淋病的治疗指南

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淋病的治疗方案

淋病的治疗方案

淋病的治疗方案淋病是一种由淋球菌引起的性病,其主要症状包括尿道分泌物增多、尿道疼痛以及性交后出血等。

如果不及时治疗,淋病可能会对生殖系统造成严重的损伤,甚至引发不孕不育。

因此,及早治疗是防止淋病进一步恶化的关键。

传统的淋病治疗方法主要是使用青霉素类抗生素,通过抑制淋球菌的生长繁殖来达到治疗的目的。

但是,近年来出现了一些淋球菌耐药的现象,使得传统治疗方法的疗效下降。

因此,寻找新的治疗方案成为当前淋病治疗的重要课题之一。

目前,很多医疗机构采用联合用药的方式来治疗淋病。

这种方法通过同时使用两种或更多种抗生素来增强疗效,避免药物抵抗性。

比较常见的联合用药方案包括头孢曲松联合阿奇霉素、头孢唑林联合阿奇霉素、多西环素联合阿奇霉素等。

除了联合用药之外,还有一些新型治疗方法也取得了良好的疗效。

比如,利用核糖核酸(RNA)介导的基因靶向治疗方法,可以通过对淋球菌基因进行干扰,达到治疗的效果。

另外,还有一种新型抗生素Zoliflodacin也被认为是一种具有治疗淋病潜力的药物。

目前,这种药物正在进行III期临床试验,预计未来将有望成为治疗淋病的新选择。

除了药物治疗之外,手术治疗也是治疗淋病的一种选择。

对于严重的淋病病例,有时需要通过手术切除受感染部位来达到治疗的效果。

当然,手术的风险较高,一般仅在药物治疗无效的情况下才会考虑使用。

总之,淋病的治疗是一个比较复杂的问题,需要根据具体情况选择合适的治疗方法。

在日常生活中,我们应该注意保持身体卫生,减少性伴侣的数量,并使用安全套等措施来预防淋病的发生。

同时,及时就医,选择适当的治疗方案,也是防止淋病恶化的关键。

慢淋的治疗方案

慢淋的治疗方案

慢淋的治疗方案慢性淋病(简称慢淋)是由淋球菌引起的一种慢性性传染病,其临床特征为尿道、尿道旁腺或输精管等生殖泌尿道部位的反复发作性炎症,以及伴随不同程度的排尿不畅、尿液变化等症状。

