临床输血评估及输血效果评价制度
临床输血前评估及输血后效果评价制度
临床输血前评估及输血后效果评价制度1目的明确临床输血前评估和输血后效果评价的内容与要求,促进临床医师科学、合理、有效用血。
2.范围本文件的执行部门/科室是临床科室；执行人员主要为临床医师。
适用于临床医师对患者进行输血前的评估、决策输血治疗方案以及对输血后效果进行评价的工作。
3.术语、缩略语和定义异体输血(a1Iogeneictransfusion)：在患者需要时，安全输入与患者血型相同或相容的其他人的血液(全血或成分血)的一种输血治疗方式。
自体输血(auto1ogoustransfusion)：采集患者自身的全血或血液成分，在其术中或术后或紧急情况时，予以回输的一种输血治疗方式。
大量输血(massiVetransfusion):短时间内连续、快速输注大量血液。
通常是指24h内输入的血液总量等于或超出患者全身血容量，或3h内的血液输注量达到受血者自身血容量的50%以上。
4.目标5.1患者每次输血前，临床医师均进行正确评估。
4.2患者每次输血后，临床医师均进行输血效果评价。
5.3输血前评估及输血后效果评价记录规范、完整。
5.职责、权限和相互关系6.1临床医师负责对患者输血前进行正确评估，输血后进行效果评价，决策是否需要输血以及制订/调整输血治疗方案。
7.2必要时输血科医师参与评估与评价工作。
8.工作程序9.1输血前准备手术患者手术前临床医师应当了解患者详细的病史（输血史、出血史和用药史等）、体格检查（心、肺、肝、肾功能等）及实验室检查结果（血常规、凝血功能等），评估患者贫血状况、凝血功能、预计出血量和输血风险，制定适宜的术中备血方案，包括：（1）评估患者是否适合采用自体输血方式，对符合自体输血条件的手术患者，首选自体输血备血方案，并根据患者自身情况制订适宜的自体血采集方案；（2）对无条件实施自体输血的患者，应评估患者病情及手术情况制订异体输血备血方案，包括血液品种、血量、预定用血时间等。
10.2输血前评估6.2.1非手术患者输血前，临床医师应当结合患者的临床表现、既往史(输血史、失血情况)与代偿功能、实验室结果，对患者情况进行综合评估，在正确评估的基础上制订最适宜患者的输血治疗方案。
临床输血评估及输血效果评价制度
临床输血评估及输血效果评价制度一、 输血前评估：1．医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须结合患者病情和实验室检查结果进行输血前评估。
2．评估内容：病情摘要；输血前相关检查（如：WBC、RBC、PLT、HGB 、HCT、APTT、PT、血型、肝功能、病毒筛查结果）、有无输血史、是否需要输血（需要输血说明输血目的）、输血的方式，输血品种和用量、什么时间输、是否签订《输血治疗同意书》（患者不同意输血要注明拒输血原因）等内容。
3．输血前评估必须按照《临床输血技术规范》和我院《临床用血指南》要求严格掌握输血适应症，不符合适应症要求的不予输血。
4．评估内容详细并及时记录于“病程记录”。
5．医师应将评估内容详细并及时记录于“病程记录”，由经治医师签名。
麻醉医师记录于麻醉记录单中并签名。
二、输血后评价：1．每份输血病例（自评价）由经治医师进行输血后评价，并在“病程记录”填写评价结果和签名。
输血后评价内容：实际用血量（时间、品种、用量）；输血后相关检查结果（如：WBC、PLT 、HGB、HCT、APTT、PT）；有无输血反应；输血效果（满意 / 欠佳）。
2．各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料，作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，以供进行“临床科室用血情况考核”。
3．各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施。
以确保临床用血质量不断提高。
4．医务部和输血科每个月抽查部分输血病例资料，对临床用血质量进行评价，并将评价结果作为每个月医疗质量通报的一部份内容。
并针对医务人员输血质量中出现的问题提出整改要求。
对出现较突出质量问题的相关医务人员处罚并进行输血技术规范的学习、培训。
