全髋关节置换
人工全髋关节置换手术步骤
人工全髋关节置换手术步骤嘿，咱今儿就来聊聊人工全髋关节置换手术步骤这档子事儿。
你想想啊，这髋关节就好比是咱身体里的一个重要零件，要是它出了毛病，那可不得了哇！而人工全髋关节置换手术呢，就像是给这个零件来了个大换新。
首先呢，医生得把原来那有问题的髋关节给拆下来。
这可不是个容易事儿啊，得小心翼翼的，就跟拆一个精密的小机器似的。
然后呢，把新的髋关节部件给安装上去，这可得对准了位置，不能有丝毫偏差呀，不然咱走路不就别扭啦！安装好了之后，还得仔细检查检查，看看稳不稳当，能不能正常工作。
这过程就好像是给一辆汽车换个新的轮子，你得把旧轮子卸下来，再把新轮子装上去，还得确保螺丝拧得紧紧的，能安全行驶。
人工全髋关节置换手术不也是这样嘛，得把每个环节都处理好，才能让患者重新站起来，正常走路呀！医生们在做这个手术的时候，那可真是全神贯注，一点都不能马虎。
这可不是开玩笑的，要是有一点差错，那患者可就遭罪啦！他们就像是最专业的工匠，精心雕琢着每一个步骤。
而且啊，术后的护理也很重要呢！就像你买了个新东西，得好好保养不是？患者得按照医生的要求来进行康复训练，慢慢地让新的髋关节适应身体。
这就好比是新买的鞋子，刚开始可能会有点磨脚，但是穿一段时间就合脚了。
咱说回来，这人工全髋关节置换手术真的是一项了不起的技术。
它能让那些被髋关节疾病折磨的人重新找回生活的信心和希望。
你说神奇不神奇？总之呢，这个手术步骤虽然听起来挺复杂，但都是为了让患者能重新过上正常的生活呀。
咱可得好好感谢那些医生们，是他们用精湛的技术给患者带来了新的希望和未来！这可不是一般人能做到的呀！。
先天性髋关节发育不良的全髋关节置换术
先天性髋关节发育不良的全髋关节置换术先天性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）是一种常见的儿童髋关节疾病，其发病率约为1000个新生儿中的1个。
严重的DDH患者，在未经有效治疗的情况下，会导致全髋关节功能障碍，造成严重的疼痛和残疾。
全髋关节置换术是一种治疗先天性髋关节发育不良导致的关节疾病的手术方法，用于改善疼痛和获得功能恢复。
全髋关节置换术是一种重大手术，需要进行全麻。
手术开始时，外科医生会通过切开软组织，暴露髋臼和股骨头。
然后将患者的坏死股骨头切除，并粗略清理髋臼和盆腔中的软组织。
接下来，医生将股骨柄插入骨轴，确保骨轴与股骨尺寸相匹配，然后将假体插入髋臼中。
最后，医生将软组织缝合，并决定是否植入假体头部。
全髋关节置换术可以分为两种类型：固定型和可调型。
固定型假体是一种直径较大的假体，可以稳固地嵌入髋臼和股骨中，并且不可更换。
可调型假体允许医生在手术过程中调整假体尺寸和位置，以确保最佳配合和功能恢复。
全髋关节置换术的手术指征包括：1）DDH患者合并髋关节疼痛、功能障碍、强直或髋关节已经严重病变；2）保守治疗无效；3）骨质疏松或骨关节炎等合并疾病已经得到有效控制；4）年龄在40-60岁之间，具有较长的术后寿命。
术前评估是进行全髋关节置换术前的重要步骤。
通过X线、CT以及相关检查，可以了解患者的病情和髋关节的发育情况，并确定最合适的手术方案和假体选择。
术后恢复是全髋关节置换术的重要环节。
术后患者需要进行一系列的康复训练和功能锻炼，以促进髋关节功能的恢复和提高患者的生活质量。
在康复期间，患者需要采取一些预防措施，以避免关节脱位和其他并发症的发生。
此外，患者还需要定期进行复查和随访，以确保术后效果的稳定和持久。
总的来说，全髋关节置换术是一种治疗先天性髋关节发育不良导致的关节疾病的有效方法。
通过适当的手术选择和恰当的术后康复，患者可以获得较好的功能恢复和生活质量提高。
全髋关节置换术护理
全髋关节置换术护理术后第一天，患者通常会被转移到重症监护室或恢复室。
