导管相关血流感染预防控制措施
导管相关性血流感染预防控制制度与措施
导管相关性血流感染预防控制制度与措施一、医务人员应当接受关于血管内导管的正确置管、维护和导管相关血流感染预防与控制措施的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。
二、建立静脉置管专业护士队伍，提高对静脉置管患者的专业护理质量。
三、评估患者发生导管相关血流感染的危险因素，实施预防和控制导管相关血流感染的工作措施。
（一）置管时。
1、严格执行无菌技术操作规程。
置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。
置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。
2、严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。
置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
3、置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
4、选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
5、采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。
消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。
皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
6、患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
（二）置管后。
1、应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
2、应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。
更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
3、医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。
4、保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。
如有血迹等污染时，应当立即更换。
5、告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
6、在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。
导管相关血流感染(CRBSI)预防与控制措施
导管相关血流感染（CRBSI）预防与控制措施一、导管相关血流感染定义（简称CRBSI）：是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
二、预防控制感染（措施与）要求：置管时：（1）严格执行无菌技术操作规程。
置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。
置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。
（2）严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。
置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
（3）置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
（4）选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
（5）采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。
消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。
皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
（6）患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
置管后：（1）应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
（2）应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。
更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
（3）医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。
（4）保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。
如有血迹等污染时，应当立即更换。
导管相关血流感染预防与控制措施
导管相关血流感染预防与控制措施
一、评估置管的必要性，尽量避免不必要的置管。
二、必须置管时首选锁骨下静脉置管，尽量避免股静脉置管。
三、置管时，必须戴口罩、帽子、无菌手套，穿无菌手术衣，严格无菌技术操作和手卫生。
四、对穿刺点及周围皮肤认真消毒，以穿刺点为中心，直径应大于15cm,采取最大无菌屏障。
五、置管使用的器械、器具等医疗用品和输注液体必须保证无菌。
六、穿刺点应覆盖无菌纱布或者无菌、透明、透气专用贴膜；覆盖的敷料，若为无菌纱布，每2天更换一次，若为专用贴膜每周更换1—2次，更换敷料时应严格无菌技术操作：随时观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，并及时处理，敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
七、保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。
八、在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内，应当及时更换输液管路。
外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。
九、每日评估留置导管的必要性，及早拔管，尽量缩短置管时间;怀疑导管相关感染时，可考虑拔出导管，并留取标本做细菌培养。
十、开展导管相关血流感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。
参考文献
中华人民共和国原卫生计生委. 《重症监护病房医院感染预防与控制规范》[S] .2016
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导管相关血流感染的预防控 制措施
导管相关血流感染的预防控制措施留置血管内导管是救治危重患者、实施特殊用药和治疗的医疗操作技术。
置管后的患者存在发生感染的危险。
导管相关血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