输血标本采集、送检管理规范一、输血标本采集与送检要求：1.标本不能溶血，因溶血会掩盖配血不合的异常反应。
临床输血前评估与用血后效果评价管理制度
临床输血前评估与用血后效果评价管理制度一、临床医师在决定是否实施输血治疗前，应根据患者病情和实验室检查结果进行综合、仔细评估，确保临床输血安全、合理、有效；在临床情况不确定时以不输血为首选原则。
二、输血前评估内容1）患者基本情况：年龄、体重、心肺功能、有无心血管系统或中枢神经系统或高代谢性等基础疾患、生命体征、器官氧合和灌注状况;2）既往史：有无输血史、输血不良反应史、妊娠史、药物过敏史;3）血容量、贫血种类、可能原因、自然及预计病程；4）失血量、失血速度、失血程度、临床控制出血的能力；5）出、凝血功能；6）患者代偿和耐受能力；7）实验室检查结果：血气分析、Hb、Het、PLT、APIT、Fg、FF、FDP、D-D二聚体等；8）手术因素：手术的方式、部位、切创面大小、切除脏器范围、手术难易程度、出血量预计、渗血量、手术需时长短和手术危险程度、术中控制出血的能力、麻醉技术等：9）术后是否继续出血、出血引流量；10）减少异体输血的血液保护方案：如其他纠正贫血的治疗；严格止血和减少出血的措施；自体输血等；11）用血品种、用血量、输血时间、输血紧急程度;12）各种远、近期利弊与患者预期临床转归。
三、临床医师应根据患者输血评估指征实施个体化输血治疗方案，避免浪费血液资源。
临床输血前评估指征或检测指标符合要求应在90%以上、成分输血率在99%四、临床每次输血治疗后应进行输血疗效评价，输血疗效评价率应在90%以上.五、输血疗效评价内容：临床或实验室检查结果的转归；1）临床评价：贫血症状、生命体征、器官氧合和灌注状况、出凝血功能、止血效果等。
2）实验室检查：①输注全血、红细胞制品：复查血常规、必要时检测血气分析；②输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀：复查出、凝血功能；③血小板制品：复查血常规、出、凝血功能；六、若怀疑临床输血治疗无效时应及时分析原因并作相应处理；七、输血疗效评价内容应记录在相应输血病程记录内；八、临床每次输血治疗结束后应在24小时内对患者进行输血疗效评价。
输血前评估与输血后效果评价制度(3篇)
输血前评估与输血后效果评价制度为进一步贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》，加强我院临床用血管理，科学合理使用血液，保障临床用血质量和安全，制定本制度。
一、临床医师在决定对患者输血治疗前必须根据患者的病情和实验室检测指标进行输血前评估，输血治疗后要做出输血疗效评价，评估、评价结果要记入病程记录。
二、输血前评估的内容主要是：(一)患者是否符合用血的条件1.急性大量出血病人和手术中用血病人。
2.慢性出血导致hb＜50-60g/l的病人。
3.血液病、各种血细胞减少及各种疾病引起的血小板和凝血因子异常导致的出凝血障碍病人。
4.严重烧伤病人。
(二)患者病情及输血指征评估1.患者的临床诊断；2.引起失血或贫血的病因；3.是否已进行病因治疗；-13.血小板输注指征：内科系统疾病。
若＞50____109/l，不需输注；20~50____109/l 之间可根据病人情况给予输注；若＜____109/l并伴有出血倾向，应立即输注；＜10____109/l，不管病人是否有出血，立即输注。
手术科室病人。
若＜50____109/l，不能进行手术；产科手术＞50____109/l可以进行；如果进行头颅、眼睛、脊柱手术一般要达到100____109/l；70~100____109/l可进行上腹部手术。
肾脏疾病晚期如尿毒症等，虽然plt计数正常，但血小板功能伴有障碍，伴有出血倾向，适当输注可提高患者生存质量。
itp。
严格掌握。
当伴有下列情况时，输注剂量要加倍。
(1)同种抗原(抗原抗体反应)(2)伴有脾亢(3)dic(4)严重g-杆菌感染。
因血小板多次输注后会产生同种抗体，而影响血小板的功能和寿命，因此，输用血小板要严格掌握适应症，一次足量输注。
不主张预防性输注。
(四)成份血的适应症1.全血只适用于失血量已超过1000ml-1200ml，并同时有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者。
2.悬浮红细胞。
