创伤后应激障碍
创伤后应激障碍
临床表现
创伤儿童均有4个重要的特点:具体化重复感知的记忆;行为刻板;创伤后的恐惧;对他人、人 生及自己未来的态度发生变化。I型创伤表现为细节化、记忆深刻、认知再评价、反复的回 顾性思考、错觉以及对事件的时间定向障碍;II型创伤则会引起心理防御与应对策略以逃避 重复创伤，表现为大量的否定、情感麻木、抑郁、分离症状、自我麻醉、自我催眠、对伤 害者以及伤害行为的敌对态度。典型的PTSD症状包括：
二．持续的警觉性增高过分警惕，易激惹，心惊肉跳，坐立不安，注意力集中困难。通常在创 伤暴露后的第1个月最普遍、最严重。
三．情感麻木，兴趣减少，行为退缩，持续回避与创伤有关的人与事，这在II型创伤的患儿 中更为常见。
四．其他常常合并睡眠障碍、抑郁情绪，并出现精神症状。在年龄较小的患儿可能会出现退行 性表现，丧失一些已获得的技能。I型创伤患儿中感觉迟钝，视幻觉，特殊的时间定向障碍 也很常见。
鉴别诊断
一．其他应激相关障碍应与急性应激障碍、 适应障碍相鉴别。PTSD与前者的主要区别 在于起病的时间和病程。急性应激障碍在事件发生后迅速起病，病程较短，通常不超 过1周。而适应障碍的诱发事件属于一般应激事件,程度不严重。
二．其他精神障碍抑郁症患儿也可出现兴趣缺乏、言语和动作减少、感到前途茫然、有 严重消极自杀言行等;焦虑症会表现岀紧张、警觉性增高、坐立不安等，但两者都不 存在与创伤性事件直接相关的回忆与梦境,也不会出现针对特殊场合出现的回避行为。 但PTSD可能会与这些疾病共患。
病因
一．遗传因素研究表明PTSD具有家族聚集趋势,PTSD患者的后代发病危险较一般人群增加50%, 患者一级亲属中有较高的精பைடு நூலகம்疾病发病率。
二．生理因素研究表明,PTSD患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常。 三．社会心理因素战争、自然灾害、多种生活事件（虐待、遗弃、绑架、重大交通事故、患病
创伤后应激障碍的症状包括多选题
创伤后应激障碍的症状包括多选题
（原创版）
目录
1.创伤后应激障碍的定义和症状
2.创伤后应激障碍的临床表现
3.创伤后应激障碍的诊断和治疗
正文
创伤后应激障碍（Post Traumatic Stress Disorder，简称 PTSD）
是指个体在经历或目睹一种恐怖、危险或有生命威胁的事件后，出现的一种精神障碍。
这种障碍的症状包括但不限于回忆、回避和警觉性增高。
创伤后应激障碍的临床表现主要有以下三个方面：
一是回忆，也称为闪回。
患者会在脑海中或眼前反复出现当时受刺激的场景画面，且频繁出现，尤其是晚上睡觉前。
二是回避。
患者会避免回到事件发生的场所，一旦到达事件发生场所，会异常紧张恐惧。
此外，患者也会回避与事件有关的人、物和信息，以减轻心理压力。
三是警觉性增高。
患者会对周围环境的一草一动感到恐惧，高度紧张以致晚上失眠。
他们还可能出现易惊跳反应，对小事过度反应，就像伤口被触及后的疼痛反应一样。
创伤后应激障碍的诊断主要依据临床表现和患者对事件的描述。
目前，药物治疗和心理治疗是治疗创伤后应激障碍的主要方法。
药物治疗可以使用抗抑郁药、抗焦虑药和镇静剂等，以缓解患者的症状。
心理治疗则主要包括认知行为疗法、暴露疗法和心理疏导等，帮助患者面对和克服创伤事件带来的心理影响。
总之，创伤后应激障碍是一种常见的精神障碍，其主要症状为回忆、
回避和警觉性增高。
创伤后应激障碍演示ppt课件
通过改变患者的思维和行为模式来减轻症 状，包括认知重构、暴露疗法和应对技能 训练等。
通过引导患者的眼球运动来处理和整合创 伤记忆，减轻症状并提高应对能力。
