尿微量白蛋白测定对早期糖尿病肾病的诊断意义
尿微量白蛋白测定对早期糖尿病肾病的诊断意义
作者：王淑娟
来源：《中外医疗》2011年第28期
【摘要】目的:探讨尿微量白蛋白(Microalbuminuria ,MA)与早期糖尿病肾损害关系,以便早期发现并提前进行预防和治疗。
方法: 随机选择我院已确诊的90例糖尿病患者,用散射比浊法测定其尿液中尿微量白蛋白(MA)的水平,与随机的45例健康体检者进行比较和分析。
结果:糖尿病患者的尿微量白蛋白(MA)检测阳性率明显高于健康对照人群,差异有显著( P
【关键词】尿微量白蛋白(MA) ;早期肾损害;糖尿病
【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2008)01(a)-0000-00
糖尿病肾病是糖尿病的主要慢性并发症之一,在早期存在可逆性,如果能早期发现并进行干预治疗,肾损害有可能恢复。
肾损害的确诊有赖于肾脏组织的病理学检查,但通常必须做侵害性的肾活检,我们通过检测糖尿病患者尿MA有助于肾损伤早期的诊断。
本研究对糖尿病早期无临床合并肾病的90例患者进行尿MA检测,为早期发现糖尿病肾损害。
现将结果报道如下。
1 对象与方法
1. 1 对象
1.1.1 观察组随机选择本院2007年1月-2009年12月我院收治的住院病人90 例,按照世界卫生组织(WHO)1999年提出的糖尿病诊断标准,均被确诊为2型糖尿病;病程为2个月～25年;患者无其它内分泌疾病及肾脏毒性药物应用史。
其中男性49例,女性41例,年龄34～69岁。
1.1.2 正常对照组健康体检者45例, 均为我院体检合格的健康成人，年龄20－60岁，排除糖尿病、肾脏疾病、高血压病等疾患，血和尿等相关检查均无异常。
1. 2 研究方法
1.2.1 仪器及试剂用仪器OLYM-PUSAU 400全自动生化分析仪及北京利德曼生化技术有限公司提供的微量白蛋白试剂，检测尿中微量白蛋白的含量。
1.2.2 方法用清洁容器取检查者早晨中段尿于2 h内送检,加样前以3 000 r/ min的速度离心10 min ,吸取上层清液待检;采用散射比浊法对MA进行全定量测定;标准参考:MA≤30mg/L正常,MA>30mg/L即呈阳性。
1. 3 统计学方法
检测数据采用SPSS13. 0统计软件进行处理,结果用.x±s表示,组内各时间点的比较采用方差分析,组间计数资料的比较采用χ2 检验,P < 0. 05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组MA检出情况
对照组和观察组相比,前者未检出尿MA阳性,阳性率为0. 00 % ,观察组中检出尿MA51例,其阳性率为56. 67% ,其中观察组MA检出值为(60.5±18.5) mg/L ,而对照组为(13.5±5.2) mg/L ,两者检测结果有显著性差异(P < 0. 05) 。
3 讨论
糖尿病是以高血糖为特征的代谢内分泌疾病。
临床上早期无症状，久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神经等病变。
糖尿病肾病是糖尿病中最常见的慢性并发症之一,早期无典型症状和体征,所以易被忽视,从而延误治疗,最终导致不可逆的末期肾衰(尿毒症期) ,使之成为糖尿病患者的一个重要死因[1] ; 因此早期发现并治疗糖尿病肾病有重要的临床意义。
早期糖尿病肾病的临床诊断标准是持续性微量白蛋白尿[2]。
尿微量白蛋白是指尿中白蛋白的排泄率每分钟超过20μg或24h超过30mg，用常规方法无法检出[3]。
大量研究已证明尿微量白蛋白阳性是肾损伤尤其是肾小球损伤的早期标志，其排出量的多少与肾小球基底膜损伤的程度呈正相关，与糖尿病的预后有密切关系[4]。
本文资料结果显示，90例糖尿病患者中尿微量白蛋白阳性率为
56.67％，而对照组阳性率为00.0％，两者检测结果有显著性差异(P < 0. 05) 。
由此可见尿微量白蛋白的检测对诊断糖尿病患者早期肾损害有重要意义，尿微量白蛋白与糖尿病病史与年龄关系密切，本研究发现病程越长，尿微量白蛋白阳性率越高，呈正相关。
而与性别关系不大。
目前公认，检测尿微量白蛋白既是诊断早期糖尿病肾病的重要指标，也是判断糖尿病肾病预后的重要指标[5]。
微量白蛋白尿阶段属糖尿病肾病早期，是可逆转的，一旦进展到临床糖尿病肾病期病情不可逆转，最终发展为肾衰竭、尿毒症。
总之，尽早发现糖尿病肾病，通过积极有效的措施控制好血糖可延缓肾病的进展。
因此糖尿病患者尿微量白蛋白含量水平的测定对于诊断、治疗糖尿病肾病有着非常重要的临床意义。
参考文献
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[2]何冰, 韩萍, 吕先科, 等.糖尿病患者急性时相蛋白与糖尿病肾病的关系[J].中华内分泌代谢杂志,2003,19(4):260-262.
