上课 外科感染 第八版课件回顾.ppt
合集下载
上课 外科感染 第八版课件教学内容
或器官内形成转移性脓肿如结核、放线菌
5.手术后遗症：手术部位感染 6.血肿与淋巴外渗：破溃后感染
一 脓肿
（三）病理发生
化脓感染初期→ 局部炎性细胞浸润→ 局部组织受压坏死→ 白细胞、毒素于病灶内形成脓汁、腔洞→ 周围形成脓肿膜→ 患部和健康组织的分界线→ 形成脓肿
3.实验室检查：
白细胞检查：计数↑、核左移，G阴性杆菌感染 或免 疫功能低下时，白细胞计数稍↑甚至↓
B超、X线、CT检查： 诊断深部脓肿 细菌培养及药敏试验：正确选用抗生素。
治疗
1.局部处理：保护感染部位，理疗和外用 药物，手术。
2.抗感染药物应用：根据细菌培养+药敏、 其次根据感染部位、临床表现、脓液性 状等估计病原菌种类。
外科感染可按不同角度分类
一.按病菌种类和病变性质分 1.非特异性感染：也称化脓性感染或一般
性感染，占外科感染大多数。常见有疖、 痈、丹毒、急性（淋巴结炎、乳腺炎、 阑尾炎、腹膜炎等）。特点：先有急性 炎症反应，继而形成局部化脓。
2.特异性感染：特异的致病菌引起的特定 的感染，如：结核、破伤风、炭疽等
繁殖引起的炎症反应。
外科感染是指需要外科治疗的感染， 包括创伤、手术、烧伤等并发症的 感染。
这类感染临床多见，需注意防治。
ห้องสมุดไป่ตู้
第一节：概论(conspectus)
外科感染——是指需要外科治疗的感染性疾 病和发生在手术后和创伤后的感染。包括：① 一般感染；②特异性感染；③手术、创伤后腔 内或伤口感染；④手术后远离伤口的感染；⑤ 器械检查后的感染。
痈
痈
痈
临床表现：中老年多见。初起为红肿， 可见数个脓点，继之红肿扩大，脓点增 大增多，中心处坏死。项背部多见 指邻近多个毛囊及周围组织的急性化脓 性感染，以金萄菌多见
5.手术后遗症：手术部位感染 6.血肿与淋巴外渗：破溃后感染
一 脓肿
（三）病理发生
化脓感染初期→ 局部炎性细胞浸润→ 局部组织受压坏死→ 白细胞、毒素于病灶内形成脓汁、腔洞→ 周围形成脓肿膜→ 患部和健康组织的分界线→ 形成脓肿
3.实验室检查：
白细胞检查：计数↑、核左移，G阴性杆菌感染 或免 疫功能低下时，白细胞计数稍↑甚至↓
B超、X线、CT检查： 诊断深部脓肿 细菌培养及药敏试验：正确选用抗生素。
治疗
1.局部处理：保护感染部位，理疗和外用 药物，手术。
2.抗感染药物应用：根据细菌培养+药敏、 其次根据感染部位、临床表现、脓液性 状等估计病原菌种类。
外科感染可按不同角度分类
一.按病菌种类和病变性质分 1.非特异性感染：也称化脓性感染或一般
性感染，占外科感染大多数。常见有疖、 痈、丹毒、急性（淋巴结炎、乳腺炎、 阑尾炎、腹膜炎等）。特点：先有急性 炎症反应，继而形成局部化脓。
2.特异性感染：特异的致病菌引起的特定 的感染，如：结核、破伤风、炭疽等
繁殖引起的炎症反应。
外科感染是指需要外科治疗的感染， 包括创伤、手术、烧伤等并发症的 感染。
这类感染临床多见，需注意防治。
ห้องสมุดไป่ตู้
第一节：概论(conspectus)
外科感染——是指需要外科治疗的感染性疾 病和发生在手术后和创伤后的感染。包括：① 一般感染；②特异性感染；③手术、创伤后腔 内或伤口感染；④手术后远离伤口的感染；⑤ 器械检查后的感染。
痈
痈
痈
临床表现：中老年多见。初起为红肿， 可见数个脓点，继之红肿扩大，脓点增 大增多，中心处坏死。项背部多见 指邻近多个毛囊及周围组织的急性化脓 性感染，以金萄菌多见
外科感染综述PPT课件
2．晚期：手术
⑴切开引流：+、++、∣∣∣
⑵切除、植皮。
-
40
三 、皮下急性蜂窝织炎
