经颅直流电刺激联合常规康复治疗在脑卒中偏瘫上肢运动功能和失语症康复中的作用
经颅直流电刺激技术及其在脑卒中运动功能康复中的应用
经颅直流电刺激技术及其在脑卒中运动功能康复中的应用作者：卢敏来源：《健康周刊》2018年第12期【摘要】目的：对经颅直流电刺激技术在脑卒中运动功能康复中的应用效果进行分析。
方法：将110例脑卒中运动功能康复患者设为我科本次研究对象，采用随机数字表法分为实验组和对照组，给予对照组进行常规运动功能康复训练，给予实验组常规运动康复加经颅直流电刺激技术，对两组患者的康复情况进行观察对比。
结果：经过治疗两组患者的神经功能均得到改善，但实验组患者的改善程度大于对照组患者，且差异显著，P【关键词】经颅直流电刺激技术；脑卒中；运动功能康复；应用效果随着人们生活水平的不断提高，饮食和运动结构都发生了一定的变化，导致脑卒中的发病率逐年升高。
脑卒中能够对患者的运动功能产生一定程度的影响，在给予患者进行康复治疗的过程中，运动功能康复是必不可少的[1]。
研究显示采用经颅直流电刺激技术能够促使康复患者的运动功能康复进程加快[2]，所以将110例脑卒中运动功能康复患者设为我科本次研究对象，对经颅直流电刺激技术在脑卒中运动功能康复中的应用效果进行分析。
1 资料与方法1.1一般资料将110例脑卒中运动功能康复患者设为我科本次研究对象，患者入院时间均为2017年6月——2018年6月，全部患者均已经过MRI确诊，并且患者家属均已签署知情同意书。
采用随机数字表法将110例患者随机分为实验组和对照组，两组中各55例患者。
实验组中，男性患者和女性患者的数量分别为35例和20例，年龄范围是57岁——74岁，平均（69.7±4.4）岁；对照组中，男性患者和女性患者的数量分别为36例和19例，年龄范围是58岁——73岁，平均（70.0±3.7）岁。
我科领导已经批准进行本次研究，并且全部患者各方面一般资料无显著差异，P>0.05，符合对比要求。
1.2治疗方法对对照组患者给予常规运动功能康复训练，对实验组患者加用经颅直流电刺激技术，方法如下：1.2.1常规运动功能康复训练（1）患者情况恢复稳定以后，对患者患侧肌肉予以适当力度的拍打和擦刷进行感觉刺激，采用由近端到远端的顺序，对患者的各个关节进行全方位的、有节律的被动运动；（2）如果患者发生痉挛，护理人员应指导患者保持放松，对患者的上肢进行被动运动，抑制患者的痉挛肌反射性，同时给予患者全关节的主动和被动运动，包括躯干行屈曲、旋转、翻身、下肢屈曲、后旋、外伸、外展等运动；（3）患者进入恢复期以后，护理人员应减少对患者的帮助，促使患者尽可能的自主完成上下肢旋转、躯干翻身、坐起训练、起立训练、立位平衡等，使患者能够逐渐独立完成基本的日常生活活动；（4）进行运动康复训练之前，应该给予患者中频电治疗、肢体气压治疗、起立站床训练，进行运动康复训练之后，应该指导患者进行功率自行车、平衡仪训练以帮助患者缓解肌肉疼痛[3]。
经颅直流电刺激联合计算机辅助认知训练在卒中患者认知功能恢复中的应用研究进展
经颅直流电刺激联合计算机辅助认知训练在卒中患者认知功能恢复中的应用研究进展摘要：经颅直流电刺激（tDCS）是最近热门的无创物理脑调控技术之一，在科学研究和临床治疗中均具有广泛的应用前景，它在脑卒中患者的各种功能障碍康复中的效果已得到了广泛证实，治疗效果好，不良反应小，具有很大的潜力，值得临床应用及推广。
计算机辅助认知训练（CCRT）是近年来广泛应用于认知领域的新型康复技术，可以改善患者的注意力、定向力、记忆力等多项认知功能。
本文就tDCS和计算机辅助认知训练治疗脑卒中后认知障碍进行综述，希望为脑卒中后康复提供新的治疗方向及思路。
关键词：认知障碍；经颅直流电刺激；计算机辅助认知训练认知障碍是脑卒中后患者比较常见的后遗症之一，大概有64%~70%的脑卒中患者存在不同程度的认知功能障碍，在卒中发病后半年仍有大约一半的患者存在一个甚至多个认知领域的损害[1]。
认知障碍的主要临床表现为失用、失认等多种不同的情况；卒中后认知障碍患者大多注意力、日常生活能力、执行能力、社会参与程度存在问题，这严重影响着患者的肢体运动功能、吞咽功能、语言功能和日常自理能力的恢复，增加了患者的心理压力和家庭的经济负担，对患者和家属的生活质量起着消极的作用，最重要的是患认知障碍患者的病死率显著高于非认知障碍的卒中患者，因此我们应该重视脑卒中患者早期的认知功能康复。
经颅直流电刺激是新兴的大脑皮层的神经元兴奋性的调控技术，可以改善卒中后认知障碍患者的注意力、执行功能、学习及工作记忆障等方面[2]。
它由一个恒定低强度直流电发生器，阳极和阴极两个电极构成。
直流电发生器输出1~2mA 的电流，电极按照病症的需求放在大脑皮层合适的点位，电流从阳极流向阴极，形成一个完整的回路，其中一部分电流能够穿过颅骨作用于大脑皮层，调节大脑神经元的活动，进而影响大脑的相应功能。
计算机辅助认知训练是近年来广泛应用于认知领域的新型康复技术，可以改善患者的注意力、定向力、记忆力等多项认知功能，同时也可以训练患者的视觉敏锐度及反应能力[3]。
