室性早搏的心电图表现

• 室性早搏心电图特征为：QRS波提前出现， 其前无P波，形态宽大畸形，T波与主波方 向相反，时间多>0.12s以上，其后有完全 代偿间期。
*室性早搏*
*室性早搏-二联律*
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• 室早后的1个或数个窦性搏动的ST段及T波 发生改变，即ST段移位，抬高0.1～0.3mV 或降低≥0.05mV;T波低平、倒置、高低交替 出现或增高，这些现象多提示有器质性心 脏病存在，而且绝大多数为心肌缺血所致。 此时应用硝酸酯类药物改善心肌缺血比单 纯应用抗心律失常药物效果更好(详情遵从 医嘱)。
室性早搏的心电图表现
心内科:秦小朵
• 早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起 的心脏搏动，为最常见的心律失常。根据 早搏起源部位的不同将其分为房性、室性 和结性。其中以室性早搏最常见，其次是 房性，结性较少见。早搏可见于正常人， 或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病、 风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病 等。早搏亦可见于奎尼丁、普鲁卡因酰胺、 洋地黄或锑剂中毒；血钾过低；心脏手术 或心导管检查时对心脏的机械刺激等。
• 室性早搏（简称室早）是临床上最常见的 一种心律失常。室早是指窦房结激动尚未 抵达心室之前，心室内某一异位兴奋灶提 前激动而引起心室搏动。
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室性早搏的分类: 1.单源偶发室性早搏 2.单源频发室性早搏 3.多源室性早搏
• 室性早搏出现时的基础心率： • 极快速和极缓慢的心率都可能诱发室性早搏，通 常心率快时出现的各种室早可酌情选用抑制心率 的各种抗心律失常药物（如利多卡因、普鲁卡因 酰胺、胺碘酮、β受体阻滞剂等）。对于心室率慢 时（心动过缓、房室传导阻滞）出现的室早，不 应盲目选用抗心律失常药物，而应适当选用提高 心率的药物（如阿托品、异丙肾上腺素、心宝等） 或安置心脏起搏器进行治疗，可收到比较好的效 果 。
• 如果是没有器质性病变的室早，一般可以 避免接触诱因，如浓茶、咖啡、饮酒、吸 烟等，必要时也需在医生指导下用药。出 现器质性病变的室早，还需要进一步完善 相关检查，如超声心动图、血糖、血脂等。
室性早搏
治 疗： 无明显症状：不必使用药物治疗 有明显症状：消除症状为目的， β受体阻滞剂 2.急性心肌缺血 出现频发、多源、成对的室早，静脉使用利多卡因； 无效时可用普鲁卡因胺 3.慢性心脏病变 1.无器质性心脏病
• 导致心脏早搏的原因 ： • 1.生活因素：过劳、情绪激动、精神紧张、 过多吸烟或饮酒、浓茶和咖啡等，亦可无 明显诱因。
• 2.心脏疾病：心脏神经官能症患者，各种器 质性心脏病常发生早搏，合并心衰时更易 发生，如冠心病、风湿性心脏病、高血压 性心脏病、心肌病等。
• 3.药物导致：某些药物（如洋地黄）毒性作 用、电解质紊乱、内分泌失调、慢性病灶 （如扁桃体炎、胆囊炎等）等心外因素也 是引起早搏的常见病因。
• 因为有的室早是由低钾所致，此时，室性 早搏心电图特征为： ●U波振幅增高>0.1mv; ●同一导联中U波>T波;Leabharlann ●ST段下移≥0.05mV。
• 一般选Ⅱ，V 3 导联分析，这两个导联中T 波大多直立，U波表现更清楚;这两个导联 中共有6个阳性指标，当这6个阳性指标其 中出现3个以上时，结合检验血清钾降低， 可以诊断为低钾血症，此时出现的室早几 乎为低钾所致，通过补钾，室早即可消失。
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早搏的临床表现： 1.有心悸或心脏暂停。 2.明显感觉心脏跳动。 3.胸闷、恶心、咳嗽。 4.明显感觉心律不规则。 5.在心电图上出现异位节律的电激动。 6.有头昏、心慌等不适。
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早搏的危害： 1.诱发冠心病、心肌梗塞、心力衰竭。 2.导致窒息、猝死。 3.引发心悸、气短、头晕、乏力、恶心。 4.诱发室性心动过速、心室颤动。
心肌梗死后合并心衰伴室早：胺碘酮
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