咳嗽、喘、哮的临床表现及其意义
医学知识之哮证
哮证【证候特征】痰阻气道，肺失肃降，气道挛急引起的喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧等，为哮病的各种证候所共有，是哮病的征候特征。
本病呈发作性，一般以傍晚、夜间或清晨为最常见。
发作前常有鼻痒、咽痒、喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等先兆症状。
发作时病人突感胸闷窒息，咳嗽，迅即呼吸气促困难，呼气延长，伴有哮鸣，为减轻气喘，病人被迫坐位，双手前撑，张口抬肩，烦燥汗出，甚则面青肢冷。
发作可持续数分钟、几小时，或更长。
由于感受病邪的不同，发作时病人除具上述证候特征外，还可呈现或寒或热的征候。
哮病反复发作，正气必虚，故哮病缓解期，多表现为肺、脾、肾虚的症状。
【病因病机】喘证常由多种疾患引起，哮病的发生，为宿痰内优于肺，每因外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气造挛急。
1．外邪侵袭外感风寒或风热之邪，失于表散，邪蕴于肺，塞阻肺气，气不布津，聚液生痰。
或吸入风尘花粉、烟尘、异味气体等，影响肺气的宣发，以致津液凝聚，痰浊内蕴。
2．饮食不当贪食生冷，寒饮内停，或嗜食油腻甘肥，积痰蕴热，或因进食海鲜鱼蟹虾等发物，而致脾失健运，饮食不能运化，痰浊内生，上干于肺。
由于个体素质的差异，对不同食物致病的敏感性亦有区别，古有"食哮"、"鱼腥哮"、"卤哮"、"糖哮"、"醋哮"等名。
3．体虚病后体质不强，或病后体弱，如幼年患麻疹、顿咳，或反复感冒，咳嗽日久等，以致肺气亏虚，阳虚阴盛，气不化律，痰饮内生；或阴虚火盛，热蒸液聚，痰热胶固。
体质不强多以肾虚为主，而病后所致者多以肺脾虚为主。
上述各种病因概是引起本病的重要原因，亦为每次发病的诱因，如气候突变、饮食不当、情志失调、劳累过度等俱可诱发，其中尤以气候因素为主。
本病多在气候变化，由热转寒，及深秋、冬春寒冷季节，发病率增高，诚如《症因脉治・哮病》所说：“哮病之因，痰饮留伏，结成巢臼，潜伏于内，偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令之风寒束其肌表，则哮喘之症作矣。
哮证的中医名词解释
哮证的中医名词解释哮证是中医学中一个重要的疾病范畴，它包括了多种与呼吸系统有关的疾病如哮喘、慢性阻塞性肺病等。
中医对于哮证的认识和解释与西医有所不同，它基于中医理论体系，更强调人体整体的平衡和调节。
在中医中，哮证被视为一种复杂而独特的病理状态，不仅与呼吸系统的异常有关，还与心脑肝肾等多个脏腑器官的功能紊乱、气血失调等有密切联系。
根据中医理论，哮证的发病机制主要是由于外界邪气入侵、内因失调等原因导致病理变化，从而引起呼吸系统的功能异常。
中医将哮证归纳为“喘证”的范畴，即由气滞、气陷、气逆等引起的气喘症状。
其中，气滞指的是气机运行障碍，气陷指气机下陷，气逆则是气机逆行的表现，这些都会导致气血不畅，进而引起胸闷、气急、咳嗽等症状。
在中医的诊断过程中，医生会通过望、闻、问、切等方法来判断哮证的类型和病因。
中医认为哮证的类型众多，主要有寒哮、热哮、痰湿哮等不同类型。
寒哮主要是气滞于肺所致，症状多为喘息声音低、咳嗽有黄痰；热哮则是肺经火旺所致，症状多为喘息声高、咳嗽有痰血等；痰湿哮是指痰湿病邪阻滞肺气所致，症状多为喘息有痰多、咳嗽有黏痰等。
治疗哮证的方法也是中医的重点之一，中医治疗哮证主要采用中药疗法和针灸疗法。
在中药疗法中，常用的药物包括麻黄、杏仁、石膏、苏子等，它们有助于疏通气机、平喘化痰、清热解毒等作用。
而针灸疗法则是通过刺激特定的穴位来调节气机，增强机体的自我调节功能。
此外，中医还注重调整患者的饮食和生活习惯，保持心情舒畅，避免对诱发哮证的刺激物质的接触，以达到治疗的效果。
