甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床分析

甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床分析
作者：崔艳吴威
来源：《糖尿病新世界》2017年第01期
[摘要] 目的探讨甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床效果。

方法选择2014年6月—2015年6月期间该院收治的2型糖尿病并发周围神经病变患者52例作为研究对象，随机分为对照组（26例）和观察组（26例）。

观察组患者采用甲钴胺治疗，对照组患者采用维生素B12治疗，比较两组患者周围神经病变治疗效果。

结果治疗后，对照组NIS-LL、TSS评分显著高于观察组，组间差异有统计学意义（P0.05）。

结论糖尿病神经病变患者采用甲钴胺治疗，临床效果可靠，且安全性较高。

[关键词] 糖尿病神经病变；甲钴胺；维生素B12；疼痛
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（a）-0087-02
Clinical Analysis of Mecobalamine in Treatment of Diabetic Neuropathy
CUI Yan， WU Wei
Department of Pharmacy， Harbin First Hospital，Harbin，Heilongjjiang Province， 150010 China
[Abstract] Objective To study the clinical effect of mecobalamine in treatment of diabetic neuropathy. Methods 52 cases of patients with type 2 diabetes and peripheral neuropathy admitted and treated in our hospital from June 2014 to June 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 26 cases in each， the observation group were treated with mecobalamine， the control group were treated with vitamin B12， and the treatment effect of peripheral neuropathy was compared between the two groups. Results After treatment， the NIS-LL and TSS scores in the control group were obviously higher than those in the observation group， and the differences between groups had statistical significance（P0.05）. Conclusion The clinical effect of mecobalamine in treatment of diabetic neuropathy is reliable， and the safety is high.
[Key words] Diabetic neuropathy； Mecobalamine； Vitamin B12； Pain
早在2011年，我国糖尿病患者人数已经超过1亿，且发病率呈逐年增长趋势，糖尿病已经成为我国第二大慢性疾病[1]。

周围神经病变（DPN）是糖尿病高发并发症之一，患者发病后感觉神经、运动神经及自主神经会发生不同程度的异常，给患者造成了巨大的痛苦。

目前，治疗糖尿病神经病变的方法较多，但是无疗效满意的疗法。

故该次研究选择2014年6月—2015年6月期间该院收治的2型糖尿病并发周围神经病变患者52例作为研究对象，对甲钴胺的临床疗效进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的2型糖尿病并发周围神经病变患者52例作为研究对象，随机分为对照组（26例）和观察组（26例）。

52例受试者均签署知情同意书，研究经过伦理委员会批准。

两组患者均在该院治疗至血糖稳定>2个月。

观察组，男14例，女12例，平均年龄
（56.69±15.25）岁，平均病程（2.42±1.45）年，平均空腹血糖（5.14±1.26）mmmol/L。

对照组，男15例，女11例，平均年龄（56.74±16.08）岁，平均病程（2.25±1.63）年，平均空腹血糖（5.33±1.41）mmmol/L。

两组患者中已排除TSS 评分0.05），具有可比性。

1.2 方法
观察组疗法：甲钴胺注射液（弥可保，规格0.5 mg/mL），0.5 mg，每周3次肌肉注射治疗，持续约4周；肌注4周后，改为甲钴胺片[弥可保，规格0.5 mg/片]，0.5 mg口服，3次/周，持续治疗8周。

对照组疗法：维生素B12注射液（规格0.5 mg/mL）0.5 mg，3次/周肌注，持续治疗8周。

两组患者治疗期间，定期进行血常规、尿常规、肾功能、心电图等检查，同时监测空腹血糖变化。

1.3 疗效评价
以TSS（周围神经病变总体症状）评分和NIS-LL（下肢神经损害评分）作为临床疗效评价标准，同时观察不良反应情况[2]。

1.4 统计方法
采用SPSS 20.0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P
2 结果
2.1 NIS-LL、 TSS评分比较
治疗前，观察组NIS-LL、TSS评分与对照组比较，差异统计学意义（P>0.05）。

