肺隔离症的影像表现
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肺隔离症的影像学诊断
李进涛 邵建文 杨辛阳
牡丹江 １ ５ ７ ０ １ １ ）
（ 中国人 民解放 军第二。九 医院 黑龙江
【 摘
要】 目的： 探讨肺隔离症的影像学诊断特点。方法： 回顾性分析我院８ 例经手术证实的肺隔离症病人的临床和影像学
ห้องสมุดไป่ตู้
资料 。结果 ： 本 ８例 肺隔 离症的病人 中， 无症状的叶外型者 ３例。由于反复的肺部感染症状就诊 ， 经 ｘ线及 ｃ Ｔ检 查确诊的 叶 内型 ５例 ， 其 中， 术前经 Ｃ Ｔ增 强检查及主动脉造 影发现异 常供 血血管的 ３例 。结 论 ： 肺 隔 离症的影像 学诊 断具有 特征性 。血
管造影 Ｃ Ｔ 增 强检 查和 Ｍ Ｒ Ａ显示供 血动脉来 源异常在本病 的诊 断及鉴别诊 断中具 有重要价值 。
【 关键词】 肺隔离症 ； 影像学； 检查； 异常； 血管
由于肺动脉发育异常， 一部分肺组织不能由正常的肺动脉 分支供血 ， 称为肺 隔离症。是一种少见 的先天性胚胎期发育畸 形， 是指气管树发育期间， 部分肺芽组织与支气管树分离 ， 与正 常气管 、 支气管不相通 ， 接受体循环供 血的发育异常。病变肺部 失去正常肺组织的形态结构， 无呼吸功能， 其实质是有异常动脉
２ 结 果
贴近横膈及心影旁 的囊性肿块或边缘光 滑团块状 阴影 ， 均应
考虑本病 的可 能。常规 胸部 ｘ线 检查 中 ， 肺 隔 离症 无 明显
特异性 。肺 隔离症在 Ｃ Ｔ检查 中表现 为多种形 态 ， 如囊状 薄 壁 空腔 ， 边缘光滑 ； 或 为实性 肿块 ， 密度均 匀 ， 也可 为囊实 性
供血的肺囊肿症。临床上少见 ， 术前误诊率高。充分认识本病 ， 正确的影像诊 断及影像 学资料， 是外科手术治愈本病 的关键。
牡丹江 １ ５ ７ ０ １ １ ）
（ 中国人 民解放 军第二。九 医院 黑龙江
【 摘
要】 目的： 探讨肺隔离症的影像学诊断特点。方法： 回顾性分析我院８ 例经手术证实的肺隔离症病人的临床和影像学
ห้องสมุดไป่ตู้
资料 。结果 ： 本 ８例 肺隔 离症的病人 中， 无症状的叶外型者 ３例。由于反复的肺部感染症状就诊 ， 经 ｘ线及 ｃ Ｔ检 查确诊的 叶 内型 ５例 ， 其 中， 术前经 Ｃ Ｔ增 强检查及主动脉造 影发现异 常供 血血管的 ３例 。结 论 ： 肺 隔 离症的影像 学诊 断具有 特征性 。血
管造影 Ｃ Ｔ 增 强检 查和 Ｍ Ｒ Ａ显示供 血动脉来 源异常在本病 的诊 断及鉴别诊 断中具 有重要价值 。
【 关键词】 肺隔离症 ； 影像学； 检查； 异常； 血管
由于肺动脉发育异常， 一部分肺组织不能由正常的肺动脉 分支供血 ， 称为肺 隔离症。是一种少见 的先天性胚胎期发育畸 形， 是指气管树发育期间， 部分肺芽组织与支气管树分离 ， 与正 常气管 、 支气管不相通 ， 接受体循环供 血的发育异常。病变肺部 失去正常肺组织的形态结构， 无呼吸功能， 其实质是有异常动脉
２ 结 果
贴近横膈及心影旁 的囊性肿块或边缘光 滑团块状 阴影 ， 均应
考虑本病 的可 能。常规 胸部 ｘ线 检查 中 ， 肺 隔 离症 无 明显
特异性 。肺 隔离症在 Ｃ Ｔ检查 中表现 为多种形 态 ， 如囊状 薄 壁 空腔 ， 边缘光滑 ； 或 为实性 肿块 ， 密度均 匀 ， 也可 为囊实 性
供血的肺囊肿症。临床上少见 ， 术前误诊率高。充分认识本病 ， 正确的影像诊 断及影像 学资料， 是外科手术治愈本病 的关键。
肺隔离症PPT
• 大多无明显临床症状，或仅仅轻微不适。 • 典型临床表现为：呼吸困难，胸痛，咯血。 • 实验室血浆D-二聚体明显增高。 • 多发生于叶段动脉及其以下分支，累及主
肺动脉和左、右肺动脉较少见。