慢淋的治疗方案包括药物治疗、手术治疗和物理疗法等综合治疗方法。

其中药物治疗是治疗慢淋的主要方法,下面将介绍常用的药物治疗方案。

1. 抗生素治疗慢淋的治疗药物中主要使用抗生素,特别是青霉素类、头孢菌素类、四环素类等抗生素,疗效显著。

其中对慢淋的治疗最常用的是头孢菌素,用法为:每日口服1克,连续用药7天。

如果对头孢菌素过敏,则可以用青霉素类药物代替。

此外,还可以选用新型广谱抗生素,如阿奇霉素、利福平和喹诺酮类等药物,这些药物对淋球菌有较高的敏感性,对慢淋有较好的疗效。

2. 药物联合治疗慢淋的治疗过程中,常规使用单一药物可能会出现耐药性,因此可使用药物联合治疗。

联用两种抗生素药物可以起到协同作用,增加疗效。

常见的联用药物有:大环内酯和四环素类药物、氟喹诺酮和新四环素类药物、青霉素和链霉素等。

3. 物理疗法物理疗法是一种非药物治疗方法,包括:局部热敷、冷敷、射频、激光等。

其中,局部热敷和冷敷较为常见,可起到一定的消炎、缓解症状的作用。

射频和激光治疗需要专业医生操作,可以起到消炎、杀菌、减轻疼痛等作用,但也存在一定的风险,需谨慎使用。

4. 饮食调理在慢淋治疗中,饮食调理也很重要。

应避免辛辣、刺激性食品,如烟、酒、浓茶、咖啡等。

同时多食新鲜果蔬、优质蛋白质,增加身体的抵抗力,促进病情康复。

总之,针对慢淋的治疗方法有很多,常用的包括药物治疗、药物联合治疗、物理疗法和饮食调理等。

而具体的治疗方案应根据患者的具体情况,由医生制定。

同时,在治疗慢淋过程中,患者应注意休息、保持心情愉快,养成良好的生活习惯,以促进康复。

慢淋的治疗方案

慢淋的治疗方案

慢淋的治疗方案慢性淋病是一种常见的性传播疾病,由淋球菌感染引起。

它可以沉睡在身体中数月甚至数年,导致症状不明显,但在未经治疗的情况下会逐渐恶化并可能引起严重并发症。

本文将介绍慢淋的治疗方案,帮助受感染者早期发现、早期治疗,以便更好地保护自己和他人。

慢淋症状慢淋感染可能会没有明显的症状,但是受感染者可以在无意中进行检查而发现自己感染了淋球菌。

常见的症状包括:•尿道分泌物:男性感染者可以发现膿样物或白色分泌物自尿道中流出;女性感染者也可能有黄色、绿色或白色分泌物从阴道或尿道中流出。

•尿频和排尿疼痛:受感染者可能会在排尿时感到刺痛和灼热感,频繁排尿也是常见的症状。

•腹部疼痛:女性感染者可能会感到下腹部疼痛和不适。

慢淋的治疗治疗慢淋的目的是消除感染,预防并发症并减少传播风险。

以下是一些慢淋治疗的方案:抗生素治疗抗生素是治疗淋球菌感染的首选方法。

在治疗时,医生可能会根据受感染者的症状、年龄和健康状况选择不同的抗生素。

常见的抗生素包括阿奇霉素、多西环素、红霉素和头孢菌素。

通常情况下,抗生素治疗需要持续7-10天以确保完全杀死淋球菌。

伴侣治疗因为淋球菌可以在没有明显症状的情况下传播,所以伴侣治疗也是很重要的。

如果一个人被诊断出患有慢淋,他/她的伴侣也应该接受治疗,即使他们没有出现任何症状。

这可以减少淋球菌在两人之间传播的风险,并确保治疗的成功。

在治疗期间,被感染者应该避免性接触,直到治愈为止。

疫苗接种针对淋球菌的疫苗正在研发中,但还没有上市。

一旦这种疫苗推出,它将帮助人们保护自己免受淋球菌感染,并减少淋球菌的传播。

强化健康习惯在治疗慢淋的同时,受感染者应该遵守一些健康习惯以帮助治疗和预防复发。

这些做法包括:•完成整个抗生素疗程;•避免性接触直到治愈;•定期进行性健康检查,特别是当与新的伴侣有性行为时;•推荐性伴侣也接受体检和治疗;•维护良好的卫生习惯。

