产后出血处理流程二年级预警
产后出血处理流程二级预警
产后出血二级预警（＞500-1000ml）助产士3:
记录：时间（团队人员通知及到达时间、岀血时间、各项处理开始时间）出血量、止血方式、补液量、生命体征麻醉科医师、手术室护士
三线医生：指挥抢救观察病情：评估出血原因和严重度止血：促宫缩（缩宫素10U肌注、缩宫素20U+%NS500ml静脉维持、再次欣母沛250ug 肌注、卡孕栓1mg塞肛）助产士2:
呼救：助产士3、一线医生、二线医生、三线医生一般处理：面罩给氧、心电监护、开放静脉通道2条（输血管）、抽血化验（血常规、凝血常规、DIC组合、急诊肝功和急诊生化）
促宫缩:~縮宫素10U肌注，
容量复苏：总补液量=
k _ ___ 丿
（
助产士1：
呼救及汇报病情：助产二线医生：
止血：促宫缩（按摩子
士2（台下）、助产士3、一线医生、二线医生、丿
宫）、检查软产道（必
要时缝合）、填塞（宫
腔填塞纱条、宫腔填塞'水囊）、检查胎盘胎膜。
产后出血的处理流程
产后出血的处理流程
积极处理第三产程
预警线：一级产后 2h 内出血＞400ml
急救处理
求助
建立两条可靠的静脉通道
吸氧
监测生命体征、尿量
检查血常规、凝血功能、交叉配血
积极寻找原因并处理
预警线：二级
出血量：500-1500ml
急救处理
病因处理
抗休克治疗宫缩乏力产道损伤胎盘因素凝血功能障碍
缝合裂伤、清人补充凝血因
扩容按摩子宫
除直径>3cm、
工子：新鲜冰冻给氧使用缩宫素
血肿恢复子宫剥血浆、冷沉淀、监测出血量、宫腔水囊或纱
解剖位置离凝血酶复合生命体征和尿条填塞、
量、血氧饱和B-Lynch 及其
刮物、血小板等。
宫度、生化指标他子宫缝合术
等等子宫血管结扎
出血量>1500ml 危重线：三级
急救处理
继续抗休克和病因治疗
呼吸管理
容量管理
DIC 的治疗
使用血管活性药物
纠正酸中毒
应用抗生素
必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术
重要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等重症监护（麻醉科、血液科、ICU 等）。
产后出血患者的应急预案及程序
产后出血患者的应急预案及程序【应急预案】(一)立即报告上级医师或科主任，吸氧、补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。
(二)静脉给予各种止血剂、新鲜血或706 代血浆。
如患者继续出血，出血量> 1 000ml，心率> 120/ min，血压< 80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。
(三)备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。
(四)若发生子宫破裂，迅速做好术前准备工作。
(五)当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时发现异常，采取有效措施。
(六)病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班医生病情交接并做好记录。
【程序】立即通知上级医生或科主任→ 吸氧→ 建立静脉通道→ 配合抢救→ 保持呼吸道通畅→ 做好术前准备→ 观察病情变化→ 严格交班→ 记录抢救过程宫外孕失血性休克的应急预案及程序【应急预案】(一)立即通知上级医生或科主任的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15°，下肢抬高20°。
(二)迅速扩容，选择9～16 号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。
(三)氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。
氧流量调至2～4L/min。
(四)严密观察病情变化，每10 ～30 min 测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。
若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa 以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。
(五)积极做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。
(六)术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。
产后出血患者的应急预案及流程
产后出血患者的应急预案及流程
【应急预案】
(一)立即通知医生，吸氧、补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。
(二)遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。
如患者继续出血，出血量>1000m1，心率>120/min,血压<80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。
(三)备好各种抢救药物及器械，如为子官收缩乏力，及时应用缩宫索，如为软产道裂伤及时配合缝合止血。
必要时给予留置导尿，记录出人量。
(四)若发生子官破裂，配合医师迅速做好术前准备工作。
(五)当班者应严密观察子宫收缩情况及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医师，采取有效措施。
