12第十二章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
护士资格考试第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人
一、颈椎病病人的护理
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发椎间 关节退行改变，所致相邻神经、脊髓、椎动 脉、食管等受累，产生了相应的临床症状和 体征。好发部位依次在颈5～6、颈4～5、颈 6～7节段
（一）临床表现
1.神经根型颈椎病 2.脊髓型颈椎病 3.椎动脉型颈椎病 4.交感神经型颈椎病
1.神经根型颈椎病 此型最常见，约占50%～60%。临床表现颈、 肩部疼痛，可向上肢放散，颈部僵硬，上肢 麻木
(3)防治喉头水肿 手术后2～3天作超声雾化吸入，每日1～2次
(4)避免受凉感冒 卧床期间鼓励病人深呼吸，多咳嗽、咳痰。 定时翻身，翻身时保持头、颈、躯干中立位， 以预防发生并发症
(5)防止植骨块脱落移位。 手术后保持稳定的头颈部体位，颈部用颈围 或颈托制动，头颈两侧垫枕或沙袋。避免头 颈过多屈伸，控制旋转活动。在用力咳嗽、 喷嚏，或用力排便时，用手轻按颈部切口处， 以防植骨块脱落移位
第十二章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
a腰腿痛和颈肩痛病人的护理 a骨和关节化脓性感染病人的护理 a脊柱及脊髓损伤病人的护理 a关节脱位病人的护理 a风湿热病人的护理 a类风湿关节炎病人的护理 a系统性红斑狼疮病人的护理
腰腿痛和颈肩痛病人的护理
腰腿痛和颈肩痛病人的护理 一、颈椎病病人的护理 二、腰椎间盘突出症病人的护理
2.脊髓型颈椎病 此型约占10%～15%。此型症状最重。据脊 髓受压部位和程度不同，可产生不同临床症 状，如上肢表现有手部麻木，活动不灵，精 细活动失调，握力减退；或下肢麻木，行走 不稳，有踩棉花样感觉，足尖拖地；躯干部 可有束胸感
3.椎动脉型颈椎病 主要表现颈性眩晕，头痛，突然猝倒，视觉 障碍，耳鸣，听力降低
第十二章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理3．诱发骨质疏松的病因不包括A．膳食结构中缺乏钙、磷或维生素D等物质B．妇女在停经后缺乏雌激素的分泌C．妊娠或哺乳期妇女会大量流失钙D．长期大量的饮酒、咖啡、吸烟E．长期服用补充维生素的药物4．系统性红斑狼疮患者皮肤护理哪项是错误的A．常用清水清洗B．忌用碱性皂液C．忌用化妆品D．避免阳光照射E．10℃冷水湿敷5．系统性红斑狼疮的皮肤损害最常见的部位是A．暴露部位B．口腔C．胸部D．腹部E．下肢6．类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是A．抑制滑膜炎B．抑制体内前列腺素的合成C．抑制T细胞功能D．抑制B细胞功能E．抑制细胞内二氢叶酸还原酶7．病变累及骨、关节及肌腱、滑囊、筋膜等周围软组织的一组疾病的是A．风湿性疾病B．类风湿关节炎C．骨关节炎D．骨质疏松症E．骨筋膜室综合征8．类风湿关节炎病因不明，一般认为有关的因素是A．遗传、雌激素、阳光照射等因素B．感染：潮湿、寒冷及创伤等C．物理性损伤因素D．化学性损伤因素E．精神性损伤因素9．类风湿关节炎最基本的病理改变是A．关节滑膜炎B．血管炎C．周围神经病变D．骨质增生E．软骨增生二、A2 型题21．患者女性，35岁，面部有严重的蝶形红斑，关节疼痛，最近查出尿毒症，患者情绪低落，对治疗与护理不配合。
当前最重要的护理措施是A．禁止日光浴B．清水洗脸C．心理疏导，增强战胜疾病信心D．高蛋白饮食E．告知患者疾病的诱因22·患者女性，25岁，面部有蝶形红斑，严重关节疼痛，最近查Hb 90g／L。
