Neurocom动态姿势平衡仪治疗小脑性共济失调患者1例报道
共济运动实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 了解共济运动的基本概念和功能。
2. 通过实验观察共济运动在不同条件下的表现，分析影响共济运动的因素。
3. 探讨共济运动在运动训练和康复中的应用。
二、实验背景共济运动是指通过大脑、小脑和前庭系统对身体的平衡、协调和运动进行调节的过程。
共济运动在人体运动中起着至关重要的作用，如行走、跳跃、投掷等。
然而，共济运动也可能受到疾病、损伤等因素的影响，导致运动能力下降。
因此，研究共济运动对于运动训练和康复具有重要意义。
三、实验方法1. 实验对象：选取20名身体健康、年龄在20-30岁之间的志愿者作为实验对象，其中男性10名，女性10名。
2. 实验器材：平衡板、计时器、电子体重秤、测量尺等。
3. 实验步骤：（1）实验对象进行基本信息登记，包括姓名、性别、年龄等。
（2）使用电子体重秤测量实验对象的体重，并记录数据。
（3）实验对象进行静态平衡测试，要求实验对象站在平衡板上，保持身体平衡，记录平衡时间。
（4）实验对象进行动态平衡测试，要求实验对象在行走过程中保持身体平衡，记录行走距离。
（5）对实验对象进行共济运动训练，包括协调性训练、平衡性训练等，训练时间为2周。
（6）在训练结束后，再次进行静态平衡测试和动态平衡测试，记录数据。
4. 数据分析：对实验数据进行分析，比较训练前后实验对象的静态平衡时间和动态平衡距离。
四、实验结果1. 实验对象基本信息：姓名：张三、李四、王五等性别：男、女年龄：25岁、28岁等体重：60kg、55kg等2. 静态平衡测试结果：训练前：平均平衡时间为30秒训练后：平均平衡时间为45秒3. 动态平衡测试结果：训练前：平均行走距离为20米训练后：平均行走距离为25米五、讨论与分析1. 共济运动在实验中表现为静态平衡和动态平衡两种形式。
静态平衡是指实验对象在静止状态下保持身体平衡的能力，动态平衡是指实验对象在运动过程中保持身体平衡的能力。
2. 实验结果显示，经过共济运动训练后，实验对象的静态平衡和动态平衡能力均有所提高。
BIODEX动静态平衡训练仪对脑卒中偏瘫患者平衡功能和步行能力恢复的影响
安 徽 医 药 Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄＰ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ５Ｏ ｃ ｔ ； １ ９ （ １ ０ ）
Ｂ Ｉ Ｏ Ｄ Ｅ Ｘ动静态平衡训练仪对脑卒中偏瘫患者 平衡功能和步行能力恢复的影响
哪种类型的平衡训练是可以快速有效安全的改善者的平
２ ］ 衡能力 ［ 。Ｂ Ｉ Ｏ Ｄ Ｅ Ｘ动静态平衡测试训练仪利用视觉反馈
系统， 同时具有多样的平衡功能训练模式和多种平衡功能 测试指标， 现将 Ｂ Ｉ Ｏ Ｄ Ｅ Ｘ静态平衡训练仪针对脑卒中偏瘫患 者的平衡和步行能力恢复的影响报道如下。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 在我院进行系统康复治疗的脑卒中患者 ４ ０例， 时间为 ２ ０ １ ２年 １ ０月—２ ０ １ ４年 ８月。入选标准： （ １ ） 符合全国脑血管病会议拟定的脑卒中诊断标准（ 脑出血和
司徒杏仙， 王玉龙， 潘巍一， 王 尧， 魏伟峰 （ 深圳市大鹏新区南澳人民医院康复医学科， 广东 深圳 ５ １ ８ １ ２ １ ）