心理动力学治疗
团体治疗
通过探索患者的内心世界和潜意识过程， 帮助患者理解和处理创伤经历对情感和行 为的影响。
将具有相似经历的患者聚集在一起，通过 团体互动和支持来减轻症状并提高应对能 力。
提供一个支持性的环境。
针对性评估
对患者的症状、经历和需求进 行全面评估，制定个性化的治 疗方案。
整合性治疗
将不同心理治疗流派和方法进 行整合，以最适合患者的方式 进行治疗。
目标导向
明确治疗目标，帮助患者缓解 症状、提高应对能力和改善生
活质量。
常用心理治疗方法介绍
认知行为疗法（CBT）
眼动脱敏和再处理（EMDR）
预防复发
心理治疗可以帮助患者建立健康的应 对机制，减少创伤后应激障碍的复发 风险。
04
创伤后应激障碍的药物治疗
药物治疗原则与目标
01
02
03
缓解症状
通过药物治疗，缓解患者 的焦虑、抑郁、失眠等症 状，提高患者的生活质量 。
预防复发
长期药物治疗有助于减少 创伤后应激障碍的复发风 险。
个体化治疗
根据患者的具体症状、严 重程度和身体状况，制定 个体化的药物治疗方案。
分型
根据症状表现和病程，PTSD可分为急性应激障碍、慢性PTSD和延迟性PTSD。其中，急性应激障碍 在创伤事件后立即出现，症状持续时间较短；慢性PTSD症状持续存在，严重影响患者的日常生活； 延迟性PTSD则在创伤事件后数月或数年内出现症状。
02
创伤后应激障碍的诊断与评估
创伤后应激障碍名词解释
创伤后应激障碍名词解释创伤后应激障碍（Post-TraumaticStressDisorder，简称PTSD）是一种常见的心理障碍，它於1980年被列入《美国精神病学会诊断与统计手册（DSM）》，并被认为是一种褶皱性心理病态，也可以称之为“创伤后综合征”或“精神创伤后障碍”。
PTSD是由某一发生于过去的灾难导致的精神病态。
这类情况包括：遭受战争、被拘禁、受到不公正的控制、遭受性暴力或车祸等，以及心理上的威胁，或见证某种系列恐怖事件等等。
然而，每个人的精神病性的发展，都可能因其生活经历等因素而异。
PTSD可以分为四大类患者：1.觉症状：患者可能会出现对过去发生的事件的过度情绪反应、记忆行为、以及不断重温、企图回避或抗拒过去可怕经历的行为；还可能出现一些特有的情感调节问题，如严重的负面情绪、沮丧、以及易怒。
2.惧症状：患者在记忆或思考那些可怕的经历时可能会出现恐惧的情绪，这种恐惧可能会在与触发事件相关的任何行为、概念或情境中被触发。
患者也可能出现比正常更多的害怕，常常也会出现不合理的恐惧反应。
3.除症状：这种症状是一种情绪停滞，可能会使患者变得冷淡，对与他们曾经热衷的爱好变得漠不关心。
另外，患者也可能出现抑郁的症状，以及可能会持续数月出现的认知问题，如做出决定、记忆等问题。
4.动症状：患者可能会出现强烈的愤怒感、不安、失眠以及精力不足等症状。
患者也可能出现一些可怕的想象，如想象自己或其他人正在遭受灾难，以及施加暴力等。
虽然PTSD可能会有多种可能形式，但症状都可以被分类为那些上述四大类。
患者可能会出现上述四大类中的多个症状，或只有一两种，也可能没有任何特有的症状。
此外，有些人的PTSD症状可能会有明显的表现，而有些则不明显。
但无论是何种程度，都可能会引发严重的后果，如心理、情绪、行为上的问题。
虽然PTSD的主要症状是对一次令人恐惧的事件或系列事件的回忆，但它绝不仅仅是一种记忆障碍，而是一种渗透性心理病态。
创伤后应激障碍(PTSD)概述
创伤后应激障碍(PTSD)概述创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder，简称PTSD）是一种与特定事件直接相关的心理健康疾病。
