数字乳腺三维断层摄影技术在乳腺疾病筛查地临床应用
数字乳腺断层摄影、全数字化乳腺X线摄影对致密型乳腺良恶性疾病的诊断价值
数字乳腺断层摄影、全数字化乳腺X线摄影对致密型乳腺良恶性疾病的诊断价值马华;努尔也木·麦麦提;孙悦;姚娟【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2024(8)2【摘要】目的:初步探讨致密型乳腺疾病应用数字乳腺断层摄影(DBT)、全数字化乳腺X线摄影(FFDM)诊断的价值。
方法:收集2021年7月—2023年6月在新疆医科大学第一附属医院行DBT和FFDM检查并有病理诊断结果的108例乳腺疾病患者(病灶115个),分析DBT、FFDM和FFDM+DBT对致密型乳腺良恶性疾病的诊断价值。
结果:病理学检查结果显示:良性病变93处(80.87%),恶性病变22处(19.13%)。
DBT、FFDM+DBT对致密型乳腺良恶性病变的诊断效能差异无统计学意义(P>0.05)。
FFDM、DBT、FFDM+DBT对致密型乳腺良恶性病变的诊断特异度差异无统计学意义(P>0.05);FFDM+DBT对致密型乳腺良恶性病变的诊断灵敏度、准确度均高于FFDM和DBT单一检查(P<0.05)。
FFDM+DBT对致密型乳腺良恶性病变的诊断价值较单一检查高,且与病理检查结果的一致性良好(Kappa值=0.813)。
结论:FFDM+DBT对致密型乳腺疾病良恶性的诊断准确率优于FFDM和DBT诊断,FFDM+DBT对致密型乳腺疾病良恶性病变的诊断效能较单一诊断高。
【总页数】3页(P94-96)【作者】马华;努尔也木·麦麦提;孙悦;姚娟【作者单位】新疆医科大学第一附属医院影像中心【正文语种】中文【中图分类】R445.4【相关文献】1.全视野数字化乳腺摄影结合数字乳腺三维断层摄影技术对乳腺疾病的诊断价值2.全视野数字化乳腺摄影及数字乳腺断层摄影诊断致密型乳腺内病变3.数字化乳腺断层摄影联合全数字化乳腺摄影与单纯全数字化乳腺摄影对乳腺疾病诊断效能的比较研究4.对比数字乳腺断层合成摄影与全数字化乳腺摄影对致密型乳腺内非钙化肿块的诊断价值5.数字乳腺断层摄影(DBT)对比全屏数字化乳腺摄影(FFDM)对致密性乳腺内乳腺癌诊断的应用价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
全数字化乳腺摄影(FFDM)在乳腺癌筛查中的应用价值
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肿块 是 乳腺 癌最 常 见 、 基 本 的Ｘ线 征 象 。 最 ｘ线所 见的 肿 块 多 小 于 临 床 测 量 的 肿块 ， 形 状 大 多为 类 圆形 、 其 分叶 状 或 不规 则形 。 密度 在 多 数 情 况 下 比较 致 密 ， ８％以 上 在 癌 性 肿 块 的 边 缘 见轻 约 ０ 微 或 明显 的毛 刺 或 浸 润 ， 肿块 伴 有 钙 化 可诊 断 为 恶 性 病 变 （ ） 图３ 。
随 着 人 们生 活水 平 的 不 断 提 高 及饮 食结 构的 不 断 变 化 ， 腺 乳 癌 已成 为 当今 妇 女较 常 见 的 恶 性 肿瘤 ， 继 宫颈 癌 之 后 严 重 危 害 是 女性 健 康 的 “ 二 大 杀 手 ” 乳腺 癌 和 宫 颈 癌 是可 以通 过 早 期 筛查 第 。 及 时 发 现 病 灶 ， 且 可 以 提 高 治 愈 率 和 降低 其 死 亡 率 的 恶 性 肿 并