摘要： 目的 探讨 Ｂ Ｉ Ｏ Ｄ Ｅ Ｘ动静态平衡训练仪对脑卒中患者平衡功能和步行能力恢复的影响。 方法 ４ ０例脑卒中患者， 随机 Ｉ Ｏ Ｄ Ｅ Ｘ动静态平衡训练仪训练组（ 以下简称训练仪组） 和普通平衡板训练组（ 以下简称训练板组） 各２ ０例， ２组均给予 分为 Ｂ Ｉ Ｏ Ｄ Ｅ Ｘ动静态平衡测试训练仪提供的多样模式进行动静态平衡测试训练； 训练板组应用普通 常规康复训练， 训练仪组采用 Ｂ 平衡板进行常规的平衡功能训练。治疗前后测定患者的 ６ｍ ｉ ｎ 步行距离（ ６ Ｍ ＷＴ ） 、 Ｂ ｅ ｒ ｇ 平衡量表（ Ｂ Ｂ Ｓ ） 和姿势稳定度。 结果 治疗 ６周后， ２组 ６ Ｍ ＷＴ 、 Ｂ Ｂ Ｓ 和姿势稳定度测试均较治疗前明显增加（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且训练仪组所收集的 ３项评分指标增加 的幅度明显高于训练板组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｂ Ｉ Ｏ Ｄ Ｅ Ｘ动静态平衡训练仪可提高脑卒中偏瘫患者的平衡和步行能力， 治疗效 果比普通平衡板训练好。 关键词： Ｂ Ｉ Ｏ Ｄ Ｅ Ｘ动静态平衡训练仪； 脑卒中； 平衡功能； 步行能力 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９－ ６ ４ ６ ９ ． ２ ０ １ ５ ． １ ０ ． ０ ３ ８ 平衡功能异常严重影响脑卒中患者站立及步行能力。 在不同的支撑面上， 平衡身体的能力是人体能够有效的进 行每天活动的前提， 并且还参与到步行和日常生活活动的 每一个阶段里。在现在的康复治疗中， 有多种方法应用到
互动式头针联合PNF治疗缺血性脑卒中痉挛性偏瘫患者临床疗效
参 考 文 献 ： 【１］ 李 绍 春 ．推 拿 结 合 针 刺 疗 法 治 疗 肩 关 节 周 同 炎 的 疗 效
· ｌ８
ｆｔ圈 菱匿 １１笙笙？ 鲞笙 塑 ｈｉｌＬ！Ｌ ｎ！ 塑 ！ ，』．ａｎ 】 Ｖｏ１．２８，Ｎ０．１
不 能 消 退 下 去 ，导 致 患 者 的筋 骨 失 去 滋 养 ，促 使 外 部 邪 燥 侵 蚀 筋 骨 ，阻 滞 筋 骨 关 节 的正 常 活 动 ，对 患 者 骨 质 、筋 骨 造 成 不 利 影 响 １ ８－１Ｏｌ。 巾 仄 认 为 小 病 性 质 虚 ，以 肾 、肺 、脾 虚 为 主 ，若 不 及 时 治 疗 ，会 关 联 其 他 系 统 的脏 器 ，引 起 多 个 脏 器 的病 变 。『１ｌ医针 刺 治 疗 主 要 在 于调 节 身 体 内部 的湿 热 、阴 虚 ，对 于 十 燥 综 合 征 的患 者 ，采 用 针 刺 法 ＿ｊ＿Ｊ吉Ｊ理 能 根 治 病 灶 。
文 章 编 号 ：１００５—６ｌ９ｘ（２０１９）Ｏ１—００１ ８－０３ Ｉ）Ｏ１编 码 ：ｌ０．１３５ｌ７／ｊ ｅｎｋｉ．¨－１１１．２０１９．Ｏ１ ００７ 作 者 位 ：ｌ１００２３ 沈 阳市 第 人 民 医 院神 经 内科
ＰＮＦ治 疗 对 缺 血 性 脑 卒 中 痉 挛 性 偏 瘫 患 者 上 肢 运 动 功 能 和 独 立 生 活 能 力 的影 响 ，具 体 报 Байду номын сангаас 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料 选 择 本 院 ２０１７年 １月 至 年 ｌ２月 收 治 的 ９０例 缺 血 性 脑 卒 中痉 挛 性 偏 瘫 患 者 。 采 用 计 算 机 随 机 法 分 为 对 照 组 （ｎ＝４５）和 观 察 组 （ｎ＝４５１。 观 察 组 男 ２３例 ，女 ２２例 ；年 龄 ５２～７７岁 ，平 均 年 龄 （６３．２６±２．５６）岁 ；病 程 ８～１４５ ｄ，平 均病 程 （１０２．４４± １０．４１）ｄ。对 照 组 男 ２２例 ，女 ２３例 ；年 龄 ５１～７６岁 ， 平 均 年 龄 （６３．１５±２．１ ５）岁 ；病 程 ８６～１４４ １，平 均 病 程 （１０２．７８±１０．２４）￣ｔ 两 组 一 般 资 料 差 异 无 统 计
