成人斯蒂尔病最有效的治疗方法,得了成人斯蒂尔病该怎么办
成人斯蒂尔病的治疗方法有哪些
成人斯蒂尔病的治疗方法有哪些很多朋友对成人斯蒂尔病不是很了解，也不知道成人斯蒂尔病该怎么治疗。
那么什么是成人斯蒂尔病呢？成人斯蒂尔病的治疗方法有哪些呢？接下来，本文就为大家介绍成人斯蒂尔病的定义及相关治疗方法，仅供大家参考。
想要了解成人斯蒂尔病的治疗方法有哪些的朋友可以来看看哦！斯蒂尔病本是指系统型起病的幼年型关节炎，但相似的疾病也可发生于成年人，称为成人斯蒂尔病（AOSD）。
曾用名“变应性亚败血症”。
临床特征为发热、关节痛和/或关节炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、白细胞总数和中性粒细胞增多以及血小板增多，严重者伴系统损害。
由于无特异诊断标准，常常需排除感染、肿瘤和其他结缔组织病后后才考虑其诊断。
本病男女患病率相近，散布世界各地，无地域差异。
好发年龄在16～35岁，高龄发病亦可见到。
成人斯蒂尔病的治疗方法有哪些？成人斯蒂尔病的治疗方法如下：1、非甾类抗炎药急性发热炎症期可首先使用非甾类抗炎药，一般需用较大剂量，病情缓解后应继续使用1～3个月，再逐渐减量。
有胃肠疾病的病人应优先选用选择性COX-2抑制剂。
2、肾上腺糖皮质激素对单用非甾类抗炎药不起效，症状控制不好，或减量复发者，或有系统性损害、病情较重者应使用糖皮质激素。
常用泼尼松。
待症状控制、病情稳定1个月以后可逐渐减量，以最小有效量维持。
对重症者可用甲基泼尼松龙冲击治疗。
3、改善病情抗风湿药物（DMARDs）用激素后仍不能控制发热或激素减量即复发者；或关节炎表现明显者应尽早加用改变病情抗风湿药。
病情较轻者的慢性系统性病变，如发热、乏力、皮疹、浆膜炎等可用羟氯喹。
关节病变明显者首选甲氨蝶呤。
还可根据病情在甲氨蝶呤基础上联合使用其他改变病情抗风湿药。
如病人对甲氨蝶呤不能耐受可换用来氟米特，在使用来氟米特基础上也可与其他抗风湿药联合。
对较顽固病例可考虑使用环磷酰胺、硫唑嘌呤及环孢素A。
当转入慢性期以关节炎为主要表现时，可参照类风湿关节炎治疗与抗风湿药联合用药。
成人斯蒂尔病的诊断和治疗
【作者简介】杨岫岩(19582),男,广东人,主任医师,硕士,博士生导师,从事循证风湿病学临床及研究工作。
成人斯蒂尔病诊断与治疗杨岫岩(中山大学附属第一医院风湿内科,广东广州510080)【摘要】 成人斯蒂尔病(AOS D )是一种自身免疫性风湿病,临床上以发热、关节痛、皮疹、白细胞增高为主要特征,实验室检查主要显示非特异性的炎症反应。
非甾体抗炎药联合激素治疗AOS D 取得了较好的疗效。
本文就AOS D 的诊断和治疗进行阐述。
【关键词】 成人斯蒂尔病;诊断;治疗【中图分类号】R59312 【文献标识码】A 【文章编号】167226170(2007)0320015202D i a gnosis and trea t m en t of adult 2on set Still πs d isea se YAN G X iu 2yan (D epa rt m en t of R heum a tology,F irst A ffilia ted H ospita l,Sun Ya t 2S en U n iversity,G uangzhou 510080,C h ina )【Abstract 】 Adult 2onset Still disease (AOS D )is a aut oi m mune rheu matis m 1Clinical features of AOS