肱骨髁上骨折
中医学肱骨髁上骨折
• （二）有移位骨折： –1、手法整复： –（1）先在牵引下纠正侧方移位和旋转移位。
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–（2）伸直型：助手牵引前臂逐渐将肘关节屈 曲，术者用手法推远端向前，拉近端向后，使 其复位。
–（3）屈曲型：助手牵引前臂逐渐将肘关节伸 直，术者用手法推近端向前，拉远端向后，使 其复位。
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二、病因病机xxxx
• １、伸直型：
–（1）跌倒时肘关节伸直、手掌撑地所致。 –（2）骨折近端向前方、远端向后方移位。 –（3）容易损伤肱动脉和正中神经。
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• ２、屈曲型：
–（1）跌倒时肘关节屈曲、肘后部着地所致。 –（2）骨折远端向前上
方移位。 –（3）血管、神经损伤
机会较少。
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• 3、粉碎型
• 3、桡神经损伤。
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–4、肘内翻畸形。 图（8）
• 年令越小发生率越高，原因尚未完全清楚，通常认 为：
• （１）远端尺偏移位未纠正。 • （２）骨折远端内旋移位。 • （３）内侧皮质塌陷，失去支撑，愈合过程中自动
尺偏。
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–5、肘外翻畸形。（少见） –6、迟发性尺神经炎。（少见）
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五、治疗 xx xx
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• ４、肱骨髁上压痛，有骨擦音和异常活动。 • ５、Ｘ片显示骨折。图（6）
xx xx
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四、并发症
• 1、前臂缺血性肌挛缩
– 又称Ｖolkmann氏肌挛缩。原因：骨折块 和血肿的胀力挤压肱动脉及其分支，使血管受 压、痉挛，导致前臂屈肌缺血、水肿，神经麻 痹（肌肉缺血２～４小时可发生功能障碍， ８～12小时即不可逆坏死。神经缺血30分钟即 感觉异常，12～24小时造成不可逆损害）最后 肌肉坏死，疤痕挛缩，发生畸形。
肱骨髁上骨折ppt课件
术后护理
伤口护理
保持手术部位的清洁和干燥，定期更换敷料，防止感染。
疼痛管理
遵循医生的建议，按时服用止痛药，缓解术后疼痛。
康复锻炼
在医生的指导下进行康复锻炼，促进关节功能恢复和防止肌肉萎缩 。
康复指导
康复计划
根据个人情况制定个性化的康复计划，逐步恢复关节活动度和肌 肉力量。
心理支持
提供必要的心理支持，帮助患者克服术后焦虑和抑郁情绪。
功能锻炼
在医生的指导下进行早期功能锻炼，以预防关节 僵硬和肌肉萎缩。
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预防血栓形成
适当运动、穿弹力袜、使用抗凝药物等措施可预 防血栓形成。
THANKS
感谢观看
骨扫描
X线检查是诊断肱骨髁上骨折的主要 方法，可以清晰地显示出骨折的位置 和移位程度。
骨扫描可以检测到骨折后骨骼内部的 代谢变化，对于一些X线检查难以发 现的骨折有辅助诊断价值。
磁共振成像（MRI）
对于一些隐匿性骨折或需要进一步了 解软组织损伤情况时，MRI是一个很 好的补充诊断工具。
诊断标准
病史
。
后遗症处理
关节僵硬
骨折愈合后，关节僵硬可能是常见的后遗症，需要进行康复训练 来恢复关节活动度。
肌肉萎缩
骨折后长期制动可能导致肌肉萎缩，需要通过锻炼来恢复肌肉力量 。
疼痛
部分患者在骨折愈合后仍会感到疼痛，可能需要采取物理治疗、药 物治疗或手术等治疗方法。
预防并发症的措施
