左颈外动脉狭窄、左椎动脉狭窄支架置入成形术
椎动脉支架植入术治疗椎动脉狭窄的疗效
椎动脉支架植入术治疗椎动脉狭窄的疗效史亚娜;王效增;杜占奎;邓捷;荆全民;韩雅玲【期刊名称】《心血管康复医学杂志》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】Objective:To summarize experience of vertebral artery stenting in nine cases with vertebral artery stenosis for providing reference for clinical treatment .Methods :Success rate of operation ,vertebral artery stenotic degree before and after operation were evaluated in nine cases undergoing vertebral artery stenting .Results:A total of nine stents were implanted in nine cases and the success rate of operation was 100% ,after stents were implanted blood flow was unobstructed ,stent expansion was good and intracranial blood supply was good .Compared with before op‐eration ,stenosis rate significantly reduced after operation [(84.0 ± 5.7)% vs .(10.0 ± 2.0)% ] (P<0.01) .No vas‐cular restenosis occurred within three‐year follow -up .Conclusion:Vertebral artery angioplasty and stenting is a new emerging ,minimally invasive ,effective and highly safe therapeutic method for vertebral artery stenosis ,the therapeutic effect is sure and application prospect is broad .%目的：总结我院9例椎部动脉支架植入术治疗椎动脉狭窄的经验，为临床治疗提供参考依据。
血管内支架成形术治疗椎动脉颅外段狭窄的研究
【 关键词 】血管成形术 ； 椎动脉 ； 动脉硬化
【 中国图书分类法分码 】 Ａ
【 收稿 日期 １ ０—４２ ２ ９０—８ ０
Ｍ Ａ Ｈ ． ｔ０ ｅ ｜
（ ｅ ａｔ ｅ ｔｆ ｅ ｒ ｏｙ Ｃ ｉｅｅ ａ ｗ ｙ ０ ￡ ｅ ｔ ｓ ｉ１） Ｄ ｐ ｒ ｎ Ｎ ｕｏ ｇ ． ｈｎ ｓ Ｒ ｉ ａ Ｃ ｎｒ Ｈｏ ｔ ｍ ｏ ｌ ｌ ２ ｌ ａ ｐａ
【 ｂｔ ｃ］ ｂｅｔ ｅＴ ａ ａ ｅ ａ ｔ， ａｉ ｌ ｎ ｎ—ｅｍ ｒ ｕ ｆｔ ｔ ｌ ｅ ｅｔｏ ｒ ｂａ ａ ｅｙ（ Ａ） ｔ ｏｉｏ ｔ Ａ ｓａｔＯ ｊｃｉ ：ｏ ｖｌ ｔ ｔ ｆ ｙｆ ｓ ｉｔ ａｄｌ ｇ ｔ ｓｌ ｏ ｅ ａ ｍ ｎ ｆ ｖｔ ｒ ｒ ｒ Ｖ ｓ ｎ ｓ ｆｕｅ ｒ ｖ ｅ ｕ ｅｈ ｓ ｅ ｅ ｂｉ ｙ ｏ ｒ ｅ ｔ ｓｎｐ ｃ ｒｅｅ ｌ ｔ ｅ ｓ ｏ ｒ