乏力，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，需要首先解决的护理问题是A．乏力B．疼痛C．皮肤完整性受损D．有感染的危险E．输营养液23·患者女性，28岁，因全身关节痛，面部蝶形红斑，查血抗体，确诊为SLE，健康教育的重点是避免日光直射，原因是A·紫外线可致雌激素作用增强B．紫外线是本病的重要诱因C．紫外线直接破坏细胞D．紫外线加重关节滑膜炎E．紫外线直接损害骨髓24·患者女性，33岁。
第十二章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
化脓性骨髓炎病人的护理1.化脓性骨髓炎多见于（儿童），以（急性血源性骨髓炎）多见2.急性血源性骨髓炎致病菌以（金黄色葡萄球菌）最为常见，患儿有（受伤史）3.急性血源性骨髓炎的好发部位是（长骨干骺端）4.急性血源性骨髓炎起病（急骤），出现（寒战，高热），患儿可又（烦躁，惊厥），严重时发生（休克或昏迷），患处（持续性剧痛及深压痛），患肢（活动受限），当骨膜下脓肿形成或已进入软组织中患肢出现（局部红，肿，热，痛或有波动感）5.急性血源性骨髓炎血象可见（血白细胞及中性粒细胞明显升高，中性粒细胞一般在90％以上），血细菌培养时应在（寒战，高热）时取血，最好在（使用抗生素前）取血，影像学检查可发现（早期x线检查无改变，至少2周后才有所表现，病骨干骺区骨质破坏，之后骨密质破坏变薄，后期可见密度很高的死骨形成）6.急性血源性骨髓炎应（早期，联合，大剂量）应用抗生素，为巩固疗效，退热后（3周内）不要停药7.急性血源性骨髓炎早期经（全身抗生素治疗48-72小时无效）时即要手术治疗，手术治疗目的是（引流脓液，控制病变发展），引流方法有（钻孔，开窗）8.急性血源性骨髓炎术后切口引流管的护理措施有（保持引流通畅，防止扭曲及阻塞，滴入瓶高于床面60-70cm，引流瓶低于床面50cm，引流速度为术后第1日快速滴入，以后维持50-60滴/分）9.急性血源性骨髓炎病人患肢应（制动），高热病人给予（降温措施），注意（保持水电解质平衡），多（饮水），给予（营养丰富，易消化）饮食化脓性关节炎病人的护理1.化脓性关节炎好发于（髋关节及膝关节）2.化脓性关节炎主要致病菌为（金黄色葡萄球菌）3.化脓性关节炎起病（急骤），主要临床表现有（全身不适，乏力，食欲不振，寒战高热，可出现谵妄与昏迷，小儿多见惊厥，病变关节处疼痛剧烈，浅表关节病变者关节红肿热，局部压痛明显，深部关节病变者局部红肿热不明显）4.化脓性关节炎早期最好的治疗方法是（早期足量抗生素，关节穿刺抽液及注入抗生素）5.化脓性关节炎的护理措施有（急性期病人应卧床休息，体温高时给予物理降温，患肢制动，保持功能位置，遵医嘱应用抗生素控制感染）系统性红斑狼疮病人的护理1.系统性红斑狼疮的发病原因是（自身免疫反应），诱因有（病毒，性激素，环境因素如阳光照射，药物）2.系统性红斑狼疮主要致死原因是（肾衰竭和感染）3.系统性红斑狼疮初期可有（低热），急性活动期可有（高热），皮肤粘膜损害常见于（暴露部位出现对称皮疹），典型者（在双面颊和鼻梁部）出现（深红色或紫红色蝶形红斑，表面光滑）。
护士核心考点全攻略 第十二章 肌肉骨骼系统和结缔 组织疾病病人的护理 第二节
第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理第二节骨和关节化脓性感染病人的护理一、化脓性骨髓炎１.病因(１)急性血源性骨髓炎多因溶血性金黄色葡萄球菌感染，其次为乙型溶血性链球菌。
常见于儿童长骨的干骺端，经血液循环播散是主要的感染途径。
(２)慢性骨髓炎多由急性骨髓炎迁延而来，少数由低毒病菌引起。
病理特点是病灶区域内有死骨、骨性包壳、坏死肉芽、窦道、瘢痕形成，经久不愈，反复急性发作。
逐渐演变为慢性血源性化脓性骨髓炎。
