放射防护与辐射安全预评控评验收及环评服务项目院内谈判报名表
4-3、预评价申请表
摄影或透视或口内牙科摄影… 管球数（个） ：1
是否使用高千伏摄影：是；否□ 是否用于健康体检：是□；否
待设置 待设置 待设置 待设置
□不设置 □不设置 □不设置 □不设置
6、单位放射诊疗人员基本情况： （如需将电子版表格中“□”打钩，复制“”并粘贴即可） 项目总人数 3 ；本单位员工数 2 ；外聘兼职员工数 1 。
姓名 学历 是否持有 《放射工作人员证》
是 否□ 是 否□ 是 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 证号：
JL/JS/FS/15
如采光窗采用铅玻璃防 护丆请按本表中观察窗 的填表格式填写。
放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价申请表
4、防护设施和防护用品： （如需将电子版表格中“□”打钩，复制“”并粘贴即可）
传片箱（设置 不设置□） 屏蔽材料 电离辐射警告标志牌 工作状态指示灯 警示文字内容： 设置个数 设置个数
150 （万元） 项目原因 因放射诊疗工作的需要 医疗机构名称 邮政编码 北京 XXX 门诊部 1000XX 执业地址 北京 XX 区 XX 街道 XX 号（按执业许可证如实填写） 预计工程 2014 年 01 月 22 日 起止时间 至 2014 年 03 月 22 日 工程地址（同上□） 北京 YY 区 YY 街道 YY 号 放射工程设计单位 北京 XX 辐射防护公司 放射工程施工单位 北京 YY 辐射防护公司
工作人员防护设施（设置□ 不设置） 件；防护厚度： 件；防护厚度： 件；防护厚度： mmPb mmPb mmPb
放射卫生预评、控评、环评、环评合同5篇
放射卫生预评、控评、环评、环评合同5篇篇1甲方（委托方）：____________________地址：____________________________________联系方式：______________________________乙方（服务方）：________________法律顾问团队地址：____________________________________联系方式：______________________________根据相关法律法规及政策规定，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就甲方委托乙方进行放射卫生预评估（预评）、控制评估（控评）、环境影响评价（环评）项目达成以下合同协议，以兹信守。
一、合同目的甲方委托乙方进行放射卫生预评估、控制评估和环境影响评价，以便对甲方所涉及的项目进行合规性评估，确保项目的正常推进，并符合国家和地方相关法规及标准的要求。
二、工作内容及范围1. 放射卫生预评估（预评）：对甲方项目的放射卫生因素进行预先评估，包括放射源、辐射安全等方面。
2. 控制评估（控评）：对甲方项目实施过程中的放射卫生因素进行控制评估，确保项目实施过程中的放射卫生安全。
3. 环境影响评价（环评）：对甲方项目可能产生的环境影响进行评价，提出环境保护措施和建议。
4. 合同范围：上述工作内容涉及的现场调查、数据收集、分析评估、报告编制等。
三、工作期限本合同自双方签字之日起生效，工作期限为______（天数/月数），自合同签订之日起计算。
四、费用及支付方式1. 费用总额：人民币______元（大写：______元整）。
2. 支付方式：甲方应按照以下方式支付费用：（1）合同签订后______（天数/月数）内支付总费用的______%；（2）乙方完成现场调查并提交初步报告后______（天数/月数）内支付剩余费用。
3. 乙方在收到全额费用后，向甲方提供正式发票。
五、双方责任与义务1. 甲方责任与义务：（1）甲方应提供真实、完整的资料，并配合乙方进行现场调查和工作。
建设项目职业病危害放射防护预评价报告审核申请表
附件2
建设项目职业病危害
放射防护预评价汇报审核申请表
申请项目
申请单位
申请日期
潍坊市卫生和计划生育委员会制
填表说明
一、本表用于申请潍坊市放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价汇报审核（立案）。
二、填写此表前, 请认真阅读相关法律、法规及申报受理要求。
三、本申请表内容应该正确完整, 不得涂改, 不然无效。
所附材料均使用A4规格纸打印（提议汉字用宋体小4号字, 英文用12号字）或复印。
四、申请单位应该将申请表及对应材料按要求次序排列, 装订成册, 并加盖骑缝印。
放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价汇报审核申请
经办人（委托代理人）证明
