美罗培南(药品学习)1
一、药品学习 注射用体外抗菌谱包括大部分常见的革兰阳性、革兰阴 性需氧以及厌氧菌。 尤其对包括铜绿假单胞菌在内的葡萄糖非发酵格兰 阴性菌有极强的抗菌活性，对β-内酰胺酶均稳定。 注意：1、嗜麦芽窄食单胞菌、屎肠球菌、和甲氧西 林耐药的葡萄球菌对美罗培南耐药。 2、支原体、衣原体天然耐药。 3、军团菌也耐药 Tips:没有细胞壁，美罗培南的作用机理。
七、注意事项
1、与β-内酰胺类抗菌素有交叉过敏反应。 2、进食不良或者非口营养的病人、全身状况不良的病 人、可能引起维生素K缺乏症。 3、有癫痫或者中枢神经系统功能障碍的患者、发生痉挛、 意识障碍等中枢系统症状的可能性增加。 4、根据病人情况需要连续给药7天以上者，应明确长期 给药的理由，并密切观察皮疹及肝功能异常等指标， 应进行肝功能检测：转氨酶、胆红素水平。
六、不良反应及禁忌
1、不良反应 成人常见的不良反应：皮疹、腹泻，肝功能异常 儿童常见的不良反应：腹泻、呕吐、肝功能、血液系统异常 2、禁忌 对本品成分以及碳青霉烯类抗生素过敏的病人 使用丙戊酸钠的病人（合用使可以使丙戊酸钠的浓度降低、而导致癫 痫再发。） TiPs:在一项研究【1】已明确碳青霉烯类药品和丙戊酸钠直接确实存在 相互作用，这种作用导致丙戊酸钠血浆浓度大约在2天内降低60%100%，虽然医学文献已提出多种可能的作用机制【2】，但真实作用机 制仍待证实。鉴于未能完全确定作用的程度和发生的时间，目前认为俩 者之间的相互作用无法通过检测丙戊酸钠血浆浓度或调整剂量来监控。
五、用法用量
A、成人
治疗剂量和疗程根据感染类型和严重程度及病人的情况决定。 推荐每日剂量： 治疗肺炎、尿路感染、妇科感染、皮肤及附属器感染：0.5g/次；q8h. 治疗院内获得性肺炎、腹膜炎、推定有感染的中性粒细胞减低患者或者 败血症; 1g/次、q8h. 治疗脑膜炎：2g/次，q8h.。 给药方法：100ml以上液体溶解0.25-0.5g美罗培南，15-30min静脉点滴 给药。 Tips:1、配置好应该立即使用，溶液无色或者黄色透明，颜色不影 响使用。 2、配置好立即使用。使用前先震摇均匀。生理盐水配置时， 常温6小时内使用，5度24小时内使用，不可冷冻。
二、作用机理
作用于细胞壁 对青霉素结合蛋白（PBPs）有很强的亲和性、 阻碍细菌细胞壁（细胞壁肽聚糖的架桥形成） 的合成。
三、药代动力学
30分钟静脉滴注，半衰期1小时。在痰、肺组 织、胆汁、胆囊、腹腔渗出液、脑脊液有良好 的分布。主要经肾排泄，8小时尿中排泄率为 60-65%。
四、适应症
五、用法用量
B、特殊人群
1、孕妇哺乳期妇女 B L3 妊娠期判断利大于弊才可以使用，给药期间应避免哺乳。 2、儿童 尚未确立本品对低体重儿、新生儿的安全性。 对于3个月到12岁的儿童、根据所患感染的类型和严重程度、致病菌的敏感程 度及患者情况、推荐剂量为每次10-20mg/kg,q8h..治疗脑膜炎 40mg/kg,q8h..尚 无肾功能不全的儿童应用该药的经验。 3、老年用药 对于肾功能正常或者肌酐清除率大于等于50ml/min,无需调整剂量。 4、肝肾功能不全的成人患者 肝功能不全无需调整剂量，肌酐清除率大于等于50ml/min,无需调整剂量。
八、药学监护点
1、过敏反应：美罗培南和β-内酰胺类抗生素有交叉过敏反应， 所以使用前应详细询问患者过去对β-内酰胺类抗生素的过敏史。 过敏体质的人尤其要注意。 2、诱发癫痫：美罗培南有诱发癫痫的可能，对有癫痫史或者中 枢神经系统功能障碍的患者，发生痉挛、意识障碍的风险增加， 应密切关注。 3、老年患者。A生理功能下降，不良反应增加。B老年患者有时 应维生素K缺乏而出血。 4、进食不良的或肠外营养的患者。引起维生素K缺乏的可能性 增加。 5、使用周期长的患者。给药3-5天应特别注意皮疹等不良反应。 7天以上者，应观察是否有皮疹以及肝功能异常等不良反应。
美罗培南和它的小伙伴亚胺培南/西
司他丁钠的比较
刚要
美罗培南与亚胺培南西司他丁钠的比较 （1）化学结构式 （2）抗菌活性 （3）连续输注 （4）耐药机制
一、化学结构式
一、化学结构式
参考文献：
1、Spriet I，Goyens J,Meersseman W,et al.Interaction between valproate and meropenem:a retrospective study.Ann Pharmacother 2007;41:1130-1136. 2、Mori H,Takahashi K,Mizutani T.Interaction between valproic acid and carbapenem antibiotics.Drug Metab Rev 2007;39:647-657. 3、美平说明书