１急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是Ａ.肺炎链球菌Ｂ.绿脓杆菌Ｃ.大肠杆菌Ｄ.金黄色葡萄球菌Ｅ.乙型链球菌２.临床表现(１)急性血源性骨髓炎:起病急，寒战，高热达３９℃以上，全身中毒症状明显，患儿可烦躁惊厥，严重者发生休克和昏迷。
形成骨膜下脓肿或进入软组织中时，局部出现红、肿、热、痛或有波动感。
(２)慢性骨髓炎:患者多有贫血、消瘦及营养不良。
静止期无明显改变，急性发作期，可有发热、患肢红肿疼痛、压痛明显，局部可见经久不愈的瘢痕和窦道。
窦道的肉芽组织突出，流出臭味脓液等。
３.辅助检查(１)实验室检查:急性血源性骨髓炎血ＷＢＣ及中性粒细胞明显增高；ＲＢＣ沉降率加快。
急性骨髓炎最佳取血时间是寒战高热时，应用抗生素之前。
(２)Ｘ线检查:急性骨髓炎早期无改变，晚期表现为层状骨膜反应和干骺端稀疏，可见死骨形成。
(３)ＣＴ:可以发现骨膜下脓肿，ＭＲＩ有助于早期发现骨组织炎性反应。
(４)核素骨显像:在发病４８小时内可发现感染灶核素浓缩，对早期诊断有一定价值。
(５)急性骨髓炎局部分层穿刺检查:若抽出脓性混浊液可确诊急性骨髓炎。
４.治疗原则(１)抗感染治疗:早期、联合、足量应用抗生素治疗，退热后３周内不能停药。
(２)支持疗法:高热给予降温，保持水、电解质和酸碱平衡等。
(３)营养支持:增加蛋白质和维生素摄入等，以维持机体正常功能。
(４)局部制动:持续皮牵引或石膏固定，减轻疼痛、防止肢体挛缩和病理性骨折。
(５)手术治疗:早期经全身抗生素４８ ~ ７２小时无效时，应尽早进行手术治疗。
护士资格证考试--第十二章-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人---副本
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a 腰腿痛和颈肩痛病人的护理
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骨和关节化脓性感染病人的护理 脊柱及脊髓损伤病人的护理
a 关节脱位病人的护理
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风湿热病人的护理 类风湿关节炎病人的护理
a 系统性红斑狼疮病人的护理
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腰腿痛和颈肩痛病人的护理
年份
2011 2012 2014 2015
历年主要考点 试题数量
手手术治疗：不适合非手术治疗或经严格非手术治疗无效的，马尾 神经收押着采用手术治疗，行髓核摘除术，经皮穿刺髓核切吸术
二、肩关节周炎病人的护理
二、肩关节周炎病人的护理
概述 病因病理
临床表现 辅助检查 治疗原则
肩关节周炎时肩关节囊、滑囊、肌腱及肩周肌的慢性损伤性炎 症，简称肩周炎。多发于50岁左右人群，女性多余男性
多为继发，中老年人多由于软组织退行性病变及对外力承受力 减弱引起。此外，肩部的急、慢性损伤或上肢外伤、手术或其 他原因长期固定肩关节是诱发因素
颈椎病病人的护理
概述 病因
临床表现
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发椎间关节退行改变， 所致相邻神经、脊髓、椎动脉、食管等受累，产生了相应 的临床症状和体征。好发部位依次在颈5～6、颈4～5、颈6～7节
段
年龄因素、急慢性损伤、先天性因素等
1.神经根型颈椎病 ：此型最常见，约占50%～60%。临床 表现颈、肩部疼痛，可向上肢放散，颈部僵硬，上肢麻木 2.脊髓型颈椎病 ：此型约占10%～15%。此型症状最重。 据脊髓受压部位和程度不同，可产生不同临床症状，如上 肢表现有手部麻木，活动不灵，精细活动失调，握力减退； 或下肢麻木，行走不稳，有踩棉花样感觉，足尖拖地；躯 干部可有束胸感 3.椎动脉型颈椎病 主要表现颈性眩晕，头痛，突然猝倒，视觉障碍，耳鸣， 听力降低 4.交感神经型颈椎病 中年妇女多发。由于颈椎结构退行性病变刺激颈交感神经， 表现出一系列交感神经兴奋或抑制的症状。特点是临床症 状多而客观体征少，呈神经官能症的表现
