脑脊液腺苷脱氨酶、神经元特异性烯醇化酶在神经型布氏杆菌病的改变
神经系统疾病的诊断标志物
神经系统疾病的诊断标志物神经系统疾病涵盖了广泛的疾病种类，包括阿尔茨海默病、帕金森病、多发性硬化症、脑卒中、以及周围神经损伤等。
这些疾病的诊断往往依赖于临床症状和影像学检查，但生物标志物的出现为疾病的早期诊断、监测和预后评估提供了新的思路。
生物标志物是指可以指示生物状态或病理状态的细胞、组织、体液中的分子，包括蛋白质、核酸及代谢物等。
在神经系统疾病中，常用的体液标志物有脑脊液（CSF）和血液标志物。
本文将详细探讨这些生物标志物的分类、机制及其在临床中的应用。
一、脑脊液标志物脑脊液是中枢神经系统的重要体液，能够反映神经系统的病理状态。
常见的脑脊液标志物包括：1. β-淀粉样蛋白（Aβ）β-淀粉样蛋白是阿尔茨海默病（AD）的重要生物标志物。
AD患者的脑脊液中Aβ42水平显著降低，而总Tau（t-Tau）和磷酸化Tau（p-Tau）水平升高。
Aβ42的减少与淀粉样斑块的形成相关，而Tau蛋白的增加则与神经元的损伤有关。
根据研究，脑脊液中Aβ42、t-Tau和p-Tau的组合被广泛用于AD的早期诊断和鉴别。
例如，Bach et al.（2019）发现，结合这三个标志物可以提高AD的诊断准确性，尤其是在早期阶段。
2. 神经丝重链（NF-H）NF-H是神经元细胞骨架的重要组成部分，周围神经或中枢神经损伤时，NF-H会释放入脑脊液中。
脑脊液中NF-H 水平的升高与神经损伤的严重程度相关，因此被认为是一个潜在的生物标志物。
根据Peters et al.（2020）的研究，NF-H 水平的变化可以用于反映多发性硬化症（MS）患者的疾病活动性，且在轴突损伤的监测中展现潜力。
3. 胶质纤维酸性蛋白（GFAP）GFAP是星形胶质细胞的一种特征性蛋白。
在神经系统的损伤或疾病中，GFAP水平往往会升高。
研究表明，脑脊液中GFAP的增加与多发性硬化症和脑损伤的发生相关。
某些研究显示，GFAP在急性脑损伤后早期即显著升高，这为临床监测神经损伤提供了新的指标（Kucharska et al., 2021）。
中枢神经系统感染患儿脑脊液中胰岛素样生长因子I与神经元特异性烯醇化酶变化的相关性探讨
中枢神经系统感染患儿脑脊液中胰岛素样生长因子I与神经元特异性烯醇化酶变化的相关性探讨神经元特异性烯醇化酶（NSE）作为神经元特异性损伤的标志物，已被国内外学者公认。
近年来研究发现胰岛素样生长因子I（IGF-I）广泛存在于中枢神经系统（CNS），并在神经系统的发育及病理生理过程中发挥重要作用。
但对两者在CNS感染患儿脑脊液（CSF）中的变化相关报道较少。
国内目前对CNS感染患儿CSF中IGF-I及NSE相关研究还未见报道。
本研究的目的在于探讨两者在CNS感染患儿CSF中IGF-I及NSE变化的相关性。
1 资料和方法1.1 对象选自2010年1月～2011年1月我科住院的60例患儿作为研究对象，其中男38例，女22例，年龄(5.09±3.86)岁，根据参考文献[1]化脓性脑膜炎及急性病毒性脑炎的诊断标准分为：化脓性脑膜炎组（化脑组）30例，男22例，女8例，年龄（4.47±3.35）岁；急性病毒性脑炎组（病脑组）30例，男20例，女10例，年龄（4.87±4.15）岁；对照组30例，男18例，女12例，年龄（5.42±4.13）岁，均为不具有神经系统感染性疾病的同期住院患儿。
以上各组性别、年龄无统计学差异。
1.2 方法1.2.1 标本采集所有受试者均于入院后24～48h作腰椎穿刺，均在无菌、密封条件下采集CSF0.5～1ml，在-20℃冰箱保存待测。
1.2.2 IGF-I 含量测定我们采用FJ—2008 PS γ免疫计数器检测，按免疫放射分析试剂盒（IGF-I为天津九鼎生物工程有限公司生产, NSE为北京原子高科有限责任公司生产）说明书进行操作，从标准曲线上得出IGF-I及NSE（ng/ml）含量。