患者通常在经历严重创伤后，如战争、自然灾害、性侵犯、重大事故等，表现出长时间的心理痛苦和情绪困扰。
PTSD的症状可能会在事件发生后几个月或几年之内逐渐显现，影响个人的情感、思维和行为。
本文将从PTSD的定义、病因、症状、诊断、治疗及其对生活的影响等方面进行全面概述。
定义PTSD是一种通过经历或目睹极端创伤事件引发的心理障碍。
这些事件常常让人感到恐惧、无助或絶望，并可能对个体造成长期影响。
与普通的压力反应有所不同，PTSD的症状往往持续时间较长，并且不仅仅是情绪上的反应，还涉及到生理、认知等多个方面。
病因PTSD的主要原因是经历了极度痛苦的事件，但并不是所有经历过这些事件的人都必然会发展为PTSD。
目前研究已发现，以下几个因素可能影响个体对创伤事件的反应：生物学因素：某些个体在面对压力时，可能由于遗传和大脑化学物质的不平衡，导致更容易产生PTSD。
心理因素：个体的性格特征、应对机制以及以往的创伤经历都可能影响其面对新创伤时的反应。
社会文化因素：社会支持系统的强弱也是一个重要因素，缺乏社会支持的人更容易发展为PTSD。
创伤事件的性质：不同类型和程度的创伤事件可能产生不同程度的心理冲击，比如自然灾害之后幸存者所遭受焦虑和恐惧，而战争士兵则可能面临更严重的人际关系问题与情感冷漠。
症状PTSD主要有四类症状，这些症状可以以各种形式表现出来。
常见症状包括：闪回与噩梦：患者常常重温创伤经历，包括在日常生活中突然出现的闪回和夜间噩梦，使其无法脱离痛苦记忆。
避免回避：为了逃避再次遭遇创伤，患者可能会避免与事件相关的人事物，比如避免与曾经一起经历过创伤的人接触，甚至是回避某些地方或活动。
负面情绪变化：患者可能会感到情绪麻木、愤怒、沮丧、自责或对周围事物失去兴趣。
创伤后应激障碍的科普知识PPT
什么是创伤后应激障碍（PTSD）？ 症状
PTSD的主要症状包括闪回、噩梦、避开相关事物 、情绪麻木和过度警觉。
这些症状可能严重影响日常生活和社交功能。
什么是创伤后应激障碍（PTSD）？ 流行病学
PTSD的发生率在不同人群中有所不同，约7-8%的 成年人会在其一生中经历PTSD。
通过教育与宣传，社会对PTSD患者的理解和 支持将更为充分。
良好的社会支持系统有助于患者的恢复和适 应。
如何预防PTSD？
如何预防PTSD？
心理教育
了解创伤的影响及其后果可以帮助人们更好地应 对潜在的创伤事件。
心理教育课程可以为社区提供支持。
如何预防PTSD？
建立支持网络
建立良好的社交支持系统，增强个体在面临压力 时的应对能力。
为什么了解PTSD很重要？ 减少污名化
了解PTSD有助于消除对心理健康问题的偏见 ，提高公众的认知和理解。
这能够鼓励更多人寻求帮助。
为什么了解PTSD很重要？ 促进早期干预
提高对PTSD的认识能够促使人们及时识别症 状并寻求专业帮助。
早期干预对改善预后至关重要。
为什么了解PTSD很重要？ 提高社会支持
早期干预对儿童的恢复至关重要。
谁会受到影响？
文化差异
不同文化背景的人可能有不同的应对机制和 对创伤的理解，从而影响PTSD的表现和治疗 。
文化敏感的干预措施可能更有效。
何时寻求帮助？
何时寻求帮助？
早期识别
如果经历创伤后出现持续的焦虑、抑郁或回避行 为，应尽早寻求心理健康专业人士的帮助。
越早干预，恢复的可能性越高。
家庭、朋友和社区的支持都是重要的保护因素。
创伤后应激障碍的概念
创伤后应激障碍的概念1. 定义创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder，简称PTSD）是一种由于经历了严重创伤事件或持续暴力、恐怖等极端压力的人在事件发生后长时间内出现的一系列心理和生理反应。