➢ 指皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的 急性化脓性感染。
➢ 致病菌：溶血性链球菌—易扩散 金色葡萄球菌—易局限成脓肿
➢ 皮肤、黏膜受伤 其他感染灶直接蔓延或经淋巴、血行播散
-
41
临床表现---蜂窝织炎
（一）浅表：
身不适、食欲减退等，休克，多器官功能障碍。
4、特殊表现：破伤风-肌强直性痉挛；气性坏疽-皮下
捻发音；皮肤炭疽-发痒性黑色脓疱。
-
11
外科感染---概论
➢诊断： 1、临床表现：局部+全身 2、实验室检查：血常规、尿常规、大便 常规、肝功、肾功、体液细菌培养等 3、影像学检查：内在感染的诊断 X线透视、X线摄片、B型超声、CT扫描
➢ 2.抗菌药物: 早期联用足量，根据菌培养调整
➢ 3.支持疗法: 补充血容量，输注新鲜血,纠正低蛋白
➢ 4.对症处理
-
69
第五节 有芽孢厌氧菌感染
——破伤风
➢ 由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，并分 泌外毒素而引起的急性特异性感染。临床上以 患者全身或局部肌肉持续性痉挛和阵发性抽搐 为其特征。
1．好发部位：下肢、颜面 2．症状：畏寒、发热、头痛、不适 3．局部：⑴片状红斑
①界限清，略隆起 ②颜色边深中心淡，指压退色 ⑵烧灼样痛 4．附近淋巴结肿大
-
45
-
46
-
47
丹毒 丝虫病 …
淋巴管阻塞
淋巴淤滞
象皮肿
-
48
治疗---丹毒
1．患处抬高 2．外敷用药 3．抗生素
上课 外科感染 第八版课件教学内容共140页文档
上课 外科感染 第八版课件教学内容
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
ห้องสมุดไป่ตู้
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
谢谢！
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
ห้องสมุดไป่ตู้
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
谢谢！
最新外科感染上课课件-PPT文档
临床治疗
无脓肿形成 抗生素+热液浸泡
脓肿形成 切开引流
甲下有脓 部分拔甲
甲床积脓 拔甲术
指头炎
末节手指皮下化脓性感染（掌侧）
近期有指垫外伤或甲沟炎史 典型的手指跳痛
手指垫红肿、张力增高
临床治疗
手术指征 手指搏动性跳痛 脓肿形成 指垫张力增高
第四节 全身性感染
定义：指致病菌侵入人体血液循环，并在 体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的 全身性感染或中毒症状，通常指脓毒症和 菌血症。
第一节 概 述
感染（infection）：
指病原菌(病毒、细菌、真菌、寄生虫等) 侵入人体内生长繁殖所导致的局部或全身 性炎症反应。
外科感染(surgical infection)：
指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、 烧伤及手术等并发的感染。
外科感染的特点
1、常为多种细菌的混合感染 2、多数有明显局部症状体征 3、常集中在局部 → 化脓坏死 → 形成
瘢痕组织，影响局部功能
分类 Classification
(一)按病菌种类和病变性质
•非特异性感染 疖、痈、蜂窝织炎、淋巴管炎等 *葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等
•特异性感染 结核、破伤风、气性坏疽、炭疽等 *结核杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜 杆菌、炭疽杆菌等
