腹部切口裂开原因及防治(一)
产科手术后的切口裂开的原因与防治
天为 １ 个疗程 。其他治疗 ｌ 例手术取栓。
结 果
１ 行 手 术 取栓 治 疗 ， 肺 栓 塞 发 例 无 生 。１ ２例患者经住院治疗好转 出院。 １５～１年 随访 ， ２例患 肢感 觉稍 ． 有 迟钝 ， 活动后下肢有酸胀 ， 其余均痊愈。
原 因 ： 纵 切 口 ： 于产 妇 肥 胖 ， 部 ① 由 腹 脂 肪 过 厚 ， 因脂 肪 液 化 ， 口感 染 ， 采 或 切 而 用纵切 口， 但因切 口张力过大 ， 导致裂开 。 手 术 切 口血 肿 、 液 ， 切 口 延 迟 愈 合 而 积 使 致 感 染 裂 开 。临 床 表 明 ， 切 口交 横 切 口 纵 裂 开 机 会 多 。② 产 妇 自身 原 因 ： 贫 血 、 因 底 蛋 白 、 养 不 良 、 尿 病 以及 妊 娠 合 并 营 糖 肝病血 液 障碍性 疾 病 等影 响切 口愈 合。 部 分 产 妇 对 丝 线 及 肠 线 排 斥 反 应 导 致 切 口裂 开 。 预防 ： ①对贫血 、 低蛋 白、 妊娠合并 高
提前拆线 引流。③非感 染性切 口大 多采
用二 次 缝 合 。
剖 宫 术 切 口裂 开
有死腔而致 ， 切 口产 生硬结 、 合张 力 使 缝 过大。主要原 因为第二产程时间延长 ， 压
迫会 阴导 致 会 阴水 肿 、 脆 而缝 合 困 难 ， 变 长时间暴露创 口。撕裂严重的切 口， 解剖 关 系 不清 楚 ， 目缝 合 。 盲 预防 ： 提高接 生技 术 ， 避免 过度 压迫 会 阴体 。查 清 胎 方位 ， 防止 暴 力娩 出胎 儿 。避免侧切 口过小 ， 导致切 口撕裂。术 后常规会阴擦 洗 ， 月 ２次 ， 每 鼓励 病人 向
切口裂开
十七病区11月份业务学习时间：地点：主持人：主讲人：参加人员：学习内容：切口裂开1 切口裂开可以发生在全身各处，但多见于腹部切口裂开，主要原因有：①老年人营养不良，组织修复的愈合功能低下,糖尿病患者，大部分患者伴贫血、低蛋白血症、心血管系统和呼吸系统疾病，这些合并症均可影响切口的愈合。
②切口缝合技术有缺陷，如缝线打结不紧，组织对合不全等是导致切口裂开的主要原因。
③腹腔内压力突然增高的动作，如剧烈咳嗽，或严重腹胀。
老年人腹部手术以后，全身情况差，恢复缓慢，卧床时间长，进一步导致或加重肺部感染，引起咳嗽、咳痰、肠蠕动恢复缓慢、腹胀严重等。
这些腹压增高因素是腹壁切口裂开的诱因。
老年女性腹壁较松弛、相对不易发生切口裂开。
2 影响腹壁切口裂开的危险因素，在整个切口愈合过程中，年龄大以及恶性肿瘤、营养不良、腹内压增高、氮质血症、低蛋白血症、腹水、电刀的使用、切口局部感染、腹腔感染发生肠麻痹、贫血、慢性肺部疾病、急诊手术、肥胖、术后长时间肠麻痹，肾上腺皮质激数等全身因素以及反复咳嗽、糖尿病、腹腔内或腹壁感染、围手术期放疗和化疗、切口缝合材料和技术等局部因素都可影响切口愈合。
伤口愈合是一个复杂的过程包括炎症期、增生期和修复期。
糖尿病引起的血管系统病变，使细胞氧供不足，阻碍胶原蛋白对开放性创面的覆盖，延长了伤口愈合过程的增生期。
糖尿病患者因皮肤抵抗力低，易发生感染、术后伤口不易愈合，应加强皮肤护理。
伤口局部不可任意用药尤其是刺激性药物。
切口裂开常发生于术后1 周之内。
往往在病人一次腹部突然用力时，自觉切口疼痛和突然松开，有淡红色液体自切口溢出。
