产后出血处理流程二年级预警
产后出血处理流程二级预警
产后出血二级预警（＞500-1000ml）助产士3:
记录：时间（团队人员通知及到达时间、岀血时间、各项处理开始时间）出血量、止血方式、补液量、生命体征麻醉科医师、手术室护士
三线医生：指挥抢救观察病情：评估出血原因和严重度止血：促宫缩（缩宫素10U肌注、缩宫素20U+%NS500ml静脉维持、再次欣母沛250ug 肌注、卡孕栓1mg塞肛）助产士2:
呼救：助产士3、一线医生、二线医生、三线医生一般处理：面罩给氧、心电监护、开放静脉通道2条（输血管）、抽血化验（血常规、凝血常规、DIC组合、急诊肝功和急诊生化）
促宫缩:~縮宫素10U肌注，
容量复苏：总补液量=
k _ ___ 丿
（
助产士1：
呼救及汇报病情：助产二线医生：
止血：促宫缩（按摩子
士2（台下）、助产士3、一线医生、二线医生、丿
宫）、检查软产道（必
要时缝合）、填塞（宫
腔填塞纱条、宫腔填塞'水囊）、检查胎盘胎膜。
产后出血的处理流程
产后出血的处理流程
积极处理第三产程
预警线：一级产后 2h 内出血＞400ml
急救处理
求助
建立两条可靠的静脉通道
吸氧
监测生命体征、尿量
检查血常规、凝血功能、交叉配血
积极寻找原因并处理
预警线：二级
出血量：500-1500ml
急救处理
病因处理
抗休克治疗宫缩乏力产道损伤胎盘因素凝血功能障碍
缝合裂伤、清人补充凝血因
扩容按摩子宫
除直径>3cm、
工子：新鲜冰冻给氧使用缩宫素
血肿恢复子宫剥血浆、冷沉淀、监测出血量、宫腔水囊或纱
解剖位置离凝血酶复合生命体征和尿条填塞、
量、血氧饱和B-Lynch 及其
刮物、血小板等。
宫度、生化指标他子宫缝合术
等等子宫血管结扎
出血量>1500ml 危重线：三级
急救处理
继续抗休克和病因治疗
呼吸管理
容量管理
DIC 的治疗
使用血管活性药物
纠正酸中毒
应用抗生素
必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术
重要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等重症监护（麻醉科、血液科、ICU 等）。
产后出血患者的应急预案及程序
产后出血患者的应急预案及程序【应急预案】(一)立即报告上级医师或科主任，吸氧、补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。
(二)静脉给予各种止血剂、新鲜血或706 代血浆。
如患者继续出血，出血量> 1 000ml，心率> 120/ min，血压< 80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。
(三)备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。
(四)若发生子宫破裂，迅速做好术前准备工作。
(五)当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时发现异常，采取有效措施。
(六)病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班医生病情交接并做好记录。
【程序】立即通知上级医生或科主任→ 吸氧→ 建立静脉通道→ 配合抢救→ 保持呼吸道通畅→ 做好术前准备→ 观察病情变化→ 严格交班→ 记录抢救过程宫外孕失血性休克的应急预案及程序【应急预案】(一)立即通知上级医生或科主任的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15°，下肢抬高20°。
(二)迅速扩容，选择9～16 号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。
(三)氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。
氧流量调至2～4L/min。
(四)严密观察病情变化，每10 ～30 min 测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。
若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa 以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。
(五)积极做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。
(六)术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。
产后出血患者的应急预案及流程
产后出血患者的应急预案及流程
【应急预案】
(一)立即通知医生，吸氧、补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。
(二)遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。