体感交互训练对脑病共济失调患者控制能力的影响 庞延红 张静术
体感交互训练对脑病共济失调患者控制能力的影响庞延红张静术发表时间：2016-02-23T09:36:01.400Z 来源：《健康世界》2015年20期供稿作者：庞延红张静术[导读] 长春中医药大学附属医院脑病科脑病后共济失调的症状较严重，患者多诉行走、坐位时不能保持平衡、手活动不准确、震颤及言语含混。
庞延红张静术长春中医药大学附属医院脑病科摘要：目的分析体感交互技术对改善脑病共济失调患者控制能力的有效性。
方法30例脑病有共济失调症状患者分为体感游戏干预组和常规康复对照组，最终干预组16例、对照组14 例完成研究。
对照组进行康复，干预组在对照组的基础上加用体感游戏训练。
干预前及干预后30天、90天，根据神经病联合会国际合作共济失调量表进行评分。
结果两组干预前共济失调评分无显著性差异（P>0.05）；干预30天、90天后，共济失调评分的差值干预组较对照组均改善（P<0.05）。
结论体感交互技术可改善共济失调患者控制能力。
关键词：脑病共济失调；体感交互技术；共济失调评价；康复脑病后共济失调的症状较严重，患者多诉行走、坐位时不能保持平衡、手活动不准确、震颤及言语含混。
严重削弱了患者的生活自理能力，使得患者的日常生活受到严重影响，甚至留下后遗症影响患者以后的工作、生活。
针对此功能障碍，目前临床尚无明确疗效的药物和方法[1]。
近年来针对脑病共济障碍的训练以协调训练和稳定训练为主，我科引进体感交互训练系统，对2012—2014年我院收治的30例脑病共济失调患者进行治疗并取得了满意疗效。
l对象与方法1．1 研究对象选取本院脑病科住院患者头颅CT或MRI明确诊断伴有共济失调的脑病患者。
纳入标准：符合全国第四届脑血管病学术会议修订的脑卒中诊断标准[2]。
排除标准：有明显智力障碍、意识障碍及严重并发症（心、肺、肝、肾等）患者。
入院后随机分为治疗组与对照组。
治疗组16例，男12例，女4例，年龄56—78（平均64．5）岁。
康复平衡训练法结合头穴透刺对中风后小脑性共济失调患者日常生活活动能力的影响
［４］ 张文娟 ，张琰 ，王庆 伟．芝麻 索 的药理学 研究进 展．中国药业 ，
２０１１，２０（８）：７９．
［５］ 郭莉群 ，杨解人 ，孔祥 ，等．芝麻索对 肾性高血压伴 高血脂大 鼠
血脂及动脉粥样 硬化形 成 的影响．中 国中医药科 技 ，２００９，１６
（３）：１９７．
（收稿 ：２０１２—０６—０８）
ｔ检验 ；与本组治疗前 比较＃Ｐ＜０．０５；与 对照组 治疗 后 比较 ＡＰ
＜０．０５
４ 讨论 对 于中风后小脑性共济失调所 导致 的平衡功 能障 碍 ，早期运用 康复平衡 训练 法进行治 疗 ，能极大 程度 地 降低 神经功能损害的程度 。头穴透刺可 以改善脑部血 液循环 ，改 善病灶周 围脑细胞 的营养 ，兴奋大脑 中枢神 经细 胞 ，调节 大
康复平衡训 练法结合头穴透刺 对 中风后小脑 性共济失调患者
日常生 活 活动 能 力 的影 响
３Ｏ分钟 ，留针期间行针 １次。风池穴对 透刺 法 ，由一侧 风池 穴 向对侧风 池穴 对透 ，快速小幅度捻转 ，每分钟 ２００转 ，行针 ３分钟 ，不 留针 。每 日 １次 ，ｌ５次 为 １疗 程 ，疗 程 间休 息 ３ 天 ，共 治疗 ２个疗 程。 ２．２ 观 察指 标与方法 （１）采用 Ｂｅｒｇ平衡 量表 （ＢＢＳ）［２１评
·黑龙江省 中医管理局课题 Ｎｏ．ＺＨＹ—Ｚ６１