护士执业资格考试学霸笔记12肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
第12章：肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理本章重点考核重点内容为腰腿痛及颈肩痛病人的护理、风湿热病人的护理、类风湿关节炎病人的护理、系统性红斑狼疮病人的护理。
学霸笔记1.颈椎间盘退行性变是颈椎病的发生和发展的最基本原因。
好发部位依次为颈5~6、颈4~5、颈6~7。
2.颈椎病记忆口诀:神经根型颈肩痛，牵拉压头皆阳性。
手足无力束带感，病理阳性脊髓型。
椎动脉型常猝倒，体位诱发看不清。
唯交感型最复杂，痛麻汗燥心失常。
3.呼吸困难是颈椎病前路手术最严重并发症，多发生在术后1~3 d，床边应常规准备气管切开包和手套，以备急用。
4.椎间盘退行性变是腰椎间盘突出症的基本病因。
好发部位为腰4~5、腰5骶1。
5.腰痛和坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要表现，直腿抬高试验及加强试验阳性。
6.腰椎间盘突出症术后第2日开始进行腰背肌和直腿抬高练习，以预防肌萎缩、增加脊柱稳定性和预防神经根粘连。
7.急性血源性骨髓炎常见于儿童，发病部位多在胫骨、股骨、肱骨等长骨的干骺端。
经血液途径散播是最主要的感染途径，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。
8.急性血源性骨髓炎早期X线检查无异常发现，发病2周后才出现骨质破坏。
9.急性血源性骨髓炎记忆口诀:早期诊断选核磁，明确病因需穿刺。
抗菌早多大剂量，三天无效手术治。
10.化脓性关节炎主要致病菌是金黄色葡萄球菌。
多见于儿童，好发于髋关节和膝关节。
11.膝关节化脓性关节炎时可出现浮髌试验阳性。
12.脊柱骨折的急救搬运:3人平托病人，同步行动，将病人放在木板上。
严禁弯腰、扭腰。
如有颈椎骨折、脱位，需另一人牵引固定头部，并与身体保持一致。
13.呼吸道感染和呼吸衰竭是脊髓损伤的严重并发症。
14.关节脱位的特征表现有:畸形、弹性固定、关节盂空虚。
15.复位、固定和功能锻炼是关节脱位的治疗原则。
16.风湿热患者绝对卧床休息，无心脏炎者2周。
有心脏炎时轻者4周，重者6~12周，伴心力衰竭者待心功能恢复后再卧床3~4周，血沉接近正常时方可逐渐下床活动。
第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理第一节腰腿痛和颈肩痛病人的护理颈肩痛和腰腿痛是临床常见的一组症状，其病因复杂，以慢性损伤和退行性变引起者居多。
颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有上肢痛或颈脊髓损伤症状；较典型的是颈椎病。
腰腿痛是指发生在下腰、腰骶、骶髂和臀部等处的疼痛，可伴有一侧或双侧下肢痛及马尾神经受压症状；较具代表性的是椎间盘突出症。
一、颈椎病颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发椎间关节退行改变，所致相邻神经、脊髓、椎动脉、食管等受累，产生了相应的临床症状和体征。
好发部位依次在颈5～6、颈4～5、颈6～7节段。
（一）病因1.年龄因素颈椎间盘一般从20岁左右开始发生退行性变，出现颈椎病症状者以中、老年居多。
2.急、慢性损伤病人常有过度劳累，长期的某种工作体位（如长期伏案、绘图工作，计算机操作人员等），或不良睡眠姿势（如高枕睡眠者等），可使颈部肌肉和颈椎处于慢性疲劳、损伤状态；部分病人有急性外伤史，如车祸、高处坠落事故等，使颈部受到暴力损伤。
这些急、慢性颈椎损伤因素常能促进颈椎病发生。