如患者继续出血，出血量>1000m1，心率>120/min,血压<80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。
(三)备好各种抢救药物及器械，如为子官收缩乏力，及时应用缩宫索，如为软产道裂伤及时配合缝合止血。
必要时给予留置导尿，记录出人量。
(四)若发生子官破裂，配合医师迅速做好术前准备工作。
(五)当班者应严密观察子宫收缩情况及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医师，采取有效措施。
(六)病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。
产后出血患者的应急预案及流程
【应急预案】 立即通知医生，吸氧、补充血容量， 必要时建立两条静脉通道 ↓ 遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或代血浆 ↓ 备好各种抢救药物及器械 ↓ 若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作 ↓ 严密观察子宫收缩及阴道流血情况 ↓ 严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化， 及时报告医生，采取有效措施 ↓ 病情稳定后，遵医嘱送回病房， 与当班护士病情交班并做记录 【流程】 立即通知医生 ↓ 建立静脉通路 ↓ 吸氧，保持呼吸道通畅 ↓ 做好术前准备 ↓ 观察病情变化 ↓ 记
临床产后出血应急预案
一、背景产后出血是产科常见的严重并发症，若处理不及时，可能导致产妇失血性休克、多器官功能衰竭，甚至危及生命。
为提高产后出血的救治成功率，保障母婴安全，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 产科抢救小组：由产科主任、主治医师、住院医师、护士长、护士、助产士等组成。
2. 抢救小组成员职责：- 产科主任：全面负责抢救工作，协调各部门资源，确保抢救工作顺利进行。
- 主治医师：负责具体医疗救治，指导抢救小组成员进行各项操作。
- 护士长：负责护理工作，指导护士进行各项护理操作，确保抢救工作有序进行。
- 护士、助产士：协助医师进行各项操作，做好产妇的护理工作。
三、应急预案1. 产后出血预警- 产后2小时内出血量超过400ml，或产后24小时内出血量超过1000ml，视为产后出血预警。
- 护士应密切观察产妇生命体征、宫缩情况、阴道出血量，一旦发现异常，立即报告医师。
2. 产后出血处理流程- 立即通知医师，启动应急预案。
- 保持呼吸道通畅，给予产妇吸氧。
- 建立两条静脉通道，遵医嘱给予止血药物、新鲜血或706代血浆等。
- 密切监测产妇生命体征，如血压、脉搏、呼吸、神志等。
- 根据出血原因，采取相应措施：- 子宫收缩乏力：给予宫缩剂，如缩宫素、米索前列醇等。
- 软产道裂伤：及时缝合止血。
- 子宫破裂：做好术前准备，配合医师进行手术。
- 观察病情变化，做好记录。
3. 产后出血抢救流程- 启动产后出血应急预案后，立即进行抢救：- 吸氧：给予产妇吸氧，流量为4-6L/min。
- 建立静脉通道：使用留置针或大号针头，建立两条静脉通道，遵医嘱给予止血药物、新鲜血或706代血浆等。
- 监测生命体征：密切监测产妇血压、脉搏、呼吸、神志等生命体征变化。
- 及时报告医师：当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生。
- 术前准备：若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。
- 抢救记录：详细记录抢救过程，包括用药、输血、手术等。
产后出血抢救流程图
产后出血抢救预案
积极处理第三产程
预警线：一级急救处理产后2h内出血量≥400mL，且出血尚未控制
一线医生
①求助和沟通
②建立两条可靠的静脉通道，吸氧，监测生
命体征和尿量，检查血常规、凝血功能，交
叉配血，积极寻找原因并处理
处理线：二级急救处理出血量500～1 500mL
子宫收缩乏力 ①扩容
按摩及双合诊按压子 ②给氧
宫，积极应用强效宫 ③监测出血量、生 缩剂（如卡前列素氨 命体征和尿量、血 丁三醇等）、球囊或 氧饱和度、生化指 纱条填塞宫腔、子宫 标等，必要时行成 压迫缝合术、子宫血
分输血
管结扎术等
产道损伤
胎盘因素
凝血功能障碍 缝合裂伤，清除血 人工剥离，刮宫， 补充凝血因子：包 肿，恢复子宫解剖 胎盘植入：保守性 括新鲜冰冻血浆、 位置，子宫下段破 手术治疗或子宫切 冷沉淀、凝血酶原
裂者尽快剖腹探查 除术
复合物、血小板等 并手术处理
多学科团队协助抢救，继续抗休克和病因治疗，如有必要且条件允许时合理转诊，早期输血及止血复苏，必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术；呼吸管理，容量管理，弥散性血管内凝血（DIC ）的治疗；使用血管活性药物，纠正酸中毒，应用抗生素；重要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等。