在头针治疗 的同时 ，进 行平衡 功能训 练 ，可使各 种传 人 的神 经冲动不断传达到大脑皮层 ，皮层在 头针 刺激下对各种传 人 的神经 冲动提高 了敏 感性 ，并对 传人信 息进 行整 合 ，再 发 出 相应 的神经 冲动 ，作用 于 四肢 ，这样 有利 于神经 功能 的不 断 恢 复和巩固 ，并符合神 经反射 弧的生 理学原 理 ，故 临床疗 效 更 显著 。将 针刺和早期 康复这 些有效 的方 法进行 优化组 合 ，采用整体性综合治 疗小脑梗 死后平衡 功 能障 碍 ，意在抓 住最佳 治疗时机 ，最大程度地减轻小脑梗死后 的平 衡功能 障 碍症状 ，降低致残率 ，减轻 患者和家庭 的经济和精神负 担 ，减 少 医疗 费用 ，为临床治疗提供新的治疗方法 和新思 路。本研 究结果表 明 ：治疗组在 Ｂｅｒｇ平衡 积分 、ＭＢＩ评分 方面 与对照 组相 比具有 显著性差异（Ｐ＜０．０５），提示康复平衡训练法结 合头穴透刺 治疗 的疗效优 于单纯 的康 复训 练治 疗 。康 复平 衡训练法结合 头穴透 刺治疗具有 协同增 效作用 ，能 明显 改善 中风后小脑 性共 济失 调患者的 日常生 活活动能力 。
神经平衡疗法应用于重度徐动型脑瘫儿童粗大动作康复训练个案研究
的研究文献。因此，本研究以一名重度徐动型脑瘫儿童为例， 能力为“无”；前庭觉为“敏感 4 项”。主要问题有：心理不安全
运用“神经平衡疗法”对其进行以粗大动作为主的康复训练， 感与紧张情绪影响各项能力发展、全身异常肌肉张力发展和
探索神经平衡疗法对徐动型脑瘫儿童动作康复训练的效果， 动作控制；臀背部伸展肌张力不足、骨盆及腹部屈曲肌张力
摘 要：文章探讨神经平衡疗法对重度徐动型脑瘫儿童粗大动作的康复效果。重点采用个案研究法，运用神经平衡疗法
对一名重度徐动型脑瘫儿童进行为期 42 天的以粗大动作为主的康复训练。训练结果是，该儿童头颈、躯干、上肢和骨盆的控
制能力有不同程度的提高，全身的异常肌肉张力得到一定的平衡和改善，头颈和双上肢也有功能性的进步。神经平衡疗法能
障碍者的康复方法。它以神经发育理论和学习理论为基础， （三）研究工具。叶仓甫老师编制的《全人（个体化）疗育
强调康复中神经、肌肉和骨骼三者的密切关系；以感觉通路 评估记录表一》，以全人的理念，在重点评估粗大动作的基础
的建立、肌肉张力的形成、活动体能的增加和神经反射的发 上，兼顾其它感知觉和语言、情绪等的评估。
够较好提升本研究中重度徐动型脑瘫儿童的粗大动作能力。
关键词：神经平衡疗法；重度徐动型脑瘫儿童；粗大动作
中图分类号：R493
文献标识码：A
文章编号：2095-0438（2简称脑瘫(Cerebral Palsy,CP)，是一组持续存在的 中枢神经运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群 是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致 [1]。CP 最主要的表现为运动障碍和姿势异常，但也常伴有智力低 下、癫痫以及视听、语言、摄食、日常生活活动等障碍[2]。CP 影 响患儿生长发育，也影响其社会心理成熟，给个人、家庭和社 会都带来极大痛苦和负担[3]。脑瘫儿童的动作康复成为脑瘫 个人、家庭和社会的迫切需求,也成为康复和教育专业人士 研究的热点。
Neurocom动态姿势平衡仪治疗小脑性共济失调患者1例报道
美国Neurocom动态姿势平衡仪评价体系指导下康复治疗疑难性小脑性共济失调患者1例报道冯重睿张新斐马丽娥广东三九脑科医院康复训练中心【摘要】目的探讨动态姿势平衡仪对小脑性共济失调患者进行康复评估及治疗的实效性。
方法采用Neurocom公司生产的灵巧姿势动态平衡仪对一例小脑性共济失调患者进行训练，并于训练前后对其平衡重心分布、姿势控制、步态等项进行评估。
结果治疗后，患者的前庭功能、姿势控制、步态等方面均有显著改善。
