精神科副主任医师查房记录范文
精神科教学查房范文
精神科教学查房范文一、查房准备。
今天咱们来进行精神科的教学查房。
同学们都到齐了哈。
在查房之前呢，我先简单说几句。
咱们精神科查房啊，就像是一场探秘之旅，每个患者的内心世界都是一个独特的小宇宙，咱们得小心又好奇地去探索。
大家都准备好了自己的小本本和聪明的小脑袋瓜吧？那咱们就出发，去见见今天的第一位患者。
二、进入病房。
（带领学生们进入病房，走到患者床边）老师（微笑着对患者）：您好啊，[患者姓名]。
今天感觉怎么样呢？患者（表情有些木讷）：就那样呗。
老师：那可不行啊，咱们得详细说说。
你看，今天我带了一群小医生来跟你聊聊天呢。
他们都特别想了解你，你可别嫌我们烦哦。
三、现病史询问。
老师（转头对学生）：来，同学们，咱们先从现病史开始了解。
谁先来问一下患者最近的睡眠情况呀？学生A（有点紧张）：嗯……叔叔，您最近晚上睡觉睡得好吗？患者：不好，老是做噩梦，梦到有人追我。
老师：这是个很重要的信息啊。
那咱们得再深入问问，（看着另一个学生）你来问一下患者这个噩梦大概从什么时候开始的呢？学生B：叔叔，您这个做噩梦的情况是从多久之前开始的呀？患者：就从我上次和家里人吵架之后吧，有一段时间了。
老师（点点头）：大家看，患者的睡眠问题和家庭矛盾可能是有联系的。
这在精神科里是很常见的，很多心理上的变化都会影响到睡眠。
那咱们再问问患者情绪方面的情况。
（示意下一个学生提问）学生C：叔叔，那您最近心情怎么样呢？患者：很不好，总是觉得很烦躁，看什么都不顺眼。
老师：这种烦躁的情绪在一天里有没有什么变化呢？是早上严重还是晚上严重呢？（引导学生继续深入提问）学生D：叔叔，您这个烦躁的情绪在一天里有变化吗？患者：好像晚上更严重些，白天还能稍微控制一下。
四、既往史询问。
老师：很好，同学们问得都不错。
那咱们现在来了解一下患者的既往史。
（看向一个学生）你来问一下患者以前有没有得过什么重大疾病呀？学生E：叔叔，您以前有没有得过像心脏病啊，糖尿病之类的大病呢？老师：那有没有接受过什么精神方面的治疗呢？（对另一个学生使个眼色）学生F：叔叔，您之前有没有接受过精神方面的治疗呀？患者：没有，这是第一次。
精神科教学查房范文
精神科教学查房范文一、查房准备。
1. 查房人员。
今天参加查房的有咱们科室的主治医生李医生，住院医生小王、小张，实习医生小孙，还有护士小赵。
人还挺齐啊，希望今天大家都能有所收获。
2. 病例资料回顾。
那咱们先简单回顾一下今天要查的这个病例。
患者是一位35岁的男性，姓张。
主因“情绪低落、兴趣减退、失眠3个月”入院。
据家属描述，患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气的，以前喜欢的钓鱼啊、打台球啊，现在一点兴趣都没有。
晚上入睡困难，就算睡着了也很容易醒，每天只能睡个三四个小时。
在门诊的时候呢，我们给他做了一些检查，血常规、肝肾功能基本正常，甲状腺功能也没问题。
心理测评方面，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分显示有中度抑郁症状。
二、进入病房。
1. 查房开场。
（走进病房，笑着对患者说）老张啊，今天感觉怎么样啊？咱们这儿一大帮人来看你啦，你可别紧张啊，就当是和朋友们聊聊天。
2. 体格检查与精神状态检查。
（对实习医生小孙说）小孙啊，你来给老张做个体格检查吧，从生命体征开始，动作轻点啊。
（小孙开始检查，检查完后）嗯，小孙做得还不错，很认真。
那咱们再看看老张的精神状态。
老张，你能和我们说说你现在的心情吗？患者（低着头，小声说）：还是很不好，感觉活着没什么意思。
（点点头）老张啊，这种想法可不好。
那你最近吃饭怎么样呢？患者：没什么胃口，吃一点就饱了。
