新生儿窒息复苏评分标准
新生儿窒息复苏标准
5
操作者站位错误扣1分，面罩放置方向错误扣2分，手法不正确扣2分
5、正压通气：呼吸频率40-60次/分，通气压力需要20-25cmH2O，少数病情严重新生儿可用30-40cmH2O，压力通气2-3次，以后压力维持在20cmH2O,同时观察是否是有效正压通气心率迅速增快，观察胸廓起伏，听双肺呼吸音，心率及氧饱和度，如达不到有效通气，随时检查衔接处，面罩是否漏气，是否有气道阻塞，矫正通气步骤（MRSOPA），包括调整体位，清除分泌物，使新生儿口张开，确保正压通气有效30秒（约25次通气）。
6
站位置不对扣1分，按压部位错误扣5分。
2按压手法：（1）拇指法，双手拇指端压在胸骨下1/3处。其余手指放在背部，支持记住，两拇指可以并排也可以重叠防置，拇指第一关节应玩去，垂直按压胸骨和脊柱间的心脏，按压深度胸廓前后径的1/3，按压时间稍短于放松时间，放松时拇指或其他手指尖放在胸骨上左手支撑背部。
3
口述1:10000肾上腺素应用指征及扩容指征，各缺扣0.5分，助手复述病备药给操作者，缺扣1分，操作者给药途径及速率剂量，缺扣1分。
团队合作默契（5分）
3人分工明确，各环节衔接好，配合到位，整个过程有条不紊以及恰当的继续/终止正压人工呼吸或停止供氧。
5
评委可根据整体配合情况打分配合不好扣3分。无恰当的继续/终止正压人工呼吸或停止供氧扣2分
5、插入气管插管：右手持管沿口腔右侧进管，看准声门将管子推入，直至管子上的声带线达声门水平；右手将导管固定于患儿唇部，左手小心撤出喉镜而不移动导管，记住唇缘厘米度数，叙述气管导管型号及插入深度。
新生儿窒息急救操作评分表
新生儿窒息急救操作评分表
一、引言
本评分表旨在评估新生儿窒息急救操作的效果和质量，以便快速采取适当的措施，保障新生儿的生命安全。
本评分表适用于医疗专业人员，在紧急情况下使用。
二、评分表
三、评分规则
1. 每一项操作步骤根据评分标准，给予合适的分值（0-3分）。
2. 操作人员根据实际操作效果，选择相应的分值。
3. 总分为各项操作步骤的分值总和（最高15分）。
四、使用说明
1. 在窒息急救过程中，操作人员应按照操作步骤进行评分。
2. 评分结果将反映操作人员的操作效果和技术水平。
3. 高分代表操作效果良好，低分代表操作效果不理想。
4. 根据评分结果，及时采取适当的措施进行调整和改进。
五、注意事项
1. 操作人员需要具备相关的急救知识和技能。
2. 评分结果仅供参考，不能替代专业医疗意见。
3. 使用评分表前，请仔细阅读使用说明。
六、结论
本评分表提供了对新生儿窒息急救操作的评估依据，可帮助医疗专业人员快速判断操作效果，并采取适当的措施，确保新生儿的生命安全。
操作人员应严格按照评分规则进行评分，并根据评分结果进行调整和改进，以提高窒息急救操作的效果和质量。
最全新生儿窒息复苏操作考核标准(情景模拟及得分点)
新生儿复苏操作考核标准被考核人：科室得分考核人：时间新生儿复苏【适应证】1.对存在各种高危因素可引起或已导致窒息的新生儿进行复苏抢救。
【评估】（1）评估：初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素。
（2）评估新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
【准备】医务人员：儿科医师和助产士各1名，仪表端庄，衣帽整洁。
环境：安全、温度、光线适宜、抢救设施齐全。
患儿：仰卧位。
用物（医生及护士共同准备）：新生儿复苏模型、开放式抢救台、手套、吸引球囊或吸引器、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、复苏囊、流量表、面罩、氧气装置、计时器、胶带、和导管、胎粪吸引管、喉镜和镜片、气管导管、金属芯、弯盘、输液用具、肾上腺素、0.9%NACI、笔、记录单、抢救车、除颤仪、手消液。
【操怍方法与程序】1、医护人员接到通知，初步评估产妇或胎儿情况，是否存在需要复苏的相关危险因素（医生）：1）单胎或双胎2）足月吗？3）羊水情况4）产妇产前有无使用麻醉药5）。
产妇存在大出血吗？2、医护人员洗手（七步洗手）、戴口罩、衣帽整洁、戴无菌手套，预热抢救台，检查复苏物品完好。
3、快速评估（医生）：足月吗？羊水清吗？有呼吸音或哭声吗？肌张力好吗？4、复苏初步步骤（Ａ）：时间30秒，1）将新生儿放在预热的辐射保温台上（护士）。