3.先天性因素少数病人因先天性颈椎畸形或发育性颈椎管狭窄，而较早出现了颈椎病症状。
（二）临床表现根据受累组织的不同，颈椎病有不同的表现。
1.神经根型颈椎病此型最常见，约占50%～60%。
由于颈椎退行性病变，压迫、牵拉颈神经根，使之受累。
临床表现颈、肩部疼痛，可向上肢放射，颈部僵硬，上肢麻木。
体征可见颈肌痉挛，颈、肩部有压痛，颈、肩关节活动受限，受累神经根支配区皮肤感觉减退、感觉过敏、相关肌肉肌力减弱。
上肢牵拉试验阳性，压头试验也可为阳性。
2.脊髓型颈椎病此型约占10%～15%。
由于颈椎退行性病变，压迫脊髓而致。
此型症状最重。
根据脊髓受压部位和程度不同，可产生不同的临床症状，如上肢表现有手部麻木，活动不灵，精细活动失调，握力减退；下肢麻木，行走不稳，有踩棉花样感觉，足尖拖地；躯干部可有束胸感；随着病情加重，出现排便排尿功能障碍。
护士执业资格考试习题及答案12肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理
第十二章第一节腰腿痛和颈肩痛病人的护理一、A11、1-椎动脉型颈椎病最常见症状为A、肌力下降B、眩晕C、头痛D、视觉障碍E、猝倒二、A21、1-患者男性，28岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第一天，患者应开始下列哪些锻炼A、腰背肌锻炼B、直腿抬高练习C、股四头肌等长收缩D、转移训练E、下床活动2、1-患者男性，65岁。
近2个月来出现下肢麻木，行走困难，患者最可能患了下列哪型颈椎病A、神经根型颈椎病B、脊髓型颈椎病C、椎动脉型颈椎病D、交感神经型颈椎病E、复合型颈椎病3、1-患者男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎前路手术，手术后患者出现呼吸困难的原因不包括A、伤口出血B、喉头水肿C、术中损伤脊髓D、引流液过多E、植骨块脱落4、1-患者女性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病。
下列陈述中不适当的是A、可引起截瘫B、可导致大小便失禁C、早期可行按摩、牵引治疗D、早期应积极手术治疗E、MRI可见脊髓受压三、A3/A41、1-患者，男性，46岁。
抬重物时腰部突然扭伤引起剧痛，CT显示腰4、5间隙椎间盘突出。
<1> 、下列哪项护理问题不属于该患者的是A、疼痛B、躯体移动障碍C、知识缺乏D、潜在并发症E、有感染的危险<2> 、该患者手术治疗后护理措施不正确的是A、保持引流通畅，引流条一般在术后1周左右拔除B、术后硬板床平卧，1～3周C、术后要求病人坚持深呼吸练习D、术后2～3天督促并鼓励病人进行腰背肌锻炼，防止肌萎缩E、制订活动计划，坐起时先抬高床头，再将病人双腿放在床边，使其上身竖直答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】由于颈椎退行性病变的机械性压迫因素或因退行性变所致颈椎节段不稳定，造成椎动脉受压迫或刺激，引起椎基底动脉供血不足。
主要表现颈性眩晕，头痛，突然摔倒，视觉障碍，耳鸣，听力降低。
【该题针对“[新]12-肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理,第一节腰腿痛和颈肩痛病人的护理”知识点进行考核】【答疑编号100202811】二、A21、【正确答案】B【答案解析】腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第1天，患者应开始直腿抬高练习，以防止神经根粘连。