这些反应包括回忆、噩梦、闪回、情感麻木、避免提及相关话题、睡眠问题等。
2. 重要性PTSD是一种常见的精神疾病，对个体和社会都有重要影响。
•对个体来说，PTSD会严重干扰其日常生活和工作能力，导致情感困扰、人际关系问题以及身体健康方面的负面影响。
•对社会来说，PTSD可能导致人们无法正常工作和参与社交活动，增加医疗资源的需求，并对家庭和社区关系产生负面影响。
对PTSD进行深入了解和有效干预具有重要意义。
3. 应用3.1 诊断与评估诊断PTSD需要满足以下几个关键标准：1.经历了一个或多个严重创伤事件，如战争、性侵犯、自然灾害等。
2.出现至少一个月的特征性症状，包括持续回忆、噩梦、闪回、情感麻木等。
3.这些症状对个体的社交、职业和日常生活产生明显影响。
评估PTSD可以通过临床面谈、心理测量工具（如创伤后应激障碍临床测量量表）和生理指标（如心率变异性）来进行。
3.2 治疗与干预治疗PTSD的方法多种多样，包括药物治疗和心理治疗。
•药物治疗：抗抑郁药物和抗焦虑药物可以缓解PTSD的症状，但并不能完全治愈。
目前常用的药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和苯二氮䓬类药物（如阿普唑仑）。
•心理治疗：认知行为治疗（CBT）是一种常用的心理治疗方法，旨在帮助患者重新评估和调整与创伤事件相关的思维和行为模式。
眼动脱敏与再处理（EMDR）是另一种常用的治疗方法，通过引导患者回忆创伤事件并进行眼动运动来减轻症状。
3.3 预防与干预由于PTSD对个体和社会的负面影响，预防和干预非常重要。
•预防：对于高风险群体，如前线工作人员、战争退役军人等，提供心理健康教育、应激管理培训等可以减少PTSD发生的可能。
创伤后应激障碍的症状与治疗
创伤后应激障碍的症状与治疗创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder，PTSD）是一种由经历或目睹创伤事件引起的心理健康问题。
此障碍对个体的情绪、思维和日常生活产生显著影响。
本文将探讨创伤后应激障碍的症状、诱因以及治疗方法，以帮助人们更好地理解和应对这一问题。
创伤后应激障碍的定义创伤后应激障碍是一种焦虑障碍，通常发生在个体经历过生命威胁、身体伤害、自然灾害、战争、重大事故或其他极端心理创伤后。
PTSD常常表现出多种症状，可能严重影响个体的社交功能、工作表现和自我感知。
创伤后应激障碍的病因PTSD通常源自以下几种因素：创伤经历：与暴力、战争、自然灾害及其他极端事件相关的经历可能是PTSD的重要诱因。
心理易感性：有些人可能由于早期生活经历或遗传因素，对心理创伤更为敏感。
社会支持：缺乏有效的社会支持网络，也可能导致个体在经历创伤后更容易发展为PTSD。
生物因素：一些研究表明，神经递质的不平衡可能与PTSD有关，特别是与焦虑和压力反应相关的激素。
创伤后应激障碍的主要症状PTSD的症状通常可以分为四类，包括侵入性回忆、避免反应、负面变化和生理反应。
1. 侵入性回忆这类症状包括：常常回忆起创伤事件，无法摆脱这些记忆。
做恶梦，内容涉及创伤事件。
遇到与创伤有关的事物时产生强烈的情绪和生理反应，例如心跳加速或出汗。
在日常生活中常有对这段经历的強烈思考，感觉像是在重新经历事件。
2. 避免反应个体可能会表现出以下行为：尽量避免与创伤事件相关的人、地点或活动。
避免讨论与创伤相关的话题。
难以感受愉快情绪，对生活缺乏兴趣。
感觉与他人疏远，难以建立情感联系。
3. 负面变化此类症状主要表现为：持续负面的情绪，例如愧疚、羞耻或绝望感。