影像学表现
• 肺缺血：韦斯特马克征，肺血灌注减少，
肺纹理减少或消失，透亮度增加。
• 肺动脉改变：梗阻端肺血管影增宽，梗阻
持续时间较长。
影像学表现
• 胸片可以直接观察骨折线的存在以及形态，
并能观察对位对线情况。
• 能够发现继发性改变，如气胸/液气胸/皮下
气肿等。
• CT较胸片对骨折的判断更为优越，对肋骨
骨折的定位及骨折程度的判断均优于胸片
肺挫伤
• 肺部常见外伤性改变，可由直接撞击或高
压气浪伤引起，多见于外伤着力点亦可见 于对冲部位。
肺隔离症的X线表现主要为圆形、卵圆形或三角形分叶 状块影、密度均匀，合并感染后支气管或胃肠道相通后， 可见囊肿含气，甚至出现液平面。应与肺炎、肺脓肿和肺 囊肿鉴别。支气管碘油造影可见正常支气管受压，主动脉 造影可显示异常的分支有助于鉴别诊断。治疗主要依靠手 术切除。
本病例诊断体会。1 阅片必须仔细。 实际上，该患者在外院所做的CT片已 经显示降主动脉左前壁所发出的滋养 动脉，只不过阅片者未能注意，未提 出进一步的检查方案。２在双下肺内 后基底部，尤其是左下肺后基底部出 现的实变块、反复感染的囊性病变应 注意到本病的可能。3 与肺发育不良 的鉴别诊断：CTA、MRA或血管造影 显示由体动脉供血的滋养血管即可诊 断。
端以远则变细。
• 多发生于下叶且以右下叶多见，表现为肺
体积缩小，可合并盘状肺不张。
• 心影增大。
CTPA
直接征象： 1.血管腔内充盈缺损：中心性；附壁性；骑跨状 血栓。 2.血管完全阻塞：血管截断。
肺动脉和左、右肺动脉较少见。
影像学表现
• 肺缺血：韦斯特马克征，肺血灌注减少，
肺纹理减少或消失，透亮度增加。
• 肺动脉改变：梗阻端肺血管影增宽，梗阻
持续时间较长。
影像学表现
• 胸片可以直接观察骨折线的存在以及形态，
并能观察对位对线情况。
• 能够发现继发性改变，如气胸/液气胸/皮下
气肿等。
• CT较胸片对骨折的判断更为优越，对肋骨
骨折的定位及骨折程度的判断均优于胸片
肺挫伤
• 肺部常见外伤性改变，可由直接撞击或高
压气浪伤引起，多见于外伤着力点亦可见 于对冲部位。
肺隔离症的X线表现主要为圆形、卵圆形或三角形分叶 状块影、密度均匀，合并感染后支气管或胃肠道相通后， 可见囊肿含气，甚至出现液平面。应与肺炎、肺脓肿和肺 囊肿鉴别。支气管碘油造影可见正常支气管受压，主动脉 造影可显示异常的分支有助于鉴别诊断。治疗主要依靠手 术切除。
本病例诊断体会。1 阅片必须仔细。 实际上，该患者在外院所做的CT片已 经显示降主动脉左前壁所发出的滋养 动脉，只不过阅片者未能注意，未提 出进一步的检查方案。２在双下肺内 后基底部，尤其是左下肺后基底部出 现的实变块、反复感染的囊性病变应 注意到本病的可能。3 与肺发育不良 的鉴别诊断：CTA、MRA或血管造影 显示由体动脉供血的滋养血管即可诊 断。
端以远则变细。
• 多发生于下叶且以右下叶多见，表现为肺
体积缩小，可合并盘状肺不张。
• 心影增大。
CTPA
直接征象： 1.血管腔内充盈缺损：中心性；附壁性；骑跨状 血栓。 2.血管完全阻塞：血管截断。
肺隔离症影像学诊断价值
肺隔离症影像学诊断的价值【摘要】目的探讨影像学对肺隔离症诊断的价值。
材料和方法对经手术及病理证实的8例肺隔离症行影像学检查。
结果主要表现为肿块或囊肿，病灶周围有局限性肺气肿6例，显示异常供血血管8例。
讨论 x线胸部平片发现肺下叶肿块影，特别是肿块周围有局限性肺气肿，应怀疑本病。
ct或mri能显示供血动脉，对诊断非常有帮助。
【关键词】肺隔离症；血管；诊断文章编号：1004-7484（2013）-02-1008-02肺隔离症是一种少见的肺部先天性发育畸形，最初于1946年由pryce提出。
其主要特点是发育不良和无功能的肺组织与正常的肺组织分离，并由体循环供血。
笔者总结了8例经手术及病理证实的肺隔离症的影像特征，着重探讨影像学诊断的价值，旨在提高术前诊断的准确性。
