肺性脑病(肺心脑综合征)PPT
肺性脑病观察与护理
药物治疗
使用相应的药物，如利尿剂、补钾剂 等，帮助纠正电解质紊乱。
定期监测电解质水平
定期监测患者的电解质水平，及时发 现并处理电解质紊乱。
PART 05
康复期管理与生活指导
REPORTING
康复期评估及目标设定
01
评估患者呼吸功能、神经精神状 态和日常生活能力。
02
设定康复目标，如提高呼吸肌力 量、改善肺通气功能、缓解精神 神经症状等。
竭的征兆。
控制输液速度和量
根据患者的心功能情况，合理 控制输液速度和量，避免加重 心脏负担。
药物治疗
使用强心、利尿、扩血管等药 物，改善心脏功能，缓解心力 衰竭症状。
休息与活动指导
指导患者合理安排休息与活动 时间，避免过度劳累。
肾功能不全保护措施
限制液体入量
根据患者肾功能情况，合理限制液体入量， 避免加重肾脏负担。
营养支持与饮食调整
给予高热量、高蛋白饮食
为患者提供足够的热量和蛋白质，以满足身体消耗和康复需要。
补充维生素和微量元素
适当补充患者所需的维生素和微量元素，以维持正常的生理功能。
饮食调整
根据患者病情和饮食习惯，适当调整饮食结构，避免刺激性食物和 过敏原。
心理护理与健康教育
心理护理
关注患者的心理变化，给予及时的心 理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
认知能力
评估患者的注意力、记忆 力、定向力等认知能力是 否受损。
行为异常
观察患者有无攻击行为、 幻觉、妄想等异常行为。
PART 03
肺性脑病护理措施
REPORTING
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物
01
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
肺性脑病的护理(课件)
肺性脑病的护理肺性脑病是中度或重度呼吸衰竭引起的高碳酸血症、低氧血症，是以中枢神经系统机能障碍为主要表现的综合征，是肺心病的严重并发症。
是肺心病病人主要死亡原因。
临床表现为头昏、头痛、白天嗜睡、夜间兴奋、反应迟钝、表情淡漠、记忆力衰退等现象,严重者出现烦躁不安、神志恍惚、谵妄、昏迷或惊厥。
有的病人甚至表现无意识的四肢颤动、烦躁不安或昏迷的症状,这是病情危重的信号。
如及时发现病人的病情变化，采取积极主动的有效护理,会大大降低此类病人的死亡率，提高治愈率。
1 观察重点1.１神经、精神症状肺性脑病的发病机制尚未完全阐明,但目前认为低氧血症、ＣO2潴留和酸中毒三个因素共同损伤脑血管和脑细胞是最根本的发病机制.CO2潴留使脑脊液H+浓度增加，影响脑细胞代谢，降低脑细胞的兴奋性，抑制皮质活动，可引起头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制等神经精神障碍症候群。
一旦发现,应该及时通报医生给予处置.......感谢聆听1。
2 呼吸、血压及脉搏脉搏直接反应心脏的代偿功能及心肌的功能状态，应严密监测脉搏的速率、节律及强弱，脉搏不规则时应及时观察心率，有严重缺氧或酸中毒早期可能出现血压上升,而应用人工呼吸患者因短期内排出大量的CO2则可以引起低血压。
同时注意呼吸的频率、节律、深浅度，特别注意患者的咳嗽、咳痰和喘息声.当患者反复呼吸道感染时,往往咳嗽加重,痰液不易咳出，因而使细支气管被分泌物阻塞加重,进一步造成通气功能与弥散功能降低而导致肺性脑病。
因此,应严密观察脉搏、血压尤其是呼吸的变化,对于老年患者，夜间更应加强巡视,警惕因冷空气刺激导致呼吸道平滑肌痉挛，诱发或加重肺性脑病的发生。
......感谢聆听1．3 体温临床上一般持续高热，但是到了晚期，皮肤温度骤然下降,体温不升是肺性脑病的早期症状之一，如发现体温不升，多汗、四肢末梢冰凉时应注意有无休克。
１。
４尿量应严密观察患者的尿量及尿液的性状,并做好记录.因为尿量的多少可反映患者体液失衡与肾功能状态，且与水肿和感染的控制有关。
肺性脑病的护理查房PPT课件
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护理
1、控制感染
积极配合医生合理使用有效的抗生 素，尤其是在急性感染期，应及时、 有效、足量地选择针对性较强的抗 生素控制感染。在药物治疗中，严 格按照给药时间，做到现用现配， 并注意无菌操作，加强病房管理， 避免交叉感染。
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❖2 合理用氧
❖应用正确的氧疗方法，并注意监测其疗效。 氧疗不当不仅不能改善症状，反而使病情 恶化，是肺性脑病诱发因素之一。需给予 持续低浓度吸氧(<24%～29%)，同时要严 密观察患者的神志，根据动脉血气分析结 果调整氧浓度。另外，对家属进行有关知 识宣教及出院后的家庭氧疗指导。
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3