1.2.3 数据统计采用SPSS 10.0统计软件进行数据处理。
2结果与分析2.1 结果表1 3组患儿 CSF中 IGF-I测定值(ng/ml )及比较2.2 结果分析2.2.1 观察组两值与对照组均差异显著，均有统计学意义(P<0.01 )。
神经元特异性烯醇化酶实验室诊断和临床意义
神经元特异性烯醇化酶实验室诊断和临床意义神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，简称NSE）是一种糖酵解途径中的酶，独特地表达于神经元和神经内分泌细胞中。
实验室检测神经元特异性烯醇化酶的水平，可以提供一些有价值的信息，帮助诊断和治疗一些疾病。
一、神经元特异性烯醇化酶在临床上的应用：1.神经系统疾病的诊断：神经元特异性烯醇化酶是神经元的特异标记物，其水平的变化可以用于神经系统疾病的诊断和评估。
例如，由于神经元特异性烯醇化酶释放入血循环中，其浓度的升高可以提示中枢神经系统缺氧缺血、脑损伤、颅脑外伤、脑肿瘤等神经系统疾病。
而神经元特异性烯醇化酶水平的降低可能与一些神经变性疾病，如阿尔茨海默病和帕金森病等有关。
3.预后评估：神经元特异性烯醇化酶的水平与疾病的预后相关。
例如，一些癌症患者在手术后术前或术后血清中的神经元特异性烯醇化酶水平的升高会伴随预后的恶化。
因此，可以根据神经元特异性烯醇化酶的浓度，预测疾病的预后，指导治疗方案的选择。
二、神经元特异性烯醇化酶的检测方法：目前，测定神经元特异性烯醇化酶水平的常用方法是免疫学方法，包括酶联免疫吸附测定法（ELISA）、放射免疫测定法（RIA）、免疫荧光法等。
这些方法都具有高灵敏度和高特异性，能够准确检测神经元特异性烯醇化酶的水平。
三、神经元特异性烯醇化酶的临床意义：1.辅助诊断：通过测定神经元特异性烯醇化酶水平，可以辅助临床医生对一些神经系统疾病和恶性肿瘤进行诊断，提高诊断的准确性。
2.评估疾病进展：对于一些神经系统疾病和恶性肿瘤，神经元特异性烯醇化酶水平的变化可以反映疾病的进展情况，有助于评估治疗效果和预测预后。
3.指导治疗方案：通过测定神经元特异性烯醇化酶水平，可以根据其结果调整治疗方案，提高治疗效果。
总结起来，神经元特异性烯醇化酶作为一种特殊的标志物，在神经系统疾病和恶性肿瘤的诊断、评估和预后判断等方面具有重要的临床意义。
神经元特异性烯醇酶的研究进展
神经元特异性烯醇酶的研究进展梁柯【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2000(006)005【摘要】烯醇酶是一种糖酵解酶,有五种同工酶(αα、αβ,ββ,αγ,γγ),其中含有2个γ-亚基的同工酶主要存在于神经元及其轴突和神经内分泌细胞的胞浆中,总分子量为78kI),称为神经元特异性烯醇酶(NSE)。
此酶在神经损伤时进入血液和脑脊液,使其在血液和脑脊液中的含量升高。
血小板可合成一种αγ混合型烯醇酶,其他许多种细胞亦含有微量NSE,在多种神经系统疾病和部分恶性肿瘤患者均发现NSE升高。
近年来,有关NSE的临床意义和基础领域开展了许多积极的探索。
现将国外在NSE 研究方面的进展综述如下。
【总页数】3页(P193-195)【作者】梁柯【作者单位】广西百色地区人民医院【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.椎动脉型颈椎病患者血清神经元特异性烯醇酶、内皮素、肿瘤坏死因子-α以及血流动力学指标变化 [J], 南毛球;戴军;黄光辉;曹雄彬;刘雅芳2.脐血高迁移率族蛋白-1、低氧诱导因子-1a、神经元特异性烯醇酶及脐动脉血气分析评价新生儿窒息的临床研究 [J], 熊雨美;王萍;杨好妹;洪燕;吴玫瑰3.针灸推拿联合治疗椎动脉型颈椎病患者对其血流动力学、神经元特异性烯醇酶和内皮素的影响 [J], 张慧;刘李文姬4.老年行髋关节置换术患者局部脑氧饱和度、血浆S100β、神经元特异性烯醇酶的变化及与术后认知功能障碍关系 [J], 江杰; 蔡勤芳5.超低频重复经颅磁刺激对老年缺血性脑卒中病人吞咽功能及血清神经元特异性烯醇酶的影响 [J], 杨云凤;刘菊华;辜建伟;刘利;董文菊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