护士应密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和体温。
必要时根据患者的病情调整治疗。
护士还要重点检查患者术后的各种引流管，确保引流畅通，防止感染的发生。
术后第二天，患者通常会被转移到病房。
护士应指导患者进行早期运动和活动，例如床上坐位、下床活动等。
这对于预防深静脉血栓形成和促进康复非常重要。
护士还需要协助患者进行早期康复训练，包括关节活动和肌力锻炼。
此外，护士需要帮助患者维持良好的伤口护理，包括更换敷料、观察伤口是否红肿、渗液等情况。
在术后的第三到七天，患者的康复进程通常会进一步加快。
护士应当继续指导患者进行康复训练，包括走廊行走、爬楼梯等。
护士还应积极评估患者的疼痛状况，给予合适的镇痛药物，并做好疼痛评估记录。
护士还要帮助患者进行饮食和排便管理，特别是患者可能会出现便秘的情况。
在术后的第八天至出院前，患者的康复进程通常会更加稳定。
护士应督促患者继续进行康复训练和活动，并为患者安排出院教育。
出院教育应包括术后护理注意事项、康复指导、药物管理和饮食建议等内容。
护士还需要向患者说明日常生活中需要注意的事项，如避免蹲下、跳跃和过度活动等。
在术后的随访中，护士还需要定期与患者进行交流，了解患者康复的情况，并及时调整护理措施和计划。
总的来说，全髋关节置换术的护理关键是早期康复指导和教育、疼痛管理、伤口护理、精神支持和康复进展的监测。
通过合理的护理措施，患者的术后康复能够得到充分支持和促进。
全髋关节置换术
黄玉婷
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人工髋关节发展简史
人工髋关节手术经过四十年的发展已达到安全可靠的程度。据 记载，90％以上的人工关节术后20年都很成功。现代的人工关 节已经达到耐磨、耐用，入体不会发生排斥。
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髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，数典型的球臼关节。它 由股骨头、髋臼和股骨颈形成关节，下方与股骨相连，颈干交界 处内外侧有大小转子。与膝关节相比，髋关节有良好的内在稳定 性，同时也有很大的活动性。 人工髋关节可保持关节的稳定，解除髋关节疼痛，关节功能活动 好可以调整双下肢长度，手术近期效果明显优于其它手术。
1.切除髋臼边缘盂唇及韧带 2.磨髋臼：按从小到大的顺序一次递髋臼锉 3.试样：递髋臼试磨 递内衬试样 4.安装人工髋臼假体并植入
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手术配合
股骨的置换
1.递咬骨钳修整股骨颈 2.递髓腔钻扩大髓腔，依次用髓腔锉行髓腔成型 3.磨平股骨颈 4.递合适的试模置入 5.复位并检查：检查髋关节的稳定性，测量并比较双下肢的长度；检查后递试样取出器取出 试样 6.植入人工股骨假体
人工髋关节的外形
正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）
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髋关节手术介绍
全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。 全髋关节置换术包括三个部分： 1.用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） 2.用金属关节头置换损坏的股骨头 3.用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性