病原菌
★金球菌 致病力强、脓液粘稠、黄色无臭 产生溶血素、杀白细胞素、血浆凝固酶 易耐药 局限化 可引起疖、痈等
四、急性网状淋巴管炎-丹毒
（一）病因病理：
致病菌为β链球菌，是皮肤及网状淋巴管 的急性炎症，很少有组织化脓坏死。
（二）临床表现：
好发于面部和下肢，局部片状红疹， 颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚、略隆 起，指压可退色，红肿区皮肤可有张力 性水庖，引流区域淋巴结肿大。可伴有 头痛、畏寒、发热等明显的全身症状。 足癣和丝虫病可引起下肢丹毒反复发作。
外科感染ppt课件
感染监测
加强感染监测，及时 发现并处理感染病例， 防止感染扩散。
外科感染的院内感染防控
严格执行手卫生
01 手卫生是防止病原体传播的基础，所有医护人员
பைடு நூலகம்在接触患者前后都必须进行手卫生。
加强手术部位管理
03 术前彻底消毒手术部位，手术中使用无菌技术和
手术器械，降低手术感染率。
加强患者教育
05 教育患者注意个人卫生，增强抵抗力，减少感染
布和流行趋势。
新型抗菌药物研发
研究新型抗菌药物，针对耐药 菌株进行筛选和优化，提高抗
菌效果。
感染防控策略
研究外科感染防控策略，减少 耐药菌株的传播和感染风险，
提高患者治疗效果。
外科感染预防与控制策略的改进
01
新型抗菌药物研发
针对多重耐药菌等难点，研究 新型抗菌药物，提高抗感染效 果。
02
免疫调节治疗探索
并发症对治疗效果的影响
病程延长
感染引发的并发症可能导致 伤口愈合速度降低，进而延
长整个病程。
抗生素耐药
并发症可能导致病原体对常 用抗生素产生耐药，降低治
疗效果。
多重感染
并发症可能引发新的感染， 如二重感染，增加治疗的复
杂性和难度。
06
外科感染的未来 研究方向
外科感染治疗新技术的研究
新型抗菌材料研究
外科感染的特点
局部症状明 显
外科感染通常会导 致局部红肿、疼痛、 发热等症状，这些 症状是感染部位明 显的标志。
易引发全身 症状
外科感染如果不及 时治疗，可能会引 发全身症状，如发 热、寒战、乏力等。
治疗需综合 考虑
外科感染的治疗需 要综合考虑感染部 位、病原体种类、 患者自身状况等多 个因素，选择合适 的治疗方案。
《外科感染》PPT课件
局部：
浅表蜂窝织炎 红肿、剧痛明显，向四周迅速扩散，病变部位与正常组织 界限不清，中央部分常坏死；
深部蜂窝织炎 局部水肿、深压痛、全身症状重。 新生儿皮下坏疽 是一种由金黄色葡萄球菌引起的急性蜂窝织炎，皮下空
虚、漂浮感、积脓多时有波动感。 产气性皮下蜂窝织炎 由厌氧菌（肠球菌、兼性大肠杆菌、拟杆菌、兼性
2.5万，并出现晚、中幼粒细胞。
精选课件ppt
40
诊断
1、根据临床表现作出初步诊断。 2、根据原发感染的部位、脓液的性质、判断为
哪一类细菌引起的败血症。 3、血培养、脓液培养、药敏试验。
精选课件ppt
41
治疗
1、局部感染灶的处理，尽早，彻底充分引流。 2、抗菌素的应用，早期、大量、广谱、联合用
2、手掌面皮肤有很微密的纤维组织，与皮肤垂直， 一端连着真皮层，另一端固定在骨膜、腱鞘、或 掌筋膜上。它们将手掌面皮下组织分为很多坚韧 密闭的小腔，感染后脓液难以向四周扩散，因而 往往向深部组织蔓延。形成腱鞘炎或骨髓炎。
精选课件ppt
32
3、手掌面皮肤致密，手背皮下组织疏松，淋 巴引流大部分从手掌到手背，故手掌面感 染时手背常肿胀明显而易误诊为手背感染。
总的原则：
1、去除感染病因和毒性物质 2、增强人体的抗感染和修复能力
精选课件ppt
15
（一）局部治疗