神经元特异性烯醇化酶在颅内感染患者含量变化的研究
神经元特异性烯醇化酶在颅内感染患者含量变化的研究【摘要】目的观察神经元特异性烯醇化酶（NSE）在颅内感染患者血清和脑脊液中的含量变化并探讨其意义。
方法应用放免法测定55例颅内感染患者：病毒性脑炎（病脑）20例，结核性脑膜炎（结脑）19例，化脓性脑膜炎（化脑）13例和对照组20例的血清及脑脊液中NSE含量。
结果无论在脑脊液还是在血清中观察组的NSE含量均显著高于对照组(P＜0．05)；NSE含量依次为病脑＞结脑＞化脑（P＜0．05）；血清和脑脊液中含量呈正相关（P＜0．01）。
结论颅内感染患者血清和脑脊液中NSE含量与脑损害程度密切相关；测定血清中NSE 含量可以做为判断脑损害程度的观察指标。
【Abstract】Objective To observe the change of concentration of serum and CSF NSE in patients with Encephalic Infections and to explore the clinical value of that.Methods RIA was rented for concentration of serum and CSF NSE in 55 patients with Encephalic Infections［20 viral encephalitis（VE），19 tuberculomeningitis（TM），13purulentmeningitis（PM）］and 20control subjects.Results First The concentration of serum and CSF NSE were significantly higher in observed group than control group （P＜0．05）; The concentration of NSE:VE＞TM＞PM（P＜0．05）.The second NSE ins serum is positively correlated with NSE in CSF.Conclusion There is closely corration beteen the concentration of NSE and the Encephalic damage ；The concentration of serum NSE can be served as facility marker for evaluating the damage of Encephalic Infections.【Key words】Neuron-Specific Enolase;Encephalic Infections目前国内外对病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎患者中神经元特异性烯醇化酶(Neuron-Specific Enolase，NSE)的变化观察结果存在争议[1-4]。
中枢神经系统感染患儿脑脊液和血清中NSE及S-100β的变化及临床意义
中枢神经系统感染患儿脑脊液和血清中NSE及S-100β的变化及临床意义作者：陶拉娣郑岚婷来源：《中外医疗》2011年第21期【摘要】 目的探讨中枢神经系统感染患儿脑脊液和血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白(S-100β)水平变化及其临床意义。
方法选取病毒性脑炎35例,结核性脑膜炎5例,化脓性脑膜炎15例,检测患儿脑脊液和血清中NSE、S-100β水平变化,与20例对照组比较分析,并对神经系统感染组脑脊液和血清中NSE、S-100β水平进行相关分析。