应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。
临床输血前评估和输血后效果评价制度
临床输血前评估和输血后效果评价制度一、临床医师必须严格掌握输血适应证及相关规定，做到安全、有效、科学用血。
二、临床医师申请输血前应根据患者实验室检测指标(急诊抢救患者输血除外)和病情进行输血指征综合评估。
(输血指征综合评估指标见附件1)三、临床医师必须根据输血指征综合评估指标决定输血品种和输血量。
各血液品种的输注指征见附件2)四、输血后，临床医师必须对输血效果做出评价，输血后效果以“有效”或“无效”描述。
(评价指标见附件3)五、对输血治疗无效的患者需分析原因，及时调整输血方案，避免无效输血。
六、对术中红细胞用血量超过申请用血量3单位的病例，需分析原因，进行病例讨论并记入病历。
七、临床医师对输血前评估和输血后效果评价必须记入输血治疗病程记录，并保留相应的检验报告(急诊抢救患者输血可无输血前检测报告)。
八、用血适应证合格率应100%达到相关标准，临床用血管理委员会将临床用血适应证合格率纳入输血质量考核范围。
附件1：输血指征综合评估指标一、申请输红细胞类血液，必须检查患者Hb、Hct,评估患者有无出血或溶血状况、心肺情况和组织供氧情况、对失血或贫血的耐受力等。
二、申请输血小板，必须查血小板计数，观察患者有无活动性出血、是否预期做外科手术等。
三、申请输血浆及冷沉淀，必须查PT、APTT、FIB，观察患者有无出血或创面有无弥漫性渗血。
附件2：各血液成分输注指征一、红细胞(一)外科：用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。
低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。
1.血红蛋白>100g/L，不必输注。
2.血红蛋白<70g/L，考虑输注。
3.血红蛋白在70～100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
(二)内科：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。
血红蛋白<60g/L或红细胞压积<0.2时可考虑输注。
临床输血评估及输血成效评判制度
临床输血评估及输血成效评判制度临床输血评估及输血成效评判制度是指在进行输血治疗时，通过一系列的评估和评判指标来确保患者的安全，判断输血治疗的有效性和预后效果。
这个制度在临床实践中具有重要的指导意义，可帮助医务人员进行合理的输血决策和评价输血成效。
首先，临床输血评估的目的是为了确定患者是否需要输血治疗以及确定合适的输血量。
评估指标包括患者的血红蛋白水平、血细胞比容、凝血功能、自身的输血反应史以及临床症状等。
血红蛋白水平和血细胞比容可以反映出患者的贫血程度，凝血功能的评估可以了解患者的出血风险。
通过综合评估这些指标，医务人员可以判断出是否需要进行输血治疗。
其次，输血成效评判的目的是为了评估输血治疗的效果和预后。
评判指标包括患者的血液学指标、生命体征、症状改善以及并发症的发生情况等。
血液学指标如血红蛋白水平的改善可以反映出输血治疗的效果，生命体征如心率、血压的稳定与否可以反映出患者的血流动力学状态，症状的改善可以反映出患者的临床病情。
同时，注意观察输血后可能出现的并发症，如输血反应、感染等。
在输血评估和评判的过程中，医务人员需要遵循以下原则：一、个体化评估，根据患者的具体情况进行评估，包括患者的年龄、基础疾病、手术情况等。
二、及时评估，及时进行评估，判断输血治疗的效果，调整输血计划和治疗方案。
三、综合评估，综合考虑多个指标，从多个方面评估输血治疗的效果和预后效果。
四、注意并发症，密切观察患者的症状变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
在实施临床输血评估及输血成效评判制度时，需要注意以下几个方面：一、建立合理的评估指标体系，根据临床实际情况和医疗标准，确定适用的评估指标。
二、落实评估记录的要求，建立患者的评估档案，记录每次输血治疗的评估结果和评判结论。
三、开展相关培训和教育，提高医务人员对输血评估和评判的认识和水平。