[3]齐若梅,陈仁涉.尿微量白蛋白的检测及其临床意义[J]. 中华中西医杂志,2004,5(13):1227-1228.
[4]程苏琴,朱美财.尿微量蛋白在糖尿病肾损伤早期诊断中的价值[J].中华检验医学杂
志,2005,28(7):740-741.
[5]张振萍,刘建华,李红.尿微量蛋白联合检测对糖尿病肾损伤早期诊断的价值[J].国际检验医学杂志,2007,28(1):88-89.。
尿微量蛋白检测对糖尿病早期诊断的临床意义
２ ０ ・４ — ４ ００ ２ ７ ２９
社。 ９ ９ ９． １４ １ ５ ９
［ 】 伯 元 放 射免 疫 分 析 在 临 床 医 学 中 应 用 Ｅ ］北 京 ： 于 能 出 ２尹 Ｍ 原
（ 陈泮藻 编委 审 安石 生 编辑 ）
８ 白血病患者血浆 内皮素测定结果分析 ３例
李 玉 闽，蒋素 莹，郭永 炼，郭 笑如 ，余
３ 统计 学处理 数 据用 ｔ 检验 进 行 统 计 学 处理 ， 果 用 ±ｓ 结
表示。
的 损伤 先于 肾小球 。 而 Ｄ 早期 的血清 肌 酐 、 素 Ｎ 尿
氯 仍处 于正常 范 围。
本 研究结 果提 示 ， ３ 尿微 量蛋 白均 系早期 这 种 诊断 Ｄ 的指 标 ， 合 检 测 可 以 判断 肾脏 受 损 程 Ｎ 联 度． 于 Ｄ 的早 期 发 现 及 治 疗 有 一 定 的 临 床 价 对 Ｎ
（ 建 省 龙 岩 市 第 一 医院 桂 验 科 ， 福 福建
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龙岩 ３４０ ） ６０ ０
血 浆 内皮 素（ ｎ ｏｈ ｉ，ＥＴ 是 由 ２ ｅ ｄ ｔｄ ｎ ） １个 氪 基
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值。
结果 与讨论
无蛋 白尿 组 ａ 一ＭＧ、２ Ｂ 一ＭＧ、 ｈ与对 照 组 ＡＬ
表 糖尿病 肾病各组尿蛋 白测定值 （ ｊ±ｓ ／ ） ，ｇ ｍＬ
注： 与对 照组 比 ． ＊Ｐ＜０ ０ ： ｔＰ＜ ００ ５ ・ １
收稿 日期 ： ０ １ １ ２ ０ ０—０ ； 回 日期 ： ０ １ １ ９惨 ２ ０ １—１ ５
尿 组 （ ７例 ） 蛋 白尿 组 （ ９例 ） 肾 功能 不 全 组 （ ３ ２ ， １ ， １
尿微量白蛋白测定对早期糖尿病肾病的诊断意义
糖尿病肾病是糖尿病的主要慢性并发症之一,在早期存在可逆性,如果能早期发现并进行干预治疗,肾损害有可能恢复。
肾损害的确诊有赖于肾脏组织的病理学检查,但通常必须做侵害性的肾活检,我们通过检测糖尿病患者尿M A 有助于肾损伤早期的诊断。
本研究对糖尿病早期无临床合并肾病的90例患者进行尿MA 检测,为早期发现糖尿病肾损害。
现将结果报道如下。
1 对象与方法1.1 对象1.1.1 观察组 随机选择本院2007年1月至2009年12月我院收治的住院病人90例,按照世界卫生组织(WHO)1999年提出的糖尿病诊断标准,均被确诊为2型糖尿病;病程为2个月～25年;患者无其它内分泌疾病及肾脏毒性药物应用史。
其中男性49例,女性41例,年龄34～69岁。
1.1.2 正常对照组 健康体检者45名,均为我院体检合格的健康成人,年龄20～60岁,排除糖尿病、肾脏疾病、高血压病等疾患,血和尿等相关检查均无异常。
1.2 研究方法1.2.1 仪器及试剂 用仪器OLYM-PUSAU 400全自动生化分析仪及北京利德曼生化技术有限公司提供的微量白蛋白试剂,检测尿中微量白蛋白的含量。
1.2.2 方法 用清洁容器取检查者早晨中段尿于2h 内送检,加样前以3000r/min的速度离心10min,吸取上层清液待检;采用散射比浊法对MA 进行全定量测定;标准参考:M A≤30mg/L正常,M A >30m g /L 即呈阳性。
1.3 统计学方法检测数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理,结果用(x -±s )表示,组内各时间点的比较采用方差分析,组间计数资料的比较采用 2检验,P <0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 2组MA检出情况对照组和观察组相比,前者未检出尿MA阳性,阳性率为0.00%,观察组中检出尿MA51例,其阳性率为56.67%,其中观察组MA 检出值为(60.5±18.5)mg/L,而对照组为(13.5±5.2)mg/L,二者检测结果有显著性差异(P <0.05)。
尿微量白蛋白在高血压和糖尿病肾病早期诊断中意义
中图分类号 ： Ｒ ５ ４ ４ ． １ ， Ｒ ５ ８ ７ ． ２ 文献标识码 ： Ａ
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３ ０ ４
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Ｃｈ ｉ ｎ Ｊ Ｌ ａ ｂ Ｄｉ ａ ｇｎ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ， ２ ０ １ ３， Ｖｏｌ １ ７， Ｎｏ ． ２
文章编号 ： １ ０ ０ ７ ～４ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ —０ ３ ０ ４ ～０ ３
尿微量 白蛋 白在高血压 和糖尿病 肾病 早 期 诊 断 中意义
范世 珍 ， 陈安彬 ， 林松 青
