医院感染监测记录簿本
医院感染监测记录本
医院感染监测是医院感染防控工作的重要环节，通过对感染 数据的监测和分析，及时发现和解决潜在的感染风险，保障 患者和医务人员的健康安全。
监测的重要性
1 2 3
及时发现和预防感染
通过对感染数据的监测和分析，可以及时发现 和预防感染的发生，减少患者和医务人员的感 染风险。
提高医疗质量
通过对感染数据的监测和分析，可以不断完善 医疗流程和操作规范，提高医疗质量和安全水 平。
送检情况等。
记录内容应真实、准确 、完整，及时记录监测 结果，避免遗漏或延迟
。
记录内容应由具有医院 感染监测资质的医务人 员填写，确保信息质量
。
记录频次和时间
根据不同的监测项目和目的，确定相应的记录频 次和时间。
对于重点监测人群，如手术患者、ICU患者、使用 抗菌药物的患者等，应增加记录频次，确保及时 掌握感染动态变化。
常见传染病预防措施
流感
加强室内通风，定期消毒，提供充足水分 ，避免接触发热、咳嗽等症状的病人。
结核病
加强室内通风，提供充足水分，避免接触 咳嗽、发热等症状的病人。
水痘
加强室内空气流通，保持个人卫生，增强 免疫力，避免与病人接触。
肝炎
加强个人卫生习惯，避免与病人密切接触 ，接种肝炎疫苗。
05
医院感染监测记录本使用规范
提高监测工作的规范化和标准化
监测记录本的规范化和标准化可以提高监测工作的质量和效率，减少人为因素对监测数据 的影响。同时，也可以促进不同部门之间的信息共享和协作。
02
医院感染监测内容
感染监测的基本要素
感染监测基本要素包括：确定监测范围、设定 监测对象、选取合适的监测方法、明确数据收 集和分析标准、总结和报告监测结果等。
医院的感染监测记录簿簿本
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□ 部分改进□ 未改进□
质控小组活动记录
时间： 检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□ 部分改进□ 未改进□
质控小组活动记录
时间： 检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□ 部分改进□ 未改进□
质控小组活动记录
时间： 检查人员：
自查记录
时间： 检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□ 部分改进□ 未改进□
自查记录
时间： 检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□ 部分改进□ 未改进□
自查记录
时间： 检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□ 部分改进□ 未改进□
自查记录
时间： 检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□ 部分改进□ 未改进□
二、环境卫生学监测
年 月
项目
采样份数
合
格
不
合格
合格率%
评价分
空气
物体表面
医务人员手
使用中消毒剂
合计
粘贴化验单：
年 月
项目
采样份数
合
格
不
合格
合格率%
评价分析：
再监测结果：
质控员签名：
空气
物体表面
医务人员手
医院感染预防与控制
单位：
科室：
年度：
（资料请保存3年）
一、医院感染质量控制（科内自查每周一次，质控小组活动记录每月一次）
医院感染监测记录本
单位：
科室：
年度：
（资料请保存3年）
一、医院感染质量控制（科内自查每周一次，质控小组活动记录每月一次）
自查记录
时间： 检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□ 部分改进□ 未改进□
自查记录
时间： 检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□ 部分改进□ 未改进□
使用中消毒剂
合计
粘贴化验单：
含氯消毒液
75%酒精
高压
灭菌
设备仪器保洁
签名
配制浓度
消毒物品
300
㎎／L
500
㎎／L
1000
㎎／L
体温表
湿化瓶
服药杯
吸引器瓶
止血带
各种管道
物表擦拭
血压计
听诊器
碘伏小瓶
三、消毒隔离及消毒液浓度监测登记表
备注：保洁方法：①擦拭 ②浸泡 。根据消毒方法选项或打“√”
自查记录
时间： 检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□ 部分改进□ 未改进□
自查记录
时间： 检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□ 部分改进□ 未改进□
自查记录