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第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理一、A1型题1.间歇性跛行常见于A.血栓闭塞性脉管炎B.下肢外伤恢复期C.下肢静脉曲张早期D.急性下肢深静脉血栓形成E.血栓性静脉炎2.血栓闭塞性脉管炎的营养障碍期最主要的临床表现是A.肢端发黑、干性坏疽B.间歇性跛行C.持续性静息痛D.游走性静脉炎E.患肢末端溃疡经久不愈3.诱发骨质疏松的病因不包括A.膳食结构中缺乏钙、磷或维生素D等物质B.妇女在停经后缺乏雌激素的分泌C.妊娠或哺乳期妇女会大量流失钙D.长期大量的饮酒、咖啡、吸烟E.长期服用补充维生素的药物4.系统性红斑狼疮患者皮肤护理哪项是错误的A. 常用清水清洗B. 忌用碱性皂液C. 忌用化妆品D. 避免阳光照射E. 10℃冷水湿敷5.系统性红斑狼疮的皮肤损害最常见的部位是A.暴露部位B.口腔C.胸部D.腹部E.下肢6.类风湿关节炎应用非甾体类消炎止痛药的机制是A.抑制滑膜炎B.抑制体内前列腺素的合成C.抑制T细胞功能D.抑制B细胞功能E.抑制细胞内二氢叶酸还原酶7.下列是指病变累及骨、关节及肌腱、滑囊、筋膜等周围软组织的一组疾病是A.风湿性疾病B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.骨质疏松症E.骨筋膜室综合征8.类风湿关节炎病因不明，一般认为有关的因素是A.遗传、雌激素、阳光照射等因素B.感染、潮湿、寒冷及创伤等C.物理性损伤因素D.化学性损伤因素E.精神性损伤因素9.类风湿关节炎最基本的病理改变是A.关节滑膜炎B.血管炎C.周围神经病变D.骨质增生E.软骨增生10.脊柱骨折急救搬运的基本原则是A．始终保持脊柱中立位B．始终卧硬板转运C．不可背驮运送D．不可抱持运送E．不可坐位检查和运送11.肘关节后脱位的特征表现是A．活动障碍B．疼痛C．肘后三点关系失常D．肿胀及瘀血E．尺神经麻痹12.关节脱臼复位后，一般需外固定时间为A．1周B．2～3周C．4～5周D．5～6周E．8周13.急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在A．干骺端B．骨骺端C．骨髓腔D．骨皮质E．骨膜下14.急性血源性骨髓炎护理中不妥的是A．患肢必须给予固定B．物理降温、预防惊厥C．高蛋白质、高糖、高维生素饮食D．体温正常后，还应继续用抗生素E．体温正常后可下床活动15.急性血缘性骨髓炎常见于A．30～40岁妇女B．10岁以下儿童C．20～30岁青年男性D．60岁以上老人E．中年男性16.关于脱位的特殊表现是A．疼痛、畸形、活动障碍B．疼痛、活动障碍、关节空虚C．活动障碍、关节空虚、畸形D．弹性固定、疼痛、畸形E．畸形、弹性固定、关节空虚17.Codman三角多见于A脂肪肉瘤B骨肉瘤C皮质旁肉瘤D骨髓瘤E骨巨细胞瘤18．以下能确诊为关节脱位的是A．关节疼痛B．骨擦音或骨擦感C．反常活动D．“方肩”畸形E．关节功能丧失19．急性血源性骨髓炎晚期特点是A．骨质破坏B．死骨形成C．形成局限性脓肿D．新骨形成和骨性死腔E．骨坏死并化脓20.下列有关骨质疏松症的说法，错误的是A、原发性骨质疏松症是自然衰老过程中，骨骼系统的退行性改变B特发性骨质疏松症是由于疾病或药物损害骨代谢所诱发的骨质疏松C、骨质疏松会导致病理性骨折D、男女约在40岁时便开始出现与年龄有关的骨持续性丢失E、骨重建中，骨破坏多于骨新建，则导致骨质疏松二、A2型题21.患者女性，35岁，面部有严重的蝶形红斑，关节疼痛，最近查出尿毒症，患者情绪低落、对治疗与护理不配合。
当前最重要的护理措施是A. 禁止日光浴B. 清水洗脸C. 心理疏导，增强战胜疾病信心D. 高蛋白饮食E．告知病人疾病的诱因22、患者女性，25岁，面部有蝶形红斑，严重关节疼痛，最近查Hb90g/L。