1、患部制动休息 2、外用药 3、物理疗法（热敷、超短波、红外线理疗） 4、手术治疗
精选课件ppt
16
（二）全身疗法
1、支持疗法：
①休息 ②加强营养高热量、高维生素C.B. ③降温 ④输血、输液、输蛋白 ⑤免疫疗法 ⑥糖皮质激素治疗
个脓栓，破溃后有多量脓液排除，中央塌陷如 “火山口” 状。
浅表蜂窝织炎 红肿、剧痛明显，向四周迅速扩散，病变部位与正常组织 界限不清，中央部分常坏死；
深部蜂窝织炎 局部水肿、深压痛、全身症状重。 新生儿皮下坏疽 是一种由金黄色葡萄球菌引起的急性蜂窝织炎，皮下空
虚、漂浮感、积脓多时有波动感。 产气性皮下蜂窝织炎 由厌氧菌（肠球菌、兼性大肠杆菌、拟杆菌、兼性
2.5万，并出现晚、中幼粒细胞。
精选课件ppt
40
诊断
1、根据临床表现作出初步诊断。 2、根据原发感染的部位、脓液的性质、判断为
哪一类细菌引起的败血症。 3、血培养、脓液培养、药敏试验。
精选课件ppt
41
治疗
1、局部感染灶的处理，尽早，彻底充分引流。 2、抗菌素的应用，早期、大量、广谱、联合用
2、手掌面皮肤有很微密的纤维组织，与皮肤垂直， 一端连着真皮层，另一端固定在骨膜、腱鞘、或 掌筋膜上。它们将手掌面皮下组织分为很多坚韧 密闭的小腔，感染后脓液难以向四周扩散，因而 往往向深部组织蔓延。形成腱鞘炎或骨髓炎。
精选课件ppt
32
3、手掌面皮肤致密，手背皮下组织疏松，淋 巴引流大部分从手掌到手背，故手掌面感 染时手背常肿胀明显而易误诊为手背感染。
总的原则：
1、去除感染病因和毒性物质 2、增强人体的抗感染和修复能力
精选课件ppt
15
（一）局部治疗
1、患部制动休息 2、外用药 3、物理疗法（热敷、超短波、红外线理疗） 4、手术治疗
精选课件ppt
16
（二）全身疗法
1、支持疗法：
①休息 ②加强营养高热量、高维生素C.B. ③降温 ④输血、输液、输蛋白 ⑤免疫疗法 ⑥糖皮质激素治疗
个脓栓，破溃后有多量脓液排除，中央塌陷如 “火山口” 状。
八外科感染病人的护PPT课件
19
4.手术治疗 脓肿形成 切开引流
20
【处理原则】
（二）全身治疗
1.应用抗生素：注意合理使用，根据细菌培养和药 物敏感试验结果选择；
2.支持疗法：休息，提供丰富能量、蛋白质、维生 素的饮食，维持体液平衡和营养状况；
3.中医中药：清热解毒类中药 4.对症治疗
21
第二节 浅部软组织化脓性感染
大部分感染的局部症状和体征明显突出， 发展可引起化脓及组织坏死；
愈合后可留有瘢痕组织而影响局部功能， 导致功能障碍。
常需手术或换药等外科处理；
3
【病因】
(一)细菌的致病力（有无粘附因子及
荚膜、致病菌的数量与增殖速率多少、 病菌毒素强弱）。
（二）机体易感性(年老体弱、营养不良）
局部因素：皮肤和粘膜的破损；体内腔管阻塞；血 管或体腔内留置导管；局部组织缺血或血流障碍； 局部异物残留。
7
2、特异性感染(specif infection)：由特定的病菌引起， 特定的细菌只引起特定的感染。由不同菌引起的感 染的病程演变和防治措施各有特点。
例如：结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、念珠菌病 特异性致病菌：结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭
菌、炭疽杆菌、白念珠菌
特点：细菌单一，疾病特异， 症状独特，治疗特殊。
一、疖
疖(furuncle)，俗称疖疮，是单个毛囊及其周围
组织的急性化脓性感染。 常为金葡菌所致，好发于毛囊和皮脂腺丰富的部位，
如头、面、颈、背、腋窝、会阴部。
22
【病因】
与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦、环境温度 过高或人体抗感染能力下降有关。