总结慢淋的治疗应该精确、及时和综合。

受感染者应该尽早发现症状进行治疗,遵照医生的建议定期进行体检,并密切关注任何不寻常的症状。

淋病的治疗方案

淋病的治疗方案

淋病的治疗方案淋病,也被称为性病淋巴肉芽肿、性传播性淋球菌感染症,是一种由淋球菌感染引起的性传播疾病。

淋病常见于男女性生殖器官、直肠和咽部等部位。

及时的治疗对于预防严重并发症和避免传染十分重要。

本文将介绍淋病的治疗方案,帮助患者了解如何有效治疗淋病。

感染淋球菌的途径淋球菌是一种革兰氏阴性菌,主要通过性接触传播。

感染淋球菌的主要途径包括:1.性行为:淋病主要通过性行为传播,包括阴道、肛门和口腔性行为。

2.垂直传播:孕妇感染淋球菌可以通过分娩将淋球菌传给婴儿。

淋病的治疗方案淋病的治疗方案包括药物治疗和生活习惯的改变。

在选择治疗方案时,可以根据病情的严重程度和患者的个人情况进行综合考虑。

药物治疗淋病的主要治疗方案是使用抗生素进行治疗。

以下是常用的几种治疗淋病的药物:1.同素地尔(Azithromycin):这是一种常用的抗生素,可以通过口服或静脉注射给药。

通常建议一次性口服1克剂量。

2.克拉霉素(Doxycycline):这是另一种常用的抗生素,可以通过口服给药。

通常建议每日口服两次,每次100毫克,连续服用7天。

在药物治疗过程中,患者应完全按照医生的建议进行用药,不得自行停药或更改剂量。

同时,患者应定期复查,确保疾病得到及时跟踪和控制。

生活习惯的改变除了药物治疗,生活习惯的改变也是淋病治疗的重要一环。

以下是一些建议:1.避免性行为:在治疗期间应避免性行为,以免传染给他人或增加感染其他性病的风险。

2.定期复查:治疗期间应定期复查,以评估疗效并避免复发。

定期复查还有助于及时发现其他性病并进行治疗。

3.密切合作:患者应与医生密切合作,在治疗期间咨询医生并按照治疗方案进行治疗。

淋病的并发症与预防及时治疗淋病可以避免一些严重并发症的发生。

淋病的并发症包括:1.盆腔炎:女性患者有可能发生盆腔炎,这可能导致不孕症或输卵管堵塞。

2.输尿管或尿道狭窄:淋病可以引起输尿管或尿道的狭窄或阻塞,导致尿流受阻和尿路感染。

3.早期临床没有特殊的症状,很容易被忽视。

淋病怎样治疗

淋病怎样治疗

淋病怎样治疗淋病的治疗方法1.治疗原则(1)尽早确诊,及时治疗首先,患病后应尽早确立诊断,在确诊前不应随意治疗。

其次,确诊后应立即治疗。

(2)明确临床类型判断是否有合并症。

明确临床分型对正确地指导治疗极其重要。

(3)明确有无耐药明确是否耐青霉素,耐四环素等,有助于正确地指导治疗。

(4)明确是否合并衣原体或支原体感染若合并衣原体或支原体感染时,应拟订联合药物治疗方案。

(5)正确、足量、规则、全面治疗应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗。

药量要充足,疗程要正规,用药方法要正确。

(6)严格考核疗效并追踪观察应当严格掌握治愈标准,坚持疗效考核。

只有达到治愈标准后,才能判断为痊愈,以防复发。

治愈者应坚持定期复查。

(7)同时检查、治疗其性伴侣患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。

2.一般注意事项未治愈前禁止性行为。

注意休息,有合并症者须维持水、电解质、碳水化合物的平衡。

注意局部卫生。

3.全身疗法对于无并发症淋病,如淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎,给予头孢曲松,肌注,单次给药;或大观霉素肌注,单次给药;或头孢噻肟肌注,单次给药。

次选方案为其他第三代头孢菌素类,如已证明其疗效较好,亦可选作替代药物。

如果沙眼衣原体感染不能排除,加上抗沙眼衣原体感染药物。

根据近年来我国淋球菌耐药监测的资料,我国淋球菌分离株对青霉素及四环素的染色体耐药性较为普遍,青霉素类和四环素类目前已不作为治疗淋病的推荐药物。

此外,耐氟喹诺酮淋球菌已在我国较为普遍,且耐药菌株比率逐年增高,部分地区淋球菌分离株对该类药的耐药率达75%~99%,在临床上亦常可见到喹诺酮类药物治疗淋病失败的病例。

因此,不推荐使用氟喹诺酮类药物治疗淋病。

儿童淋病:体重大于45kg按成人方案治疗,体重小于45kg儿童按如下方案。

年龄小于8岁者禁用四环素类药物。

推荐使用头孢曲松,肌注,单次给药;或大观霉素,肌注,单次给药,由医生决定用药剂量。

对于有并发症淋病,如淋菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎,则采用头孢曲松,肌注,每天1次,共10天;或大观霉素,肌注,每天1次,共10 天;或头孢噻肟,肌注,每天1次,共10天。