D are fever,arthral 2gia,skin rash and WBC elevati on 1Laborat ory exa m inati ons dis p lay a nons pecific infla mmati on reacti on 1Combining therapy by non 2ster oidal anti 2inflammat ory drugs (NS A I D )and hor mone t o treat AOS D has achieved good results 1This article ai m s t o intr o 2duce diagnosis and treat m ent of AOS D 1【Key words 】 Adult 2onset Still πs disease;D iagnosis;Treat m ent 较长时间不明原因的发热,如果排除感染和肿瘤性疾病,进一步的诊断与治疗就责无旁贷地落在风湿免疫科的肩上[1]。
成人斯蒂尔病不能吃什么,成人斯蒂尔病的注意事项
成人斯蒂尔病不能吃什么，成人斯蒂尔病的注意事项文章目录*一、成人斯蒂尔病的饮食和注意事项1. 成人斯蒂尔病的饮食注意事项2. 成人斯蒂尔病的其他注意事项*二、成人斯蒂尔病的简介*三、成人斯蒂尔病的高发人群和危害成人斯蒂尔病的饮食和注意事项1、成人斯蒂尔病的饮食注意事项饮食禁忌:1.1、忌吃具有活性蛋白的食物。
1.2、忌吃酒精类的食物。
忌吃食物:啤酒:含有酒精,其代谢以后产生大量的嘌呤,本病嘌呤代谢受阻,可造成关节疼痛加剧。
换吃无酒精性的饮料。
鸡蛋清:生鸡蛋具有过敏的特性,对于本病属于结缔组织疾病就和过敏有关,所以应该避免食用。
可煮熟以后食用。
饮食适宜:1.1、宜吃高植物蛋白的食物。
1.2、宜吃高维生素的食物。
1.3、宜吃高热量的食物。
宜吃食物:黄瓜:含有丰富的维生素B,对本病引起的关节疼痛有一定的缓解作用。
200g,清炒或者炖汤食用。
豆浆:富含有植物蛋白,不宜过敏,对于过敏性原因引起的结缔组织疾病,有一定的缓解作用。
250-500毫升每天。
直接食用。
也可以加入少量牛奶同食。
南瓜:含有丰富的B族维生素、纤维素,可改善肠道的功能,缓解关节炎的疼痛。
250-500g每顿,清水煮食。
2、成人斯蒂尔病的其他注意事项 2.1、消除和减少或避免发病因素,改善生活环境空间,改善养成良好的生活习惯,防止感染,注意饮食卫生,合理膳食调配。
2.2、注意锻炼身体,增加机体抗病能力,不要过度疲劳、过度消耗,戒烟戒酒。
2.3、早发现早诊断早治疗,树立战胜疾病的信心,坚持治疗。
成人斯蒂尔病的简介成人斯蒂尔病(Still病)是一种血清阴性的多关节炎,为幼年类风湿关节炎的一种。
以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现,并伴有肝、脾、淋巴结肿大,贫血,白细胞增多,多发性大、中、小关节炎,肌肉病变等，周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征。
本病在临床表现和病理上都与成人类风湿关节炎不同。
成人斯蒂尔病的诊断与治疗
•全科医学讲堂-成人斯蒂尔病的诊断与治疗李志军蚌埠医学院第一附属医院风湿免疫科，安徽蚌埠233004Stiirs病的病名取自1897年首先报道该病的英国 医生George S till的姓氏。
发生于成人者称为成人Stills病（adult onset Still's disease,A0SD)，亦称W isslerfe-Fanconi综合征、变应性亚败血症等。