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术前访视、评估
1．评估病人心理状态 2．评估病人饮食和睡眠情况 3．评估病人患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、静脉曲张等。 4．评估病人原发疾病，术前身体状况和心肺功能及术前用药情 况
初次全髋关节置换手术技术要点
初次全髋关节置换手术技术要点初次全髋关节置换手术是一种常见的骨科手术，用于治疗髋关节疾病，如髋关节退行性变、髋关节炎和髋关节骨折等。
该手术的成功与否取决于许多因素，包括术前评估、手术技术和术后管理。
下面将介绍初次全髋关节置换手术的技术要点。
1.术前准备：在进行手术之前，医生会进行详细的术前评估，包括对患者的身体状况、髋关节功能、相关疾病和手术适应症进行评估。
同时，还需要进行髋关节的影像学检查，如X线、CT和MRI等，以确定髋关节的病变程度和手术方案。
2.麻醉选择：一般情况下，全髋关节置换手术采用全身麻醉，但也可以选择脊髓麻醉或者局部麻醉。
其中，脊髓麻醉可以减少手术出血和血栓形成的风险，而局部麻醉则具有无神经系统损伤和较低的术后镇痛需求的优势。
3.手术切口：手术切口选择有多种方式，常见的方法是侧卧位切口和背部切口。
侧卧位切口是较为常用的切口方式，对于严重髋关节弯曲或髋关节骨折患者，可以选择背部切口。
4.骨组织切割：首先，需要对髋关节进行切割，包括股骨头和髋臼。
髋臼切割一般采用髋臼杯的形式，股骨切割则选用相应的人工股骨头。
切割骨组织时要保持平直的切削面，确保人工髋关节的固定和稳定。
5.病变组织清除：在骨组织切割之后，需要彻底清除病变组织。
这包括清除关节囊的炎症组织、髋关节软骨的损伤以及髋关节周围的纤维组织。
清除病变组织可以减少术后感染和滑膜炎的发生。
6.人工关节植入：一旦骨组织和病变组织被清除，就可以开始植入人工关节了。
人工关节包括股骨头和髋臼杯，可以选择金属、陶瓷或者塑料材料。
植入人工关节时，要确保精准的骨骼重建和良好的关节稳定。
7.关节功能恢复：手术结束后，需要进行术后康复训练，帮助患者恢复髋关节的功能。
康复训练包括肌力锻炼、活动幅度恢复、走路和日常生活技能训练等。
术后的康复训练有助于减少并发症的发生，并提高髋关节功能的恢复水平。
总体来说，初次全髋关节置换手术需要进行全面的术前评估和准备工作，术中需要精确、细致地进行骨组织切割、病变组织清除和人工关节植入，术后需要进行科学合理的康复训练。
知识点!全髋关节置换术前你不得不知道的那些事
知识点!全髋关节置换术前你不得不知道的那些事很多人对于全髋关节置换术并不是非常了解。
人的髋关节是由“髋臼”和“股骨头”构成，如果该部位的关节出现问题，并且无法治疗时，需要采取人工全髋关节置换术，也就是说将“髋臼”和“股骨头”换成人工的，通过置换之后，让病人能够正常走动与生活，可以提高病人的幸福指数。
因此，选择这种全髋关节置换术可以在很大程度上帮助患者恢复健康，那么我相信有很多人都不知道全髋关节置换术前都需要做哪些事情，下面就跟大家详细说一下。
1、全髋关节置换术前讨论医生、护士以及责任护士相关人员在术前需要针对患者的情况进行详细讨论。
第一，需要明确患者的摔倒受伤病史；第二，医生需要根据患者当前的身体情况，做一些基本以及必要的检查，根据患者的病史、症状以及体征等作出明确诊断。
2、全髋关节置换术前全面检查全髋关节置换术涉及到麻醉以及手术风险，需要对患者进行全面检查，患者在肺部系统、泌尿系统以及身体皮肤表面等都不能存在活动性感染，有利于在最大程度上减少手术风险。
主要检查内容有：患者有无脑梗、脑出血、肺部炎症以及肿瘤等症状。
需要注意的是，患者上肢或下肢如果出现静脉血栓，以及心脏和肝肾功能方面存在异常，可能会增加手术风险，也会增加术后并发症的几率。