肺炎及医院获得性肺炎 尿路感染 腹腔内感染 妇科感染（例如子宫内膜炎） 皮肤及软组织感染 脑膜炎 败血症: 对于被诊断患有中性粒细胞减低的发热病人（成人），可用美 平作为单方经验性治疗或者联合应用抗病毒或者抗真菌药物的治 疗。 已经证实，单独应用美平或者联合其他抗微生物制剂治疗多重 感染有效。目前、尚缺乏在患有中性粒细胞减低或原发/继发免 疫功能缺陷的而儿科患者中应用本药的经验。
药品学习 美罗培南 美罗培南与亚胺培南西司他丁钠 的比较
杨杰
刚要
一、药品学习——美罗培南 （1）抗菌谱 （2）作用机制 （3）药代动力学 （4）适应症 （5）用法用量 （6）不良反应及禁忌 （7）注意事项 （8）药学监护点
刚要
美罗培南与亚胺培南西司他丁钠的比较 （1）化学结构式 （2）抗菌活性 （3）连续输注 （4）耐药机制
美罗培南致药物性肝损伤1例
美罗培南致药物性肝损伤1例吴玉婷【摘要】One 85-year-old male patient was suffered from severe pneumonia complicated with type I respiratory failure. After given meropenem (1.0 g, q 8 h, ivgtt) anti-infective treatment, his transaminase rapidly rose, which was considered as drug-induced liver injury. Clinical pharmacists took pharmaceutical care on the patient, investigated the used drugs for the patient in detail, and discussed the relationship between the possible drugs and adverse reactions. Clinical pharmacists considered the liver injury was induced by meropenem. Consequently, meropenem was stopped, and liver protection therapy was given. Besides, clinical pharmacists also strengthened the monitoring of liver function. Finally, the patient was discharged with a good health condition.%1例85岁男性患者，诊断为重症肺炎合并I型呼吸衰竭。
给予美罗培南（1.0 g，q 8 h，ivgtt）抗感染治疗，出现转氨酶急速升高，考虑为药物性肝损伤。
1例美罗培南致中枢不良反应的病例分析
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 40 期2019 Vol.6 No.401801例美罗培南致中枢不良反应的病例分析陈芳超（广东省人民医院（广东省医学科学院）药学部，广东广州 511400）【关键词】美罗培南；不良反应；病例【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.40.180.01美罗培南因为耐酶性好且广谱抗菌被临床广泛应用于重症细菌性感染的起始经验治疗。
美罗培南中枢神经系统不良反应的发生率低于亚胺培南，在非脑膜炎患者神经毒性的发生率仅为0.08%[1]。
因此，美罗培南的中枢不良反应常常没有被重视。
本文就1例美罗培南导致中枢不良反应的病例进行讨论分析，探讨美罗培南使用的药学监护要点。
1 病例要点患者，男，40岁，身高175 cm，体重65.5 g，体表面积1.80 m2。
因“发现蛋白尿6年，咳嗽10天，尿痛、发热2天”入院。