（对大家说）大家看啊，这就是典型的抑郁患者的表现之一，食欲减退。
那老张，你有没有觉得自己脑子变笨了，记忆力不好之类的？患者：嗯，感觉脑子像生锈了一样，记东西也记不住。
（对住院医生小王说）小王啊，你来说说这种情况在抑郁症患者中的病理机制是什么？小王：（自信地回答）在抑郁症患者中，神经递质比如血清素、多巴胺等分泌失调，可能会影响大脑的认知功能，包括记忆力、注意力等方面，同时也会影响到胃肠功能，导致食欲下降。
（赞许地）嗯，不错，回答得很准确。
三、查房讨论。
1. 治疗方案讨论。
精神科查房
精神科查房第一篇：精神科查房病情介绍患者林某某，女性，23岁，未婚，无业，东莞人，因间歇性发作四肢抽搐、口吐白沫15年，易发脾气、行为冲动2个月，于2011年10月14日入住我院。
据患者家属提供病史，患者约于1996年起开始出现四肢抽搐，伴意识丧失，小便失禁，口吐白沫，抽搐时嘴里叫着“鬼、鬼”，偶有跌倒，约持续2-3分钟后抽搐停止，10分钟后完全清醒，约1-2天发作一次，一直在我院门诊就诊，诊断为“癫痫”，予德巴金、苯巴比妥等治疗，病情控制不理想，发作频率、持续时间同前。
近2个月出现易发脾气，经常骂人，行为冲动，只要不顺其意就砸东西，用砖头丢人，家人难以管理，遂送入我院系统住院治疗。
自发病以来，无颅脑外伤、高热、昏迷、脱衣露体、自伤自杀行为，暂未引出幻觉、妄想。
入院诊断为：癫痫所致精神障碍。
入院后前三天进食差，一共只吃了3餐，予补液及鼻饲管置管，注水、牛奶等补充能量。
夜睡差，在病区走来走去，予约束于床则大喊大叫，不安心住院，时有冲门，拽着医护人员要医护人员帮其开门，但未见有伤人行为，白天多卧于床，行为减少，叫其起来则很不耐烦，大声叫，发脾气，问话只是不耐烦的说“我不知道你们说什么，不要吵我了”，之后就捂着被子睡觉，无法进行言语交流，个人生活自理能力差，间诉有大便难解，予处理后缓解。
于10月27日起约每天抽搐发作，最多一天可发作7次（多为夜间发作），每次发作持续时间不足一分钟，呼之不应，伴小便失禁，抽搐后很辛苦，喘粗气。
患者自11月6日开始出现拒进食，行走不稳，低着头抬不起来，好像喝醉酒一样，坐着也会跌倒，急查血常规示白细胞12.1G/L↑，粒细胞7.63G/L↑，无发热、鼻塞、流涕等不适，查体无异常，考虑行走不稳为氯硝西泮过度镇静及进食欠佳所致，予减少给药剂量，并予补液加强营养，注意防跌倒。
，入院后其他检查均无异常。
一、护理诊断1.有受伤的危险：与癫痫发作有关。
2.营养失调：低于机体需要量，与进食量少有关。
主任医师查房记录范文(通用3篇)
主任医师查房记录范文(通用3篇)时间：3月5日地点：优质护理病房内一科查房的主要内容：1、医疗及护理核心制度落实情况及护理管理工作的要求。
2、优质护理示范工作落实开展情况参加人员：院长、医务科、护理部主任、办公室主任、药局主任、后勤科长、内一科主任、护士长、内一科全体医生、护士（一）科室医疗、护理管理工作检查1、查科主任关于医疗管理的相关管理记录，三级查房的实施，危重病历的记录，医患沟通制度的落实记录。
2、查科护士长对护理核心制度落实管理情况的记录（二）查护士长优质护理工作落实的情况优质护理工作的实施方案及工作重点及目标，根据哈尔滨市优质护理服务评分标准进行了细致的检查与督导，具体问题反馈如下：1）病房的优质护理实施方案中，建立健全各项规章制度及专科护理常规，内容实际落实欠规范，护理工作制度及专科疾病的护理内容等。
责任护士在工作中还没有很好的执行，在病情观察方面，忽略观察要点，护理措施落实不到位，有待于加强护士专业培训及业务水平提高。
2）护理文件书写有刮痕、漏写现象，责任护士对护理文书标准掌握不准确，尤其是新入科的'护士应加强指导，检查统一护理文件书写标准，使之到达标准化，规范化。
