 血 或气 并 有 实 痰 瘀
精选-创伤后应激障碍案例分析
创伤后应激障碍案例分析案例一：没能及时救回丈夫，40天没出门地震之前，赵梅（化名）是某学校的后勤人员，收入不算高，但生活还算稳定，13岁的儿子国平（化名）就在她所在的学校读书。
她的丈夫是一位木匠，经常外出打工，一家三口的生活过得平淡却很踏实。
2008年5月12日下午，丈夫背着木匠工具，正沿着山路赶着回家，突然感到地动山摇，无法控制身体平衡的他，从山坡上掉下去，无论怎样挣扎，都无法让自己停止滚动。
就这样，在迷糊中不知过了多久，他的手机响了，是妻子赵梅打来的，求生本能给了他一丝力气，在电话里告诉了妻子自己的状况。
在得知丈夫的遭遇后，赵梅立即狂奔了20多里地，在山谷中、草丛里四处寻找，终于找到了奄奄一息的丈夫。
她当时也不知道从哪里来的力气，竟然背起丈夫走了一段路，累了，想求救，四处一个人影都没有，真是呼天天不应，喊地地不灵。
在绝望中，她拖着丈夫的身体往家走，走了大约10里地，遇到了一辆三轮车。
见状，车主赶忙把他们俩扶上车，拉往医院。
不幸的是，在路途中，由于失血太多，丈夫不治身亡。
丈夫没了，工作没了。
赵梅万念俱灰。
她怎么也想不通，这样的厄运怎么会降临到自己的头上。
从此，她整天把自己关在家里，整整40天没有走出过家门生性活泼的儿子，也似乎变了一个人。
他不再唱跳，不再出去跟伙伴玩耍，也无心读书、做功课，整天闷闷不乐。
40天后，从广州来的心理援助志愿者上门服务，开导了她。
之后，赵梅总算是走出了家门。
但是她总是在自责、内疚，感到自己没有能够救活丈夫，没有心情出去工作。
她的状态也影响了儿子。
［分析与治疗］0赵梅亲历了伤痛，失去了亲人，在身体和心理上出现了一系列的反应。
她的情绪持续低落，并对原来感兴趣的事物丧失兴趣。
她把自己孤立起来，避免和他人交往。
她表现出神情呆滞，对人对事反应迟钝。
针对赵梅母子的情况，我们对她们进行了如下的治疗过程：1,情绪处理NLP快速处理情绪的方法（情绪抽离法我们总是容易被这样或者那样不好的事情或者冲突等受到影响.本来好好的心情就这样被破坏了.所以要做的首先就是了解引起你坏情绪的原因.如果你知道问题所在，你就成功了一半。
创伤后应激障碍(PTSD)的治疗
创伤后应激障碍(PTSD)的治疗摘要】 PTSD是一种焦虑障碍，特征是暴露于能引起慢性痛苦的创伤性事件后至少1个月的重现性体验，持续回避与创伤事件有关的刺激，无视普通人群的反应，持续的过度警觉症状。
这种情况经常慢性化且严重损害功能。
目的探讨创伤后应激障碍(PTSD)的治疗。
方法药理学治疗和心理治疗。
结论药理学治疗和心理治疗的方法，以使患者解除疾病困扰，重新恢复到正常的生活状态。
【关键词】创伤后应激障碍 PTSD 治疗短时的创伤后应激反应持续时间不长或不影响一个人的功能，这是对外界威胁的一种正常反应，类似正常的悲痛反应。
PTSD是一种焦虑障碍，特征是暴露于能引起慢性痛苦的创伤性事件后至少1个月的重现性体验，持续回避与创伤事件有关的刺激，无视普通人群的反应，持续的过度警觉症状。
这种情况经常慢性化且严重损害功能，人群的终生患病率为1．3％～7 8％，女性比男性的患病风险更大。
最常共病的情况包括物质滥用障碍、 MDD、单一恐怖和GAD。
诊断1.对能引起明显紧张焦虑的创伤性事件的暴露史。
2.重现性体验，持续回避与创伤事件有关的刺激，无视群众反应，持续过度警觉的症状。