患者10余天前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰，起初为黄色粘痰，于我院门诊就诊，9天前曾予以“头孢泊肟酯分散片”口服抗感染治疗，患者症状无明显缓解，咳灰褐色痰，2天前患者无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难，可见排脓尿，伴有发热，体温38℃，遂至我院急诊就诊，查血生化示“尿素氮71.60 mmol/L，肌酐：737.00 μmol/L，钠：125.1 mmol/L，氯：77.9 mmol/L，钙：1.90 mmol/L”，全血常规示“白细胞计数:13.43*109/L，中性粒细胞计数：12.86*109/L”，尿常规示“白细胞反应：3+，亚硝酸盐：阳性+，白蛋白：3+，血液（含血红蛋白）：4+”，CRP：43.60 mg/L，胸片提示“双下肺感染”，诊断为“慢性肾脏病5期，肺部感染，泌尿道感染”，现为进一步诊治收入院。
2024年注射用美罗培南市场环境分析
2024年注射用美罗培南市场环境分析引言注射用美罗培南是一种广泛使用的抗生素，用于治疗多种感染性疾病。
市场环境分析对于制定有效的市场策略和推动产品销售至关重要。
本文将对注射用美罗培南的市场环境进行分析，包括市场规模、竞争格局、政策法规等方面，以便更好地理解市场的情况并为相关企业提供参考。
市场规模注射用美罗培南市场规模的分析可以从两个方面来考虑：治疗需求和销售额。
治疗需求受到感染性疾病的影响，如细菌感染和其他感染性疾病。
销售额受到多个因素的影响，包括市场定价、销售渠道和竞争对手等。
在全球范围内，感染性疾病一直是医疗领域的重大问题。
随着人口增长和医疗技术的进步，注射用美罗培南作为一种重要的抗生素，在市场上有着广阔的应用前景。
竞争格局注射用美罗培南市场的竞争格局主要受到以下因素的影响：药企的产品线、市场份额和市场竞争力等。
目前，市场上存在多家生产和销售注射用美罗培南的企业，包括跨国药企和国内药企。
不同企业在产品线的覆盖范围、产品质量和价格等方面存在差异，这导致了一个相对竞争激烈的市场环境。
在市场竞争中，企业的市场份额和市场竞争力是衡量竞争力的关键指标。
良好的市场份额和竞争力可以增加企业在市场上的议价能力，并使企业获得更多的市场份额。
政策法规政策法规对于注射用美罗培南市场的发展起着重要的引导作用。
政府部门通过制定和执行相关的药品监管政策来确保市场的良性发展。
在中国，注射用美罗培南属于处方药，销售和使用受到国家药品监管机构的严格监管。
药企需要遵守相关的药品注册和监管规定，包括药品质量管理、广告宣传和信息公示等方面的规定，以确保产品的质量和安全性。
结论2024年注射用美罗培南市场环境分析涵盖了市场规模、竞争格局和政策法规等多个方面。
了解市场环境对于制定市场策略和推动产品销售具有重要意义。
相关企业应密切关注市场的动态，加强产品研发和市场营销能力，并充分遵守相关的政策法规，以确保产品的合规性和市场竞争力。
注射用美罗培南说明书
注射用美罗培南说明书一、药品名称通用名称：注射用美罗培南二、成分本品主要成分为美罗培南。
三、性状本品为白色至微黄色结晶性粉末。
四、适应症1、用于成人和儿童由单一或多种对美罗培南敏感的细菌引起的感染：肺炎（包括院内获得性肺炎）、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎和盆腔炎）、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症。
2、经验性治疗中性粒细胞减少患者的发热。
3、用于在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和多重耐药菌感染高发医疗机构中，进行某些手术前的预防用药。
五、规格以美罗培南计，常见规格有 025g、05g、10g 等。
六、用法用量1、成人11 肺炎、尿路感染、妇科感染、皮肤软组织感染：每 8 小时给药一次，每次 05g 10g，静脉滴注。
111 脑膜炎：每 8 小时给药一次，每次 20g，静脉滴注。
112 败血症：每 8 小时给药一次，每次 10g 20g，静脉滴注。
2、儿童21 体重小于 50kg 的儿童，按每次 10 20mg/kg 计算剂量，每 8 小时给药一次。
211 体重超过 50kg 的儿童，用法用量同成人。
七、不良反应1、常见不良反应11 皮疹、瘙痒、红斑等过敏反应。
111 恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。
112 肝功能异常，如转氨酶升高等。
113 肾功能异常，血肌酐和血尿素氮升高。
