ASIA脊髓损伤神经学国际分类标准

脊髓损伤病因学分类

外伤性脊髓损伤： 直接外力致伤：如刀刺伤、火器伤等。
间接外力致伤：如各种原因所致脊柱损伤后 引起的脊髓损伤。


非外伤性脊髓损伤： 发育性病因：这包括脊柱侧弯、脊椎裂、脊 椎滑脱等 获得性病因：主要包括：感染（脊柱结核、 脊柱化脓性感染等），肿瘤（脊柱或脊髓的肿 瘤），脊柱退化性疾病，代谢性疾病及医源性疾 病等
ASIA标准关键肌和关键点的应用
脊髓损伤病理学分类

原发性损伤：
断裂、挫伤、牵张 压迫、出血、水肿

继发性损伤： 血管因素、自由基因素等
脊髓损伤神经学分类（ASIA）

2000年美国脊髓损伤学会（ASIA）在多年 临床应用研究基础上和国际脊髓损伤学会 （IMSOP）提出国际脊髓损伤神经学分类 标准，ASIA2000分类标准是对脊髓神经功 能结构损伤方面进行评定
1四肢瘫（tetraplegia.而不用quadriplegia ） 指由于椎管内的颈段脊髓神经组织受损而造成颈 段运动和感觉的损害和丧失。四肢瘫导致上肢、 躯干、下肢及盆腔器官的功能损害，但不包括臂 丛损伤或者椎管外的周围神经损伤。 2 截瘫（ paraplegia ）指脊髓胸段、腰段或骶段 椎管内脊髓损伤之后，造成运动和感觉功能的损 害或丧失。本术语包括马尾和圆锥损伤，但不包 括腰骶丛病变或者椎管外周围神经的损伤。
粘摸皮肤交界处和肛门深部的感觉。骶部运
动功能检查是通过肛门指检发现肛门外括约
肌有无自主收缩。
2 完全性脊髓损伤（Complete SCI）
指最低骶段（S4—S5）感觉和运动功
能完全消失。肛门反射的存在不表示
是不完全性损伤。
ASIA残损分级（改良Frankel分级）
A完全性损害：在骶段S4——S5无任何感觉和运动功能保留。 B不完全性损害：在神经平面以下包括S4-S5存在感觉功能, 但无运动功能。 C 不完全性损害：在神经平面以下存在运动功能，且平面 以下至少一半以上的关键肌肌力小于3级。 D不完全性损害：在神经平面以下存在运动功能，且平面 以下至少一半的关键肌肌力大于或等于3级。 E正常：感觉和运动功能正常。
3皮节（dermatome）指每个脊髓节段 神经的感觉神经轴突所支配的相应皮肤 区域。
4肌节（myotome）指受每个脊髓节段 神经的运动神经轴突所支配的相应的一 组肌群。
5 神经平面、感觉平面和运动平面：神 经平面是指在身体两侧有正常的感觉和 运动功能的最低脊髓节段。
6 部分保留带：此术语只用于完全性损 伤，指在神经平面以下一些皮节和肌节 保留部分神经支配。有部分感觉和运动 功能的节段范围为部分保留带。
分 类 诊 断
脊髓损伤水平

1-1感觉平面（SL sensory level） 保持正常感觉（痛、温、轻触觉）的最 低脊髓节段（左右可以不同）。感觉水平 依据对身体两侧的 28 对感觉关键点（ key point）的检查确定。

1-2 感觉评分（sensory score）
0 缺失 1 障碍（部分感觉障碍，包括感觉 过敏） NT无法检查（因患者昏迷等原因） 疼痛检查时，不能区别钝性和锐性 刺激者疼痛检查为“0”，触觉可为 1-2分。正常感觉总分112分。
ASIA脊髓损伤神经学 国际分类标准
蓝海之略技术部 冯红军
脊髓损伤是因各种致病因素（外伤、炎症、肿 瘤等）引起的脊髓的横贯性损害，造成损害平面 以下的脊髓神经功能（运动、感觉、括约肌及植 物神经功能）的障碍,是至今尚无有效方法治愈的 致残性损伤。科学的分类有助于确定正确的临床 诊断，选择适当的治疗方案，确定合理的康复目 标，制定有效的康复流程，客观的评估临床康复 效果，并可对预后判断提供一定依据

பைடு நூலகம்
注：当一个患者被分级为 C 或 D 级时， 他 / 她必须是不完全性损害，即在骶段 S4-S5有感觉或运动功能存留。 此外，该患者必须具备如下2点之一：
肛门括约肌有自主收缩；
运动平面以下有 3 个节段以上有运
动功能保留。
临 床 综 合 症
中央综合症 布郎—塞卡综合症 前柱综合症 圆锥综合症 马尾综合症


1- 3感觉检查选择项目
位置觉、深压觉、深痛觉。应用缺失
障碍正常分级。建议每一肢体只查一 个关节（食指，拇指）。
2-1 运动平面（ML motor level）
保持正常肌力（本节段3级，上节
段5级）的最低脊髓节段（左右可以不 同）。运动水平依据对身体两侧各10 组关键肌（key muscle）的检查确定。
2-2 运动评分（MS motor score）
依据MMT 0-5 级分级法评分。
NT无法检查（因肢体骨折等原因） 运动评分表
脊髓损伤程度
1 不完全性脊髓损伤（Incomplete SCI）
如果在神经平面以下包括最低位的骶段
（S4-S5）保留部分感觉或运动，则此损伤
被定义为不完全性损伤。骶部感觉包括肛门