３ ２ 恶 性钙 化 ．
机 ， 查 体 位 采 用 常 规 平 片 包 括 ｃＣ （ 尾 位 ）ｎ Ｏ位 （ 检 位 头 ￣ ＭＬ 内外 斜
位 ）必 要 时 加 摄 局 部 点压 及局 部 点 压 放 大 摄 影 片 。 用 自动 参 数 ， 采 选 择 （ Ｏ ） 术 根据 乳 腺 厚 度 、 度 自动 确 定 阳极 靶 面 （ 或 铑 ） Ａ Ｐ技 密 钼 、 滤 波 片 、 和 ｍＡｓ乳 腺 压 力 为 １ ～１ Ｎ 牛顿 ）在 医 生 工 作 站 自 Ｋｖ 。 ２ ５（ 。 动 给 出 的标 准 数 字 化 图 像基 础 上 进 行 图 像后 处 理 。８ 加 摄局 部 １例 点 压片 ，例 加摄 ｌ ５ ｍｍ微 焦 点 的 点压 放 大 摄影 片 。 １ 例临 床 未 触 对 ６ 及 包块 的 乳 腺 癌 行 术 前 定 位 。 部 图像 由２ 专 门 从 事 乳 腺 病 诊 全 位 断 的 放 射 线 医 生 共 同阅 片 。 ４ 乳 腺 癌 患 者 中其 年 龄 最 小 为 ２ ５例 ７ 岁， 大为７ 岁。 床症状 ： １例临床未触及肿块 ， 最 ６ 临 除 ６ 其余 ３ 例 均 ８ 能 触及 大 小 不 等 的结 节 ， 中１ 例 伴 有 乳头 血 性 溢 液 ，例 伴 有 皮 其 ２ ７ 肤酒 窝样 改 变 ， 例 伴 有 同 侧 腋 前淋 巴结 肿 大 ， 例 为 双 乳 癌 。 ９ １ ２ 结果 ２ １ 病变 部 位 ． ５ 例乳 腺 癌 中 ， 变 位 于 右 乳 的２ 例 ， 于 左 乳 的 ３ 例 ， 于 ４ 病 ３ 位 ０ 位 双 乳 的乳 腺 癌 ｌ 。 灶位 于 外 上 限 的 ３ 例 ， 例 病 ５ 内上 限的 ７ ， 例 位于 中
医学图像处理技术在临床诊断中的应用举例
医学图像处理技术在临床诊断中的应用举例在医学领域，图像处理技术的发展为临床诊断带来了革命性的改变。
通过对医学图像的处理和分析，医生可以更准确地识别病变、提供更可靠的诊断结果。
本文将通过举例讨论医学图像处理技术在临床诊断中的应用。
1. CT图像处理在肺部结节检测中的应用：计算机断层扫描（Computed Tomography, CT）是一种常用的医学图像获取技术，可用于对人体各个部位进行高分辨率的三维成像。
在肺癌早期筛查中，CT图像处理技术可以用来检测和分析肺部结节。
通过对CT图像进行分割、特征提取和分类，医生可以识别出潜在的恶性结节，并指导后续的治疗方案。
2. MRI图像处理在脑部疾病诊断中的应用：磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）是一种非侵入性的医学成像技术，可用于对人体各个组织和器官进行高分辨率的成像。
在脑部疾病诊断中，MRI图像处理技术可以用来分析脑部结构和功能，以提供更全面的诊断信息。
例如，通过对脑部MRI图像进行配准、分割和定量化分析，医生可以评估患者的脑萎缩程度，并对早期阿尔茨海默病（Alzheimer's disease）进行诊断。
3. 数字乳腺X线照片的处理在乳腺癌筛查中的应用：数字乳腺X线照片（Digital Mammography）是一种常见的乳腺癌筛查方法。
通过对数字乳腺X线照片进行图像处理和分析，医生可以识别出潜在的乳腺癌病变。
例如，基于乳腺X 线照片的图像处理技术可以进行钼靶照片的去噪和增强，提高图像的质量，进而帮助医生更准确地诊断乳腺癌。