四、加强沟通与合作，建立多学科合作的机制，通过专家协商和共同决策，提高输血评估和评判的准确性和可靠性。
临床用血前评估和用血后效果评价制度
临床用血前评估和用血后效果评价制度临床用血前评估和用血后效果评价制度是医疗机构在使用血液和血液制品之前和之后进行评估和评价的一种规范化制度。
该制度的目的是确保患者在用血过程中能够获得适宜、安全和有效的血液和血液制品。
以下是临床用血前评估和用血后效果评价制度的内容和流程。
一、临床用血前评估1.患者血液需求评估：通过患者的病情、实验室检查结果和临床表现进行评估，确定患者是否需要输血以及输血的紧急程度。
2.血液成分选择评估：根据患者的临床情况和特殊需求，评估并选择适宜的血液成分，如全血、红细胞悬液、血小板、新鲜冷冻血浆等。
3.输血风险评估：评估患者接受输血可能出现的风险和并发症，如输血反应、过敏反应、感染风险等，以及针对高风险患者采取的预防措施。
4.输血适应症评估：根据相关指南和规范，评估患者是否符合接受输血的适应症要求，并给予输血的决策建议。
5.血液产品质量评估：评估所使用的血液和血液制品的质量和安全性，包括供血者的献血历史、病毒和细菌感染标志物筛查结果等。
二、临床用血后效果评价1.输血反应监测：对接受输血的患者进行严密监测，包括体温、心率、血压、呼吸等生命体征的监测，以及观察是否出现输血反应，如过敏反应、输血相关急性肺损伤等。
2.患者血液状况评价：通过实验室检查和临床评估，评估患者接受输血后的血液参数和功能是否得到改善，如血红蛋白水平、血小板计数、凝血功能等。
3.输血效果评估：根据患者的临床表现和实验室检查结果，评估输血是否能够达到预期效果，如改善贫血症状、恢复组织灌注、提高血氧饱和度等。
4.输血并发症评估：对输血后出现的不良事件和并发症进行评估和记录，如感染、输血反应、输血相关肺损伤等，并采取相应的干预措施。
以上所述的临床用血前评估和用血后效果评价制度，可以有效地提高输血的安全性和有效性，减少输血相关的风险和并发症发生。
医疗机构应该建立相应的管理机制，并对医务人员进行培训和教育，以确保制度的执行和质量的控制。
临床输血评估及输血效果评价制度
临床输血评估及输血效果评价制度一、背景和目的输血是临床治疗中的一种重要手段，用于治疗各种疾病和创伤。
然而，输血也存在一定的风险，如传染性疾病、过敏反应等。
为了确保输血安全性和有效性，建立一套完善的临床输血评估及输血效果评价制度至关重要。
本制度旨在规范临床输血操作流程，提高输血治疗效果，保障患者安全。
二、临床输血评估制度1. 输血指征的确定（1）根据患者的病情、实验室检查结果和临床医生的评估，确定输血指征。
（2）患者出现严重贫血、出血倾向、凝血功能障碍等情况时，可考虑输血。
（3）患者在手术、创伤、急性心力衰竭等情况下，根据需要可给予输血。
2. 患者知情同意（1）在输血前，临床医生应向患者或家属详细解释输血的必要性、可能的风险和注意事项。
（2）患者或家属签署知情同意书，确认了解输血的相关信息。
3. 血型鉴定和交叉配血（1）在输血前，对患者进行血型鉴定，确保输血血型的正确性。
（2）进行交叉配血试验，验证供血者与受血者之间的相容性。
4. 输血前的检查（1）检查患者的过敏史、输血史和家族史，评估患者是否存在输血相关风险。
（2）进行血常规、凝血功能等实验室检查，评估患者的输血指征和输血安全性。
5. 输血设备和用品准备（1）准备合适的输血器具，如输血袋、输血针、输血器等。
（2）确保输血设备和用品的清洁、无菌和有效期内使用。
6. 输血操作流程（1）按照标准操作流程进行输血操作，确保输血顺利进行。
（2）密切观察患者在输血过程中的病情变化，及时处理可能出现的问题。
三、输血效果评价制度1. 输血后监测（1）输血后密切观察患者的病情变化，及时发现并处理输血反应。
（2）监测患者的生命体征，如心率、血压、体温等。
2. 输血效果评估（1）根据患者的病情改善、出血控制等情况，评估输血效果。
（2）对输血治疗的效果进行记录和分析，为后续治疗提供依据。
3. 输血不良反应的处理（1）对输血不良反应进行分类、记录和分析，及时采取相应措施。
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临床输血评估及输血效果评价制度
一、符合用血的条件
1。
急性大量出血病人和手术中用血病人.