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定期换药
保持骨折部位的清洁和干燥，定期换药以预防感 染。
定期复查
定期到医院进行复查，以便医生评估恢复情况并及时调整康复计 划。
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肱骨髁上骨折的并发症与后遗 症
肱骨髁上骨折名词解释
肱骨髁上骨折名词解释
嘿，你知道肱骨髁上骨折吗？这可不是一般的小伤小病啊！肱骨髁
上骨折，就好比是我们身体里的一个重要“零件”出了问题。
比如说，
咱家里的椅子吧，那椅子腿要是断了，椅子不就不稳当了嘛，这肱骨
髁上骨折就类似这样。
肱骨，那可是上肢的大骨头啊，而髁上呢，就是在肱骨靠近肘关节
的那个部位。
想象一下，这就像是一条坚固的桥梁，突然有一处断了，那得多严重啊！这要是不小心发生了骨折，那可不得了。
你想想看，
平时我们的胳膊能做那么多事情，拿东西、写字、打球，要是肱骨髁
上骨折了，这些事情不都没法好好干啦？
我记得有一次，我邻居家的小孩调皮，不小心摔了一跤，结果就肱
骨髁上骨折了。
那小孩疼得哇哇大哭，他爸妈心疼得不行。
这就像是
一辆正在行驶的汽车，突然轮子出问题了，车还怎么跑呀？医生说这
种骨折要是处理不好，还可能会留下后遗症呢，那可不是开玩笑的！
那怎么才能知道是不是肱骨髁上骨折呢？一般会有肘部疼痛、肿胀，胳膊活动受限这些表现。
哎呀，这就像是一个机器出故障了，会发出
各种警报信号一样。
而且有时候还可能会出现畸形呢，多吓人呀！
所以啊，我们平时可得小心点，别做那些危险的动作，保护好我们
的胳膊。
要是真不小心受伤了，一定要赶紧去看医生，可不能耽误了
治疗啊！总之，肱骨髁上骨折可不是小事，我们都得重视起来呀！。
肱骨髁上骨折
上骨折的首选治疗方案 • Swenson等1948年首次使用闭合复位经皮内外交叉克氏
针固定技术以来，因该方法创伤小、复位效果好、固定时 问短等优点得到了广泛推广
Swenson AL．The treatment of supracondylar fractures of the humerus by Kirschner-wire transfixion[J]．J Bone Joint Surg Am，1948，30A(4)：993—997．
Gartland分类
• II型 骨折移位，前方骨皮质断
裂，后方骨皮质保持接触 • IIa单纯远折端后倾，后侧
皮质完整 • IIb骨折有横向移位或兼有
远折端倾斜
Gartland分类
• III型 骨折断端完全移位，
皮质无接触
针对不同分型，文献提示治疗方案： Ⅰ型，原位曲肘前臂旋前90°固定，4~6周左右拆除 ⅡA、B型，手法整复后固定方法同前 Ⅲ型，若手法复位失败，（无论是否伴随神经血管症状）应积 极尽早手术治疗
• 肢痛难忍（Pain） • 桡动脉搏动消失（Pulselessness） • 皮肤苍白（Pallow） • 感觉异常（Paresthesia） • 肌肉无力或瘫痪（Paralysis） • 被动牵拉痛
肱骨髁上骨折有哪些症状？
肱骨髁上骨折有哪些症状？引言肱骨髁上骨折是指上臂肱骨的髁部骨折，通常是由于强力撞击或跌倒引起的。
这种骨折在医学中比较常见，特别是运动员、跌倒者和年长者。
本文将介绍肱骨髁上骨折的症状、诊断方法和常见的治疗方案。
症状肱骨髁上骨折的症状因个体差异而有所不同，以下是常见的症状：1.突出的骨折部位：肱骨髁上骨折后，肱骨髁的一部分可能会突出，形成可见的肿块。
2.疼痛：骨折部位通常会产生剧烈疼痛，特别是在活动或施加压力时。
疼痛可能向上臂和肩部放射。
3.肿胀和淤血：骨折后，局部区域可能会出现肿胀和淤血，用手触摸时可能感觉到温度升高。
4.活动受限：肱骨髁上骨折后，上肢活动受限，特别是在尝试屈曲和伸展肘部时会感到明显阻力。
5.皮肤的改变：骨折部位可能出现皮肤开放性伤口，如皮肤裂开、肌腱暴露等。
需要注意的是，肱骨髁上骨折的症状与骨折的程度和位置有关，严重的骨折可能会引起神经或血管损伤，导致感觉丧失、肢体无力或肢体发绀等症状。
诊断方法为了确诊肱骨髁上骨折，医生通常会采用以下诊断方法：1.询问病史：医生会询问病人发生骨折前的事件和症状，以判断是否存在肱骨髁上骨折的可能性。