经颅直流电刺激在卒中后功能康复中的应用
解决动力问题
• 浅层肌肉: 下颌舌骨肌、二腹肌前腹和 胸骨舌骨肌位于电路上。
• 深层肌肉:颏舌骨肌和环甲肌位于电路 上。咽内缩肌上纤维及舌骨舌肌纤维在 强度升高时也可受到刺激。甲状舌骨肌 和胸骨甲状肌（未显示）也可受到刺激
▪ 功能训练
强力吞咽 门德尔松手法
解决感觉输入问题
干预前moca评分
• 3、MOCA
项目
视空 间与 执行
命名
顺背 倒背
得分 4
21注意 拍数计算 Nhomakorabea语言
重复 流畅 性
抽象
延迟 回忆
定向
总分
1 3 0 0 1 1 6 20
语言加工的大脑模型
Park & Reuter-Lorenz 2009 Annual Review of Psychology
干预方案
微弱的直流电流可以有效地经颅传递，诱导皮层内双向的、 极性依赖的改变。阳极直流电刺激增加皮层兴奋性、阴极 刺激减少皮层兴奋性。
（Priori A等， Neuroreport. 1998 ; Nitsche MA等，Physiol. 2000）
动物和人类的研究都证实了tDCS在神经可塑性中的作用
（Fritsch B等, Neuron.2010 ；Nitsche MA等, Physiol. 2005 ； Kuo MF等, Cereb Cortex. 2008 ）
• 非侵入性皮层刺激技术 • 效应持续1-2小时 • 远期效益：可通过突触联系影响远隔
皮层或皮层下脑区
tDCS
TMS
• 利用微弱电流(1-2 mA)调节 • 脉冲磁场在皮层中间神经元产
大脑皮质神经细胞活动
康复路径护理联合中频电刺激对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响刘剑华
康复路径护理联合中频电刺激对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响刘剑华发布时间：2023-06-14T07:08:00.619Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：刘剑华[导读] 目的：探究康复路径护理联合中频电刺激在脑卒中偏瘫应用中对改善肢体功能的影响。
包钢预防保健中心内蒙古包头 014010摘要：目的：探究康复路径护理联合中频电刺激在脑卒中偏瘫应用中对改善肢体功能的影响。
方法：康复理疗科2019年3月至2023年3月收治脑卒中偏瘫患者114例，按照抓阄分组，参照组57例，予以康复路径护理，探究组57例，在参照组基础上联合中频电刺激，观察两组肢体功能康复效果。
结果：康复治疗前上肢与下肢Fugl-Merey评分组间比对显示，两组脑卒中偏瘫无差异（P>0.05），康复治疗后，两组脑卒中偏瘫上肢与下肢Fugl-Merey评分不同程度升高，探究组上肢与下肢Fugl-Merey评分高于参照组（P<0.01）；康复治疗前ADL评分组间比对显示，两组脑卒中偏瘫无差异（P>0.05），康复治疗后，两组脑卒中偏瘫ADL评分不同程度升高，探究组ADL评分高于参照组（P<0.01）。
结论：脑卒中偏瘫采用康复路径护理联合中频电刺激，有助于预后肢体功能恢复，提高患者生活自理能力，具有可行性。
关键词：脑卒中；偏瘫；康复路径护理；中频电刺激；肢体功能脑卒中为临床常见脑血管疾病，是因急性脑血管循环障碍导致突发性、局灶性功能损伤，以侧身偏瘫、言语不利、吞咽功能障碍症状为主。
据卫生组织发布数据显示[1]，近十年临床接诊脑卒中偏瘫患者逐渐增加，疾病具有较高致残率，因颅脑病灶特异性，神经缺损功能呈持续性，预后不佳，常伴有不同程度后遗症，导致患者自理能力降低，增加家庭与社会负担[2]。
基于大脑重塑理念及神经修复理念，针对脑卒中偏瘫患者开展早期康复治疗尤为重要。
康复路径护理是基于循证医学，依据入院路径开展有预见性、阶段性康复锻炼，尊重不同患者个体差异性，确保康复护理内容契合患者机体所需，提高预后康复疗效。
经颅直流电刺激对脑卒中后偏瘫患者功能恢复、睡眠的影响
１４７６ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２３年７月第１０卷第７期Ｊｕｌｙ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．７经颅直流电刺激对脑卒中后偏瘫患者功能恢复、睡眠的影响卢桂洲（福建省龙岩市慈爱医院内三科，龙岩，３６４０００）摘要 目的：分析经颅直流电刺激对脑卒中后偏瘫患者功能恢复、睡眠的影响。
方法：选取２０２１年１２月至２０２３年２月福建省龙岩市慈爱医院收治的脑卒中后偏瘫患者１０６例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组５３例。
对照组行常规康复训练，观察组行常规康复训练＋经颅直流电刺激，比较２组神经功能（ＣＳＳ评分）、血液循环指标及睡眠结构。
结果：干预３０ｄ后，观察组ＣＳＳ评分比对照组低，血液循环指标、睡眠结构的改善情况均比对照组好，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。
