新型农村合作医疗制度的现状及问题分析
我国农村合作医疗保障机制问题分析
我国农村合作医疗保障机制问题分析我国农村合作医疗保障机制是为了解决农村居民看病难、看病贵的问题而制定的。
随着我国农村经济发展和医疗卫生事业不断完善，农村合作医疗保障机制也在不断推进和完善。
然而，在实际实施中，还存在一些问题。
一、保障范围不全面当前，许多农村地区的合作医疗保障的范围较窄，保障的内容也有限。
主要表现为：1.医疗保障覆盖面窄，针对的是一般常见病、多发病的医疗费用，而对于罕见病、高昂疗费的医疗费用未作充分保障。
2.报销比例较低，大部分地区的农村合作医疗只覆盖50%至70%的医疗费用，对于农民来说，还是有所负担。
3.门槛过高，有的地区对参加农村合作医疗的农民家庭收入进行了限制，有些家庭因此无法享受到医疗保障。
二、基础设施和服务能力不足随着我国农村医疗卫生事业的发展，基础设施和服务能力有所提高，但在一些偏远的农村地区，基础设施和服务能力依然严重不足。
主要表现为：1.乡村医生资源严重短缺，公共医疗设施分布不均，并不能满足农民的医疗需求。
2.医疗卫生服务水平相对低下，很多医疗机构设施陈旧，所提供的医疗服务质量参差不齐，影响了农民的就医体验。
三、参保制度不科学农村合作医疗在参保制度上，也面临一些问题。
主要表现为：1.参保门槛高，一些贫困地区的家庭难以承担参保费用或者缴费时机受限，导致不少人在发生疾病时还是需要去城市看病。
2.参保费用不透明，缺少有效监管，容易出现一些不规范收费的现象。
四、管理体制机制不完善1.统一管理机构缺乏，各级医保部门管理、运作不够协调，效率和效果有待提高。
2.医保基金管理不规范，财务管理、风险控制等方面还存在薄弱环节，需要加强管理机制建设。
总的来说，我国农村合作医疗保障机制在推进中面临很多问题，需要各级政府和有关部门认真研究解决。
只有在建立更加完善的保障机制、完善基础设施和服务能力、合理制定参保制度，以及做好管理体制机制等方面的工作，才能真正做好农村医疗卫生服务，让农民群众享受到优质的医疗保健服务。
农村合作医疗发展现状：面临的问题与挑战
农村合作医疗发展现状：面临的问题与挑战2023年，中国农村合作医疗（以下简称“农合医疗”）作为全国各项社会保障制度的重要一环，正在快速发展之中。
在国家频繁出台相关政策的支持下，农合医疗的参保覆盖率不断提高，医保基金不断增加。
然而，也有不少问题和挑战需要我们面对和解决。
一、覆盖率不到位尽管在近年来农合医疗的发展中取得了一定的成果，但是，仍然存在着一部分的农村居民未参保的情况。
尤其是一些边远或经济落后的地区，由于交通不便、宣传不足等原因，存在大量未参保的群体，还有一些已参保的农村居民由于缴费习惯不好，或没有及时在镇村登记，导致未能及时获得医保报销。
二、基础设施不完善在一些农村地区，医疗基础设施的建设存在着较大的不足。
一方面是医疗设备不完善，另一方面则是医护人员缺乏。
在农村地区，由于人才外流、工资待遇低等原因，导致医护人员数量不足，医生医术不高，服务质量难以得到保障。
此外，由于基础设施建设的缺乏，也导致了一些农村居民看病难、看病贵的问题。
三、医疗服务水平不高在农村地区，由于基础设施建设的缺失，医疗服务水平相对较低。
一方面是医疗技术水平不高，另一方面则是医生医疗服务意识不足。
有时候，农村居民看病仍然需要前往县城、市区等较为发达的地区就医，非常不便。
同时，农村地区医疗服务的质量良莠不齐，医生因为医疗服务规范不到位、医疗设备不足等原因，可能会漏诊、误诊或者收费不合理，导致民众权益的受损。
四、财务风险难以承受农合医疗的建设离不开资金的保障。