1 资料与方法1.1 一般资料 8例中，男5例，女3例。
年龄10-45岁，平均20岁，6例反复发作的肺部感染，表现为咳嗽、咳痰、发热。
1例痰中带血。
1例无症状，为体检时偶然发现。
均做手术及病理检查。
1.2 检查方法所有病例均做胸部正侧位片和ct平扫及增强扫描（常规10mm层厚、层间距，病变区2mm薄层扫描），2例行三维重建（采用最大密度投影技术），ct未确诊的3例行mri检查，mri未确诊的1例行动脉造影检查。
2 结果8例均位于下肺叶的后基底段，左侧6例，右侧2例，左侧1例为肺叶外型，余均为肺叶内型。
病灶均呈圆形或椭圆形，大小2cm×3.5cm-5cm×6.7cm不等。
为单房和多房的囊性肿块、囊实质性肿块、实质性肿块，分别为2例、3例、3例。
病灶周围有局限性肺气肿6例（ct示6例，胸部平片示2例），显示异常供血血管8例（ct示5例，mri示2例，动脉造影1例）。
3 讨论肺隔离症是属于肺的先天性发育异常，某一肺段和正常肺组织及气管支气管相互分离，无呼吸功能；血供来自主动脉系统，而非通常的肺动脉，故若发现异常供血动脉，即可确诊。
肺隔离症的影像学诊断分析
一
软组织密度 。Ｃ Ｔ平 扫可见来 自主动脉 血管分 支 ， 呈带状 影 像， 增强扫描可见周 围局限性血管增多。
的 处理 还 需 进 一 步 探 讨 。 参 考文 献
［ ］ 杨钢 ， １ 梁家智． 剖宫产相关问题 的循证 评价． 实用妇产科 杂志 ，
［ ］ 应毫 ， ２ 段涛 ． 宫产后再 次妊娠 的流行病学 调查． 剖 实用 妇产科
杂 志 ，０ ４２ （ ）２ ０２ １ ２０ ；Ｏ ５ ：６ －６ ．
Ｘ线检查 时偶尔发现 ， 多数是继发感染时发现。
３２ ２ 肺 外 型 常合 并 其 他 畸 形 ， 状 出 现 早 ， 儿 童 时 确 诊 ．． 症 在 就可发现。 ３ ３ Ｘ线 表 现 ．
２ １ 胸部 ｘ线 片示 １例为右下肺 、 ． ３例左下肺 ， 呈卵 圆形 、 不
规则长方形、 密度均匀的密实 阴影 ， １例偶见 一条状 阴影 ， 伸
本组男 ４例 ， ２例 ， 女 年龄 ９～ ４岁 ， ４ 平均 ２ 。因肺 炎 ５岁 来检查 ， 可有发 热 、 咳嗽、 多痰 、 咳血等症 状。体检无 症状 发 现 ２例 ， 咳嗽、 咳痰 ３例 ， 发热 、 咳血 １ 。 例
２ 影像 学 改变
嗽、 咳痰、 咯血 、 痛等症 状。如无感 染临床 可无任 何症状 。 胸
［ ］ 曾雪玲 ． 次剖官产手 术子宫 切 １改 良的探 讨．航空航 天医 ３ 再 ２ １
药 ，０ ８ １ ３ ：２ ． ２ ０ ；９（ ）２ ２
［ ］ 罗新 ， ４ 赵蕾 ， 黄玲． 剖宫产术后腹 腔粘连 的防治 ． 中国实用妇科
与产科 实用杂志 ，０ ３ １ （ ） ３８ ２ ０ ，９ ７ ：９ ．
入 密 实影 内 。
软组织密度 。Ｃ Ｔ平 扫可见来 自主动脉 血管分 支 ， 呈带状 影 像， 增强扫描可见周 围局限性血管增多。
的 处理 还 需 进 一 步 探 讨 。 参 考文 献
［ ］ 杨钢 ， １ 梁家智． 剖宫产相关问题 的循证 评价． 实用妇产科 杂志 ，
［ ］ 应毫 ， ２ 段涛 ． 宫产后再 次妊娠 的流行病学 调查． 剖 实用 妇产科
杂 志 ，０ ４２ （ ）２ ０２ １ ２０ ；Ｏ ５ ：６ －６ ．
Ｘ线检查 时偶尔发现 ， 多数是继发感染时发现。
３２ ２ 肺 外 型 常合 并 其 他 畸 形 ， 状 出 现 早 ， 儿 童 时 确 诊 ．． 症 在 就可发现。 ３ ３ Ｘ线 表 现 ．
２ １ 胸部 ｘ线 片示 １例为右下肺 、 ． ３例左下肺 ， 呈卵 圆形 、 不
规则长方形、 密度均匀的密实 阴影 ， １例偶见 一条状 阴影 ， 伸