结论：给予经颅直流电刺激，不仅能调节血液循环，减轻神经功能的损伤，还有助于改善睡眠结构。
关键词 经颅直流电刺激；脑卒中；偏瘫；睡眠ＥｆｆｅｃｔｏｆＴｒａｎｓｃｒａｎｉａｌＤｉｒｅｃｔＣｕｒｒｅｎｔＳｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｏｎＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＲｅｃｏｖｅｒｙａｎｄＳｌｅｅｐｉｎＨｅｍｉｐｌｅｇｉａＰａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒＳｔｒｏｋｅＬＵＧｕｉｚｈｏｕ（ＴｈｉｒｄＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＦｕｊｉａｎＬｏｎｇｙａｎＬｏｖｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｏｎｇｙａｎ３６４０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｄｉｒｅｃｔｃｕｒｒｅｎｔｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｒｅｃｏｖｅｒｙａｎｄｓｌｅｅｐｉｎｈｅｍｉｐｌｅ ｇｉａｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｓｔｒｏｋｅ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｅｌｅｃｔｅｄ１０６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｓｔｓｔｒｏｋｅｈｅｍｉｐｌｅｇｉａｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＤｅｃｅｍｂｅｒ２０２１ｔｏＦｅｂｒｕ ａｒｙ２０２３，ｄｉｖｉｄｅｄｔｈｅｍｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，５３ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇ；ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，５３ｐａ ｔｉｅｎｔｓ，ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｔｒａｉｎｉｎｇ＋ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｄｉｒｅｃｔｃｕｒｒｅｎｔｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ），ｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｆｕｎｃ ｔｉｏｎ（ＣＳＳｓｃｏｒｅ），ｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｉｎｄｅｘａｎｄｓｌｅｅｐｓｔｒｕｃｔｕｒｅ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ３０ｄｏｆｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅＣＳＳｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎｉｎｄｅｘａｎｄｓｌｅｅｐｓｔｒｕｃｔｕｒｅｗａｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｇｉｖｉｎｇｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｄｉｒｅｃｔｃｕｒｒｅｎｔｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｃａｎｎｏｔｏｎｌｙｒｅｇｕｌａｔｅｔｈｅｂｌｏｏｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，ｒｅｄｕｃｅｔｈｅｄａｍａｇｅｏｆｎｅｒｖｅｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｂｕｔａｌｓｏｈｅｌｐｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｌｅｅｐｓｔｒｕｃｔｕｒｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｔｒａｎｓｃｏｎａｌｄｉｒｅｃｔｃｕｒｒｅｎｔｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ；Ｓｔｒｏｋｅ；ｈｅｍｉｐｌｅｇｉａ；Ｓｌｅｅｐ中图分类号：Ｒ７４３ ３；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．０７．００８ 脑卒中属于突发且进展迅速的脑血管疾病，致残、致死概率很大；偏瘫是脑卒中后主要的致残表现。