3.应该获得详细的精神病史来诊断与PTSD相关的疾病。
实验室检查的有效性尚不清楚，还有体格检查，但是在排除继发过度警觉症状的内科疾病方面有帮助，并且只经典的用在有相应的临床表现时检查。
药理学治疗PTSD的药理学治疗经典的方法是要长期持续，因为有证据表明持续抗抑郁药治疗9个月能明显的预防复发和恶化。
而且，许多患者尤其是有重复创伤史的患者，对起初的干预无反应，可能需要几种药物，还要附加心理社会干预才能缓解。
抗抑郁剂抗抑郁剂治疗PTSD相对有效。
它们也有助于治疗经常共病的MDD、惊恐障碍和其他焦虑障碍如GAD。
SSRIs也经常用于治疗PTSD。
只有2种SSRIs(舍曲林和帕罗西汀)被FDA批准用于治疗PTSD，而其他SSRls被用于非适应证的模式，部分是因为有阳性安慰剂对照试验研究的支持，如用氟西汀的病例。
创伤后应激障碍的防治策略探讨
创伤后应激障碍的防治策略探讨第一章：引言创伤后应激障碍（PTSD）是一种由于暴力事件、自然灾害、战争或其他创伤性事件引起的心理障碍。
它会对个体的心理和生理健康造成严重的负面影响。
有效的防治策略对于缓解患者的痛苦、提高生活质量至关重要。
本文旨在探讨创伤后应激障碍的防治策略，以便为临床实践和治疗提供有益的指导。
第二章：早期干预和心理教育早期干预是通过在创伤事件发生后尽早提供合适的支持来预防创伤后应激障碍的发展。
其中心理教育是一项重要的干预手段，通过教育患者了解创伤事件的影响和应对策略，帮助他们更好地面对并适应事件。
第三章：认知行为疗法（CBT）认知行为疗法是一种效果显著的心理治疗方法，已被广泛应用于创伤后应激障碍的治疗中。
CBT旨在帮助患者重建积极的认知模式，改变有害的思考和行为模式。
通过与患者合作制定计划，并教授他们应对焦虑和创伤的技巧，CBT可以帮助患者缓解症状。
第四章：药物治疗药物治疗在创伤后应激障碍的治疗中也起着重要的作用。
常用的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和阿片受体拮抗剂。
SSRIs可以帮助患者缓解焦虑和抑郁症状，而阿片受体拮抗剂可以帮助患者控制创伤回忆。
然而，药物治疗并不适用于所有患者，并且可能伴随着一些副作用，因此应该由专业医生进行监督和管理。
第五章：眼动脱敏与再处理（EMDR）眼动脱敏与再处理是一种结合了眼动刺激和心理治疗技术的创伤后应激障碍治疗方法。
EMDR通过引导患者回忆和处理创伤事件，并在此过程中提供眼动刺激，帮助患者减轻创伤的应激反应。
虽然EMDR的机制尚不完全清楚，但众多研究显示它在减少PTSD症状方面具有一定的效果。
第六章：社会支持和重建创伤后应激障碍患者往往面临着与社交活动的退缩和社会支持减少的问题。
因此，提供积极的社会支持和帮助患者重建社交功能对于防治创伤后应激障碍至关重要。
这可以通过提供心理辅导、支持小组和社会参与活动来实现。
第七章：个体差异和预防策略创伤后应激障碍的发生和发展受到个体差异的影响。
针灸如何促进创伤后恢复
针灸如何促进创伤后恢复在日常生活中，我们难免会遭遇各种创伤，无论是身体上的外伤，还是心理上的创伤，都会对我们的生活产生不同程度的影响。
而针灸，作为一种传统的中医疗法，在促进创伤后恢复方面有着独特的作用。
创伤可以分为身体创伤和心理创伤两大类。
身体创伤包括骨折、扭伤、烧伤等，而心理创伤则可能源于重大的生活事件，如亲人离世、失业、重大疾病等。