Ｓｔ ｄ ｆ ｔ ｎ ｌｃ ｍｅ ｔ ｎ ａ ｔ ｒ ｓ ｌ ｒ ｔ ｅ ｔ ｂ ａ ｒ ｒ ｆ ｕ ｅ ｅ ｍ ｅ ｔ ｕ ｙｏ ｅ ｔ ａ ｅ ｎ ｒ ｉ ｃｅ ｏ ｉ ｖ ｒ ｒ ｌ ｔ ｙｏ ｔ ｒ ｇ ｎ ｓ ｐ ｉ ｅ ｏ ｃ ｅ ａ ｅ ｏ ｓ
Ｃｒ ａｎｌ ｔ Ｕｍ Ｓ ｅｎ０Ｓｉ Ｓ
架成形手术治疗 。 结果 ： 例患者 同时植入颈动脉支架 ， ４ ２例患者 同时植入双侧椎动脉支架 ，Ｏ例患者共置入支架 ４ ４ ６枚 ， 技术成 功率 １０ 平均随访 １ 个 月， 中 ６例在半年后行 Ｄ Ａ复查 时有 ２例 出现再狭 窄， ０ ％。 ８ 其 Ｓ 狭窄率分别为 １％和 １％。 ０ ５ 未见临床上后
椎动脉支架成形术治疗椎动脉狭窄患者的疗效
【 中圈分类号】 Ｒ ４ ７３
【 文献标 识码】 Ａ
【 文章编号 】 １０ — ０ （０ ８ １．４２０ ０４０ １２０ ）１１９ ．３ ５
． Ｅ ｎ ｇ ｎ ， ＮＩ Ｂｅ － ａ ｇ‘
Ｃｕｒ ｔｖｅ ｏ ｓ ｒ ａ ｏ ｏ ｔ ｎ ｎ ｌ ｐａｓｙｆ ｒ ｔｅ ｔｎ ｔ ｆｅ ａ ｉ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｆｓｅ ｔａ ｇ ｏ ｌ ｔ ｏ ｒ ａ ｇ ｈｅｐａ ｎ￣ ｗｉｈ ｅ ｔ ｒ ｌａ ｔｒ ￣ｎｏ Ｂ ． ｉ ｉ ｉ ｔ ｖ ｒｅｂ ａ ｒｅ ｙ ｓ ｓ ＹＵ Ｍ
例 为孤 立 椎 动 脉 狭 窄 ， 于 ＰＣ 仅 ＩＡ延 续 ， 例 为 一侧 椎 动 脉 狭 窄 ， 一侧 闭 塞 ， 例 串联 狭 窄 。 狭 窄 段 位 于椎 动 脉 Ｖ 段 ２ ４ 另 １ ｌ ｌ
例 ， 于ｖ 位 ２段 ６例 ， 于 ｖ 段 ３例 ， 于 、 段 ２例 。Ｍ ｒ 位 ３ 位 珥 ｏｉ 病 变 ２ 例 ， 病 变 ７ ， Ａ型 １ Ｂ型 例 Ｃ型病 变 ４ 。 全 组技 术 成 功 率 例 １０ ， 前 平 均 狭 窄 率 为 ８ ．％ ， 后 残 余 狭 窄率 ＜ ０ 。术 后 １ 内 患者 症状 及 神 经 功 能 缺 损 体 征 有 所 改 善 。 随 访 ３ ０％ 术 ２７ 术 ２％ 周 个 月 １ ， ａ ｋ 分 为 １ 者 ３ ， 者 １ ． 复 查 Ｄ Ａ， ｌ 出现 再 狭 窄 约 ７ ％ 。 结 论 血 管 内支 架 成 形 术 年 Ｍ ｅ评 ｌ 分 ０例 ２分 例 ７例 Ｓ 仅 例 ０ 是 治 疗 症 状 性 椎 动 脉 狭 窄安 全 、 效 的 方 法 ； 格 掌握 适 应 证 和 熟 练 操 作 可 降低 手 术 风 险 。 有 严 【 键 词 】 椎 动 脉 狭 窄 ； 架 成 形 术 关 支
支架置入术治疗椎动脉开口狭窄
支架置入术治疗椎动脉开口狭窄目的探讨支架置入术治疗椎动脉开口狭窄的疗效及安全性。
方法回顾性分析2012年1月～2014年3月，对38例椎动脉开口狭窄患者接受支架置入术。
结果38例患者中，25例为优势椎动脉开口狭窄，8例为一侧椎动脉开口狭窄，对侧椎动脉狭窄或闭塞，5例为双侧椎动脉开口狭窄，其中1例为一侧椎动脉开口处狭窄，合并另一侧颈内动脉起始、锁骨下动脉狭窄，1例为双侧椎动脉开口，合并左侧颈内动脉起始部狭窄。
共置入支架45枚，椎动脉开口术前平均狭窄率为78.9%，术后平均残余狭窄率1.8、P＜0.05。
在围手术期内无严重并发症发生。
随访1～18个月，37例患者无脑梗死/TIA复发，1例出现无症状性再狭窄。
结论支架置入术治疗椎动脉开口狭窄安全、有效，但长期效果还需进一步收集病例和随访研究。
标签：椎动脉；狭窄；支架置入术后循环缺血性占所有缺血性脑血管病的25%～30%。
椎基底动脉粥样硬化患者即使规律服用药物，卒中的风险仍相对较高，且预后不佳。
9%的后循环梗死是椎动脉开口狭窄所致[1]。
本研究对接受支架置入术治疗的38椎动脉开口狭窄病例资料进行回顾性分析，评价其有效性和安全性。