（ 湖南 中 医药 大 学 附 属 深 圳 市 福 田 区中 医 院 检 验科 ， 广东 深圳 ５ １ ８ ０ ３ ４ ） 摘要 ： 目的 探 讨 尿 微 量 白蛋 白在 高 血 压 和 糖 尿 病 肾病 早 期 诊 断 中 的 意 义 。 方 法 将 研 究 对 象 分 为 单 纯 高血 压
尿微量蛋白检测对早期糖尿病肾病诊断的意义
Ｃｌｎ ｃ ｌｓ ｇ ｆ ｃ ｎｃ ｆ ｍ ｉ ｒ － ｍ ｏ ｎｔｏ ｒ ｎａ ｙ ｐ ｏ ｅ ｎ ｉ ａ ｉ ｎｉ ｉ ａ ｅ ｏ ｃ ｏ ａ ｉ ｕ ｆｕ ｉ ｒ ｒ ｔ ｉ ｓ
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维普资讯
２２ ８
西部 医 学 ２０ 年 ３月 第 ２ ０８ Ｏ卷第 ２ 期 Ｍｅ ｓ ｈｎ ， ｒｈ２ ０ ， １２ ， ｏ ２ ｄＪＷｅｔ ｉａＭａｃ ０ ８Ｖｏ． Ｏ Ｎ ． Ｃ
尿微 量 蛋 白检测 对早 期 糖尿病 肾病 诊 断 的意 义
［ ｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔｖ Ｔｏｉｖ ｓｉａｅｔ ｅｄａ ｎ ｓｉ ｓｇ ｉｃ ｎ ｅｏ ｃｏ ａ ｕ ｔｏ ｒ ａ ｙｐ ｏ ｅｎ ｅｅ ｔ ｎ ｉ Ａ ｓｒｃ ］ ｊｃｉｅ ｅｔ ｔ ｈ ｉｇ ｏ ｔ ｉｎｆ ａ ｃ ｆｍｉｒ —ｍｏ ｎ ｆｕ ｉ ｒ ｒ ｔｉｓｄ ｔｃｉ ｎ ｎ ｇ ｃ ｉ ｎ ｏ
尿微量白蛋白的检测对糖尿病肾病早期诊断与分析
间没有显著差异。早 期检测尿微 量白蛋白对 阻止和延缓糖 尿病肾病的发展具 有 十分重要 的临床 意义。
４讨 论
糖 尿病是 由多种病 因引起 的以慢性高血糖 为特征 的代谢紊乱 ，是一种严 重危 害人 体健康 的慢性代谢性疾病 。而糖尿病 肾病是糖尿病 比较 常见 的较 为 严重 的并 发症 ，并且具有较高 的发病率和死亡率 ，严重影 响着患 者的生 活质 量。 是糖尿病患者重要 的死亡原因之 一。 如今 ， 由于人民生活水平 不断提高 ， 以 及人们生活方式 的改变 ， 糖 尿病的发病 率迅速增加 。而且 ， 现在人们生活节奏
关键词 ： 糖 尿病 ： 尿 微 量 白 蛋 白；肾病
糖尿病肾病是 比较常见 的较为严重 的并发症 ， 并且具有较高 的发病 率和 死亡率 ， 严 重影 响着 患者的生活质量。糖尿病肾病早期有相 当一部分患者 无 明显症状 ， 常规检查尿 蛋白多为正常 ， 这给早期诊 断及时治疗造 成很大 的难 度。本文主要探讨糖尿病肾病的检测手段 ， 利用国赛 Ｏ ＭＬ Ｉ Ｐ Ｏ特种蛋 白仪 对 ９ ６ 例糖尿病患者和 ８ ２ 例健康者的检测结果进行 了统计分析 ，旨在 为临床早 期诊断提供依据 。
性３ ９ 例； 年龄 ２ ５ — ６ ９岁， 平均年龄 ４ ７ 岁。 １ ． ２ 仪器 国赛 Ｏ ＭＬ Ｉ Ｐ Ｏ特种蛋白仪 ， 由深圳国赛生物科技公 司制造 。
１ ． ３ 方 法 免 疫 比浊 法 。 ２ 结 果
９ ６ 例糖尿病患者和 ８ ２例健 康者尿微量 白蛋 白测定结果见表 １ 。
医学信息 ２ ０ １ ３年 ４月第 ２ ６卷第 ４ 期（ 下半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ４
尿微量白蛋白检测对诊断糖尿病早期肾病的临床意义
症治疗 ， 延缓病情 。在 糖尿病 晚期 会 出现很多并 发症 ， 其 中糖
尿病肾病较为常见 ， 对 其患者 的生 活质 量产生 严重影 响 ， 所 以
・
７８ ・
中国实用医刊 ２ ０ １ ３年 １月第 ４ ０卷 第 ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＰ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３，Ｖ ｏ １ ． ４ ０， Ｎ ｏ ． ２
尿 微 量 白蛋 白检 测 对 诊 断 糖 尿 病 早 期 肾病 的临床 意 义
现今 随着人 民群众 生活条件 的 日益提高 ， 糖尿病 的发 病率 也越来越 高。糖尿 病是 以高血 糖 为基 本 生化 特 点 的糖 、 蛋白 质、 脂肪 、 水 电解质代谢 紊乱 的一 种内分泌疾病 ， 临床上 只能对 尿病肾病是糖尿病的重要并发症之一， 严格代谢控制可防止或延 缓临床肾病的发生 ， 减少蛋 白质摄入量对早期 肾病及 。 肾功能不全
有重要意义 。
参 考文献
注： 与 对 照组 比 较 ， Ｐ均 ＜０ ． Ｏ １
［ １ ］ 叶任高 ， 主编． 内科学［ Ｍ］ ． ６版． 北京： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ７ ４ － ７ ９ ． ［ ２］ 齐若梅 ， 陈仁涉． 尿微量 白蛋 白的检测 及其ｌ 床 意义 ［ Ｊ ］ ． 中华 中
１ ． ２ 方法 ： 对 照 组 及 患者 组 均 留取 晨 尿 中段 尿 约 １ ０ Ｉ ｌ １ ｌ ， ２ ｈ内
尿微量白蛋白与尿肌酐比值在早期糖尿病肾病中的诊断意义
·医学检验·糖尿病新世界 2023年9月尿微量白蛋白与尿肌酐比值在早期糖尿病肾病中的诊断意义詹秋月，雷霞，乐香珠福建省三明市沙县区总医院检验科，福建三明365500[摘要]目的分析罹患糖尿病同时合并伴有肾病的患者在早期阶段，进行尿微量白蛋白与尿肌酐比值的诊断价值。
方法选取2022年1—12月福建省三明市沙县区总医院检验科接收的疑似56例早期糖尿病肾病患者为研究对象，均分别给予尿微量白蛋白、尿肌酐比值检测，以临床综合诊断与临床表现作为金标准，分析不同检测方式的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。