不同部位同时发生几处疖，或一段时间内 反复发生疖，成为疖病。多发生于免疫力 较低的小儿或糖尿病病人。
4.手术治疗 脓肿形成 切开引流
20
【处理原则】
（二）全身治疗
1.应用抗生素：注意合理使用，根据细菌培养和药 物敏感试验结果选择；
2.支持疗法：休息，提供丰富能量、蛋白质、维生 素的饮食，维持体液平衡和营养状况；
3.中医中药：清热解毒类中药 4.对症治疗
21
第二节 浅部软组织化脓性感染
大部分感染的局部症状和体征明显突出， 发展可引起化脓及组织坏死；
愈合后可留有瘢痕组织而影响局部功能， 导致功能障碍。
常需手术或换药等外科处理；
3
【病因】
(一)细菌的致病力（有无粘附因子及
荚膜、致病菌的数量与增殖速率多少、 病菌毒素强弱）。
（二）机体易感性(年老体弱、营养不良）
局部因素：皮肤和粘膜的破损；体内腔管阻塞；血 管或体腔内留置导管；局部组织缺血或血流障碍； 局部异物残留。
7
2、特异性感染(specif infection)：由特定的病菌引起， 特定的细菌只引起特定的感染。由不同菌引起的感 染的病程演变和防治措施各有特点。
例如：结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、念珠菌病 特异性致病菌：结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭
菌、炭疽杆菌、白念珠菌
特点：细菌单一，疾病特异， 症状独特，治疗特殊。
一、疖
疖(furuncle)，俗称疖疮，是单个毛囊及其周围
组织的急性化脓性感染。 常为金葡菌所致，好发于毛囊和皮脂腺丰富的部位，
如头、面、颈、背、腋窝、会阴部。
22
【病因】
与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦、环境温度 过高或人体抗感染能力下降有关。
不同部位同时发生几处疖，或一段时间内 反复发生疖，成为疖病。多发生于免疫力 较低的小儿或糖尿病病人。
外科感染PPT课件
全身性感染是指病原菌进入人体血液循环，并在其内生长繁 殖和产生毒素，引起严重的全身感染和中毒症状，（化脓性致 病菌最为常见）又称为全身化脓性感染。 败血症(septicemia)是指致病菌侵入血液循环，并在其内迅速 生长繁殖和产生毒素而引起的全身化脓性感染的严重表现。可 由(G-)，(G+)，真菌引起。 脓血症(pyemia)是指细菌栓子或感染性血栓从感染灶间歇地进 入血液循环，并在体内其他组织或器官内形成转移性脓肿。 菌血症(bacteriemia)是指少量致病菌侵入血液循环内，迅速被 人体防御系统清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。 目前多指临床有明显感染症状的菌血症。 毒血症(toxaemia)是指致病菌所产生的大量毒素及组织破坏的 病理性分解产物进入血液循所引起的严重的全身中毒反应。 临床上：败血症、脓血症、毒血症难以截然分开，被称为脓 毒败血症。 脓毒症 指感染引起的全身性炎症反应，区别非侵入性的局 部感染。
四、丹毒 丹毒(erysipelas)是皮肤或黏膜内的网状淋巴管的急性感染，也 称网状淋巴管炎 【病因病理】 致病菌乙型溶血性链球菌。从小的伤口侵入皮内网状淋 巴管迅速蔓延。累及皮下。 【临床表现】 1局部表现：多发生于下肢，片状红，色鲜红，边界清， 指压褪色，减压既恢复；中央颜色浅；边缘略隆起；烧灼 样疼痛；很少有组织坏死和化脓；易反复，可致淋巴水肿。 2全身表现：发病较急，多有发热，畏寒，WBC升高。 【治疗】 ⒈局部处理：早期用外用药，有足癣同时治疗。 ⒉全身疗法：应用抗生素。局部症状消失后，仍需继续 用药5~7天避免复发