2）.摆正体位（鼻吸气位）（医生）。
3.）*清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）（医生、护士）口述，擦干全身拿开湿毛巾（护士）。
4.）给予刺激，重新摆正体位（医生）。
*评估（医生）：呼吸、心率、氧饱和度或肤色，（4-5秒）要求讲述根据评价需采取的措施。
口述①呼吸暂停或喘息样呼吸；②心率﹤100次/min。
5.）开通静脉、接心电监护（护士）。
5、正压人工通气（Ｂ）（医生）：时间（30秒）1）选择合适型号的气囊、面罩，接上氧源。
2）将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。
3）将气囊和面罩放置在新生儿面部。
3）*正压人工呼吸30秒（频率：40~60次/分压力：胸部略见起伏，评估口述。
新生儿窒息复苏的评分标准
项目（100分）
满分
扣分
备注
备齐用物，放置有序
5
评价新生儿状况（足月？羊水？呼吸或哭声？肌张力？）如果羊水粪染且新生儿无活力，立即做气管插管（口述）
4
说出进行复苏的理由，首先如何处理？
5
擦干全身，并重新摆好体位，方法要正确。
8
评价呼吸、心率和肤色。说出正压人工呼吸的指征。
2
复苏结束，整理用物。
3
10
评价心率，此时心率仍＜60次/分
3
考虑使用肾上腺素，掌握浓度、剂量、速度和配制方法
5
用药30秒后监测心率，一直继续正压通气和胸外按压。
2
什么情况下，停止胸外按压继续正压人工呼吸
3
说出什么情况下？停止正压人工呼吸，进行复苏后的护理。
5
注入肾上腺素30秒后，对复苏无反应，并有失血的依据，应怎么处理？
10
正压人工呼吸操作正确（40-60次/分）
8
检查心率有无改善（引导语：心率无改善）
3
检查操作过程和方法是否正确，重新实施正常正压人工呼吸操作。
8
再次评价心率。确定进行胸外按压（有效正压人工呼吸30秒后心率仍＜60次/分）
8
示范胸外按压技术正确
8
胸外按压频率正确并配合通气，整个过程规范（被考者和助手调换彼此位置）。
新生儿窒息复苏内容及评分表
正压人工呼吸操作正确，胸廓有起伏，双侧呼吸音正常，肤色和心率有改善（可口述)
5
频率40-60次/分
4
正压通气压力开始为30-40cmH20,后维持在20cmH20
4
30秒后再ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ评估：心率<60次/分
4
胸外心脏按压
4
定位：胸骨体下1/3处
4
采用双手拇指按压法
4
按压深度：胸廓下陷1/3
4
频率大于90次/分，与通气比例3：1
考核项目
新生儿窒息复苏
考生姓名
准考证号
住培专业
考核基地
项目（分）
内容及评分标准
满分
得分
准备
5
医师准备：我已穿好工作服，戴好口罩、帽子，洗手（可口述）
2
用物准备：辐射台，毛巾，肩垫，吸引球，新生儿复苏，新生儿喉镜，气管导管，肾上腺素针剂，生理盐水，1ml、10ml、50ml注射器各一个。检查包装是否完好，药品应核对生产日期、药名
3
操
作
过
程
85
评估新生儿是否足月羊水情况呼吸或哭声肌张力
8
将新生儿放在预热的辐射台上
4
摆正体位：仰卧肩下垫高、头后仰，轻微仲仰位
3
清理呼吸道：先口腔后鼻腔
4
吸引压力不得大于100mmllg,时间不得大于10秒
6
擦干全身
3
刺激：抚摸背部、弹足底
3
再次摆好体位
3
评估呼吸、心率、肤色
3
正压通气指征：呼吸暂停或心率<100次/分或吸氧后仍有持续紫绀
3
30秒后再次评估
3
心率仍大于60次/分，复苏成功。
新生儿窒息复苏心肺复苏效果的评估方法
新生儿窒息复苏心肺复苏效果的评估方法新生儿窒息是指新生儿在出生后出现呼吸暂停、心跳停止或呼吸和心跳均未出现的状态。
及时实施心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，简称CPR）对于挽救新生儿窒息的生命至关重要，而对其进行有效评估方法是必不可少的。
本文将介绍新生儿窒息复苏心肺复苏效果的评估方法。
一、观察呼吸和循环功能恢复情况在实施CPR时，医务人员应密切观察新生儿的呼吸和循环功能恢复情况。
通过以下几个方面进行评估：1. 呼吸频率与深度观察新生儿的呼吸频率和深度，正常情况下，新生儿呼吸频率为每分钟30-60次，深度适中。
如果新生儿窒息后呼吸恢复，频率和深度应逐渐增加至正常范围。
2. 心跳情况通过心率监测仪或听诊器等工具来观察新生儿的心率恢复情况。
