钱乙《小儿药证直诀》
钱乙

钱乙字仲阳,山东郓州人。
著作:《小儿药证直诀》3卷一.学术思想(-)小儿生理、病理特点1.生理特点:五脏六腑,成而未全,全而未壮。
2. 病理特点:脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热。
对小儿疾患的治疗,主张以“柔润”为原则,反对“痛击”、“大下”、“蛮补”。
补法:唇白色,当补肺,阿胶散主之口唇属脾,脾为肺母,母虚及子,脾肺两虚,“不能相营”,则唇色晄白少华又“肺主喘,虚则哽气,长出气”,制阿胶散专补肺阴,而用牛蒡、兜铃等升宣肺气,使之补而不滞,不致壅塞。
粳米、甘草益脾胃,使生化有源。
(二)五脏辨证1.心主惊:多叫哭惊悸,手足动摇,发热饮水。
实则叫哭发热,饮水而搐,喜仰卧。
虚则卧而悸动不安主方:实:泻心汤导赤散利惊圆虚:生犀散安神圆2.肝主风:肝病,哭叫,目直,呵欠,顿闷,项急。
实则目直,大叫,呵欠,项急,顿闷。
虚则咬牙,多欠气,目内浅淡。
主方:实:泻青圆导赤散泻白散虚:地黄圆3.脾主困:脾病,困睡,泄泻,不思饮食实则困睡,身热饮水虚则吐泻生风主方:实:泻黄散玉露散虚:益黄散4.肺主喘:肺病,闷乱哽气,长出气,气短喘息实则闷乱,有饮水者,有不饮水者虚则哽气,长出气主方:实:泻白散甘桔汤葶苈圆虚:补肺阿胶散泻白散益黄散5.肾主虚:目无精光,畏明,体骨重无实也,惟疮疹,肾实则变黑陷主方:虚:地黄圆《面上证》:右腮为肺,左腮为肝,额上为心,鼻为脾,颏为肾。
《目内证》:赤者,心热,导赤散主之。
淡红者,心虚热,生犀散主之青者,肝热,泻青丸主之。
浅淡者补之。
黄者,脾热,泻黄散主之。
无精光者,肾虚,地黄丸主之”。
(三)遣方用药特点缪希雍,字仲淳,号慕台著作:《先醒斋医学广笔记》,《神农本草经疏》(一)伤寒病见解(二)脾胃病特色:调理胃气,注重甘润清灵:常用人参、白扁豆、山药、莲肉、橘红、茯苓、炙甘草、大枣或枣仁,石斛、沙参、麦冬、白芍、砂仁、麦芽等。
脾胃虚而挟有湿热者,用资生丸,于调理中兼清湿热脾胃虚而肾气亦虚者,用脾肾双补丸,调理中焦,兼以温肾(三)吐血三要法:是“见血休治血”的典型方法。
小儿药证直诀_宋_钱乙撰

小儿药证直诀宋钱乙撰卷上脉治法一、小儿脉脉乱不治,气不和弦急,伤食沉缓,虚惊促急,风浮,冷沉细。
(笺正)小儿在三岁以内,脉极难辨,故古人以食指三关脉纹为据,本节为风关,中节为气关,指头末节为命关,自虎口直上,在指内侧上廉,其脉纹仅见於风关一节,为病最轻;若透至第二节气关,为病较重,若直透至第三节命关,则病必危重,多不可治。
视指纹法,须以医者左手,轻持儿掌,捺定期食指,而以右手大拇指头第一节内侧上廉侧面,轻轻自儿指端向虎口推之,以察其纹之色泽形相,不可以指面正中之罗纹推其指纹,昔人谓罗纹有火,恐惹动儿热,亦不可自其虎口向指头推去,小儿血气未定,向上一推,可使其纹暴长,直透关节。
若辨纹之色,则紫色主内热,红者主身热,青者为惊,肝木动也,白者为疳,脾土伤也,若见黑色,即属不治,纹以隐隐不露者为佳,显明深色,病势必重,间有弯曲之状,亦当以色泽辨之,通行书中绘成种种图象,备尽奇形怪状,多是臆说,殊不不足据,此虽仲阳所未详,然大略如此,差可取证,亦治幼者不可不知之法。
至三岁以上,即当兼察其脉小儿臂短,寸关尺三部不能容医人三指,则以一指按定关部,而即以此指左右展转,以兼察其尺寸两部,浮沉迟数,大小长短。
形势主病,亦与大人无甚区别,但躯干短小,呼吸促而脉亦速,大率平人之一呼一吸,脉七至或八至为平,古必谓八至为平,十至为数,则稍为言之太过。
仲阳此节辨脉当亦指三岁以上言之。
脉者是正气已散,故脉定状,大人得之,亦不可治,何论小儿气急则脉急,食伤则气滞,故脉且缓,惊则气浮,故脉之促急。