经颅直流电刺激和经颅磁刺激在脑卒中上肢运动功能恢复的应用进展
经颅直流电刺激和经颅磁刺激在脑卒中上肢运动功能恢复的应用进展经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation, tDCS）和经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation, TMS）是近年来在脑卒中上肢运动功能恢复方面的研究热点。
本文将对这两种方法在脑卒中上肢运动功能恢复中的应用进展进行综述。
脑卒中是一种导致中枢神经系统功能丧失的疾病，其中上肢运动功能受损最为常见。
康复训练是恢复上肢功能的主要方法，但传统康复方法的效果有限。
因此，寻找新的方法改善脑卒中上肢功能是非常重要的。
经颅直流电刺激是一种通过在头皮上施加微弱电流改变脑区的兴奋性和抑制性的方法。
近年来的研究表明，经颅直流电刺激可以增强运动功能的恢复。
一些研究表明，经颅直流电刺激可以提高脑卒中患者的上肢肌肉力量和运动控制能力，并改善日常生活中的功能活动。
此外，经颅直流电刺激还可以促进神经可塑性，增强运动功能的重塑和恢复。
另一种方法是经颅磁刺激，它使用磁场来刺激大脑的特定区域。
经颅磁刺激可以通过刺激运动皮层来增强运动功能的恢复。
研究发现，经颅磁刺激可以改善脑卒中患者的上肢功能，增强肌肉力量和运动控制能力。
此外，经颅磁刺激还可以促进神经可塑性，加速运动功能的重塑和恢复。
然而，目前的研究结果还存在一些争议和不足之处。
根据不同的刺激参数和治疗方案，可能会出现不同的效果。
此外，如何选择最佳的刺激位置和持续时间也是一个需要进一步研究的问题。
另外，目前的研究大多是小样本的研究，还缺乏大规模、多中心的随机对照研究来验证经颅直流电刺激和经颅磁刺激的有效性和可行性。
此外，长期效果和副作用的研究也需要进一步深入。
综上所述，经颅直流电刺激和经颅磁刺激是有潜力用于脑卒中上肢运动功能恢复的方法。
尽管目前的研究还存在一些争议和不足之处，但仍有很大的发展空间。
未来的研究应进一步探索最佳的刺激参数和治疗方案，开展大规模、多中心的临床试验，并对长期效果和副作用进行深入研究。
经颅直流电刺激联合常规疗法对脑卒中后中枢性面瘫的疗效研究
经颅直流电刺激联合常规疗法对脑卒中后中枢性面瘫的疗效研究作者：杨威曾杜纯程枭谭同才来源：《中国现代医生》2022年第17期[摘要] 目的觀察经颅直流电刺激联合常规疗法对脑卒中后中枢性面瘫的疗效。
方法选取2020年8月～2021年4月浙江省人民医院收治的60例中枢性面瘫患者，随机分为对照组和试验组，每组各30例。
对照组采用针刺、物理治疗等常规疗法，试验组在对照组的基础上采用经颅直流电刺激治疗，治疗前后采用Modified House-Brackmann量表（MHBN）及面部残疾指数量表（FDI）评估面神经功能及治疗效果评价两组的临床疗效。
结果治疗4周后，两组患者MHBN分级、FDIp评分和FDIs评分与治疗前比较均明显改善，差异有统计学意义（均P[关键词] 针刺;经颅直流电刺激;脑卒中;中枢性面瘫[中图分类号] R743.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2022）17-0110-04Efficacy of transcranial direct current stimulation combined with conventional therapy in the treatment of central facial palsy after strokeYANG Wei ZENG Duchun CHENG Xiao TAN TongcaiDepartment of Rehabilitation Medicine， Zhejiang Provincial People's Hospital，People′s Hospital of Hangzhou Medical College， Hangzhou 310000， China[Abstract] Objective To observe the efficacy of transcranial direct current stimulation combined with conventional therapy the treatment of central facial palsy （CFP） after stroke. Methods A total of 60 CFP patients who attended