结果急性期中枢神经系统感染各组患儿脑脊液和血清中NSE、S-100β含量均明显高于对照组(P0.05)。
结论脑脊液和血清中NSE和S-100β可以作为中枢神经系统感染患儿脑损害的标志物,其含量高低与胶质细胞和神经元的损伤程度有关。
【关键词】 中枢神经系统感染神经元特异性烯醇化酶S-100β蛋白脑脊液【中图分类号】 R51 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)07(c)-0082-02中枢神经系统感染(CNSI)是小儿神经系统常见疾病,其病理改变主要为脑实质和(或)脑膜的炎性改变,表现为神经元或神经胶质细胞等脑细胞的变性、坏死。
其中以化脓性脑膜炎(化脑)、病毒性脑炎(病脑)和结核性脑膜炎(结脑)最为常见。
近年发现CNSI患者脑脊液(CSF)和血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S-100β蛋白(S-100β)的变化能够敏感且特异地反映神经元的损伤及严重程度[1～3]。
本研究中对中枢神经系统感染患儿脑脊液和血清中NSE、S-100β进行联合检测,探讨NSE和S-100β在小儿CNSI中的临床意义。
1资料与方法1.1一般资料来自我院2002年6月至2009年6月住院患儿55例,经临床和脑脊液检验符合中枢神经系统感染的诊断标准[4]。
男20例,女35例。
年龄4个月～13岁。
其中病毒性脑炎35例,化脓性脑膜炎15例,结核性脑膜炎5例。
神经元特异性烯醇化酶
文章编号： １０００－１３３６（２００８）04－0439-04神经元特异性烯醇化酶邱全曜 缪明永（第二军医大学基础医学部生物化学与分子生物学教研室，上海 ２００４３３）摘要：神经元特异性烯醇化酶（ｎｅｕｒｏｎ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｅｎｏｌａｓｅ， ＮＳＥ）是烯醇化酶的一种同工酶，该酶不仅参加糖酵解反应，而且还具有神经营养因子作用，对神经系统疾病和肿瘤的诊断、治疗和预后等也有重要作用。
本文将从ＮＳＥ的理化特性、生物学功能和临床应用等方面对其进行阐述。
关键词：神经元特异性烯醇化酶；同工酶；神经保护作用；神经营养作用；标志物中图分类号：Ｑ５５收稿日期：２００８－０２－０９作者简介：邱全曜（１９８７－），男，白族，本科生，Ｅ－ｍａｉｌ：ｑｉｕｑｕａｎｙａｏ＠１２６．ｃｏｍ；缪明永（１９６１－），男，副教授，硕士生导师，联系作者，Ｅ－ｍａｉｌ：ｍｉａｏｍｙ＠１６３．ｃｏｍ１９６５年科学家首次发现了一种大量存在于脑组织中而不存在于非神经组织中的酸性可溶性蛋白质，称之为１４－３－２蛋白［１］。
后来人们发现该蛋白质特异性地位于神经元中，并具有烯醇化酶活性，故将其命名为神经元特异性烯醇化酶（ｎｅｕｒｏｎ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｅｎｏｌａｓｅ，ＮＳＥ）。
１． ＮＳＥ的理化特性ＮＳＥ是烯醇化酶基因超家族成员之一，是糖酵解的关键酶，主要参与糖酵解，催化２－磷酸甘油酸变成磷酸烯醇式丙酮酸。
烯醇化酶是由α、β、γ三个亚基组成的二聚体，其同工酶可分为αα、ββ、γγ、αβ和αγ五种。
α亚基主要存在于肝、肾等组织，故αα称其为非神经系统的烯醇化酶（ＮＮＥ）； β亚基主要存在于骨骼肌和心肌称其为肌肉特异性的烯醇化酶（ＭＳＥ）；γ亚基主要存在于神经组织。
γγ、αγ组成的同工酶为神经元和神经内分泌细胞特有，故命名为神经元特异性烯醇化酶［２，３］。
ＮＳＥ基因核苷酸序列全长２４２３ ｂｐ，可读框从第２２６到１５３１个碱基，长度为１３０５ ｂｐ，编码４３４个氨基酸残基。
神经元特异性烯醇化酶临床意义
神经元特异性烯醇化酶临床意义：(1)小细胞肺癌患者(SCLC)血清NSE明显增高，60-81%小细胞肺癌病例NSE浓度升高。