时间： 检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□ 部分改进□ 未改进□
自查记录
时间： 检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□ 部分改进□ 未改进□
二、环境卫生学监测
年 月
项目
采样份数
医院感染监测记录本
标本采集
根据感染类型，采集患 者的血液、尿液、分泌
物等标本进行检测。
数据整理
将调查结果进行整理， 录入医院感染监测记录
本。
感染原因分析
患者因素
环境因素年龄、性别、基础源自病、免疫功能等 。病房空气质量、清洁消毒情况、手卫 生设施等。
医源性因素
手术操作、侵入性操作、抗菌药物使 用、医疗器械污染等。
感染病例统计与处理
数据整理与分析
医院感染管理部门对上报的病例进行核实、整理和分析， 形成监测报告。
结果反馈与利用
将监测结果及时反馈给临床科室，指导临床采取针对性措 施以降低感染率。同时，将监测结果纳入医疗质量考核体 系，促进医院感染防控工作的持续改进。
02
感染病例发现与报告
感染病例定义与分类
感染病例定义
明确医院感染病例的诊断标准，包括临床症状、体征、实验 室检测等。
01
02
03
04
病例统计
对感染病例进行分类统计，包 括感染类型、感染部位、病原
体种类等。
病例处理
根据感染类型和病原体种类， 制定相应的治疗方案和护理措
施。
感染防控
针对感染原因，加强医院感染 的防控措施，降低感染发生率
。
定期总结
定期对医院感染监测记录本进 行总结分析，提出改进措施， 持续提高医院感染防控水平。
01
包括质量手册、程序文件、作业指导书和记录表格等，明确管
理职责和工作流程。
建立感染监测质量管理组织体系
02
成立感染监测质量管理小组，明确各成员的职责和权限，确保
监测工作的顺利实施。
开展感染监测质量管理体系培训
03
对参与感染监测工作的人员进行质量管理体系培训，提高其对
医院感染监测记录簿本
对记录簿本中的数据应设置严格的访问权限控制，只有经过授权的 人员才能访问和查看敏感信息。
记录簿本的标准化与国际接轨问题
标准化问题
为了方便不同地区、不同医院之间的信息共享和交流，应制 定统一的记录标准，以便于数据的比较和分析。
国际接轨问题
为了促进国际间的合作和交流，应积极推广和使用国际上通 用的记录标准和技术规范。
重要性
通过医院感染监测记录簿本，可以及时发现和解决潜在的感 染传播风险，保障患者和医务人员的健康安全。
记录簿本的历史与发展
历史
医院感染监测记录簿本起源于20世纪中叶，当时随着抗生素的广泛使用和医 疗技术的不断发展，医院感染问题逐渐受到重视。
发展
随着时间的推移，医院感染监测记录簿本的内容和形式也不断发展和完善， 如今已经形成了较为规范和标准的记录体系。
面临的挑战
信息技术在记录簿本中的应用也面临着一些挑战，如数 据安全和隐私保护、系统稳定性和易用性等问题。
记录簿本的数据安全与隐私保护问题
数据加密和安全存储
为了确保数据安全，应采用加密技术对数据进行加密，同时将数 据存储在安全、可靠的数据中心。
隐私保护
在记录簿本中涉及患者隐私的信息，应严格控制其使用和传播， 避免泄露患者个人信息。
02
改进医疗流程
根据记录数据反映的情况，不断优化医疗流程，减少感染发生的可能
性。
03
制定干预措施
针对感染高发科室或病种，制定针对性的干预措施，降低感染发生率
。
促进医院资源的合理配置与利用
资源优化
根据记录数据反映的实际情况，合理配置医疗资源，提高资源 利用效率。
流程优化
通过对感染发生规律的分析，优化诊疗流程，缩短患者住院时 间，提高床位周转率。
医院感染监测记录簿本
实用标准文档实用标准文档科室：年度：（资料请保存临床科室医院感染管理小组职责临床科室医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。
其主要职责是：1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据科室医院感染的特点，制定管理制度，记录在监测登记本上，并组织实施。
2 、本科感染管理小组每季度要召开一次会议，汇总消毒隔离落实情况，并有会议记录。
3、要求监控医师对本科疑似或确诊的医院感染病例，督促经治医生积极采取临床标本及时送细菌室进行病原学检查，药敏试验及必要的检查，以明确诊断，及时治疗。
4、医院感染散发病例24 小时之报感染管理科并由经治医生及时填写医院感染登记表，士填写医院感染监测记录本，按时交感染管理科。
5 、发现有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，须立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助专职人员调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施，并做好记录。