除皮肤缝线完整而未裂开外，深层组织全部裂开，称部分裂开；切口全层裂开，有肠或网膜脱出者，为完全裂开。
切口裂开防治1避免或减轻腹内压增高，减少各种增加腹内压因素, 尽力减轻术后腹胀。
2减少切口感染，无菌观念最为重要。
坏死组织清除, 切口缝合后尽量减少组织缺血, 减少密而大块的组织缝合, 切口不要留存间隙, 以免积液积血, 缝合后伤口内不能存在渗血,。
腹部术后切口裂开整改措施
腹部术后切口裂开整改措施哎呀呀，咱今天要好好聊聊腹部术后切口裂开这档子事儿的整改措施！你想想，病人做完手术，切口却裂开了，这多让人揪心啊！（就好比盖房子，好不容易盖起来了，结果墙壁出现裂缝了，那可不行啊！）首先呢，医生和护士可得密切观察病人的情况呀。
术后的每一天，都要像老鹰盯着小鸡一样，紧紧盯着切口，稍有一点风吹草动，就得马上行动起来！（这不就像是守着宝贝一样，不能有丝毫马虎嘛！）如果看到切口有哪怕一点点异常，比如发红、肿胀，或者病人说疼得厉害，就得赶紧想办法啦！“喂，老张，你看这切口是不是不太对呀？”“哎呀，可不是嘛，赶紧采取措施呀！”这样的对话在病房里可得常常出现。
然后呢，护理那是重中之重啊！要保持切口周围干净清爽，就像我们每天都要洗脸一样，让切口也“干干净净”的。
（这就像是给切口洗个舒服的澡，让它神清气爽呀！）定期给切口换药，动作还得轻柔，千万别粗鲁啦，那可是病人的伤口呀。
“轻点儿，轻点儿，别弄疼病人啦！”这是时常要提醒自己的话。
营养支持也不能少！病人得吃好，身体才有能量去恢复呀。
（就像汽车要加油才能跑得动一样）多吃些高蛋白的食物，什么鸡蛋呀、牛奶呀，这些都是切口愈合的“好帮手”。
病人不愿吃咋办？那就得好好劝呀，“你得多吃点呀，吃好了伤口才能好得快呀！”还有很关键的一点，病人可不能乱动呀！特别是刚做完手术那几天，别一下子动作太大，把切口撑开啦！（这就像刚修好的堤坝，可不能让洪水一下子冲垮了呀！）医生和护士得反复叮嘱病人，让他们知道保护切口的重要性。
“记住啦，别乱动呀，小心伤口！”总之，面对腹部术后切口裂开，我们可不能大意呀！得把这些整改措施一条一条落实好，让病人尽快康复！这就是我要说的，大家都得重视起来，不能掉以轻心！（这是必须要做到的，容不得一丁点儿马虎！）。
腹部切口裂开的处理方法
腹部切口裂开的处理方法腹部切口裂开是指手术后腹部切口受到外力或其它原因造成伤口裂开、分离甚至完全断裂的情况。
这种情况对患者来说既痛苦又危险，需要及时采取措施进行处理。
接下来将介绍腹部切口裂开的处理方法。
一、处理原则腹部切口裂开是一种紧急情况，处理时需要遵循以下原则：1.保持患者稳定：在处理过程中要妥善保护患者，尽可能减少患者的痛苦和创伤。
2.防止感染：腹部切口裂开容易导致感染，所以要注重消毒、无菌操作等措施，确保伤口清洁和愈合。
3.止血：伤口裂开后可能会出血，应及时止血，避免出现严重的失血情况。
4.保护内部脏器：如果切口裂开后内部脏器暴露，需要及时将其保护起来，避免继续受伤。
二、处理方法1.紧急处理：一旦发现腹部切口裂开，立即进行紧急处理。
首先，要稳定患者的情绪，避免过度紧张和恐慌。
然后，立即拨打急救电话，通知医务人员前来支援。
2.止血处理：若切口裂开伴有出血，要及时采取止血措施。
可以用纱布等压迫伤口，使血液渗出减少。
若出血较多，可使用止血药物进行止血处理。
3.清洁伤口：腹部切口裂开后，要及时清洁伤口。
使用含有碘酒或洁净水的纱布进行清洁，尽可能去除伤口附近的污物和异物。