4. 医学图像处理技术在心血管病诊断中的应用：心血管病是一种常见的临床疾病，诊断的准确性对于患者的治疗至关重要。
医学图像处理技术可用来分析心脏相关的图像数据，如心电图和超声图像，以辅助心血管病的诊断。
例如，基于心电图数据的图像处理技术可以用于检测心律失常和缺血性心脏病等心血管疾病。
5. 胃肠道内镜图像处理在肠胃疾病诊断中的应用：胃肠道内镜检查是一种常用的肠胃疾病诊断方法，可以通过对肠胃道内部图像的处理和分析，帮助医生发现病变和提供更精确的诊断结果。
乳腺数字三维断层摄影技术与MRI_在良恶性乳腺结构扭曲性病变诊断中的应用
山东医药2023 年第 63 卷第 14 期乳腺数字三维断层摄影技术与MRI在良恶性乳腺结构扭曲性病变诊断中的应用徐红芳，崔青，曹倩，宋莹莹，王珺燕江汉大学附属医院武汉市第六医院放射科，武汉430015摘要：目的 探讨乳腺数字三维断层摄影技术（DBT）和乳腺MRI在良恶性乳腺结构扭曲性病变诊断中的应用。
方法 收集116例经数字化乳腺X线摄影诊断为结构扭曲性病变乳腺疾病患者，经病理检查确诊为恶性58例、良性58例。
入院后均行DBT和MRI检查，采用受试者工作特征曲线（ROC）比较DBT、MRI单独及二者联合对良恶性病变的诊断效能。
结果 116例患者中，单独DBT检查诊断为恶性59例、良性57例，单独MRI诊断为恶性72例、良性44例，DBT+MRI诊断为恶性64例、良性52例。
MRI、DBT+MRI诊断良恶性乳腺结构扭曲性病变的敏感度最高，均为100%；DBT、DBT+MRI的特异度均高于MRI；DBT+MRI的阳性预测值和准确度均高于DBT、MRI。
ROC曲线显示，DBT、MRI、DBT+MRI诊断良恶性病变的曲线下面积分别为0.854、0.903、0.953，DBT+MRI高于DBT（P<0.05），与MRI无统计学差异（P>0.05）。
结论 乳腺DBT联合MRI检查对良恶性病变的诊断效能优于单独DBT检查，与单独乳腺MRI检查的诊断效能相近，但特异度有所提高。
关键词：乳腺断层摄影技术；磁共振成像；乳腺结构扭曲doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.14.012中图分类号：R737.9 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）14-0055-03乳腺结构扭曲性病变是指乳腺实质的扭曲，无明确肿块，其病因分为恶性和良性。
如果没有外伤或手术史，出现结构扭曲者高度怀疑乳腺癌可能，必要时应进行组织病理学检查。
目前乳腺病变的常规检查手段为数字化乳腺Ｘ线摄影（DM），该方法也是检测乳腺结构扭曲性病变最基本的检查方法。
乳腺癌筛查的最新技术与指南
乳腺癌筛查的最新技术与指南在当今社会，乳腺癌已经成为女性健康的一大威胁。
然而，随着医学技术的不断进步，乳腺癌的筛查手段也在日益更新和完善。
了解并应用这些最新的筛查技术，遵循科学合理的筛查指南，对于早期发现和治疗乳腺癌具有至关重要的意义。
一、乳腺癌筛查的重要性乳腺癌如果能在早期被发现和诊断，治疗效果通常较为理想，患者的生存率也会大大提高。
早期发现的乳腺癌往往体积较小，尚未发生转移，治疗方式相对简单，患者的生活质量也能得到更好的保障。
通过筛查，可以在症状出现之前发现病变，为及时治疗争取宝贵的时间。
二、最新的乳腺癌筛查技术1、乳腺磁共振成像（MRI）乳腺 MRI 是一种较为先进的筛查技术。