这些创伤不仅会给我们带来身体上的疼痛和不适，还可能导致心理上的压力和焦虑。
针灸是通过在人体特定的穴位上插入细针来调节身体的生理功能和能量流动。
它的作用机制虽然尚未完全被现代科学所阐明，但有一些理论和研究为我们理解其促进创伤后恢复的原理提供了线索。
从神经生理学的角度来看，针灸刺激可以影响神经递质的释放。
例如，它可以促进内啡肽和多巴胺等神经递质的分泌，这些物质具有镇痛和调节情绪的作用。
当我们经历创伤后，身体会产生疼痛和不适，而针灸通过调节神经递质的分泌，可以在一定程度上减轻疼痛，让我们感觉更舒适。
针灸还可以调节免疫系统的功能。
创伤后，身体的免疫系统会处于应激状态，以应对可能的感染和炎症。
研究发现，针灸可以增强免疫细胞的活性，促进细胞因子的平衡，从而帮助身体更有效地抵抗感染和促进伤口愈合。
对于身体创伤的恢复，针灸有着显著的效果。
以骨折为例，在骨折后的康复过程中，局部的血液循环和组织修复至关重要。
针灸可以通过刺激穴位，改善骨折部位的血液循环，增加氧气和营养物质的供应，加速骨痂的形成和骨折的愈合。
同时，针灸还可以缓解骨折引起的肌肉紧张和疼痛，提高患者的舒适度，促进肢体的功能恢复。
对于扭伤等软组织损伤，针灸同样能够发挥作用。
它可以减轻肿胀和炎症，促进受损组织的修复和再生。
通过刺激相关穴位，调节气血运行，使得受伤部位的代谢废物能够更快地排出，新鲜的血液和营养物质能够更好地供应，从而加速恢复过程。
烧伤后的恢复也是一个漫长而复杂的过程。
针灸可以帮助减轻烧伤后的疼痛和瘙痒，同时促进皮肤细胞的再生和修复。
创伤后应激障碍的诊断与治疗【2】
创伤后应激障碍的诊断与治疗【2】【创伤后应激障碍定义】创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder，PTSD），是指对创伤等严重应激因素的一种异常的精神反应。
它是一种延迟性、持续性的心身疾病。
是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的心理障碍。
简而言之：PTSD是一种创伤后心理失平衡状态。
导致产生PTSD的事件，是发生在一个人经历或目睹威胁生命的事件。
这类事件包括战争、地震、严重灾害、严重事故、被强暴、受酷刑、被抢劫等。
几乎所有经这类事件的人都会感到巨大的痛苦，常引起个体极度恐惧、害怕、无助感。
这类事件称为创伤性事件。
许多创伤后的生还者恢复正常生活所需时间不长，但一些人却会因应激反应而无法恢复为平常的自己，甚至会随着时间推移而更加糟糕，这些个体可能会发展成PTSD。
PTSD患者通常会经历诸如发噩梦和头脑中不时记忆闪回，并有睡眠困难，感觉与人分离和疏远。
这些症状若足够严重并持续时间够久，将会显著地损害个人的日常生活。
PTSD表现有明显的生理和心理症状，它的复杂性表现在常与相关的精神失调合并发展，如抑郁、药物滥用、记忆和认知问题，以及其他的生理和精神健康问题。
这类失调也会伴随损害个人在社交及家庭生活中发挥作用的能力，包括职业不稳定性，婚姻问题和离异，家庭失调，和子女教养的困难。
【创伤后应激障碍的症状形成和发展】许多人经历了创伤性和应激性事件后，会在接下来几天或几周内表现出一些PTSD的症状。
可提供的数据显示8%的男性和20%的女性会持续发展PTSD，大约有30%的这些个体会表现出持续整个后半生的慢性症状。