为有效预防导管相关血流感染的发生，特制定以下预防控制措施：一、置管时的预防控制措施1、 置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求，置管部位应当铺大无菌单。
2、 置管操作人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。
3、 严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。
置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
4、 置管过程中严格执行无菌技术操作规程。
5、 置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
6、 选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
7、 采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。
消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。
皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
8、 患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
二、置管后的预防控制措施1、 使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
2、 定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。
更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1~2次/周，但纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
3、 接触置管穿刺点或更换敷料时，医务人员应当严格执行手卫生规范。
4、 保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。
如有血迹等污染时，应当立即更换。
5、 告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
导管相关血流感染的预防控制措施
导管相关血流感染的预防控制措施留置血管内导管是救治危重患者、实施特殊用药和治疗的医疗操作技术。
置管后的患者存在发生感染的危险。
导管相关血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
为有效预防导管相关血流感染的发生，特制定以下预防控制措施：一、置管时的预防控制措施1、置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求，置管部位应当铺大无菌单。
2、置管操作人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。
3、严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。
置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
4、置管过程中严格执行无菌技术操作规程。
5、置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
6、选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
7、采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。
消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。
皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
8、患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
二、置管后的预防控制措施1、使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
2、定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。
更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1~2次/周，但纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
3、接触置管穿刺点或更换敷料时，医务人员应当严格执行手卫生规范。
.4、保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。
如有血迹等污染时，应当立即更换。
5、告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
导管相关血流感染预防与控制标准操作规程
导管相关血流感染预防与控制标准操作规程广泛使用血管内留置导管已成为各临床科室的常见操作，尤其是在重症监护病房（ICU）。
然而，由于导管插入和护理不当，导致导管相关血流感染（CRBSI）的发生率很高，甚至会导致患者死亡。
为了防止此类感染的发生，根据XXX感染控制项目组的相关要求和我院的具体情况，我们特制定了以下预防导管相关血流感染（CRBSI）的措施：一、置管时的预防控制措施1.严格执行无菌技术操作规程，包括置管部位铺设大无菌单、穿戴帽子、口罩、无菌手套和手术衣等。
2.严格按照《医务人员手卫生规范》认真洗手并戴上无菌手套，尽量避免接触穿刺点皮肤。
如果手套污染或破损，应立即更换。
3.使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
4.选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
5.采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。
皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
6.患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
二、置管后的预防控制措施1.应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
2.应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。
更换间隔时间为：无菌纱布为1次／2天，无菌透明敷料为1～2次／周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
3.医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。
4.保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75％酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。
如有血迹等污染时，应当立即更换。
5.告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
