腹部切口裂开原因及防治
88例妇产科腹部手术后切口裂开原因和处理措施论文
88例妇产科腹部手术后切口裂开的原因分析和处理措施摘要：目的：探讨产妇产后腹部手术后切口裂开的原因分析和处理措施。
方法：观察分析医院内88例腹部手术后切口裂开患者住院期的病情情况及其护理措施，总结患者的康复进度和相应的对策。
结果：实施有效处理措施，能有效减轻产妇痛苦，防止伤口感染的发生，并降低切口裂开引起的并发症。
结论：对腹部手术后切口裂开的产妇严密观察病情，准确记录产妇的生命体征，对病征做出准确地诊断，实施有效的护理手段，能有效减轻腹部手术后切口裂开的病情，防止伤口感染的发生。
关键词：腹部手术；切口裂开；原因分析；处理措施【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0278-02妇产科手术可以有效治疗妇产科疾病。
通过手术不但能解除患者痛苦，而且为产妇解除了不能顺利分娩的造成的各种困扰。
但由于女性生理结构特殊和各种原因造成了术后切口开裂的问题，给患者带来经济精神上双重负担。
因此，寻找病因并制定预防措施，控制切口开裂对于提高医疗质量，保障医疗安全有举足轻重的作用。
现对我院2010年3月～2011年6月期间发生的切口开裂的88例患者的开裂原因和处理措施进行总结分析。
1 资料与成因分析1．1 临床资料:我院在2010年3月～2011年6月期间，实行妇产科腹部手术产妇2700例，产妇年龄为24~68岁，腹部切口开裂的患者88例，切口开裂发生率为3．25％。
88例患者，平均为年龄23~65岁，下腹纵切口42例，下腹横切口46例。
浅层裂开，即肌层以外开裂，不含肌层，56例，深层裂开12例，全层裂开10例，切口裂开的时间以6～12d最多。
24例在拆线24h内发生裂开，占全组的27．3％。
1．2 切口裂开的原因:切口开裂的原因具体可归纳为：缝合进针的位置过浅，缝线韧性差，缝线滑结、结扎得太紧或者太松、缝线的针脚过疏或者缝合线撕裂产妇肌肉筋膜。
肥胖患者的腹部脂肪过厚，采用纵切时切口的张力过大，容易导致切口裂开。
腹部切口裂开的原因分析及预防
４ ４ 合成代谢性疾病 ．
糖尿病病人在整个围手术期都处于应
急状态，手术的耐受性差，仅 以饮食控制者，无需特殊处理， 原接受 口服降糖药的治疗者，应继续服用至术前晚，禁食病人 静脉输注葡萄糖加胰 岛素 ，将血糖控制于５６ ｌ．ｍ ｌＬ ．ｒ １２ｏ／ 。 Ｉ
纠正。
１ １ 术 前因素 ①病人有 心肺疾患 ，未积 极控 制；②年老 ． 体弱 ，营养不 良，慢性贫血等未纠正：③合 成代谢性疾病 ， 如糖尿病 ，未控 制血糖而影响组织的修复能力。
１２ 手术操作 ． ①切 口缝合技术有缺 陷；②皮瓣下脂肪组织 留得过多，尤其是切 口周围５ｍ ｃ 范围以内，导致辞脂肪液化 ， 切 口不 易愈 合 ，麻 醉 不满 意 的情 况下 缝合 时肤 膜被 撕 破 。 １ ３ 术后因 素 ．
１ 原 因 分析
和口腔分泌物的误吸，鼓励病人深呼吸和咳嗽，协助病人翻
身、拍背及体位排痰 ，保证摄入足够 的水分 。
３ 处 理