委托人：
经办人（被委托人）：
联系电话（手机）：
（委托）办理事项：
委托人盖章或签字：
年月日。
放射诊疗建设项目放射防护设施竣工验收申请表优秀文档
放射诊疗建设项目放射防护设施竣工验收申请表优秀文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）放射诊疗建设项目放射防护设施竣工验收申请表项目名称:建设单位（公章）:申请日期: 年月日中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制申请书示范文本：文本2NoY02放射诊疗建设项目放射防护设施竣工验收申请表项目名称：数字减影血管造影X线机（DSA）机房（改建）建设单位（公章）：南宁市×××××医院申请日期：二〇二一年八月二十三日中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制项目名称数字减影血管造影X线机（DSA）机房建设项目环境保护设施竣工验收程序及说明基本流程：详细说明：一、试生产申请建设单位在项目建成后，申请试生产具体程序如下：1、向区环保局提出试生产现场检查申请。
区环保局安排人员到现场进行检查，经检查区环保局认为不符合试生产条件的提出整改要求，直至按要求整改到位；如符合试生产条件的告知企业准备相关资料上报县行政中心环保窗口。
2、向县行政中心环保窗口申请试生产检查。
建设单位将试生产申请报告（模版见附件）、试生产申请单、建设项目环评及环评批复、建设项目环保执行情况工作总结（大纲见附件）、与环保监理工程公司签定的合同、环保工程设计方案、环保工程设计施工单位的设计施工资质证明材料、建设单位相关环保规章制度、环保设施操作制度、与园区污水处理厂签定的合同、与大恒固废签定的危险废物转移合同、环境应急应急预案及备案等材料送至县行政中心环保窗口；3、县环保局将在规定的时间内安排相关部门（污防科、开发科、区环保局）到现场进行试生产检查，符合条件的检查人员在试生产申请单上签字加盖县环保局公章，企业将所有资料整理装订成册送市行政中心环保窗口，否则需整改重新申请试生产；4、市环保局将在规定的时间内安排相关部门（支队、开发处、污控处、监测站、固废中心、如东县环保局、区环保局）到现场进行试生产检查，符合条件的市环保局将出具建设项目试生产检查意见，企业收到试生产检查意见后方可投入试生产。
放射控评和预评流程
放射控评和预评流程
1、预计使用放射装置的建设单位提出申请
2、提供企业基本情况（行业、规模、地址、法人、电话）预计使用放射装置的情况（生产厂家、出厂时间、编号、最大电压、电流、输出量）
3、|厨线防护设施的情况（预计建筑主体的面积、材料、厚度，防护门窗的材科、厚度，铅眼镜、铅衣帽、铅手套的配备，平面布置图）放射卫生管理制度、选择地点周围环境的情况（建筑类型、用途、间距）！
4、计算预选设备的出线量，建筑主体的防护效率，防护门窗的防护效率，个体防护备的防护效率
5、计算各防护单元的效率，推断防护效果。
编制预评价报告书，提出设计的要求（建筑面积、防护墙与门窗的材料厚度、个体防护用品的规格数量、配备指示灯、风扇、危险标志等），建议（防护最优化、管理常规化等），内部审核报告
委托单位缴费领取防护预评价报告书
检测依据：《中华人民共和国职业病防治法》
《放射性同位素与射线装置放射防护条例》
《放射工作卫生防护管理办法》
《医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范》
《医用X射线诊断卫生防护检测规范》
《放射工作人员健康管理规定》
《全国疾病预防控制机构工作规范》
评价标准：GBZ130-2002《医用X射线诊断卫生防护标准》
GBZ/T150-2002《工业X射线探伤卫生防护监测规范》GB18871-2002离辐射防护与辐射源安全基本标准》
收费标准：江苏省物价局、省财政厅、江苏省卫生厅[苏价费（1996）417号、苏财综（96）153号]文件规定。
放射卫生预评、控评、环评、环评合同3篇
放射卫生预评、控评、环评、环评合同3篇篇1甲方（委托方）：法定代表人：地址：乙方（受托方）：法定代表人：地址：鉴于甲方拟委托乙方为其项目提供放射卫生预评价、控制评价及环境影响评价服务，双方依据《中华人民共和国合同法》及其他相关法律法规的规定，经友好协商一致达成如下协议：第一条项目概况1.1 项目名称：1.2 项目地点：1.3 项目内容描述：第二条服务范围2.1 放射卫生预评价2.2 放射卫生控制评价2.3 环境影响评价具体包括但不限于：- 收集并分析项目相关资料；- 进行现场勘查和监测；- 编制预评价报告、控制评价报告及环境影响报告书/表；- 协助甲方完成相关审批流程；- 提供必要的技术支持和服务。
第三条服务期限3.1 本合同自年月日起至年月日止。
