宫腔镜人流手术与pac流产术后关爱
PAC(流产后关爱)项目之流产与避孕培训
性教育和性健康
性知识普及
向女性传授基本的性知识，包括 性器官结构、生理功能、性反应 等方面的知识，提高女性的自我
认知和保护意识。
性健康维护
强调性健康的重要性，提供性健 康维护的指导，包括性生活的频 率、卫生习惯、性传播疾病的预
防等方面的建议。
性心理调适
关注性心理问题，提供性心理调 适的指导，帮助女性解决性方面 的困扰和焦虑，促进性心理健康。
PAC(流产后关爱)项目之流产与避 孕培训
contents
目录
• PAC项目介绍 • 流产与避孕知识 • PAC项目中的培训内容 • 培训方式和效果评估 • 案例分享和经验总结
01 PAC项目介绍
PAC项目的背景和目的
背景
流产率居高不下，流产后的女性 面临生理和心理的双重压力。
目的
提供流产后的关爱服务，降低重 复流产率，提高女性的生殖健康 水平。
为医护人员提供流产与避 孕的专业培训，提高服务 质量。
提供咨询和指导
为流产后的女性提供咨询 和指导服务，包括心理支 持和避孕方法介绍。
宣传教育
通过宣传教育活动，提高 社会对流产和避孕的认知 和理解，减少非意愿妊娠 和重复流产的发生。
02 流产与避孕知识
流产的分类和影响
01 02
自然流产
指胚胎或胎儿在发育过程中自然终止妊娠的现象，通常发生在怀孕早期。 自然流产可能会对女性的心理和生理健康产生一定的影响，如情绪低落、 焦虑、抑郁等。
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成功案例二
某社区卫生服务中心在PAC项目中，通过开展宣传教育活动和提供个性化咨询， 成功帮助更多女性认识到流产的危害和避孕的重要性，提高了避孕率。
经验总结和推广价值
PAC(流产后关爱)项目介绍
早产率是一次人流者的 5.44倍
我国目前人工流产现状
人工流产原因数据分析
1.9%是因为真正的 医学原因
50%是因为没有采 取避孕措施
88%的育龄人群对避孕问题不了解 或者表示困惑
注：数据来源于中华医学会计划生育分会 2011年9月24日
人工流产的危害
近期危害
1
出血，感染
2
子宫穿孔
昆明大学附属医院
PAC门诊项目介绍
主要内容
1
什么是PAC项目？
2
为什么要做PAC项目？
3
如何做好PAC项目？
4 目前门诊PAC项目发展情况
• 什么是PAC项目？
– PAC是流产后关爱的简称。它是一种标准化的人工流产服务流 程，通过在医院建立标准化流产后关爱服务模式（主要服务 形式为规范化的一对一咨询和集体宣教），向前来接受人工 流产手术的女性患者宣传避孕知识，及时落实有效的避孕方 法，避免重复流产的发生。
3
吸宫不全，漏吸
4
宫颈宫腔粘连
5
人流综合症
6
羊水栓塞
远期风险
1
继发不孕
7 再次怀孕时流产，早产
2
慢性盆腔炎
8 胎盘异常
3
子宫内膜异位症
4
内分泌紊乱，月经失调
5
心理创伤
6
性生活不和谐
重复人工流产的危害
流产后1年内，尤其是6个月之内的重复流产称高危流产
≥4次人流不孕症 发生率92.13%
不孕不育 胎盘异常
PAC项目的内容
流产后关爱（Post-Abortion Care）由国际流产后服务联盟（postabortion care consortium）于2002年提出，包括5方面内容：
流产后关爱对人工流产女性心理和术后避孕方式选择的影响
流产后关爱对人工流产女性心理和术后避孕方式选择的影响目的：观察和分析流产后关爱（PAC）对人工流产女性心理及术后避孕方式选择的影响。
方法：选取2014年4月～2015年4月间我院收治的进行初次无痛人工流产的女性800例作为临床研究对象，使用随机数字列表法将其随机分为研究组和对照组，每组各400例。