促即促数之促,不必依脉及伤寒论辨脉,定为数中之一止,仲景伤寒论促脉条,本无歇止之意,故炙甘草汤一条,以结与代对举,一言其歇止之无定,一言其歇止之有定,并不以促与结对举,可知仲师本旨未尝以促为止。
此高阳生之脉较胜於脉者,风是外感,於脉浮,冷为寒,脉沉细,虽寥寥数言,於寒热虚实各证,固已得其大略,此外仲阳所未言者,皆当以大人脉,推测求之可也。
钱乙《小儿药证直诀》调理脾胃思想探析

钱乙《小儿药证直诀》调理脾胃思想探析前言钱乙是明朝著名大医学者,他在医学领域有着极高的地位和影响力。
其所著《小儿药证直诀》是一部用于治疗小儿疾病的经典医书。
本文将以《小儿药证直诀》为蓝本,针对其调理脾胃的思想进行探析。
脾胃在中医中的地位首先,我们需要明确脾胃在中医中的地位。
脾胃是中医理论中的重要概念,在中医学中有着非常重要的地位。
中医认为,“脾胃为后天之本”。
“后天”是指出生后的天数,与先天相对。
所以,脾胃是在人体形成之后才产生的器官,其主要功能是通过消化、吸收、运输、转化等过程,使食物转化为人体液体和营养物质,为身体提供能量和营养,是身体健康的重要保障。
同时,脾胃还和情志、气血、津液等有着密切的关系。
脾胃的功能不良或疾病不仅会影响身体的消化和营养吸收,还会出现情绪不佳、气血不畅、津液不足等问题。
因此,中医非常注重脾胃的调理,以保证身体健康。
钱乙《小儿药证直诀》对脾胃的调理思路在《小儿药证直诀》中,钱乙提出了临证治疗小儿疾病的“六调”方法,其中包括对脾胃的调理。
其思路如下:1.调补脾胃气血:即通过运用补益、健脾化湿、生津止渴、和中理气等方剂,调节脾胃的气血功能,使其正常运转。
2.调理脾胃湿热:即通过运用清热利湿、温中行气等方剂,消除体内的湿热,改善脾胃的消化吸收能力。
3.调理脾胃虚寒:即通过运用温中散寒、健脾温经等方剂,增强脾胃的消化功能,提高体内的代谢率。
4.调理脾胃虚热:即通过运用益气护阴、清热润燥等方剂,调理脾胃的热化功能,改善体内的气血不畅问题。
5.调理脾胃阴虚:即通过运用益阴润燥、养阴清热等方剂,增强脾胃的阴液功能,减缓身体老化速度。
6.调理脾胃气虚:即通过运用补气养血、和中益气等方剂,提高身体的免疫力和代谢能力。
以上的六种调理思路,涵盖了钱乙治疗小儿疾病的主要思路,也是中医对于调理脾胃的主要思路。
结论通过分析钱乙在《小儿药证直诀》中对于脾胃调理的思路,我们不难发现,中医重视脾胃的调理主要体现在以下方面:1.调理脾胃功能:包括补益、健脾化湿、生津止渴、和中理气等方剂,能够提高脾胃的消化吸收能力,让身体得到充分的营养和能量。
小儿药证直诀读书笔记

读书笔记——《小儿药证直诀》《小儿药证直诀》为北宋著名医家钱乙所著,他对医学各科皆通,尤精儿科,有“儿科圣手”之称。
《小儿药证直诀》对我国儿科学发展作出了巨大贡献,在书中记述了很多儿科常见病及传染病。
如麻疹、百日咳等症,都是最早见于医书者,同时也是世界上最早的一部较为系统的儿科专著,较之欧洲最早的儿科著作要早出 300年。
是中医儿科工作者必读之书。
《小儿药证直诀》以五脏辨证为纲,将五脏辨证广泛的应用于儿科,对小儿病的诊断、生理、病理特点及儿科病的辨证施治,用药特点,都有很多独到之处。
他认为,小儿与成人相比,在生理上,有很多不同之处。
在《颅囟经》“小儿纯阳”学说的启发下,提出小儿“五脏六腑,成而未全,全而未壮”,“脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热”的理论。
这是钱氏对小儿生理、病理特点的认识和概括,也是他临证的指导思想。
钱氏认为“小儿易为虚实,脾虚不受寒温,服寒则生冷,服温则生热,当识此误也。
”因此,在处方用药时,力主要恰到好处,不可有些许的疏忽大意。
否则,毫厘之失,将会造成千里之谬。