肺性脑病常见诱因
❖1．急性上、下呼吸道感染。 ❖ 2．使用过量镇静剂。 ❖ 3．肺心病使用高浓度吸氧。 ❖ 4．自发性气胸。
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4
临床表现与机制
❖ 【临床表现】
肺性脑病早期，往往有失眠、兴奋、烦躁不安等 症状。除上述神经精神症状外，患者还可表现出 木僵、视力障碍、球结膜水肿及发绀等。
❖ 3．动脉血气分析PaO2<6.0kPa（45mmHg）， PaCO2>9.33kPa（70mmHg）并除外其它原因引 起的神经精神症状。
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检查ห้องสมุดไป่ตู้
❖ 1、血气分析可见PaCO2增高，二氧化碳 结合力增高，标准碳酸氢盐（SB）和剩记 碱（BE）的含量增加及血pH值降低。
❖ 2、脑脊液压力升高，红细胞增加等。 ❖ 3、脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异
肌颤等等为代谢性碱中毒；呼吸幅度变浅，频率减
慢节律不齐伴有呼吸短暂则为呼吸中枢抑制应立即
采取抢救措施
肺性脑病名词解释
肺性脑病名词解释
肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。
主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征；血气分析有肺功能不全及高碳酸血症的表现；排除了其他原因引起的神经、精神障碍而诊断。
治疗原则如下：
1.首先应对各种慢性呼吸道疾病进行治疗。
2.控制呼吸道感染，合理应用抗生素。
3.改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留状况。
4.纠正酸碱平衡障碍。
5.对神经、精神障碍作对症处理。
肺性脑病PPT课件
房，说话吐词不清，胡言乱语
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观察要点
• 二、生命体征观察
体
温： 体温的变化可反应患者肺部感染的程度
呼
吸： 表现在呼吸频率，节律及幅度的改变。严重缺氧、
二氧化碳潴留时，呼吸变弱，呈嗜睡状态。呼吸声
大且嗜睡为代谢性酸中毒；呼吸浅快且兴奋谵妄
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实验室检查
• 1、血气分析可见PaCO2增高，二氧化碳结合力 增高，标准碳酸氢盐(SB)和剩记碱(BE)的含量增 加及血pH值降低。
• 2、脑脊液压力升高，红细胞增加等。 • 3、脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异常，且可
有阵发性变化。
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诊断要点:
(1) 有慢性阻塞性肺部疾病病史或呼吸障碍疾病引 起肺功能不全的病史。 (2)除有发绀、呼吸困难症状外，还有头痛、失眠、 精神失常等神经精神症状的临床表现。 (3)血气分析时PaO2降低，PaCO2升高，pH下降。 (4)排除其他原因引起的中枢神经系统功能障碍
多话。但无神经系统异常体征。
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（二）中型——
1、半昏迷、谵语、躁动、肌肉轻度抽动或扑翼 样震颤，语无伦次。
2、球结膜充血、水肿、 多汗、腹胀、对各种 反映迟钝、瞳孔对光反射迟钝。 3、无上消化道出血和弥漫性毛细血管内凝血
（DIC）。
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（三）重型——
昏迷或出现癫痫样抽搐。 球结膜充血、水肿重度，多汗或眼底视神经乳头
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护理问题:
• 意识障碍 与脑细胞能量代谢和传导障碍有关 • 气体交换受损 与原有呼吸道疾病有关 • 清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液过多且粘稠
有关 • 活动无耐力 与肺功能减退、营养摄入不足有关
肺性脑病的实训报告
一、实训背景肺性脑病，又称肺心脑综合征，是一种常见的慢性肺胸疾病并发症。
随着我国人口老龄化加剧，慢性阻塞性肺疾病（COPD）等慢性肺疾病的发病率逐年上升，肺性脑病的发病率也随之增加。
为了深入了解肺性脑病的临床表现、诊断与治疗，提高临床诊疗水平，本次实训针对肺性脑病进行了深入的学习和探讨。
二、实训内容1. 肺性脑病的病因与发病机制肺性脑病的病因主要包括慢性肺部疾病和神经系统疾病。