PTSD通常在创伤事件发生一个月后出现（在这之前的被称为急性应激障碍），但也可能在事发后数个月至数年间延迟发作(delay onset )。
引发创伤的事件包括战争、暴力犯罪、性侵害、严重交通意外、自然灾害、技术性灾难(technological disaster)、难民、长期监禁与拷问等，罹患PTSD多为直接或接触创伤事件的幸存者(受害者)、目击者与救援者。
创伤后应激障碍案例分析
案例一：没能及时救回丈夫，40天没出门地震之前，赵梅（化名）是某学校的后勤人员，收入不算高，但生活还算稳定，13岁的儿子国平（化名）就在她所在的学校读书。
她的丈夫是一位木匠，经常外出打工，一家三口的生活过得平淡却很踏实。
2008年5月12日下午，丈夫背着木匠工具，正沿着山路赶着回家，突然感到地动山摇，无法控制身体平衡的他，从山坡上掉下去，无论怎样挣扎，都无法让自己停止滚动。
就这样，在迷糊中不知过了多久，他的手机响了，是妻子赵梅打来的，求生本能给了他一丝力气，在电话里告诉了妻子自己的状况。
在得知丈夫的遭遇后，赵梅立即狂奔了20多里地，在山谷中、草丛里四处寻找，终于找到了奄奄一息的丈夫。
她当时也不知道从哪里来的力气，竟然背起丈夫走了一段路，累了，想求救，四处一个人影都没有，真是呼天天不应，喊地地不灵。
在绝望中，她拖着丈夫的身体往家走，走了大约10里地，遇到了一辆三轮车。
见状，车主赶忙把他们俩扶上车，拉往医院。
不幸的是，在路途中，由于失血太多，丈夫不治身亡。
丈夫没了，工作没了。
赵梅万念俱灰。
她怎么也想不通，这样的厄运怎么会降临到自己的头上。
从此，她整天把自己关在家里，整整40天没有走出过家门。
生性活泼的儿子，也似乎变了一个人。
他不再唱跳，不再出去跟伙伴玩耍，也无心读书、做功课，整天闷闷不乐。
40天后，从广州来的心理援助志愿者上门服务，开导了她。
之后，赵梅总算是走出了家门。
但是她总是在自责、内疚，感到自己没有能够救活丈夫，没有心情出去工作。
她的状态也影响了儿子。
[分析与治疗]赵梅亲历了伤痛，失去了亲人，在身体和心理上出现了一系列的反应。
她的情绪持续低落，并对原来感兴趣的事物丧失兴趣。
她把自己孤立起来，避免和他人交往。
她表现出神情呆滞，对人对事反应迟钝。
针对赵梅母子的情况，我们对她们进行了如下的治疗过程：1，情绪处理。
NLP快速处理情绪的方法（情绪抽离法我们总是容易被这样或者那样不好的事情或者冲突等受到影响.本来好好的心情就这样被破坏了.所以要做的首先就是了解引起你坏情绪的原因.如果你知道问题所在，你就成功了一半。
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收稿日期：2013－02－18基金项目：国家自然基金资助项目(编号:81173321)作者简介：王燕真(1985－)，女，河北平乡人，医学学士，硕士研究生。
从选穴探讨针灸治疗创伤后应激障碍王燕真，张虹，彭玉琳，杨莎（成都中医药大学，四川成都610075）摘要：针灸治疗创伤后应激障碍，以调神醒脑、安神通督开窍为治疗原则，辅以益肾助阳调志的治法，针刺选取百会、神庭、四神聪、风池，艾灸肾俞、志室、命门。
以针灸理论为依据讨论选穴的依据，为今后针灸治疗创伤后应激障碍提供理论支持。