然而，农村居民的收入水平相对较低，不能承受较高的医保费用。
同时，农合医疗的资金来源主要依靠政府财政拨款和个人缴费。
但是，由于一些地区经济落后，政府资金的投入难以保障，这就导致了农合医疗资金收支矛盾的问题。
面对以上问题和挑战，我们应当把眼光放长远，着眼于农合医疗的长远发展。
我们可以从以下几个方面入手：一、强化宣传和管理在农村地区，由于信息渠道不畅、宣传手段落后、教育程度不高等因素，导致了农村居民对于农合医疗知晓率不高、参保率不够。
吉林省新型农村合作医疗制度现状及问题分析
Ｖｏｌ２ Ｎ ｏ ２ ｜４ ． Ｆｅ ．２ １ ｂ Ｏｌ
吉林省新型 农村合作 医疗制度现状 及问题分析
李 晓玲 （ 林大学 社 院， 林长 １ ０ ； 吉 哲学 会学 吉 春，３ １ 上海大学， ２０ ４ ０２ 上海， ４ ） ０ ４
［ 摘
一
要］ 从社会现实 出发， 分析 吉林省的新型农村合作 医疗这一制度在实 际运行 中的状况 ， 并针对这些状况提 出这
［ 基金项 目］ ２ ０ ０ ９年吉林省社会科 学项 目资助 “ 吉林省农村合作医疗制度保 障内容的再研 究” ２ ０ Ｂ ３ ） （０ ９ ０ ５
［ 者 简 介 ］ 李 晓玲 （９ ９ ， ， 士后 ， 师 ， 究 方 向为 文 化 社 会 学 、 织 社 会 学 。 作 １７ 一）女 博 讲 研 组
通过对吉林省新农 合的考察 ， 特别是最近这 几年 的资料
①引 自 吉林省人 民政府办公厅关于做好 ２０ 年新型农村合作 医疗工作 的通知》吉政办发［０８３ 号 《 ０９ ， ２０ ］１
②引 自《 关于 ２ １ ０ ０年新型农 村合作 医疗补偿方案调整的意见 》 吉新农合医办发［ ０ ９ ８号 ， ２０ ］
进 ， 本 实 现 了 当 天结 账 当天 报销 。但 农 民受 文 化 知 识 的影 基
农 村 医 疗本 身起 点 就 低 ， 级 医 院虽 然 有 大量 的国 家 补 各
助， 但与城市相比， 迅速实现医疗设备先进化与医疗水平的高 度发展还是不太 现实 。 新农合也想通过这一形式刺激乡镇医
（ ）最 终 于 ２ ０ 年 实 现 了全 省覆 盖 ， 目前 为止 吉 林 省 农 市 ， ０７ 到
门仍要继续解决其中尚未解决 的问题 ， 让新农合运行更加通 畅； 另一方面则要随着社 会的发展 ， 不断发现新的问题 ， 做好 预防与改进 的工作。
新型农村合作医疗制度存在的问题及对策分析
定 程 度 上 降 低 了 农 村 居 民疾 病 风 险
理 和 约 束方 面缺 少 有 力 监 控 。第 二 ，对
医学 毕业 生 的 鼓励 和 引导 力 度 不 够 。由 于 医学 毕业 生 的学 习成 本 高 ，其 择业 期
和 卫 生 服 务 支 付 负 担 ，通 过 政 府 、农 村 居 民风 险负 担 共 同承 担 形 式 ， 高 了 农 提 村 卫 生 服 务 福 利 与 效 率 ，同 时 也在 一 定
脱 贫 和 防 范 因病 致 贫 、因病 返 贫 为 目标 的风 险 共 担型 医疗 保 障 模 式 。 目前 ， 我 国 ８ ％ 以上 的 卫 生 资 源 特 别 是 优 质 卫 ０
５ 医院管理论坛 ２ １年第１ 期 第２ 卷 总第 １８ ６ ０＂ ０ Ｏ ７ ６ 期
农 村 卫 生
作 用 ，政 府 重 视 并 支 持 卫 生 及 民生 工
保 障机 制 。 型 农 村 合 作 医疗 制 度 到 目 新
前为 止 已经 推 行 了 ７ ，但 目前 仍 处 于 年 前期 发展 阶 段 。如 何 正 确认 识 新 农 合 制 度 ，从 实践 中找 出新 农合 存 在 的 问题 和 对 策 ，是新 农 合 制 度 当前 稳 健 发 展 和 可 持 续 发 展 的 重 中之 重 。