2、少见不良反应21 头痛、头晕、失眠等神经系统症状。
211 口腔念珠菌感染。
212 静脉炎。
八、禁忌对美罗培南或其他碳青霉烯类抗生素过敏者禁用。
九、注意事项1、对青霉素类或其他β内酰胺类抗生素过敏者，使用本品时应谨慎。
2、长期使用本品可能导致耐药菌的产生，应严格按照适应证和用法用量使用。
3、肝肾功能不全者应根据情况调整剂量。
4、本品与丙戊酸钠合用时，可能导致丙戊酸钠血药浓度降低，增加癫痫发作的风险。
5、配制好的药液应立即使用，如需存放，应在室温下不超过 8 小时，冷藏条件下不超过 24 小时。
十、孕妇及哺乳期妇女用药1、孕妇11 尚无足够的孕妇使用本品的临床数据，只有在潜在益处大于对胎儿的潜在风险时，方可使用。
注射用美罗培南需要注意哪些问题
注射用美罗培南需要注意哪些问题注射用美罗培南主要成份为美罗培南，为白色至微黄色粉末状。
适用于成人以及儿童感染性肺炎，尿路肺炎等。
用药时要仔细阅读药品说明书，严格按照说明书用药。
切记不可乱用药品，毕竟是药三分毒。
用药的不恰当严重时可能会造成生命危险。
本药品孕妇及哺乳期妇女不可使用，老人及儿童可根据医嘱调节用量。
药品的用法一定要注意用量以及用法，下面就让我们一起来了解一下注射用美罗培南的注意事项吧！★（一）用法用量 美罗培南静脉推注的时间应大于5分钟，静脉滴注时间大于15～30分钟。
美罗培南推注时，应使用无菌注射用水配制（每5ml含250mg本品），浓度约50mg/ml。
美罗培南可使用下列输液溶解：0.9%氯化钠溶液、5%或者10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（碳酸氢钠浓度0.02%）、0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液(氯化钠浓度0.225%)、5%葡萄糖溶液（氯化钾浓度0.15%）25%或10%甘露醇溶液。
★用量：成人：给药剂量和时间间隔应根据感染类型、严重程度及病人的具体情况而定。
推荐日剂量如下：肺炎、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎）、皮肤或软组织感染，每8小时给药一次，每次500mg，静脉滴注。
院内获得性肺炎、腹膜炎、中性粒细胞减少患者的合并感染、败血症的治疗，每8小时给药一次，每次1g，静脉滴注。
脑膜炎患者推荐每8小时给药一次，每次2g。
肾功能不全成人的剂量调整：肌酐清除率＜51ml/min病人按下面的规定减少剂量。
★（二）不良反应主要不良反应：皮疹、腹泻、软便、恶心、呕吐。
另外实验室检查值主要异常有GOT升高，GPT升高，ALP升高，嗜酸性粒细胞增多。
1.在应用美罗培南的患者中出现的严重不良反应：过敏性休克、急性肾衰等严重肾功能障碍、伴有血便的重症结肠炎如伪膜性结肠炎等、间质性肺炎、PZF综合症、痉挛、意识障碍等中枢神经系统症状、中毒性表皮坏死症（LYELL综合症）、Stevens-Johnson综合症、全血细胞减少，无粒细胞症，白细胞减少，肝功能障碍，黄疸，在同类药品中还有溶血性和血栓静脉炎的报道。
丙戊酸钠抗癫痫合用美罗培南抗感染例病例讨论专家讲座
丙戊酸钠抗癫痫合用美罗培南抗感染例病例讨论专家讲座
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丙戊酸钠
丙戊酸钠用于治疗全身性及部分发作性癫痫，常见不良反应表 现为胃肠道反应，偶有过敏。长久服用偶见胰腺炎及急性肝坏 死，应定时检验血象。对肝功效有损害，服用2个月要检验肝功 效。有血液病，肝病史，肾功效损害，器质性脑病时慎用。
丙戊酸钠抗癫痫合用美罗培南抗感染例病例讨论专家讲座
丙戊酸钠抗癫痫合用美罗培南抗感染例病例讨论专家讲座
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CBPMs对VPA相互作用处理(二)
（4）换用其它抗癫痫药品。在CBPMs无可替换情况下，考虑 换用其它抗癫痫药品，如卡马西平、苯巴比妥等。 （5）紧急情况处理。在其它抗癫痫药品无注射剂可供使用、患 者癫痫发作急需控制情况下，可依据情况选取地西泮和（或） 苯巴比妥注射剂肌注或静脉推注进行紧急处理。不过，不论何 种处理方法，CBPMs与VPA不宜适用，或者加强VPA血药浓度监 测[3] ，亲密观察治疗中患者种种反应仍是安全使用VPA有效方 法。