重症监护[麻醉科、血液科、重症监护病房（ICU ）等]
（摘自中华医学会妇产科学分会产科学组《产后出血预防和处理指南（2014）》）
同时启动院内绿色通道，必要时启动系统绿色通道，请大连市。
产后出血的处理流程图讲课教案
9重要脏器功能保护：心、肝、肺、肾等10重症监护：
ห้องสมุดไป่ตู้麻醉科、血液科、ICU等
1按摩子宫2使用宫缩剂3宫腔水囊或纱条填塞4B―Lynch及其它子宫缝合术5子宫血管结扎
1缝合损伤2清除直径＞3cm血肿
恢复子宫解剖位置
人工剥离胎盘及刮宫等
补充凝血因子
新鲜冰冻血浆或冷沉淀
凝血酶原复合物、血小板等
危重线：三级急救处理
出血量＞1500ml
1积极抗休克和病因治疗2呼吸管理3容量管理
4 DIC的治疗5使用血管活性药物6纠正酸中毒
产后出血的处理流程图
产后出血的处理流程图
预警线：一级急救处理
积极处理第三产程
产后2h出血＞400ｍｌ
1求助2建立两条可靠的静脉通道3吸氧4监测生命体征及尿量5查血常规、凝血功能、交叉配血6积极寻找病因并处理
出血量500—1500ml
病因治疗
抗休克治疗
宫缩乏力
产道损伤
胎盘因素
凝血功能障碍
1扩容2吸氧3监测出血量、生命体征和尿量、血氧饱和度、生化指标等
产后出血的抢救流程
产后出血的抢救流程产后出血是指产后24小时内出血量超过500毫升，是威胁产妇生命的一种严重并发症。
正确的抢救流程对于挽救产妇的生命至关重要。
下面将介绍产后出血的抢救流程。
1. 立即停止出血。
产后出血时，首先要立即停止出血。
可以采取的方法包括，压迫子宫下段，以手掌或拳头压迫子宫下段，帮助止血；利用宫缩药物，如催产素，促进子宫收缩，减少出血量；紧急行子宫按摩，通过按摩子宫来促进子宫收缩，减少出血。
2. 寻找出血原因。
在停止出血的同时，需要寻找出血的原因。
产后出血的原因可能包括子宫收缩不良、子宫壁撕裂、胎盘残留等。
针对不同的原因，需要采取相应的措施来处理。
3. 输血。
产后出血会导致产妇体内血液丢失过多，严重时甚至会危及生命。
因此，在抢救过程中，需要及时输血，帮助产妇恢复血液量，维持身体功能。
4. 密切观察。
在抢救过程中，需要密切观察产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标。
及时发现异常情况，并采取相应的处理措施。
5. 手术治疗。
在一些严重的产后出血情况下，可能需要进行手术治疗，包括子宫切除术、子宫动脉栓塞术等。
手术治疗能够有效地控制出血，挽救产妇的生命。
6. 术后护理。
产后出血抢救成功后，需要进行术后护理工作，包括密切观察产妇的恢复情况、预防感染、保持子宫清洁等。
总之，产后出血是一种严重的并发症，需要及时有效地进行抢救。
正确的抢救流程能够有效地挽救产妇的生命，降低并发症的发生率。
因此，医护人员需要熟练掌握产后出血的抢救流程，提高抢救成功的几率，保障产妇的生命安全。
应急预案产后出血
一、背景产后出血是分娩期严重的并发症，是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml。
产后出血如不及时处理，可能导致产妇失血性休克，严重时甚至危及生命。
为保障母婴安全，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立产后出血应急小组，负责应急预案的组织实施和协调。
2. 应急小组下设抢救组、护理组、物资保障组、信息联络组等。
三、应急预案1. 抢救组（1）发现产后出血时，立即通知医生，并启动应急预案。
（2）迅速建立静脉通道，给予产妇吸氧、保暖、监测生命体征。
（3）遵医嘱给予止血药物、输血、补充血容量等治疗。
（4）如发生失血性休克，立即进行抗休克治疗，包括快速补液、升压、抗感染等。
（5）密切观察病情变化，如病情稳定，及时报告上级医生。
2. 护理组（1）协助医生进行抢救，密切观察产妇的生命体征、出血量、宫缩情况等。
（2）做好心理护理，安慰产妇，缓解其紧张情绪。
（3）严格执行无菌操作，预防感染。
（4）做好护理记录，详细记录产妇的病情变化和抢救措施。
3. 物资保障组（1）储备充足的抢救药物、输血、止血用品等物资。
（2）确保急救设备完好，如心电监护仪、呼吸机、吸引器等。
（3）定期检查、维护急救设备，确保其正常运行。
4. 信息联络组（1）及时向上级医生和相关部门报告产后出血情况。
（2）与家属沟通，告知病情和抢救措施。
（3）做好信息记录，为后续调查提供依据。
四、应急处理流程1. 产妇分娩后，密切观察生命体征、出血量、宫缩情况等。
2. 如发现产后出血，立即启动应急预案。
3. 抢救组迅速进行抢救，护理组做好护理工作。
4. 物资保障组确保物资供应，信息联络组做好信息沟通。
5. 如病情稳定，及时报告上级医生。
6. 如病情恶化，立即启动更高级别的应急预案。
五、培训与演练1. 定期对医护人员进行产后出血急救知识培训。
2. 定期组织产后出血急救演练，提高医护人员应对能力。
六、总结本应急预案旨在提高医护人员对产后出血的应急处置能力，保障母婴安全。