结果尿微量白蛋白与尿肌酐比值联合诊断早期糖尿病肾病患者的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均分别高于单一尿微量白蛋白、单一尿肌酐比值的检测，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论尿微量白蛋白与尿肌酐比值可反映早期糖尿病肾病患者的病情程度，两者结合诊断具有较高的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，可有助于早期糖尿病肾病患者的早期发现和治疗。
[关键词] 尿微量白蛋白；尿肌酐；糖尿病肾病；诊断价值[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）09（a）-0054-04Diagnostic Significance of Urine Microalbumin to Urine Creatinine Ratio in Early Diabetic NephropathyZHAN Qiuyue, LEI Xia, LE XiangzhuDepartment of Laboratory Medicine, Sanming Shaxian District General Hospital, Sanming, Fujian Province, 365500 China[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of urine microalbumin to urine creatinine ratio in the early stage of diabetes mellitus with nephropathy.Methods From January to December 2022, 56 patients with suspected early diabetic nephropathy received by the laboratory of Shaxian District General Hospital of Sanming City, Fujian Province were selected as the research objects. All patients were given urinary microalbumin and urinary creatinine ra⁃tio detection respectively. Taking clinical comprehensive diagnosis and clinical manifestations as the gold standard, the accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of different detection meth⁃ods were analyzed.Results The accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of the combination of urinary microalbumin and urinary creatinine ratio in the diagnosis of early diabetic ne⁃phropathy were higher than those of single urinary microalbumin and single urinary creatinine ratio, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Urine microalbumin and urine creatinine ratio can reflect the degree of condition of patients with early diabetic nephropathy, and the combination of the two diagnostics has high accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, which can help early detection and treat⁃ment of patients with early diabetic nephropathy.[Key words] Urine microalbumin; Urine creatinine; Diabetic nephropathy; Diagnostic value现如今对于并发糖尿病患者，极大比例进展为糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease, DKD）[1]，是目前临床极难治疗的微血管并发反应，以持续性蛋白尿、肾功能减退为主要特征，因对糖尿病肾病发病DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.17.054[作者简介]詹秋月（1979-），女，本科，副主任技师，研究方向为生化方向。
尿微量白蛋白(MAlb)对糖尿病肾损害的早期诊断
内
蒙 古 医 学 院 学 报 医 学 研 究 进展
（
）
２０ １
１
年２
月
第 ３３ 卷
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第
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期