比如患者在术前存在鼻窦炎、牙龈炎、手癣和肢癣等症状，应先治疗好这些症状，糖尿病患者应将血糖控制在正常或基本正常范围内，再进行全髋关节置换术。
所以，主治医师必须在术前做好全面检查，尤其是在麻醉和手术安全方面，做好全面准备。
3、全髋关节置换术前做好手术设计医生需要根据患者具体情况，做好针对性手术方案。
首先，医生需要了解假体的设计理念与材料，并根据病人的全髋关节形态以及病人一般情况选择恰当的假体，这要求医生在髋关节置换手术之前，必须做好测量工作，防止术中关节假体前倾角以及外展角过大或过小，导致关节脱位；其次，医生需要结合患者检查结果以及患者具体情况，做好手术方案，并做好应急方案，避免在术中出现紧急情况，以做好应对，确保患者安全。
全髋关节置换手术适应症与禁忌症
全髋关节置换手术适应症与禁忌症年龄在60岁以上，髋关节有严重疾患，伴有疼痛，关节活动受限，影响日常生活，且非手术治疗无法缓解症状者，应考虑进行全髋关节置换手术。
对于某些全身性切累及多关节疾病者（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等）手术年龄可适当放宽，最常见的手术适应证和禁忌证如下：适应症：1.原发性或继发性骨关节炎2.髋关节发育不良继发性骨关节炎3.类风湿性关节炎4.强直性脊柱炎5.股骨颈囊内骨折6.髋臼骨折，脱位7.创伤性骨关节炎8.股骨头无菌性坏死9.某些类型的骨肿瘤10.血友病性关节炎11.慢性炎症性髋关节病损禁忌症： 1.各种急性炎症病变或髋部有感染灶者2.髋部神经性病变3.髋部肌力不足4. 骨骼发育未成熟者5.重要脏器疾病未得到有效控制者6.难以配合治疗者7.病理性肥胖8.下肢患有严重的血管性疾病全髋关节置换手术效果有一定时限性，因此老年人是最佳的治疗群体。
老年人群的骨性关节炎发生率极高，严重影响着他们的生活自理能力以及生活质量。
对患骨关节炎，并伴有症状的老年病人，只要不存在严重的全身器质性病变（如严重冠心病，未经系统治疗的高血压或糖尿病等），均可考虑施行关节置换手以缓解症状。
老年人股骨颈囊内骨折是极为常见的损伤，对有明显移位或头下型骨折，建议施行髋关节置换术或人工股骨头置换术。
这是因为：老年人尤其是伴有明显移位的股骨颈囊内骨折，日后发生骨不连或股骨头无菌性坏死的几率很高，加上长期卧床还会产生诸多并发症。
髋关节置换术为老年病人的早日康复，提高生活治疗提供了帮助。
人工关节置换术的适应证和禁忌证不同病症的人工关节有各自的适应证及禁忌证。
除年迈病人外，人工关节置入后应要求具有20-30年的使用寿命。
全髋关节置换的工作制度和操作流程
全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术。
髋关节置换术主要用于中老年人。
由于人造关节会发生磨损，手术通常不用于青年。
工作制度：股骨头置换术或者（全）髋关节置换术的适应症1、保守治疗无效的髋关节疼痛（非甾体类抗炎药治疗6个月以上）；2、X线确诊的髋关节骨关节炎或关节炎；3、因髋关节疼痛不能工作、睡觉或活动；4、髋关节修复术后关节不稳；5、部分髋部骨折；6、髋关节肿瘤。
股骨头置换术或者（全）髋关节置换手术的禁忌症1、髋部感染；2、髋关节周围皮肤缺失；3、股四头肌瘫痪；4、腿和足部严重的血管性疾病（周围血管病变）；5、神经病变（神经病）影响髋部；6、严重的限制性神经功能紊乱；7、严重的全身性疾病（疾病晚期，如癌转移）；操作流程：1.体位以选择不同切口而定。
用后外侧切口时，病人侧卧，患侧在上。
外侧或前外侧切口，患者平卧，患侧臀部垫高。
2.切口与显露切口选择应依据髋关节畸形、软组织挛缩情况、术者的经验和习惯而定。
选择原则应能便于软组织松解、关节充分显露和假体置入。
临床多用后外侧、前外侧切口和显露途径（见髋关节显露途径）。