乏力，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，需要首先解决的护理问题是A．乏力B．疼痛C．皮肤完整性受损D．有感染的危险E．输营养液23、患者女性，28岁，因全身关节痛，面部蝶形红斑，查血抗体，确诊为SLE，健康教育的重点是避免日光直射，原因是A．紫外线可致雌激素作用增强B．紫外线是本病的重要诱因C．紫外线直接破坏细胞D．紫外线加重关节滑膜炎E．紫外线紫外线直接损害骨髓24、患者女性，33岁。
有系统性红斑狼疮5年，一直服用药物治疗，最近主诉视力下降，可能因为服用了A.阿司匹林B.吲哚美辛C.抗疟药D.布洛芬E.地塞米松25、患者男性，68岁。
有关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活。
该患者锻炼时不正确的方法是A.循序渐进B.长时间锻炼C.热敷可改善血液循环D.保持关节的功能位E.必要时给予消炎止痛剂26、患者女性，20岁，1周前因睡眠不好，服用氯丙嗪，出现乏力、发热，体温38℃，面部蝶形红斑，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，查病人口腔有白色点状物质，需进行口腔护理，可选用那种漱口液A. 1%～4%碳酸氢钠溶液B. 2%～3%硼酸溶液C. 1%～3%过氧化氢溶液D. 0.1%醋酸溶液E. 0.08%甲硝唑溶液27、患者女性，30岁。
农民，面部浮肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。
实验室检查：血沉65mm/L，尿蛋白(+++)，抗核抗体(+)，抗Sm抗体(+)。
最可能的诊断是A.急性肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾炎D.系统性红斑狼疮E.干燥综合征28、患者女性，59岁。
农民，2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约10分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。
实验室检查：血沉55mm/L，RF(+)。
关节X 线检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄。
最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.类风湿关节炎D.骨性关节炎E.银屑病关节炎解析：类风湿性关节炎的典型表现是晨僵，X线的特征是双手骨质疏松。
所以符合该诊断。
29、患者女性，15岁。
学生，主因双肘、腕、手指近端指间关节肿痛3年，加重2个月，以类风湿关节炎收入院。
经休息、药物治疗后，现在病情缓解，下一步最主要的护理是A.嘱病人卧床休息，避免疲劳B.指导病人进行功能锻炼，要循序渐进C.向病人做饮食指导，增进营养D.向患者介绍如何观察药物疗效E.介绍预防药物不良反应的方法30.患者男性，28岁，一周前受凉后出现发热，体温37.5℃，咽痛，颌下淋巴结肿大，轻度心悸、气短，伴关节疼痛，以肩、肘、腕为主，血沉80mm/h，血白细胞10.5×109/L，免疫学检查异常，可能的诊断是A．风湿热B．风湿性关节炎C．系统性红斑狼疮D．风湿性心脏病E．类风湿关节炎31.患者男性，60岁。
有关节炎2年，初期为腕掌指关节疼痛，后有膝关节疼痛，最近两手指在掌指关节处偏向尺侧形成关节活动障碍，影响患者的日常生活，查C反应蛋白升高，说明目前疾病处在A．康复期B．稳定期C．活动期D．比较轻微阶段E．非常严重阶段32.患者女性，农民。
1年来反复发生右肩关节前脱位3次。
其主要原因是A．没有自我保护意识B．年龄较大C．初次脱位固定3日D．体质较差E．右侧易习惯性脱位33.9岁男孩，有近期胫骨骨折史。
突发高热、寒战、右下肢近膝关节处剧痛，活动受限。
检查：局部深压痛，白细胞20×109/L。
最有可能的诊断是A．骨结核B．膝关节缺血性坏死C．化脓性骨髓炎D．一过性滑膜炎E．急性血源性骨髓炎34.患者女性，30岁，汽车撞伤左侧大腿，致股骨中段闭合性骨折，行骨牵引复位固定。