尽管NSE浓度与转移部位或脑部转移没有相关性，但是与临床分期如疾病进展有很好的相关性。
NSE的诊断灵敏度达80%，特异性达80%～90%，而非小细胞肺癌(NSCLC)患者并无明显增高，故可作为SCLC与NSCLC的鉴别诊断。
血清NSE水平与SCLC的临床分期呈正相关，因此，血清NSE检测对SCLC的监测病情、疗效评价及预测复发具有重要的临床价值。
(2)神经母细胞瘤时，NSE阳性率可达96%～100%，其测定值明显增高，血清NSE 水平与病期及预后相关。
测定血清NSE对该类肿瘤的早期诊断及预后判断具有较高的临床价值。
(3)血清NSE增高还可见于少数NSCLC、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、转移性精原细胞癌、黑色素瘤、胰腺内分泌瘤等。
临床医学的研究表明，神经元特异性烯醇化酶(NSE)是一种在临床上很有应用价值的分子学标记物。
这是从2个方面的应用来评述的，一是NSE可以作为肺癌和儿童神经母细胞瘤的肿瘤标记物，用于肺小细胞癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)的鉴别诊断；监测肺小细胞癌和神经母细胞瘤的病情、治疗反应和预报复发。
二是NSE的活性改变同神经损伤所致的许多神经性疾病关系密切。
本文将主要对NSE作为一种有用的肿瘤标记物来评述其临床意义。
胸膜腔穿刺记录患者入院诊断“冠状动脉粥样硬化性心脏病心功能II-III级右侧胸腔积液右肺占位？高血压病脑梗塞”，为缓解症状及明确胸水原因，予以胸腔置管，相关利弊均已向患者家属说明，表示理解，患者取坐位，穿刺点定于右肩胛下线第9肋间为穿刺点，常规消毒，2%利多卡因自皮肤至胸膜壁层逐层浸润麻醉后，胸穿针自穿刺点刺入胸腔，沿穿刺针导入导丝，沿导丝导入深静脉导管，深度约12cm，胶布固定，术中术后患者无不适，外接引流袋，引流出黄色胸水800ml，予封管，胸水标本患方拒绝检查，嘱注意休息，继续给予休息、抗血小板、减轻心脏负荷、活血化瘀对症支持治疗，注意病情变化。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑脊液腺苷脱氨酶、神经元特异性烯醇化酶在神经型布氏杆菌病的改
变
摘要目的观察脑脊液腺苷脱氨酶（ADA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）在神经型布氏杆菌病的改变。
方法选择16例神经型布氏杆菌病患者为病例组，16 例健康志愿者为对照组。
测定两组研究对象血、脑脊液ADA、NSE水平。
观察病例组患者脑脊液检查结果，收集9例病例组患者血及脑脊液ADA数据与对照组比较，收集15例病例组患者血及脑脊液NSE数据与对照组比较。
结果病例组患者8例脑脊液压力>180 mm H2O（1 mm H2O=0.0098 kPa=9.8 Pa），8例正常。
9例病例组患者血ADA水平为（13.90±9.35）U/L，与对照组的（9.39±3.89）U/L比较差异无统计学意义（P>0.05）；病例组脑脊液ADA水平为（18.38±8.94）U/L，高于對照组的（2.96±1.14）U/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
15例病例组患者血NSE水平为（12.84±4.31）ng/ml，与对照组的（10.57±2.85）ng/ml比较差异无统计学意义（P>0.05）；病例组患者脑脊液NSE水平为（47.97±22.09）ng/ml，高于对照组的（11.62±2.91）ng/ml，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论神经型布氏杆菌病非特异的临床表现和广泛的临床综合征给明确诊断带来一定的困难，尤其非疫区医生容易漏诊误诊。