３ １ 对切 口完全裂开者 ，加强心理护理，使其保持镇静。 ． ３ ２ 切 口保护 ：立即用无菌 生理盐水纱布覆盖切 口，并用 ． 胶带包扎。 ３ ３ 禁食 ，胃肠减 压 ，通知 医生 入手 术室 ，重新 缝合 处理 。 ． ４ 手术后的健康教 育 ． ４ １ 饮食 告知病人营养素及水 分的摄入直接关系到基础 ． 代谢功能和术手康 复，鼓励病人 多进食易消化 、高蛋 白、高 能量、富含维生素和膳食纤 维的食物 ，若禁食时间较长，需 提供肠外 营养支持 ，以促进合成代谢 。 ４ ２ 活动 ． 根据 病情轻重和病人 的耐受程度循序渐进 ，指 导其活 动 ，先床上运 动 、如 深呼 吸、足趾 关节伸 屈、下肢 肌 肉交替松驰和 收缩 、翻 身等 ，术后第３ ４ － 天可试行离床活 动，但病情危重者应根据其耐受程度而定 。 ４ ３ 营养不 良 营养 不 良者兼伴有低蛋 白血症 ，抵抗力低 ． 下，易并发严重感染，对休克、失血的耐受性较差 ，也可引起 组织水肿，影响术后切口的愈合，若血清蛋白在３－ ５／ ，首 ０ ３ｇＬ 先补充富含蛋 白质 的食物予 以纠正，若血清蛋白低于３ｇ Ｌ Ｏ／， 则需静脉输注 血浆 ，人血 白蛋白制剂等 ，才能在较短时间内
妇产科腹部手术切口感染及裂开的防治
妇产科腹部手术切口感染及裂开的防治作者：刘兴玲来源：《人人健康》2019年第08期妇产科腹部手术是如今比较常见的手术项目，优于近年来妇科类疾病数量明显增加，而且明显威胁到患者生命安全，很多患者需要通过腹部手术完成治疗。
随着医疗技术的迅速发展，手术的成功率越来越高，但是手术终究属于创伤性治疗法，不可避免的会在患者腹部留下创伤切口，后续的切口感染和裂开等并发症的处理，则是治疗成功与否的重要处理环节，因此必须针对切口感染及裂开做好防治措施。
防治措施要着眼于防于未病，术前需积极做好准备工作。
前期的清洁处理是必不可少，有研究资料表明，术前做好清洁工作的患者，术后感染率较之未做清洁患者要低。
因此需要针对患者进行清洁沐浴处理，尽量降低细菌含量。
尤其注意器具的处理，严格完成消毒步骤，保证器具的无菌状态。
进行手术前，手术部位要用酒精消毒，若是手术时间过长，可以按照病人情况辅以抗生素，降低感染的概率。
术中感染的可能性也是很大的，主要源于操作环境、操作物品和操作人员，若是一个因素没用达标，那就极有可能造成感染。
操作环境必须严格维持无菌状态，温湿度要处于适宜状态，整体手术室的空气要保持畅通。
操作物品是指所应用的手术器具、纱布、缝合针线等，这些物品必须严格经过消毒处理，在灭菌后才能投入使用，使之维持绝对的清洁、无菌状态。
操作人员是整个操作流程中最为重要的，操作人员的任何失误都会增加感染的几率，操作人员双手和穿着衣物都需要经过严格消毒，保持无菌状态，此外操作人员操作过程中应尽量避免外出，以免将外界细菌带入手术室，导致患者感染。
完成手术后，使用无菌针线缝合患者切口，辅以无菌敷料加速患者伤口的愈合。
术后的处理才是尤为关键的，术前、术中都经过了严格无菌、消毒处理，患者一般不会因这两个过程发生感染，多数感染都是术后恢复期间出现的，因此这一阶段的预防处理尤为重要，需要多加关注。
伤口换药时要尽量减少接触细菌的概率，过程中要对患者伤口仔细观察，发现感染情况要及时做出处理。
腹部手术切口裂开相关因素及预防分析论文
腹部手术切口裂开相关因素及预防分析【摘要】随机抽取发生切口裂开的36例腹部手术患者，研究分析患者身体素质、细菌感染、术中操作、术期护理和术后发生切口裂的关系。
提高手术成功率要从预防细菌感染开始，规范临床手术操作，重视围手术期护理能阻止腹部手术切口裂开。