关键词：创伤后应激障碍;针灸疗法;选穴依据;调神醒脑;安神通督开窍本文引用：王燕真，张虹，彭玉琳，等．从选穴探讨针灸治疗创伤后应激障碍［J ］．河南中医，2013，33(8):1321－1323．中图分类号：Ｒ245文献标志码：A文章编号：1003－5028（2013）08－1321－03创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder ，PTSD ）是指对于发生在创伤伤害等较严重的应激因素后产生的一种异常的精神反应。
引发创伤的事件包括战争、暴力犯罪、严重交通意外、自然灾害等，一般在创伤事件发生后3个月左右出现精神症状，但也可能在创伤事件发生后数月甚至数年后才发作。
患者主要表现为三大类特征性症状群：持续重复体验创伤事件经历（焦虑、记忆闪回、噩梦）、逃避相关回忆及反应麻木（与他人疏远、情绪麻木），持续性的焦虑及伴有或不伴有躯体表现［1］。
有学者研究发现，PTSD 患者中有很多人除上述的典型症状外，还常常伴有其他精神症状的出现，大约有50% 90%的慢性PTSD 患者会合并有抑郁和焦虑等症状［2］。
目前临床上对于PTSD 的治疗大多采用认知行为疗法以及药物治疗。
认知行为疗法属于心理干预治疗方式的一种，需要患者的配合，而PTSD 患者的焦虑、逃避、警惕性高的心理状态对于该治疗方式的实施会产生一定的阻碍［3］，很多时候无法达到较好的治疗目的；而药物治疗虽然目前临床使用较多，但常用的如帕罗西汀等西药容易引起一些不良反应，且疗程较长，易导致患者的药物成瘾性，即便药物可以使病情稳定，但在进行撤药时往往又会有反复或戒断症状的出现，且现代研究认为对于老年患者而言，西药的使用增加了跌倒、骨折以及产生认知功能损害的风险，由于上述的弊端存在，西药这种治疗方式也给患者带来一定的不便和问题［4］。
目前也有采用中西医结合治疗的临床研究［5］及中医温补肾阳方治疗PTSD 的研究［6］。
笔者前期进行的“针灸治疗5．12地震后创伤后应激障碍的临床观察”的研究采用大样本的方式对地震后PTSD 患者进行治疗，证实针灸疗法治疗该病是有效的，并且确立了调神醒脑、安神通督开窍，辅以益肾助阳调志的治法［7］。
现笔者针对针灸治疗PTSD 的中医理论及选穴的依据进行初步探讨。
1流行病学研究国外有研究表明，大约50% 70%的人一生中可能曾经暴露于创伤性时间，流行病学证据表明有大约5% 12%的人在遭遇创伤性事件后可能发展为创伤后应激障碍［8］；卡特丽娜飓风后有17．1%的受访者出现创伤后应激障碍的表现［9］；瑞典调查研究青少年及儿童交通事故的PTSD 患病率1个月内为30%，3 6个月患病率接近13%［10］；在南非照顾艾滋病孤儿的人群中创伤后应激障碍患病率为28%［11］；二战中幸存的儿童创伤后应激障碍的患病率从1．83%到47．25%不等［12］；德国一项研究表明驻外士兵的PTSD 患病率为2．9%［13］；海地地震后PTSD 发病率为24．6%［14］；美国研究表明从2005－2010年美国士兵和海军陆战队员创伤后应激障碍（PTSD ）的患病率从5%上升至20%［15］；克罗米亚－刚果出血热后有研究结果显示，18．5%的患者患有创伤后应激障碍［16］。
中国近年来一些自然灾害频发，尤其是汶川大地震之后越来越多的研究者意识到PTSD 也是一个重要的心理健康问题。
黄国平等［17］在汶川地震1a 后对地震极重灾区北川的干部进行心理健康状况调查显示，33．8%符合DSM 、PTSD 症状学诊断标准；汶川地震1a 后儿童患病率PTSD 为8．6%［18］；汶川地震3a 后在北川县的羌族老人中创伤后应激障碍的患病率仍为22．65%［19］；有学者研究发现［20］，在地震影响程度不同的两个地区，PTSD 的发生率分别是37．8%和13．0%。