本文以前外侧切口为例叙述。
3.切除关节囊，脱位髋关节显露髋关节囊后，分离关节囊外的粘连，充分显露其前方，上方及下方，上至髋臼周边，下至大转子基底，切除关节囊及滑膜。
将髋关节外旋、内收，使股骨头脱位，切除髋后方残留的关节囊和滑膜。
如髋关节强直，应先凿断股骨颈，然后用髋臼凿取出股骨头。
脱位后应结合术前畸形仔细检查软组织挛缩情况，并于松解，直至髋的各方向活动无阻碍为止。
4.切除股骨头，修整股骨颈，扩大髓腔见人工股骨头置换术。
用干纱布塞紧髓腔止血，暂勿置入假体，以免影响髋臼的处理。
5.清理髋臼在髋关节周围软组织中有坐骨神经，股动、静脉和股神经，为避免损伤，应用带尖或带齿拉勾，尖齿勾在髋臼缘外的骨上后，向外倾斜即可拉开周围软组织，这样可避免滑脱，并可满意显露髋臼。
全髋关节置换术临床路径标准住院流程
全髋关节置换术临床途径（含股骨头置换）（）一、全髋关节置换术临床途径原则住院流程（一）合用对象1.常见第一诊断：股骨颈骨折（ICD10：S7）；髋关节骨性关节炎（ICD10:M19.902）；类风湿关节炎NOS （ICD10:M06.902）;股骨头缺血性坏死(ICD10:M87.901）；髋关节继发性骨关节炎；强直性脊柱炎；部分粗隆间骨折患者。
2.第一诊断首选治疗为全髋关节置换术者（含股骨头置换术）（手术编码 ICD9-CM-0：81.5901）。
（二）诊断根据根据《外科学下册》（8 年制和7 年制教材临床医学专用，人民卫生出版社，年 8 月第1 版）。
1.病史：髋关节疼痛、跛行或外伤史；2.体检有明确体征：患侧髋关节肿胀、疼痛、活动受限、下肢畸形、关节僵直或强直等；3. 髋关节X片：提醒股骨颈骨折、关节间隙变窄或消失、股骨头变形、骨质增生或囊性变等。
(三)选择治疗方案旳根据1.髋骨性关节炎或其他关节炎引起旳疼痛或功能障碍，保守治疗无效旳；2.高龄、移位股骨颈骨折；部分粗隆间骨折（高龄、内固定困难者或内固定失效者）；3.多种原因引起旳髋关节继发性骨关节炎；4.征得患者及家眷同意。
（四）临床途径原则住院日为 7-14天（五）进入途径原则1.第一诊断首选治疗为全髋关节置换术者（手术编码ICD9-CM-0：81.5901）；2.无迅速破坏骨质旳任何病变、神经性关节炎、外展肌力缺如或相对功能局限性以及迅速进展旳神经性疾病；3.无髋关节或其他任何部位旳活动性感染；4.当患者同步具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断旳临床途径流程实行时，可以进入途径。
（六）术前准备1-4天，所必须旳检查1.血常规血型、尿常规、粪便常规、血生化、术前免疫八项、凝血功能。
2.胸片、心电图。
3.影像学检查：骨盆平片、髋关节X片、必要时CT、MR 检查。
4.特殊检查（根据详细状况）：肺功能检查，超声心动图，动态心电图，动态血压，血气分析，双下肢血管彩色B 超。
全髋关节置换术患者的护理要点有哪些
全髋关节置换术患者的护理要点有哪些全髋关节置换术是利用人工髋臼和人工股骨头置换患者病变、坏死的髋臼和股骨头的手术，目前，国内外全髋关节置换术手术材料主要是由超高分子聚乙烯制成的髋臼和低强度模量金属制成的人工股骨头。
全髋关节置换术的术后护理极其重要，如果处理不当会导致各种并发症的产生，甚至是疾病的复发。
全髋关节置换术患者的术前护理全髋关节置换术的患者一般年龄都在50岁以上，属于高龄患者，因此充分的术前准备和术前护理就显得尤为重要。
1.心理建设全髋关节置换术的患者术前由于髋部疼痛等原因，会有烦躁、担忧、悲伤等负面情绪，因此，在护理时应当注重与患者的交流，排除患者的心理恐惧与焦虑情绪，同时注重强调手术流程与相关注意事项，从而引导患者配合手术和相关的治疗手段。