务 效 益 看 ， 立 新 农合 制度 也有 利于 农 建
村 卫 生 资 源 配 置 效 益 的 提 高 ，以及 农 村
居 民健 康 指 数 的 提 高 。
筹 资稳 定性 新农 合 虽 然实 行政
农村卫生
新 型农村 合作 医疗 制度 存在 的 问题 及
对策分析
口 朱立明 温州 医学院 王 巍 浙 江省 台 州 医院
当前农村合作医疗面临的问题和对策
当前农村合作医疗面临的问题和对策当前农村合作医疗面临的问题和对策农村合作医疗是我国农村地区保障基本医疗的一项医疗保险制度，随着农村经济的发展和医疗技术的不断进步，农村合作医疗在保障农民健康方面扮演着至关重要的角色。
但是在实际运行中也存在一些问题，本文将从三个方面进行分析。
一、资金来源不足资金来源是农村合作医疗长期稳定运行的关键。
但是在实际运行中，由于农民缴费意识不高和不稳定，导致医疗保障基金缺乏长期稳定的来源和保障。
一些地方政府和医院为了解决自身的经济困难，将农村合作医疗基金挪作他用，导致农民医疗保障无法得到保障。
应对策略：加强宣传教育，提高农民缴费意识，通过宣传、政策倡导等方式，增强农民对医疗保障基金的认识和信任感。
加强监管和惩罚力度，遏制各方面挪用医疗保障基金的现象。
二、医疗服务供给不足当前，医疗资源向城市集中，导致乡村地区医疗资源相对匮乏。
同时，医疗服务质量难以保证，药品价格高昂，医疗设备和技术水平也有一定差距。
这些因素使得农民在享受医疗保障时难以得到实际的保障。
应对策略：加大农村医疗资源的投入，提高农村医疗设备和药品供应量，加强医疗人才培养，提高医疗服务质量。
同时，鼓励互联网技术应用，推广远程医疗、移动医疗等新型医疗服务模式，实现医疗服务与需求间的对接。
三、制度建设不完善农村合作医疗作为一项大型医疗保障制度，需要完善的制度支撑。
但是在现实中，仍存在一些制度建设不足甚至缺失的情况，如保险制度设计不够严谨、管理制度不完善、医疗费用报销程序不清等问题，使得农民使用时效率不高，出现费用报销难、报销周期长等问题。
应对策略：加强制度建设，建立完善的保障体系和管理制度，拓展医疗保险种类和范围，提高保险服务效率和质量。
同时，简化申报、报销等流程，提高医疗保障的使用便利性和保障水平。
结论：农村合作医疗是农民保健的重要保障，需要在政府、医疗机构和农民等多方面的努力下共同推进。
只有真正解决农村合作医疗所面临的问题和挑战，才能为农民的健康保驾护航。
我国新型农村合作医疗制度的缺陷及完善对策
我国新型农村合作医疗制度的缺陷及完善对策首先，新型农村合作医疗制度在待遇上存在差异性。
由于地区之间的发展不平衡及各地政策执行的差异，导致农村合作医疗待遇标准存在较大的差异。
一些地区的农村合作医疗待遇标准偏低，无法满足人民群众的基本医疗需求。
因此，需要建立一个统一的待遇标准，确保全国各地农村居民享有同等的待遇。
其次，新型农村合作医疗制度的补偿机制存在不足。
当前，一些地区的医疗费用超出农村合作医疗补偿范围，使得农村居民需要承担较大的负担。
此外，个别乡镇甚至存在补偿不足的现象，使得农村居民在就医过程中产生一定的经济负担。
因此，需要完善补偿机制，增加农村合作医疗的保障范围，减轻农村居民的经济负担。
第三，新型农村合作医疗制度的覆盖面较窄。
当前，我国农村地区的合作医疗制度依然存在一些空白地区，无法提供基本医疗保障。
这些地区主要集中在偏远地区及少数民族地区。
因此，需要进一步扩大合作医疗的覆盖面，确保每一个农村居民都能享受到基本医疗保障。
第四，新型农村合作医疗制度在管理方面存在一定的问题。