结论应用动态姿势平衡仪对小脑性共济失调所致平衡障碍的评估及治疗有明显作用，能够在将来为小脑共济失调的规范性评估与治疗提供探讨依据。
【关键词】小脑性共济失调动态姿势平衡仪平衡训练小脑的基本功能主要是维持身体平衡、调节肌张力和协调肌肉运动三个方面。
除了接受本体感觉刺激以外，还能接受视觉、听觉、前庭觉的刺激，并能将其有效整合。
当小脑损伤后可引起小脑共济失调，表现为站立行走不稳、步态异常，继之言语不清，小脑性构音障碍，严重影响患者的日常生活能力。
目前对于小脑性共济失调的治疗效果不肯定，机制也不明确。
但有研究表明，通过不断的学习可以促进小脑对各种感觉刺激进行重组，从而提高患者平衡以及日常生活能力。
我们运用动态平衡仪对1例遗传性小脑共济失调患者进行了评估和训练，现报道如下。
1.临床资料1.1病例摘要患者女性，25岁，既往体健，2009年无明显诱下家属发现患者行走时步宽较宽，身体有摇晃感。
2010年开始出现走路不稳，身体左右摇晃厉害，并开始出现讲话欠流利。
2011年1月开始患者步行时出现明显醉酒感，身体左右前后摇晃，经常向后跌倒。
讲话吐字不清，语速缓慢，表达费力。
家族中多名亲属右类似病史。
于广州某医院辅助检查头颅MR显示“小脑萎缩”,同时检测出SCA基因重复数目异常。
经诊断为“遗传行小脑共济失调”。
1.2 康复评定1.2.1临床评定四肢肌张力正常，肌力5级。
共济运功检查：双手指鼻试验不准、轮替笨拙，跟膝胫试验不稳。
虚拟现实技术对脑卒中偏瘫患者平衡功能的疗效
虚拟现实技术对脑卒中偏瘫患者平衡功能的疗效孙然;张通;赵军;刘丽旭【摘要】Objective To compare the effect of virtual reality (VR) based balance training and routine balance training on static and dy-namic balance function in stroke patients with hemiplegia. Methods 20 stroke patients with hemiplegia were randomly divided into experi-mental group (n=10) and control group (n=10). Both groups received routine neurology medication and rehabilitation training. The experi-mental group received balance training based on 3 VR games:City Ride, The Boat and Road Encounter, while the control group received routine balance training. They were assessed with Berg Balance Scale (BBS) and Timed Up and Go Test (TUGT), and their postural stability and limits of stability were measured with STABLE system before and 4 weeks after training. Results The scores of BBS and TUGT im-proved in both groups after training (P<0.001), and improved more in the experimental group than in the control group(P<0.001), as well as some of the parameters of postural stability and limits of stability (P<0.05). Conclusion Balance training based on VR is more effective than routine balance training on the static and dynamic balance function of stroke patients with hemiplegia.