它对于检测乳腺组织中的微小病变具有很高的敏感性，特别是对于那些具有乳腺癌高风险因素的女性，如家族病史、特定基因突变等，MRI 能够提供更详细和准确的图像信息。
2、数字化乳腺断层摄影（DBT）DBT 技术在传统乳腺 X 线摄影的基础上进行了改进。
它通过断层扫描，可以减少组织重叠的影响，提高病变的检出率，尤其是对于致密型乳腺的女性，能够更有效地发现早期病变。
3、自动乳腺全容积扫描（ABVS）ABVS 是一种新型的超声检查技术，能够自动获取乳腺的三维图像。
它可以更全面地评估乳腺组织，对于一些难以通过常规超声发现的病变具有更好的诊断价值。
4、人工智能辅助诊断利用人工智能技术对乳腺影像进行分析和诊断，能够提高诊断的准确性和效率。
人工智能可以快速处理大量的图像数据，发现人眼可能忽略的细微异常。
三、乳腺癌筛查指南1、一般风险女性对于一般风险的女性，建议从 40 岁开始，每年进行 1 次乳腺 X 线摄影检查。
如果乳腺组织为致密型，可结合超声检查。
2、高风险女性具有明显乳腺癌家族史（如直系亲属中有多名患病）、携带乳腺癌相关基因突变（如 BRCA1/2 基因突变）、既往有胸部放疗史等的高风险女性，筛查年龄应提前，可能从 30 岁开始，除了乳腺 X 线摄影和超声检查外，必要时还应增加乳腺 MRI 检查。
数字乳腺三维断层摄影系统论证报告
数字乳腺三维断层摄影系统采购论证报告尊敬的院领导：就我院日前的数字乳腺三维断层摄影系统采购项目，放射科对于相关的技术和产品进行了考察和了解，如下为相关内容，请领导审核评估。
1．数字乳腺三维断层摄影技术的原理和较之前的二维数字乳腺摄影技术的进步和优势。
乳腺 X 线摄影技术，自上世纪 60年代问世以来，一直在乳腺癌筛查和诊断中发挥着重要的作用。
在 1980 年后，美国和欧洲各国陆续使用乳腺 X 线摄影技术进行乳腺癌筛查后，通过有效的早期发现，乳腺癌的死亡率降低了 30%左右。
随着技术发展，在 2000 年，乳腺 X 线摄影技术进入了数字化的时代。
数字乳腺 X 线摄影技术凭借优质的影像、更低的辐射剂量和高效的工作流程逐渐取代了屏片技术，成为乳腺影像的发展趋势。
但是，二维影像仍有所局限，在传统乳腺摄影中，立体的乳房组织投照在二维平面内，病变的显示将受到组织重叠的影响：病变周围的正常组织会使得病变显示不清，表现隐匿，导致假阴性而降低检查的敏感性；相反地，重叠的正常组织投影到二维影像也可能会接近于病变组织，导致假阳性，降低特异性。
数字乳腺三维断层摄影技术（Digital Breast Tomosynthesis, DBT）是一种三维成像技术，可以在短暂的扫描过程中，在不同角度获得乳房的影像。
然后将这些独立的影像重建成一系列高分辨率的断层影像，单独显示或以连续播放的形式动态显示。
相对于传统的二维乳腺摄影技术，重建后的三维断层影像减少或消除了组织重叠和结构噪声的影响。
今年 2 月美国 FDA 正式批准了 HOLOGIC 制造的 Selenia Dimensions 系统，将数字乳腺三维断层摄影技术应用于乳腺癌筛查和疾病诊断。
通过数字乳腺三维断层影像，可更好的发现一些隐匿的微小病变。
通过断层影像非常容易在正常乳腺组织中区分出之前在二维影像中不易发现的病变，减少假阴性。
同时正常组织重叠造成的假阳性对于三维影像来讲也不再是问题。
数字乳腺断层摄影诊断乳腺癌现状
【 键 词 】 数 字乳 腺 断层 摄 影 ； 字 化 乳 腺摄 影 ； 腺 癌 关 数 乳