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３ １
．
尿微量 白 蛋 白
（
ＭＡ
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对 糖尿 病 肾损 害 的 早 期 诊 断
张建忠
（
内
蒙 古 医 学 院 附 属 医 院 检验 科
，
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蒙 古 呼 和 浩特
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００ ５０
）
及时正确地治疗可床和科研中普遍应用多数是方法学的临床应用以阻止糖尿病肾病的进展甚至可以使糖尿病肾病真正与金标准比较做科学系统评价的文献却不的病理改变发生逆转对提高糖尿病病人生活质多不能替代24huaelu旦通过对筛选出文献的量挽救病人生命具有重要意义
DOI 牶 牨 牥 牣 牨 牰 牫 牬 牫 牤 j牣 cnki 牣 i ssn 牣 牪 牥 牴 牭 牠 牭 牨 牪 x牣 牪 牥 牨 牨 牣 s牫 牣 牥 牨 牴
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１
糖 尿病 组 依 据 世 界 卫 生 组 织
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讨论
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准 确 诊 的 糖 尿病 病 人 共 ９ ０ 例 其 中 男 性
尿微量白蛋白检测对糖尿病早期肾损伤的诊断意义
世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第99期 127投稿邮箱：sjzxyx22@0 引言糖尿病（DM）是一组糖代谢紊乱性疾病，也是目前国际临床公认对人类健康有严重危害的第三大慢性病。
由于血糖值长期过高，该病患者发生其他器官组织（如眼、心脏、肾脏等）损伤的风险也会明显增大。
早期肾损伤一般无典型症状，倘若延误诊断与治疗，极易因病情进展而演变成糖尿病肾病（DN），从而加重对患者身心健康的影响。
2014年3月-2016年3月，我院对50例DM 患者与50例健康受检者的umALB 检查资料进行了对照分析，以了解检测该项指标对DM 早期肾损伤的预测价值，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组50例DM 病例均符合美国糖尿病学会发行的相关判断标准[1]，其中男/女有27/23例，年龄分布：最高者72岁，最低者39岁，平均（54.6±7.1）岁；将患者归于Ⅰ组，同期选择50例健康受检者（Ⅱ组）进行对照，包括男/女有25/25例，年龄分布：最高者70岁，最低者40岁，平均（53.8±6.5）岁。
两组均对此次研究内容享有知情权，且已签署同意书，组间的基线资料（如性别、年龄等）录入统计学软件分析，输出结果为P >0.05，可用于试验。
1.2 方法在晨起空腹8h 的情况下，安排两组受检者进行晨尿取样，将尿样放置在有明确标记的容器内之后及时送检。
利用尿液分析仪、专业读数仪对尿样进行检测和数据分析，由干化学试纸法、胶体金法测定患者的umALB 水平。
整个过程由2名检验人员配合完成，相关步骤按仪器说明书严格进行。
阳性判断：umALB ≥30mg/L。
阴性判断：umALB ＜30mg/L。
1.3 统计学方法此次研究试验主要选择统计学软件（SPSS20.0版本）处理数据，由c 2和t 检验组间的计数、计量资料。
若输出结果P <0.05，说明组间差异显著，数据满足“有统计学意义”的条件。
糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的检测在早期糖尿病肾病中的临床意义
DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界[作者简介]赵彩亮渊1980-冤袁女袁本科袁主治医师袁研究方向为糖尿病检验遥DOI院10.16658/ki.1672-4062.2022.10.043糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的检测在早期糖尿病肾病中的临床意义赵彩亮1袁李小娟2袁张霄霄3袁常艳萍41.北京顺义区空港医院检验科袁北京101318曰2.昆明市儿童医院感染管理科袁云南昆明650000曰3.中国人民解放军空军军医大学第二附属医院检验科袁陕西西安710038曰4.邢台医学高等专科学校袁河北邢台054000[摘要]目的在早期糖尿病肾病诊断工作中袁分析糖化血红蛋白和尿微量白蛋白检测的临床效果遥方法选取2020年6月要2021年6月该院100例糖尿病肾病患者为研究组袁随后选取同期接受健康体检的100名健康人员为对照组遥所有受检者均给予糖化血红蛋白和尿微量白蛋白检测袁对上述检测措施实施后的诊断结果进行对比遥结果与研究组相比袁对照组糖化血红蛋白尧尿微量白蛋白水平较低袁差异有统计学意义(P约0.05)曰研究组中袁第2~3期尧第1期的尿微量白蛋白尧糖化血红蛋白水平比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤院第4~5期与第2~3期尧第4~5期与第1期的上述指标水平比较袁后者均高于前者袁差异有统计学意义(P约0.05)遥结论糖化血红蛋白尧尿微量白蛋白检测效果显著袁在糖尿病肾病诊断工作中发挥了显著优势袁可以帮助患者提升疾病检出率遥[关键词]早期诊断曰糖尿病肾病曰糖化血红蛋白曰尿微量白蛋白曰检测效果[中图分类号]R446.1[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园22冤05渊b冤原园043-04Clinical