3.2 如因不可抗力因素导致服务延期，双方应协商确定新的完成日期。
第四条服务费用与支付方式4.1 总服务费用为人民币（大写）元整。
4.2 支付方式：签订合同后日内支付%作为预付款；项目验收合格后日内支付剩余款项。
4.3 若因甲方原因导致服务延期，则每延期一个月需额外支付总费用的%作为补偿。
第五条双方权利义务5.1 甲方权利义务：- 按时支付服务费用；- 提供真实有效的项目资料；- 配合乙方开展工作；- 对乙方提交的成果进行确认。
5.2 乙方权利义务：- 按照约定时间完成服务；- 保证服务质量符合国家相关标准；- 保守甲方商业秘密；- 在项目实施过程中遇到问题应及时与甲方沟通解决。
第六条违约责任6.1 任何一方违反本合同规定，给对方造成损失的，应承担赔偿责任。
6.2 因不可抗力导致合同无法履行的，双方均不承担责任。
第七条争议解决7.1 凡因执行本合同所发生的或与本合同有关的一切争议，双方应通过友好协商解决；协商不成时，可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
第八条其他事项8.1 本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
8.2 未尽事宜，由双方另行协商解决，并签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。
放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价
放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价审核、放射防护设施竣工验收操作规范一、行政审批项目名称、性质（一）名称：放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价审核、放射防护设施竣工验收（二）性质：行政许可二、设定依据《放射诊疗管理规定》（2006）第十二条：新建、扩建、改建放射诊疗建设项目，医疗机构应当在建设项目施工前向相应的卫生行政部门提交职业病危害放射防护预评价报告，申请进行建设项目卫生审查。
《放射诊疗管理规定》（2006）第十三条：医疗机构在放射诊疗建设项目竣工验收前，应当进行职业病危害控制效果评价；并向相应的卫生行政部门提交下列资料，申请进行卫生验收。
三、实施权限和实施主体卫生部《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》第三条规定：县级以上地方卫生行政部门负责本辖区放射诊疗建设项目的卫生审查、竣工验收。
省级卫生计生行政部门负责放射治疗、核医学建设项目的卫生审查、竣工验收。
设区的市级卫生计生行政部门负责介入放射学建设项目和直接管辖的医疗卫生机构X射线影像诊断项目的建设项目卫生审查、竣工验收。
县区级卫生计生行政部门负责辖区内X射线影像诊断项目的建设项目卫生审查、竣工验收。
同一医疗机构有不同类别放射诊疗建设项目的卫生审查、竣工验收由具有高类别审批权限的卫生行政部门负责。
自治区卫生计生委同时负责自治区直属医疗机构放射诊疗建设项目的卫生审查、竣工验收活动。
四、行政审批条件（一）申报材料齐全；（二）符合受理权限的规定；（三）放射诊疗场所和配套设备设施符合国家相关标准和规定，质量控制与安全防护管理人员和管理制度、防护用品和监测仪器、放射性废气、废液、固体废物达标排放的处理能力或者可行的处理方案、放射事件应急处理预案、放射工作人员等符合有关规定和要求。
（四）严重危害类的放射诊疗建设项目，卫生行政部门组织专家对控制效果评价报告进行评审，评审结论为达到竣工验收的要求。
五、实施对象和范围广西壮族自治区行政区域内开展放射诊疗建设项目的医疗机构。
放射环评预评与控评报价
放射环评预评与控评报价一、引言近年来，随着工业化进程的加快和人类对能源需求的不断增长，放射环评预评与控评作为一项重要的环境保护措施，愈发受到人们的重视。
本文将从放射环评预评与控评的定义、意义和报价等方面展开讨论，旨在为相关工作提供参考和借鉴。
二、放射环评预评的意义放射环评预评是对放射性项目进行评估和预测的过程，旨在识别和评估该项目对环境和人类健康的潜在影响。
放射环评预评的意义主要体现在以下几个方面：1.环境保护：通过放射环评预评，可以对放射性项目的环境影响进行全面评估，有效预防和减少放射性污染对生态系统的破坏。
2.人类健康保护：放射环评预评能够评估放射性项目对人类健康的潜在风险，提前采取措施保护公众和从业人员的健康安全。
3.决策支持：放射环评预评结果可为决策者提供科学依据，有助于制定合理的环保政策和管理措施，最大程度地保护环境和人类健康。
三、放射环评预评的报价放射环评预评报价的制定应该综合考虑项目的具体情况和需求，并根据专业知识和经验进行科学合理的定价。