1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年1月～2014年3月在我院神经内科行椎动脉开口狭窄支架置入术的38例椎动脉开口狭窄支架置入术患者，其中男29例，女9例，年龄49～77岁，平均年龄65.8岁。
所有患者均在术前常规行双侧颈动脉+双侧椎动脉彩超、头颅磁共振平扫+血管成像（MRI+MRA）、经颅多普勒超声（TCD）检查。
均经全脑血管造影术（DSA）检查证实为椎动脉开口狭窄（≥50%），其中，左侧21例，右侧12，双侧5例。
临床表现为：言语含糊、眩晕、共济失调。
诊断为：脑梗死28例，TIA 10例。
1.2方法在镇静+局麻、全身肝素化和监测生命征的情况下行支架植入术。
以右腹股沟中点下方约1cm处为穿刺点，以改良seldinger法穿刺右股动脉、置8F动脉鞘，在泥鳅导丝引导下将5F椎动脉造影管送至病变侧锁骨下动脉近端处，造影明确病变部位、狭窄程度、病变处血管的走行形态以及病变血管供血区的侧枝循环情况。
颈动脉狭窄支架植入术PPT课件
行脑血管造影检查提示
拟行颈动脉支架植入术
在微导丝的辅助下越过狭窄段， 置入保护伞，手术安全可靠
保护伞
球囊充盈，扩张狭窄段
狭龄80岁了！
术后超声显示血流速明显降低正常
术后服药
术后口服双抗六周：拜阿司匹林 100mg po qd 氯吡格雷 75mg po qd 阿乐 20mg po qn;
神经外科首例颈动脉重度狭窄支架置入术 成功开展 2016.6.4
患者基本情况： 老年男性，年龄80岁； 间断性头疼、头晕，伴黒朦； 四肢活动正常。
颈动脉超声检查提示：右侧 颈内动脉、颈外动脉血流速明显增快
颈部头颈部血管CTA检查提示：右侧 颈内动脉起始部重度狭窄
颈内动脉起始部重度狭窄达90%
新技术 新业务
颈动脉狭窄的介入治疗
----神经外科颈动脉重度狭窄支架置入术
苗锋 马强 张琪 胡志源 2016.6.4
概述
卒中是人类继心脏病和肿瘤之后的第3位的致 死原因，是严重致残的首要原因。80%卒中患 者的发病原因是由于颈动脉的栓子脱落造成的， 而且发病前无任何先兆。据统计每年新发或再 发卒中的患者约70万，其中约85%~88%的卒 中是缺血性卒中，其他为出血性疾病。有效的 预防卒中的发生，无论对患者个体，还是对社 会都有着积极的意义。
颈动脉狭窄介入治疗的适应症：
1.无症状者，血管管径狭窄程度＞80%，有症 状者（TIA或卒中发作），血管管径狭窄程度 ＞50%；
2.血管管径狭窄程度＜50%，但有溃疡性斑块 形成；
3.某些肌纤维发育不良者，大动脉炎稳定期有 局限性狭窄。
新技术 新业务
近10年来，随着新材料、新技术日新月异的发 作，颈动脉狭窄的治疗方法主要是在介入下行 支架血管成形术，即在血管狭窄的部位放入支 架，打开后可以支撑起狭窄的血管内壁，从而 扩大管径，同时将斑块挡在支架之外，减少脑 卒中的发生。由于介入治疗创伤小，病人痛苦 小，近年来发展迅速，已成为治疗颈动脉狭窄 的主要方法之一。
颈动脉狭窄血管内成形术技术规范
颈动脉狭窄血管成形术技术规颈动脉狭窄血管成形术的治疗方案应依据不同的时间阶段进行组织和实施。
首先进行术前评估，包括仔细记录神经功能状态和确定合并症，以决定是否为CAS 治疗适应证，第二阶段是治疗过程，包括术前治疗、麻醉以及监测、手术过程和支持治疗；第三是术后即刻阶段，需要持续的院支持治疗和监测，需要控制血压、预防出血和穿刺点的并发症，并进行神经功能的再评估；第四和最后阶段通常在门诊完成，主要是长期的术后随访，目的是保护健康的神经系统和对动脉粥样硬化全身并发症的二级预防。
1. CAS 适应证1.1 症状性患者，曾在6 个月有过非致残性缺血性卒中或一过性脑缺血症状（TIA，包括大脑半球事件或一过性黑）的低中危外科手术风险患者，通过无创性成像或血管造影发现同侧颈动脉直径狭窄超过50%，预期围手术期卒中或死亡率小于6%。