本文就腹部手术切口裂开的相关因素及预防进行探讨。
【关键词】腹部手术；切口裂开；护理腹部手术是外科手术中最常见的临床手术之一，因术后容易引发并发症和切口裂开等特征，被医学界专家引起高度重视[1]。
腹部切口裂开是外科手术后常见并发症，在腹部外科发生率为1%-3%，发生时间在手术后4-10d，一般在腹部缝线拆除后切口裂开。
有些严重的患者会引发内脏脱出，造成腹内脏器功能障碍，给患者及家属在精神及经济上造成程度不同的影响，严重者甚至影响生命。
本文通过随机抽取发生切口裂开的36例腹部手术患者，研究分析患者身体状况、细菌感染、术中操作、术期护理和术后发生切口裂的关系。
同时提出相关护理措施，报告概述如下。
1 临床基本资料临床36例患者中，年龄52-78岁，男26例，女10例；其中良性疾病20例，恶性肿瘤16例；择期手术20例，急诊手术16例。
临床手术后2-10d发生切口裂开；部分裂开者22例，完全裂开者14例。
所有切口裂开患者中伴有切口感染者20例。
2 相关因数解析36例腹部手术患者中伴有切口感染的有20例，占55.6%；导致这种情况的发生，是因为换药时没有提前拆开部分伤口缝线，如果拆开伤口缝线便能减少腹壁伤口向两边分开的力度，便不会发生切口裂口；也可能是因为切口有血肿或者积液流过，阻碍了切口愈合，造成切口感染裂开。
其次，有4例患者因为术后缝合时造成伤口裂开；出现这种情况是因为术者在行缝合手术时缝合层次颠倒，缝合腹膜不严密且有微裂情况，间距切缘太紧。
再有，5例患者引发切口裂开，而这些患者都患有贫血；本组患者年龄都在52岁以上，高龄患者由于生理上的衰退，组织生长底下，加之伴有其他疾病，最终影响到了手术切口的愈合[2]。
腹部切口裂开的处理方法
腹部切口裂开的处理方法腹部切口裂开是指手术后腹部切口受到外力或其它原因造成伤口裂开、分离甚至完全断裂的情况。
这种情况对患者来说既痛苦又危险，需要及时采取措施进行处理。
接下来将介绍腹部切口裂开的处理方法。
一、处理原则腹部切口裂开是一种紧急情况，处理时需要遵循以下原则：1.保持患者稳定：在处理过程中要妥善保护患者，尽可能减少患者的痛苦和创伤。
2.防止感染：腹部切口裂开容易导致感染，所以要注重消毒、无菌操作等措施，确保伤口清洁和愈合。
3.止血：伤口裂开后可能会出血，应及时止血，避免出现严重的失血情况。
4.保护内部脏器：如果切口裂开后内部脏器暴露，需要及时将其保护起来，避免继续受伤。
二、处理方法1.紧急处理：一旦发现腹部切口裂开，立即进行紧急处理。
首先，要稳定患者的情绪，避免过度紧张和恐慌。
然后，立即拨打急救电话，通知医务人员前来支援。
2.止血处理：若切口裂开伴有出血，要及时采取止血措施。
可以用纱布等压迫伤口，使血液渗出减少。
若出血较多，可使用止血药物进行止血处理。
3.清洁伤口：腹部切口裂开后，要及时清洁伤口。
使用含有碘酒或洁净水的纱布进行清洁，尽可能去除伤口附近的污物和异物。
4.缝合伤口：如果切口裂开较小，可以尝试将伤口缝合。
首先，需要进行局部麻醉，减少患者的疼痛感。
然后，用无菌的缝线和缝针将伤口缝合起来。
缝合时要注意力度适中，不要过紧或过松。
5.保护内部脏器：如果切口裂开后内部脏器暴露，要及时将其保护起来。
可以使用湿润纱布覆盖住脏器，避免继续受伤。
然后，将伤口进行缝合，尽可能恢复正常的腹部结构。