本组男 ４例 ， ２例 ， 女 年龄 ９～ ４岁 ， ４ 平均 ２ 。因肺 炎 ５岁 来检查 ， 可有发 热 、 咳嗽、 多痰 、 咳血等症 状。体检无 症状 发 现 ２例 ， 咳嗽、 咳痰 ３例 ， 发热 、 咳血 １ 。 例
２ 影像 学 改变
嗽、 咳痰、 咯血 、 痛等症 状。如无感 染临床 可无任 何症状 。 胸
［ ］ 曾雪玲 ． 次剖官产手 术子宫 切 １改 良的探 讨．航空航 天医 ３ 再 ２ １
药 ，０ ８ １ ３ ：２ ． ２ ０ ；９（ ）２ ２
［ ］ 罗新 ， ４ 赵蕾 ， 黄玲． 剖宫产术后腹 腔粘连 的防治 ． 中国实用妇科
与产科 实用杂志 ，０ ３ １ （ ） ３８ ２ ０ ，９ ７ ：９ ．
入 密 实影 内 。
肺隔离症的影像学诊断
肺隔离症是支气管组织发育异 常所致 ，部分胚胎肺 组织 的下 面与膈 之间 ，亦可在膈下 或被包 围在肺组织 隔离 ，由源于主动 脉的一支异 常动脉供 症可合并某些先 天畸形 ，而且 以肺 叶外 型为多 见 ，如膈肌 缺
血 ，且无肺 功能 的先天性 支气管 肺发育 异常［１］，临床 比较少 损 、肺萎缩 、膈疝 、右位心 、房间 隔缺损 、动 脉导管未 闭口］。本
史 ８例，１例健康 体检发 现 ，咯血 ２例 。全部病 例均有 正、侧 其 年轻者应想到本病 的可能 。
位 Ｘ线胸片及行单层 螺旋 ＣＴ 检查 ，２例行 多层 螺旋 ＣＴ 三
肺隔离症多数发生在下 叶后 基底段 区域 ，本组 为 １００ ，
维血管成 像。 ２ 结 果
且左侧多于右侧 ，偶有 发生在 右上 叶 、左舌 叶和 两侧 同时 发 生者［ 。有学者［ ］将肺 隔离症 可分为两大 类 ：（１）实 质型 ：见
血动脉 ，但被病 理所证 实。９例均 未发 现有 异常 静脉与 体静 变 ；（３）局 限性肺多血管征 。
脉系统相连通 。大体标本 ９例隔离肺 均无肺功 能 ，切 面粉红
肺段 隔离症在病理 解剖及影像学上有 ６种基本表 现 ：被
色 ，无 炭末 沉积 。
隔离无功 能及 发育异 常肺组 织 、迷走 供血 动脉 、异常 引流 静
见 。本文对 ９例经手术 、病 理证实 的肺 隔离症患者 的影像学 组未见 合并 其他 畸形者 。
资料作 以回顾性分 析。
在 临床 上本病多发生于青少年 。少 数患者 可无症状 ，多
１ 临 床 资 料
数 患者因隔离肺囊性变并发生感染 ，而 出现肺 部感染 的一 系
本组 ９例 患者 均经 手术 与病理 证实 ，均为 肺叶 内型 ，男 列症 状 ，如发热 、咳嗽 、咯痰 等 。少数 患者很 像 支气 管扩 张 ， ７例 ，女 ２例 ，年龄 ５～３８岁 。临床有反复发热 、咳嗽、胸痛病 且 可大咯血 。因此 ，当临床上 出现 下肺 反复感 染 的病例 ，尤
肺隔离症的影像表现
肺隔离症影像诊断概述❖肺隔离症：(pulmonary sequestration PS)也称为有异常动脉供血的肺囊肿症，简称“隔离肺”，是一种少见的先天性肺发育畸形。
❖胚胎时期一部分肺组织与正常肺主体分离单独发育，并接受体循环动脉的异常动脉供血，形成无呼吸功能肺囊性肿块。
特点是由体循环动脉供血、多不与支气管直接沟通。
➢肺隔离症发生率低，占肺部疾病的0.15%~6.4%，见于各年龄段，以青年人居多(10-40岁)，成年人男性多于女性(4:1)。
好发部位于下肺，左肺多于右肺(2:1)。
❖病因及机制目前尚不十分清楚，主要有Prvce血管牵拉学说、血管发育不全学说、副肺芽学说等。
❖P rvce血管牵拉学说:受到普遍认可:胚胎初期，原肠及肺芽周围有许多内脏毛细血管与背主动脉相连，当胚胎肺组织与原肠发生脱离时，这些血管即逐渐衰退吸收。
由于某种原因，发生血管残存时，就成为主动脉的异常分支动脉，牵引一部分胚胎肺组织，形成肺隔离症。
❖血管发育不全学说:胚胎发育期间，肺动脉发育不全使一部分肺组织血液供应受障碍，并由主动脉的分支代替动脉供应该区组织，由于来自主动脉的血液含氧量与来自肺动脉的血液完全不同使该段肺组织的肺功能无法进行，因而发育不全，而无肺功能。