1.2 无症状患者，通过无创性成像或血管造影发现同侧颈动脉直径狭窄超过70%，预期围手术期卒中或死亡率小于3%。
1.3 对于颈部解剖不利于CEA 外科手术的患者应选择CAS，而不使用CEA。
1.4 对于TIA 或轻微卒中患者，如果没有早期血管重建术的禁忌证，可以在事件出现2 周进行干预。
对于大面积脑梗塞保留部分神经功能患者，应在梗塞至少2 周后再进行CAS 治疗。
1.5 CEA 术后再狭窄，症状性或无症状性狭窄大于70%。
1.6 CEA 髙危患者：年龄大于80 岁，心排血量低（EF<30%），未治疗或控制不良的心律失常，心功能不全；近期心梗病史，不稳定心绞痛：严重COPD；对侧颈动脉闭塞，串联病变；颈动脉夹层；假性动脉瘤等。
1.7 急诊患者，如假性动脉瘤，急性颈动脉夹层，外伤性颈动脉出血。
1.8 颈动脉血管重建术不推荐应用于已有严重残疾的脑梗死患者中。
2. CAS 禁忌证随着器械材料和技术的进步CAS 的适应证逐步扩太，既往的绝对禁忌证已经变为相对禁忌证。
2.1 绝对禁忌证无症状颈动脉慢性完全性闭塞。
血管内支架植入术治疗颈、椎动脉狭窄的效果及并发症
的 心血 管 事 件 进 行 积 极 、 断 、 速 的 处 理 ， 般 均 会 好 果 迅 一
转 。
临床症状和体征 １ ３例 ， 狭 窄 率 为 １ ， １ 未 行 支 架 治 再 Ｏ ５例 疗 ， 访 期 内缺 血 性 卒 中 发 生 率 为 ７ ８ （／ １ ， 死 率 为 随 ． ４ ５ ） 病
ｍｉ ２ ｎ ６例 ， ｈ １ 例 ， ４ ｈ６例 ， ４ ７ ２ １周 ２例 ； 压 ＜ ９ ／ ０ ｍｍ— 血 ０ ６
Ｈｇ２ ４例 ， 缩 压 下 降 ＞ ４ 收 ０ｍｍＨｇ２ 例 ， １例 患 者 术 后 ６ ７ 仅
ｈ出 现 血 压 升 高 （ 水 肿 所 致 ） 脑 。低 血 压 是 颈 动 脉 支 架 植 入
亦 可发 生 在 血 管 重 建 术 后 ３周 内 。 常 表 现 意 识 模 糊 、 痛 、 头
恶心 、 血压 增 高 等 。 高灌 注综 合 征 与 血 流 量 增 高 而 缺 血 区 域
扩 张 的血 管 暂 时 丧 失 了 自动 调 节 功 能 有 关 。常 见 于 高 度 狭 窄 血 管 术 后 即 刻 发 生 ， 以在 术 中 和术 后 短 期 内要 保 持 相 对 所 较 低 的 血 压 ， 避 免 加 重 该 综 合 征 ， 持 收 缩 压 于 １Ｏ １０ 为 维 ２ ～ ４ ｍｍＨｇ并 维 持 ２ ～４ ，避 免 对 近 期 脑 梗 死 患 者 行 颈 动 脉 ４ ８ｈ 狭 窄 Ｃ Ｓ术 １ 若 发 生 时 可 给予 降颅 压 和 降血 压 对 症 处 理 。 Ａ ¨， ２ ３ 穿刺 部 位 皮 下 血 肿 表 现 为 术 后 ６ ｈ拔 除 鞘 管 时 在 穿 ． 刺 部 位 附 近 出 现 圆形 青 紫 色肿 胀 ， 界 清 楚 ， 边 固定 ， 径 ３ 直 ～５
颅外颈动脉及椎动脉狭窄支架置入术临床应用
颅外颈动脉及椎动脉狭窄支架置入术临床应用摘要】目的：观察支架血管成形术治疗颅外颈动脉及椎动脉狭窄的临床疗效，探讨其安全性与可行性。
方法：应用自膨式/球囊扩张式支架血管内治疗48例有症状颅外动脉狭窄患者，狭窄程度70～95%。
结果：1例术中发生同侧脑梗塞，无死亡病例。
结论：血管内支架置入术治疗颅外动脉狭窄是一种安全、有效的方法［1］。
【关键词】脑卒中；颅外颈动脉及椎动脉狭窄；支架置入术【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0192-02随着人口老龄化的进展，脑血管病已经成为我国国民的第一死因，存活患者75%遗留不同程度的残疾。