对曾经喜欢的活动失去兴趣。
认为自己或者他人处于危险之中。
突然的情绪波动，易怒或攻击性强。
4. 生理反应这种生理反应通常表现在：提高对潜在危险信号的警觉，时刻保持警惕。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
《变态心理学》作业年级：2006级专业：发展与教育心理学学号: 16姓名：张晓光发展与教育心理学学号: 16 姓名：张晓光创伤后应激障碍：又称延迟性心因性反应，是指由于受到严重而强烈的威胁性或灾难性打击，而引起精神障碍的延迟出现或长期持续存在。
创伤后应激障碍的临床表现：1、反复回忆创伤性体验。
它主要表现为患者无法控制地回想遭受创伤经历和体验，如同电影中"闪回"，在梦中反复重现创伤性事件或做噩梦，忽然感到似乎事件又在重演，因而发生相应的情绪和行为反应。
2、回避与创伤性事件有关的刺激，或情感麻木。
患者回避谈及与创伤有关的话题，或回避可能勾起恐怖回忆的事情和环境，似乎已经遗忘了此事，有时可表现出一种"麻木"感(情绪迟钝)，对生活中的某些重要方面不愿提及和不感兴趣。
3、警觉性增高。
患者警觉性过高，易产生惊跳反应，易激惹或暴怒发作。
有的可表现出难以入睡，不能维持长时期熟睡或易。
注意力难以集中，即使集中也不能持久。
创伤后应激障碍的病因创伤后应激障碍的确切病因还不清楚。
但是研究显示该病可能与脑内化学物质不平衡有关。
一外因对 PTSD形成及发展的影响1 社会文化因素 :每一个人都生活在特定的社会文化中 ,并随时与社会发生着物质、能量和信息的交换 ,因而其健康和疾病也必然受到社会文化的影响和制约。
落后的生活方式、社会的动荡、淫秽的艺术作品以及移民、都市化等无不对精神疾病的产生有着不可忽视的影响。
电影、电视是一种融文学、音乐、美术于一体的综合文化形式 ,无疑较任何一种单一的文化艺术具有更强的感染力。
文学作品中关于吸毒后种种飘飘欲仙感觉的描写 ,以及偶像人物不断爆出的吸毒事件 ,成为一部分人模仿的对象 ,尤其迎合了部分 PTSD 患者急于摆脱症状困扰的心态。
2 PTSD 症状群 : PTSD 患者的闯入症状所引起的负性情绪状态是令人痛苦的体验 , PTSD - 酒依赖共病患者及 PTSD - 可卡因依赖共病患者面对创伤记忆的暗示 ,均表现出强烈的渴求 ,希望尽快减轻痛苦体验。
因而反复出现再次体验症状时病人会不断增加精神活性物质用量。
1992 年 Mcfall等进行了更深入的研究 ,用密西根州酒瘾筛查测验和药物滥用筛查测验评估患 PTSD 的战争退伍军人 , PTSD 症状群可能与物质滥用类型有特殊联系。
对社区女性进行物质滥用调查也有类似发现 ,PTSD 的过度警觉症状与酒依赖的严重性相关。
3 精神活性物质的种类 :为什么面对可获得的多种药物和酒类物质 ,同样是 PTSD 患者却有不同的选择 ,其机制可能是物质的作用不同所致。
可卡因本身就有增加心率的作用 ,而 PTSD -SUD 病人出现再次体验症状时也会出现心率加快 ,因此使用可卡因减轻负性情绪者相对较少 ;相反 ,酒精的抗焦虑作用可以减轻 PTSD 再次体验症状的严重程度 ,因而选用酒精者相对较多。
这与流行学资料也相符 ,酒精依赖/ 滥用与 PTSD 共病者约 64 %～84 %。
PTSD 症状群和精神活性物质种类之间关系复杂 ,二者共同作用影响 PTSD - SUD 共病模式 ,较为一致的认识是:以回避症状为主的患者多使用中枢神经系统兴奋剂(苯丙胺) ;以睡眠障碍和易激惹症状为主的患者可能使用酒精;存在较重的再次体验、回避/ 麻木和过度警觉症状群 ,可能会使用几种不同的精神活性物质来减轻精神失调。