钱氏根据前人脏腑辨证的理论,系统地提出了小儿科领域的五脏辨证方法,把小儿内脏看成是一个互相联系的整体。
同时,又注意到内脏与外界环境的密切关系,并把这一理论,最早地应用于儿科临床实践。
所谓“以五脏为纲的儿科辨证方法”,是钱氏根据《内经》五脏五行理论,结合自己的临床经验,总结出来的一套行之有效的辨证方法。
他认为五脏属性及功能不同,若被外邪侵袭,发生病变亦不相同,病状也有区别。
并详细开列了心、肝、脾、肺、肾五脏虚实的主要证候及治疗原则。
钱氏治小儿病,一概以五脏为纲。
钱氏虽然强调五脏分证,但并不割裂五脏间的联系。
相反,却很重视五脏间的相互影响,体现了作者既有原则性,又有灵活性的辩证观。
钱氏在儿科学上的另一贡献是,他创造性地将中医四诊(望、闻、问、切),应用于儿科临床,婴幼儿说话多不方便,望诊在临床上就显得特别重要。
他根据自己的经验,对小儿的全身状况,皮肤,指甲,大、小便,特别是头面各部位的气色变化,作了详细的论述和描绘。
小儿药证直诀与六味地黄丸

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• 功效主治
• 《六味地黄丸》方解
方中重用熟地黄滋阴补肾,填精益髓,为君药。 山茱萸补养肝肾,并能涩精,取“肝肾同源”之意 山药补益脾阴,亦能固肾,共为臣药。
( 三药配合,肾肝脾三阴并补,是为“三补”,但熟地 黄用量是山萸肉与山药之和,故仍以补肾为主。)
泽泻利湿而泄肾浊,并能减熟地黄之滋腻: 茯苓淡渗脾湿,并助山药之健运,与泽泻共泻肾浊, 助真阴得复其位;
3. 书中所载方剂,既有前人已效之良方,又有钱乙之临证经 验方和化裁古方而成之新方,其中不少方剂,如六味地黄 丸、泻白散、泻黄散、导赤散、异功散、白术散、泻青丸 等至今仍广泛应用于临床。
• 《小儿药证直诀》的贡献
第二部分 六味地黄丸
钱乙与六味地黄丸的故事
宋神宗元丰年间,钱乙就任于太医院。一天下午,家住汴梁城的王先生找到 钱乙,一脸诚恳地说:“钱神医呀,我的孩子病得很重,麻烦您到我家里看看 吧,多少钱都行。”宅心仁厚的钱乙二话不说,便到了王府。原来,小孩睡觉 时眼睛闭不上,手脚抽筋,身上也有些凉。钱乙略一思考,肯定地说:“这是 慢惊呀。”钱乙找到病因后,便开了一剂专治惊风的栝楼汤。孩子服完后,很 快就能闭眼睡觉,身体也开始变暖了。钱乙走后,王先生发现儿子没有大小便 ,便自作主张找附近的医生开了一剂八正散。服下没多久,孩子的身体重新变 凉了。王先生一看不对,只得再次请来钱乙。钱乙听完王先生的陈述后,没有 表现责怪之意,只是开了一味叫益黄散的药,吩咐上午连服四次。这次钱乙没 有马上走,而是一直呆在府中。中午时分,小孩身体开始变暖,能吃能拉了。 正当旁边人都举手相贺时,王先生却发现儿子不说一句话。钱乙见此,耐心来 :“孩子拉肚子拉得肾虚了,哪有精神讲话,现在关键是补肾。”补肾?在怀 疑的目光中,钱乙稍作考虑后开出一付叫“地黄丸”的药。闪念之间,钱乙想 起医圣张仲景收录过滋阴养血的“金匮肾气丸”:主含熟地、茯苓、山萸肉、 牡丹皮、山药、泽泻、附子、肉桂八种药材。钱乙想,这孩子阳气足,缺少的 只是肾阴,去掉上火的附子和肉桂后,剩下的六种药材主管苦、酸、甘、咸、 辛、淡六种味道,最能治肾虚。
学习钱乙《小儿药证直诀》的心得体会-中医儿科论文-中医学论文-医学论文

学习钱乙《小儿药证直诀》的心得体会-中医儿科论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档,下载后可直接编辑使用亦可打印——钱乙,字仲阳,北宋着名儿科学家,行医50余年期间积累了丰富的中医儿科临床经验,创立了中医儿科五脏证治理论体系,并使其分化成为一个的分支学科,被后世尊为儿科的鼻祖。
其所撰写的《小儿药证直诀》被奉为儿科之圭臬。