淋球菌前列腺炎治疗方案

淋球菌前列腺炎治疗方案

一、概述淋球菌前列腺炎是一种由淋病奈瑟菌引起的男性生殖系统感染性疾病。

淋球菌主要侵犯尿道黏膜、前列腺、精囊腺等部位,严重时可引起不育、慢性前列腺炎等并发症。

淋球菌前列腺炎的治疗原则为早期诊断、早期治疗、彻底治疗。

本文将针对淋球菌前列腺炎的治疗方案进行详细介绍。

二、治疗方案1. 抗生素治疗(1)首选药物:阿奇霉素、头孢曲松钠、头孢克肟、头孢噻肟等第三代头孢菌素类药物。

(2)治疗疗程:根据病情严重程度,一般治疗疗程为7-14天。

对于重症患者,可适当延长治疗疗程。

(3)联合用药:对于复发性淋球菌前列腺炎患者,可联合使用喹诺酮类药物(如左氧氟沙星、莫西沙星等)。

2. 中医治疗(1)辨证论治:淋球菌前列腺炎的中医辨证主要分为湿热蕴结、气滞血瘀、肾虚湿热等类型。

根据辨证结果,采用相应的中药方剂进行治疗。

(2)常用方剂:1)湿热蕴结型:龙胆泻肝汤加减。

2)气滞血瘀型:血府逐瘀汤加减。

3)肾虚湿热型:知柏地黄丸加减。

3. 支持治疗(1)保持良好的生活习惯,避免过度劳累、饮酒、辛辣刺激食物等。

(2)多饮水,保持尿道通畅,有利于炎症消退。

(3)定期进行前列腺按摩,有助于前列腺液的排出。

(4)注意个人卫生,保持会阴部清洁干燥。

4. 并发症治疗(1)慢性前列腺炎:对于慢性淋球菌前列腺炎患者,需长期治疗,可联合使用抗生素、中药等治疗方法。

(2)不育:淋球菌前列腺炎可导致精子质量下降,影响生育。

针对此类患者,可进行精子质量检测,必要时进行辅助生殖技术。

(3)前列腺癌:淋球菌前列腺炎与前列腺癌的发病机制存在一定关联。

对于长期未治愈的淋球菌前列腺炎患者,应定期进行前列腺癌筛查。

三、注意事项1. 早期诊断:淋球菌前列腺炎的早期症状不明显,易被忽视。

因此,一旦出现尿频、尿急、尿痛等症状,应及时就医。

2. 治疗方案:根据病情严重程度,制定合理的治疗方案。

切勿自行用药,以免延误病情。

3. 遵医嘱:严格按照医嘱进行治疗,切勿擅自调整药物剂量或停药。

淋球菌的治疗方案

淋球菌的治疗方案

淋球菌的治疗方案淋球菌(Neisseria gonorrhoeae)是一种引起淋病的致病菌,主要通过性传播传播。

如果不及时治疗,淋球菌感染可以引起许多严重的并发症,包括盆腔炎、输卵管炎和不育症等。

因此,正确的淋球菌治疗方案对于感染者的健康非常重要。

本文将介绍常用的淋球菌治疗方案。

1. 抗生素治疗淋球菌感染的一线治疗方案是使用抗生素。

以下是常用的抗生素治疗方案:•青霉素类抗生素:青霉素曾是淋球菌感染的首选治疗药物,但由于淋球菌对青霉素的耐药性逐渐增加,目前已不再推荐使用青霉素作为治疗淋球菌感染的一线药物。