牵引术后，下列哪项护理能防止牵引过度A．将床尾抬高15～30cmB．每天用70％酒精滴牵引针孔C．定时测定肢体长度D．保持有效的牵引作用E．鼓励功能锻炼35.患者男性，35岁，颈5-6骨折合并四肢瘫痪，无感染灶，出现高热，下列措施中哪项不适宜：A.冰水灌肠B.冰水擦浴C.通风D.药物降温E.调节室温36.患者男性，29岁，骑自行车摔伤左肩到医院就诊。
检查见左侧方肩畸形，肩关节空虚，弹性固定，诊断为肩关节脱位。
复位后用三角巾悬吊。
指导患者行垂臂，甩肩锻炼的时间是：A.复位固定后即开始B.复位固定1周后C.复位固定2周后D.复位固定3周后E.复位固定4周后37.患者男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎前路手术，手术后病人出现呼吸困难的原因不包括：A.伤口出血B.喉头水肿C.术中损伤脊髓D.引流液过多E.植骨块脱落38.患者男性，65岁，近2个月来出现下肢麻木，行走困难，病人最可能患了下列哪型颈椎病：A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.以上均不对39.患者男性，28岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第一天，病人应开始下列哪些锻炼：A.腰背肌锻炼B.直腿抬高练习C.股四头肌等长收缩D.转移训练E.下床活动40.患者男性，34岁，出现右下肢放射性疼痛5个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未引出，小腿二头肌肌力减退，该病人最可能的诊断为：A.椎管内肿瘤B.末梢神经炎C.腰椎滑脱D.L4/L5间盘突出E.L5/S1间盘突出41.患者女性，17岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计数为24×109/L，该病人可诊断为：A.肘关节类风湿性关节炎B.肱骨外上髁炎C.肘关节化脓性关节炎D.肘关节结核E.肘关节骨性关节炎42.患者男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎病前路手术，手术后病人出现呼吸困难的原因不包括A伤口出血B喉头水肿C术中损伤脊髓D引流液过多E植骨块脱落43.患者男性，65岁，近2个月来出现下肢麻木、行走困难，病人最可能患了下列哪型颈椎病A神经根型颈椎病B脊髓型颈椎病C椎动脉型颈椎病D交感神经型颈椎病E以上均不对44.患者女性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病。
下列陈述中不适当的是A可引起截瘫B可导致大小便失禁C早期可行按摩、牵引治疗D早期应积极手术治疗EMRI可见脊髓受压45.患者男性，28岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第一天。
病人应开始下列哪项锻炼A腰背肌锻炼B直腿抬高练习C股四头肌等长收缩D转移训练E下床活动46.患者男性，34岁，出现右下肢放射性疼痛5个月，体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未引出，小腿三头肌力量减弱，该病人最可能的诊断是A椎管内肿瘤B末梢神经炎C腰椎滑脱DL4/L5间盘突出EL5/S1间盘突出47患者女性，17岁，出现肘关节红、肿、热、痛1周，周围血白细胞计数为24×109/L，该病人可诊断为A肘关节类风湿性关节炎B肱骨外上髁炎C肘关节化脓性关节炎D肘关节结核E肘关节骨性关节炎48.患者女性，18岁。
右股骨下端肿块2个月，表面静脉怒张，皮温略高；X线平片显示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影。