一些地方的医保基金管理不规范，导致资金流向和使用存在问题。
同时，相关部门对于农村合作医疗的管理不力，缺乏有效的监管措施。
因此，需要加强农村合作医疗的管理，确保资金的合理使用，增强制度的公平公正性。
针对上述缺陷，可以采取以下措施进行完善。
首先，加强制度设计和政策衔接。
制定统一的标准和规定，确保各地的农村合作医疗待遇相对统一、同时，加强和卫生部门的协调，建立健全农村医疗保障政策。
第二，完善补偿机制。
加大医保基金的投入，提高农村合作医疗的保障范围，逐步扩大农村合作医疗的补偿比例。
此外，建立个人医疗账户制度，使农村居民能够共同分担医疗费用。
第三，加强农村合作医疗的覆盖面。
推动乡镇卫生院和农村医疗机构的建设，提高农村医疗服务的质量和数量，确保基本医疗服务能够到达每一个农村居民。
第四，加强农村合作医疗的管理。
建立健全医保基金的管理制度，确保资金的合理使用。
黑龙江省新型农村合作医疗体系的现状及存在问题研究
黑龙江省新型农村合作医疗体系的现状及存在问题研究摘要：黑龙江省作为农业大省，农业人口众多，农村人口的健康水平和劳动者身体素质的好坏直接影响着脱贫致富奔小康、全面建设社会主义新农村的进程。
本文通过分析黑龙江省新型农村合作医疗的实施现状，归纳出黑龙江省在实行新型农村合作医疗制度中存在的问题。
并且提出了加强黑龙江省新型农村合作医疗体系建设的一些对策建议。
关键词：黑龙江；农村；合作医疗一、引言新型农村合作医疗是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府等多方筹资，大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，是党和政府为解决农民因病致贫，因病返贫，逐步建立起来的农村合作医疗保障体系，是保障农民身体健康，实现城乡统筹发展的内在要求。
新型农村合作医疗在保护农民身体健康，建设社会主义新农村，促进农村经济发展等方面起到了重要的作用。
自2003年卫生部、财政部、农业部联合颁布《关于建立新型农村合作医疗制度的意见，全国陆续开展新型农村合作医疗试点工作以来，而黑龙江省新型农村合作医疗工作自启动以来，坚持以科学运作、精心管理为标准，以管好基金、服务农民为己任，不论从基础准备、宣传发动、资金筹集，还是基金管理、报销程序等方面都做了积极探索和实践，全省农村合作医疗工作基本步入良性循环和发展的轨道。
二、黑龙江省新型农村合作医疗体系的现状分析黑龙江省作为新型农村合作医疗制度的试点之一，自2003年开始实施新型农村合作医疗制度后，六年来约有近1000万农民受益，随着“新医改”方案的出台和推广必将有更多的农民受益。
当前黑龙江省新型农村合作医疗体系的现状情况如下：(一)黑龙江省新型农村合作医疗体系建设情况分析黑龙江省目前共有66个县(含县级市)。
新农合试点工作于2003年9月开始启动，首批启动的试点县为林口县、宝清县、林甸县、海伦市和哈尔滨市呼兰区，截止2004年年底统计，参合农民为100.38万人，参合率达52.80％，筹资总额为4055.38万元；2004年10月，又确定双城市、讷河市及富锦市等9个县(市)为2005年扩大试点县；截止2005年年底统计，14个试点县(市)参合农民为197.22万人，参合率为59.54％，筹资总额为5677.31万元；2006年，又增加海林市、宁安市及尚志市等18个试点县(市)。
新型农村合作医疗制度问题与对策分析
现代 商贸 工业 Ｍ ｏ ｅｎＢ ｓ ｅｓ ｒｄ ｄ ｓ ｙ ｄ ｒ ｕｉ ｓ Ｔ ａ ｅＩ ｕｔ ｎ ｎ ｒ
２１ 第 ３ ０ ０年 期
新 型农 村合作医疗制度 问题 与对 策分析