__，男，1978年9月生，_党员，硕士研究生，副主任医师。
现任____地区人民医院眼科主任，__市眼科医院医务科科长，视功能检查科主任，感染管理科科长。
作为一名眼科医师，他医德高尚，全心全意为患者服务，始终保持着良好的学习态度和持之以恒的精神.作为医务科负责人，他任劳任怨，事无巨细，经常到临床科室了解各级医师的思想、工作情况，与大家共同商议问题解决方法，不断创新管理模式。
医生医师节文案（精选50句）1、洁白，是你的衣裳;微笑，是你的形象;爱心，是你的真情;无私，是你的奉献。
白衣天使，你是健康的化身，你是生命的希望。
医师节至，祝你吉祥。
2、救死扶伤，尽心尽力;呵护病人，温暖贴心;照顾老幼，无微不至;细心工作，热情有加;乐于奉献，勇于付出;坚守岗位，医德高尚。
精神科临床教学查房范文
精神科临床教学查房范文查房时间：[具体时间]查房地点：精神科病房。
查房人员：主治医生[主治医生姓名]、住院医生[住院医生若干姓名]、实习医生[实习医生若干姓名]一、查房前准备。
主治医生：“小伙伴们！今天咱们又要开始有趣的临床教学查房啦。
大家先把病例熟悉熟悉，等会儿可别一问三不知啊，那可就糗大了。
”实习医生们都认真地看着手里的病例资料，表情略显紧张又充满期待。
二、进入病房。
主治医生轻轻敲了敲门，然后带着大家走进病房。
患者是一位年轻男性，看起来有些萎靡不振。
主治医生（微笑着，声音温和）：“嗨，小伙子，今天感觉怎么样啊？”患者（有气无力地）：“还是不太好，医生，我晚上老是睡不好。
”三、病情询问与分析。
1. 主治医生主导询问。
主治医生：“那你能和我们说说为什么睡不好吗？是有什么心事，还是身体有哪里不舒服呢？”患者：“我老是觉得有人在我耳边说话，吵得我根本没法入睡。
”主治医生：“哦？那这个声音是男的还是女的呀？它都和你说些什么呢？”患者：“有时候是男的，有时候是女的，说一些乱七八糟的东西，我都听不懂。
”主治医生（转向实习医生们）：“大家听到了吧，这种幻听的症状在精神疾病里很常见。
那谁能说说，根据目前患者的表现，我们初步考虑哪些疾病的可能性呢？”2. 实习医生回答与讨论。
实习医生A（小心翼翼地）：“我觉得可能是精神分裂症，因为幻听是精神分裂症的典型症状之一。
”主治医生：“嗯，不错，这是一个很重要的考虑方向。
那还有其他想法吗？”实习医生B：“会不会是重度抑郁症伴发的精神病性症状呢？有些抑郁症患者也会出现幻听的情况。
”主治医生（赞许地）：“非常好，这个想法也很合理。
大家看，我们在诊断的时候不能一听到幻听就认定是某一种疾病，要综合考虑各种因素。
那我们再进一步问问患者的情绪状态吧。
”主治医生（再次面向患者）：“小伙子，那你除了睡不好和听到声音之外，心情怎么样呢？有没有觉得很沮丧、对什么都没兴趣之类的？”患者：“我觉得很压抑，做什么都提不起劲，有时候还想过死了算了。
精神科主治医师查房记录
精神科主治医师查房记录
今日查房，患者神清，精神焕发，夜休较前改善，入睡困难改善明显，无早醒，食欲可，服药后无特殊不适。
精神检查：被动接触可，问答切题，表情较前轻松，语量较前增加，语调仍低。
未查及感觉障碍，未查及幻觉、错觉及感知综合障碍在内的知觉障碍，未查及思维内容和形式障碍，否认在病区内有人对自己有意见、议论自己等感觉，自诉住院后周围的病友和医护都对自己挺好的，也不会把别人的动作和行为多想，认为大家对自己都很好，自己也愿意和大家接触。
仍可查及抑郁体验，程度较前稍减轻，自诉住院后心情稍放松，没有之前低沉，动力和兴趣仍差，精力稍改善，觉得身上有劲儿了，觉得生活没有那么难熬了，否认消极想法和行为。
意志活动较前稍改善，自诉身上有劲之后就愿意去做一些事情，如参加工娱活动和集体锻炼等。
自制力存在。
辅助检查：血常规、粪常规、尿常规、肝功、肾功、电解质、糖化血红蛋白、甲功、性激素、传染病八项等未见明显异常；心电图结果示：窦性心律，大致正常心电图；普通脑电图示：正常脑电图；头颅CT示：平扫脑实质未见明显异常。