2012年，卫生部调查结果显示，我国40岁以上的脑卒中人口超过100万，并呈年轻化趋势，其中缺血性卒中占80%，构成了沉重的社会和经济负担。
其中颅外动脉狭窄是缺血性脑卒中的常见发病原因。
近年来，随道介入治疗器械和技术的进步，颅外动脉支架成形术（包括颈动脉支架成形术）正在成为可能替代CEA的一种微创、安全和有效的颅外动脉狭窄血流重建手段。
我院自2009年9月以来应用支架血管内治疗48例患者，共置入35枚自膨式支架，13枚球囊扩张式支架，随访3～12个月，效果良好，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组48例，男性37例，女性11例，年龄48岁～80岁，平均58.7岁。
颈内动脉狭窄29例，椎动脉开口处狭窄13例，锁骨下动脉狭窄6例，其中双侧颈内动脉狭窄5例。
临床症状包括短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗塞、椎基底动脉缺血发作。
1.2 辅助检查48例术前均行磁共振检查排外脑出血、新鲜梗塞。
48例术前均行颈部血管超声检查，提示不同程度血管斑块。
21例行头颈CT血管成行（CTA）检查，提示颅外段狭窄。
1.3 术前准备术前3～5天口服阿司匹林300mg+氯吡格雷75mg。
术前心率低于50次/分或有房室传导阻滞的患者，应该请心内科会诊，考虑术中置入临时起搏器。
颈动脉狭窄新型手术方法
颈动脉狭窄新型手术方法
颈动脉狭窄是指颈动脉内壁发生斑块或血栓，导致血液流通受阻的情况。
传统的手术方法包括颈动脉内膜剥离术和支架置入术，但这些方法有一定的风险和并发症。
近年来，随着医学技术的发展，出现了一些新型的手术方法来治疗颈动脉狭窄。
其中一种新型的手术方法是经皮颈动脉血管成形术（PTA）。
这种方法通过在患者的脑动脉狭窄处插入导丝和导管来扩张血管，并使用气囊或支架来恢复血液流通。
PTA手术具有创伤小、恢复快的优点，但适用范围有限，主
要用于病情较轻的患者。
另一种新型的手术方法是经颅基底动脉成形术（EC-IC Bypass）。
这种方法通过在患者颅骨上开窗，将血管移植到颅内以绕开狭窄的颈动脉段，以保证大脑的血液供应。
这种手术方法适用于病情较为严重的患者，但手术风险较大。
此外，还有一些新型的介入手术方法正在研究和发展中，如药物洗脱术、射频消融术和激光治疗等。
这些方法通过药物或能量的作用来溶解或消除血管内的斑块或血栓，以恢复血液流通。
综上所述，颈动脉狭窄的新型手术方法有经皮颈动脉血管成形术、经颅基底动脉成形术以及正在研究中的其他介入手术方法。
患者在选择手术方法时应根据自身情况和医生的建议进行决策。
支架置入治疗椎动脉起始部狭窄的应用效果
支架置入治疗椎动脉起始部狭窄的应用效果【摘要】支架置入治疗椎动脉起始部狭窄是一种有效的治疗方法。
本文从技术原理、临床研究结果、治疗优势、局限性以及并发症风险等方面进行了综合分析。
支架置入治疗能够显著改善患者的症状，提高患者的生活质量。
该治疗方法也存在一定的局限性和并发症风险，需要慎重考虑。
未来，随着技术的不断进步和研究的深入，支架置入治疗椎动脉起始部狭窄的应用前景将更加广阔。
该研究为相关领域的进一步探索提供了重要参考。
【关键词】支架置入治疗、椎动脉起始部狭窄、技术原理、临床研究、优势、局限性、并发症、风险、应用前景、结论、研究展望。
1. 引言1.1 背景信息支架置入治疗的原理是通过引导支架器件准确放置在患处狭窄部位，扩张血管通道，恢复血流量，以达到改善患者症状和预防并发症的目的。
近年来关于支架置入治疗椎动脉起始部狭窄的临床研究不断涌现，疗效逐渐得到证实。
支架置入治疗也存在着一定的优势和局限性，患者在接受治疗前需全面评估并了解相应的风险。