对照组采用常规流产服务模式，研究组采用PAC 服务模式。
观察和对比两组的焦虑情况和术后避孕方式选择情况。
结果：研究组（P＜0.05）患者术后1h和术后2周的SAS评分均明显低于手术前及对照组术后，差异均有统计学意义。
研究组患者采用口服避孕药和IUD进行避孕的概率均明显高于对照组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。
结论：PAC有助于缓解人工流产女性的焦虑程度，促进其术后采用正确的避孕方式进行避孕，值得在临床上进一步推广。
关键字：人工流产；计划生育；焦虑；避孕方式随着社会主义市场经济的飞速发展和人民物质文化生活水平的不断提高，人们的婚育观念和性观念均发生了非常大的变化，意外妊娠和流产的风险亦在逐渐上升，主要表现在非意愿妊娠及人工流产发生率的提高，从而对广大育龄妇女的生殖健康及生活质量造成了非常严重的影响[1～2]。
为了分析PAC对人工流产女性心理及术后避孕方式选择的影响，本次研究选取2014年4月～2015年4月间我院收治的进行初次无痛人工流产的女性800例作为临床研究对象，施行PAC 服务模式，获得了良好的效果，现总结如下：1 研究对象及方法1.1研究对象本次研究选取2014年4月～2015年4月间我院收治的进行初次无痛人工流产的女性800例作为临床研究对象，纳入标准：①年龄范围为18岁～40岁；②妊娠时间40d～70d；③妇科超声检查宫内明显可见孕囊；④白带常规检测为阴性；⑤均为自愿施行无痛人工流产术。
排除标准：①具有心、肺、肝、肾等疾病的患者；②具有精神疾病的患者；③具有手术麻醉禁忌症的患者。
使用随机数字列表法将本组800例患者随机分为研究组和对照组，每组各400例。
人流后关爱项目(PAC)对术后实施有效避孕的影响分析
人流后关爱项目（PAC）对术后实施有效避孕的影响分析发表时间：2019-03-15T10:01:06.290Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期作者：刘莉[导读] 本文主要探究人流后关爱项目（PAC）对术后实施有效避孕的影响。
方法，选取我院2016年7月-2018年5月实施人流的患者80例刘莉重庆市沙坪坝区井口社区卫生服务中心妇产科 400033 【摘要】目的，本文主要探究人流后关爱项目（PAC）对术后实施有效避孕的影响。
方法，选取我院2016年7月-2018年5月实施人流的患者80例，分为对照组和研究组两组，其中对照组40例患者在人流手术后采用一般的处理方式，而研究组40例患者在人流手术后实施人流后关爱项目（PAC），从而比较两组患者的恢复效果。
结果，研究组患者对有效避孕知识的认知度、避孕措施使用无差错的概率明显高于对照组患者，对照组患者在一年中再次怀孕以及重复流产率的概率明显高于研究组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论，在实施人流手术后，采用人流后关爱项目（PAC），能够增加患者对有效避孕知识的认知度，并正确使用避孕措施，增加患者二次怀孕的概率，降低了重复流产率，保障了患者的身体健康。
【关键词】人流；有效避孕；人流后关爱项目；影响分析人流是现今对孕妇实施的一种常见的流产手术，在怀孕三个月之内将胎儿从母体内剥离出来，使用人流或多或少会给女性身心带来的一定的危害，不仅会损伤患者的身体机能，还会给患者的心理带来很大的危害。
而且在人流过程中，手术操作不当还会造成大出血或是子宫穿孔，引起盆腔炎、宫颈糜烂，有的女性在人流后因为担心再次怀孕，可能会造成对性生活的恐惧，造成夫妻关系不和谐，还会增加重复流产的概率。