正常情况下，新生儿的心率应在每分钟120-160次之间。
3. 肤色观察新生儿的脸色和四肢末梢的血色，正常情况下应该呈现红润的状态。
如果出现苍白或青紫的情况，则可能表示循环功能尚未完全恢复。
二、评估呼吸道和氧气供应情况除了观察呼吸和循环功能的恢复情况外，评估新生儿的呼吸道通畅度和氧气供应情况也是必要的。
1. 呼吸道通畅度评估新生儿的呼吸道通畅度是否正常，包括确认气道是否有异物阻塞，检查舌根是否松动等。
保持呼吸道通畅对于新生儿的呼吸恢复至关重要。
2. 氧气供应通过观察新生儿的氧气供应情况，包括集中供氧或呼吸机等，以确保新生儿能够获得足够的氧气。
血氧饱和度的监测是一个重要指标，正常范围应维持在90%以上。
三、评估药物治疗效果在CPR过程中，医务人员可能会使用一些药物来帮助新生儿恢复心肺功能，因此评估药物治疗效果也是非常重要的。
1. 药物效果观察使用药物后新生儿的心跳和呼吸情况是否有所改善，以及对症状的缓解程度。
药物的剂量和给药途径应根据新生儿的具体情况和医生的建议来确定。
2. 不良反应注意观察新生儿是否出现药物不良反应，比如过敏、呼吸困难等情况。
新生儿窒息复苏操作评分标准表
新生儿窒息复苏操作评分标准姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容分值扣分操作目的抢救新生儿生命。
评估要点1、分娩前评估胎儿宫内情况，是否有发生窒息的可能。
2、早产儿、高危儿均应行复苏准备。
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2操作准备操作用物：新生儿辐射台、新生儿喉镜、各种型号器官套管、金属芯、胶布、剪刀、氧源、吸引设备（吸引器、吸痰管）、复苏气囊及面罩、听诊器、大浴巾、必要时备保鲜膜。
81）预热新生儿辐射台，防止热量散失置新生儿于辐射热源保暖区，消毒浴巾迅速擦干全身，移去湿浴巾。
52）迅速摆正体位，仰卧，头部略向后仰，颈部适度仰伸，可放肩垫。
53）清理呼吸道：先吸口腔粘液，后吸鼻腔粘液，粘稠颗粒状羊水污染时，行气管插管吸出呼吸道胎粪。
104）进行触觉刺激：轻拍足底或弹足跟，摩擦背部（上述20秒内完成）。
105）观察呼吸、心率、皮肤颜色三项指标，进行决策。
10 6）心率<100次/分钟，取复苏囊接氧气源（100%浓度氧）选择合适面罩，上面罩，检查通气。
人工呼吸30秒评估，心率<60次/分钟，或介于60-80次/分钟之间无上升趋势。
107）立即行胸外心脏按摩，摆正体位，仰卧于硬垫上，颈部适度仰伸，按压（拇指法及双指法）部位：胸骨下1/3；压力：按压深度约前后胸直径的1/3；速率3:1持续30秒。
再次评估心率仍<60次/分钟，立即协助气管插管（20秒内完成），严格按医嘱准确及时给药。
108）再次评价呼吸、心率、皮肤颜色、喉反射、肌张力情况，判断复苏是否有效。
109）复苏成功，严密监测新生儿生命体征情况及皮肤颜色等情况。
包裹好新生儿，取合适体位，按要求分类处理用物。
10操作用物10）洗手，记录新生儿复苏情况。
5 综合评价A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分； 5指导要点1、抢救环境，室温25-28℃，新生儿辐射台温度32-34℃、2、新生儿体位正确，所有复苏器械随手可取。
新生儿窒息复苏
初步复苏步骤
要求在生后30秒内完成
保 暖
清理呼吸道
摆好体位
擦 刺激
干
建立通畅的呼吸道
摆正体位
• 仰卧体位、头略后仰， “鼻吸气” 位。 • “鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成 一直线 • 颈部伸仰过度及不足均阻碍气体进入， 而体位正确则使呼吸道保持最佳开放状 态。
摆好体位:
头轻微仰伸位,咽后壁，喉和 气管成直线
诊断标准 1、轻度窒息：1分钟Apgar≤7分，或5分钟Apgar≤7分，伴 脐动脉血PH<7.2。 1、重度窒息： 1分钟Apgar≤3分，或5分钟Apgar≤5分， 伴脐动脉血PH<7.0。
哪些婴儿需要复苏
• 大部分新生儿是有活力的 • 约10％的新生儿出生时需要一些帮助才能 开始呼吸 • 仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏手 段 (气管插管、胸外按压和/或用药) 才能 存活
Apgar评分标准