万 红
（ 安交通 大学 ， 西 西安 ７０６） 西 陕 １ ０ １
现 己辛 辛 苦 苦 挣 的 钱 交 上 去 ， 被 干 部 挥 霍 掉 。 （ ） 销 手 续 常 ” 象 。对 于本 身 贫 穷 的参 加 新 型农 村合 作 医疗 的农 民 会 ３报 来 说 ， 本无力支 付高 昂的 医疗 费用 。而且 ， 多农 民发 现 根 许 繁 琐 ， 销 比例 偏 低 。农 民在 政 府 指 定 的 医 疗 机 构 看 病 时 ， 报
中图分类号 ： ９ Ｒ１ ７ 文献标 识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６ ２３ ９ （０ ０ ０ —０ １０ １ ７— １ ８ ２ １ ） ３０ ６ —２
１ 新型 农村 合作 医 疗制度 存 在的 主要 问题
１ １ 农 民收 入 不 稳 定 ， 乏 自愿 参 加 的 积 极 性 ． 缺
马上把借 款或 贷 款抽 走 ， 种不 合 法行 为 ， 响 了不 同 这 影 言 ， １ 可 以维 持 一 个 家庭 一 定 时期 油 盐 酱 醋 的开 支 ， 后 ， 这 Ｏ元 层级政 府之间 的信任关 系。 特别 是家庭成 员 都较 年 轻且 身 体 都 还 比较 健康 的情 况 下 ，
． 价 服 更不 愿意交这 １ Ｏ元 的 参 合 费 。 （ ） 民 对 新 制 度 本 身 和 对 １ ３ 农 村 医疗 机 构 垄断 经 营 。 高质 次 。 务差 医疗 费用 高 ２农 新 型农村合作 医疗 实 行指 定 医 疗 机构 的 制度 ， 也就 是 干 部 均 缺 乏 信 任 。 原 因 是 一 些 乡 、 干 部 工 作 方 法 比 较 简 村 农 单 ， 向农 户 收 钱 ， 向 农 户 做 宣 传 教 育 工 作 ， 些 干 部 本 说 ， 民 必 须 到 指 定 的 医 疗 机 构 就 医 才 能 报 销 医 疗 费 用 只 不 有 而 那 些 被 指 定 的 医 疗 机 构 多 为 公 立 的 医 院 ， 实 行 差 额 拨 在 身对 新型农村 合作 医疗 制度 也 不 甚 了解 ， 法 向群众 完 整 无 款 的情 况 下 ， 些 公 立 医 院 只 能 靠 以药 养 医 ， 加 上 部 分 医 一 再 准确 地宣传新 制度 ， 直接 影响农 民参保 的积 极 性 。个 别 乡 、 甚 过 村 干 部 给 群 众 留 下 吃 喝 玩 乐 的 不 良印 象 ， 及 一 些 地 方 存 生 与 医 药 经 销 商 之 间 的 非 法 交 易 ， 至 假 药 、 期 药 物 泛 以 正 在“ 部病 了吃好药 ， 众 病 了熬草 药” 现象 ， 民担心 自 干 群 的 农 滥 。一 些 医 院 开 大 检 查 项 目与 大 处 方 成 为 人 所 皆 知 的 “
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新型农村合作医疗制度的现状及问题分析新型农村合作医疗制度的现状及问题分析
摘要：通过调查分析我国新型农村合作医疗的现状与发展前景，探讨目前我国新型农村合作医疗建设取得的一些成绩以及存在的一些问题，
并比较分析利与弊的情况，从而针对如何更好地使新型农村合作医疗的可持续发展提出一些建议。
关键词：农村合作医疗；现状；问题
我国农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，它是惠及我国亿万农民的一项新制度。
它既是中国医疗保障制度中有特色的组成部分，也是中国农村社会保障体系中的重要内容。