心理测评结果是：MMPI：F-K=10，D78；SDS：
86，重度抑郁；SAS：56，轻度焦虑；SCL-90：抑郁偏重，焦虑、躯体化、其他均中度，余轻度。
二线王贰舟主治医师查看过病人后指示：患者目前考虑诊断“复发性抑郁障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作”，已给予氟西汀10mg/日抗抑郁治疗。
今日患者入院第三天，抑郁症状已较前稍改善，结合患者青年女性、复发病程等特点，需警惕患者转变为双相情感障碍的风险。
因此治疗上氟西汀暂不加量，辅以物理治疗。
续观患者病情变化。
遵嘱执行。
精神科护理查房范文(通用十六篇)
精神科护理查房范文(通用十六篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作总结、工作计划、合同协议、条据文书、策划方案、句子大全、作文大全、诗词歌赋、教案资料、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays for everyone, such as work summaries, work plans, contract agreements, doctrinal documents, planning plans, complete sentences, complete compositions, poems, songs, teaching materials, and other sample essays. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please stay tuned!精神科护理查房范文(通用十六篇)精神科护理查房范文(篇一)尊敬的领导：您好!岁末年初，回顾，我在担任精神科护士长这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使精神科的护理工作得以正常运行。
副主任医师查房病历范文
副主任医师查房病历范文哎，今早上一到医院，李主任就喊我去查房，说是有个病人的情况有点复杂。
我一想，得嘞，这就去看看。
走进病房，病人小李妹儿正躺着，脸色白得跟纸一样。
我轻手轻脚走过去，先问了句：“小李妹儿，今天感觉咋样啊？”她勉强挤出个笑，说：“还是老样子，医生，我这手杆和脚杆痛得紧，心头也慌得很。
”我一听，心里头就咯噔了一下，这症状，不简单啊。
“来，我们听听心肺。
”我一边说，一边拿起听诊器。
听完，我心里更有数了。
转头跟李主任说：“主任，我看这妹儿怕是风湿热哦，你看她这心尖子那点儿，第一心音低得很，还有杂音，手杆脚杆又肿又痛，血沉也快。
”李主任点点头，眉头一皱：“对头，这妹儿确实像是风湿热活动期，得赶紧治。
”“那咋整呢？”小李妹儿一听，眼眶都红了。
我赶紧安慰她：“妹儿，别怕，咱们有法子。
先让你好好休息，把链球菌那些坏东西打跑，再用点药，慢慢就好了。
”小李妹儿一听，眼泪在眼眶里打转，但还是点了点头。
李主任接着说：“嗯，治疗嘛，一是要休息好，二是要消炎，静滴青霉素，还得用点阿司匹林和激素，控制病情。
另外，还得拍片子，查类风湿因子，排除其他病。
”说完，我拍了拍小李妹儿的肩膀：“放心，有我们在，你安心养病就是。
有啥子不舒服，随时跟我们说哈。
”小李妹儿笑了，虽然笑得有点勉强，但我能感觉到她心里的石头稍微落了地。
查完房出来，我心里还是沉甸甸的。
这病啊，真是折磨人。
不过，看到小李妹儿那信任的眼神，我又觉得浑身充满了力量。
咱当医生的，不就是为了这一刻嘛，用咱的专业和爱心，帮病人度过难关。
好了，今天的查房就记到这儿。