2.术前检查全髋关节置换术因做好一系列的手术准备检查，包括抽血检查的血常规、血离子、血小板和凝血功能、传染病等，以及肝肾功能检查、肺部的CT、心电图、血压、抗生素皮试等，同时，由于该手术还是骨科手术，因此还要做好对于髋关节的X线、核磁等影像学检查。
此外，对于心功能不全的患者，还要做好诸如心脏彩超等相关检查，评估患者的心脏功能与手术禁忌证。
护理时要配合患者的检查项目，做好相关的健康宣教和检查准备工作，引导患者配合各种相应的检查项目。
4.术前锻炼患者进行手术前，要为术后的相关生活与治疗做好充足的准备，如练习卧床咳嗽、深呼吸、床上大小便等，同时要指导患者进行相关的肌肉与关节的锻炼，如锻炼股四头肌、踝关节屈伸、足部运动、髌骨被动运动等，帮助患者提前适应术后的卧床生活。
5.卫生准备患者手术前一天要做好洗澡和手术区皮肤的清洁消毒工作，然后在患者手术前要再次进行手术区域的皮肤消毒然后帮助患者更换好手术服。
6.禁食禁饮为配合手术的顺利进行，一般要求在手术前的凌晨开始患者就要进行禁食禁饮，护理人员要紧密关注和及时叮嘱患者，保证该项工作的落实。
全髋关节置换术患者的术后护理1.全髋关节置换术患者的术后24小时内护理全髋关节置换术患者的术后应当去枕平卧六小时，手术髋关节所在那条腿的足部须穿正骨用丁字鞋并抬高，同时腿部应当保持外展中立位，并在患者的膝下垫软垫等保证患者的舒适度。
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髋关节解剖
• 髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要 的部分：股骨近端的球形部分---股骨头被包容在 骨盆上的髋臼内。有一条韧带---股骨头圆韧带连 接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。
• 股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软 骨作为"衬垫，使它们之间的运动更加灵活。关节 的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正 常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体， 这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和 髋臼之间的磨损。
本上登记签字 • 4手术做完搬运病号时由助手牵拉患肢的防
止刚置换的股骨头脱出 • 5用于隔开双下肢的大方垫交接完后不要忘
记带回 • 6打假体时巡回护士尽量不要离开手术间
16 关闭切口 将后关节囊和外旋肌群固定在 股骨大转子远侧的预钻洞
17 1号可吸收缝合臀大肌止点及深筋膜,2号 可吸收缝合皮下组织
18 消毒切口,订皮机订皮。三方再次清点纱 布、纱球、缝针、器械的数量
注意事项
• 1严格注意无菌操作，手术开始后关门 • 2术中摩擦力剪切力多注意保护骨隆突出 • 3妥善处理取下来的标本并在病理废物登记
9 根据髋臼试模确定髋臼外杯，冲洗髋臼。 混合骨水泥，塞入髋臼。以髋臼假体连接 柄连接假体置入髋臼外杯，用窄骨膜剥离 子及弯钳清理骨水泥及髋臼边缘。
10放入聚乙烯髋臼内杯。
• 股骨准备
11将髋部维持在屈曲逐渐扩髓腔，有阻力时两近一 退，圆凿去除股骨颈骨残余。
12安装股骨柄假体试模， 取出假体试模，50ml针管 盐水冲洗股骨髓腔，混合骨水泥后注入股骨髓腔 ，将股骨柄假体置入股骨髓腔，窄剥离子及弯钳 清理骨水泥。
5 T形切开后关节囊
6 屈膝内收内旋髋关节使之脱位。将腿保持在内旋位 从股骨后方剥离关节囊和软组织直至暴露小转子
7 摆锯在小转子上1.5cm处截断股骨颈，取头器取出
• 髋臼准备