Rehabilitation Medicine Center of Zhejiang Provincial People's Hospital from January 2020 to January 2021 were selected and randomly divided into the control group and the experimental group， with 30 cases in each group. The control group was treated with acupuncture and physiotherapy， while the experimental group was treated with transcranial direct current stimulation on the basis of the treatment in the control group. The Modified House-Brackmann Scale （MHBN） and the Facial Disability Index Scale （FDI） were used to assess the facial nerve function and the efficacy before and after treatment to further evaluate the clinical efficacy of the two groups. Results After 4 weeks of treatment， the MHBN grading， FDI-Physical function （FDIp）score and FDI-Social function （FDIs） score of the two groups were significantly improved compared with those before treatment， with statistically significant differences （all P[Key words] Acupuncture; Transcranial direct current stimulation; Stroke; Central facial palsy中樞性面瘫是一种中枢神经系统损伤后累及面神经核及其以上部位出现的一系列临床症状[1]。
经颅直流电疗法在脑瘫儿童康复中的应用现状
经颅直流电疗法在脑瘫儿童康复中的应用现状摘要：脑瘫是脑性瘫痪的简称，一般情况下是指婴幼儿出生前或者出生一个月内，由于多种因素的影响而引起的非进行性的脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍，同时还有可能会伴随着智力低下、语言障碍、精神障碍等等。
我国脑瘫疾病的发病率是比较高的，目前针对脑瘫这一疾病，临床上并没有根治的方法，常用的一般是康复或者预防手段。
近些年来，随着医疗技术水平的提升，经颅直流电疗法在脑瘫儿童康复中也得到了广泛应用，本文主要分析经颅直流电疗法在脑瘫儿童康复中的应用现状。
关键词：经颅直流电疗法；脑瘫儿童康复；应用现状Abstract: Cerebral palsy is the abbreviation for cerebral palsy. Generally, it refers to the non-progressive brain injury syndrome caused by the influence of various factors before or within one month of birth. The main manifestation is central movement disorder. At the same time, it may be accompanied by mental retardation, language barriers, mental disorders and so on. The incidence of cerebral palsy in my country is relatively high. At present, there is no clinical cure for cerebral palsy. The commonly used methods are rehabilitation or prevention. In recent years, with the improvement of medical technology, transcranial direct current therapy has also been widely used in the rehabilitation of children with cerebral palsy. This article mainly analyzes