希望小李妹儿能早点好起来，重新过上快快乐乐的日子。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精神科副主任医师查房记录范文
1 管理要体现以人为本的原则
管理学的首项内容是人的管理，护理管理也不例外，护理管理所指的人有护士、患者、家属、医生和护士长本人。
1.1 关心和尊重护士现在儿科患者大多数是独生子女，家长都视为掌上明珠倍加爱护，一个小孩就有两个甚至四五个家属围着，对头皮静脉穿刺的要求高，同时这些父母年青气盛脾气大，护士如果不能“一针见血”，常常遭到家长的责怪和投诉甚至谩骂，“一针打不上”就否定你的一切。
而且儿科患儿病情变化快，小孩自我表达能力和认知能力差，观察护理较成人有一定难度。
因此儿科护士在工作中要承担很大的心理压力，很多护士都不安心儿科工作，所以护士长在工作中既要对护士严格要求，督促其按要求完成各项护理工作；又要关心护士，尊重护士，理解护士，在关键问题上勇于为护士承担责任和风险，有错误应在事后单独批评，维护护士的自尊心；如果护士在生活上有什么困难，护士长应尽量创造条件给予帮助，关心体贴他们，使他们感受到集体的温暖，安心在儿科工作。
1.2 建立良好的护患关系护理过程在一定意义上说是护士对病人的管理过程，而管理过程一个不容忽视的问题就是护患关系，现在都是独生子女，孩子有病家长格外着急，对护理的要求很高。
为此我科安排2个责任心强，静脉穿刺技术过硬，有沟通技巧的护士做责任组长，专门上白班，负责新入院患儿的接诊、治疗与护理，要求她们做到接诊热情，健康宣教全面，治疗护理及时，给家属留下良好的第一印象。
并负责科内危重患儿的一切护理工作和所管辖组内病人的健康宣教，让家属了解病情与治疗。
同时每个病房都有专门的责任护士，除做好健康宣教外，还要利用一切机会多接触患儿、跟他们玩耍，以消除他们的陌生感与恐惧感，并且病人多时护士实行弹性排班，如增加中班与夜班工作人员以保证治疗护理工作的及时，减少护患矛盾。
1.3 加强医护合作创造良好的工作氛围儿科由于患儿年龄小，病情变化快，医护合作显得尤为重要，但在合作的过程中难免产生一些分歧和磨擦。
如：医生对护士的要求是正确执行医嘱，仔细观察和及时反映病情，而护士却要全方位地护理患儿，进行健康宣教、解答有关疑问、解决护理问题、做好护理记录等，工作繁忙。
有些医生很不理解，认为护士不务正业瞎忙碌，使护士的工作得不到尊
重，而有的医生工作缺少计划性，早上忙于写病情记录，造成查房不及时、医嘱不及时、临时医嘱过多，造成护理工作忙乱，护士对医生有意见等等，对于这些矛盾，护士长首先从护理上查找原因，若主要责任在护士应批评帮助护士，并向医生解释道歉，责任在医生应不卑不亢地给予策略解决，护士切忌同医生发生正面冲突〔1〕。
本着平等、尊重、团结的原则创造良好的工作氛围。
1.4 护士长要树立自身的威信
1.4.1 护士长要有良好的品德历史上许多事例表明，道德颓废的人不会有人信任，品行高洁、大公无私、正派公道的护士长才能得到护士的信赖，可见树威之道修德为先。
护士长的思想品德和行为举止对护理管理的成效、人心的向背都产生重大影响，高尚的思想品德和威望，是无声的命令、无形的力量，是护理人员效法的楷模〔2〕。
1.4.2 以身作则，身先士卒古人云“己不正何以正人”，护士长在工作中要身先士卒，对自己高标准严要求，要求护士做到的，自己首先要做好，要求护士不做的，自己坚决不做。
但身先士卒的同时又不能“一手包揽”，“苦干”式的领导者已被现代管理所淘汰，一个出色的护士长是要合理使用激励机制，调动大家的积极性，让每个护士做好自己的本职工作。
常见的激励方法有奖励激励、感情激励、目标激励及行为激励。
1.4.3 护士长要有丰富的专业知识，过硬的技术，开拓创新的意识儿科病种繁多，专科性不强，有些疾病在专科护理书上都找不到护理依据，需要在临床上摸索。