Significance of Detection of Glycosylated Hemoglobin and Urinary Microalbumin in Early Diabetic NephropathyZHAO Cailiang 1,LI Xiaojuan 2,ZHANG Xiaoxiao 3,CHANG Yanping 41.Department of Laboratory Medicine,Airport Hospital,Shunyi District,Beijing,101318China;2.Department of Hospital Infection Management,Kunming Children's Hospital,Kunming,Yunnan Province,650000China;3.Department of Laboratory Medicine,Second Affiliated Hospital of PLA Air Force Military Medical University,Xi'an Shaaxi Province,710038China;4.Xingtai Medical Junior College,Xingtai,Hebei Province,054000China[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of glycosylated hemoglobin and urine microalbumin detection in the diagnosis of early diabetic nephropathy.Methods 100patients with diabetes nephropathy in the hospital from June 2020to June 2021were selected as the study group,and then 100healthy persons who underwent physical examination in the same period were selected as the control group.All subjects were tested for glycosylatedhemoglobin and urinary microalbumin,and the diagnostic results after the implementation of the above test measures were compared.Results Compared with the study group,the levels of glycosylated hemoglobin and urine microalbumin in the control group were lower,the difference was statistically significant (P约0.05).In the studygroup,there was no significant difference in the levels of urinary microalbumin and glycosylated hemoglobin in thesecond-third stage and the first stage (P跃0.05).Comparing the above index levels between the fourth-fifth period and the second-third period,and the fourth-fifth period and the first period,the latter were all higher than the former,the difference was statistically significant (P 约0.05).Conclusion The detection effect of glycosylatedhemoglobin and urine microalbumin is remarkable,which plays an important role in the diagnosis of diabetic nephropathy.