丙戊酸钠抗癫痫合用美罗培南抗感染例[3病]例卜讨跃论专华家讲.碳座 青霉烯类抗生素与丙戊酸相互作用［J］.中国临床药理学杂志,，29(6):469-471第. 21页
丙戊酸钠抗癫痫合用美罗培南抗感染例病例讨论专家讲座
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丙戊酸钠血药浓度
最正确剂量需依据临床反应来确定，当发作不能控制或怀疑 有副作用发生时，除临床监测外，还应考虑监测丙戊酸钠血 药浓度水平，血药浓度到达50~100μg/ml。丙戊酸钠半衰期 约为15~20小时，达稳态浓度约需要5个半衰期，所以提议患 者在每次调整给药剂量5天后，再次监测血药浓度[2] 。
医嘱内容
注射用丙戊酸钠 人血白蛋白 注射用呋塞米 地西泮注射液 注射用美罗培南 醒脑静注射液 甘露醇注射液 甘油果糖氯化钠注射液
美罗培南注射液Merrem(Meropenem)使用说明
【药品名称】英文药名: Merrem(Meropenem)中文药名: 美罗培南注射液【药理作用】本品为细菌细胞壁合成抑制剂。
体外比较本品和Imipenem、Cefotaxime(头孢噻肟)及Ceftazidine(头孢他定)，发现本品对革兰氏阴性菌抑制作用最强。
它的抗菌谱包括所有肠杆菌科的细菌(99.7％对本品小于4μg/ml浓度药物敏感)、假单胞菌属和不动杆菌属。
对革兰氏阴性菌的作用强度和抗菌谱不及Imipenem，但优于Ceftazidine(头孢他定)。
本品浓度0.5μg/ml时可抑制90％的金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌和溶血链球菌等。
本品对厌氧菌的作用强于Metronidazol(甲硝唑)和Clindamycin(氯洁霉素)。
本品对肠杆菌科特别有效，MIC90均小于或等于0.125μg/ml，抗普通变形菌、奇异变形菌和摩氏摩根菌的MIC90，本品为0.125μg／ml，而Imipenem 为4μg／ml。
本品容易透入大肠杆菌和绿脓杆菌，对大肠杆菌的渗透性更强。
【适应症】用于治疗下呼吸道、尿路、腹内、妇科和皮肤感染以及细菌性脑膜炎等。
【包装规格】·1 gm(克) 1支x 30ml·1 gm(克) 5 (支）·500mg(毫克) 5 (支）【用法用量】应用本品原则上不可超过2周。
最初三日给药后观察是否有效，以决定是否继续给药或更换其它药物。
通常成人1日0.5～1.0g，分2～3次，静脉点滴，每次30分钟以上。
可按年龄、病情增减剂量。
重症，顽固性感染可增至1日2g。
使用时用生理盐水或5％葡萄糖注射液溶解，每0.5g本品稀释到100ml以上，不用注射用水稀释。
谨遵医嘱！【如何购买】好医友美国药房提供专科药物、处方药物、非处方药物、药物配置、药物注射以及各类非住院患者的药物分发、咨询、配送等各项服务。
如今国内患者可以依托科技，实现远程的病历交互，由美国医生根据患者病情开具电子处方，以正规渠道在美国药房购买到处方药。
注射用美罗培南说明书-倍能
注射用美罗培南说明书【药品名称】通用名：注射用美罗培南英文名：Meropenem for Injection汉语拼音：Zhusheyong Meiluopeinan商品名：倍能【成份】本品主要成份为美罗培南。
辅料为无水碳酸钠。
化学名称：(-)-(4R,5S,6S)-3｛［(3S,5S)-5-(二甲胺基甲酰基)-3-吡咯烷基］硫｝-6-[(1R)-1-羟基乙基]-4-甲基-7-氧代-1-氮杂双环[3.2.0]庚-2-烯-2-羧酸三水合物。
化学结构式：分子式:C17H25N3O5S·3H2O分子量:437.51Cas No：96036-03-2【性状】本品为白色至微黄色粉末。
【适应症】美罗培南适用于成人和儿童由单一或多种对美罗培南敏感的细菌引起的感染：肺炎（包括院内获行性肺炎）、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎和盆腔炎）、皮肤软组织感染、脑膜炎、败血症。
经验性治疗，对成人粒细胞减少症伴发热患者，可单独应用本品或联合抗病毒药或抗真菌药使用。
美罗培南单用或与其它抗微生物制剂联合使用可用于治疗多重感染。
对于中性粒细胞减少或原发性、继发性免疫缺陷的婴儿患者，目前尚无本品的使用经验。
【规格】按C17H25N3O5S计0.5g。
【用法与用量】用法:美罗培南静脉推注的时间应大于5分钟，静脉滴注时间大于15～30分钟。