如临床工作中遇到类似结核性脑膜炎的脑脊液表现，脑脊液ADA、NSE增高且抗结核治疗效果不佳时应重点排查神经型布氏杆菌病。
关键词神经型布氏杆菌病；脑脊液；腺苷脱氨酶；神经元特异性烯醇化酶
神经型布氏杆菌病是布氏杆菌病少见但严重的并发症，发生率约为1.7%～10.0%，病死率为0～7%。
神经型布氏杆菌病没有典型临床表现，脑脊液生化、常规、影像学检查也没有特征性改变，脑脊液检出或培养出布氏杆菌是诊断神经型布氏杆菌病的金标准，但耗时且检出率不到20%[1]。
脑脊液检查是神经型布氏杆菌病重要检查手段，观察脑脊液ADA、NSE对神经型布氏杆菌病的早期诊断有一定提示及鉴别意义。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选择2013 年1 月～2016 年12 月巴彦淖尔市医院及北京301医院住院治疗的神经型布氏杆菌病患者16例作为病例组，其中男11 例，女5 例；年龄20～67岁，平均年龄（43.44±13.98）岁。
另选择16 例健康志愿者作为对照组，其中男11例，女5例；年龄23～66 岁，平均年龄（49.37±
10.02）岁。
两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
病例组纳入标准：①符合神经型布氏杆菌病诊断标准；②有流行病学接触史；③出现神经系统损害的相关临床表现；④脑脊液检查疾病早期类似病毒性脑膜炎，脑脊液细胞以淋巴细胞为主轻度增高，蛋白轻度增高，葡萄糖和氯化物正常，后期类似结核性脑膜炎细胞数仍以淋巴细胞为主且中度增高，葡萄糖和氯化物降低；⑤病原菌检测：从患者血、骨髓、脑脊液中分离出布氏杆
菌或血清凝集试验效价>1∶160，或脑脊液布氏杆菌抗体阳性；⑥抗布氏杆菌治疗后有效；⑦除外其他相似疾病。
1. 2 方法
1. 2. 1 标本采集所有研究对象的脑脊液由临床医生腰椎穿刺（腰穿）获得，送检常规、生化、细菌学、ADA、NSE等检查。
同时所有受检者均抽取腰穿后即刻肘前静脉血送检ADA、NSE、血葡萄糖对比分析。
所有脑脊液及血液样本均在采集后1 h内送检完毕。
1. 2. 2 设备仪器采用罗氏C-8000全自动生化分析仪及其配套试剂检测血及脑脊液ADA；采用法国产PR2100型550酶标仪检测血及脑脊液NSE。
1. 3 观察指标观察病例组患者脑脊液检查结果，收集9例病例组患者血及脑脊液ADA数据与对照组比较，收集15例病例组患者血及脑脊液NSE数据与对照组比较。
1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 病例组脑脊液检查结果病例组患者8例脑脊液压力>180 mm H2O，8例正常。
腦脊液检查结果如下：6例患者脑脊液细胞数轻度升高，为（10～50）×106/L；7 例中度升高，为（50～200）×106/L；3 例重度升高，为﹥200×106/L，以淋巴细胞升高为主。
5例脑脊液蛋白4000 mg/L。
4 例患者脑脊液葡萄糖正常，12例脑脊液葡萄糖降低。
5 例患者脑脊液氯化物正常，11 例脑脊液氯化物降低。
脑脊液葡萄糖/血糖比值为21%～43%。
1例脑脊液布氏杆菌培养阳性，其余15例脑脊液细菌涂片、抗酸染色、墨汁染色及细菌培养均为阴性。
2. 2 两组血、脑脊液ADA、NSE水平比较9例病例组患者血ADA水平为（1
3.90±9.35）U/L，与对照组的（9.39±3.89）U/L比较差异无统计学意义（P>0.05）；病例组脑脊液ADA水平为（18.38±8.94）U/L，高于对照组的（2.96±1.14）U/L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
15例病例组患者血NSE水平为（12.84±4.31）ng/ml，与对照组的（10.57±2.85）ng/ml比较差异无统计学意义（P>0.05）；病例组患者脑脊液NSE 水平为（47.97±22.09）ng/ml，高于对照组的（11.62±2.91）ng/ml，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