基于此，在人流后实施人流关爱项目，可以减轻患者的心理压力，正确使用有效的避孕措施[1-2]，才能让患者逐渐恢复到健康的状态，进行正常的夫妻生活，对后期再次怀孕也具有很大的帮助。
PAC人流术后关爱与健康教育
人流术后健康教育与关爱
E n d l e s s l i fe , o n l y l o ve d o e s n o t e n d
CONTENTS
01
什么是人工流产
1、因意外妊娠、优 生或疾病等原因而 采用人工方法终止 妊娠。
2、人工流产是避孕 失败的补救措施， 对妇女生殖健康有 一定影响
术后并 发症
流产次数增多以及高危人工流产， 都会导致流产并发症及 继发不孕的发生率增高。 即使得以怀孕， 也会增加自然流产、 早产、 胎盘异常及低 体重儿等不良妊娠结局的发生风险。
子宫出血
子宫穿孔
人工流产综合反应
漏吸或空吸 吸宫不全
感染
羊水拴塞
远期并发症
01
早孕流产后2周即 可恢复排卵， 如 果不避孕，首次 月经之前即可能 再次妊娠
心理健康指导
要帮助患者往乐观的一方面去想
心理健康指导
要帮助患者往乐观的一方面去想
04
PAC
人流术后关爱 目的： 提高流产妇女的避孕知 识和水平， 降低再次发生意外 怀孕和重复人工流产的风险
1.为流产妇女及其男伴提供的服务
1 .人工流产健康教育和避孕节育宣教； 2. 个性化避孕咨询服务； 3. 国家免费避孕药具； 4. 免费流产后咨询和随访服务
➢ 我国人工流产具有数量庞大、 重复流产者占比高、 年轻未 孕的女性比例大等特点
人工流产是非意 愿妊娠后的补救 措施， 对女性健 康和生育能力存
在损害
➢ 在我国小于20岁的人群已成 为人工流产妇女中极为重要的 一部分，严重危害女性健康
国家卫生健康委发布的《中国卫生健康统计年鉴》 显示
976.2万 2019年人工流产人数达976.2万
关爱至伊为爱护航——流产后关爱（PAC）避孕知识
关爱至伊为爱护航——流产后关爱（PAC）避孕知识随着社会发展、生活观念的转变，越来越多的意外妊娠呈现一种低龄化、未婚行为的现象，因获取避孕信息渠道层次不齐，从而造成重复流产率较高。
有研究报道，在130例人工流产患者中，12个月内重复流产率高达30.00%，对生殖健康受到严重影响，如大出血、继发不孕等，因此，“科学避孕，远离人流”有效地让流产术后女性采取正确的避孕方式，远离重复流产的伤害。
一、高效避孕，避免重复流产人工流产是非意愿妊娠后的补救措施，对女性健康和生育能力存在损害，可能发生近期和远期并发症，可导致相关性妇科疾病的发生及终生的不孕，尤其在未婚女性心理上，容易产生焦虑、抑郁、恐惧、自卑等情绪，严重影响女性的心理、生理健康，故及早采取补救措施为时不晚。
早孕流产后2周即可恢复排卵，如果不避孕，首次月经之前可能再次妊娠；二是人工流产后1年内，特别是6个月内再次妊娠对母体和胎儿存在更大风险，如果再次选择人工流产会对女性身体和生育能力造成更大损害，严重时可能导致死亡。
三是接受人工流产术后应立即落实高效避孕措施。
高效避孕方法，主要包括宫内节育器、皮下埋植剂、女性绝育术、男性绝育术、长效避孕针、复方短效口服避孕药等，鼓励大家使用高效避孕方法；有效避孕方法，包括男用避孕套、女用避孕套、安全期法、体外排精法等，但是必须坚持和正确使用，否则失败率较高。
未选择高效避孕方法是避孕失败的主要原因。
一项针对因避孕失败而导致人工流产的400例女性的分析结果表明，选择安全期与体外排精（39%）是避孕失败的主要原因，其次为口服紧急避孕药（18.5%）、安全套（32.75%）。
二、人工流产,谨记牢人工流产术是避孕失败的补救方法，是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠。