分型分为叶内型和叶外型。
❖叶内型：多见，约为75%-85%;与正常肺组织为同一脏胸膜所包裹。
感染时囊腔可与邻近支气管相通。
❖叶外型：为副肺叶或为副肺段，被独立的脏胸膜所包裹，独立于正常肺组织之外，囊腔与正常支气管不相通。
叶内型叶外型发生率多见（80%）少见与正常肺组织关系与正常肺组织为同一脏胸膜所包裹独立于正常肺组织之外与正常支气管关系可相通不相通感染常伴反复感染不易引起感染好发部位下叶后基底段肺下叶与横膈之间，可位于纵膈、膈下、心包隔离肺组织多房囊腔实性多见供血动脉多发自降主动脉多发自腹主动脉引流静脉多回流至肺静脉多回流至下腔静脉、门静脉及奇静脉❖呼吸道症状(叶内型多见):大多数患者自幼即有呼吸道症状:咳嗽、咳痰，感染侵蚀毛细血管时可有痰中带血或大咯血。
肺隔离症的CT诊断
肺 隔离 症过 去认 为 属 于先 天性 肺 发育 异常 ，目前 的观 点
更 支持 本 病是 一 种 获得性 疾 病回。发 病率 为 Ｏ．１５％～６．４％，男
女 之 比 无 明 显 差 异 。 病 理 上 为 发 育 不 全 的 肺 组 织 ，无 呼 吸 功
能 ．与正 常的 支气 管 不 相通 ，其 血 供 往往 为 异 常 的体 动 脉 供 血 。病变 多 见于 两肺 下 叶后 基底段 ，尤 以左侧 多 见 。根 据有 无
周 围 肺 组 织 受 压 膨 胀 不 全 ，纵 隔 内 未 见 肿 大 淋 巴 造 影
３ 讨 论
肺 隔离 症 （ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｓｅｇｕｅｓｔｒａｔｉｏｎ）为 先 天 性 发 育 异 常 ， 一 部分 肺组 织 与正 常肺 分离 ，单独 发 育并 接受 体循 环 血液 供
应 。根 据解 剖可 分 为肺 内和肺 外 隔离 症两 种类 型 。
隔离 症 的诊 断有 着重 要 的定性 意 义 。
【参 考文 献】
［１］ 杭 俊 德 ，陈炽 贤 ，陈 丽 英 ，等 ．肺 隔 离 症 的 影 像 学 诊 断 ［ 中 华 放 射 学 杂
志 ．１９９５．２９（１）：１５． ｆ２１ 陆 淑凤 ．肺 隔离 症 １例 病 例 分 析 『Ｊ］．中 国实 用 医 药 ，２０１０，５（１）：１６８． ｆ３１ 黄璐 ，夏 黎 明．右 肺 上 叶 肺 隔 离 症 一 例 ｆＪ】．放 射 学 实 践 ，２０１０，２５（４）：４６５． 『４１ 张 建 ，郝 兴 亮 ，崔 丽 华 ，等 ．肺 隔 离 症 一 例 ｆＪ］．中 国呼 吸 与危 重 监 护 杂 志 ，
药 物 应 用 ２０１０．３０（５）：７４．
（收 稿 日期 ：２０１０—０７—１３）
X线影像检查对肺隔离症的诊断评价
离症 患者 中， ７例病灶为左下肺 ， ３例病灶为右下叶， 为内叶型 ， 例 为叶外型。异 常供血动脉 ９例 来 自胸主动脉， 例 来 自腹主动脉 ９例 １ １
合 并右位心先天畸形。结论
【 关键词 】 肺 隔离症 ； 数 字 ｘ线成像 系统（ Ｒ） 体层摄 影术 ； Ｘ线计算机 ； 血管重建 ｃ ；
肺下叶后基底段 ， 靠近脊柱旁近膈 面， 病灶呈囊性或囊实性 ， ５例病 灶周围肺组织呈不同程度肺气肿 ， ４例病 灶周 围有 血管柬改变 ； 患
者经抗感染治疗无好转 ， 并且反复肺部感染者 ， 均考虑肺隔离症 。 ２ ２ 计算机断层扫描（ Ｔ 平扫与增强及血管重建表 现 ． Ｃ） １ ０例病 例ｃ Ｔ平扫均位于下 叶， 左下肺 ７例 ， 右下肺 ３例 ， ９例为叶 内型 ， １
．
影 像 Ｘ线 影像 检 查对 肺 隔 离 症 的诊 断评 价 与 薛宝山 黄科峰 姜 小平 检 襄樊市解放 军四七七 医院放射科 （ 湖北 襄樊 ４ １２ ） ４ ０ １ 验 要】 目的 探讨 ｘ线平片及 ＣＴ血管重建对肺隔 离症的诊 断价值。方法 １ 【 摘 ０例经手术病理证 实为肺 隔离症 患者 ， 经数 字 ｘ