报价应包括以下几个方面：1.项目背景和目标：报价应明确项目的背景和目标，以便评估者能够准确了解项目的规模和复杂程度。
2.评估范围和方法：报价需要详细说明评估的范围和方法，包括数据收集、实地调查、模型构建等环节的工作量和费用。
3.评估人员和专业技术支持：报价中应明确评估所需的人员和专业技术支持，并对其工作量和费用进行细致计算。
4.报告编制和交付：报价应包括报告编制和交付的工作量和费用，确保评估结果能够及时准确地呈现给决策者和相关方。
四、放射环评控评的意义放射环评控评是在放射性项目建设和运营过程中，对其环境影响进行监测和评估的过程。
放射环评控评的意义主要体现在以下几个方面：1.环境监测：通过放射环评控评，可以对放射性项目的环境影响进行实时监测，掌握污染源的扩散和变化情况，及时采取控制措施。
2.健康风险管理：放射环评控评能够对从业人员和公众的健康风险进行评估和管理，保障他们的健康安全。
放射诊疗建设项目放射防护设施竣工验收申请表
放射诊疗建设项目放射防护设施竣工验收申请表
项目名称:
建设单位（公章）:
申请日期: 年月日中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制
轻微一般严重备案验收
申请书示范文本：文本2
NoY 02
放射诊疗建设项目放射防护设施竣工验收申请表
项目名称：数字减影血管造影X线机（DSA）机
房（改建）
建设单位（公章）：南宁市×××××医院
申请日期：二〇二〇年八月十三日
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制
新建□改建扩建□技术改造□技术引进□
轻微一般严重
备案验收
有无□
有无□
有无□
有无□有无□。
辐射安全与防护培训暨网上考核辅导班学员登记表
（照片）
单位开发票信息
单位名称（全称）
（请加盖单位公章）
统一社会信用代码
单位地址、电话
单位开户行及账号
行业类别（1）：1.建设建筑业2.农林牧渔业3.制造加工业4.食品加工业5.矿产资源业6.医疗卫生业7.交通运输仓储业8.商贸业9.生态环境业10.科研院所11.大学科研基地12.其它
单位类别（2）：1.企业2.事业单位3.政府机关4.社会组织团体
辐射安全与防护培训暨网上考核辅导班学员登记表
姓名
性别
文化程度
单位所属
市州
单位所属区县
行业类别（1）
填写文字
身ห้องสมุดไป่ตู้证号码
学员联系方式（手机号码）
工作单位
备注：考核合格后颁发的结业证上的单位名称以此处填写信息为准。
单位类别（2）
填写文字
证书
收件人
收件人
联系方式
收件地址
省市区街道号
备注：报名成功后需下载打印该页，贴上两张2寸正面免冠（彩色）照片。
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放射防护与辐射安全预评控评验收及环评服务项目院内
谈判报名表
项目名称:放射防护与辐射安全预评、控评、验收及环评服务项目
申请单位:[申请单位名称]
项目背景:
[简要介绍项目背景，包括相关行业发展情况、项目重要性等]
项目内容:
1.放射防护与辐射安全预评:
-对申请单位现有或拟建设的放射源进行评估，并提出相应的防护措施建议。
-开展工业、医疗等行业防护技术培训，提高从业人员的放射防护意识和技能。
2.辐射安全控评:
-对申请单位的辐射安全管理体系进行评估，提出改进建议，确保辐射安全水平符合相关法规标准。
3.辐射安全验收:
-对申请单位的放射防护设施、防护设备等进行验收，确保其符合辐射安全要求。
-编制验收报告，评估辐射安全管理的有效性和合规性。
4.环境影响评价:
-对申请单位的放射源使用活动进行环境影响评价，预测评价放射源对环境和公众的潜在影响，提出环境保护建议。
项目目标:
-确保申请单位放射防护和辐射安全控制工作符合法律法规并达到高标准。
-提高从业人员的放射防护意识和技能，促进行业整体安全水平的提升。
-研究并提供适用于申请单位的辐射防护设备和管理方案，持续改进辐射安全水平。
项目预算:
[列出项目预算，包括各项成本和费用，例如：专业人员人工、设备购置、场地租赁等]
项目时间安排:
[预估项目开始和结束时间，并列出各阶段的关键任务与时间节点]项目承诺:
-本申请单位保证所提供的资料真实、有效，不存在虚假陈述或故意隐瞒事实。
-如有意外情况导致项目无法如期完成，本申请单位将及时通知相关部门，并与受让方商讨解决方案。
申请单位声明:
本申请单位已经充分了解项目的需求和要求，并具备相关的技术和能力，有意愿参与本次谈判并承接该项目。
本申请单位将按时提交竞标文件，并接受评标组织的评审。
申请单位授权:
以上所述内容为本院内谈判报名表的真实陈述，愿意接受相关法律责任。
申请单位(加盖单位公章)：
日期：。