该书共3卷,上卷为脉证治法,主要针对小儿生理、病理特点进行阐述,中卷记载了钱乙所治疗过的23种病证,下卷罗列了120首曾用方剂。
咳嗽在中医里作为一个病证出现,既是一个病名又是一个症状名。
可见于支气管炎咳嗽变异性哮喘上气道咳嗽综合征等现今多种疾病中。
咳嗽也是儿童常见的临床表现。
许多儿童甚至长期咳嗽不愈。
钱乙具有丰富治疗小儿咳嗽的临床经验。
我们在学习钱乙《小儿药证直诀》的过程中,感触颇多,尤其是学习钱乙治疗小儿咳嗽的经验让人获益匪浅。
现将笔者心得体会总结如下,望与同道共勉。
1 钱乙对小儿咳嗽病因病机的认识《小儿药证直诀》上卷的咳嗽篇,开篇即向人们阐释了咳嗽的病因、病位及病性。
如夫嗽者,肺感微寒十一月、十二月嗽者,乃伤风嗽也说明该病既有因于寒也有因于风者,病位在肺。
关于病性,钱乙认为八九月间,肺气大旺,病嗽者,其病必实,非久病也,他以时间来区分病情的虚实。
随后钱乙就咳嗽的症状处方进行了具体的描述。
其中对热证、痰证、痰热证、痰而兼滞的描述占了绝大部分篇幅。
虚证占小部分。
热证、痰证的辨证要点总以身热、面赤痰盛为主,包含饮水涎热唾黏吐青绿水吐痰涎乳食咯脓血等症状。
虚证总以久嗽为主,包含哽气长出气喉中有声等症状。
由此可以看出在咳嗽篇中钱乙认为小儿咳嗽以实热证居多且夹痰明显。
小儿阳常有余,阳气偏盛。
叶天士云:按襁褓小儿,体属纯阳,所患热病最多。
即使外感风寒之邪,也很快从阳化热而寒象不显。
小儿肺常不足,易感受外邪。
《灵枢决气》曰:上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,是谓气。
钱乙《小儿药证直诀》五脏辩证学术思想探究

钱乙《小儿药证直诀》五脏辩证学术思想探究摘要钱乙是宋代著名的儿科医学家,所著《小儿药证直诀》奠定了中医儿科学基础。
其首创儿科五脏辨证纲领,以五脏所主为大纲,以五脏所胜为基础,以证候为依据,辨虚实寒热以作为论治的准则。
其将惊、风,困,喘,虚归纳为心,肝、脾,肺,肾的主要证侯,用虚,实,寒,热判断脏腑的病理变化.用五行来阐述五脏之间及五脏与气候时令之间的相互关系,立五脏补泻诸方作为治疗的基础方剂。
其临证遣方用药时极为重视五脏之间的相互影响,并顺应四时的变化。
其学术思想对中医儿科学的发展有着深远的影响,值得我们探究关键词钱乙;小儿药证直诀;五脏辩证;学术思想钱乙(约公元1032—11l3年 ),字仲阳,祖籍钱塘(今浙江杭州),曾祖时北迁,定居于山东,为宋代著名儿科学家。
所著《小儿药证直诀》,系钱乙弟子阎季忠据钱乙原著《伤寒论指微》及《婴孺论》编撰整理。
《小儿药证直诀》计3卷,卷上为脉证治法,收载小儿诊候及方论81篇;卷中则详记钱乙小儿病医案23 则;卷下列诸方,论述儿科方剂的配伍和用法。
《小儿药证直诀》记载了钱乙在《内经》、《金匮》、《千金方》等脏腑辨证基础上,首创的儿科五脏辨证思想、组方用药及养护调理等方面的内容,为中医儿科辨证论治奠定了理论基础,也是世界上现存最早的、以原本形式保存下来、体系较为完整的儿科学专著。
【1】作为儿科鼻祖,钱乙所研制的五脏补泻方剂,也成为后世医家对古方进行临证研究、化裁的重要文献资料。
1、五脏所主钱乙首创在儿科临床上应用了五脏辨证的方法。
在继承内经脏腑辨证学说的基础上,结合儿童的生理病理特点,、根据他的临床经验。
摸索出了小儿疾病辨证的内在规律,创立了以心、肝、脾、肺、肾的病理特征为理论基础,以临床证候表现为诊断依据,以虚实寒热为证治准则的五脏辨证论治体系【2】。
钱乙归纳出了“心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚”的肝、心、脾、肺、肾五脏的主要证候特征。
并在《小儿药证直诀•五脏所主》篇中做具体的论述。