•庆大霉素:目前,庆大霉素是治疗淋球菌感染的首选药物。

通常以注射剂的形式给药,一般建议注射一次1000毫克的庆大霉素。

•第三代头孢菌素类药物:如头孢曲松和头孢噻肟等,也是常用的治疗淋球菌感染的药物。

这类药物可以口服或注射给药。

•氟喹诺酮类药物:如左氧氟沙星和环丙沙星等,可以作为替代治疗方案使用。

这些药物通常以口服剂的形式给药。

需要注意的是,不同地区和个体对抗生素的耐药性有所不同,且抗生素可能存在一定的副作用和不良反应。

因此,在选择抗生素治疗方案时,应遵循医生的建议,并严格按照处方用药。

2. 合并治疗对于某些严重的淋球菌感染病例,特别是合并了其他感染或疾病的患者,可能需要采取合并治疗的方案。

常见的合并治疗方式包括:•增加抗生素种类:在一线治疗方案的基础上,可以加用其他抗生素,如美罗培南或头孢噻肟。

•联合治疗:结合其他抗菌药物或化疗药物,如阿奇霉素、红霉素或甲氧苄啶等,来提高治疗效果。

•对症治疗:针对合并的感染或疾病进行相应的对症治疗,如外阴瘙痒、尿频尿急等不适症状。

3. 伴侣治疗由于淋球菌主要通过性接触传播,患者的性伴侣很可能也受到了感染。

因此,对淋球菌感染患者的伴侣进行治疗是非常重要的。

伴侣治疗通常包括以下几个方面:•伴侣的检测:在淋球菌感染患者的诊断确认后,应告知伴侣并要求其进行相应的检测,以确定是否感染了淋球菌。

『淋病』淋病的治疗方案和原则

『淋病』淋病的治疗方案和原则

『淋病』淋病的治疗方案和原则1000字
淋病是一种由淋球菌感染引起的性传播疾病,常见的症状包括尿道
分泌物增多、尿道刺痛、尿急等。

如果不及时治疗,淋病可能会引
起一些严重的并发症,例如尿道狭窄、盆腔炎等。

淋病的治疗方案
和原则如下:
1.抗生素治疗
淋病的主要治疗方法是抗生素治疗。

当前常用的抗生素包括头孢菌素、四环素、喹诺酮类、氨苄西林等。

不同的抗生素具有不同的治
疗效果和副作用,应根据病情和患者的具体情况选择合适的抗生素。

治疗期间应按时服药,避免漏药和过量用药。

2.性伴侣的治疗
淋病是一种性传播疾病,患者的性伴侣也需要接受治疗。

如果不及
时治疗,性伴侣也可能感染淋病再次传播。

3.卫生防护措施
卫生防护措施对预防淋病的传播非常重要。

使用安全套等避孕措施
可以有效地减少传播淋病的风险。

同时,淋病患者应严格遵守卫生
习惯,包括勤洗手、勤换洗衣物等。

4.并发症的治疗
淋病患者如果出现并发症,例如尿道狭窄、盆腔炎等,应及时就医
接受治疗,以避免病情进一步恶化。

总之,淋病的治疗方案和原则包括抗生素治疗、性伴侣的治疗、卫
生防护措施和对并发症的治疗等。

患者应及时就医,接受专业的治疗,避免因忽视病情而导致病情恶化。

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淋病的治疗指南一、诊断依据(1)患者有不安全性行为,或有性伴感染史,或有与淋病病人密切接触史。

儿童患者可有性虐待史,新生儿患者母亲有淋病史。

(2)男性单纯性淋菌性尿道炎表现为尿痛、尿道口红肿、尿道脓性分泌物,部分病人临床表现可不典型;女性单纯性淋菌性宫颈炎表现为脓性白带、宫颈红肿、宫颈口粘液脓性分泌物,亦可无明显临床表现。

(3)淋球菌可感染其他部位,引起淋菌性结膜炎、淋菌性肛门直肠炎和淋菌性咽炎。

(4)淋病因治疗不当等因素,可引起并发症出现,男性可有前列腺炎、精囊炎或附睾炎,女性可有输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎等。