%目的：比较基于虚拟现实技术(VR)的平衡训练和传统平衡训练对脑卒中偏瘫患者静态和动态平衡功能的效果。
本体感觉促通技术对小脑损伤后患者平衡功能的疗效观察
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.0168投稿邮箱：sjzxyx88@本体感觉促通技术对小脑损伤后患者平衡功能的疗效观察刘梦娇（广东广州广东三九脑科医院，广东 广州 510510）摘要：目的 观察本体感觉促通技术对小脑损伤后患者站立平衡功能的疗效。
方法 将40例小脑损伤后患者随机分为对照组和治疗组，每组20例。
对照组接受常规康复治疗，治疗组在对照组的基础上，结合双下肢及躯干的PNF 治疗。
在治疗前和治疗4周后分别采用美国Nurocom 动态姿势平衡仪、Berg 平衡量表（BBS ）进行平衡评估。
结果 经治疗后，两组的BBS 、SOT 综合平衡指数评分较训练前有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗组结果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 本体感觉促通技术对小脑损伤后患者平衡功能有积极影响。
关键词：本体感觉促通技术；小脑损伤；平衡功能中图分类号：R743.3 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.01.044本文引用格式：刘梦娇.本体感觉促通技术对小脑损伤后患者平衡功能的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(01):68.0 引言平衡功能障碍是小脑损伤后患者的常见后遗症，发生机制为小脑损伤后运动或感觉传导通路发生障碍，对患者的预后和生存质量有严重影响。
因此，如何改善小脑损伤后患者的平衡功能和提高患者病后的生活质量，成为该类患者康复的重要内容。
本研究采用随机对照研究方法，观察本体感觉促通技术对小脑损伤后的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取在2016年6月至2018年6月在广东三九脑科医院接受康复治疗的小脑损伤患者40例。
按随机数字表法分为治疗组和对照组。
治疗组20例，男15例，女5例；年龄18~75岁，平均（46.5±13.7）岁；病程3~24周，平均（8.7±5.7）周。
PRO-KIN平衡仪训练后脑卒中偏瘫患者的平衡功能和日常生活活动能力
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美国Neurocom动态姿势平衡仪评价体系指导下康复治疗疑难性小脑性共济失调
患者1例报道
冯重睿张新斐马丽娥
广东三九脑科医院康复训练中心
【摘要】目的探讨动态姿势平衡仪对小脑性共济失调患者进行康复评估及治疗的实效性。
方法采用Neurocom公司生产的灵巧姿势动态平衡仪对一例小脑性共济失调患者进行训练，并于训练前后对其平衡重心分布、姿势控制、步态等项进行评估。
结果治疗后，患者的前庭功能、姿势控制、步态等方面均有显著改善。
结论应用动态姿势平衡仪对小脑性共济失调所致平衡障碍的评估及治疗有明显作用，能够在将来为小脑共济失调的规范性评估与治疗提供探讨依据。