第二节局部感染
一、疖
疖(furuncle)是单个毛囊及其所属的皮脂腺的急性化脓性感染。仅限于毛囊 称毛囊炎。仅限于皮脂腺称皮脂腺炎。累及周围及皮下组织称疖肿。多数疖此 起彼伏称疖病。此时应想到是否有糖尿病。 【病因病理】 致病菌多为金黄色葡萄球菌。抗病能力低下时易发病。多发生于毛囊和皮 脂腺丰富的部位，如头、面、颈、背、腹壁、腹股沟、会阴部。 【临床表现】 初起，局部红、肿、痛；逐渐肿大。数日后，局部出现脓栓、溃破、出脓、愈 合。三角区的疖，细菌沿内眦静脉进入颅内可引起海绵窦炎、危险。 【治疗】 ⒈一般治疗：早期热敷、理疗、外用药。 ⒉颜面部和三角区：切忌挤压，应用抗生素，休息。 ⒊疖病：应用抗生素，清热解毒中药。对症治疗。注意有无糖尿病。 【预防】 皮肤清洁，防止损伤，少食辛辣。
四、丹毒 丹毒(erysipelas)是皮肤或黏膜内的网状淋巴管的急性感染，也 称网状淋巴管炎 【病因病理】 致病菌乙型溶血性链球菌。从小的伤口侵入皮内网状淋 巴管迅速蔓延。累及皮下。 【临床表现】 1局部表现：多发生于下肢，片状红，色鲜红，边界清， 指压褪色，减压既恢复；中央颜色浅；边缘略隆起；烧灼 样疼痛；很少有组织坏死和化脓；易反复，可致淋巴水肿。 2全身表现：发病较急，多有发热，畏寒，WBC升高。 【治疗】 ⒈局部处理：早期用外用药，有足癣同时治疗。 ⒉全身疗法：应用抗生素。局部症状消失后，仍需继续 用药5~7天避免复发
第二节局部感染
一、疖
疖(furuncle)是单个毛囊及其所属的皮脂腺的急性化脓性感染。仅限于毛囊 称毛囊炎。仅限于皮脂腺称皮脂腺炎。累及周围及皮下组织称疖肿。多数疖此 起彼伏称疖病。此时应想到是否有糖尿病。 【病因病理】 致病菌多为金黄色葡萄球菌。抗病能力低下时易发病。多发生于毛囊和皮 脂腺丰富的部位，如头、面、颈、背、腹壁、腹股沟、会阴部。 【临床表现】 初起，局部红、肿、痛；逐渐肿大。数日后，局部出现脓栓、溃破、出脓、愈 合。三角区的疖，细菌沿内眦静脉进入颅内可引起海绵窦炎、危险。 【治疗】 ⒈一般治疗：早期热敷、理疗、外用药。 ⒉颜面部和三角区：切忌挤压，应用抗生素，休息。 ⒊疖病：应用抗生素，清热解毒中药。对症治疗。注意有无糖尿病。 【预防】 皮肤清洁，防止损伤，少食辛辣。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
最新.课件
24
诊断：表现明显，诊断较易
鉴别诊断：1.痤疮合并感染：顶端有凝脂。 2.粉瘤合并感染：病变较久，表皮正常。 3.痈：病变范围大
最新.课件
25
痈
最新.课件
26
痈
最新.课件
27
痈
临床表现：中老年多见。初起为红肿， 可见数个脓点，继之红肿扩大，脓点增 大增多，中心处坏死。项背部多见 指邻近多个毛囊及周围组织的急性化脓 性感染，以金萄菌多见
最新.课件
55
甲沟炎和指头炎
临床表现
甲沟炎：一侧甲沟皮下，红肿痛波 动感扩至另侧，疼痛加剧指头炎
指头炎：手指末节，轻度肿红剌痛 跳痛，伴全身症状疼痛减轻，皮色变 白破溃，可伴骨髓炎
最新.课件
56
最新.课件
57
最新.课件
58
治疗
最新.课件
59
掌侧化脓性腱鞘炎、 滑囊炎、深间隙感染
最新.课件
繁殖引起的炎症反应。
最新.课件
4
外科感染是指需要外科治疗的感染， 包括创伤、手术、烧伤等并发症的 感染。
这类感染临床多见，需注意防治。
最新.课件
5
第一节：概论(conspectus)
外科感染——是指需要外科治疗的感染性疾 病和发生在手术后和创伤后的感染。包括：① 一般感染；②特异性感染；③手术、创伤后腔 内或伤口感染；④手术后远离伤口的感染；⑤ 器械检查后的感染。
重者：感染性休克、器官衰竭、败血症↓