慢性肺部疾病如慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等，导致肺功能衰竭，引起二氧化碳潴留和缺氧，进而引起肺性脑病。
神经系统疾病如急性感染性多发性神经根神经炎、多脑神经炎性损伤等，也可引起肺性脑病。
2. 肺性脑病的临床表现肺性脑病的临床表现复杂多样，主要包括：（1）神经系统症状：头痛、头晕、记忆力减退、精神不振、意识障碍（嗜睡、昏睡、昏迷）等。
（2）精神症状：兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。
（3）运动障碍：扑击性震颤、肌阵挛、全身强直-阵挛样发作等。
（4）其他症状：颅内压升高、视神经乳头水肿等。
3. 肺性脑病的诊断肺性脑病的诊断主要依据以下方面：（1）慢性肺部疾病史及肺功能衰竭表现。
（2）典型的临床表现，如意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征。
（3）血气分析：肺功能不全及高碳酸血症之表现。
（4）排除其他原因引起的神经、精神障碍。
4. 肺性脑病的治疗肺性脑病的治疗主要包括以下几个方面：（1）积极治疗原发病：如慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等。
（2）改善通气：给予氧疗，改善缺氧及二氧化碳潴留的呼吸症状。
（3）控制呼吸道炎症感染：给予抗生素治疗。
（4）祛痰：使用祛痰药物，如沐舒坦等。
（5）呼吸衰竭治疗：通过气管插管或切开气管等方式改善通气。
（6）对症治疗：如颅内压升高、视神经乳头水肿等。
三、实训体会通过本次实训，我对肺性脑病的病因、发病机制、临床表现、诊断与治疗有了更深入的了解。
以下是我的一些体会：1. 肺性脑病是一种严重的慢性肺胸疾病并发症，早期诊断和及时治疗至关重要。
名词解释肺性脑病
名词解释肺性脑病
肺性脑病是指由于肺部疾病引起的一种严重的脑功能障碍。
它是肺部通气功能异常导致的一系列生化、生理和心理改变的结果。
肺性脑病的发病机制尚不完全清楚，可能与肺部疾病引起的低氧血症、二氧化碳潴留和酸碱平衡失调有关。
肺性脑病通常发生在慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺气肿等）或急性呼吸窘迫综合征等疾病的患者中，尤其在缺氧和二氧化碳潴留严重的情况下更为常见。
此外，严重感染、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征等也可能引起肺性脑病。
肺性脑病的症状包括认知功能障碍、注意力不集中、嗜睡或昏迷、肌力减退或瘫痪、反复抽搐、情绪波动、幻觉等。
患者可能出现行为上的变化、认知能力下降、反应迟钝等症状。
在严重病例中，患者可能会出现昏迷甚至呼吸衰竭。
肺性脑病的诊断主要依靠病史、临床表现和相关检查。
常见的检查包括血气分析、血常规、电解质检查、肺功能检查等。
穿刺腰椎造影可以排除其他引起脑病的因素。
治疗肺性脑病的关键是治疗原发的肺部疾病。
通常通过给氧、呼吸机辅助通气、纠正酸碱失衡、纠正电解质紊乱等手段来改善肺功能和血氧饱和度。
如果肺性脑病严重，可能需要使用镇静剂和抗癫痫药物以控制抽搐和焦虑症状。
肺性脑病是一种严重的并发症，如果不及时处理可能导致致命的后果。
因此，早期诊断和治疗非常重要。
对于患有慢性肺部
疾病的患者，定期检查肺功能，并及时治疗和控制原发疾病是预防肺性脑病的关键措施。
肺性脑病的护理查房课堂PPT
体
温： 体温的变化可反应患者肺部感染的程度
呼
吸： 表现在呼吸频率，节律及幅度的改变。严重缺氧、
二氧化碳潴留时，呼吸变弱，呈嗜睡状态。呼吸声
大且嗜睡为代谢性酸中毒；呼吸浅快且兴奋谵妄
肌颤等等为代谢性碱中毒；呼吸幅度变浅，频率减
慢节律不齐伴有呼吸短暂则为呼吸中枢抑制应立即
采取抢救措施
脉博和血压：缺氧早期脉博加快，血压上升；中度缺氧血
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❖4 纠正电解质紊乱 合理使用利尿剂
❖5 饮食护理 ❖ 宜采用低热量、清淡可口易消化的饮食。
有心衰并四肢水肿的患者给予低盐饮食， 可给予适量的碳水化合物和脂肪，对于应 用排钾利尿药的患者应鼓励多进含钾药物， 以免造成电解质失衡而诱发肺性脑病。
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❖6 慎用安眠镇静剂 ❖患者烦躁不安时要警惕呼衰、电解质紊乱，
切勿随意使用安眠镇静剂，以免诱发或加 重肺性脑病，必要时可按医嘱给予水合氯 醛等。 ❖7 心理指导
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❖小结 ❖ 通过对肺心病并发肺性脑病的护理，
切身体会到，严密Байду номын сангаас察病情变化，尤其是 神志和生命体征的变化为疾病的抢救做好 准备。注意患者的心理护理，给予情绪上 的支持，对防止诱发或加重肺性脑病具有 重要意义。