尽管中医在哮证的治疗上有一套独特的体系，但病情严重的患者还是需要联合西医进行综合治疗。
在西医的治疗中，常用的药物包括糖皮质激素、支气管扩张剂等，它们能够缓解炎症反应、扩张支气管、减少黏液分泌等。
此外，西医还注重对患者的健康教育，以提高患者对于哮证的认识和管理能力，降低病情复发的风险。
总的来说，哮证是一个复杂而多样化的疾病，中医在对它的认识和治疗上有着独特的见解和方法。
咳嗽的鉴别诊断
咳嗽的鉴别诊断
一、诊断
1、以咳逆有声，或咳吐痰液为主要临床症状。
2、急性咳嗽，周围血白细胞总数和中性粒细胞增高。
3、听诊可闻及两肺野呼吸音增粗，或伴散在干湿性哕音。
4、肺部X线摄片检查正常或肺纹理增粗。
二、鉴别诊断
1、哮病、喘病哮病和喘病虽然也会兼见咳嗽，但各以哮、喘为其主要临床表现。
哮病主要表现为喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧，发作与缓解均迅速。
喘病主要表现为呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。
2、肺胀肺胀常伴有咳嗽症状，但肺胀有久患咳、哮、喘等病证的病史，除咳嗽症状外，还有胸部膨满，喘逆上气，烦躁心慌，甚至颜面紫暗，肢体浮肿等症，病情缠绵，经久难愈。
3、肺痨咳嗽是肺痨的主要症状之一，但尚有咯血、潮热、盗汗、身体消瘦等主要症状，具有传染性，X线胸部检查有助鉴别诊断。
支气管哮喘的临床表现有哪些
支气管哮喘的临床表现有哪些撰写人：北总第二医院支气管哮喘的临床表现有哪些?支气管哮喘是一种常见病、多发病，它是由于呼吸道感染引起的。
支气管哮喘对人们的危害很大，很多患者因此不重视治疗，因此就会导致病情的不断加重，会引起并发症。
那么支气管哮喘的临床表现都有什么呢?支气管哮喘的临床表现，具体如下：(1)咳嗽、咳痰：咳嗽是支气管哮喘的常见病症，是由于气道的炎症和支气管痉挛引起的。
作为哮喘的前兆病症，一般为干咳，到哮喘发作期咳嗽和咳痰反而减轻，以喘息病症为主。
在哮喘发作接近尾声时，支气管痉挛和气道狭窄减轻，大量的呼吸道分泌物需要排出，主要以夜间慢性咳嗽为主。
经肺功能检查和吸入激发试验可确诊为支气管哮喘。
(2)喘息和呼吸困难：喘息和呼吸困难是支气管哮喘的特征性临床表现，在哮喘的先兆病症之后，出现胸闷、胸紧、气短和呼吸困难，喘息往往发作较为突然。
由于支气管哮喘是小气道痉挛，会出现呼气性呼吸困难病症，吸气时间短，呼气时间长，病人感到呼气费力，但有些哮喘病人感到吸气和呼气都费力，在正常人休息时，人们并没有特别地意识到自己正在呼吸。
(3)胸闷和胸痛：哮喘发作时，病人可有胸闷和胸紧的感觉。
如果哮喘发作较重，时间较长，可有胸痛，可能与呼吸肌过度疲劳和拉伤有关。
突发的胸痛要考虑到自发性气胸的可能。
温馨提示：患者要注意开窗通风，因装修造成室内环境污染，已经成为冬季支气管哮喘多发的新病因。
在注意保暖的同时应注意开窗通风，保持室内空气清新。
家具力求简单洁净，少用挂毯、地毯之类，尽量用新棉花制作的被子和床垫，防止使用丝绵、皮毛、羽绒做被褥或枕芯，尤其不要养狗、猫、鸟等小动物。
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解释咳嗽的声音特点及临床意义
解释咳嗽的声音特点及临床意义咳嗽是一种常见的症状，通常表示呼吸道受到了某种刺激或感染。
咳嗽的声音特点可以帮助医生确定咳嗽的原因和病情严重程度，因此在临床上具有重要的意义。
本文将从声音特点和临床意义两个方面探讨咳嗽。
一、咳嗽的声音特点咳嗽的声音特点包括音调、音质、音量和频率等方面。
1. 音调咳嗽的音调可以分为高音调和低音调两种。
高音调咳嗽通常表现为尖锐、刺耳的声音，常见于上呼吸道感染、哮喘等疾病。
低音调咳嗽则表现为低沉、沉闷的声音，常见于支气管炎、肺炎等疾病。
2. 音质咳嗽的音质可以分为湿性和干性两种。