虽然手术不大，但常给受术者带来生理和心理上极大的痛苦。
所以，提前做好术知识必不可少。
首先，妇科/计划生育门诊完善相关检查，如B超确认为宫内妊娠，血常规、尿常规、白带常规、心电图、妇科检查等均无异常，方可手术，签署手术知情同意书，确定手术方式、麻醉方向。
流产后关爱(PAC)在意外妊娠女性流产后护理中的应用研究
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019年第6卷第38期2019Vol.6No.38107流产后关爱（PAC ）在意外妊娠女性流产后护理中的应用研究苑 娜，黄 丽，齐艳红（中国人民解放军联勤保障部队第968医院，辽宁 锦州 121000）【摘要】目的 观察并研究流产后关爱（PAC ）在意外妊娠女性流产后护理中的应用效果。
方法 选取我院妇科接收并进行人工流产手术的意外妊娠女性70例的临床资料，随机分为观察组和对照组，每组各35例，其中对照组采用常规护理，观察组采用流产后关爱（PAC ）护理。
观察并记录两组的心理变化情况、避孕相关知识掌握情况以及护理满意度。
结果 经过护理，观察组的抑郁自评量表（SDS ）评分和焦虑自评量表（SAS ）评分均显著低于对照组（P ＜0.05）；避孕知识了解率及避孕方法正确率显著高于对照组（P ＜0.05），再次意外妊娠率显著低于对照组（P ＜0.05）；观察组护理满意度显著高于对照组（P ＜0.05）。
结论 对意外妊娠女性选择人工流产手术后给予流产后关爱（PAC ）护理，可帮助患者有效改善不良情绪，帮助患者提高避孕相关知识，降低意外妊娠率，提高患者满意度，值得临床推广应用。
【关键词】流产后关爱（PAC ）；意外妊娠；流产；避孕【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.38.107.02意外妊娠后可通过人工流产终止妊娠，但会对患者身心造成伤害。
因此临床往往需要对意外妊娠流产女性进行临床护理干预。
本文通过对照试验探讨PAC 护理干预的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年10月～2018年1月我院妇科接收并进行人工流产手术的意外妊娠女70例，将70例患者随机分为观察组和对照组。
观察组35例，年龄18～29岁，平均年龄（24.3±2.6）岁；妊娠时间5～11周，平均（7.2±0.7）周；未婚59例，已婚11例。
流产后关爱（PAC）在门诊人工流产高危人群中应用效果观察
流产后关爱（PAC）在门诊人工流产高危人群中应用效果观察李桂香（句容市人民医院妇科，江苏 镇江 212400）【摘要】目的：观察门诊人工流产高危人群中流产后关爱（PAC）的应用效果。
方法：回顾性选取2021年8月至2022年8月本院门诊人工流产患者150例，依据护理方法分为流产后关爱组和常规性护理组，每组各75例，统计分析两组避孕知识掌握情况、心理状态、生活质量、避孕方法正确使用情况、再次意外妊娠发生情况、护理质量、护理配合度、护理满意度。
结果：流产后关爱组患者的避孕知识掌握评分、生活质量评分均高于常规性护理组（P＜0.05），焦虑评分、抑郁评分均低于常规性护理组（P＜0.05）。
流产后关爱组患者的避孕套与药膜、避孕药物口服、放置宫内节育器正确使用率均高于常规性护理组（P＜0.05），安全期及其他使用率低于常规性护理组（P＜0.05）。
流产后关爱组患者的再次意外妊娠发生率1.33%（1/75）低于常规性护理组14.67%（11/75）（χ2=9.058，P＜0.05）。
流产后关爱组患者的操作水平、沟通水平、服务态度评分均高于常规性护理组（P＜0.05）。