一、汇报病例
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肺性脑病的定义
【定义】
肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并 发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑 组织损害及脑循环障碍。是由缺氧和CO2潴留导致 的神经精神障碍症候群，又称CO2麻醉。是以中枢 神经系统机能障碍为主要表现的综合征，是肺心 病的严重并发症。血气分析有肺功能不全及高碳 酸血症之表现.
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2.清理呼吸道无效—与气道湿度减低、分泌物增多、痰液粘稠不易 咳出有关
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肺性脑病有哪些表现及如何诊断？
临床表现：早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神 不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意 识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。主要系缺 氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。此外还可有 颅内压升高、视神经乳头水肿和扑击性震颤、肌阵挛、 全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍。精神症状可表 现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。
3. 患者出现脾气性格改变、情绪反常、暴躁时，应 以说服劝导的口气，并配合必要的治疗，切不可用 镇静剂使患者安静，否则会加重患者病情，使患者 进入昏迷。
肺性脑病应该如何治疗和用药？
1、首先应对各种慢性呼吸道疾病进行治疗。 2、控制呼吸道感染，合理应用抗菌素（青霉素， 先锋霉素，利复星等）。 3、改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留状况。 4、纠正酸碱平衡障碍。 5、对神经、精神障碍作对症处理。
肺性脑病(肺心脑综合征)
什么是肺性脑病 肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性 支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺 功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。
肺性脑病病因
其发病机制较为复杂，主要是肺部损害致二氧化碳潴留及 缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍 及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害，而引起 肺性脑病。
肺脑病应该如何预防？
1.加强安全防护。将患者转移到安全房间，避开窗边， 以免出现意外。去除房内的不必要的设备和危险物 品，如热水瓶、刀、剪、绳子，以免伤人和自伤。
2.对于出现早期肺性脑病症状的患者，除进行必要 的监护外，需及时和患者家属取得联系，说明病情， 让家属配合治疗，并请家属陪护。同时派专职护理 人员守护。
诊断：主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭;临床表现有 意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征;血气分析 有肺功能不全及高碳酸血症之表现;排除了其他原因引 起的神经、精神障碍而诊断。
症状体征： 脑膜刺激征 昏迷 头痛 眩晕 言语障碍
肺性脑病应该做哪些检查？
1、血气分析可见PaCO2增高，二氧化碳结合力增高，标 准碳酸氢盐(SB)和剩记碱(BE)的含量增加及血pH值降低。 2、脑脊液压力升高，红细胞增加等。 3、脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异常，且可有阵发 性变化。
肺性脑病容易与哪些疾病混淆？
需与下列疾病鉴别： 1.肝性脑病参见肺性脑病。 2.肾性脑病参见肾性脑病。 3.糖尿病昏迷病人。患者有糖尿病病史，发 病前有导致意识障碍的各种诱因。血糖明 显增高。酮症酸中毒者有特殊的烂苹果味。
肺性脑病有哪些并发疾病？
并发症有休克、低渗性血症、肾功能衰竭、肝衰竭、 电解质紊乱、消化道症状，如呕吐、腹泻、上消 化道出血。