the application status of transcranial direct current therapy in the rehabilitation of children with cerebral palsy.Keywords: transcranial direct current therapy; rehabilitation of children with cerebral palsy; application status实际上，经颅直流电疗法属于一种非入侵性的脑刺激技术手段，主要作用原理就是借助微弱且持续的电流来调节和改善神经元群的兴奋性，进而提高大脑的活动性，这一技术在神经康复领域得到了广泛的应用和推广，同时也显示出了显著的康复优势。
经颅直流电刺激治疗脑卒中后认知功能障碍患者的效果
经颅直流电刺激治疗脑卒中后认知功能障碍患者的效果【摘要】经颅直流电刺激是一种新型的治疗方法，被广泛用于脑卒中后认知功能障碍患者。
本文通过探讨经颅直流电刺激的原理，应用情况，临床研究结果，机制探究以及安全性和可行性评估，发现经颅直流电刺激在治疗脑卒中后认知功能障碍患者中具有显著效果。
研究结果显示，该治疗方法可以显著改善患者的认知功能，并且具有较高的安全性和可行性。
未来，应该进一步深入研究其治疗机制，并探索更多的治疗方向。
经颅直流电刺激对脑卒中后认知功能障碍患者具有重要的治疗作用，有望在未来得到更广泛的应用和推广。
【关键词】经颅直流电刺激、脑卒中、认知功能、障碍、治疗效果、临床研究、机制、安全性、可行性、发展方向。
1. 引言1.1 研究背景脑卒中是一种常见的脑血管疾病，是导致死亡和残疾的主要原因之一。
脑卒中后的认知功能障碍是脑卒中患者面临的严重问题之一，包括记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等。
这些认知功能障碍给患者的生活和康复带来了极大的困扰。
经颅直流电刺激治疗脑卒中后认知功能障碍患者的效果还有待进一步研究和探讨。
本研究旨在探讨经颅直流电刺激对脑卒中后认知功能障碍的治疗效果，并分析其治疗机制，评估其安全性和可行性，为临床实践提供科学依据。
在于为脑卒中后认知功能障碍患者的康复治疗提供新的思路和方法。
1.2 研究意义脑卒中是一种常见的脑血管疾病，其发病率和死亡率在世界范围内呈逐年上升的趋势。
脑卒中后认知功能障碍是脑卒中患者常见的并发症之一，给患者的康复带来了极大困扰。
目前，关于脑卒中后认知功能障碍的治疗方法仍然有限，传统的康复措施效果有限且治疗周期较长，迫切需要寻找新的治疗手段来改善患者的认知功能障碍。
2. 正文2.1 经颅直流电刺激的原理经颅直流电刺激的原理是通过在头皮表面施加微弱的直流电流，以改变大脑活动的模式和神经传递的方式。
这种电刺激产生的效果可以影响神经元的兴奋性和抑制性，从而调节大脑的功能。
经颅直流电刺激联合计算机辅助认知康复训练在脑卒中康复领域的研究进展
经颅直流电刺激联合计算机辅助认知康复训练在脑卒中康复领域的研究进展摘要：经颅直流电刺激目前广泛应用于脑卒中康复领域，其在脑卒中康复领域的临床效果已经得到证实，治疗效果良好，副作用小，治疗方法简单，可和其它康复治疗方法联合使用，拥有较大的应用潜力及较好的治疗前景。
计算机辅助认知康复训练是将计算机与认知康复训练系统结合的多感官刺激的治疗认知障碍的一种方法，在临床治疗和科学研究上具有广泛的前景。
本文就经颅直流电刺激联合计算机辅助认知康复训练在脑卒中康复领域的研究进行综述，希望为脑卒中康复领域提供新的治疗方向及思路。
关键词：康复；经颅直流电刺激；计算机辅助认知康复训练1.介绍“脑卒中”俗称“中风”，是一种突发且进展迅速的脑缺血性或脑出血性疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%，患者年龄多在40岁以上，男性较女性多，严重者可引起死亡。
脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。
根据《中国卒中报告》（2020年）显示：我国卒中患病率为1114.8/10万，年发病率为246.8/10万，死亡率为149.49/10万[1]，目前，我国已经成为脑卒中发病率比较高的国家之一，也是中国成年人残疾的首要原因，并且死亡率高。
其中，约有1/3的脑卒中患者存在卒中认知障碍。
卒中后认知障碍的临床表现有失用、记忆力障碍、计算力下降、语言障碍、注意力不集中，造成患者康复训练配合程度差，同时由于我国目前大多数康复训练都是康复师与患者一对一训练，导致患者肢体功能康复速度缓慢，造成患者住院时间延长，从而给患者家庭的心理和经济以及社会人力带来巨大负担。
近几年来，计算机辅助认知功能康复训练作为的认知障碍康复方法被逐步地应用在临床治疗上，在取得了较好的疗效的同时也将康复师从一对一的康复训练中解放出来，实现了既达到治疗效果又提高了治疗效率的双赢局面。