乳 腺癌 发病 率 占全 身恶 性 肿 瘤 的 ７ １ ％， ％～ ０ 全
世界 每年 约有 １０万妇 女患 乳腺 癌， ４ ２ 有 ０万人 死于
是 在传 统 体 层 摄影 的几 何 原 理基 础 上 结 合 数字 影
李 弋 叶兆祥
【 要 】 乳 腺 癌严 重 威 胁 女 性 健 康 ， 腺 摄 影 是 早 期 检 出肿 瘤 的方 法 之 一 。数 字乳 乳 腺 摄 影 （Ｆ Ｍ 因 组 织 重叠 而影 响病 变 观 察 的 问题 ， ＦＤ ） 降低 复检 率 ， 少不 必 要 的活 检 ， 高癌 灶 的检 出率 。 减 提 对 于 致密 型 乳 腺 ， Ｂ Ｄ Ｔ可 以减少 “ 阳性 ” 假 的检 出 ， 降低 乳 腺 癌筛 查 的 成本 ， 高诊 断 的 准 确性 。 提
像处理 技术开 发的新 型体层 成像技 术 。通过一 系列
不 同角度 对乳 腺进 行快 速 采集 ， 取不 同投 影 角度 获 下 的小剂 量投 影数 据 ． 重建 出与探测 器 平面 平行 的
该病 ， 且 以每 年 ２ ３ 并 ％～ ％的速度 递增 。近 年来， 国 我 乳 腺癌 发 病 率 逐年 升高 ．且 发病 年 龄 呈 年 轻化 趋
数字乳腺断层摄影(DBT)对比全屏数字化乳腺摄影(FFDM)对致密性乳腺内乳腺癌诊断的应用价值
数字乳腺断层摄影(DBT)对比全屏数字化乳腺摄影(FFDM)对致密性乳腺内乳腺癌诊断的应用价值缪慧敏;徐玲燕【期刊名称】《现代医用影像学》【年(卷),期】2022(31)5【摘要】目的:探讨数字乳腺断层摄影(DBT)对比全屏数字化乳腺摄影(FFDM)对致密性乳腺内乳腺癌诊断的应用价值。
方法:选择2020.06-2020.12阶段来本院诊治的致密性乳腺内乳腺癌患者60例,对所有患者进行DBT与FFDM诊断,以病理诊断为金标准,对比两种诊断方式的检出率与病灶特征,分析两种诊断方式的价值。
结果:DBT检出率为88.33%,明显高于FFDM检出率73.33%,有显著差异(P<0.05);DBT的毛刺征、血管穿入征检出率26.67%、48.33%高于FFDM检出率8.33%、23.33%,有显著差异(均P<0.05);DBT检测下乳腺内病灶肿块的边界清晰占比59.18%高于FFDM的37.14%,边界不清晰占比10.20%低于FFDM的28.57%,有显著差异(均P<0.05)。
结论:致密性乳腺内乳腺癌诊断中,DBT检测的检出率更高,病灶特征显示更明显,在致病性乳腺内乳腺癌诊断中具有较高临床价值。
【总页数】4页(P868-871)【作者】缪慧敏;徐玲燕【作者单位】常州市妇幼保健院放射科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.全视野数字化乳腺摄影及数字乳腺断层摄影诊断致密型乳腺内病变2.全屏数字化乳腺摄影与数字乳腺断层摄影对致密性乳腺内乳腺癌诊断及乳腺钙化比较研究3.超声下数字乳腺三维断层摄影技术联合全视野数字化乳腺摄影与单独DBT在乳腺癌诊断中的价值对比4.对比数字乳腺断层合成摄影与全数字化乳腺摄影对致密型乳腺内非钙化肿块的诊断价值5.数字乳腺断层摄影(DBT)与全数字化乳腺摄影(FFDM)对乳腺病变诊断效能的对比因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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数字乳腺三维断层摄影技术在乳腺疾病筛查的临床应用近年来我国乳腺癌的发病率急剧上升，早发现、早诊断、早治疗至关重要，这就给乳腺癌的早期筛查及诊断工作提出了更高的要求。