3.实验室检查：
白细胞检查：计数↑、核左移，G阴性杆菌感染 或免 疫功能低下时，白细胞计数稍↑甚至↓
B超、X线、CT检查： 诊断深部脓肿 细菌培养及药敏试验：正确选用抗生素。
最新.课件
17
治疗
1.局部处理：保护感染部位，理疗和外用 药物，手术。
2.抗感染药物应用：根据细菌培养+药敏、 其次根据感染部位、临床表现、脓液性 状等估计病原菌种类。
本章重点与难点
1．外科感染的治疗 ２．脓肿和蜂窝织炎的鉴别诊断
和治疗 ３．全身化脓性感染的治疗
最新.课件
1
内容
1.概念 2.分类 3.特点 4.临床表现 5.浅表软组织的急性化脓性感染 6.脓肿
最新.课件
2
内容
7.全身性外科感染 8.特异性感染
最新.课件
3
外科感染
感染是由病原体（病毒、细菌、 真菌及寄生虫）入侵、滞留与
最新.课件
15
3.全身症状：感染重时常伴发热、呼吸心 跳加快、头痛乏力、全身不适、食欲减 退等。
4.特殊表现：破伤风（强直性痉挛）、气 性坏疽（皮下捻发音）、皮肤坏疽（发 痒性黑色浓疱）
最新.课件
16
六、外科感染诊断
1.局部症状: 红、肿、热、痛、机能障碍
轻者：发热、心跳↑、呼吸↑ 、精神沉郁、食欲↓ 2.全身症状:
防治：注意卫生，选择有效药物，局部
最新.课件
46
最新.课件
47
丹毒
最新.课件
48
丹毒
最新.课件
49
丹毒 丝虫病 …
淋巴管阻塞
淋巴淤滞
象皮肿
最新.课件
50
最新.课件
51
丹毒
1.是皮内淋巴管网的急性炎症 2.致病菌：乙型溶血性链球菌 3.临床特点：好发下肢和面部，起病急、
局部表现为片状红疹，颜色鲜红、边界 清楚、压之消退、去压恢复。 3.治疗：抬高患处，应用抗生素，50%硫 酸镁湿热敷。
最新.课件
11
（二）人体的防御能力
1、局部情况： 皮肤粘膜缺损； 导管或管腔阻塞； 局部组织缺血； 异物及坏死组织残留；
2、全身情况： 严重病变（休克、糖尿病、
尿毒症、肝衰）
特殊治疗（激素、化疗、 放疗） 严重营养不良 爱滋病病人
最新.课件
12
三、外科感染的特点
1.绝大部分的外科感染是由外伤所引起。 2.外科感染一般均有明显的局部症状。 3.常为混合感染。 4.损伤的组织或器官常发生化脓和坏死过程，治疗
最新.课件
52
浅部急性淋巴管炎
最新.课件
53
浅部急性淋巴结炎和淋 巴管炎
病因：链球菌、金萄菌侵入淋巴。
临床表现：
急性淋巴结炎：淋巴结肿大、疼痛、 触痛形成肿块、疼痛加重、皮肤红 热脓肿形成。
急性淋巴管炎：浅层—红线；深层— 条形触痛区。
诊治：诊断不难最，新.课但件 需同时诊治原发54
第三节 手部急性化脓性感染
最新.课件
8
（二）、病程分类（Progress classification）
1、急性感染（Acute infection）：病程小于三周 2、慢性感染（Chronic infection ）：病程大于二月 3、亚急性感染（Subacute infection）：病程三周～
二月
最新.课件
9
三.按发生条件分
后局部常形成瘢痕组织。
最新.课件
13
五、外科感染的病程演变
局限化、吸收 或形成脓肿、
蜂窝织炎
慢性感染
感染扩散 痊愈
最新.课件
14
临床表现
1.局部症状：急性炎症有红、肿、热、痛 和功能障碍的典型表现。体表病变脓肿 形成时，可有波动感。病变位置深、则 局部症状不明显。
2.器官-系统功能障碍：如腹腔感染时， 胃肠功能减弱，引起腹胀；泌尿系感染 时有尿频、尿急。
最新.课件
6
外科感染可按不同角度分类
一.按病菌种类和病变性质分 1.非特异性感染：也称化脓性感染或一般
性感染，占外科感染大多数。常见有疖、 痈、丹毒、急性（淋巴结炎、乳腺炎、 阑尾炎、腹膜炎等）。特点：先有急性 炎症反应，继而形成局部化脓。