本病尽 管发病率不高，但是在原因不明发热（fever of unknown c>rigin，FUO)的病因诊断中占有很重要的地位，在非感 染因素引起的儿童FU0中,Stills病占10%左右;在成 人非感染因素引起的FU0中A0S D占15% ~20%。
可见Still's病是FU0较常见的病因，但因该病病因不 明，缺乏特异性诊断指标，早期误诊、误治的现象相当 普遍,有报道A0SD 3周内误诊、误治者高达80%以上。
1病因及发病机制1.1病因迄今尚不明确，一般认为与遗传、感染和 免疫异常有关。
有63% ~ 92%的A0SD患者发病前有 上呼吸道感染史，多有链球菌感染的证据，有应用自体 链球菌疫苗治愈本病和行扁桃腺切除后病情缓解的报 道，提示A0SD与链球菌感染有一定的关系。
还有研 究表明耶尔森菌、葡萄球菌、布鲁菌、肺炎支原体、伯氏 疏螺旋体以及风疹病毒、腮腺炎病毒、埃可病毒、巨细 胞病毒、EB病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、疱疹病毒等可能与A0SD的发病有一 定的关系。
有多项研究表明遗传因素在A0SD发病过 程中可能有一定的作用，在加拿大的一项回顾性研究 中发现HLA-B17、B18、B35和DR2的相对危险度在2. 1~2.9之间。
还有研究提示HLA-B4和B7、Bw35 和C w4、DR4和Dw6与A0SD的发病可能有关。
日本 的一项研究表明IL-8基因的多态性与A0SD的易感性 有关。
1.2发病机制有证据表明A0SD患者细胞免疫和 体液免疫均有异常。
成人斯蒂尔病治疗
成人斯蒂尔病治疗饮食不仅是一种文化，在医学上更是一种治病良方，为了帮助更多的成人斯蒂尔病患者摆脱疾病束缚，风湿免疫专家对成人斯蒂尔病饮食及治疗做了如下介绍：⑴成人斯蒂尔病要合理膳食。
要注意过食高蛋白、高维生素、中脂肪、中热能、低糖、低盐，少量多餐、少刺激性食物。
烹调食物要色、香、味均佳，且易消化。
膳食中糖类、蛋白和脂肪的比例以3：2：1为合适。
多用植物油，如色拉油、玉米油、橄榄油、葵花籽油、豆油、菜子油等。
植、动物油比例2：1为宜。
饮食热能分配以早餐30%、午餐40%、下午餐10%、晚餐20%为合适。
水果应根据个人饮食习惯和病情决定。
⑵成人斯蒂尔病要以素食为主，饭后宜食用水果100克左右。
蔬菜选用绿叶菜、西红柿、萝卜、芹菜、韭菜、香菜、木瓜、黄瓜、豆芽、土豆、紫菜、海带、黑木耳、洋葱等。
动物肉类选用蛇肉、狗肉、羊肉、牛肉、鱼肉等。
适量多食动物血、蛋、鱼、虾等。
⑶成人斯蒂尔病膳食营养要全面，不要忌口和偏食，一些食物应限量，但不是忌食，如牛奶、羊奶、奶糖、干酪、巧克力、花生、小米等，少食肥肉、高动作脂肪和高胆固醇食物，少食用甜食，少饮酒和咖啡、茶等饮料。
以上就是成人斯蒂尔病饮食事宜，患者在日常生活中一定要严格遵循，以助益于成人斯蒂尔病的治疗。
在治疗成人斯蒂尔病疗法多样化的今天，该如何选择成人斯蒂尔病的治疗方法呢？治成人斯蒂尔病，专家建议选择中西医六步一结合免疫平衡疗法，该疗法治成人斯蒂尔病疗效显著，不复发，具有如下优势：1、中西医免疫平衡疗法为主线唐主任解释：中西医六步一结合免疫平衡疗法，不仅从中医角度调节成人斯蒂尔病患者的免疫系统，而且还从西医角度促使免疫系统恢复平衡状态，针对不同患者的不同病情辩证进行治疗，以达到养阴清热，中和气血的目的。