4 创伤类型 :Ouimette对比了曾为越战服务的女性 PTSD患者的特征 ,与单纯 PTSD 组相比 PTSD - 酒依赖组多有童年时期性虐待及战争时期性服务经历 ,且其 PTSD 症状普遍更严重。
提示战争创伤并不是形成 PTSD - SUD 共病的必然因素 ,性虐待可能是女性 PTSD 患者形成酒依赖的重要原因。
童年时期遭受虐待(躯体和性虐待)可以增加血浆皮质醇、儿茶酚胺水平 ,引起应激反应系统失调 ,阻止脑发育 ,尤其是前额叶 ,造成执行功能和自我调节障碍 ,增加冲动行为的发病率 ,如酒精和其它精神活性物质滥用。
二内因是 PTSD形成及维持的主要因素1 生物学因素（1）糖皮质激素 (glucocorticoids ,Gc)Gc 在 PTSD - SUD 共病形成中的作用 : Gc 在应激过程中起双重作用 ,一方面参与抗炎和免疫抑制 ,避免机体对应激的过度反应 ,起保护作用 ;另一方面激活中枢犒赏系统 ,减轻机体对刺激的厌恶反应 ,避免对威胁过度回避 ,这样就增加了成瘾行为发生的危险。
动物实验显示:抑制应激诱导的皮质酮分泌 ,可以终止动物在应激后产生的对苯丙胺和吗啡的自我给药行为反应 ;相反 ,给予皮质酮会产生与应激相同的作用 ,可以增加对苯丙胺的自我给药行为反应。
物质使用障碍的奖赏效应主要与伏隔核(NA)和中脑腹侧被盖区 (VTA) 的多巴胺(DA) 系统有关 ,Gc 可能通过影响 DA 系统而发挥奖赏效应的强化作用 :当血Gc浓度升高时 ,可以直接作用于 DA 神经元的 Gc 受体 ,使伏隔核中 DA 浓度升高 ,还可通过增加 DA 受体表达调节犒赏系统 ,造成“心瘾”引起渴求。
这种强大的奖赏效应可能是毒瘾形成、维持、复发以及强迫性觅药行为的基础。
Gc 在PTSD - SUD 共病维持中的作用 :以上探讨的是 Gc 在PTSD 和 SUD 共病形成中所起的作用 ,那么这种共病状态的维持是否也有 Gc 的参与呢 ? Piazza 及其同事进行的研究发现应激可以诱导奖赏相关过程的敏感性增强 ,并且这种敏感状态能持续存在 ,在应激事件过去很长时间后仍能观察到应激个体对药物有行为和多巴胺能反应的增强。
Gc 在维持这种敏感状态中起重要作用 ,应激所致对药物的敏感性增加和下丘脑 - 垂体- 肾上腺轴活性的长期增加是平行的。
当敏感状态已经形成时 ,抑制皮质酮分泌可以逆转可卡因诱导的 DA 敏感性增强。
PTSD - SUD 共病患者预后较差可能也与敏感状态的持续存在关系密切。
（2）去甲肾上腺素 (norepinephrine ,NE)去甲肾上腺素(norepinephrine ,NE) 系统主要是通过和促肾上腺皮质激素释放因子 (corticotrophin releasing factor , CRF) 的相互调节发挥作用。
NE和 CRF 系统相互作用导致应激反应的递增并主要介导了 PTSD 的过度警觉症状[8] ,借助外源性成瘾物质可以减少中枢 NE 的释放 , 从而减轻过度警觉症状。
Koob[9]提出外侧被盖核和终纹床核的 CRF 和 NE 系统相互作用导致应激反应的递增 ,CRF 促进 GCs 的释放 ,NE 间接增加PTSD 患者 GCs 水平 ,也是应激诱发复吸的重要机制 ,对于先前存在 SUD 的 PTSD 患者更易于形成二者共病。
有动物实验为证 ,应激前给予大鼠吗啡可以减少下丘脑、海马、杏仁核和中脑的 NE释放 ,给予阿片类物质可以减少蓝斑的激活。
另外 ,戒断症状严重程度与 NE活性水平显著相关 ,酒依赖戒断状态时血浆和脑脊液 NE增加 ,为避免戒断症状 PTSD 患者可能采用中枢神经系统镇静剂抑制蓝斑活性 ,减少 NE释放。