钱乙(宋)小儿药证直诀(加书签版)

小儿药证直诀【宋】钱乙卷上脉治法一、小儿脉二、变蒸三、五藏所生四、五藏病五、肝外感生风六、肝热七、肺热八、肺盛复有风冷九、肺虚热十、肺藏怯十一、心热十二、心实十三、肾虚十四、面上证十五、目内证十六、肝病胜肺十七、肺病胜肝十八、肝有风十九、肝有热二十、肝有风甚二一、惊发搐二二、早晨发搐二三、日午发搐二四、日晚发搐二五、夜间发搐二六、伤风後发搐二七、伤食後发搐二八、百日内发搐二九、急惊三十、慢惊三一、五俌三二、疮疹候三三、伤风三四、伤风手足冷三五、伤风自利三六、伤风腹胀三七、伤风兼藏三八、伤风下後馀热三九、伤寒疮疹同异四十、初生三日内吐泻壮热四一、初生三日以上至十日吐泻身温凉四三、伤风吐泻身温四四、伤风吐泻身热四五、伤风吐泻身凉四六、风温潮热壮热相似四七、肾怯失音相似四八、黄相症四九、夏秋吐泻五十、吐乳五一、虚羸五二、嗽五三、诸疳五四、胃气不和五五、胃冷虚五六、积痛五七、虫痛(虚实腹痛附)五八、虫与俌相似五九、气不和六十、食不消六一、腹中有癖六二、虚实腹胀(肿附)六三、喜汗六四、盗汗六五、夜啼六六、惊啼六七、弄舌六八、丹瘤六九、解颅七十、太阳虚汗七一、胃怯汗七二、胃啼七三、胎肥七四、胎怯七五、胎热七六、急欲乳不能食七七、龟胸龟背七八、肿病七九、五藏相胜轻重八十、杂病八一、不治症卷中记尝所治病二十三证一、李寺丞子三岁病搐二、广亲王宅八使急搐三、李司户孙百日发搐四、王氏子吐泻慢惊五、杜氏子五岁病嗽死证六、转运使李公孙八岁风寒喘嗽七、张氏孙九岁病肺热八、疮疹九、惊搐十、疮疹一一、惊搐一二、脾虚发热一三、发热一四、自汗一五、伏热吐泻一六、虚体吐泻壮热一七、吐泻一八、泻後脾肺虚一九、疮疹二十、虫痛二一、病嗽咯血二二、误下太过二三、伤食卷下诸方(大青膏)(凉惊圆)(粉红圆)(又名温惊圆)(泻青圆)(地黄圆)(泻白散)(又名泻肺散)(阿胶散)(又名补肺散)(导赤散)(益黄散)(又名补脾散)(泻黄散)(又名泻脾散)(白术散)(涂僺法)(浴体法)(甘桔汤)(安神圆)(当归汤)(泻心汤)(生犀散)(白饼子)(利惊圆)(栝蒌汤)(五色圆)(调中圆)(塌气圆)(木香圆)(胡黄连圆)(兰香散)(白粉散)(清积圆)(安虫散)(紫霜圆)(香瓜圆)(花火膏)(白玉散)(牛黄膏)(牛黄圆)(玉露散)(又名甘露散)(百祥圆)(一名南阳圆)(牛李膏)(一名必胜膏)(宣风散)(麝香圆)(大惺惺圆)(小惺惺圆)(银砂圆)(蛇黄园)(三圣圆)(小青圆)(小红圆)(小黄圆)(铁圆)(银液圆)(镇心圆)(金箔圆)(辰砂圆)(剪刀股圆)(麝蟾圆)(软金丹)(桃枝圆)(蝉花散)(钩藤饮子)(抱龙圆)(豆卷散)(龙脑散)(虚风方)(回生散)(虚风又方)(梓朴散)(褊银圆)(又牛黄膏)(五福化毒丹)(羌活膏)(郁李仁圆)(犀角圆)(异功散)(藿香散)(如圣圆)(白附子香连圆)(豆蔻香连圆)(小香连圆)(二圣圆)(没石子圆)(当归散)(白圆)(豆蔻散)(温中圆)(胡黄连麝香圆)(大胡黄连圆)(榆仁圆)(大芦荟圆)(龙骨散)(橘连圆)(香银圆)(金华散)(安虫圆)(芜荑散)(胆矾圆)(真珠圆)(消坚圆)(百部圆)(紫草散)(秦艽散)(地骨皮散)(人叁生犀散)(三黄圆)(天南星散)(黄散)(虎杖散)(捻头散)(羊肝散)(婵蜕散)(乌药散)(二气散)(葶苈圆)(麻黄汤)(生犀磨汁)(大黄圆)(使君子圆)(青金丹)(烧青圆)(败毒散)(木瓜圆)(青金丹)(生犀散)(大黄圆)(镇心圆)(凉惊圆)(独活饮子)(三黄散)(人叁散)(槟榔散)(黄散)(地骨皮散)(兰香散)(傅齿立效散)(蚵皮丸)卷上(目录)脉治法卷中(目录)记尝所治病二十三证卷下(目录)诸方卷上脉治法一、小儿脉脉乱不治,气不和弦急,伤食沉缓,虚惊促急,风浮,冷沉细。