6.使用引流管：如果伤口较大，且存在明显组织断裂，可考虑在伤口处放置引流管，帮助排出伤口分泌物和积液，减少感染的发生。
7.预防感染：腹部切口裂开容易导致感染，所以要加强伤口的护理和消毒。
可以使用抗生素药物进行预防性治疗，有效减少感染的风险。
8.密切观察：在处理完腹部切口裂开后，要密切观察患者的病情变化。
注意观察伤口是否出现感染迹象、疼痛程度、伤口愈合情况等，及时调整治疗方案。
腹部切口裂开原因分析及预防
２ 讨论
人的预 后 ， 病死 率 约 １ ％ ｌ 。若能 及 时 采取 有 其 ０ 】 ｊ
效 的 预 防 措施 和 正 确 合 理 的处 理 方 法 ， 以 明显 降 可 低 腹 部 切 口裂 开 的 发 生 率 ， 促 使 裂 开 切 口的 早 日 并
愈合 。 我们 总 结 了 临 床 工 作 中 ８ １例 腹 部 手 术 中 ９ 发 生 切 口裂 开 １ ７例 的临 床 资 料 ， 生 率 为 １９ ％ ， 发 ．１
维普资讯
・
２８ ・
２０ ０ ８年 ２月第 ３ ５卷 第 ３期
Ｃ ｎｒｌＰａｎ ｅｉａ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｅ ２ ０８．Ｖｏ ． ５． ． ｅ ｔａ ｌｉｓＭ ｄｃｌ ｏ ｒａ ｂ ０ Ｆ １ ３ Ｎｏ ３
．
腹 部 切 口裂 开原 因分 析 及 预 防
床 资料 ， 分析其原 因， 并采取针对性的治疗并提 出预 防措 施。结果
愈 ， 三次缝合后 治愈 ， 例老年人 因出现 中毒性休克而死亡。结论 ２例 １
性 的 治 疗及 预 防措 施 ， 以 取得 明 显 的 临床 效 果 。 正确 认 识 和 提 高 手 术技 巧 ， 以使 切 ｌ裂 开 的 发 生 率 降 到 最低 。 可 可 ＝ ／
现报告分析如下。 １ 临床 资料
腹 部术 后 切 口裂 开 的发 生 是 综 合 因 素 作 用 的结
果， 有人 报 告 可 能 与 以下 因素 有 关 ： 人 的营 养 状 病
况（ 低蛋白血症 、 长时间进食 困难等）伴 随的疾病（ 、 慢 性 支气 管炎 、 肝硬 化 、 贫血 、 恶性 肿 瘤 等 ） 性 别及 年 龄 、
以使 切 口局部化 脓 、 线脱 落 、 缝 延期 愈合使 切 口没有 张
腹部切口裂开的原因及围手术期防治
治愈：①腹痛，阴道流血症状消失；②
ｐ－Ｈｃｃ降至正常或降至８００ ＭＩＵ／Ｌ以下；③异位妊娠包块不
再扩大或缩小、消失。失败：治疗期间，出现腹痛加重，血ｐ—ＨＣＧ
不下降或增高，盆腔包块未缩小或增大，治疗过程中出现手术
适应证，行剖腹探查术。
万方数据
３
择对预防腹部切口裂开有重要的意义。首先针对不同体型的 病人需采取不同的腹部切口，在本组中，腹型肥胖患者１１例， 占３０．５％。腹型肥胖或过于消瘦的病人在胆囊切除术时宜选择 右肋缘下切口，如果选择正中切口或右上腹经腹直肌切口时， 该切口中部张力较大，容易发生切口裂开。必要时可加用减张 缝合预防切口裂开。切开皮肤及皮下脂肪组织时，使用电刀的 电切功能切开，尽量少用电凝，因过度电凝可使皮下脂肪组织 液化，影响切口愈合。术中注意切口的保护，避免过度牵拉腹部 切口，挤压切口组织。长时间手术时应使用盐水湿敷腹部切口， 保护组织细胞。关闭腹膜时，尽量选择问断缝合。因连续缝合一 处断裂可致全线崩溃，导致切口裂开。关闭腹膜时，一定和麻醉 师密切配合，要求较好的腹壁松弛，才能保证缝合时不致撕裂 腹膜，由于腹壁松弛程度较差，缝线经常切割缝合组织，如腹