湿性咳嗽通常伴有痰液分泌，声音沉闷、嘶哑，常见于支气管炎、肺炎等疾病。
干性咳嗽则没有痰液分泌，声音尖锐、刺耳，常见于过敏性鼻炎、哮喘等疾病。
3. 音量咳嗽的音量可以分为轻微和剧烈两种。
轻微咳嗽通常表现为声音低弱、频率较低，常见于轻度上呼吸道感染等疾病。
剧烈咳嗽则表现为声音高亢、频率较高，常见于肺炎、哮喘等疾病。
4. 频率咳嗽的频率可以分为间歇性和持续性两种。
间歇性咳嗽通常表现为间歇性出现，持续时间较短，常见于过敏性鼻炎、支气管哮喘等疾病。
持续性咳嗽则表现为持续不断，持续时间较长，常见于肺炎、结核等疾病。
二、咳嗽的临床意义咳嗽的声音特点可以帮助医生确定咳嗽的原因和病情严重程度，对于诊断和治疗具有重要的意义。
1. 咳嗽的声音特点与病因相关不同的咳嗽声音特点与不同的病因相关。
例如，高音调、干性咳嗽常见于过敏性鼻炎、哮喘等疾病；低音调、湿性咳嗽常见于支气管炎、肺炎等疾病。
因此，通过咳嗽的声音特点可以初步判断咳嗽的病因，有助于医生进行进一步的检查和诊断。
2. 咳嗽的声音特点与病情严重程度相关咳嗽的声音特点可以反映病情的严重程度。
例如，剧烈、持续性的咳嗽常见于肺炎、结核等疾病，表明病情较为严重。
相反，轻微、间歇性的咳嗽常见于轻度上呼吸道感染等疾病，表明病情较为轻微。
因此，通过咳嗽的声音特点可以帮助医生评估病情的严重程度，制定针对性的治疗方案。
哮证与喘证的名词解释
哮证与喘证的名词解释哮证和喘证是两个中国传统医学中常用的病症名词，它们都属于呼吸系统疾病，尤其在儿童和年老体弱者中较为常见。
本文将对哮证和喘证进行详细的名词解释，帮助读者更好地理解这两个病症。
哮证，即哮鸣气喘症，是一种以气管痉挛和呼吸困难为主要特征的疾病。
哮证的发作通常伴随着呼吸道黏膜的肿胀、痉挛以及气道分泌物的增多，导致气流受阻，使人呼吸困难。
哮证患者在发作期间会出现呼吸急促、呼吸音嘶哑和喘息等症状，这些都是由于气道狭窄和呼吸困难所引起的。
哮证的发作往往是由于某些触发因素，如过敏原、病毒感染或情绪激动等所引起的。
治疗哮证通常采用舒张气道、减轻炎症和对症治疗的方法，例如使用支气管扩张剂和抗炎药物来缓解症状。
喘证，即喘息症候群，是一种与呼吸道痉挛和呼吸困难相关的疾病。
喘证的主要特征是反复发作的喘息、气急和呼吸困难。
不同于哮证，喘证的症状通常较为轻微，但发作频率较高，常常在剧烈运动、过敏源暴露或气候变化等刺激下引起。
喘证的发作与气道痉挛、黏膜分泌物产生增多、肺功能损害等因素有关。
治疗喘证同样采用舒张气道、镇静神经、对症治疗等方法来减轻症状。
哮证和喘证的名词解释虽然很相似，但实际上它们在病理变化、临床表现和治疗方法上存在一定的区别。
哮证更注重气道痉挛和呼吸道黏膜的肿胀因素，而喘证更侧重于反复喘息、气急和呼吸困难的发作频率。
治疗上，哮证患者常使用支气管扩张剂和抗炎药物，而喘证患者则常采用对症治疗和镇静神经的方法。
虽然两者存在差异，但无论哮证还是喘证，都需要根据病情严重程度和个体特点来进行个体化治疗。
总结而言，哮证和喘证是两个中国传统医学中常见的病症名词，都属于呼吸系统疾病。
哮证表现为气道痉挛和呼吸困难，常由过敏原、感染等触发。
喘证主要表现为反复的喘息和呼吸困难，常在运动或刺激下发作。
治疗上，哮证常使用支气管扩张剂和抗炎药物，而喘证则采用对症治疗和镇静神经的方法。
通过深入了解哮证和喘证的名词解释，我们可以更好地认识和理解这两个常见的呼吸系统疾病，并为其预防和治疗提供有效的参考。
中医哮与喘的鉴别要点
中医哮与喘的鉴别要点
中医对于哮喘的鉴别主要从以下几个方面进行分析：
1. 病因分析：中医认为，哮喘的发病原因多与肺气失和、肾气虚弱、湿邪内阻等有关，而喘息则多由外感风寒、痰湿阻肺等引起。
因此，通过详细了解病史、发病情况和症状表现，可以初步判断是哮喘还是喘息。
2. 发作特点：哮喘的发作往往突然而剧烈，患者会出现喘息、胸闷、气急等症状，呼吸困难严重，并伴有喘鸣音。