2.体格检查：医生会仔细检查受伤部位，包括触摸骨折部位、测试关节的灵活性和观察肿胀、淤血等症状。
3.X射线检查：X射线可以提供详细的图像，帮助医生确定骨折的位置、类型和严重程度。
4.CT扫描：在复杂的骨折情况下，可能需要进行CT扫描以更全面地评估骨折的情况，特别是骨折线是否延伸到关节表面。
治疗方案肱骨髁上骨折的治疗方案根据骨折的类型、位置和严重程度而有所不同，包括非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗非手术治疗主要针对稳定的肱骨髁上骨折，通常包括以下措施：1.十星带固定：使用绷带或腕带将上臂固定在胸部，以减少骨折部位的运动。
2.牵引：在一些复杂的骨折情况下，医生可能会通过应用牵引来纠正骨折，并使骨折部位保持稳定。
3.疼痛管理：通过使用止痛药物、冷疗或热敷等方法，减轻疼痛症状。
肱骨髁上骨折的分型
肱骨髁上骨折的分型一、概述肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在儿童和青少年。
由于肱骨髁上骨折的复杂性和多样性，对其进行正确的分型对于治疗和预后评估至关重要。
本文将详细介绍肱骨髁上骨折的分型，以期为临床医生和患者提供有益的参考。
二、肱骨髁上骨折的分型方法目前临床上常用的肱骨髁上骨折分型方法主要有三种：AO分型、Schild分型和Winquist分型。
1. AO分型AO分型是最常用的肱骨髁上骨折分型方法之一。
根据骨折的严重程度和稳定性，AO分型将肱骨髁上骨折分为A型、B型和C型。
A型骨折是指骨折线从冠状面斜向通过关节，通常为稳定型骨折；B型骨折是指骨折线从矢状面斜向通过关节，相对较不稳定；C型骨折是指骨折线呈垂直方向通过关节，通常为不稳定型骨折。
2. Schild分型Schild分型是基于骨折线的位置和方向进行分型的。
Schild分型将肱骨髁上骨折分为三型：I型是指骨折线从外髁向内髁延伸；II型是指骨折线从内髁向外髁延伸；III型是指骨折线同时涉及内外髁。
3. Winquist分型Winquist分型是基于骨折的稳定性进行分型的。
Winquist分型将肱骨髁上骨折分为四型：I型是指稳定型骨折，无移位或轻度移位；II型是指不稳定性骨折，有移位但可用手法复位；III型是指不稳定性骨折，有移位且无法手法复位；IV型是指粉碎性骨折，通常为不稳定性骨折。
三、分型在临床实践中的应用在临床实践中，医生应根据患者的具体情况选择合适的分型方法，以便更好地评估病情和治疗方案。
肱骨髁上骨折的分型对于手术入路、固定方式以及康复方案的选择具有重要指导意义。
例如，对于AO分型中的B型和C型骨折，由于其不稳定性较高，通常需要采用手术治疗，并选择合适的内固定物进行固定；而对于Schild分型中的I型骨折，由于其稳定性较高，通常可以采用保守治疗。
同时，不同分型的肱骨髁上骨折在康复过程中也需采用不同的治疗方案，以确保患者早日康复。
肱骨髁上骨折
一、概述
肱骨下端关节面向外侧倾斜，当肘伸直时，形成前 臂较上臂向外偏斜5-15度的携带角。携带角过大称 肘外翻，过小而成负角者，则称肘内翻。肘内、外 翻畸形是肱骨髁上骨折易发生的晚期并发症。肱骨 下端有肱动静脉和正中神经尺桡神经通过。骨折后 需注意有无伤及血管和神经。
二、病因
肱骨髁上骨折多系间接暴力所致。肱骨髁上骨折多发生于运 动伤、生活伤和交通事故。
位牵引，纠正侧方移位及折端间的旋转，然后矫正前后移位，伸直型者 屈肘位固定，而屈曲型者固定于半伸直位。通常使用长臂石膏后托，较 小夹板固定简便易行，3周后去固定，活动关节。 大部分病例并不需手术治疗，但闭合复位应力求矫正内翻及内旋畸形， 恢复Baumann角（肱骨角），以免遗留肘内翻畸形。即使留有一定程度 的前后错位或角度，可在生长过程中逐渐矫正，远期功能影响不着。 有些不稳定骨折，可在复位后经皮自内、外髁穿入克氏针交叉固定，以 保持整复的位置。 有血管、神经损伤者应急诊进行探查处理并同时手术复位骨折，以克氏 针交叉固定。
六、诊断
肱骨髁上骨折的诊断主要依据以下内容： 1.外伤史 以生活及运动意外为多发，且多见于学龄前儿童。 2.临床表现 以肘部肿胀（多较明显）、剧痛及活动受限为主，并应特别