此外，患者还常会伴有循环系统、消化系统、呼吸系统等躯体反应。
有研究表明创伤后应激障碍患者于无创伤性事件的受试者相比更易患2型糖尿病［21］。
2PTSD 的中医基础理论中医学中虽无“创伤后应激障碍”病名的明确记载，但在“郁证”“脏躁”“百合病”等病的描述中可散见对“创伤后应激障碍”相关症状以及发病机理的描述。
此病属中医学“郁证”范畴，其病位在脑，有虚实之分，实证多为气郁、痰蕴、瘀血或气血上逆所致；虚证多因气虚、阴血不足、脏腑亏虚所致，二者相互影响，临床多虚实兼见。
·1231·古代医学认为此类情志疾病属于精伤气乱，神散不藏所致。
《灵枢·本神》曰：“神伤则恐惧自失……恐惧不解则伤精”。
《灵枢·寿夭刚柔》曰：“忧恐忿怒伤气，气伤脏，乃病脏”。
《灵枢·本神》曰：“是故怵惕思虑者则神伤，神伤则恐惧流淫而不止。
因悲哀动中者，则竭绝而失生；喜乐者，神惮散而不藏；……恐惧者，荡惮而不收”。
宋代医家严用和在《济生方》中说：“或因事有所大惊，或闻虚响，或见异相，登高涉险，惊忤心神，气与涎郁，遂使惊悸。
惊悸不已，变生诸证，或短气悸乏，体倦自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安”，认为是“心虚胆怯之所致也”。
明代李时珍明确提出脑与精神活动有关，“脑为元神之府”，将脑的生理功能与神明联系起来；与此同时，神明之体藏于脑，神明之用则表现在五藏，脑与脏腑经络关系密切。
与五脏皆有关联，《素问·宣明五气篇》曰：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”。
《素问·脉要精微论》曰：“头者，精明之府”。
《素问·灵兰秘典论》云：“心者，君主之官，神明出焉”。
《灵枢·本神》曰：“任物者谓之心”，因此心是思维的主要器官；清代黄元吉在《乐育堂语录》中认为“元神，即吾真心之主宰也”，清代王清任在《医林改错》中指出“灵性记忆不在心而在脑”，《类经》中说：“恐则精却，故伤肾”。
《血证论》说：“胆气不壮，易发惊惕。
”而近代中医对于精神类疾病进行了一系列的研究，认为情志疾病的主要发病机制为脑神失调、肝失疏泄，因此脑与肝在调节情志变化方面起主要作用和主导地位［22］。
根据PTSD的几个特征性症候群的临床表现，结合古今众多医家对于类似病证的相关记载，笔者认为PTSD属于中医学中的情志病，病位主要在心、脑，同时与其他脏腑有着密切的关系，其基本病机为脑神失养、肝气郁滞、肝失疏泄、脾失运化、惊恐伤肾，最终导致脏腑阴阳气血失调。
对于情志障碍类疾病的治疗，针灸是古代医家常选择的方式，并得到广泛流传，现代医学也证实针灸对于PTSD是有效的［23］。
3针灸治疗PTSD的选穴依据《灵枢·本神》中关于情志描述提到：“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远幕谓之虑，因虑而处物谓之智”。
PTSD主要症状表现为精神、心理以及行为的异常，常伴有躯体症状，而中医学理论认为，人的情绪以及行为表现均是由“神”所主管。
督脉为“阳脉之海”，主管一身之阳，而任督二脉又为同源之脉，两者相通，因此督脉有协调一身阴阳之功；“脑为元神之府”，心脑之功能，是依靠督脉之联系而建立，督脉不仅直接入属于脑，并且与足太阴脾经、足厥阴肝经、冲任二脉等脏腑在经络上有着广泛的络属。