6.在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。
导管相关性血流感染的预防及处理流程
导管相关性血流感染的预防及处理流程导管相关性血流感染（Catheter-Related Bloodstream Infection，CRBSI）是指在使用导管过程中导管以及导管周围的皮肤细菌定植，通过导管进入血液循环导致感染的一种并发症。
CRBSI是医院感染的主要原因之一，严重者甚至会导致败血症等危重疾病。
为了预防和处理CRBSI，需采取以下措施：1.导管的选择：选择适当的导管类型及其材质，以减少导管相关感染的发生。
例如，选择能够降低导管相关感染风险的抗菌涂层导管。
2.导管的置入：导管置入前需洗手、戴手套、穿无菌衣物，同时确保采取正确的消毒程序，以减少皮肤菌落的污染。
为了降低CRBSI发生率，最好采用最少的导管数量及最短的持续时间。
3.导管定期更换：定期更换导管并清洗导管周围皮肤，以减少感染发生的几率。
导管更换间隔一般为每2至4周，需遵循医院制定的导管更换政策。
4.导管固定：导管固定可以减少导管的移动和脱落，减少导管周围皮肤感染的风险。
固定导管时应使用无菌敷料和透明固定贴，避免使用胶带等不透气的材料，以免导致湿疹和皮肤损伤。
5.清洁和消毒：每天清洁导管和导管周围皮肤，可以减少导管相关感染的风险。
清洁时应使用无菌生理盐水或适当的清洁剂，避免使用含酒精的清洁剂，以免对皮肤造成刺激。
清洁后应进行适当的消毒，可以使用适量的抗菌药物。
6.卫生措施：患者及护理人员都应重视基本手卫生和防护措施，包括洗手、佩戴手套和口罩。
护理人员应每天检查导管是否存在感染迹象，并定期更换护理敷料。
7.合理使用抗生素：使用抗生素需遵循严格的指南，并在无必要的情况下避免过度使用。
合理使用抗生素可以减少耐药菌的增加，并减少导管相关感染的风险。
8.并发症处理：一旦发生导管相关感染，需要及时处理并注射适当的抗生素。
在治疗期间需要监测患者的生命体征，及时处理并发症，例如败血症和感染性心内膜炎。
9.培训和宣教：对医护人员进行相关的培训和宣教，提高其对CRBSI 的认识和防控措施的理解。
导管相关血流感染预防控制措施
导管相关血流感染预防控制措施导管相关血流感染（Catheter-Related Bloodstream Infection，CRBSI）是一种严重的医院获得性感染。
导管插入体内是许多患者治疗的一部分，但导管使用不当会增加CRBSI的风险。
因此，实施有效的预防控制措施尤为重要。
以下是预防和控制导管相关血流感染的措施：1. 选择合适的导管和插入部位：选择具有较低CRBSI风险的导管类型，如全身静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）比外周静脉导管（Peripheral Intravenous Catheter，PICC）风险更低。
另外，选择合适的插入部位和不同的插管途径（如股静脉插管、锁骨静脉插管等）也能降低CRBSI的发生率。
2.严格执行无菌操作：在插入导管过程中，医护人员需要严格执行无菌操作。
包括正确的洗手程序、戴手套、使用无菌解剖场、避免插入部位的污染等。
3.使用消毒剂：在插入导管之前，使用适当的皮肤消毒剂可以有效减少CRBSI的发生率。
推荐使用具有抗菌作用的消毒剂，如氯己定和75%酒精等。
4.选择适当的导管留置时间：导管留置时间过长是CRBSI发生的重要危险因素。
因此，根据患者情况和治疗需要，应尽量缩短导管的留置时间。
5.采用无针接头系统：无针接头系统可以减少导管使用期间的接触污染，降低CRBSI的发生率。
这种系统能够避免导管端口暴露在空气中，减少了微生物的污染风险。
6.执行适当的皮肤护理：保持导管插入部位的干燥和清洁非常关键，可防止细菌滋生和感染。
每天检查导管插入部位，观察是否有红肿、渗液等异常情况，并定期更换导管固定设备。
7.使用局部抗菌药物：在许多情况下，对于高危患者，建议在导管插入点使用局部抗菌药物，如皮肤抗菌贴剂或软膏等。
8.培训和宣教：提供全面的培训和宣教，使医护人员能够正确理解并执行导管相关血流感染的预防措施。
培训和宣教内容包括正确使用无菌操作、皮肤消毒剂的使用方法、导管留置时限、局部抗菌药物的使用等。
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XX县人民医院
导管相关血流感染预防控制措施留置血管内导管是救治危重患者、实施特殊用药和治疗的医疗操作技术。
置管后的患者存在发生感染的危险。
血管内导管相关血流感染的危险因素主要包括：导管留置的时间、置管部位及其细菌定植情况、无菌操作技术、置管技术、患者免疫功能和健康状态等因素。
一、置管时
1．严格执行无菌技术操作规程。
置管时应当遵守最大限度的无菌屏障要求。
置管部位应当铺大无菌单（巾）；置管人员应当戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣。
2．严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手并戴无菌手套后，尽量避免接触穿刺点皮肤。
置管过程中手套污染或破损应当立即更换。
3．置管使用的医疗器械、器具等医疗用品和各种敷料必须达到灭菌水平。
4．选择合适的静脉置管穿刺点，成人中心静脉置管时，应当首选锁骨下静脉，尽量避免使用颈静脉和股静脉。
5．采用卫生行政部门批准的皮肤消毒剂消毒穿刺部位皮肤，自穿刺点由内向外以同心圆方式消毒，消毒范围应当符合置管要求。
消毒后皮肤穿刺点应当避免再次接触。
皮肤消毒待干后，再进行置管操作。
6．患疖肿、湿疹等皮肤病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。
二、置管后
1．应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺点，对于高热、出汗、穿刺点出血、渗出的患者应当使用无菌纱布覆盖。
2．应当定期更换置管穿刺点覆盖的敷料。
更换间隔时间为：无菌纱布为1次/2天，无菌透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染时应当立即更换。
3．医务人员接触置管穿刺点或更换敷料时，应当严格执行手卫生规范。
4．保持导管连接端口的清洁，注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。
如有血迹等污染时，应当立即更换。
5．告知置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。
6．在输血、输入血制品、脂肪乳剂后的24小时内或者停止输液后，应当及时更换输液管路。
外周及中心静脉置管后，应当用生理盐水或肝素盐水进行常规冲管，预防导管内血栓形成。
7．严格保证输注液体的无菌。
8．紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在48小时内尽快拔除导管，更换穿刺部位后重新进行置管，并作相应处理。
9．怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。
必要时应当进行导管尖端的微生物培养。
10．医务人员应当每天对保留导管的必要性进行评估，不需要时应当尽早拔除导管。
11．导管不宜常规更换，特别是不应为预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。
控感办
2013年8月1日。