8 从髋臼边缘去除髋臼上唇的残余，髋臼挫 通常从40mm或者比股骨头直径小两号的髋 臼挫开始，逐渐增大，挫到髋臼顶和壁周 围的松质骨出血。用纱布球擦净髋臼内渗 血，术中注意保持外展40度前倾20度。
13安装股骨柄假体连接头试模，干纱布擦拭股骨柄 假体颈部连接处。以压头器及骨锤安装连接头， 股骨柄假体颈部套湿盐水纱布，以压头器（“手 电筒”）协助复位。
14 评估髋关节性（髋关节屈曲90度位、屈曲内收
内旋位、伸直位、外展外旋位）
15 三方清点纱布、纱球、缝针、器械的数量 清点无误后放入心包引流管，自大腿前外 侧单独穿出。
股骨部分种类较多，可分为： • 长柄、短柄标准型 • 直柄、弯柄和解剖曲柄型 • 有颈领和无颈领型 • 自锁和非自锁型
髋关节置换手术步骤
• 一 、麻醉方式选择硬膜外或者全麻 • 二、体位摆放为健侧卧位 • 三、备物 髋关节敷料包.手套（一人两
副）.10#刀片.三个大护皮膜.吸引器管头.纱 布20.纱球20.盆碗1.2.1 可吸收线1号一根2 号两根.18心包管.50空针两个.电刀长头.克 氏针.大刮匙骨蜡（备）孙海宁18件.孙海宁 5件|付志厚器械等自备器械
1 医生、巡回护士、器械护士三方共同清点纱布、纱 球、缝针、器械的数量后常规消毒,铺无菌巾单，包扎 小腿。
2 刀子切开皮肤作长约１５ｃｍ直外侧切口，切口从 大转子近端５ｃｍ膜。纵行切开深筋膜，钝 性分离臀大肌；电刀部分松解臀大肌股骨止点.
4 轻度内旋髋关节，显露梨状肌及联合肌腱股骨附着 处切断,在股骨颈下后方髋关节囊与股方肌之间放入髋 臼拉钩，向下拉开股方肌纤维暴露后关节囊。
假体的分类
• 按材料分类 • 金属材料：不锈钢、钛合金、钻铬钼合金 • 陶瓷材料：碳、三氧化二铝、氧化锆、生物活
性玻璃 • 有机高分子材料：超高分子聚乙烯、骨水泥 • 按固定方式分类：骨水泥型、非骨水泥型及混
合型假体 • 按制作方式分类：预制型和定制型假体
骨水泥型假体
髋臼部分主要是高密度超高分子聚乙烯， 外面有纵向和水平方向沟槽以利骨水泥固 定，最下方水平沟槽内镶嵌有金属丝，作 为术后X线检查标志
人工全髋关节置换术
(total hip replacement,THR)
王文静 王红
• 1. 全髋关节置换的概念 • 2. 全髋关节置换的适应症及禁忌症 • 3. 髋关节的解剖 • 4. 全髋关节置换的手术步骤 • 5. 注意事项
历史
• John Charnley对全髋关节置换各个方面做 了开拓性的工作，包括低摩擦扭矩关节置 换概念、髋关节生物力学改变、关节润滑 、材料、设计和手术室环境等，这使得他 成为了关节外科享有崇高声誉――人工关 节之父。现代全髋置换就是建立Charnley 假体基础上的。Charnley全髋置换也是其 他髋关节成形术效果评价的判断标准。
• 目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的髋 臼，低强度模量金属制成的人工股骨头。
• 概念
• 全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨 质。
• 全髋关节置换术包括三个部分：
*用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） *用金属关节头置换碎裂的股骨头 *用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性
• 人工髋关节置换适应症 • 骨性关节炎； • 类风湿性关节炎； • 创伤性关节炎； • 股骨头无菌性坏死； • 某些髋关节骨折等 • 手术禁忌症： • *髋部感染 • *髋关节周围皮肤缺失 • *股四头肌瘫痪 • *腿和足部严重的血管性疾病（周围血管病变） 。*严重的全身性疾病（疾病晚期，如癌转移） • *病理性肥胖（体重超过300磅）