数字乳腺三维断层摄影技术(digital breasttomosynthesis，DBT) 是一种新兴的成像技术，是在短时间里围绕乳房进行弧形运动，在不同角度获取一系列的低剂量影像，通过三维重建技术获取1mm层厚的断层影像，显著减少甚至消除组织重叠的影响，对软组织肿块、结构扭曲以及非对称性结构的检出具有较大的临床意义，既提高检出率又降低乳腺筛查的召回率，尤其适用于绝经前年轻女性的致密型乳腺。
因此，DBT是一种较为精确诊断乳腺疾病的重要手段，也是一项具有乐观前景和极大潜能的三维成像技术，能显著提高乳腺癌的早期诊断水平。
在乳腺疾病的检出及诊断中发挥着越来越重要的作用。
目前，DBT已开始在欧美国家临床乳腺疾病的筛查及部分检查中普及。
一、适应证：适用于筛查性人群和诊断性患者的乳腺检查。
1．有乳腺癌家族史。
2．有乳腺疾病（尤其是乳腺癌）病史。
3．有乳腺肿块、局部增厚、异常乳头溢液、皮肤异常、局部疼痛或肿胀症状。
4．乳腺超声或其他相关检查发现乳腺异常。
5.40岁以上女性（尤其未生育及高龄生育）每1-2年例行体检，月经初潮年龄在12岁前、绝经年龄超过55岁及其他乳腺癌高危人群筛查起始年龄可适当提前。
二、禁忌证1．乳腺炎急性期、乳腺术后或外伤后伤口未愈。
2．妊娠期（尤其是孕早期3个月）。
3．青春期。
4．经前期。
5．巨大肿瘤难以压迫、恶性肿瘤皮肤破溃面积大的患者应根据临床权衡决定。
三、检查前准备：1.患者准备：(1)检查前除去上衣（包括佩饰），充分暴露乳腺及腋窝，尤其需要清除乳腺或腋窝区域外敷的药物和黏附于皮肤上的污渍；(2)了解乳腺X线检查的过程及注意事项；(3)在病情允许的情况下，检查最佳时间是月经来潮后7-10d。
2.设备准备：(1)了解乳腺X线摄影机的性能、规格、特点和各部件的使用注意事项；(2)确保机房环境条件（温度、湿度等）符合设备要求；(3)严格遵守操作规则，正确熟练地操作，以保证人机安全；(4)机房（尤其是摄影台和乳腺压迫板）保持清洁；(5)在曝光过程中，禁止临时调节各种技术按钮，以免损坏设备；(6)每日检查结束后关闭设备，机架复位，确保安全无误；(7)定期对机器进行校准和保养，使用体模摄影观测图像质量是否达标。
3.一般操作步骤:(1)开机，根据机器类型选择不同的预热操作方式；(2)调节机房的温度及湿度；(3)选择成像技术参数，启动曝光按钮时要注意先预曝光后再最终曝光；(4)调节压迫装置对受检乳腺加压，根据具体情况设定压迫力，常规约120N，当达到一定压力和厚度时，停止加压；(5)标识被检乳腺左、右位置及摄影体位。
四、DBT常规体位1．头尾位：拍摄技术：(1)摄影体位：受检者面向乳腺机，面部转向非检侧，受检侧手臂下垂、外旋，乳腺置于摄影平台中央且乳头位于中心处于切线位，乳腺外侧留空尽量相等。
(2)摄影围：包括双侧（或单侧）全乳腺外侧皮肤。
(3)摄影中心线：X线自头端向尾端投射。
(4)曝光条件：25-35kVp，自动曝光控制或自动参数选择（包括阳极靶面和滤过材料选择）。
影像质控标准：(1)包含乳腺的基底部，尽量显示部分胸肌前缘；(2)头尾位与外斜位摄影的乳头后线长度差≤1cm；(3)充分显示乳腺实质后的脂肪组织；(4)无皮肤皱褶；(5)乳头位于切线位，不与纤维腺体组织重叠；(6)双侧乳腺头尾位图像相对呈球形；(7)影像层次分明，病灶显示清晰，能显示0.1 mm细小钙化。