较慢 ， 能及 时抓住病灶 的动脉期 ， 不 供血动脉多显示 不清 或不能
显示 ， 常误诊为肺脓肿或先天性肺脓 肿并发感染 。螺旋 Ｃ Ｔ的问
Ｃ Ｔ发现 ｌ 。 ０例
１２ 方法 ． １ ０例均摄 Ｘ线 （ 正侧位 ） ， 片 并采用美 国 Ｇ ４螺旋 Ｅ６ Ｃ Ｔ机 。吸气末屏气扫描 ， 平扫 范围覆盖肺 尖至膈 下。增 强扫 描 选用高 压 注 射 器 ， ３ ｍ ／ 速 率 经 肘 静 脉 注入 优 维 显 ７ 以 Ｌｓ ０～
世， 尤其 多层螺旋 Ｃ Ｔ的应用 ， 以一次屏气对欲检区域进行快速 可
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• 有独立的脏层胸膜 • 可位于纵隔、膈下、心包或肺内 • 多伴随其他畸形，以心脏和膈肌畸形多见 • 不易并发感染
内外混合型：少见
供血动脉：73%来自降主动脉，10%-15%来自腹 主动脉和腹腔动脉的分支
• 叶内型以降主动脉为多 • 叶外型以腹主动脉上段为多 • 偶见冠状动脉、胸廓内动脉、腹腔动脉、胃左动脉、
•
6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2020年 12月13 日星期 日上午 9时49 分59秒0 9:49:59 20.12.1 3
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7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年12 月上午 9时49 分20.12. 1309:4 9December 13, 2020
片、条索影或局部肺血管异常聚集 诊断标准：发现异常供血的体动脉 鉴别诊断：肺癌、肺囊肿、囊状支扩、肺脓肿、
神经源性肿瘤
谢 谢！
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1320. 12.13Sunday, December 13, 2020
•
2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。09:4 9:5909: 49:5909 :4912/ 13/2020 9:49:59 AM
病理分型及特点
叶内型（intralobar Sequestration ）（80%）：
• 隔离的肺组织在肺叶之内，为同一脏层胸膜所包裹 • 与正常的支气管相通或不相通 • 多位于后基底段，尤其是左下叶后基底段(约60％) • 常伴反复的感染
叶外型（extralobar Sequestration ）：
MRI表现
边界清楚的三角形或肺叶状影 实性区T1WI中等信号，T2WI高信号 可显示病变异常供血动脉来源 部分可见其引流静脉
腹主动脉供血及引流至肺静脉
孕22周，胎儿肺隔离症
矢状位
冠状位
Jeng-Hsiu Hung.et al. Prenatal Diagnosis of Pulmonary Sequestration by Ultrasound and Magnetic Resonance Imaging.J Chin Med Assoc . 2008 . 71 (1)
适用于怀孕后期胎儿及婴儿：胸主动脉或腹主 动脉的异常分支深入肺组织
局限性：肺内存在大量气体，难以发现病变， 细小病变难以发现
CT：
囊实性：实性内多个或单个囊变区，囊性部分可为液 性霍为含气腔。实性部分可强化
实性：增强后明显均匀强化
囊性：单个或多个薄壁囊性病变，密度均匀，无强化， 感染后有液平，囊壁模糊、增厚
膈动脉、肋间动脉等
引流静脉：