美罗培南推注时，应使用无菌注射用水配制（每5ml含250mg本品），浓度约50mg/ml。
美罗培南可使用下列输液溶解:0.9%氯化钠溶液、5%或者10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（碳酸氢钠浓度0.02%）、0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（氯化钠浓度0.225%）、5%葡萄糖溶液（氯化钾浓度0.15%）25%或10%甘露醇溶液。
用量:成人:给药剂量和时间间隔应根据感染类型、严重程度及病人的具体情况而定。
推荐日剂量如下:肺炎、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎）、皮肤或软组轵感染，每8小时给药一次，每次500mg，静脉滴注。
注射用美罗培南说明书
【不良反应】
调查总例数7925例中，998例（12.6%）出现包括实验室检查值异常在内的 不良反应。主要不良反应为：皮疹41例（0.5%）、腹泻24例（0.3%）、 AST（GOT）升高333例（4.2%）、ALT（GPT）升高377例（4.8%）、 Al-P升高127例（1.6%）等。另外，以儿童为对象的临床研究中，总病例 数755例中，130例（17.2%）出现包括实验室检查值异常在内的不良反应。 主要不良反应为：腹泻16例(2.1%)，呕吐8例(1.1%)，AST(GOT) 升高23 例(3.1%)，ALT(GPT) 升高29例(3.8%)，血小板增多18例(2.4%)，嗜酸性 粒细胞增多10例(1.3%)等。
分 子 式：C17 H25 N3 O5 S·3H2 O 分 子 量：437.51 辅 料：无水碳酸钠
【性 状】 白色至淡黄白色结晶性粉末。
【适应症】 由单一或多种敏感细菌引起的成人及儿童的下列感染 肺炎及院内获得性肺炎 尿路感染 腹腔内感染 妇科感染（例如子宫内膜炎） 皮肤及软组织感染 脑膜炎 败血症 对于被推断患有感染的伴中性粒细胞减低的发热病人（成人），可用美 平®作为单方经验性治疗或联合应用抗病毒或抗真菌药物治疗。 已经证实，单独应用美平®或联合应用其它抗微生物制剂治疗多重感染 有效。目前，尚缺乏在患有中性粒细胞减低或原发/继发免疫功能缺陷的 儿科患者中应用本药的经验。
(8) 肝功能障碍（0.1～5%）、黄疸（<0.1%） 定期做肝功能检查，密切观察，如有异常现象发生时，应停药并进行适 当处理。
美罗培南处方点评用药指征
评价依据
一级指标
二级指标
适应证
疾病诊断
1.药品说明书规定的适应症：肺炎、年龄感染、妇科感染，皮肤软组织感染，脑膜炎、败血症（血流感染、粒细胞缺乏伴发热）。
2.其他可以使用的情形：腹腔感染，骨、关节感染。
3.不宜使用的情形：轻症感染，预防用药（包括围手术期预防使用）
经验性治疗
1.肺炎：限重症社区获得性肺炎、吸入性肺炎、医院获得性肺炎或有铜绿假单胞菌感染危险因素的下呼吸道感染。
5.脑膜炎：化脓性脑膜炎、脑脓肿等可以考虑使用。
6.败血症：高度怀疑血流感染可考虑使用。
7.粒细胞缺乏伴发热：限高危患者使用。
8.腹腔感染：限重症感染患者使用。
9.骨、关节感染：经验性治疗不宜选用。
美罗培南处方点评用药指征指ຫໍສະໝຸດ 名称评价依据一级指标
二级指标
目标性治疗
（微生物培养与药敏试验）
1.多重耐药但对碳青霉烯类药物敏感的需氧革兰氏阴性菌杆菌，包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、柠檬酸菌属、粘质沙雷菌等肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌、不动杆菌属等。
2.脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者。
3.对于碳青霉烯类药物不敏感的革兰氏阴性菌感染，在无其他可选择药物的情形下可考虑选用。
4.对于经验性治疗或病原菌尚未明确的，应当在使用前进行微生物标本送检（送检率不得低于80%），为目标性治疗创造条件。病原菌或药敏结果明确后，确需调整抗菌药物的应及时进行调整。
管理指标
处方医师权限
1.具有特殊使用级抗菌药物处方权限的医师处方并经具有抗感染临床经验的感染或相关专家会诊同意后方可使用。
2.紧急情况下未经会诊统一或确需越级处方权限使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病例记录。