失眠、多梦、语言减少、行为怪异与动作迟缓，多与督脉经气运行不利有关。
不仅中医认为督脉循行“上额交巅，入络脑”，而且现代的大脑解剖研究发现，大脑部分脑区皮质通路的投影也位于督脉循行路线的附近，再根据中医针灸“气至病所”的理论，因此笔者认为通过调理督脉可起到改善脑部功能，进而达到调节情志心理的目的和作用。
故治疗PTSD时主要选取位于督脉之上的要穴百会和神庭，另外加取同样位于头部的四神聪和头枕之下的风池，艾灸取肾俞、命门、志室。
百会穴位于头顶部，在头顶正中线与两耳尖连线的交叉处，前发际正中直上5寸，位居巅顶，是针灸临床上治疗情志心理类疾病的常用穴，从位置来看百会穴与脑是有着密切联系的，根据邻近取穴的原理，百会是调节大脑功能的要穴。
中医学理论认为百脉之会，贯达全身，有醒神益智、安神定志之功效，头为百脉之宗，巅顶之处亦为诸阳之会，百会穴顾名思义，即各经脉之气会聚聚集之处，通达一身脉络，连贯周身经穴，因此百会对于维持和调节全身的阴阳平衡起着至关重要的作用。
百会隶属于督脉，督脉入络脑，而情志类疾病的病位主要在脑。
此外，根据《黄帝内经》中提到的“气街”理论，“气在头者，止之于脑”，即循行到头部的经脉其经气都与脑有联系。
根据“四海”理论，脑为髓海。
杨上善提到“胃流津液渗入骨空，变而为髓，……是肾所生，其气上输脑盖百会穴，下输风府也”。
因此百会对于情志类疾病是有作用的。
有些学者认为针刺百会可以对情绪调节起到作用，还能提高学习记忆能力［24－25］。
有研究发现治疗抑郁症患者时选取百会、神庭、神门为主穴有较好疗效［26］。
神庭位于前发际正中直上0．5寸，又称发际，为督脉之穴，同时又是督脉、足太阳经、足阳明经三经交会之穴。
神庭位于脑之前方，为神志之所在，中医理论认为其主要功能为宁神开窍、疏郁定惊，这些功能与PTSD的临床表现相对应。
与百会穴相同，神庭穴位于督脉之上，根据前述理论，笔者认为神庭同样是与脑部功能密切相关的。
大脑中的额叶可以进行情绪调节，而PTSD患者往往有情绪表现的异常，神庭深部即是大脑的额叶所在之处，传统针灸理论认为神庭穴具有较明显的调节情志、醒脑开窍、镇静安神的功效，因此该穴常用于治疗神经、精神系统的诸多疾患。
马良等［27］研究表明电针百会、神庭不仅可以改善精神分裂症患者的认知功能，还能改善患者的记忆力、注意力和执行功能。
风池位于头枕部之下，左右各一，最早见于《灵枢·热病》，其位处清阳之高位，上连髓海，居髓海之下，行于少阳之侧，旁络阳维脉。
现代研究发现针刺风池穴有通经解络、镇静安神的作用［28］。
少阳为中枢之脉，有通利枢纽之功，而风池旁络的阳维脉又与督脉会于风府、哑门，因此该穴亦可治疗神志病。
有学者进行针刺风池穴对于脑血流影响的研究，结果发现针刺该穴可以善脑部的血液供应，其机理是通过引起脑部血管的收缩与舒张变化，使得椎基底动脉的血流速度发生相应变化［29］。
四神聪为经外奇穴，围绕于百会四周，在百会穴的前、后、左、右各旁开1寸处，虽为经外穴，但四神聪与督脉及足太阳经关系密切，前后神聪二穴与百会共同位于督脉上，《难经·二十八难》中关于督脉的循行提到“贯脊属肾”“入属于脑”，左右神聪在百会左右旁开1寸，与足太阳膀胱经伴行，《灵枢·经脉》中关于足太阳膀胱经提到其“上额，交巅”“从巅入络脑”，而四神聪又于督脉、足太阳膀胱经关系密切，因此四神聪也有补益元气、益脑安神的作用。