Ｅ６３
吴庆莉，刘艳春，辛伟娜．肺炎支原体肺炎心肌酶谱检测 及分析．济宁医学院学报，２００５，２８（３）：５５—５６． （收稿：２００８—１２—０７）
［４３
杨莉，李海浪，李丽．肺炎支原体肺炎患儿免疫发病 机制及临床分析．实用儿科临床杂志，２００３，１８（１２）：９７５一
腹部切口裂开的原因及围手术期防治
反应：１０例出现呕吐等胃肠道反应，２例出现口腔溃疡，１２例出
一般资料６０例异位妊娠患者，年龄１７～３６岁，平均
年龄２７岁，其中未产妇３ｌ例，经产妇２９例，４４例患者有药物
腹部手术切口裂开原因及分析
腹部手术切口裂开原因及分析【摘要】目的探讨腹部手术切口裂开的原因及防治方法注意缝合的技术和增加各层组织抗张力的强度，降低腹部压力，避免各种危险因素和围手术期处理。
结果有效预防了腹部手术的切口裂开。
结论减少腹部手术切口裂开，进一步提高手术的成功率和手术病死率。
标签：腹部手术切口裂开原因;治疗腹壁切口裂开是腹部手术较严重并发症之一。
现回顾我院普外科最近8年的临床资料，对其病因及防治加以讨论分析。
1 资料及结果我院从2006年7月至2014年9月期间，普外科的2453例腹部手术中有12例切口裂开，发病率0.48%。
其中男性10例，女性2例，男女之比为5∶1。
年龄从39～81岁，平均年龄67岁。
恶性肿瘤病人9例，良性疾病病人3例。
择期手术8例，急诊手术4例。
，急性胆道感染3例，乙状结肠癌伴结肠梗阻1例。
本组病人体重在55～84kg之间，平均体重67kg。
有3例伤口存在明显感染或组织坏死。
9例切口裂开采取急诊清创缝合，3例采取换药后少量渗出后清创缝合。
12例均全层缝合，无一例再裂开，无死亡病例。
2 讨论腹部切口裂开因素较多，有缝合技术及缝合线的问题，也有术后腹压增高，应用电刀，手术准备不充分，患者本身的身体状况和恶性疾病，切口感染，应用糖皮质激素，围手术期的化疗或放疗等诸多因素均有可能发生切口裂开。
根据Hadded统计18000例腹部手术，切口裂开率为0.4%，其原因主要为肥胖（40%），肠胀气（35%），切口感染（33%）[1]。
但急性切口裂开的原因，从机械力研究的资料表明，切口裂开基本上是发生在手术后6小时。
因此，首先应考虑医生的操作技术及其相关的材料。
归纳为5个方面：（1）结扎太紧、过松或缝合间隙过大，允许腹腔内容物突出。
（2）滑结。
（3）缝线拉断。
（4）缝线缝针太浅。
（5）缝线撕裂筋膜。
预防切口裂开应注意的环节1 注意增加组织抗张力的强度缝合腹壁切口时必须避免缝线撕裂腹膜和筋，手术时，一定要在麻醉良好情况下缝合，，以避免术后发生急性切口裂开。
腹部手术切口裂开原因与护理对策
染 、 强营养支持 、 加 降低腹 内压等措 施能够有效预防腹部手术切 口裂开。
关键词 ： 部手术 ； 口裂开 ； 因； 腹 切 原 护理对策 中图分类号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ） １ ０ ３ ０ １０ ６ １ （０ １ ０ １— ０ ９— ３ ２ 影响切 口愈合的原 因 ２ １ 营养不 良 ．
开 ¨ 。血浆 蛋 白过低 和维生 素缺 乏是 影 响切 口愈合 的主要 原 ｊ 因。蛋 白质缺乏 可引起细 胞 间质水 肿 ， 成纤 维细胞 数量 减少 ，