流产后关爱组患者的护理配合度96.00%（72/75）高于常规性护理组73.33%（55/75）（χ2=15.074，P＜0.05）。
流产后关爱组患者的护理满意度94.67%（71/75）高于常规性护理组70.67%（53/75）（χ2=15.074，P＜0.05）。
结论：门诊人工流产高危人群中流产后关爱（PAC）的应用效果较常规性护理好。
【关键词】门诊；人工流产；高危人群；常规性护理；流产后关爱；避孕知识掌握【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）01-0107-04意外妊娠在当前社会较为普遍，主要在适孕期女性群体中发生，主要为年轻女性[1]。
相关统计数据显示[2]，在我国，人工流产人次达到了800 ～ 1300万/年左右，年轻人未生育者的人工流产、重复人工流产等现实极为严峻。
人工流产后关爱(PAC)对育龄女性流产术后即刻落实高效避孕措施的作用
人工流产后关爱(PAC)对育龄女性流产术后即刻落实高效避孕措施的作用发布时间：2022-05-20T08:56:26.785Z 来源：《健康世界》2022年4期作者：朱萍[导读] 探讨人工流产后关爱（PAC）对育龄女性流产术后即刻落实高效避孕措施的作用。
朱萍徐州市泉山区妇幼保健计划生育服务中心江苏徐州 221000摘要：目的：探讨人工流产后关爱（PAC）对育龄女性流产术后即刻落实高效避孕措施的作用。
方法：选取2020年1月~2020年12月于我区中心行人工流产术的70例育龄女性作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组（n=35）与对照组（n=35）。
对照组按照常规人流术流程进行，试验组在对照组基础上实施PAC。
比较两组手术前后的心理状态、避孕知识知晓度及高效避孕措施选择情况。
结果：手术后，两组的症状自评量表（SCL-90）9个因子得分及总均分均显著低于手术前，避孕知识知晓度评分显著高于手术前，且试验组SCL-90评分显著低于对照组，避孕知识知晓度评分显著高于对照组（P<0.05）。
试验组女性的术后即刻放置宫内节育器（IUD）、术后即刻短效口服避孕药（COC）选择数量显著高于对照组（P<0.05），两组女性的绝育术选择数量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
试验组女性的术后并发症率、术后1年意外妊娠率及重复流产率显著低于对照组（P<0.05）。
结论：对行人工流产术的育龄女性而言，实施PAC可有效提高其避孕知识知晓度，有利于术后即刻落实高效避孕措施，并可改善其心理及生殖健康，减少意外妊娠率及重复流产率。
关键词：人工流产术；育龄女性；人工流产后关爱；高效避孕措施人工流产是避孕失败的补救手段，包括药物流产与手术流产，其中手术流产又包括负压吸引术及钳刮术。
随着医学技术的不断发展，人工流产术逐渐成为技术成熟的流产技术[1,2]。
据报道，我国每年约有800~1000万接受人流，其中重复流产率高达55.9%，间隔时间短，45%重复流产的间隔时间为0.5~1.5年，我国人工流产形势严峻[3,4]。
人流术后关爱计划PAC工作评审
·宣传展板 ·PAC文档表格印制 ·科室培训
培训
·开展顺德全区各医院PAC培训班
PAC展板
文档资料
流程板-人流候诊室
资料发放栏-单独咨询 室门口
资料发放栏-门诊候 诊大厅
宣传小 册子
候诊大厅 视频宣教
科室学习及咨询员培训剪影
全区PAC培训班剪影
钟院长讲话
PAC咨询师培训
古健教授讲课中
李越PAC心得分享
目录
1 医院简介 2 人工流产现状
3 PAC 概 况
4 伊基金使用情况
5 我院PAC特点 6 PAC成效 7 我院今后目标