•
体征 皮肤颜色 心率（次/ 分 弹足底或擦 鼻管后反应 肌张力 呼吸 0分 青紫或苍 白 无 无反应 1分 躯干红四 肢紫 <100 有皱眉动 作 四肢略屈 曲 漫，不规 则 2分 全身红 >100 哭，喷嚏
松弛 无
四肢活动 正常，哭 声响亮
传统窒息分度
重度 0~3分 轻度 4~7分 正常 8 ~ 10分
DIC 血小板减少
宫内或围产期缺氧
原发性呼吸暂停
• 当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼 吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率 下降，给予触觉刺激可改善。
继发性呼吸暂停
• 如果缺氧继续，引发继 发性呼吸暂停，伴心率 和血压下降 • 继发性呼吸暂停不能被 触觉刺激逆转，必须给 予辅助通气 继发性呼吸暂停时给予 正压通气有效的最初表 现是心率迅速恢复
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5
操作顺序错误、氧流量不符合要求各扣2分
2.安置简易呼吸器，面罩适宜，连接储氧器
6
面罩使用不当扣3分，手法不正确、固定不牢各扣2分，
3.挤压球体，频率40-60次/分
5
挤压手法、频率不正确各扣2分
再次评估(6S)：心率、呼吸、肤色（新生儿心率50次/分，无呼吸，肤色青紫）
4
评估不全、评估顺序不对、评估时间不符合要求各扣2分
胸外心脏按压（30 S）（20分）
1.部位：胸骨下三分之一处（乳头连线下方，剑突上方）
3
部位不准确此项不得分
2.方法（拇指法）：双手拇指指端按压胸骨，深度约为前后胸直径的三分之一，放松时手指不离开胸壁
9
按压力度不够、手法不正确、放松时手指离开胸壁各扣3分
3. 频率90次/分，按压与通气比为3:1，2秒内完成4个动作（3次按压1次呼吸），以按压者为主需大声喊出频率：“吸、1、2、3”
4.刺激：轻弹足底或按摩胎儿背部
2
不符合要求此项不得分
5.重新摆正体位，必要时吸氧
2
不符合要求此项不得分
再次评估(6S)：心率、呼吸、肤色（新生儿心率54次/分，无呼吸，肤色青紫）
4
评估不全、评估顺序不对、评估时间不符合要求各扣2分
正压通气（30 S）
（20分）
1.连接氧源，打开氧气开关，调节氧流量（5~10L/分）
3
手法不规范扣1分，未供氧扣2分
3.插入喉镜，上提镜片，寻找解剖标志
3
手法不准确、操作不规范各扣2分
4.插入导管，必要时经导管给药
3
插管超时、一次不成功此项不得分
5.正压通气并行胸外心脏按压，继续抢救
3
未正压通气及胸外心脏按压不得分
再次评估(6S)：心率、呼吸、肤色（新生儿心率120次/分，有自主呼吸，肤色红润）
新生儿窒息复苏操作考核评分标准
选手序号：得分
项 目
操 作 要 求
分值
扣 ）
仪表端庄，着装符合要求
2
一项不符合要求扣1分
听诊器、吸耳球、吸痰管、弯盘、简易呼吸器、手消毒液、小枕、纱布、大毛巾、气管插管装置等
8
用物少一件扣1分，1件不符合要求扣0.5分，扣完为止
快速评估（3-4S）：经评估需要进行复苏（4项指标：1.足月妊娠？2.羊水？3.呼吸或哭声？4.肌张力？），立即呼叫其他人员参与抢救
4
评估不全、评估顺序不对、评估时间不符合要求各扣2分
复 苏 后处 理（10分）
1.退出导管，常压吸氧
2
手法不准确、未予常压吸氧各扣1分
2.注意保暖，体贴患儿
1
保暖措施不利此项不得分
3.密切观察病情变化
1
观察病情不规范此项不得分
4.手消毒，详细记录复苏过程
1
一项不符合要求扣1分
5.按院感要求处理用物
1
4
频率不正确、动作不规范各扣2分
再次评估(6S)：心率、呼吸、肤色（新生儿心率54次/分，无呼吸，肤色青紫）
4
评估不全、评估顺序不对、评估时间不符合要求各扣2分
药物、气管内插管（20 S）
（20分）
1、药物：1:10000肾上腺素，纳洛酮，生理盐水等（口述）
4
不符合要求不得分
2.插管准备：固定头部，提供常压氧
4
评估错误不得分，超过5秒扣2分
初步复苏（30 S）
（20分）
1.保暖：放在辐射台上，擦干全身，撤走湿毛巾
3
一项不符合要求扣1分
2.摆正体位：呈鼻吸气位，肩部抬高1-2厘米
4
未置于鼻吸气位此项不得分，肩部未抬高、手法过重各扣2分
3.清理气道：头偏向一侧，吸球清理口、鼻分泌物
5
手法过重、顺序错误各扣2分，未清理气道此项不得分