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《小儿药证直诀》北宋钱乙(1035-1117),字仲阳。
《小儿药证直诀》是一部中医儿科学专著,是北宋钱乙的弟子闫孝忠收集他的临证经验编成的,成书于宋宣和元年(公元1119年)。
全书分为上、中、下三卷,上卷专论小儿脉、因、证、治,收列儿科常见病证治80余条,中卷收载典型病案23则,下卷列载方剂124首。
全书论治始终遵循“小儿脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热”这一生理、病理特点,遣方用药寒温适度,补泻并用,扶正祛邪兼顾,以柔养脏腑为本。
其中不少良方,如六味地黄丸、导赤散、泻白散等至今仍广泛应用于临床。
原序医之为艺诚难矣,而治小儿为尤难。
自六岁以下,黄帝不载其说,始有《颅囟经》,以占寿然小儿脉微难见,医为持脉,又多惊啼,而不得其审,其难二也。
脉既难凭,必资外证。
而其骨气未成,形声未正,悲啼喜笑,变态不常,其难三也。
问而知之,医之工也。
而小儿多未能言,言亦未足取信,其难四也。
脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热,又所用多犀、珠、龙、麝,医苟难辨,何以已疾?其难五也。
种种隐奥,其难固多。
余尝致思于此,又目见庸医妄施方药而杀之者,十常四五,良可哀也!盖小儿治法,散在诸书,又多出于近世臆说,汗漫难据,求其要妙,岂易得哉!太医丞钱乙,字仲阳,汶上人。
其治小儿,该括古今,又多自得,著名于时。
其法简易精审,如指诸掌。
先子治平中登第,调须城尉识之。
余五六岁时,病惊疳癖瘕,屡至危殆,皆仲阳拯之良愈。
是时仲阳年尚少,不肯轻传其书。
余家所传者,才十余方耳!大观初,余筮仕汝海,而仲阳老矣。
于亲旧间,始得说证数十条。
后六年,又得杂方。
盖晚年所得益妙。
比于京师,复见别本。
然旋着旋传,皆杂乱。
初无纪律,互有得失,因得参校焉。
其先后则次之,重复则削之,讹谬则正之,俚语则易之。
上卷脉证治法,中卷记尝所治病,下卷诸方,而书以全。
于是古今治小儿之法,不可以加矣。
余念博爱者,仁者之用心,幼幼者圣人之遗训,此惠可不广耶!将传之好事者,使幼者免横夭之苦,老者无哭子之悲,此余之志也。
因以明仲阳之术于无穷焉。
宣教郎大梁阎季忠序钱仲阳传钱乙,字仲阳。
上世钱塘人,与吴越王有属。
纳土,曾祖随以北,因家于郓。
父颢,善针医,然嗜酒喜游。
一旦匿姓名,东游海上,不复返。
乙时三岁。
母前亡,父同产姑,嫁医吕氏,哀其孤,收养为子。
稍长读书,从吕君问医。
吕将殁,乃告以家世。
乙号泣,请返迹父。
凡五六返,乃得所在。
又积数岁,乃迎以归。
是时乙年三十余。
乡人惊叹,感慨为泣下,多赋诗咏其事。
后七年,父以寿终,丧葬如礼。
其事吕君,犹事父。
吕君殁,无嗣,为之收行葬服,嫁其孤女,岁时祭享,皆与亲等。
乙始以《颅囟方》着山东。
元丰中,长公主女有疾,召使视之,有功,奏授翰林医学,赐绯。
明年,皇卷。
夫当诸臣搜采之日,天下藏书之家,莫不争献秘笈。
卒未得是书真本,而今乃复见于世,岂非古人精气有不可磨灭者欤?是书原刻阎名作“孝忠”,“真诀”作“直诀”,今未敢易也。
“聚珍本”往往有阎氏方论误入钱书者,今根据朱本,则各得其所矣。
其药味分量间有不同,今各注于本方之末。
至《薛氏医案》本已为薛氏所乱,不足引证云。
光绪十七年辛卯长夏内阁中书周学海谨记卷上脉证治法小儿脉法脉乱不治,气不和弦急,伤食沉缓,虚惊促急,风浮,冷沉细。
变蒸小儿在母腹中,乃生骨气,五脏六腑,成而未全。
自生之后,即长骨脉,五脏六腑之神智也。
变者,易也。
(巢论云:上多变气。
)又生变蒸者,自内而长,自下而上,又身热,故以生之日后,三十二日一变。