[Key words]Early diagnosis;Diabetic nephropathy;Glycosylated hemoglobin;Urine microalbumin;Detection effect43糖尿病是一种常见尧多发的代谢性疾病袁具有治疗难度高尧病程长等特点遥疾病的发生与患者的生活方式尧饮食习惯直接相关[1]遥发病后及时有效的对症支持治疗可显著提高疾病治疗效果遥糖尿病肾病作为糖尿病中危害极大的一种慢性并发症袁是导致患者致残率及病死率高的主要原因之一袁数据显示袁其发病率占糖尿病患者的20%~30%[2]遥因糖尿病肾病具有隐匿性尧不易察觉等特点袁为更好地保障患者生存质量袁临床需将疾病早期早期诊断作为研究的重点课题遥尿微量白蛋白是早期肾损伤的重要标志[3]遥糖化血红蛋白作为糖尿病的监测指标袁不仅能反映一段时间内血糖的控制情况袁而且可以有效反映糖尿病患者并发微血管病变的情况[4]遥为进一步研究上述指标状况对疾病早期诊断中的价值袁选取2020年6月要2021年6月该院100例糖尿病肾病患者为研究对象袁为研究组袁随后选取同期接受健康体检的100名健康人员袁为对照组袁分析糖化血红蛋白尧尿微量白蛋白联合检测对早期发现糖尿病的微血管病变的作用袁旨在为后续针对性治疗提供参考遥现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料该次研究内容均在院伦理委员会批准下实施遥该研究选取糖尿病肾病患者100例渊研究组冤为研究对象袁选取同期健康体检100名渊对照组冤与之进行对比遥研究组病程2~13年袁平均渊6.23依1.15冤年曰体质量43~87kg袁平均渊63.23依2.26冤kg曰男60例袁女40例曰年龄35~75岁袁平均渊55.49依0.23冤岁曰第1期尧第2~3期尧第4~5期分别为30例尧50例尧20例遥对照组体质量44~85kg袁平均渊63.19依2.24冤kg曰男52名袁女48名曰年龄36~77岁袁平均渊55.18依0.55冤岁遥两组一般资料对比袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥具有可比性遥纳入标准院淤经临床病理学诊断袁100例研究组患者均确诊糖尿病肾病曰于患者临床资料完整曰盂均对该次研究试验的方法和目的知情遥排除标准院淤语言尧意识尧智力障碍患者曰于血液疾病尧自身免疫性疾病患者曰盂恶性肿瘤患者曰榆依从性差患者曰虞严重精神尧意识障碍患者曰愚器质性疾病尧胰腺炎尧肝肾功能异常患者曰舆中途退出该次研究患者曰余处于妊娠期或哺乳期女性曰俞严重药物过敏史患者曰逾存在影响血糖的不利因素患者遥1.2方法两组均进行糖化血红蛋白联合尿微量白蛋白检测院仪器为东曹全自动糖化血红蛋白分析仪袁型号院G8遥具体操作措施如下:于清晨采集空腹静脉血作为糖化血红蛋白检测标本,釆血量3mL袁为防止血液发生凝固袁将采集血液标本置于含抗凝剂专用试管内渊颠倒混匀冤袁于2h内进行检测遥同时在上午收集10mL患者尿液袁然后将收集到的尿液离心处理遥离心速度为3000r/min袁离心时间为10min遥离心后提取上清置于离心管中袁采用免疫荧光比浊法检测患者尿微量白蛋白遥1.3观察指标对两组受检者的糖化血红蛋白尧尿微量白蛋白水平状况进行分析曰根据糖尿病肾病分期情况院第4~ 5期渊大量蛋白尿袁血压增高尧肾功能损伤尧尿毒症期冤尧第2~3期渊尿中微量白蛋白出现袁跃200mg冤尧第1期渊无症状期袁肾功能正常袁肾小球滤过率增多冤尿微量白蛋白尧糖化血红蛋白水平遥1.4统计方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据袁符合正态分布的计量资料用渊x依s冤表示袁采用t检验曰计数资料用[n(%)]表示袁采用字2检验袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组糖化血红蛋白尧尿微量白蛋白水平对比对照组各指标水平均低于研究组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表1遥表1两组糖化血红蛋白尧尿微量白蛋白水平对比渊x依s冤2.2第4~5期尧第2~3期尧第1期各指标对比研究组中袁第2~3期尧第1期的尿微量白蛋白尧糖化血红蛋白水平比较袁差异无统计学意义(P>0.05)遥第4~5期尧第2~3期尧第1期尿微量白蛋白尧糖化血研究组渊n=100冤对照组渊n=100冤t值P值组别4.36依0.830.78依0.2341.566<0.0018.56依1.455.29依0.3621.887<0.001尿微量白蛋白渊mg/dl冤糖化血红蛋白渊%冤44糖尿病新世界DIABETES NEW WORLDDIABETES NEW WORLD糖尿病新世界红蛋白水平对比袁后者均高于前者袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表2遥表2第4~5期尧第2~3期尧第1期尿微量白蛋白尧糖化血红蛋白水平对比渊x依s 冤注院与第1期尧第2~3期对比袁a P约0.053讨论糖尿病是一种内分泌疾病袁属于代谢性疾病袁是由胰岛素对周围的敏感性降低尧胰岛素分泌不足等原因引起的袁临床疾病通常发生在身体的各个系统[5]遥当糖尿病史达到5~10年时袁常累及肾脏袁称为糖尿病肾病遥随着糖尿病和肾病的进展袁糖尿病肾病会逐步发展为糖尿病衰竭袁在降低患者生活质量的同时袁对其机体健康甚至生命安全均产生严重威胁[6]遥目前袁临床上关于糖尿病肾病的病因和发病机制尚不明确遥相关研究学者表示该病发作与多种因素具有直接相关关系袁包括遗传易感性尧年龄尧血压尧肾小球滤过率尧血糖控制尧肥胖尧肾脏血流动力学改变尧糖代谢异常渊肾细胞葡萄糖转运体1活性增强尧高血糖尧多元醇途径的活化尧细胞内高糖引起各种损伤介质尧蛋白质非酶糖基化增加等冤尧氧化应激尧免疫炎症因素尧遗传因素等[7-8]遥临床根据糖尿病肾病的病程将其分为以下几个阶段院肾小球高滤过和肾脏肥大期尧正常白蛋白尿期尧持续微量白蛋白尿期尧临床糖尿病肾病期尧终末期肾衰竭等遥疾病发作后以慢性高血糖尧蛋白尿为主要临床表现袁患者出现上述疾病表现后需及时入院接受检查与治疗袁防止疾病恶化增加治疗难度的同时袁直接危及患者机体健康以及生命安全[9]遥肾活检是临床诊断糖尿病肾病的金标准袁但其操作临床技术局限性大袁对患者有害袁不利于患者机体健康遥因此袁临床检查需要更多的实验室检查袁帮助患者提升疾病诊断准确率袁进而实现针对性治疗[10]遥糖化血红蛋白是临床上最常用的检测指标袁是血红蛋白尧葡萄糖缓慢而连续的