(5)严重者可出现全身播散性淋病,由淋菌性菌血症引起,可有瘀点、脓疱性的肢端皮损、关节痛、腱鞘炎或化脓性关节炎,还可合并肝周围炎,较少有心内膜炎和脑膜炎。

(6)尿道口、宫颈分泌物或其他患病部位分泌物做淋球菌涂片和培养,结果为阳性。

二.治疗方案选择(1)抗生素治疗(2)对症治疗等三、传染途径1、通过性接触传染成人特别是男性淋病99%-100%属于性交传染。

传播速度快,而且感染率很高,感染后3-5天即可发病。

感染人群中以青壮年为主。

目前,我国以暗娼为主要传染源。

调查资料表明,在淋病患者中男女一次性交感染率为22%-35%;男女双方感染率是男性易于传染给女性。

2、非性接触传染此种情况较少,主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具,如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被,甚至于厕所的马桶圈等均可传染。

特别是女性(包括幼女),因其尿道和生殖道短,很易感染。

病原体:1.发现 1879年,奈瑟从35例急性尿道炎、阴道炎及新生儿急性结膜炎病人的分泌物中,分离出淋病双球菌。

1885年,Bumm在人、牛或羊的凝固血清培养基上培养淋球菌获得成功,将菌种接种于健康人的尿道内也可产生同样的症状。

至此,淋球菌是淋病的病原体的结论始告成立。

2.形态与染色淋球菌呈卵圆形或豆形,菌体长0.6~0.8µm,宽约0.5µm。

常成对排列,邻近面扁平或稍凹陷,像两粒豆子对在一起。

无鞭毛,不形成芽孢。

在急性感染的机体内,其形态较典型,多位于细胞浆内。

慢性期则在细胞外。

淋球菌革兰染色阴性。

用碱性美蓝染色时,菌体呈蓝色。

用Pappehheim Saathof染色时,菌体呈红色,背景为天蓝色,十分清晰。

淋球菌在人工培养基上有五种不同的菌落形态,分别称为T1,T2,T3,T4,T5,其中T1和T2有毒力,T3和T4无菌毛,不能感染人类。

3.菌体结构淋球菌的致病主要与菌体外面的结构有密切关系。

淋球菌外面结构为外膜,外膜的主要成分为膜蛋白、脂多糖和菌毛。

膜蛋白可使淋球菌黏附于人体黏膜上,通过细胞吞噬作用进人细胞,在细胞内大量繁殖,导致细胞崩解,淋球菌扩散到黏膜下层引起感染。

菌毛易黏附于子宫腔和口腔上皮细胞表面,有致病力及传染性。

4.培养与生化特性在含有动物蛋白质如血液、血清、蛋黄、腹水等的培养基上生长良好。

培养的适宜温度为35~36℃,适宜pH为7.5,需要在5%二氧化碳的环境中培养。

在人体尿道中可使葡萄糖发酵,但不能使果糖发酵,因此,可利用这一特性作葡萄糖发酵试验,以与脑膜炎双球菌鉴别。

淋球菌不产生靛基质及硫化氢,在生长过程中可产生氧化酶,这在早期鉴定有一定意义。

5.营养分型根据淋球菌培养时所需要的氨基酸和核酸营养基础,可将淋球菌分为35个营养型,其中Arg、Hyx、Ura型淋球菌可引起无症状淋病及播散性淋病,对血清具有抗力,但对青霉素及其他一些药物则敏感。