变每毕,即情性有异于前。
何者?长生腑脏智意故也。
何谓三十二日十段而上之,十日百段。
三十二日计三百二十段,为一遍。
亦曰一蒸。
骨之余气,自脑分入龈中,作三十二齿。
而齿牙有不及三十二数者,由变不足其常也。
或二十八日即至,长二十八齿,以下仿此,但不过三十二之数也。
凡一周遍,乃发虚热,诸病如是。
十周则小蒸毕也。
计三百二十日生骨气,乃全而未壮也。
故初三十二日一变,生肾生志。
六十四日再变生膀胱。
其发耳与KT 冷。
肾与膀胱俱主于水,水数一,故先变。
生之九十六日三变,生心喜。
一百二十八日四变生小肠。
其发汗出而微惊。
心为火,火数二,一百六十日五变生肝哭。
一百九十二日六变生胆。
其发目不开而赤。
肝主木,木数三。
二百二十四日七变生肺声。
二百五十六日八变生大肠。
其发肤热而汗或不汗。
肺属金,金数四。
二百八十八日九变生脾智。
三百二十日十变生胃。
其发不食,肠痛而吐乳。
此后乃齿生,能言知喜怒,故云始全也。
太仓云:气入四肢,长碎骨于十变。
后六十四日长其经脉,手足受血,故手能持物,足能行立也。
经云:变且蒸,谓蒸毕而足一岁之日也。
师曰:不汗而热者,发其汗,大吐者,微下,不可余治。
是以小儿须变蒸。
脱齿者,如花之易苗。
所谓不及三十二齿,由变之不及。
齿当与变日相合也,年壮而视齿方明。
五脏所主心主惊。
实则叫哭发热,饮水而摇(聚珍本作搐);虚则卧而悸动不安。
肝主风。
实则目直,大叫,呵欠,项急,顿闷;虚则切牙,多欠气。
热则外生气;湿则内生气。
脾主困。
实则困睡,身热,饮水;虚则吐泻,生风。
肺主喘。
实则闷乱喘促,有饮水者,有不饮水者;虚则哽气,长出气。
肾主虚,无实也。
惟疮疹,肾实则变黑陷。
更当别虚实证。
假如肺病又见肝证,切牙多呵欠者,易治,肝虚不能胜肺故也。
若目直、大补母,实则泻子。
五脏病肝病,哭叫,目直,呵欠,顿闷,项急。
心病,多叫哭,惊悸,手足动摇,发热饮水。
脾病,困睡,泄泻,不思饮食。
肺病,闷乱哽气,长出气,气短喘息。
肾病,无精光,畏明,体骨重。
肝外感生风呵欠,顿闷,口中气热。
当发散,大青膏主之。
若能食,饮水不止,当大黄丸微下之。
余不可下。
手寻衣领及乱捻物,泻青丸主之。
壮热饮水,喘闷,泻白散主之。
肺热手掐眉目鼻面,甘桔汤主之。
肺盛复有风冷胸满短气,气急喘嗽上气。
当先散肺,后发散风冷。
散肺,泻白散、大青膏主之。
肺不伤寒则不胸满。
肺虚热唇深红色,治之散肺。
虚热,少服泻白散。
肺脏怯唇白色,当补肺,阿胶散主之。
若闷乱气粗,喘促哽气者,难治,肺虚损故也。
脾肺病久,则虚而唇白。
脾者肺之母也,母子皆虚,不能相营,故名曰怯肺,主唇白。
白而泽者吉,白如枯骨者死。
心热视其睡,口中气温,或合面睡,及上窜切牙,皆心热也。
导赤散主之。
心气热则心胸亦热,欲言不能而有就冷之意,故合面卧。
心实心气实则气上下行涩,合卧则气不得通。
故喜仰卧,则气得上下通也。
泻心汤主之。
肾虚儿本虚怯,由胎气不成,则神不足。
目中白睛多,其颅即解,(囟开也,)面色白。
此皆难养,纵长不过八八之数。
若恣色欲多,不及四旬而亡。
或有因病而致肾虚者,非也。
又肾气不足,则下窜,盖骨重惟欲坠于下而缩身也。
肾水,阴也,肾虚则畏明,皆宜补肾,地黄丸主之。
左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,颏为肾。
赤者,热也,随证治之。
目内证赤者,心热,导赤散主之。
淡红者,心虚热,生犀散主之。
青者,肝热,泻青丸主之。
浅淡者补之。
黄者,脾热,泻黄散主之。
无精光者,肾虚,地黄丸主之。
肝病胜肺肝病秋见。
(一作日晡)肝强胜肺,肺怯不能胜肝,当补脾肺治肝。
益脾者,母令子实故也。
补脾,益黄散;治肝,泻青丸主之。
肺病胜肝肺病春见。