增殖 延迟 ， 张力减 退 ， 时 患者 会 出现不 同程 度 的水 肿 ， 者 此 轻
５ ０例腹部切 口裂 开 ， 全部 为腹部 正 中或经 腹 直肌纵 切 口，
护理措施可 以有效 预防切 口裂开。现报道如下。
１ 临床资料 １ １ 一 般 资 料 ．
切 １愈合是 一个 能 量 消耗 增 加 的过程 ， 量消 耗增 加在 ： ３ 能
切 口的炎症反 应期最 为明显 ， 此期 内如 果 能量摄 入不 足 ， 导 会
致炎 症反应滞 后 ， １愈合停 滞在 炎症 期 ， 切： ３ 特别 是患 者原 有低 蛋 白血症 、 血 等 营 养 问题 ， 容 易 出 现切 １感 染 和切 口裂 贫 更 ： ３
； ； ０ ｔ ≯ ｔ ｔ； ｔ；
０ 、 ≯ ０ 、 ０
刚缝合不久 的切 口受 到张力 裂开 。本组 因剧烈 咳嗽引起 ２例 ，
便秘引起 １ 。 例
２４ 麻 醉效果 ． 气管 内插管静 脉 复合 麻 醉 时 为确 保气 道 通 畅 ， 拔管 前 常
、 ≯、； 、
例 。有长期吸烟史者 １ ， 口发 生感染 者 ８例 ， 开前 有 明 ７例 切 裂
腹部手术切口裂开的预防与护理对策
腹 部 手 术 切 口裂 开 的预 防 与 护 理 对 策
侯 艳 波 切 口裂 开 是 腹 外 科 手 术 较 常 见 的 并 发 症 ， 者 表 现 为 渗 轻
血 渗 液 ， 者 内脏 脱 出 ， 须 引 起 注 意 。 重 必 １ 临 床 资 料 本组 男 ５ ２例 ， ３ 例 ， 龄 最 小 ４ 月 ， 大 ８ 女 ２ 年 个 最 ４岁 。 切
时 由 于 气 管 插 管 刺 激 引起 的 患 者 剧 咳 ， 者 操 作 不 规 范 ， 刀 术 电 对 皮 肤 病 的损 伤 等也 都 是 导 致 切 口裂 开 的 因 素 。
３ 腹 部 手 术 切 口裂 开 的预 防
遵 医 嘱 做 好 相 关 准 备 并 护 送 患 者 去 手 术 室 进 行 减 胀 缝 合 。对
记 抗 生 素 的合 理 应 用 ， 意 做 好 围 手 术 期 各 项 护 理 ， 时 还 要 注 同 做 好 健 康 指 导 ， 大 限 度 地 减 少 和 避 免 腹 部 手 术 切 Ｖ裂 开 等 最 Ｊ
并 发 症 的发 生 。 实 践 中运 用 评 判 性 思 维 的 方 法 ， 临 床 护 理 各 个 环 节 有 机 地 将
术 野 皮 肤 的 清 洁 与 否 对 切 口 愈 合 有 很 大 影 响 ， 前 备 皮 术
要求去除术野周 围毛发及阴毛 ， 温肥皂水将皮肤擦洗 干净 ， 用 腹 部 手 术 需 要 清 除脐 内污 垢 ， 一 些 重 要 器 官 的 手 术 应 将 术 对
作 者 单 位 ： 龙 江 省 大 庆 市 杜 尔 伯 特 县 疾 病 控 制 中 心 黑 邮 编 １ ６ ０ ６２０ 收 稿 日期 ２ １ 一Ｏ —２ ００ １ ４
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【关键词】腹部切口
腹部切口裂开在临床上并不少见，笔者收集我院普外科自1993年12月～2004年9月共收治的腹部切口裂开患者27例，现将诊治情况分析如下。
1 临床资料