(六)病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。
产后出血患者的应急预案及流程
【应急预案】 立即通知医生，吸氧、补充血容量， 必要时建立两条静脉通道 ↓ 遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或代血浆 ↓ 备好各种抢救药物及器械 ↓ 若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作 ↓ 严密观察子宫收缩及阴道流血情况 ↓ 严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化， 及时报告医生，采取有效措施 ↓ 病情稳定后，遵医嘱送回病房， 与当班护士病情交班并做记录 【流程】 立即通知医生 ↓ 建立静脉通路 ↓ 吸氧，保持呼吸道通畅 ↓ 做好术前准备 ↓ 观察病情变化 ↓ 记
临床产后出血应急预案
一、背景产后出血是产科常见的严重并发症，若处理不及时，可能导致产妇失血性休克、多器官功能衰竭，甚至危及生命。
为提高产后出血的救治成功率，保障母婴安全，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 产科抢救小组：由产科主任、主治医师、住院医师、护士长、护士、助产士等组成。
2. 抢救小组成员职责：- 产科主任：全面负责抢救工作，协调各部门资源，确保抢救工作顺利进行。
- 主治医师：负责具体医疗救治，指导抢救小组成员进行各项操作。
- 护士长：负责护理工作，指导护士进行各项护理操作，确保抢救工作有序进行。
- 护士、助产士：协助医师进行各项操作，做好产妇的护理工作。
三、应急预案1. 产后出血预警- 产后2小时内出血量超过400ml，或产后24小时内出血量超过1000ml，视为产后出血预警。
- 护士应密切观察产妇生命体征、宫缩情况、阴道出血量，一旦发现异常，立即报告医师。
2. 产后出血处理流程- 立即通知医师，启动应急预案。
- 保持呼吸道通畅，给予产妇吸氧。
- 建立两条静脉通道，遵医嘱给予止血药物、新鲜血或706代血浆等。
- 密切监测产妇生命体征，如血压、脉搏、呼吸、神志等。
- 根据出血原因，采取相应措施：- 子宫收缩乏力：给予宫缩剂，如缩宫素、米索前列醇等。
- 软产道裂伤：及时缝合止血。
- 子宫破裂：做好术前准备，配合医师进行手术。
- 观察病情变化，做好记录。
3. 产后出血抢救流程- 启动产后出血应急预案后，立即进行抢救：- 吸氧：给予产妇吸氧，流量为4-6L/min。
- 建立静脉通道：使用留置针或大号针头，建立两条静脉通道，遵医嘱给予止血药物、新鲜血或706代血浆等。
- 监测生命体征：密切监测产妇血压、脉搏、呼吸、神志等生命体征变化。
- 及时报告医师：当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医生。
- 术前准备：若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。
- 抢救记录：详细记录抢救过程，包括用药、输血、手术等。
产后出血抢救流程图
产后出血抢救预案
积极处理第三产程
预警线：一级急救处理产后2h内出血量≥400mL，且出血尚未控制
一线医生
①求助和沟通
②建立两条可靠的静脉通道，吸氧，监测生
命体征和尿量，检查血常规、凝血功能，交
叉配血，积极寻找原因并处理
处理线：二级急救处理出血量500～1 500mL
子宫收缩乏力 ①扩容
按摩及双合诊按压子 ②给氧
宫，积极应用强效宫 ③监测出血量、生 缩剂（如卡前列素氨 命体征和尿量、血 丁三醇等）、球囊或 氧饱和度、生化指 纱条填塞宫腔、子宫 标等，必要时行成 压迫缝合术、子宫血
分输血
管结扎术等
产道损伤
胎盘因素
凝血功能障碍 缝合裂伤，清除血 人工剥离，刮宫， 补充凝血因子：包 肿，恢复子宫解剖 胎盘植入：保守性 括新鲜冰冻血浆、 位置，子宫下段破 手术治疗或子宫切 冷沉淀、凝血酶原
裂者尽快剖腹探查 除术
复合物、血小板等 并手术处理
多学科团队协助抢救，继续抗休克和病因治疗，如有必要且条件允许时合理转诊，早期输血及止血复苏，必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术；呼吸管理，容量管理，弥散性血管内凝血（DIC ）的治疗；使用血管活性药物，纠正酸中毒，应用抗生素；重要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等。
重症监护[麻醉科、血液科、重症监护病房（ICU ）等]
（摘自中华医学会妇产科学分会产科学组《产后出血预防和处理指南（2014）》）
同时启动院内绿色通道，必要时启动系统绿色通道，请大连市。
产后出血的处理流程图讲课教案
9重要脏器功能保护：心、肝、肺、肾等10重症监护：
ห้องสมุดไป่ตู้麻醉科、血液科、ICU等
1按摩子宫2使用宫缩剂3宫腔水囊或纱条填塞4B―Lynch及其它子宫缝合术5子宫血管结扎
1缝合损伤2清除直径＞3cm血肿
恢复子宫解剖位置
人工剥离胎盘及刮宫等
补充凝血因子
新鲜冰冻血浆或冷沉淀
凝血酶原复合物、血小板等
危重线：三级急救处理
出血量＞1500ml
1积极抗休克和病因治疗2呼吸管理3容量管理
4 DIC的治疗5使用血管活性药物6纠正酸中毒
产后出血的处理流程图
产后出血的处理流程图
预警线：一级急救处理
积极处理第三产程
产后2h出血＞400ｍｌ
1求助2建立两条可靠的静脉通道3吸氧4监测生命体征及尿量5查血常规、凝血功能、交叉配血6积极寻找病因并处理
出血量500—1500ml
病因治疗
抗休克治疗
宫缩乏力
产道损伤
胎盘因素
凝血功能障碍
1扩容2吸氧3监测出血量、生命体征和尿量、血氧饱和度、生化指标等