注意有无血管损伤。 3.影像学检查 常规正、侧位X线片即可确诊及分型。
七、鉴别诊断
在5～6岁以下的儿童，肱骨髁上骨折应注意和肱骨远端全骺分离相鉴别。 因肱骨小头的骨化中心在1岁左右出现，而滑车的骨化中心在10岁左右 才出现，故骨骺全分离在X线片无骨折线，桡骨纵轴线与肱骨小头关系 不改，但与肱骨下端关系改变，肘部肿胀，环周压痛。
三、临床表现
无移位骨折者，肘部可有肿胀、疼痛、肱骨髁上环状压痛及 肘关节活动功能障碍。
肱骨髁上骨折复位标准
肱骨髁上骨折复位标准肱骨髁上骨折是肱骨远端骨折的一种，常见的损伤类型之一。
在复位标准的制定中，主要考虑了骨折的解剖特点以及病患的病情和功能恢复需求。
下面是关于肱骨髁上骨折复位的标准参考内容。
1. 骨折解剖特点：肱骨髁上骨折通常以髁上小鱼际的冠状或横断骨折为主，伴随部分移位。
因此，复位的首要目标是使骨折断端对齐，确保骨折片间的稳定性。
2. 病患病情评估：在进行复位前，需要评估病患的一般情况、疼痛程度、肌力和关节稳定性等因素。
相关检查还包括X线片、CT或MRI等影像学检查，以确定骨折类型、位移度、关节表面损伤等详细情况。
3. 麻醉方式选择：复位过程中通常采用全身麻醉或局部麻醉，具体选择会根据病患的整体情况和医生的经验来决定。
对于非复杂、低度位移的骨折，局部麻醉常常足够。
4. 位置定位：进行复位前，病患应处于平卧位，患肢躺平放置，用支架或垫子支撑好肘关节并使手与身体放置在适当位置。
保持患肢关节在自然位置上，确保骨块不受额外牵拉。
5. 术前准备：在进行复位前，需要确保手术所需材料准备齐全，如手术刀、医用手套、无菌纱布、棉签、酒精消毒液等。
同时，进行准备的医护人员也要遵循手卫生操作规范，准备好洗手液和消毒设备。
6. 复位步骤：复位操作应由专业医生执行，一般可分为以下步骤：a. 轻度牵拉：使用适当的牵引方法，放松周围肌肉和软组织，为复位做准备。
b. 手法复位：医生用手轻柔地对折断的骨头进行复位，目的是确保骨折断端的准确对齐。
c. 骨折固定：复位结束后，通过外固定物如石膏、外科钢板或钢钉等，将骨折片固定在正确位置上。
骨折固定可以提供稳定的环境，促进骨折愈合。
7. 术后处理：复位结束后，需要对病患进行密切观察，以确定复位是否成功。
同样，需要检查肱骨髁上骨折的周围组织有无其他损伤，并及时处理。
术后的康复计划和物理治疗也是关键，以促进骨折的愈合和恢复患肢的功能。
总而言之，肱骨髁上骨折复位标准的制定应综合考虑骨折解剖特点、病患的病情和功能恢复需求。
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影像学检查
伸直型肱骨髁上骨折的特点是：骨折线位于肱骨下段鹰嘴窝水平 或其上方，骨折的方向为前下至后上，骨折向前成角，远折端向 后移位。
①该处前后扁薄而内外宽，呈鱼尾状； ②肱骨下端向前倾斜，偏离肱骨干长轴成25-40°的前倾角。 携带角： 当肘伸直时，形成前臂较上臂向外偏斜5-15°的携带角。 肘后三角：肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴突三点之连线，当肘屈90°时，构 成一等腰三角形。 肱骨髁上：指肱骨下端内外两髁之上2厘米松质骨与坚质骨交界处。
概述
肱骨髁上骨折，以小儿最多见，占儿童肘部骨折的30％-40％，好发年龄为
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5-12岁。早期处理不当易发生缺血性挛缩，晚期可出现肘内翻等畸形。
骨折好C发on特te点n：t design, 10 years experience
肱骨髁上骨折围手术期的护理
术前护理
welco做me好to心u理se护th理es争e P取o患we者rP的o信int任te，mp向la患te者s,讲Ne清w Con手ten术t 的de必sig要n性, 1，0 y术ea前rs及e术xp后er的ien相c关e 注意事项，
肘关节解剖
概述
关于……
w肱el骨co干m肘e t线o 与us肱e t骨he髁se肘P线ow之e间rP有oin3t0度tem—p5l0a度te的s, 前Ne倾w角， C这on是te容nt易d发es生ign肱, 1骨0髁ye上ar骨s 折ex的pe解rie剖nc因e素。
肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故， 系间接暴力所致。各个类型骨折损伤机制根据暴力来 源及方向可分为伸直型和屈曲型。
粉碎型：多见于成年人。引型骨折多属肱骨髁间骨折，按骨折线 形状可分Ｔ型和Ｙ型或粉碎型骨折。
临床表现
关于……
以位肘压we部痛lc肿明om胀显e，(t多o并较u可s明e触t显h及e)、s骨e剧擦P痛o感w及e和r活P反o动常in受t活t限e动m为。pl主a肘t，e关s髁,节N上骨ew部性 标志Co肘nt后en三t d角e关sig系n,正10常y时ea，rs关e节xp正eri、en侧ce位片可显示骨折 的类型和移位程度。同时应常规检查有无肱动脉、正中 神经和尺神经、桡神经损伤。
屈曲型肱骨髁上骨折的特点：骨折线可为横断，骨折向后成角， 远折端向前移位或无明显移位。
粉碎型肱骨髁上骨折的特点：多属肱骨髁间骨折，骨折线形状 可为Ｔ型和Ｙ型。治疗方法处理原则
手法复位小夹板固定：肱骨干各型骨折均可在局麻下或臂丛麻醉下行手法整复，
根推据 按骨X片折移w两位e断l情c端o况m复，e位分，to析小u受夹s伤e板机t固h理e定s，，e采无P取o移复w位e位肱r手P骨o法干in。骨t麻t折e醉m仅后p用，la夹纵t板e向s或,牵石N引e膏纠w托正固重定叠。， Content design, 10 years experience
肱骨髁上骨折
supracondylar fracture of humerus
肱骨髁上骨折
概述 分型及临床表现
治疗 护理
肱骨髁上骨折
定义
肱骨髁上骨折是指发生在肱骨干与肱骨髁交界处的骨折。 以肘部疼痛，肿胀明显甚至有张力水泡，肘部畸形，活动障 碍为主要表现，发生在肱骨下端肱骨内、外上髁上方2cm以 内的骨折。
治疗与观察
1）骨折轻度移位或青枝骨折者，用石膏托或夹板固定患肢于
屈we曲lc9o0度m，e t持o 续us3e~4th周e。se但P1周ow后e应rP摄oi片nt复te查m，pl对at未es住, N院e患w者，
应告诉家长注意观察指端血液循环及夹板松紧度。
2C）o中nt度en移t d位e者sig，n麻, 1醉0下ye手a法rs复ex位p后er用ie夹nc板e 固定，防止尺偏倾
骨折合并桡神经损伤：骨折无移位，神经多为挫伤，小夹板或石膏固定，观察1～3 月，神经无恢复可手术探查。骨折移位明显，桡神经有嵌入骨折断端可能。手法 复位可造成神经断裂应特别小心。手术探查神经时，同时作骨折复位内固定。晚 期神经伤多为压迫或粘连，应考虑手术治疗。
开放骨折：伤势轻无神经受损，可彻底清创，关闭伤口，闭合复位外固定，变开 放伤为闭合伤。伤情重错位多可彻底清创，探查神经、血管。同时复位固定骨折。
陈旧性肱骨干骨折不愈合：肱骨干骨折无论用石膏或小夹板固定，因肢体重量悬 吊作用很少发生重叠，旋转及成角畸形，因牵拉过度造成延迟愈合或不愈合者多 见，用石膏固定尤为常见。治疗肱骨干骨折时，要注意骨折断端分离，早期发现 及时处理。已经不愈合者，应手术内固定并植骨促进愈合。
骨折手法整复的临床应用
• 1、骨折的发病机制 • 2、骨折复位 • 3、骨折如何固定 • 4、骨折复位术后的注意事项
斜，应密切注意观察患肢血运活动及疼痛情况，并要注意外 固定的松紧度。 3）严重移位及肿胀者或粉碎性骨折，可采用尺骨鹰嘴牵引， 牵引重量1-2kg。护理上要密切观察患肢血循环，警惕由于血 循环障碍而发生缺血性挛缩；注意胶布及绷带有无松脱，及 时整理。 4）对于复位疗效不佳或陈旧性骨折者采取手术切开复位。
分型
伸直型：最多见，占90％以上。跌倒时肘关节在半屈曲或伸 直位，手心触地，暴力经前臂传达至肱骨髁上的下端，将肱 骨髁推向后方。由于重力将肱骨干推向前方，造成近端在前， 远端在后的肱骨髁上骨折。骨折线由前下斜向后上方。骨折 近段常刺破肱前肌损伤正中神经和肱动脉。骨折时，肱骨下 端除接受前后暴力外，还可伴有侧方暴力，按移位情况又分 尺偏型和桡偏型。 屈曲型：较少见。肘关节在屈曲位跌倒，暴力由后下方向前上方 撞击尺骨鹰嘴，髁上骨折后形成近端在后，远端在前的屈曲型骨 折，骨折线常为后下斜向前上方，与伸直型相反。很少发生血管、 神经损伤。