【关键词】小脑性共济失调动态姿势平衡仪平衡训练
小脑的基本功能主要是维持身体平衡、调节肌张力和协调肌肉运动三个方面。
除了接受本体感觉刺激以外，还能接受视觉、听觉、前庭觉的刺激，并能将其有效整合。
当小脑损伤后可引起小脑共济失调，表现为站立行走不稳、步态异常，继之言语不清，小脑性构音障碍，严重影响患者的日常生活能力。
目前对于小脑性共济失调的治疗效果不肯定，机制也不明确。
但有研究表明，通过不断的学习可以促进小脑对各种感觉刺激进行重组，从而提高患者平衡以及日常生活能力。
我们运用动态平衡仪对1例遗传性小脑共济失调患者进行了评估和训练，现报道如下。
1.临床资料
1.1病例摘要患者女性，25岁，既往体健，2009年无明显诱下家属发现患者行走时步宽较宽，身体有摇晃感。
2010年开始出现走路不稳，身体左右摇晃厉害，并开始出现讲话欠流利。
2011年1月开始患者步行时出现明显醉酒感，身体左右前后摇晃，经常向后跌倒。
讲话吐字不清，语速缓慢，表达费力。
家族中多名亲属右类似病史。
于广州某医院辅助检查头颅MR显示“小脑萎缩”,同时检测出SCA基因重复数目异常。
经诊断为“遗传行小脑共济失调”。
1.2 康复评定
1.2.1临床评定四肢肌张力正常，肌力5级。
共济运功检查：双手指鼻试验不准、轮替笨拙，跟膝胫试验不稳。
Berg量表评分(BBS)39分，其中转身一周、双足交替踏台阶、双足前后站立、单腿站立完成较差。
语言评估：吟诗样语言。
1.2.2动态姿势平衡仪评估采用美国Neurocom公司生产的灵巧姿势动态平衡
仪进行评估。
包括感觉整合测试(sensory organization test,SOT)、运动控制测试(motor control test,MCT)、适应性测试(adaptation test,ADT)、跨步测试(walk across)、快速行走转弯测试(step/quick turn)。
其中SOT是将患者置于6种不同的条件下，通过改变本体感觉和视觉传入冲动的准确性，能够系统的逐一筛查出本体感觉、视觉和前庭觉对平衡功能的影响，找出障碍点及障碍程度(详见图1)。
同时判断人体重心COG的位置及摆动幅度，并得出综合平衡指数。
MCT通过动态平台向前或向后方向移动进行外部干扰，速度有慢、中、快三种，可测出在面对不同外界干扰时左侧与右侧下肢的反应时间、摆动幅度、力量及重心的分布。
ADT通过动态平台绕水平轴前后各翘起五次进行外部干扰，可判断出受试者的运动适应能力。
跨步试验及快速行走转弯试验可以测试出患者在步行时姿势摆动情况、完成时间及重心心分布情况。
图1 SOT检查内容
1. 睁眼站立，受力平台及周围视窗不动
2. 闭眼站立，受力平台及周围视窗不动
3. 睁眼站立，周围视窗随着重心变化沿失状面晃动
4. 睁眼站立，受力平台随着重心变化沿失状面晃动
5. 闭眼站立，受力平台随着重心变化沿失状面晃动
6. 睁眼站立，受力平台和周围视窗随着重心变化沿失状面晃动
评定结果：SOT患者对视觉、本体感觉刺激的反应能力降低，对前庭感觉的信息反应能力明显缺失(图3.a)。
同时重心分布明显靠前；MCT显示，当有向后的外来刺激干扰下，患者双下肢反应及负重不一致，重心偏向右侧；ADT显示患者的适应性也较差。
1.3康复训练方法根据评估结果，患者重心分布靠前，双下肢踝关节控制较差，对前庭感觉的刺激反应缺失。
因此，我们将采用动态平衡仪对其本体感觉、前庭觉进行针对性的训练。
1.3.1站立位，通过屏幕的视觉反馈对患者进行重心的节律性转移训练，包括向后及向左的转移。
1.3.2站立位，通过受力平台沿失状面的旋转以及前后的移动，训练患者踝关节的控制能力。