治疗后，对照组NIS-LL、TSS评分显著高于观察组，组间差异有统计学意义（P
2.2 不良反应比较
观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论
2型糖尿病患者周围神经病变发病率约为45%～68%，其病因为神经纤维发生节段性脱髓鞘改变，属于一种慢性的病理改变。

糖尿病神经病变病程发展较慢，症状隐匿且现有治疗方法无法逆转症状加重状态，故应及时给予治疗，尽量在糖尿病神经病变早期控制病情，以改善患者生存质量[3]。

近年来，甲钴胺应用于糖尿病神经病变的报道逐渐增多，故该次研究中对其临床效果进行了研究，研究结果显示患者应用甲钴胺治疗后，NIS-LL、TSS评分均显著低于维生素B12注射液治疗者，可知甲钴胺改善周围神经病变总体症状和下肢神经损害的效果优于维生素B12。

甲钴胺为内源性的辅酶B12，对身体内脂肪、糖、蛋白质等物质代谢具有较好的促进作用，同时其可以有效强化神经组织核酸代谢，对于周围神经营养及修复效果较好。

国外临床研究发现，糖尿病患者体内内源性辅酶B12水平下降较为明显，且发生周围神经病变后，内源性辅酶B12水平会进一步降低，认为补充甲钴胺，可提升辅酶B12水平，有助于减少神经损害[4]。

国内相关临床研究发现，甲钴胺治疗4～8周，患者感觉减退、发冷、自发肢体疼痛、感觉麻木等临床症状即可显著改善，有效率可达72.00%～78.00%，治疗效果较为理想[5]。

该次研究中结果也显示，甲钴胺改善周围神经病变症状及神经损害效果较好，与上述研究基本一致，且不良反应较少，用药安全性可靠。

综上所述，糖尿病神经病变患者采用甲钴胺治疗，临床效果可靠，且安全性较高。

[参考文献]
[1] 杨彩彩. 甲钴胺联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[D].延安：延安大学，2014：21.
[2] 李竞，张琳，赵湜. α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析[J]. 中国医药导报，2013，5（3）：88-90.
[3] 陆菊明，谷伟军，王卫庆，等.甲钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变的多中心临床研究[J].实用糖尿病杂志，2013，8（2）：51-54.
[4] 王华. 银杏达莫注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效[J]. 中国医药导报，2012，6（1）：30-31，36.
[5] 伍志勇，龙亚秋，聂玲辉，等.川芎嗪联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的系统评价[J].中国实验方剂学杂志，2012， 7（14）：286-290.
（收稿日期：2016-09-30）。

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甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

导速度（Ｃ）＜４ｍｓ４Ｍｖ５／；（排除其他原因引起的周围）神经病变。且无严重心、肝、肾疾病或并发症，无活动
性视网膜病变。随机分为两组，治疗组４例，对照组５
糖尿病周围神经病变（ｉｂｔｅｉｈｒｌｄａｅｉｐｒｐｅａＣｎｕｏａｈ，Ｐ）ｅｒｐｔｙＤＮ是糖尿病常见的慢性并发症，其病因
ａｅｉｎｆｔｔｎｔｏｏｄｉｔＳａｄｈｃｎｔｏｌｏｂｌｏｄｕｒｅｎｔｅｏｒｆｏｓｇａｗｅｐｅｏｍｅｄｉｒｅｒｆｒＳｍｕｌａｅｔｎｏｕｓｙｉｔｅｌｎｈ２ｇｏｕ．ＴＤＮｙｔｍｓｒｐｓｈｅＰｓｍｐｏａｎｎｅｖｏｃｎｄｃｔｉｓｅｄｄｒｕｓｏｕｎｇｐｅｗｅｓｔｙｒｅｕｄｂｅｗｅｎｈｔｏｔｅｔｅｗｇｒｕ．ｏｐｓ
国际医药卫生导报
２０年０８
第１卷４
第２期（月刊）１半
甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究
李蓉邹立新
长沙黄花国际机场医疗救护中心
长沙市第四人民医院湖南长沙
湖南长沙
４００１０６
４０３１１７
摘要目的观察甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将９患者随机分为治疗组４Ｏ例５例和对照组４，两组均予以饮食控制、降血糖等治疗，治疗组予以甲钴胺治疗。观察治疗前后两组患５例者的症状体征以及神经传导速度的变化。结果关键词甲钴胺糖尿病周围神经病变治疗组ＤＮ症状体征，神经传导速度明显高于对照组。结Ｐ

甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床分析

【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ５２ｃａｓｅｓ
ＣＵＩＹｏｎ，ＷＵＷｅｉ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＨａｒｂｉｎＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｒｂｉｎ，ＨｅｉｌｏｎｇｊｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，１５００１０Ｃｈｉｎａ
评分显著高于观察组，组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义
（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论糖尿病神经病变患者采用甲钴胺治疗，临床效果可靠，且安全性较高。【关键词】糖尿病神经病变；甲钴胺；维生素Ｂ１２；疼痛
ｃａｎｃｅ（Ｐ＜Ｏ．０５），ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗａｓｎｏｔｏｂｖｉｏｕｓｗｉｔｈ — ｏｕｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（１９＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓ￣ｎＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｕｒｏｐａｔｈｙｉｓ

甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

对照组４０８１０
有效无效５２
１０１２
总有效３８（９５．０）２８（７０ Nhomakorabea．０）
能紊乱则表现为腹泻、便秘、尿潴留、阳痿等；还会出
现精神障碍，如焦虑、烦躁、情绪易波动、失眠、记忆功能减退等＿ｌ卫］。甲钴胺对糖尿病神经病变有较好
糖尿病并发周围神经病变高达６０％～７０％。周围神经受损，表现为麻木、疼痛、腹胀、多汗等症
状，个别患者出现局部肌无力、肌萎缩。自主神经功
表１两组临床疗效比较［ｎ，（％）］
例数痊愈显效治疗组４０ｌ８１５
第１Ｏ期
【临床研究】
甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
巴依尔
（额敏县人民医院内科，新疆额敏８３４６００）
【摘要】目的：探讨甲钴胺辅助治疗糖尿病周围神经病变的ｌｆ缶床效果，为药物应用提供参考。方法：根据治疗方法的不同将糖尿病周围
【关键词】甲钴胺；糖尿病周围神经病变；硫辛酸
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２— ０３６９．２０１３．１０．０１７
中图分类号：Ｒ５８７．２文献标识码：Ａ
文章编号：１６７２— ０３６９（２０１３）１０— ０２８— ０２