单纯的中医治疗并不能从根本上清除病根，治愈疾病，因此，唐主任在中医中药调节身体免疫系统的同时，还汲取西医治疗成人斯蒂尔病之所长，根据病程长短不一、病变累及部位不同，而采用不同剂量的药物对成人斯蒂尔病进行治疗，该治疗主要包括非甾体类抗炎药、糖皮质激素、细胞毒药物、慢作用药物及生物制剂治疗等。
中西医结合治疗成人斯蒂尔病(AOSD)
中西医结合治疗成人斯蒂尔病（ＡＯＳＤ）摘要目的:观察中西医结合治疗成人斯蒂尔病的临床疗效。
方法：将10例患者均予清热解毒汤、清宫丸、甲氨蝶呤，观察其治疗前后症状、体征的变化。
结果：其治疗方法改善，患者治疗前后症状、体征明显。
结论：清热解毒汤、清宫丸(院内制剂)、甲氨蝶呤对成人斯蒂尔病有较好疗效。
关键词成人斯蒂尔病清热解毒汤笔者于2002年5月~2005年5月采用中西医结合治疗AOSD 10例，获得满意疗效，现总结报告如下。
资料与方法一般资料：全部病例均为我科门诊病人，其中女7例，男3例，年龄22~42岁，平均32.6岁，病程1~3年，平均病程2.3年。
诊断依据：全部病例均符合美国Cush标准：必备条件：发热≥39°C；关节痛/或关节炎；类风湿因子<1∶80；抗核抗体<1∶100。
另需具备下列任何2项：血白细胞≥15×109/L，皮疹，胸膜炎或心包炎，肝大或脾大或淋巴结肿大。
此标准需排除：感染性疾病、恶性肿瘤和其他风湿病。
符合5项或更多条件(至少含2项主要条件)，按指标确诊为AOSD。
疗效观察指标：①临床指标：患者治疗前后发热(38~40℃)、一过性皮疹、关节痛/关节炎、咽痛、淋巴结肿大，②实验室检查：白细胞、血小板、血沉、C 反应蛋白、铁蛋白、类风湿因子、抗核抗体、血细菌培养、治疗前后进行各观察指标的检查的复查，并进行记录。
治疗方法：以清热解毒，清营活血为大法，以白虎汤合犀角地黄汤为主方，基本方为石膏50~150g，知母15g，生地15g，水牛角50g，丹皮20g，金银花25g，连翘25g，柴胡15g，黄芩15g，玄参15g，板兰根15g，甘草10g。
高热不退，重用石膏100~150g，羚羊角粉2g。
咽痛甚加马勃、玄参；咽干燥者加沙参、天花粉；关节痛甚加桂枝、威灵仙、姜黄，烦躁不安者加莲子心、栀子，皮疹明显重用生地、丹皮、赤芍、热毒症状明显重用公英、蚤休，大便硬结难下加大黄、芒硝，身疲乏力明显者加太子参、西洋参。
成人斯蒂尔病的中医辩证治疗分析
成人斯蒂尔病的中医辩证治疗分析【摘要】斯蒂尔病是一种少见的变态反应性临床综合征,此病具有高热、关节痛、皮疹、咽痛、白细胞增高、肝损害、抗核抗体阴性、血沉加快、血培养阴性、血清铁蛋白阳性等特点,且常并发心包炎、肺炎、胸膜炎、胸腔积液等。
此病应用抗生素治疗无效而激素治疗有效。
【关键词】斯蒂尔病；变态反应性；中医治疗斯蒂尔病本是指幼年型慢性关节炎的系统型，但相似的疾病也可发生于成年人，称为成人斯蒂尔病(aosd)。
本病曾称为“变应性亚败血症”，1987年以后统一称为成人斯蒂尔病。
本病病因并不清楚。
临床特征为发热、关节痛和（或）关节炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、白细胞总数增多以及血小板增多，严重者可伴系统损害。
其临床表现特征属于“热痹”、“暑瘟”、“湿温”范畴，临床表现有风热犯卫、气营两燔、湿热蕴毒和阴虚内热等证候。
1资料与方法1.1从卫气营血论治（1）风热犯卫症：症见发热恶寒，汗出，头痛，全身酸痛，咽痛，瘰疬肿痛，口干微渴，关节焮肿灼痛，屈伸不利，胸前颈背可见红色皮疹，随热退而消，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
本证为外感风热病邪，攻注骨节，痹阻经络，犯及关节、皮肉、筋脉，使血脉痹阻，津液凝聚。