目标
• 我院承担顺德全区妇女保健工作，指导监 督全区做好PAC工作是我们的责任——钟 院长的话
• 我们的目标是成为全区PAC示范基地—— 欧阳院长的话
• 执行并认真完成两位院长的指示是我们的 目标——李越的话
51.44%
42.62%
38.53%
51.09%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
1月
2月
3月
4月
5月
落实率
重复流产率
25.00% 24.582%4.54%
22.812%2.84%
21.89%
21.75%
20.00%
18.201%8.891%8.00%
15.00%
10.00%
重复流产率
68.89%71.33%72.24%76.51%79.28%82.04%85.99%87.16%
60.00% 58.84%
50.00%
40.00%
落实率
30.00%
20.00%
10.00%
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第一版
宫腔镜取胚术
什么是宫腔镜取胚术
宫腔镜取胚术是一种在可靠的麻醉下经阴道将宫腔镜置入宫腔，直视下通过操作孔取出胚胎及附属组织，再经导管冲洗双侧输卵管，最后用气囊压迫宫腔止血。
有效防止子宫穿孔、人流不全、继发不孕及习惯性流产。
尤其适合有生育需求的年轻女性。
宫腔镜取胚术人流与普通人流区别
普通人流：通过人工对孕妇进行刮宫从而终止妊娠的，适用于妊娠14周内，少数人可有子宫受损、漏吸或术后感染等。
生殖道炎症、盆腔炎、各种急性传染病、高热等患者不能采取此项手术。
宫腔镜取胚人流：直视微创变“吸”为“取”
汲取了无痛可视人流术的优点，妇科医生借助先进的可视系统可在直视下观察到子宫内膜情况及胚胎的植入位置，针对性地通过柔软的微管将胚囊取出，手术的安全性大大提高。
宫腔镜取胚术优势
1、手术具有直视、无痛、微创的特点，集诊断和治疗为一体；
2、手术更加安全，有效防止了人工流产不全，减少了子宫穿孔的发生；
3、手术时间短，出血少，即做即走。
佛山都市妇产医院宫腔镜取胚术优势
1、医院倡导“微创、绿色、无痛”的理念；
2、医生临床经验丰富，能熟练开展妇科宫腔镜微创手术；
3、先进的设备设施、创新的技术服务及温馨的环境。
第二版
PAC服务——给流产女性更多关爱
PAC是一个国家级的女性关爱项目，全称是流产后关爱（Post-Abortion Care），由中国妇女发展基金会、国家卫生计生委科学技术研究所等单位共同发起成立，是一套标准化的医疗服务流程，包括流产后生育服务（PAFPS）、流产后咨询服务、流产后社区服务以及流产后生殖健康综合服务。
PAC通过一系列的服务，来向大众、尤其是前来接受人工流产手术的患者宣传避孕知识、落实有效的避孕方法，让女性生殖健康保护从补救向预防扩展，减轻重复流产的伤害，从而提高育龄女性生殖健康水平。
佛山都市妇产医院拥有一支以资深妇产科专家为主的专业团队，宣导科学有效的避孕方法，设立流产后关爱(PAC)以及高度专业化的人流中心，不断优化服务流程，提供高私密、高标准、高质量的人流服务。
术前有医师提供一对一咨询服务，了解避孕失败的原因，指导科学的避孕方法，同时告知人流的危害和可能的并发症，交代流产前后注意事项以及术后的营养、休养等事项；术后随访，及时了解恢复情况，解答疑问，并提供后续获取服务的途径。
同时，努力探索降低人工与自然流产率、保护妇女的生殖健康及心理健康的新模式，呵护女性身心健康。
PAC咨询的开展，加强了医患沟通，让女性朋友能够从医生这里了解流产的危害及避孕知识，强化避孕意识，选择安全、有效的避孕方法，预防非意愿妊娠，从而减少人工流产，降低重复流产率，给流产后女性更多关爱。