注意事项：(1)应告知受检者乳腺压迫的重要性以便配合，乳腺压迫适度，使其扩展、变薄；(2)摄影包全乳腺，尤其是乳腺基底部；(3)避免受检者颌面部、受检侧肩部及头发暴露于照射野中。
2．乳腺外斜位：拍摄技术：(1)摄影体位：受检者面对乳腺X线摄影机，两足自然分开。
摄影平台与水平面成30°-60°，压迫固定被检乳腺和同侧腋前皱襞（包括胸大肌外上部分）。
摄影平台与胸大肌平行，高度达到患者腋窝的上缘。
摄影台外上转角顶点正对受检者被检侧腋窝尖。
(2)摄影围：包括受检侧腋下软组织及乳腺下皮肤。
(3)摄影中心线：X线自上向外下投射。
(4)摄影条件：25-35 kVp，自动曝光控制或自动参数选择（包括阳极靶面和滤过材料选择）。
影像质控标准：(1)胸大肌显示充分，其下缘能延续到乳头后线或以下；(2)乳腺下皱褶展开，且能分辨；(3)实质后部的脂肪组织充分显示；(4)乳腺无下垂，乳头呈切线位显示；(5)无皮肤皱褶；(6)左、右乳腺影像背靠背对称放置呈菱形；(7)影像层次分明，病灶显示清晰，能显示0.1 mm 细小钙化。
注意事项：(1)非检侧乳腺对检查有影响时，让受检者用手向外侧推压；(2)告知受检者乳腺压迫的重要性以便配合，压迫要达到使乳腺充分扩展、伸开的程度，但不要使患者感觉过度疼痛。
五、DBT附加体位：对于头尾位与外斜位摄影显示不良或未包全的乳腺实质，可以根据病灶的位置选择以下补充体位。
1.乳腺侧位摄影（包括外侧位和外侧位）：拍摄技术：(1)摄影体位：以外侧位为例，X线管臂旋转90°，摄影平台的顶部在胸骨上切迹水平，受检者胸骨紧贴摄影平台边缘，颈部前伸，向摄影平台方向旋转受检者使压迫板经过前部肌肉。
受检者手臂高举超过摄影平台，肘部弯曲以松弛胸肌。
继续旋转受检者直至乳腺成真正侧位，且位于摄影平台中央。
(2)摄影围：包括受检侧乳腺。
(3)摄影中心线：对准受检侧乳腺中心。
(4)摄影条件：25-35 kVp，自动曝光控制或自动参数选择（包括阳极靶面和滤过材料选择）。
影像质控标准：(1)乳头的轮廓可见，乳头无下垂，并处于切线位；(2)实质后的组织清晰显示；(3)实质侧面组织影像清晰显示；(4)包含胸壁组织，乳腺下部充分展开；(5)无皮肤皱褶；(6)影像层次分明，病灶显示清晰，能显示0.1 mm细小钙化。
注意事项：如以诊断为目的，则病灶侧靠近摄影平台，可获得最小的物-片距，从而减小几何模糊；如以穿刺为目的，则病灶侧靠近有孔穿刺板，以方便穿刺操作。
2.乳沟位摄影：拍摄技术：(1)摄影体位：受检者面对乳腺X线摄影机，头转向一侧，双侧乳腺放置在摄影平台上，向前拉伸双侧乳腺的所有侧组织，以便于乳沟成像；(2)摄影围：双侧乳腺所有侧及后侧组织；(3)摄影中心线：X线从头侧射向尾侧，中心为双乳腺侧乳沟区；(4)摄影条件：25-35kVp，手动或自动曝光控制或自动参数选择（包括阳极靶面和滤过材料选择）。
影像质控标准：(1)充分显示双乳腺侧组织；(2)尽量显示胸骨前软组织；(3)两侧乳腺组织显示均匀（压力均匀）；(4)乳腺后深部组织显示良好；(5)无皮肤皱褶；(6)影像层次分明，病灶显示清晰，能显示0.1mm细小钙化。
注意事项：如果探测器位于乳沟开放位置下方，必须使用手动曝光技术；如能将被检测乳腺放置在探测器上方，乳沟轻微偏离中心，则可以使用自动曝光技术。
3.乳腺扩展头尾位：当常规头尾位不能充分显示乳腺侧或外侧深部病变，或有假体者推移假体往后，分段显示假体前方的乳腺组织。