(一作早晨)肺胜肝,当补肾肝治肺脏。
肝怯者,受病也。
补肝肾,地黄丸;治肺,泻白散主之。
肝有风目连扎不搐,得心热则搐。
治肝,泻青丸;治心,导赤散主之。
肝有热目直视不搐,得心热则搐。
治肝,泻青丸;治心,导赤散主之。
肝有风甚身反折强直不搐,心不受热也,当补肾治肝。
补肾,地黄丸;治肝,泻青丸主之。
凡病或新或久,皆引肝风,风动而上于头目,目属肝,肝风入于目,上下左右如风吹,不轻不重,儿不能任,故目连扎也。
若热入于目,牵其筋脉,两俱紧,不能转视,故目直也。
若得心热则搐,以其子母俱有实热,风火相搏故也。
治肝,泻青丸;治心,导赤散主之。
男发搐,目左视无声,右视有声;女发搐,目右视无声,左视有声:相胜故也。
更有发时证。
早晨发搐因潮热,寅、卯、辰时身体壮热,目上视,手足动摇,口内生热涎,项颈急。
此肝旺,当补肾治肝也。
补肾,地黄丸;治肝,泻青丸主之。
日午发搐因潮热,巳、午、未时发搐,心神惊悸,目上视,白睛赤色,牙关紧,口内涎,手足动摇。
此心旺也,当补肝治心。
治心,导赤散、凉惊丸;补肝,地黄丸主之。
日晚发搐因潮热,申、酉、戌时不甚搐而喘,目微斜视,身体似热,睡露睛,手足冷,大便淡黄水。
是肺旺,当补脾治心肝。
补脾,益黄散;治肝,泻青丸;治心,导赤散主之。
夜间发搐因潮热,亥、子、丑时不甚搐,而卧不稳,身体温壮,目睛紧斜视,喉中有痰,大便银褐色,乳食不消,多睡,不纳津液。
当补脾治心。
补脾,益黄散;治心,导赤散、凉惊丸主之。
伤风后发搐伤风后得之,口中气出热,呵欠,顿闷,手足动摇。
当发散,大青膏主之。
小儿生本怯者,多此病也。
伤食后发搐伤食后得之,身体温,多唾多睡,或吐不思食而发搐。
当先定搐,搐退,白饼子下之,后服安神丸。
百日内发搐真者不过三两次必死,假者发频不为重。
真者内生惊痫,假者外伤风冷。
盖血气未实,不能胜任乃发搐也。
欲知假者,口中气出热也。
治之可发散,大青膏主之,及用涂囟浴体法急惊因闻大声或大惊而发搐,发过则如故,此无阴也。
当下,利惊丸主之。
此阳盛阴虚也。
故利惊丸主之,以除其痰热。
不可与巴豆及温药大下之,恐蓄虚热不消也。
小儿热痰客于心胃,因闻声非常,则动而惊搐矣。
若热极,虽不因闻声及惊,亦自发搐。
慢惊因病后,或吐泻脾胃虚损,遍身冷,口鼻气出亦冷,手足时螈,昏睡,睡露睛。
此无阳也,栝蒌汤主之。
凡急慢惊,阴阳异证,切宜辨而治之,急惊合凉泻,慢惊合温补。
世间俗方,多不分别,误小儿甚多。
又小儿伤于风冷,病吐泻,医谓脾虚,以温补之;不已,复以凉药治之;又不已,谓之本伤风,医乱攻之。
因脾气即虚,内不能散,外不能解。
至十余日,其证多睡露睛,身温,风在脾胃,故大便不聚而为泻。
当去脾间风,风退则利止。
宣风散主之。
后用使君子丸补其胃。
亦有诸吐利久不差者,脾虚生风而成慢惊。
五痫凡治五痫,皆随脏治之,每脏各有一兽并,五色丸治其病也。
犬痫:反折,上窜,犬叫,肝也。
羊痫:目证,吐舌,羊叫,心也。
牛痫:目直视,腹满,牛叫,脾也。
鸡痫:惊跳,反折,手纵,鸡叫,肺也。
猪痫:如尸,吐沫,猪叫,肾也。
五痫重者死,病后甚者亦死。
疮疹候面燥腮赤,目胞亦赤,呵欠顿闷,乍凉乍热,咳嗽嚏喷,手足梢冷,夜卧惊悸多睡,并疮疹证,此天行之病也。
惟用温凉药治之,不可妄下及妄攻发、受风冷。
五脏各有一证:肝脏水;肺脏脓;心脏斑;脾脏疹;归肾变黑。
惟斑疹病后,或发痫,余疮难发。
痫矣,木胜脾,木归心故也。
若凉惊,用凉惊丸;温惊,用粉红丸。
小儿在胎十月,食五脏血秽,生下则其毒当出。
故疮疹之状,皆五脏之液。
肝主泪,肺主涕,心主血,脾为裹血。
其疮出有五名,肝为水,以泪出如水,其色青小。
肺为脓,如涕稠浊,色白而大。
心为斑,主心血,色赤而小,次于水。
脾为疹,小次斑疮,其主裹血,故赤色黄浅也。