6.抵抗力淋球菌较为娇嫩,最怕干燥,适宜在潮湿、温度为35~36℃、含2.5%~5.0%二氧化碳的条件下生长,其生长的最适pH为7.0~7.5。

淋球菌对外界理化因素的抵抗力相当差,在完全干燥的环境中1~2h即死亡,但若附着于衣裤和被褥中,则能生存18~24h,在厚层脓液或湿润的物体上可存活数天。

在50℃仅能存活5min。

淋球菌对常用的黏膜杀菌剂抵抗力很弱。

它对可溶性银盐尤其敏感,1∶4000硝酸银溶液可使其在7min内死亡,使脓液中的淋球菌2min内死亡。

1%苯酚(石炭酸)溶液能在3min内将其杀灭。

除耐药菌株外,淋球菌对抗生素敏感,但抗生素的最小抑菌浓度逐渐有所提高。

四、检查项目【必需的检查项目】(1)有临床表现的男性患者,取尿道口分泌物行淋球菌涂片和培养;(2)无临床表现的男性患者、女性患者及非生殖器部位感染的患者,取患处分泌物行淋球菌培养;(3)其他患处分泌物行淋球菌涂片和培养。

【根据患者病情选择的项目】(1)淋球菌的药物敏感试验;(2)衣原体、支原体、艾滋病病毒、梅毒螺旋体的检测(采用培养或血清检测等方法)。

实验室检查:淋球菌实验室检查包括涂片,培养检查淋球菌、抗原检测,药敏试验及PPNG测定,基因诊断。

(一)涂片检查:取患者尿道分泌物或宫颈分泌物,作革兰氏染色,在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。

涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者,此法阳性率在90%左右,可以初步诊断。

女性宫颈分泌物中杂菌多,敏感性和特异性较差,阳性率仅为50-60%,且有假阳性,因此世界卫生组织推荐用培养法检查女病人。

慢性淋病由于分泌物中淋球菌较少,阳性率低,因此要取前列腺按摩液,以提高检出率。

咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病,因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。

另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。

(二)培养检查:淋球菌培养是诊断的重要佐证,培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法,只要培养阳性就可确诊,在基因诊断问世以前,培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。

目前国外推荐选择培养基有改良的Thayer-Martin(TM)培养基和New York City(NYC)培养基。

国内采用巧克力琼脂或血琼脂培养基,均含有抗生素,可选择地抑制许多其他细菌生长。

在36℃,70%湿度,含5%-10%CO2(烛缸)环境中培养,24-48小时观察结果。

培养后还需进行菌落形态,革兰氏染色,氧化酶试验和糖发酵试验等鉴定。

培养阳性率男性80%-95%,女性80-90%。

(三)抗原检测1.固相酶免疫试验(EIA):可用来检测临床标本中的淋球菌抗原,在流行率很高的地区而又不能作培养或标本需长时间远送时使用,可以在妇女人群中用来诊断淋球菌感染。

2.直接免疫荧光试验:通过检测淋球菌外膜蛋白I的单克隆抗体作直接免疫荧光试验。

但目前在男女二性标本的敏感不高,特异性差,加之实验人员的判断水平,故该实验尚不能推荐用来诊断淋球菌感染。

(四)基因诊断1.淋球菌的基因探针诊断淋球菌的基因探针诊断,所用的探针有:质粒DNA探针,染色体基因探针和rRNA基因探针。

(1)质粒DNA探针① 隐蔽质粒DNA探针,淋球菌质粒分为三种:接合性质粒,分子最大,为36kb DNA; 耐药性质粒包括两个质粒,DNA长分别为5.6kb和7.1kb;隐蔽质粒4.2kb。

其中隐蔽质粒存在于96%的临床淋球菌分离株中,其它奈瑟菌不含有此质粒,故可用它的序列作为特异DNA探针检测淋球菌。

Torres采用核酸杂交技术检测淋球菌,所用探针为隐蔽质粒。

用该探针对134株淋球菌和131 株相关菌株的检测,有124株淋球菌杂交反应阳性,占93%,还可与个别其它的奈瑟菌出现交叉反应,对测定探针的敏感性实验表明可检出102CFU淋球菌。