3 年）监测护6 、监测人员督促本科人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度。
7 、监测人员组织和参加有关医院感染的培训学习，不断提高管理水平。
宣传医护人员自我防护知识，预防各种传染病及锐器刺伤。
如工作中发生锐器刺伤，按规定处理并做好记录。
8 、遇有突发公共卫生事件时，科室感染管理小组按全院统一规定负责科消毒隔离措施工作的组织落实。
9 、监测人员做好卫生员、配膳员、病人及家属卫生宣教及管理，要有督检记录。
10 ．监测护士每周对使用中的消毒液浓度、每半年的紫外线强度监测和每月的空气培养按规定时间进行监测并记录在监测本上。
11 ．为预防传染性疾病反弹，感染管理小组人员要熟悉本院应急预案，掌握接触、飞沫和空气不同传播途径的隔离方法临床兼职感染管理监控医师职责1、随时掌握本科病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例，督促经治医生及时送病原学检查、药敏试验及必要的检查，以明确诊断，早期治疗，并督促其及时填写医院感染登记表，24 小时之报感染管理科。
医院感染监测及培训记录本范本模板
基础知识
医院感染基本概念、流 行病学、消毒隔离等
专业技能
法律法规与标准
应急处置
医院感染监测方法、采 样技术、数据分析与解
读等
医院感染相关法律法规、 行业标准及规范等
医院感染暴发应急处置 流程、个人防护与消毒
等
培训形式与方法
01
02
03
形式
集中式培训、分散式培训、 在线培训等
方法
理论授课、实践操作、案 例分析、互动讨论等
培训与教育
加强医院感染控制相关人员的培训和 教育，提高其专业知识和技能水平。
引入新技术
积极引入新技术和新方法，提高医院 感染监测和控制的科学性和有效性。
06
CATALOGUE
记录本范本模板展示
记录本封面设计
1 2
封面标题 明确标注“医院感染监测及培训记录本”字样。
医院名称和标志 显示医院全称及院徽，体现医院的专业性和正规 性。
明确责任分工
01
02
03
04
医院感染管理部门
负责制定监测计划、组织协调、 监督评估等工作。
临床科室
负责本科室医院感染病例的监 测、报告、隔离、治疗等工作。
微生物实验室
负责相关病原体的检测、鉴定、 药敏试验等工作。
其他相关部门
如护理部、后勤部等，按照各 自职责参与医院感染监测工作。
确保培训质量
培训内容
分类
医院感染可根据感染部位分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染、血液 感染等；根据病原体种类可分为细菌感染、病毒感染、真菌感染等。
发病原因及危险因素
发病原因
医院感染的发生主要是由于病原体 在医院环境中的传播和定植，以及 病人自身免疫力下降等因素共同作 用的结果。
医院感染监测记录本
时间： 检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□ 部分改进□ 未改进□
自查记录
时间： 检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□ 部分改进□ 未改进□
自查记录
时间： 检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□ 部分改进□ 未改进□
自查记录
时间： 检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□ 部分改进□ 未改进□
质控小组活动记录
时间： 检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□ 部分改进□ 未改进□
质控小组活动记录
时间： 检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□ 部分改进□ 未改进□
质控小组活动记录
时间： 检查人员：
医院感染监测记录本
医院感染预防与控制
单位：
科室：
年度：
（资料请保存3年）
一、医院感染质量控制（科内自查每周一次，质控小组活动记录每月一次）
自查记录
时间： 检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□ 部分改进□ 未改进□
自查记录
时间： 检查人员：
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□ 部分改进□ 未改进□
存在问题：