甲钴胺治疗糖尿病神经病变临床观察

ｐＨｏｉｌｆＧｓｉＸｎａｇ４５０，Ｃｉ § ｓｔｕｈ，ｉｙｎ６２０ｈｎｐａｏａ
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅＴｘｌｅｔｆｃｆｅ３ｏａｍｎｏｉｅｃｎｕｏａｙＡｓａｔｒｂｅｉｏｅｏｅｅｅｔｏｔ，ｂｌｉｎｄｂｔｅｒｔ．ＭｅｏｓＴｅｄｔｏｃｖｐｒｈｓｍｈｌａｅａｉｐｈｔｄｈａｆｈａ
中国医学创新
２００９年１月
第６卷第３期
Ｍｄｃｌｎｏａｏｆｈｎ，ｎａ．０９Ｖ１６Ｎ．ｅｉｎｖｔｎｏｉＪｕｒ２０，ｏｏ３ａＩｉＣａａｙ．
・
・
著
・
甲钴胺治疗糖尿病神经病变临床观察
ｍｅｙｅｂｌｍｉｒａｍｅｔｏ１ａｉｎｓｗｉｈｄａｅｉｅｒｐａｙｗａｎｌｚｄｒｔｏｐｃｉｅｙｈｏｔｌａａｎｔｅｔｎ２２ｐｔｅｔｔｉｔｃｎｕｔｂｏｔｓａａｙｅｅｒｓｅｔｌ．ＲｅｕｔＴｅｓｍｐｏｎｈｖｓｌｓｈｙｔｍｓａｄｓｇｓｉｒｖｄａｔｒｅｓａｄｍｏｂｉｕｓｙａｔｒ８ｗｅｋ，ｗｉｌｐｎａｅｕｓｐｉｆｏｒｅｔｅｔ０８，ｓｏｔｅｕｉｎｍｐｏｅｆｗｅｋｎｒｏｖｏｌｅｅｓｅ４ｅｆｔｏｔｎｏａｎｏｗｅｘｒｍｉｙ９．％ｌｓｌｐｎａｏｓｎｐａｎｏｐｅｍｂ８．ｉｆｐｒｌ７０％，ｆｅｉｇｄｃｉｅ９４％ａｄｎｍｎｓ９９％．Ｉｅｔｅｔｎｆｅｓｈｏｄｃｏｅｏ — ｕｉｅｌｎｅｌ４．ｎｎｕｂｅｓ８．ｎｔａｍｅｔ４ｗｅｋ，ｔｅｃｎｕｔｎｖｌｃｈｒｏｉｉｙｏｔｒａｄｓｎｏｙｎｒｅｈｄｂｅｒｅｌｍｐｖ，ａｄｍａｎａｎｏ１ｅｓｔｆｍｏｏｎｅｓｒｅｖａｅｎｍａｋｄｙｉｒｅｎｉｔｉｅｔ２ｗｅｋ；Ｖｉｒｔｏｒｓｏｄｄｄｈｎｅｏｄｄｂｉｎｔｅｈｌｉｎｔｃａｇａｈｓｇｉｃｎｙａｅｓ，ｂｔａ２ｗｅｋｅｒａｅｉｎｆａｔｉｆａｔｔ４ｗｅｋｎｉｌｕｔ１ｅｓｄｃｓｄｓｇｉｃｌｅｉｎｙ；Ｔｅｅｗｅｅｎｉｉｃｔｉｒｖｍｅｔｏａｄａｕｏｏｃｈｒｒｏｓｇｆａｍｐｅｎｃｒｉｃａｔｎｍｎｉｎｏｆｉｎｒｅｆｎｔｎａｅｋｎ２ｗｋ，ｏｌａｅｉｎｒｓｄｆｃｓｕｏｏｅｗｉｄｅｂｃｕｅｏｉｅｅｅｔ．ｅｖｕｃｏ４ｗｅｓａｄ１ｅｓｎｙ７Ｃｓｗｔｍｉｏｉｅｅｅｔ，ｂｔｎｎｔｒｗｅａｓｓｄｆｃｓｉｔｓｈｈｆＣｏｃｕｉｎＭｅｈｌａａａｎｉａｅａｄｅｅｔｅｔｉｅｉｅｒｐｔｙｎｌｓｏｔｙｃｌｍｉｓｓｎｆｃｉｏｄａｔｎｕａｈ．ｂｆｖｂｃｏ

甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床效果分析

比较两组患者的治疗疗效与神经传导情况遥空腹血糖测定逸7.0 mmol/L袁餐后 2 h 血糖测定逸11.1 mmol/L袁则可诊断为糖尿病遥治疗疗效分为显效袁患者血糖正常袁无糖尿病神经病变的并发症出现曰有效袁患者血糖情况明显下降袁神经病变的并发症如手脚发麻尧温度感觉异常尧疼痛感觉异常尧反应迟钝等明显改善曰无效袁患者的血糖未下降或升高袁神经病变的并发症未减少或更加严重遥
选出该院 40 例知情同意的且确诊为糖尿病神经病变的患者袁其中男 21 例袁女 19 例袁随机分为实验组和对照组[3]遥两组各 20 例遥实验组糖尿病神经病变患者采用常规治疗联合甲钴胺进行治疗袁男 10 例袁女 10 例曰年龄 25.8~57.5 岁袁平均年龄渊38.3依12.5冤岁曰病程 0.8~1.5 年袁平均病程渊1.1依0.2冤年曰对称性神经病变 7 例袁局灶性神经病变 8 例袁多灶性神经病变 5 例曰对照组糖尿病神经病变患者采用常规治疗袁男 11 例袁女 9 例曰年龄 26.3~56.9 岁袁平均年龄渊38.1依10.3冤岁曰病程 0.7~1.5 年袁平均病程渊1.1依0.3冤年曰对称性神经病变 7 例袁局灶性神经病变 7 例袁多灶性神经病变 6 例遥
组患者 70.00%袁神经传导速度优于对照组患者遥结论采用甲钴胺治疗糖尿病神经病变的患者袁能明显提高患者的治
疗疗效袁改善患者的临床症状遥
[关键词] 甲钴胺曰糖尿病神经病变曰临床效果曰治疗疗效
[中图分类号] R587
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-4062渊圆园员9冤08渊b冤原园189-02
[作者简介] 张继红渊1972-冤袁男袁土家袁湖北咸丰人袁本科袁主治医师,研究方向院普内科遥
糖尿病神经病变患者排除标准:淤两组均无心尧肾尧肝脏性功能障碍的患者曰于两组均高血压尧冠心病等疾病的患者曰盂两组均无妊娠及哺乳期妇女患者曰榆两组均无对实验药物过敏的患者遥

甲钴胺治疗糖尿病神经病变的疗效分析

甲钴胺治疗糖尿病神经病变的疗效分析摘要：目的：本文主要对糖尿病神经病变患者应用甲钴胺治疗的疗效进行了探讨。

方法：样本数据选取了到我院接受诊治的糖尿病神经病变患者，从中抽取了70例，将这些患者均分为两组（研究组与常规组），每组各35例；其中常规组患者采取常规治疗，研究组患者采取甲钴胺治疗，之后分析两组感觉神经传导速度与运动神经传导速度变化、不良反应及临床疗效。

结果：治疗前，所有患者的感觉神经传导速度与运动神经传导速度均无变化（P＞0.05），但经过治疗后，研究组患者的感觉神经传导速度与运动神经传导速度变化明显优于常规组（P＜0.05），而研究组不良反应发生情况明显更低（P＜0.05），但临床疗效研究组显著高于常规组（P＜0.05）。

结论：在对糖尿病神经病变患者治疗过程中，在常规治疗的基础上加以甲钴胺予以治疗，可充分改善患者的感觉神经传导速度与运动神经传导速度，降低用药后发生不良反应的概率，从而有助于提高患者的临床疗效，对患者的治疗及康复具有积极作用，值得临床借鉴与推广。

关键词：糖尿病神经病变；甲钴胺；治疗；不良反应；神经传导速度糖尿病是临床上较为常见的代谢性疾病之一，主要由于患者机体长期处于高血糖状态所致，并极易导致产生一系列并发症，对患者的身体健康产生严重影响。

糖尿病周围神经病变就属于糖尿病常见的并发症之一。

患者的临床表现为感觉异常及肢体疼痛等，严重者还会出现肢体麻木及刺痛，甚至出现肌肉萎缩等严重现象，极易导致患者致残[1]。

目前在临床治疗中多以硫辛酸或依帕司他治疗为主，但效果并不理想。

甲钴胺具有较高的神经含量，可改善患者的神经传导速度，从而达到治疗目的。

基于此，本文主要分析了甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床效果，现报告如下。

1、资料与方法1.1一般资料病例样本来源于为2019年8月－2021年1月该时间段内到我院接受诊治的糖尿病神经病变患者，从中抽取70例，所有患者均接受住院治疗，并按照入院先后顺序法，将这些患者划分为研究组与常规组，每组中的患者各有35例；入选患者符合我国糖尿病防治指南具体的诊断要求，且自愿签署知情同意书。