研究证明隐蔽质粒中CPPB基因序列在所有的淋球菌染色体中(包括不含该质粒的菌株)。

因此CPPB基因探针具有良好的特异性和敏感性。

Torres 等用CPPB基因探针检测了201份临床标本,采用非放射性地高辛标记系统,其敏感性和特异性分别为95%和98%。

② 耐药性质粒DNA探针淋球菌的抗药质粒可分为:①产青毒素酶淋球菌(PPNG)其β-内酰胺酶阳性;②具有高水平的质粒介导的耐四环素淋球菌(TRNG)。

女性淋病的并发症1`输卵管炎:常在月经后2~3大发病,病人有发热、畏寒、全身不适、呕吐、下腹部和腰部有阵痛,可放射到会阴部。

白带多而带脓血,触诊时下腹两侧有触痛,可摸到有压痛的小肿块,子宫也有压痛。

若治疗不及时、不彻底成为慢性输卵管炎,可引起宫外孕,输卵管因发炎后可致粘连,积水或积脓,两侧均发生者可导致不孕。

2`子宫内膜炎:一般发生在有淋病而经过生产或早产的妇女,病人有白带增多、腹痛、子宫肿大疼痛,急性者体温升高。

男性淋病并发症1、淋病合并前列腺炎的症状:急性前列腺炎发病前1天或半天尿道常忽然停止排脓或脓液减少。

病人有高热、排尿频数及疼痛。

直肠检查示前列腺肿大,有触痛。

尿液混浊,如治疗不及时,前列腺可形成脓肿。

慢性前列腺炎的病人一般无明显自觉症状,起床后第一次排尿,尿道口有封口现象,挤压阴茎时有少量白色分泌物排出。

分泌物检查可发现上皮细胞、少数脓细胞和淋菌。

2、淋病合并精囊炎的症状:急性时有发热、尿频、尿痛,终末尿混浊并带血,直肠检查可触及肿大的精囊并有剧烈的触痛。

慢性时无自觉症状,直肠检查示精囊发硬,有纤维化。

3、淋病合并附睾炎的症状:一般合并于急性尿道炎后,单侧居多。

有低热,附睾肿大触痛,同侧腹股沟和下腹部有反射性抽痛。

触诊示附睾肿大,有剧烈的触痛。

尿常混浊。

4、男性淋病可合并尿道狭窄:淋病反复发作者可引起尿道狭窄,少数发生输精管狭窄甚至梗塞,进而继发精液囊肿和不育。

五、治疗方案与药物选择【药物治疗】抗生素按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,根据血、分泌物和排泄物的微生物培养及药敏结果选用,用药时间视病情而定。

(1)淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎:头孢曲松250mg,单次肌注;或大观霉素2g(宫颈炎4g),单次肌注;或头孢噻肟1g,单次肌注。

如果衣原体感染不能排除,加上抗沙眼衣原体感染药物。

(2)儿童淋病应禁用喹诺酮类药物,年龄小于8岁者禁用四环素类药物,体重大于45kg 按成人方案治疗,体重小于45kg儿童按如下方案:头孢曲松125mg,单次肌注;或大观霉素40mg/kg,单次肌注。

如果衣原体感染不能排除,加上抗沙眼衣原体感染药物。

(3)淋菌性眼炎:新生儿:头孢曲松25–50mg/kg(总量不超过125mg),每日一次肌注,连续7天;或大观霉素40mg/kg,每日一次肌注,连续7天。

成人:头孢曲松250mg,每日一次肌注,连续7天;或大观霉素2g,每日一次肌注,连续7天。

(4)淋菌性咽炎:头孢曲松250mg,单剂肌注;或头孢噻肟1g,单剂肌注。

如果沙眼衣原体感染不能排除,加上抗沙眼衣原体感染药物。

大观霉素对淋菌性咽炎的疗效差,不推荐使用。

(5)有合并症的淋病:头孢曲松250mg,每日一次肌注,连续10天;或大观霉素2g,每日一次肌注,连续10天。

(6)播散性淋病:头孢曲松1.0g,每日一次肌注或静注,连续10天以上;或大观霉素2.0g,每日两次肌注,连续10天以上。

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