2。
慢性出血导致血色素下降至50—60g/L的病人.
3.血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人。
4.严重烧伤病人。
二、成份血的适应征
1。
全血只适用于失血量已超过1000ml～1200ml，并同时有进行性出血,濒临休克或已经发生休克的患者。
2。
悬浮红细胞:应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。
3。
浓缩红细胞：（同悬浮红细胞）。
4.洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。
②自身免疫性溶血性贫血患者。
③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。
④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等.
5.白(粒)细胞：白（粒）细胞减少症。
6.血小板：①各种原因导致的血小板计数低于2万的病人。
②血小板数量正常但血小板功能下降者。
7.新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。
8。
冷沉淀：主要用于对于Ⅷ因子、XⅢ因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病，血管性血友病，儿童及成年人轻中型血友病，各种大失血及低容量性休克并发的DIC以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患者.
三、输血前评估：
1.医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照《临床输血前评估及输血效果评价表》，对患者进行输血前评估。
评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。
2.患者或家属签订输血同意书：临床医师根据患者的病情决定需要输血治疗时，应切实负起向患者及家属宣传安全用血的责任。
应向患者或家属告知输血的目的和可能发生输血反应及感染经血液传播疾病的可能性（窗口期问题)，征得患者或家属同意并签订输血同意书。
这样使患者及其家属知道输血既有治疗作用，但又要承担一定的风险，从而杜绝输注“人情血”、“安慰血”、“营养血”、“新鲜血”,医院的输血人次减少总用血量下降,同时也减少了由于输血所引起的医疗纠纷。
3。
临床输血申请和审批：输血申请单一律由主管医师填写，主治医生以上职称医生签字核准。
严格控制〈600ml的输血申请，即失血量<600ml 原则上不输血；申请输血量1600ml以上,择期手术报医务科审批外,须经输血科医生会诊审核。
紧急输血须由科主任或值二线的医生（或总住院医师）签字核准，急诊用血事后2个工作日内及时补办相关手续.
4。
严格掌握输血适应证：临床医师应严格掌握临床输血指征,减少不必要的输血（如循环稳定的情况下,失血量不超过血容量的20%时不输血）.临床医师必须重视成分输血，根据不同病人的需要，输给相应制品。
5.医师应将相关记录写在病程记录中，麻醉医师记录于麻醉记录单中。
四、输血后评价：
1。
每份输血病例(自评价)由本治疗组最高级别医师进行输血后评价,并在《临床输血前评估及输血效果评价表》填写结果、签名。
输血前评估与输血后评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。
2。
各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价,评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务科、输血科，以供进行“临床科室用血情况考核”。
3。
各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落
实好整改措施。
以确保临床用血质量不断提高。
4。
医务科和输血科每个月抽查部分输血病例资料，对临床用血质量进行评价，并将评价结果作为每个月医疗质量通报的一部份内容.并针对医务人员输血质量中出现的问题提出整改要求。
对出现较突出质量问题的相关医务人员进行输血技术规范的学习、培训。