喘息则一般较轻，发作时间较短，呼吸困难相对较轻，没有明显的喘鸣音。
通过观察发作的频率、程度和持续时间等特点，可以帮助鉴别哮喘和喘息。
3. 舌诊和脉诊：中医鉴别哮喘和喘息还需要通过舌诊和脉诊进行综合分析。
哮喘舌质一般会呈红、暗紫色，舌苔厚腻，脉象偏滑数；而喘息舌质一般为淡红色，舌苔白腻，脉象偏缓濡。
4. 其他症状表现：哮喘患者常伴有咳嗽、痰多、气促、胸闷等症状，发作时常有焦虑、烦躁等情绪；而喘息患者一般无咳嗽、痰多的情况，且发作时情绪相对较平静。
综上所述，中医鉴别哮喘和喘息的要点包括病因分析、发作特点、舌诊和脉诊以
及其他症状表现。
通过对这些要点的综合分析，可以辅助判断是哮喘还是喘息，并制定相应的中医治疗方案。
需要注意的是，中医鉴别是一个综合分析的过程，需要结合具体病情和个体差异进行判断，建议在专业医生的指导下进行诊断和治疗。
哮病和喘证的鉴别要点
哮病与喘症的鉴别主要从临床症状、依存关系、类型等方面来进行。
1、临床症状：喘症主要表现为气短、呼吸困难等，患者多需张嘴进行呼吸，且会伴有痰液，呼吸时需将肚子挺起来，借助腹部肌肉的收缩力进行。
而哮病多表现为喉咙内有哮鸣音，远远地就可以被听到，还会伴有呼吸困难、唇甲发绀等症状，严重者还会影响到患者平卧，进而影响到患者的休息。
2、依存关系：当哮病患者出现呼吸困难时，此时会产生喘症，被称为哮喘，也就是哮病可兼并喘症。
但喘症一般不会出现哮鸣音、唇甲发绀、不能平卧等哮病的症状，所以喘症不会兼并哮病。
3、类型：哮病是一种独立性疾病，易反复发作，多见于有过敏史或是家族史患者。
而喘症是急慢性疾病的一种症状，并不是一种疾病。
建议患者身体出现不适，及时去医院检查诊断，查明病因，遵医嘱进行相应的治疗。
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咳嗽、喘、哮的临床表现及其意义
(一)咳嗽
咳嗽指肺气向上冲击喉间而发出的一种“咳-咳”声音。
古人将其分为三种，有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，有痰有声谓之咳嗽。
多因六淫外邪袭肺、有害气体刺激、痰饮停肺、气阴亏虚等而致肺失清肃宣降，肺气上逆所致。
临**首先应分辨咳声和痰的色、量、质的变化，其次参考时间、病史及兼症等，以鉴别病证的寒热虚实性质。
1.咳声重浊沉闷，多属实证，是寒痰湿浊停聚于肺，肺失肃降所致。
2.咳声轻清低微，多属虚证，多因久病肺气虚损，失于宣降所致。
3.咳声不扬，痰稠色黄，不易咯出，多属热证，多因热邪犯肺，肺津被灼所致。
4.咳有痰声，痰多易咯，多属痰湿阻肺所致。
5.干咳无痰或少痰，多属燥邪犯肺或阴虚肺燥所致。
6.咳声短促，呈阵发性、痉挛性，连续不断，咳后有鸡鸣样回声，并反复发作者，称为顿咳(百日咳)，多因风邪与痰热搏结所致，常见于小儿。
7.咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难，是肺肾阴虚，疫毒攻喉所致，多见于白喉。
(二)喘
即气喘，指呼吸困难、急迫，张口抬肩，甚至鼻翼煽动，难以平卧。
常由肺、心病变及白喉、急喉风等导致，而辨证还与脾、肾有关。
喘有虚实之分。
1.实喘发作急骤，呼吸深长，息粗声高，唯以呼出为快者，为实喘。
多为风寒袭肺或痰热壅肺、痰饮停肺，肺失宣肃，或水气凌心所致。
2.虚喘病势缓慢，呼吸短浅，急促难续，息微声低，唯以深吸为快，动则喘甚者，为虚喘。
是肺肾亏虚，气失摄纳，或心阳气虚所致。
(三)哮
指呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音的症状。
多因痰饮内伏，复感外邪所诱发，或因久居寒湿之地，或过食酸咸生冷所诱发。
喘不兼哮，但哮必兼喘。
喘以气息急迫、呼吸困难为主，哮以喉间哮鸣声为特征。
临**哮与喘常同时出现，所以常并称为哮喘。