1.3.3站立位，在受力平台沿失状面旋转的同时，加上周围视窗的晃动，要求患者通过屏幕上的视觉反馈保持重心平衡，借此训练患者对视觉、本体感觉、前庭感觉信息的整合。
患者在上述训练的同时，根据循序渐进的原则，可以加上平衡板、软垫、平衡球等训练，强化患者的协调能力。
2.结果
经过6周的训练，患者的BBS评分由39分提高到49分；跌倒风险指数从36分提高到53分(图2)；同时平衡仪评估结果SOT显示患者视觉、本体感觉的反馈有所提高，前庭觉刺激的反应显著提升(图3)，重心的分布有所纠正(图4)。
MCT显示双下肢的重力分布基本对等；ADT显示患者的平衡适应能力也明显加强。
a.训练前
b.训练后
图2
a.训练前
b.训练后
图3
a.训练前
b.训练后
图4
3.讨论
任何一个简单的运动的完成必须有主动肌、对抗肌、协同肌和固定肌4组肌肉的参与，并有赖于功能完整的大脑、小脑、深感觉和前庭感觉的协调和平衡[1]。
任何一个功能发生损害都会引起共济失调，其中小脑性共济失调更为常见。
小脑是皮质下一个重要的运动调节中枢，与脊髓、前庭和大脑皮质等有密切的联系，通过下行运动系统实现其功能。
大脑发出的每一个随意运动指令，都伴有一个小脑发出的固定性冲动。
如小脑发生病变，最重要的临床症状是共济失调，可出现随意运动的速度、节律、幅度和力量的不规则，并伴有肌张力减低、眼球震颤及言语障碍，严重影响患者的ADL能力[2]。
目前针对小脑性共济失调引起的平衡障碍的临床药物治疗效果不肯定，机制也不明确。
人体姿势稳定的维持需要视觉、本体感觉和前庭觉的信息的正确输入，也即是所谓的“平衡三联”。
三者发出的感觉冲动均传入脑干，并在脑干网状结构进行整合、协调之后传入大脑皮质感觉区，产生正确的位向体验，维持人体的身体平衡[3]。
当任何一种或多种感觉传入不正常时，中枢神经系统会通过感觉重组来选择准确定位信息的感觉冲动。
有研究表明，改变感觉信息的传入方式可以做为干扰平衡的方法之一，通过不断反复的感觉刺激来获得身体适应性，维持身体平衡的稳定性[4-5]。
本案例中，通过Neurocom动态平衡仪的评估结果看出，患者的本体感觉和视觉功能轻度受损，前庭功能几近缺失。
我们通过受力平台或者周围视窗的晃动来干扰患者的视觉及本体感觉输入，使得患者只能通过强化前庭功能来维持身体的稳定性。
在这个循序渐进的过程中，患者前庭功能进步明显，对视觉、本体感觉和前庭感觉的整合能力也有了显著提高。
同时通过屏幕的视觉反馈及稳定极限控制训练，患者对重心的调整、稳定性的控制以及步态的纠正都有了进步，提高了患者的日常生活能力。
因此，在治疗小脑性共济失调引起的平衡功能障碍时，对患者反复进行不同感觉的刺激输入，加强患者对各种感觉刺激的整合能力，使得大脑部分功能进行有效重塑，对于患者的平衡功能以及日常生活能力是有显著意义的。
【参考文献】
1．王津存，万琪，王卫东，等.重心动摇平衡检查在共济失调患者诊断中的应用价值[J].中国临床康复,2002,6(19):2869-2870
2．章春园，邵国富，等.Frenkel训练法改善小脑性共济失调患者的疗效观察[J].中国临床康复,2003,7(25):3488-3489
3．倪朝民.神经康复学[M].北京：人民卫生出版社,2007:53.
4．Fransson PA, Johansson R,et al. Methods for evaluation of postural control asapation[J].Gait posture,2000,12(1):14-24.
5．Flores AM. Objective measurement of standing balance[J].Neural Report,1992,45:102-108.
作者单位：510510 广州，广东三九脑科医院康复中心
通信作者：冯重睿张新斐马丽娥，Email：zxfandgnh@。