甲钴胺辅助治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

组别
治疗组对照组 P
例数
40 40
表1 临床疗效对比（n）痊愈显效有效
18
15
5
8
10
10
无效
2 12
总有效率 (%) 95.0 70.0
＜0.05
2.2 血糖的变化治疗后治疗组的空腹血糖和餐后2 h血糖改善情况明显好于
对照组（P＜0 . 0 5）。详见表 2。
表2 治疗后血糖和糖化血红蛋白的比较（mmol/L， x±s）
[参考文献] [1] 中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组．全国住院糖尿病患
者慢性并发症及相关血管病变回顾性分析[J ].中国医学科学院报， 2 0 0 9，2 4（5）：4 47- 451． [2] 张国华，廖晓波，林杰，等．糖尿病性神经病发病机制研究进展[J ].临床荟萃，2 0 0 3，18（21）：12 47-12 4 8 ． [3] 包世华．甲钴胺联合不同药物治疗糖尿病周围神经病变疗效对比[J].山东医药，2 0 0 9，4 9（2 0）：9 6 -9 7． [4] 沈建超．甲氧氯普胺的临床新用途[J].实用药物与临床，2008，11（1）： 40-42． [5] 李建明．丁咯地尔与肌氨肽苷联合治疗糖尿病周围神经病疗效观察[J]. 脑与神经疾病杂志，2 0 0 8，16（1）：17-18 ． [6] 陈红霞，张詰．糖尿病周围神经病变的病理生理机制研究进展[J ] ．国际内分泌代谢杂志，2 0 0 7，2 7（3）：47- 4 9． [7] M a l a d k a r M，R a j a d h y a k s h a g，Ve n k a t a s w a m y n，e t a l ． ef f i c a c y，s a f e t y，a n d t ol e r a bi l i t y of e p a l r e s t a t c o m p a r e d t o Met hylcobalamine i n patients wit h diabetic neu ropat hy[J] ．i nt J Diabetes Dev Ct r ies，2009，29（1）：28-34．

甲钴胺治疗糖尿病周围性神经病变30例分析

行甲钴胺静脉推注；照组１采用甲钴胺口服治疗。结果治疗组的总有效率为９＿，照组的总有效率为８％，组对５例３３对％０两
进行对比，疗组明显优于对照组。结论甲钴胺对于糖尿病周围性神经病变患者进行静脉推注的临床治疗具有显著的疗治
ｃｉｅｔｅｔａｍｅｔｏ０ｃｓｓｏｉｂｔｅｐｅａｅｒｐｔｙｐｔｎｓ０ａｉｎｓｗｒｉｉｅｎｏｔｒｕｓ１ａｅｎｔｅｅｖｈｒｔｎｆ３ａｅｆａｅｉｐｒｈｒｌｎｕｏａｈａｉｔ，ｐｔｔｅｅｄｖｄｄｉｔｗｏｇｏｐ，５ｃｓｓｉｈｅｄｃｉｅ３ｅ
２２Ｎ０４０１２
ＣＩＯＥＧＥＩＬＨＮＦＲＩＮＭＤＣＡＡ
ｉ
药物与临床
甲钴胺治疗糖尿病周围性神经病变３例分析０
孙慧萍江苏徐州丰来自中医医院，苏徐州江
２１０２７０
【要１目的探讨甲钴胺对于糖尿病周围性神经病变患者的临床治疗效果，摘以便找出更有效的治疗方法。方法回顾性分析该院于２００９年５月一２１００年５月间接收治疗的３Ｏ例糖尿病周围性神经病变患者，３将０例患者分为两组，疗组１进治５例

甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察

甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察目的：评价甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。

方法：将64例2型糖尿病周围病变患者随机分为治疗组34例和对照组30例，所有患者均用胰岛素控制血糖及饮食控制，治疗组用甲钴胺治疗，对照组不用甲钻胺治疗。

疗程4周。

结果：治疗组总有效率达97.1％，明显高于对照组46.7％(P＜0.05)；治疗组主观症状改善，腓总神经、正中神经传导速度明显高于对照组(P＜0.01)。

结论：甲钴胺可以有效改善2型糖尿病周围神经病变患者主观症状及神经传导速度，恢复周围神经功能。

标签：糖尿病周围神经病变；甲钴胺；神经传导速度糖尿病周围神经病变(diabetes mellitus peripheralneuopathy disease，DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症，其发生率达60％～90％。

DPN发病机理尚未完全阐明，可能由于长期高血糖引起神经营养血管病变，山梨醇一肌醇比例失调，非酶糖基化以及必需脂肪酸和神经生长有关因子代谢异常，最终导致神经营养障碍及变性。

因此改善神经营养代谢的药物成为治疗DPN首选疗法之一。

现将34例DPN患者给予甲钴胺治疗结果报道如下。

1 资料与方法1．1研究对象选择2003年5月至2005年5月在我院住院和门诊的2型糖尿病患者64例，均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准，同时伴有：①四肢感觉异常，麻木及针刺样或烧灼样疼痛、闪痛、刀割样疼痛。

②肌腱反射减弱、消失。

⑧足背动脉搏动正常。

④肌电图检查显示正中神经、腓神经有传导障碍。

⑤排除其他神经系统疾病。

将患者随机分为2组，治疗组34例，男25例，女9例；年龄43～76岁，平均61.2岁，病程5～13年。

对照组30例，男23例，女7例；年龄41～76岁，平均40.5岁；病程4～12年。

两组病例在年龄、性别、病程长短等均无显著差异(P>0.05)。

1．2方法所有2型糖尿病患者均予以糖尿病饮食控制，胰岛素控制血糖。

甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床效果观察

功能改善情况和神经传导速度。疗效判定标准Ｊ：显效：膝导速度比较差异无统计学意义 “＝０．８６７、０．５３９、０．２４４、０．１９４，
（尸＞０．ｏ５），具有可比性。
０．０２７＜０．０５）。
１．２方法对照组患者采用常规治疗方案，包括注射胰岛２．４两组患者治疗前后神经传导速度比较对照组患者治
素、口服降糖药和适当运动锻炼。观察组加用甲钴胺（天津疗前尺神经运动神经传导速度为（４７．８±１．１）ｍ／ｓ，腓神经运动
空腹血糖应保持在６．０～９．０ｍｍｏ／Ｌ。
观察组患者治疗前对应神经传导速度依次为（４７．６±１．２）、
１．３观察指标及疗效判定标准比较两组治疗总有效率、（３８．７±１．９）、（３６．６±２．０）、（３７．４±５．２）ｍ／ｓ，治疗前两组神经传
２结果２．１两组患者治疗总有效率比较对照组显效１５例ｆ３１．３％），有效２３例（４７．９％），无效１０例（２０．８％），总有效３８例ｆ７９．２％）；观察组患者显效２１例（４０．４％），有效２８例（５３．８％），无效３例（５．８％），总有效４９例（９４．２％），两组总有效率比较差异有统计学意义（＝５．００８，Ｐ＝Ｏ．０２５＜０．０５）。２．２两组患者不良反应发生率比较对照组发热１１例（２２．９％）、麻木１３例（２７．１％）、感觉减弱１２例（２５．０％）、排便困难１７例（３５．４％）、自发疼痛１４例（２９．２％），观察组患者分别为２例（３．８％）、５例（９．６％）、３例（５．８％）、７例（１３．５％）和６例（１１．５％）。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义

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