本文旨在通过对支架置入治疗椎动脉起始部狭窄的技术原理、临床研究结果、优势、局限性以及并发症风险等方面进行综合分析，以期进一步明确支架置入治疗在该领域的应用前景，为临床实践提供参考依据。
1.2 研究目的：本研究的目的是评估支架置入治疗椎动脉起始部狭窄的应用效果，探讨其在临床实践中的价值和意义。
通过对支架置入治疗技术原理、临床研究结果、治疗优势和局限性等方面的综合分析，旨在为临床医生提供更为科学、可靠的治疗选择，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
我们希望通过本研究的深入探讨，进一步完善支架置入治疗椎动脉起始部狭窄的技术，提高治疗成功率，降低并发症发生率，为临床实践提供更好的指导和参考，促进该治疗方法在临床上的推广和应用，从而更好地造福患者，提升医疗技术水平及治疗效果。
2. 正文2.1 支架置入治疗椎动脉起始部狭窄的技术原理支架置入治疗椎动脉起始部狭窄的技术原理主要是通过在狭窄的血管内部植入支架，以扩张狭窄部位，恢复血管通畅，改善血液循环。
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首都医科大学附属天坛医院
血管内成形治疗手术记录单
姓名： 性别：女 年龄 科别： 神内2 住院号： 门诊号： 手术时间：
手术名称： 左颈外动脉狭窄、左椎动脉狭窄支架置入成形术
手 术 者：
麻醉方式：镇静镇痛监测+局麻
手术过程
10：20镇静镇痛监测，左上肢血压140/90mmHg ，心率70次/分。
常规消毒、
铺巾，1%利多卡因10ml 穿刺点处局麻，采用改良Seldinger 技术穿刺右股动
脉成功，置入8F 动脉鞘,8F
动脉鞘接高压肝素盐水，沿鞘送入接有Y 阀、三
联三通管、高压肝素生理盐水的8FGuiding 导管+6FVTK 导管＋2.6m 泥鳅导
丝，在泥鳅导丝导引下将 Guiding 导管置于左颈外动脉口，退出泥鳅导丝及
VTK 导管,手推造影示左颈外动脉起始部狭窄（90％），左颈内动脉闭塞，在
路径图指引下送入Boston Sciencific filtenivire3.5-5.5mm190cm 保护伞通过颈
外动脉狭窄处至枕动脉开口处并打开保护伞，多角度造影证实保护伞与血管
贴壁良好，在路径图指引下沿保护伞导丝送5.0－7.0mmBoston 球囊至左颈外动脉狭窄处，用Encore TM26压力泵加压至4atm 持续10秒，快速抽憋球
囊，手推造影证实残余狭窄率10％，撤出球囊，送入8*30mmPrecise 支架至狭窄处，造影证实对位准确后释放支架，随后手推造影见左颈外动脉通过颞浅动脉与脑膜支形成侧枝向左大脑中动脉供血区供血明显增多，退出保护伞。
将Guiding 导管送至左锁骨下动脉行椎动脉造影，见左椎动脉开口处狭窄60％，送微导丝头端置于左椎动脉V2段，沿微导丝送入Taxis 、Express3.5*16mmmm 球囊扩张支架至狭窄处，手推造影证实球囊支架对位良好，加压至10atm,持续5秒，快速抽憋球囊，造影证实支架与血管贴壁良好，残余狭窄率20％，将球囊后撤4－5mm ，再次加压球囊，加压至12atm,持续5秒，快速抽憋球囊，手推造影显示残余狭窄率10％，前向血流好，撤出球囊，观察5分钟，患者无不适反应，撤出导管、导丝，暂留鞘，手术结束。
此时患者血压150/90mmhg ，心率70此/分，术后即刻NIHSS 评分与术前无明显差别。
行急诊头颅CT 无颅内出血，安返病房。
术后注意监测血压、足背动脉搏动等病情变化，据血压情况调整尼莫通泵入速度，血压控制在120～140/60～80mmHg 之间。
抗生素静点3天防感染。
印象：1、左颈外动起始部狭窄，狭窄率90％
2、左椎动脉开口处狭窄，狭窄率60％
3、左颈外动支架置入术后，残余狭窄率10％
4、左椎动脉支架置入术后，残余狭窄率10％
医师签名： 上级医师：。