新型农村合作医疗工作不仅直接关系我国几亿农民的健康和利益，而且对于统筹城乡发展、全面建设小康社会也具有重要意义。
一、我国新型农村合作医疗的现状中国新型农村合作医疗制度是一种顺应形势，适合国情和经济发展状况的理性制度安排，在为农村居民提供适度的医疗和卫生保障方面发挥了一定作用。
从部分省份的情况看，主要表现在：
（一）新型农村合作医疗是农民医疗保障的依托
在中国农村，随着旧农村合作医疗制度的逐渐退出，造成了农村人口看病贵和看病难等现实问题，甚至一些农民因此而致贫和返贫。
这极大地影响了农民生活质量并严重制约了农村的经济发展。
因此，农民迫切需要一种新型医疗保障制度，能够满足医疗和卫生保健的需要。
新型农村合作医疗制度正是应农民对医疗保障的迫切需要而产生，为农民的健康提供了一定的制度保障。
这一制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式，大病实现统筹，个人账户可以累积转存，解决了农民的医疗保障问题，增强了农民的自我保健和保障意志，极大地调动了农民的参保积极性，使得绝大多数农民愿意为自己的健康投保。
（二）新型合作医疗为大病医疗提供了保障新型农村合作医疗制度提供了大病统筹机制，比如贵州省参保的农民以户为单位每人每年交10 元的保险费存入个人账户，就能得到国家、省、市、县财政共计40 元的补贴形成社会统筹基金，参保者大病治疗所发生的费用就可以按规定的标准得到补偿。
这一机制切实解决了农民大病治疗问题，减轻了农民的经济负担。
（三）新型合作医疗管理和服务体系正在形成
中国新型农村合作医疗制度与旧合作医疗制度相比，统筹层次高，管理体制健全，各级财政补贴到位，并逐渐形成了一体化的管理和服务体系。
以贵州省为例，新型合作医疗制度以县为统筹单位，各乡村的缴费都要交由县经办机构统一管理，并按照统一模式建立了县级协调委员会、县经办机构和监督机构，实行缴费、筹款、核算、管理和服务的一体化。
一体化的管理和服务实现了新型农村合作医疗制度运行的科学化和规范化，有效地规避了制度运行的道德风险问题，提高了制度的安全性和效率。
根据贵州省三个乡镇的无结构访问调查，绝大多数农民对新型合作医疗制度的管理与服务体系比较满意，只有个别农民认为服务需要改进。
二、农村合作医疗存在的问题中国新型农村合作医疗制度从2003 年开始试点到现在，从制度设计到运行还存在一些明显的缺陷和不足，主要表现在：
（一）宣传不到位，农民参加合作医疗的意志不强新型农村合作医疗的参加对象是农民，农民对合作医疗的认志和接受程度至关重要，也就是说和农民的主观期望效用有很大的关系，主观期望效用能否达到要求或者能够达到多大的要求指标，这就决定了农民参与的积极性和意愿。
因此，如何通过宣传使农民从思想上意志到参加合作医疗的重要性便成为一大问题。
在农村经济条件还不宽裕的地区，农民希望有合作医疗，但对医疗消费又存在着侥幸心理，与吃饭、穿衣、孩子上学等刚性支出相比，看病花钱是次要、随机的，主观期望效用值偏低，对潜在的医疗风险缺乏足够认志，没有一种固定的医疗、消费投入意志。
再加之部分农村基层干部对政策缺乏深度认志，工作方法简单，对合作医疗缺乏积极性和主动性，导致许多农民产生不满情绪，担心重蹈覆辙，对制度存在一定的信任危机。
加上种种不合理现象的发生，农民变得怀疑、谨慎，产生了理性农民在合作医疗中的“不理性行为”，以至于影响了此项工作的效应。
（二）农村医疗条件落后
1. 政府投入资金不足，基础设施简陋。
由于资金的投入不足，农村基础设施建设相对滞后，大部分基础设备损坏无力维修，医疗设备使用率较低，不能满足卫生医疗的需要，严重影响地方卫生部门的工作进度。