病在肺卫，为实证；高热、咽痛、关节焮肿灼痛及胸前颈背可见红色皮疹、随热退而消为辨证要点。
治法：疏风散热。
方药：银翘散加减，药物可选银花30g，连翘15g，生石膏30g(先煎)，黄芩15g，知母10g，大青叶30g，虎杖30g，苍术10g ，生薏仁20 g，桑枝15g ，荆芥10g，地龙20g，生甘草10g，防风10g，防己15g，秦艽15g，川牛膝15g；发热不退者加寒水石30g(先煎)，玄参30g；关节肌肉疼痛较重加忍冬藤30g、威灵仙30g、姜黄15g；皮疹较重的加丹皮10g、赤芍15g。
（2）气营两燔证：症见高热不退，汗出、不恶寒，渴甚喜冷饮，颜面红赤，烦躁不安，或神昏谵语，红斑红疹，咽痛甚、吞咽困难，关节疼痛较甚，溲黄，便干。
成人斯蒂尔病的诊断及治疗指南
铁蛋白（SF）
➢ 一种由24个非共价键连接的亚单位组成的、分子量大约为 450 000的大球形蛋白
➢ 强大的铁结合和储备能力（显示铁储备的标志） ➢ SF升高的机制：尚不清楚：（1）肝脏损害时由肝细胞释放
（2）由细胞因子诱导产生（3）铁蛋白受体下降 ➢ 和CRP一样，可作为全身炎性反应中由肝脏产生的一种阳性
皮疹
➢ 橘红色斑疹或斑丘疹 ➢ 皮疹形态多变，可呈荨麻疹样皮疹 ➢ 主要分布于躯干、四肢 ➢ 与发热伴行
关节肌肉
➢ 几乎100% ➢ 膝、腕最长累及，周身关节都可受累。 ➢ 关节数：少→多。 ➢ 软骨及骨组织可侵蚀破坏→关节僵直、畸形 ➢ 肌痛常见，约占 80%以上，多与发热伴随。 ➢ 肌无力、肌酶增高亦可见。
病因不清，无特异性诊断方法和标准，诊断及鉴别诊断困难， 需排除肿瘤、感染以及其他结缔组织病后才考虑其诊断。
男女患病率相近，16-35岁好发，也可见高龄发病。
临床表现
咽痛
其他
皮疹
发热
关节 肌肉
发热
➢ 最常见 ➢ 最早出现 ➢ >39ºC ➢ 特点：发热间期，一般情况良好 ➢ “不明原因发热”的疾病之一
诊断
日本标准
主要标准 1.发热≥39 ℃并持续 1 周以上 2.关节痛持续 2 周以上 3.典型皮疹 4.血白细胞≥15×l09/L 次要标准 ①咽痛 ②淋巴结肿大或脾肿大 ③肝功异常 ④ANA和RF阴性
排除 感染 恶性肿瘤 其它风湿病
诊断： 2+X=5
鉴别诊断
恶性肿瘤
血液系统：白血病、淋巴瘤 实体肿瘤：瘤标、内镜、影像、骨扫描
包炎、DIC、严重贫血及坏死性淋巴结炎
实验室检查
血常规 血沉
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成人斯蒂尔病最有效的治疗方法，得了成人斯蒂尔病该怎么办成人斯蒂尔病最有效的西医治疗方法
一、治疗
由于本病的病程长短不一，病变累及部位不同，治疗药物剂量不同，疾病引起并发症不同，以及缺乏对照观察等，本病治疗效果的评价比较困难，本病的治疗主要包括非甾体类抗炎药、糖皮质激素、细胞毒药物、慢作用药物及生物制剂治疗。
1.非甾体类抗炎药非甾体类抗炎药对部分患者能取得良好疗效，如控制发热，减轻全身症状和关节炎症。
但不能完全控制多数患者的高热和皮疹，且应用剂量较大，常引起严重的副作用，包括胃肠道出血、溃疡和肝脏损害等，还有弥漫性血管内凝血的报道，故不是治疗本病的有效药物。
可用吲哚美辛
50mg，3次/d，双氯芬酸钠50mg，3次/d等。
国外推崇应用肠溶阿司匹林
100mg/(kg·d)，分3～4次口服，剂量较大，容易引起胃肠道损害及弥漫性血管内凝血等，国内较少使用。
但作为临时退热药物，吲哚美辛、阿西美辛、双氯芬酸钠或阿司匹林常被选用。
2.糖皮质激素糖皮质激素是治疗本病的主要药物，当出现下列情况时，应及时应用糖皮质激素。