4.乳腺尾头位：当怀疑有乳腺上方病变，为避免常规头尾位压迫板移动距离过长致乳腺上方病变滑脱、漏摄时采用。
5.乳腺腋尾位：乳腺实质组织可延伸至腋前下区域，为更好地显示腋前下区域情况（副乳腋前组淋巴结），可使用专用小压迫板拍摄腋尾位，机架角度与外斜位相同。
6.切线位：部分乳腺皮肤或皮下组织的钙化、肿块等可投影于乳腺，造成误诊，可采用切线位鉴别。
7.假体植入后的乳腺X线摄影：除常规头尾位和外斜位外，可采用Eklund法摄影，目的是避免假体与乳腺组织重叠遮掩病灶。
具体方法为将假体尽量向胸壁方向挤推，同时向外牵拉乳腺，使乳腺实质组织尽量充分显示于曝光野，有利于显示其中的病灶。
8.乳腺点压放大摄影：为评价常规乳腺X线摄影中显示出的局灶性微小改变，可进一步行特殊摄影检查，包括点压摄影、放大摄影或两者结合的点压放大摄影。
1）拍摄技术：(1)摄影体位：按照所选已摄乳腺彰像的体位要求放置。
(2)摄影围：包括按标准体位乳腺影像确定的病变位置和围。
(3)摄影中心线：测量从乳头至病变的垂直距离，在上、下或、外方向上测量乳头至病变距离及从病变到皮肤表面的距离；用手摸拟加压，将3个测量值转换成标记来确定病变的具体位置，然后将中心的定点压迫装置放在病变上方。
(4)摄影条件：25-35kVp，手动或自动参数选择（包括阳极靶面和滤过材料选择、使用0.1mm小焦点和小压迫板）。
2）影像质控标准：所选区域位于摄影中心，组织层次分明，病灶显示清晰。
3）注意事项：点压摄影通常结合小焦点放大摄影来提高乳腺细节的分辨率。
根据标准体位乳腺影像，确定病变的具体位置和围选择压迫板。
由于DBT是在不同角度多次低剂量曝光，成像时间较长，辐射剂量相对稍高。
乳腺是辐射敏感器官之一，在新技术应用推广过程中，辐射最优化越为人们所关注。
如何在确保临床影像质量的同时使受检者辐射剂量降至最低也是值得我们不断去研究和总结。
影响DBT平均腺体剂量相关因素有靶面／滤过组合、曝光模式、乳腺类型、乳腺厚度、乳腺压迫力度等。
DBT系统中不同靶面／滤过组合对辐射剂量是有影响的。
Mo／Mo和Mo／Rh组合的图像对比度较好，但其穿透能力较低，剂量较高；Rh／Rh和W／Rh组合具有足够的穿透力，使较厚乳腺信息量显示更丰富，乳腺吸收剂量较低。
对于4～6 cm乳腺模体，W／Rh组合可在降低剂量的基础上获得较高质量的图像；但对于厚度>6cm的乳腺模体，W／Ag组合可能是更好的选择。
本研究系统根据不同乳腺厚度和乳腺类型自动选择W／Rh和W／Ag组合，为分析平均腺体剂量的相关因素提供可靠的保证。
不同曝光模式对数字乳腺摄影图像质量和辐射剂量的影响不同。
自动曝光控制（AEC）模式可根据乳腺厚度、生理及病理特征，准确自动控制x线量，保证适当的感光量，使影像质量相对稳定。
其系统根据预曝光的信息自动选择阳极靶面、滤过板、kV值及mAs，并控制曝光过程。
AEC基本可以代表其最佳成像状态。
因此全部采用AEC模式，系统会针对不同厚度乳腺提供可参考的kV条件，在曝光过程中，首先进行一次预曝光，为不同类型的乳腺提供合适的mAs，选取较为精确的曝光条件。
ACR BI-RADS（美国放射学院乳腺影像报告与数据系统）根据女性乳腺类型分为四型进行描述：①脂肪型：乳腺几乎全部为脂肪组织（腺体组织少于25%）；②少量腺体型：乳腺散在纤维腺体密度（腺体组织少占25%—50%）；③多量腺体型：乳腺组织密度不均（腺体组织少占51%—75%）；④致密型：乳腺组织呈高密度（腺体组织超过75%）。
乳腺类型不同，则乳腺的密度不同。