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中国实用神经疾病杂志２０１６年２月第１９卷第４期
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａ［ｏｆ
Ｐｒａｃ—ｔｉｃａ—ｌ Ｎｅｒｖｏｕ！堕！！！！望壁！：！！！！！∑！！：！！堕！：！
经颅直流电刺激联合常规康复治疗在脑卒中偏瘫上肢运动
功能和失语症康复中的作用
王成秀杨凤翔
十堰市太和医院 【摘要】
邹伟庚
湖北医药学院附属医院
３１（１）：２８－３２．
Ｅｓ］凡芸，杜兆辉，丁燕，等．Ｂａｒｔｈｅｌ指数在老年分级护理评估中的
应用［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１２，３２（２０）：４ ５４５—４ ５４６．
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国康复医学杂志，２０１１，２６（９）：９６—９９．
增强，进一步提升患者运动功能，ＮＩＨＳＳ评分从治疗前的
常规康复治疗在脑卒中偏瘫上肢运动功能和失语症康复中 的作用，现报道如下。 １资料与方法
１．１
疗效评价标准
参考第４届全国血脑病会议制定的
《脑卒中患者临床疗效评定标准》［８Ｊ。治愈：神经功能缺损评
分减少幅度９０％以上，患者语言功能明显提高；显效：神经
功能缺损评分减少４６％～８９％，患者语言功能有较大改善； 随机选取于２０１１－０１—２０１４一０８我院接受治 有效：神经功能缺损评分减少１８％～４５％，患者语言功能有 好转趋势；无效：神经功能缺损评分减少幅度１７％以下或无 变化，患者语言功能无变化。总有效率一（治愈＋显效＋有 一般资料
推广使用ｍ］。患者接受经颅直流电刺激联合康复治疗后， ＦＭＡ、ＥＭＧ、Ｂａｒｔｈｅｌ指数积分较治疗前上升，患者偏瘫上肢 的运动能力恢复良好，直流电刺激患者运动中枢，肌肉收缩
［１０］
涂秋云，杨霞，丁斌蓉，等．缺血性脑卒中后血管性认知障碍 的流行病学调查［Ｊ］．中国老年学杂志，２０ｌｌ，３１（１８）：３ ５７６—
６６６—６６８．
［１５３
陈颂玲，汪洁，吴东宇，等．经颅直流电刺激对失语症合并认
知障碍的个案观察［Ｊ］．中国康复医学杂志，２０１２，２７（１２）：
１ １６０—１ １６１．
率仍然很高，患者日后神经功能恢复较困难，进一步引起痴
呆的可能‘ａ
ｓ－ａ
６］。同时，ｔＤＣＳ治疗脑卒中患者较安全，目前为
［１６３
止还未出现任何不良反应的相关报道，微弱的直流电不会对 患者正常生理组织造成伤害，是一项有较好发展前景的无创 性电刺激治疗方式ｕ“。 综上所述，经颅直流电刺激联合常规康复治疗在脑卒中 偏瘫上肢运动功能和失语症康复中的作用较好，临床疗效
疗的９３例脑卒中患者为对象。整个研究均在患者知情同意 下完成，并经我院伦理委员会的批准。纳入标准：（１）符合 《各类脑血管疾病诊治指南》［３３中的脑卒中诊断标准；（２）参 照美国国立卫生院脑卒中量表（ＮＩＨＳＳ）评分２１分以上；（３）
效）／总例数×１００％。
１．５统计学分析 本次实验选择ＳＰＳＳ １３．０进行数据统
万方数据
中国实用神经疾病杂志２０１６年２月第１９卷第４期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ 表４
ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｆｅｂ．２０１６。Ｖ０１．１９ Ｎｏ．４
・４９・
２组临床疗效比较［”（％）］
好，安全性高，无不良反应，患者Ｅｔ常活动能力和语言能力恢 复较快，患者生活质量显著提高，值得推荐。 ４参考文献
２０１４，２０（４）：３１１—３１７．
突触，有利于缺损神经的修复，增强兴奋性和灵活性；而常规
康复治疗的患者ＦＭＡ、ＥＭＧ、Ｂａｒｔｈｅｌ指数积分虽然也较治 疗前提升，但仍达不到预期的治疗效果，康复训练后ＮＩＨＳＳ 评分（２１．８８±６．３９）分，患者仍属于重度神经缺损状态，致残
［１４］
袁英，吴东宇，汪洁，等．经颅直流电刺激改善小脑卒中后共 济失调的疗效观察［Ｊ］．中国康复医学杂志，２０１４，２９（７）：
的相关性。结果除发病第１４天轻型组血清ＳＩＯＯＢ、Ｈｃｙ水平与对照组无明显差异外，其他时间点测定结果均为ＳＩＯＯＢ、
２．２
２组治疗后各项评分比较
观察组ＦＭＡ、ＥＭＧ、Ｂａｒ—
１．２方法对照组使用常规康复训练进行治疗，在急性期 内使用降压脱水药物进行对症治疗，及时补充营养物质和体 液，保持水电解质的平衡，各项生理指标稳定３ ｄ内开始对 患者进行康复训练，每天进行３０ ｍｉｎ图命名训练，然后进行 肢体的运动疗法和作业疗法治疗，时间３０ ｍｉｎ，每周进行５ 次。观察组在对照组基础上使用武汉依德瑞医疗器械设备 新技术有限公司生产的德辉（ＣＣＹ—ＩＩＩ）磁场刺激仪（批准文 号：鄂食药监械字２０１１第２２１１２４９号）进行治疗，患者取仰 卧位，保持室内安静，将电极置于患者上肢前壁皮肤上，嘱咐 患者活动上肢，尽量使患者活动肌电达到预先设置好的阈 值，加强肌肉收缩能力，刺激频率为２０～４０ Ｈｚ，每次持续３０ ｍｉｎ，每周进行５次电刺激治疗，２组均治疗６０ ｄ。 １．３观察指标 观察记录２组治疗前后各项评分，如ＮＩＨ—