2. 卫生资源的布局和结构不合理。
就农村与城市卫生资源的配置来说，城市占据了大量的卫生资源；而农村配置的比例极少，造成农村卫生基础薄弱、基层卫生机构服务水平低下、质量偏低、部分贫困地区缺医少药的局面，有些地区由于乱办医、盲目扩张地方医疗机构，使资源闲置和浪费的问题突出。
3. 基层卫生队伍素质参差不齐。
据有关部门调查，乡镇卫生院的卫生技术人员中，中级以上职称所占比例为11.5%，专科以上学历为19.3%。
在大多数的农村卫生队伍中，简单的跟师学徒仍存在于基层卫生室，就是在县级卫生院工作的医务人员中，仍存在着一些没有过硬技术的医务人员，而这些医务人员根本没有进修学习的机会，医务人员的专业素质得不到农民的认可，基层卫生人员素质令人担忧，这也使得农民的主观期望效用值降低，从而影响了参保意愿。
（三）资金筹集和管理存在不足
1.新型农村合作医疗资金筹集困难。
由于农村群众对新型农村合作医疗的认志不够、理解不透彻，再加上农村居民比较分散，乡镇人员采用挨家挨户上门收费的方式，在收费困难的同时，也增大了工作量。
在筹资原则上新型农村合作医疗坚持个人投入为主、集体扶持、政府财政适当支持为辅，但部分地方财政对新型农村合作医疗制度的专项医疗拨款迟迟未见。
最终，合作医疗资金就落到了本来就不富裕的农民身上，农民成了新型农村合作医疗的筹资主力。
2.新型农村合作医疗资金使用监管不力。
目前，合作医疗的监管在乡一级的工作主要是由乡卫生院承担，日常监管只能靠卫生院的自我约束，这很容易给合作医疗管理带来隐患，影响新型农村合作医疗制度的良性运行。
因此，各级政府要切实加强资金的管理和监督，严肃财经纪律，严格资金运作，建立健全各项财务会计制度，形成对合作医疗经费实施有效的管理和监督。
四）制度不完善
1.缺乏科学的管理机制。
新型农村合作医疗是在市场经济竞争激烈的社会背景下产生的，这就要求合作医疗管理及工作人员必须适应新形势下的市场经济，把握好市场经济的规律，做好合作医疗的管理。
然而，在新型农村合作医疗的管理中，没有完全应用科学管理程序，不少地方政府缺乏高素质的人才及管理经验。
2.以大病为主的医疗补偿政策存在缺陷。
新型农村合作医疗制度不同于传统的合作医疗，两者有一定的联系，其最大不同是传统合作医疗立足于预防、保健生活中的多发病、常见病，而新型农村合作医疗制度立足于大病保险，以大病统筹为主。
政府、社会和个人的筹资都是用于补助大额医疗费用或住院费用。
重点放在了大病治疗上。
这在多发病普遍存在的农村似乎有些不太合适。
三、我国新型农村合作医疗建设的意义
据有关媒体报道，至今中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。
另外，我国社会保障的覆盖面还很窄，不足以解决农民的“后顾之忧”。
在广大的农村，社会保障体系基本上处于“空白地带”。
疾病，像一把利剑挂在农民兄弟的头上，“看病难、看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。
“十一五”时期，我国经济社会转型过程将进一步加剧，要使这一转型能够平稳推进，整个社会需要构建严密而可靠的安全网。
因此，农民的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身，解决农民的看病难，不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题，更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。
如何解决农民的看病难？回顾历史，我们曾经解决过这一问。