我院普外科自1993年12月～2004年9月共行腹部手术3018例，切口裂开27例，切口裂开率0.89%（27/3018），其中上腹手术2180例，切口裂开20例，切口裂开率0.92%（20/2180），下腹手术838例，切口裂开7例，切口裂开率0.83%（7/838），男女比为4.4∶1（22∶5）。
恶性肿瘤患者501例，切口裂开13例，切口裂开率2.6%（13/501）。
10岁以下儿童切口裂开2例，均为肠梗阻行肠切除术后患者。
其中24例为急性完全或部分裂开，3例为慢性裂开，急性裂开者均行急诊清创缝合术，置减张线3～4针，死亡1例。
慢性裂开者保守治疗，死亡1例。
均死于多器官功能衰竭。
形成切口疝2例，均为慢性裂开患者。
行急诊清创缝合者无一例切口再裂开。
2 讨论
2.1 切口裂开原因
切口裂开有患者个体因素的原因，也有术者操作技术的原因。
在诸多因素中，可能某一因素在这个个体中起了主要作用，再加上其他因素的作用而致切口裂开。
首先患者因素营养不良、糖尿病、气管炎、黄疸、肿瘤、腹胀、缺氧，低蛋白血症、感染、切口血肿、电解质紊乱等均为切口裂开的因素。
术者操作因素，笔者认为与以下因素有关：（1）缝合过密、过疏或缝线太紧、太松，缝针太浅，致组织缺血、撕裂或组织间有空隙致腹腔内组织外突。
（2）术中操作切口保护欠佳，污染严重致切口内残留有致病菌，形成毒素致切口愈合不良而裂开。
有学者认为［1］切口裂开大多发生在术后3～5天，有人认为大多发生在术后8～10天，本组病例，切口裂开时间＜5天者7例，＞5天者20例。
笔者认为由于缝合技术所致切口裂开者大多发生在手术当天至术后5天，而感染患者个体因素所致者大多在8～10天。
（3）不合理地应用电刀，使组织变性坏死，尤其对肥胖患者，易致脂肪液化进而致切口裂开。
我科自1996年以来腹部手术均应用电刀，切口裂开率无明显增多。
所以只要合理使用电刀，避免不规范操作，不会对切口愈合产生太大影响。
如避免使用电凝时扫描式来回反复烧灼止血，使烧灼面积广泛（组织损伤深，范围广而易影响愈合）。
另外有人认为对腱膜组织尽量不用电刀，有利于防止切口裂开［2］。
（4）术后治疗护理不到位，如液体补充不足，电解质紊乱，低蛋白血症等致愈合不良；或镇痛不理想，认为患者能耐受则不用止痛剂；或术后腹胀处理不及时、不规范，腹胀持续增高，腹壁血运受影响而影响愈合。
往往其中一个环节注意不够，就会导致切口裂开的发生。
（5）切口的选择，本组病例中纵切口裂开26例，斜切口裂开1例，为胆管炎行胆囊切除胆总管空肠吻合术后患者。
一般认为纵切口较斜切口易裂开，与切口应力方向有关，上腹切口较下腹切口易裂开，但亦有相反报道。
2.2 切口裂开的预防
2.2.1 术前
主要是针对致切口裂开原因，有针对性地进行个体化治疗。
如术前补充营养，纠正电解质紊乱，戒烟，胃肠减压，置尿管，练习床上大小便，停用阿司匹林、潘生丁等药物，预防术后切口血肿。
有污染的切口，术前预防性地应用抗生素防止切口感染。
2.2.2 术中注意无菌操作
减少切口污染，术中合理应用抗生素，预防切口感染的发生，合理使用电刀，电切、电凝不可混用，杜绝电凝切开组织，功率不可过大，有目的地置减张缝线，但不主张盲目地应用减张线而徒增患者痛苦，延长住院时间，增加患者经济负担。
在完善的麻醉下手术，缝合切口，松紧、疏密、缝针深浅要适宜，腹壁严密止血，对肥胖有污染切口可视情况皮下置引流片。