神经型布氏杆菌病可为布氏杆菌病唯一临床表现，也可是慢性布氏杆菌病症状之一。
早期诊断及治疗对神经型布氏杆菌病的预后极其重要，脑脊液检查为诊断神经型布氏杆菌病的重要手段之一，脑脊液ADA及NSE检测对神经型
布氏杆菌病诊断也有一定意义。
ADA是腺嘌呤核苷酸代谢中的重要酶类，ADA分布广泛，以盲肠、胸腺、脾、小肠黏膜含量最高，血液亦含有ADA，主要存在于红细胞、淋巴细胞、粒细胞中，其中T淋巴细胞含量最高[2]。
有學者[3]发现5例神经型布氏杆菌病脑脊液ADA水平均有升高。
本组患者血液ADA水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），而脑脊液ADA明显升高，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），但本样本量较小，有待进一步大样本研究。
细胞毒性T淋巴细胞激活在神经型布氏杆菌病中起到免疫病理作用，故脑脊液ADA可以增高。
因此在脑脊液改变类似结核性脑膜炎且ADA增高时应高度警惕神经型布氏杆菌病，询问布氏杆菌接触史，完善血及脑脊液布氏杆菌凝集试验等相关检查以鉴别，以免漏诊神经型布氏杆菌病[4-6]。
NSE为神经组织特有的。
NSE 存在于中枢和外周神经元的胞体、轴突和树突的胞质中，周围神经NSE含量只有中枢神经元的1%～10%。
本组患者血NSE 与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），而脑脊液NSE明显增高，与对照组NSE比较差异具有统计学意义（P＜0.05），提示在神经型布氏杆菌病患者中存在一定程度脑损伤。
虽然各种脑损伤原因均可导致脑脊液NSE 水平增高，不是神经型布氏杆菌病特异性指标，但NSE水平可以间接反映中枢神经组织损伤程度及范围，并为预测患者预后提供了重要的参数[7，8]。
综上所述，神经型布氏杆菌病非特异的临床表现和广泛的临床综合征给明确诊断带来一定的困难，尤其非疫区医生容易漏诊误诊。
如临床工作中遇到类似结核性脑膜炎的脑脊液表现，脑脊液ADA、NSE增高且抗结核治疗效果不佳时应重点排查神经型布氏杆菌病。
参考文献
[1] 苏毅鹏，董晓梦，胡耀芝，等. 神经型布氏杆菌病一例并文献复习. 中华临床医生杂志（电子版），2013，7 （18）：8490-8492.
[2] 綦迎成，李君蓮，陈美娟. 用结核病实验室诊断. 北京：人民卫生出版社，2012：72-75.
[3] Mishra OP，Loiwal V，Ali Z，et al. Cerebrospinal fluid adenosine deaminase activity for the diagnosis of tuberculous meningitis in children. J Trop Pediatr，1996，42（3）：129-132.
[4] 李继荣，汪光蓉，凡瞿明. 颅内感染性疾病脑脊液神经元特异性烯醇化酶和腺苷脱氨酶检测的临床意义. 川北医学院学报，2007，22（5）：474-476.
[5] 李冰，杨新周，冯斐斐，等. 腺苷脱氨酶检测在脑脊液中的应用价值. 中国实用神经疾病杂志，2008，11（5）：133-134.
[6] 赵智江，高凤国，贾思琪. 以脊髓压迫症起病的布氏杆菌病1例报道并文献复习. 热带医学杂志，2014，14（4）：545-546.
[7] 丛琳，曲红岩. 神经型布氏杆菌病的临床特点（附5例报告）. 中国神经精神疾病杂志，2012，38（4）：225-228.
[8] 郭小肃，赵跃，卜晖，等. 神经型布氏杆菌病脑脊液细胞学特异表现一例// 中华医学会第十八次全国神经病学学术会议论文汇编（下），2015：471-472.。