计，计量资料以ｚ±ｓ表示，采用ｔ检验；计数资料以率（％）
表示，采用Ｙ２检验，等级资料采用秩和检验。检验水准ｎ
一０．０５。
２结果
２．１
２组治疗前各项评分比较
治疗前，２组ＦＭＡ、ＥＭＧ、
Ｂａｒｔｈｅｌ指数积分和ＮＩＨＳＳ评分比较差异无统计学意义（Ｐ ２组一般资料比较［行（％门
＞０．０５）。见表２。 表２ ２组治疗前各项评分比较 （Ｙｉ ｓ）
Ｅ２］单岩，刘晓辉，张振香，等．互动达标理论在脑卒中病人早期康 复中的应用［Ｊ］．护士进修杂志，２０１１，２６（１７）：１ ５７２．１ ５７４． ［３３陈路，陈志刚，占戈，等．糖尿病脑卒中与非糖尿病脑卒中的中 医证候特点对照研究［Ｊ］．北京中医药大学学报，２０１２，３５（７）：
４９０—４９３．
Ｅ４３李继英，赵杨，张臻年，等．通脑活络针刺疗法对急性脑梗死患 者ＢＩ、ＮＩＨＳＳ评分的影响［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２０１１，
作用较好，临床疗效好，安全性高，无不良反应，患者日常活动能力和语言能力恢复较快，患者生活质量显著提高，值得推荐。
【关键词】经颅直流电刺激；康复治疗｝脑卒中；偏瘫；失语症；运动功能 【中图分类号１
Ｒ７４３．３
【文献标识码】
Ａ
【文章编号】
１６７３—５１１０（２０１６）０４—００４８—０２
脑卒中患者常因脑内血液循环发生障碍而引起暂时性 或永久性的脑损伤，急性脑血管疾病通常引发偏瘫，造成患 者面部、舌下及四肢的肌肉运动受阻，导致上肢运动功能障
（３０．４３±６．７４）分下降至（１６．４６±５．１８）分，从重度神经损伤 的状态变为轻度损伤，是由于微弱直流电直接刺激患者中枢 神经系统，大量生物电持续涌人触发患者神经末梢建立新的
［１３］
朱毅，郭佳宝，顾一煌，等．阴极经颅直流电刺激改善脑卒中 患者上肢功能障碍的系统评价［Ｊ］．中国康复理论与实践，
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［７］
邓晓清，黄腑华，蒋红焱，等．急性脑卒中患者营养不良、卒中
后并发症及不良预后的危险因素分析［Ｊ］．临床神经病学杂志。
２０１３，２６（１）：３１—３４．
奋，增加神经突触活动进而达到治疗目的［１“。本研究显示，
联合经颅直流电刺激治疗的患者语言沟通功能明显改善，患 者认知水平升高，基本恢复到发病前水平，日常基本活动可 以独立完成，极大减轻家属的负担，也有利于提高自身生活 质量Ｅ”］。
ｔｈｅｌ指数积分较治疗前上升，ＮＩＨＳＳ评分下降，与对照组比 较有显著差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表３。 表３ ２组各项评分比较 （；±Ｓ）
２．３
ＳＳ评分（即美国国立卫生院神经功能缺损评分，０～５分为
２组临床疗效比较 ２组总有效率比较差异有统计学 意义（“一２．０５９ ０，Ｐ一０．０３９ ５）。见表４。
十堰４４２０００
目的探讨经颅直流电刺激联合常规康复治疗在脑卒中偏瘫上肢运动功能和失语症康复中的作用。方法
随机选取我院收治的９３例脑卒中患者为研究对象，根据人院时间先后将分成观察组４７例和对照组４６例，观察组使用经颅
直流电刺激联合常规康复治疗，对照组使用常规康复治疗，观察临床疗效。结果治疗前２组ＦＭＡ、ＥＭＧ、Ｂａｒｔｈｅｌ指数积分
动态检测血清ＳＩ ＯＯＢ蛋白与同型半胱氨酸对急性脑梗死的诊
断价值
李先云 张平安（通讯作者）
武汉４３００６０ 武汉大学人民医院
【摘要】 目的探讨动态检测血清ＳＩＯＯＢ蛋白和Ｈｃｙ水平对急性脑梗死（ＡＣＩ）的诊断价值。方法选取７２例ＡＣＩ患 者按病情分为轻、中、重型损伤３组各２４例，于患者发病后首日及第３、６、１４天采样进行血清ＳＩＯＯＢ和Ｈｃｙ检测，并对患者进 行ＮＩＨＳＳ评分，同期选择正常人２４例测定血清ＳＩＯＯＢ和Ｈｃｙ，４组结果进行比较并分析ＳＩＯＯＢ和Ｈｃｙ与病情、ＮＩＨＳＳ之间
轻度，６～２１分为中度，２１～４０分为重度）［４］、Ｂａｒｔｈｅｌ指数积 分（日常生活活动能力估评量表，４０分以下为差，４１～６０分 为中度功能障碍，６０分以上为良）［５］、ＥＭＧ（肌电图）［６］和 ＦＭＡ评分（Ｆｕｌｇ—Ｍｅｙｅｒ评估量表）［７］，并观察２组疗效。
１．４
碍，出现失语症等症状［１１］。本文探讨经颅直流电刺激联合
第一次发病且伴明显的语言和上肢运动障碍；（４）发病前无
精神类疾病，有良好的认知功能；（５）生命体征较稳定，无其 他心、肾、肝脏方面严重疾病。根据人院时间先后，２０１１－ ０１—２０１２一０４收治４７例患者分为观察组，２０１２一０５—２０１４—０８ 的４６例患者分为对照组，２组性别、年龄、病程等一般资料 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。见表１。 表１