• 叶内型大多回流至（下）肺静脉 • 叶外型多回流到奇静脉、半奇静脉 • 个别可至上、下腔静脉或支气管静脉，也有报道回流
胸廓内静脉、无名静脉、肋间静脉
X线
影像学表现
密度均匀、边界清楚的肿块或结节
囊性空腔影，部分可见气液平
形状不规则的斑片状略高或浅淡密度影
超声
•
3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.12.1 309:49: 5909:4 9Dec-20 13-Dec-20
•
4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 09:49:5 909:49: 5909:4 9Sunda y, December 13, 2020
•
5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 20.12.1 320.12. 1309:4 9:5909: 49:59D ecembe r 13, 2020
肺隔离症
PuImonary Sequestration
黄文起 李依明
2014.4.2
肺隔离症：是一种少 见的肺先天性发育异 常，特点为肺部有无 功能的肺组织，由体 循环动脉供血、多不 与支气管直接沟通
病因及发病机制
为先天性疾病，在肺发育过程中，连接 原始主动脉与原始肺的血管未退化，高 压血流压迫部分肺、影响其发育，使其 发生囊性变和纤维性变，而形成隔离症
2020 9:49:59 AM09:49:592020/12/13
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你9 AM12/13/2020 9:49 AM20.12.1320.12.13
• 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。13-Dec-2013 December 202020.12.13
鉴别诊断
肺癌 肺良性肿瘤 先天性肺囊肿 多发囊状支气管扩张 肺脓肿 后纵隔神经源性肿瘤
小结
肺隔离症：体动脉供血的异常发育的肺组织 病理分型：分为叶内型、叶外型、混合型（少见） 好发部位：双下肺基底段，脊柱旁沟 临床特点：肺内同一部位反复或持续感染 影像表现：囊实性、实性、囊性、浅淡斑
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8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年12 月13日 星期日 9时49 分59秒0 9:49:59 13 December 2020
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9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 9时49 分59秒 上午9时 49分09 :49:592 0.12.13
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/13/
• 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异 纸上画饼充饥，无补于事。Sunday, December 13, 20201
左下肺隔离
11
左下肺隔离症
左下肺隔离症
右下肺 隔离症
肺隔离症
5岁，女，肺隔离症伴室间隔缺损
No Image
Nakata et al. Pulmonary atresia with ventricular septal defect and pulmonary sequestration. Asian Cardiovascular & Thoracic Annals.2012.21(4).