最新.课件
7
2.特异性感染：特异的致病菌引起的特定 的感染，如：结核、破伤风、炭疽等
62
治疗
三、化脓性深间隙感染：
最新.课件
63
全身性外科感染
1.脓毒症：是指因感染引起的全身性炎症 反应，体温、循环、呼吸有明显改变， 的外科感染。
2.菌血症：是脓毒症的一种，血培养检出 病原菌，多有明显的感染症状。
3.病因：导致的原因是致病菌数量多、毒 力强和机体抗感染能力低下。
最核白细胞、淋巴细胞、嗜酸性白 脓 细胞、嗜碱性白细胞、单核细胞及巨噬细胞、 汁 红细胞
组织分解产物：组织细胞分解碎片、坏死组织 碎块、骨碎粒、软骨碎片
最新.课件
33
最新.课件
34
一 脓肿
（四）分类
1.按脓肿的深浅
（1）浅在性脓肿：脓肿处于体表
（2）深在性脓肿：脓肿位于体腔深部
19
（二）全身治疗:
1.抗菌药物：建立在细菌培养及药敏试验基础上
药物选择。
2.支持治疗：调节代谢：水、电解质、碳酸氢钠、钙制
剂解毒；葡萄糖疗法加强饲养管理
3.对症疗法：强心、利尿、解毒、解热、镇痛、改善胃
肠功能
最新.课件
20
浅表软组织的急性化脓性感染
包括疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、急 性淋巴管炎和淋巴结炎等。
6.血肿与淋巴外渗：破溃最后新.课感件染
31
一 脓肿
（三）病理发生
化脓感染初期→ 局部炎性细胞浸润→ 局部组织受压坏死→ 白细胞、毒素于病灶内形成脓汁、腔洞→ 周围形成脓肿膜→ 患部和健康组织的分界线→ 形成脓肿
最新.课件
32
脓腔：组织坏死、细胞溶解后产生
脓肿膜：内层坏死组织细胞、外层是具有吞噬能力的间叶细胞 脓
（1）脓汁抽出法 （2）脓肿切开法 （3）脓肿摘除法（适用于小脓肿）
4.全身疗法：
抗菌素、解热镇痛药
最新.课件
39
急性蜂窝织炎
最新.课件
40
最新.课件
41
急性蜂窝织炎
1.指皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织感 染。2
2.致病菌：葡萄球菌、乙型溶血性链球菌 、大肠杆菌为主
3.临床特点：弥漫性炎症，不易局限，扩 散迅速，与正常组织无明显界限。
原发性感染：伤口直接污染造成的感染 继发行感染：伤口愈合中出现的病菌感
染 外源性感染：病原体由体表或外环境侵
入体内造成的感染 内原性感染：体内的病原体经空腔造成
的感染
最新.课件
10
人体易感染的因素
1.局部皮肤黏膜的病变或缺损 2.留置血管或体腔内的导管处理不当为病
菌侵入开放了通道 3.官腔阻塞内容物淤积，使细菌繁殖 4.异物与坏死组织存在 5.局部组织血流障碍或水肿、积液
64
全身性感染常见致病菌
1.革兰氏阴性杆菌： 常见为（大肠、绿 脓、变形）杆菌。
2.革兰氏阳性球菌：常见为（金黄葡萄、 表皮、肠）球菌。
3.无芽胞厌氧菌 4.真菌
最新.课件
65
临床表现
脓毒症主要表现为： 1.骤起寒战、高热，体温可达40-41度。 2.头疼、头晕、恶心、呕吐、腹胀等。 3.脉搏细速、呼吸急促、肝脾肿大等。 4.白细胞计数明显增高。 5.代谢失调和肝、肾损害。 6.寒战、高热时血培养，较易发现细菌。
3.支持治疗：
最新.课件
18
七、外科感染治疗
（一）局部治疗:
1.休息及患部制动
2.外部用药: 改善循环、感染灶局限化，促进肉芽生长;
鱼石脂软膏、50%硫酸镁等。
3.物理疗法：改善循环, 促进炎症吸收,感染病灶局限化；
方法：热敷、微波、超短波
4.手术治疗：脓肿切开,感染病灶切除,人工引流
最新.课件
最新.课件
35
一 脓肿
（五）临床症状
1.局部临床症状
（1）局部温度升高
（2）潮红
（3）肿胀（局限性）
（4）疼痛