（3）内源性阿片系统动物和人类的研究均发现内源性阿片系统在应激中起重要作用 ,动物在遭受应激后β- 内啡肽、强啡肽含量明显升高。
经历过应激的动物再次遭受应激 ,或再次被放置于曾遭受应激的地点可产生痛觉缺失 ,这种痛觉缺失能被纳洛酮逆转。
这种相似的反应在患 PTSD 的越战退伍军人中也被发现:面对创伤提示物(关于战争的录像带) 时对痛觉的敏感性下降 ,并且这种痛觉敏感性下降能被纳洛酮逆转。
阿片肽在 PTSD - SUD 共病形成中的作用可以从两方面解释 :其一 ,慢性应激类似于反复给予外源性阿片制剂 ,不断刺激脑内阿片受体 ,使用纳洛酮和终止应激刺激都可以产生阿片戒断症状。
反复暴露于应激源可能会产生与暂时使用外源性阿片制剂相同的作用 ,那么为避免内源性撤药症状患者可能会不断采用外源性阿片制剂 ,从而形成 PTSD- SUD 共病。
其二 ,内源性阿片系统的最重要功能是对抗过度应激反应 ,降低其它主要应激轴的活性 ,包括 HPA 轴和肾素 -去甲肾上腺素轴。
应激前给予大鼠吗啡可以减少应激所致 NE释放 ,而NE 与 PTSD 症状严重程度显著正相关。
那么部分PTSD 患者可能出现内源性阿片系统失代偿 ,不足以对抗 NE 的升高 ,为避免症状加重患者转而寻求外源性阿片制剂的帮助。
2 人格特征人格方面的缺陷如敏感、多疑、胆怯、偏执等 ,往往妨碍了个体良好的社会适应 ,甚至与环境格格不入 ,因而他们往往遭受到更多的社会心理有害刺激并难以有效地抵御这些刺激 ,更容易患 PTSD。
人格特征制约者人对环境变化的认知 ,也影响着人对环境变化所做的反应 ,有人格缺陷者遭受应激后常不能及时求助于自己的社会支持系统 ,而是采取消极的应付方式。
例如可能贸然采取物质滥用的方式 ,导致 PTSD 患者出现 SUD 或者导致 SUD 患者复吸。
Ouimette 的调查也印证了以上观点 ,他随访了患 PTSD 的退伍军人 ,部分患者存在应付方式和认知方式缺陷 ,他们对戒酒戒毒带来的益处持怀疑态度并逐渐丧失信心 ,将更多期望寄托在成瘾物质上 ,到随访的第二年这部分患者的酒精和其它精神活性物质滥用问题更加突出 ,脱毒的可能性更小。
创伤后应激障碍的流行病学研究1 创伤后应激障碍的流行病学特征有关PTSD发病率及其分布的报道不一 ,在这方面的研究虽然很多 ,但并不充分。
有研究表明 ,社区普通人群中PTSD的终生患病率男性为 5% ,女性为10. 4% ,整个人口中约1 /12的人受到影响。
不少研究显示 ,成年癌症患者的年龄与PTSD症状成反比。
少儿癌症幸存者的PTSD发生率高于成年人。
同时还发现 ,少儿癌症幸存者的年龄与 PTSD得分成正比。
普通人群中女性的患病率是男性的2倍。
但并不是在所有的创伤性事件中 ,女性 PTSD的患病率总是高于男性。
不同的创伤性事件可能导致不同的PTSD的发生率。
从创伤性事件后发生PTSD的时间分布来看 ,随着时间的推移 ,其发生率逐渐下降 ,且相当比例的PTSD患者的症状将趋于缓解 ,但有学者认为 PTSD 患者的某些症状可持续终生。
2 流行病学研究方法目前有关 PTSD的流行病学研究十分活跃 ,其研究已经扩展到包括暴力袭击、强奸、虐待、绑架、重大交通事故等日常生活事件和自然灾害在内的一切严重创伤性事件所致的 PTSD,且有进一步扩展的趋势。
但这一时期的流行病学研究大部分集中在 PTSD 的患病率调查和PTSD影响因素的研究 ,少有干预性研究。
到目前为止 , 横断面研究在 PTSD的流行病学研究中应用较多 ,主要用于创伤性事件受害人群 PTSD发生率或患病率的研究。