薄层CT有明显优势，可清晰显示供血动脉
边缘及周围肺组织改变
• 多数边缘较清楚 • 反复感染、合并肺不张时边缘显示呈条索状，与正常
肺组织分界不清 • 处于感染期时，周围可呈斑片状渗出改变 • 局部肺气肿表现 • 压迫周围的支气管可引起阻塞性改变
左下肺隔离症
左下叶肺隔离症，部分伴液平面
右肺下叶肺隔离，周围局部肺气肿
内外混合型：少见
供血动脉：73%来自降主动脉，10%-15%来自腹 主动脉和腹腔动脉的分支
• 叶内型以降主动脉为多 • 叶外型以腹主动脉上段为多 • 偶见冠状动脉、胸廓内动脉、腹腔动脉、胃左动脉、
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6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2020年 12月13 日星期 日上午 9时49 分59秒0 9:49:59 20.12.1 3
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7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年12 月上午 9时49 分20.12. 1309:4 9December 13, 2020
片、条索影或局部肺血管异常聚集 诊断标准：发现异常供血的体动脉 鉴别诊断：肺癌、肺囊肿、囊状支扩、肺脓肿、
神经源性肿瘤
谢 谢！
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1320. 12.13Sunday, December 13, 2020
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2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。09:4 9:5909: 49:5909 :4912/ 13/2020 9:49:59 AM
病理分型及特点
叶内型（intralobar Sequestration ）（80%）：
• 隔离的肺组织在肺叶之内，为同一脏层胸膜所包裹 • 与正常的支气管相通或不相通 • 多位于后基底段，尤其是左下叶后基底段(约60％) • 常伴反复的感染
叶外型（extralobar Sequestration ）：
MRI表现
边界清楚的三角形或肺叶状影 实性区T1WI中等信号，T2WI高信号 可显示病变异常供血动脉来源 部分可见其引流静脉
腹主动脉供血及引流至肺静脉
孕22周，胎儿肺隔离症
矢状位
冠状位
Jeng-Hsiu Hung.et al. Prenatal Diagnosis of Pulmonary Sequestration by Ultrasound and Magnetic Resonance Imaging.J Chin Med Assoc . 2008 . 71 (1)
适用于怀孕后期胎儿及婴儿：胸主动脉或腹主 动脉的异常分支深入肺组织
局限性：肺内存在大量气体，难以发现病变， 细小病变难以发现
CT：
囊实性：实性内多个或单个囊变区，囊性部分可为液 性霍为含气腔。实性部分可强化
实性：增强后明显均匀强化
囊性：单个或多个薄壁囊性病变，密度均匀，无强化， 感染后有液平，囊壁模糊、增厚
膈动脉、肋间动脉等
引流静脉：
• 叶内型大多回流至（下）肺静脉 • 叶外型多回流到奇静脉、半奇静脉 • 个别可至上、下腔静脉或支气管静脉，也有报道回流
胸廓内静脉、无名静脉、肋间静脉
X线
影像学表现
密度均匀、边界清楚的肿块或结节
囊性空腔影，部分可见气液平
形状不规则的斑片状略高或浅淡密度影
超声
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3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.12.1 309:49: 5909:4 9Dec-20 13-Dec-20
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4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 09:49:5 909:49: 5909:4 9Sunda y, December 13, 2020
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5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 20.12.1 320.12. 1309:4 9:5909: 49:59D ecembe r 13, 2020
肺隔离症
PuImonary Sequestration
黄文起 李依明
2014.4.2
肺隔离症：是一种少 见的肺先天性发育异 常，特点为肺部有无 功能的肺组织，由体 循环动脉供血、多不 与支气管直接沟通
病因及发病机制
为先天性疾病，在肺发育过程中，连接 原始主动脉与原始肺的血管未退化，高 压血流压迫部分肺、影响其发育，使其 发生囊性变和纤维性变，而形成隔离症
2020 9:49:59 AM09:49:592020/12/13
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你9 AM12/13/2020 9:49 AM20.12.1320.12.13
• 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。13-Dec-2013 December 202020.12.13
鉴别诊断
肺癌 肺良性肿瘤 先天性肺囊肿 多发囊状支气管扩张 肺脓肿 后纵隔神经源性肿瘤
小结
肺隔离症：体动脉供血的异常发育的肺组织 病理分型：分为叶内型、叶外型、混合型（少见） 好发部位：双下肺基底段，脊柱旁沟 临床特点：肺内同一部位反复或持续感染 影像表现：囊实性、实性、囊性、浅淡斑
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8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年12 月13日 星期日 9时49 分59秒0 9:49:59 13 December 2020
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9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 9时49 分59秒 上午9时 49分09 :49:592 0.12.13
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/13/
• 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异 纸上画饼充饥，无补于事。Sunday, December 13, 20201
左下肺隔离
11
左下肺隔离症
左下肺隔离症
右下肺 隔离症
肺隔离症
5岁，女，肺隔离症伴室间隔缺损
No Image
Nakata et al. Pulmonary atresia with ventricular septal defect and pulmonary sequestration. Asian Cardiovascular & Thoracic Annals.2012.21(4).
薄层CT有明显优势，可清晰显示供血动脉
边缘及周围肺组织改变
• 多数边缘较清楚 • 反复感染、合并肺不张时边缘显示呈条索状，与正常
肺组织分界不清 • 处于感染期时，周围可呈斑片状渗出改变 • 局部肺气肿表现 • 压迫周围的支气管可引起阻塞性改变
左下肺隔离症
左下叶肺隔离症，部分伴液平面
右肺下叶肺隔离，周围局部肺气肿