原因分析及对策措施：
再评价结果：改进□ 部分改进□ 未改进□
二、环境卫生学监测
年 月
项目
采样份数
合
格
不
合格
合格率%
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医院感染预防与控制单位：
科室：
年度：
（资料请保存3年）
临床科室医院感染管理小组职责
临床科室医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。
其主要职责是：
1、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据科室医院感染的特点，制定管理制度，记录在监测登记本上，并组织实施。
2、本科感染管理小组每季度要召开一次会议，汇总消毒隔离落实情况，并有会议记录。
3、要求监控医师对本科疑似或确诊的医院感染病例，督促经治医生积极采取临床标本及时送细菌室进行病原学检查，药敏试验及必要的检查，以明确诊断，及时治疗。
4、医院感染散发病例24小时之报感染管理科并由经治医生及时填写医院感染登记表，监测护
士填写医院感染监测记录本，按时交感染管理科。
5、发现有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，须立即向科主任及医院感染管理科汇报，积
极协助专职人员调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施，并做好记录。
6、监测人员督促本科人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度。
7、监测人员组织和参加有关医院感染的培训学习，不断提高管理水平。
宣传医护人员自我防护知识，预防各种传染病及锐器刺伤。
如工作中发生锐器刺伤，按规定处理并做好记录。
8、遇有突发公共卫生事件时，科室感染管理小组按全院统一规定负责科消毒隔离措施工作的组织落实。
9、监测人员做好卫生员、配膳员、病人及家属卫生宣教及管理，要有督检记录。
10．监测护士每周对使用中的消毒液浓度、每半年的紫外线强度监测和每月的空气培养按规定时间进行监测并记录在监测本上。
11．为预防传染性疾病反弹，感染管理小组人员要熟悉本院应急预案，掌握接触、飞沫和空气不同传播途径的隔离方法
临床兼职感染管理监控医师职责
1、随时掌握本科病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例，督促经治医生及时送病原学检查、药敏试验及必要的检查，以明确诊断，早期治疗，并督促其及时填写医院感染登记表，24小时之报感染管理科。
2．积极预防本科因诊治不当引起的医院感染，经常督促、检查医生的无菌操作技术及消毒隔离制度执行情况。
3．发现医院感染流行趋势或感染暴发流行时，须立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助专职人员调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施。
4．在科主任领导下，负责监控资料的收集积累和调研工作。
5．对本科医护人员进行预防、控制医院感染知识的培训。
临床兼职感染管理监控护士职责
1．每日监测本科患者有无医院感染，并将感染病例与大夫协商登记填表，上报感染管理科。
2．对医院感染病例及感染环节进行监测，并采取有效措施，降低本科医院感染发生率，发现流行趋势及时报告感染管理科，并协助调查。
3．发现或可疑医院感染病例，遵医嘱正确留取标本，及时送病原学检查，寻找感染源和途径，控制蔓延。
4．对本科医护人员进行预防、控制医院感染知识的培训。
5、督促本科室人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度。
6、做好卫生员、配膳员、病人及家属卫生宣教及管理。
7、按规定对紫外线、空气、使用中的消毒液进行监测，并登记在监测本上。
一、科医院感染质控方案
二、医院感染知识培训（每月一次，新上岗、实习进修人员请注明）培训计划（85分为合格）
培训记录（培训类别：科□感染办□其它）
培训记录（培训类别：科□感染办□其它）
三、空调（空气消毒机）滤网保洁记录
注：手术室、供应室每周清洗一次，余科室空调滤网每月清洗，疾病流行期间每周清洗，空气消毒机滤网每两周清洗
四、医院感染质量控制（科自查每周一次，质控小组活动记录每月一次）
自查记录
自查记录
自查记录
自查记录
自查记录
自查记录
质控小组活动记录
质控小组活动记录
质控小组活动记录
四、环境卫生学监测年月
年月
消毒隔离及消毒液浓度监测登记表
备注：保洁方法：①擦拭②浸泡。
根据消毒方法选项或打“√”
六、空气消毒登记表。