非酶促反应产物遥体内葡萄糖含量高会引起糖化血红蛋白的增加[11-12]遥由于糖基化过程非常缓慢袁一旦产生就不会分解袁也不会受到暂时血糖升高的影响袁因此糖化血红蛋白对高血糖有特殊的诊断价值遥糖化血红蛋白的升高是由于体内长时间血糖升高引起的袁可以反映过去2~3个月的平均血糖水平遥如果数值的增加表明糖尿病控制不佳袁也可以用来预测血管并发症袁筛查糖尿病对患者机体健康具有积极意义遥糖化血红蛋白与氧亲和力强袁易导致组织缺氧遥临床研究结果显示袁其含量越高袁并发症越严重[13]遥糖化血红蛋白在患者的平均血糖控制尧糖尿病的诊断中有着非常重要的作用袁其主要是在人体血糖和红细胞中生成的一种血红蛋白产物袁通过测定糖化血红蛋白袁能了解糖尿病患者近期血糖水平控制情况袁对后续针对性治疗措施具有指导意义遥尿微量白蛋白是指正常情况下血液中的白蛋白袁由于肾功能正常袁滤膜完整袁蛋白质不易漏出遥当肾功能受损时袁尤其是在早期袁尿液中会出现少量白蛋白遥正常情况下袁高血压尧痛风尧糖尿病等患者需要及早发现微量白蛋白尿并进行治疗以改善病情[14]遥肾功能正常袁尿常规检查阴性时袁可出现一般尿微量白蛋白尿袁早期发现后可以逆转遥微量白蛋白尿是糖尿病肾病临床检测的敏感指标遥小分子量白蛋白的检测在健康人群中不会通过过滤膜遥糖尿病肾病肾小球基底膜蛋白会糖化袁增加白蛋白滤过袁导致肾小球滤膜性质改变遥因此袁通过尿微量白蛋白的排泄可以反映肾小球的损伤程度袁为临床诊断提供准确的数据遥正常人24h 内尿白蛋白每分钟的排泄量为20.8滋g袁排泄量很小袁约为30mg遥尿白蛋白排泄与肾小球滤过成正比袁白蛋白是尿蛋白的主要成分袁占40%~50%遥尿白蛋白排泄过多主要反映肾小球损伤后滤过增加遥尿微量白蛋白尿是指常规方法无法检测到袁且高于正常水平的白蛋白尿遥尿微量白蛋白增高的检测方法包括以下3种方法袁相关研究学者表示袁无论哪一个超出正常范围袁都称为尿微量白蛋白增加:收集4h 尿液遥尿白蛋白排泄袁正常范围20~200滋g/min曰收集24h 尿液遥24h 尿微量白蛋白袁正常范围30~300mg曰随机采集尿液遥尿白蛋白/肌酐袁正常范围2.5~25mg/g遥尿微量白蛋白测定最理想的方法是保存样品24h袁但由于留样困难袁其实际应用受到限制遥尿随机测定是目前最常用尧最简便的方法遥近年来袁首次尿或晨尿中白蛋白与肌酐比值可避免尿量变化对结果的影响袁逐渐代替24h 尿蛋白定量遥在尿常规检查中袁微量白蛋白尿增高是肾功能损害的早期指标袁其增高对诊断高血压尧糖尿病及各种第1期渊n=20冤第2~3期渊n=30冤第4~5期渊n=50冤分期2.56依0.588.18依0.45渊11.33依1.47冤a6.23依0.458.36依0.44渊11.56依0.78冤a尿微量白蛋白渊mg/dl冤糖化血红蛋白渊%冤45肾脏疾病的早期肾损害具有重要价值袁是临床诊断的标准和治疗目标遥尿常规中尿蛋白的阴性结果并不意味着尿中一定没有过量的蛋白质遥对于一些轻微的慢性肾脏疾病,当过度尿液中蛋白质非常少袁尿常规检查敏感性较差袁此时24h尿蛋白量也可能是正常的遥因为袁反映尿微量白蛋白的检测太过敏感袁如果检测一次白蛋白阳性袁不会立即诊断肾脏疾病袁而是会多次检查袁以防止受到多种因素的干扰渊发烧尧感冒和运动等冤袁进而为临床诊断提供更全面尧更科学的数据遥该文研究结果显示院研究组中袁第2~3期尧第1期低尧中值组的尿微量白蛋白尧糖化血红蛋白水平比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰第4~5期与第2~3期尧第4~5期与第1期的上述指标水平比较袁后者均高于前者渊P约0.05冤曰与研究组相比袁对照组糖化血红蛋白尧尿微量白蛋白水平较低渊P约0.05冤遥其原因分析结果显示院在糖尿病患者中袁随着病程的延长袁更多的患者会出现肾损伤袁降低生活质量的同时袁危及机体健康遥在肾脏疾病的早期袁患者通常没有明显的症状袁导致多数患者延误治疗袁对治疗效果产生消极影响遥虽然尿常规中尿素氮和尿蛋白对肾损伤也有一定的诊断价值袁但对早期肾病患者的检出率不高遥因此袁在临床实践中袁寻找一种能够早期诊断肾脏病变的指标积极有效地治疗患者成为临床主要研究课题袁最大限度的帮助患者延缓疾病的进展和恶化遥糖化血红蛋白是人体红细胞中血红蛋白和血糖结合的产物遥临床研究结果显示袁血糖浓度越高袁糖化血红蛋白水平越高袁患糖尿病相关疾病的风险越大遥综上所述袁在早期糖尿病肾病诊断中袁糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的检测优势显著袁可以有效提升疾病诊断效果袁可以为后续针对性治疗创造更多可能性遥[1]陈在耀,龚赟.2型糖尿病肾病早期诊断中应用糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测的临床价值[J].糖尿病新世界,2021,24(15):191-193,198.[2]林海龙,谢燕文,梁换仪,等.尿微量白蛋白尧血清糖化血红蛋白和血清胱抑素C联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值[J].黑龙江医药,2021,34(1):221-223.[3]周建华,李晓华,贝鹏剑,等.早期2型糖尿病肾病患者血糖波动与氧化应激及尿白蛋白肌酐比尧尿茁2微球蛋白的相关性研究[J].医学研究杂志,2020,49(3):129-133,145.[4]阮毅,李菁,黄肖容.早期糖尿病肾病患者血清肾小球滤过率尧尿蛋白肌酐比尧尿微量白蛋白尧糖化血红蛋白水平变化及其临床意义[J].实用医院临床杂志,2021,18(4): 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