如非甾体类药物疗效不佳或出现严重并发症、肝功能异常、大量心包积液、心肌炎、肺炎、血管内凝血或其他脏器损害等。
对于多数患者来说，泼尼松(强的松)一般开始剂量为0.5～1.0mg/(kg·d)，有些患者剂量需要1～2mg/(kg·d)方能有效，足量的糖皮质激素可在第2天或1周内控制发热、皮疹和关节痛等症状，但使实验室指标恢复正常往往需要较长时间。
应待症状消失及实验室指标正常后再开始缓慢减少泼尼松剂量，每1～2周减药2.5～5mg，后期减药更要谨慎，最后用有效的小剂量维持较长一段时间。
一般认为早期应足量，必要时治疗初期可以应用甲泼尼龙(甲基强的松龙)或氢化可的松等静脉冲击治疗急重症患者，待病情平稳后再换成口服制剂，维持较长时间。
减量过早过快易出现病情反复。
对需要长期大剂量应用皮质激素才能控制全身症状及关节炎症者，可加用慢作用药物或免疫抑制剂。
3.免疫抑制剂及慢作用药物为了增强疗效，减少糖皮质激素用量和副作用，在病情基本控制后可并用小剂量免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公藤总甙等，如环磷酰胺50mg，1～3次/d或硫唑嘌呤50mg，1～3次/d，雷公藤总甙10～20mg，3次/d等，应用8～10周，注意药物副作用;推荐应用环磷酰胺或雷公藤总甙，疗效较好，而副作用较小。
最近开始应用每周小剂量甲氨蝶呤治疗成人斯蒂尔病的慢性关节炎和慢性全身性病变，取得良好疗效。
尽管甲氨蝶呤可能存在潜在的肝毒性和血液系统毒性等，但只要在一定剂量范围内并注意观察和检查，本药应用是安全的。
应用激素加免疫抑制剂治疗时，感染机会明显增加需引起重视，以慢性关节炎为特点的本病患者宜尽早应用甲氨蝶呤、氯喹、青霉胺或柳氮磺吡啶等改善病情药物。
另外，氯喹可用于治疗轻微的全身性病变，如乏力、发热、皮疹等。
4.其他方法对于严重的成人斯蒂尔病的患者可试用大剂量免疫球蛋白静脉注
射或环孢霉素A治疗。
用免疫球蛋白200～400mg/(kg·d)，静脉注射，连续3～5天，必要时4周后重复一次。
也可联合中医中药治疗。
总之，对成人斯蒂尔病的治疗，需注意临床效果和药物副作用之间的矛盾，既要控制病情，又不至引起严重的药物副作用，求得最佳疗效。
二、预后
AOSD的病程是多变的，有大约1/3的病人从发病到完全恢复的时间为1年，1/3的病人的病情反复发作，剩余1/3的病人的病情为慢性活动性，经常伴有破坏性关节炎。
多数患者的预后良好，1/5的患者在1年内可获缓解，1/3的患者反复1～2次后病情完全缓解，其余的患者表现为慢性病程，主要是慢性关节炎。
少数患者发展至严重的关节破坏，并可导致关节强直，甚至需行关节置换术。
还有少数患者在激素治疗过程中死于败血症、结核病、腹膜炎、急性肝功能衰竭、淀粉样变性及弥漫性血管内凝血，或者在治疗期间不明原因地突然死亡。
成人斯蒂尔病最有效的中医治疗方法
一、中医偏方
治法：养阴清热，中和气血。
方药：南北沙参30g、石斛15g、二地15g、二冬15g、天仙藤15g、首乌藤15g、鸡血藤15g、钩藤10g、丹参15g、赤白芍15g、当归15g、坤草10g。
分析：方中南北沙参、石斛、二地、二冬滋阴降火;天仙藤、首乌藤、鸡血藤、勾藤调和阴阳，养血通络;丹参、赤白芍、当归、坤草中和气血。
高烧者加羚羊粉或犀角粉、生玳瑁、白茅根等;关节疼痛显著者加秦艽、老鹳草、伸筋草等。
局部治疗：①清凉膏外用;②黄连软膏外用;③止痒粉：滑石30g、寒水石
9g、松花粉10g、冰片1.5g，混匀撒布。
文章来自：39疾病百科 /crsdeb/yyzl/。