4.缝合伤口：如果切口裂开较小，可以尝试将伤口缝合。
首先，需要进行局部麻醉，减少患者的疼痛感。
然后，用无菌的缝线和缝针将伤口缝合起来。
缝合时要注意力度适中，不要过紧或过松。
5.保护内部脏器：如果切口裂开后内部脏器暴露，要及时将其保护起来。
可以使用湿润纱布覆盖住脏器，避免继续受伤。
然后，将伤口进行缝合，尽可能恢复正常的腹部结构。
6.使用引流管：如果伤口较大，且存在明显组织断裂，可考虑在伤口处放置引流管，帮助排出伤口分泌物和积液，减少感染的发生。
7.预防感染：腹部切口裂开容易导致感染，所以要加强伤口的护理和消毒。
可以使用抗生素药物进行预防性治疗，有效减少感染的风险。
8.密切观察：在处理完腹部切口裂开后，要密切观察患者的病情变化。
注意观察伤口是否出现感染迹象、疼痛程度、伤口愈合情况等，及时调整治疗方案。
术后伤口缝线裂开的原因
术后伤口缝线裂开的原因伤口缝线裂开是指在手术后，伤口上的缝线出现开裂或脱落的情况。
这种情况可能导致伤口无法愈合，增加感染的风险，并延迟康复过程。
下面将介绍一些可能导致术后伤口缝线裂开的原因。
1. 缝线材料不合适：使用不合适的缝线材料是导致伤口缝线裂开的常见原因之一。
缝线的材料应根据伤口的位置、大小和愈合速度来选择。
如果缝线太薄或太弱，它可能无法承受伤口的张力，从而导致裂开。
相反，如果缝线太粗或太强，它可能会过度紧缩伤口，导致缝线裂开。
2. 缝合技术不正确：缝合技术的不正确使用也可能导致伤口缝线裂开。
手术医生在缝合伤口时，需要注意正确的缝合层次和力度。
如果缝合层次不正确，伤口的张力可能会导致缝线裂开。
此外，如果缝合力度不均匀，也会增加伤口裂开的风险。
3. 伤口感染：伤口感染是导致伤口缝线裂开的常见原因之一。
当伤口被细菌污染时，细菌会破坏伤口的组织，并导致缝线松动或脱落。
感染还会导致伤口周围的组织肿胀和疼痛，进一步增加缝线裂开的风险。
4. 伤口过度张力：伤口过度张力是指伤口周围的组织受到过度拉伸，导致缝线裂开。
伤口的位置和大小会影响伤口的张力。
例如，关节周围的伤口通常会受到更大的张力，因为关节的运动会导致伤口的拉伸。
此外，如果伤口的张力没有得到适当的管理，如使用缝合技术或缝合层次不正确，伤口可能会裂开。
5. 外部压力：外部压力也可能导致伤口缝线裂开。
如果伤口处于受压的状态下，如长时间的压迫或摩擦，缝线可能无法承受外部压力而裂开。
这种情况常发生在伤口处于关节弯曲或受到摩擦的部位。
为了避免术后伤口缝线裂开，有几个预防措施是非常重要的。
首先，选择适合伤口的缝线材料和技术。
医生应根据患者的具体情况来选择合适的缝线材料，并正确使用缝合技术。
其次，保持伤口清洁和干燥，避免感染的发生。
定期更换敷料，并遵循医生的指示进行伤口护理。
此外，避免过度运动或外部压力，以减少伤口的张力。
如果伤口缝线裂开了，患者应尽快就医寻求医生的帮助。
腹部切口裂开的原因及围手术期防治
治愈：①腹痛，阴道流血症状消失；②
ｐ－Ｈｃｃ降至正常或降至８００ ＭＩＵ／Ｌ以下；③异位妊娠包块不
再扩大或缩小、消失。失败：治疗期间，出现腹痛加重，血ｐ—ＨＣＧ
不下降或增高，盆腔包块未缩小或增大，治疗过程中出现手术
适应证，行剖腹探查术。
万方数据
３
择对预防腹部切口裂开有重要的意义。首先针对不同体型的 病人需采取不同的腹部切口，在本组中，腹型肥胖患者１１例， 占３０．５％。腹型肥胖或过于消瘦的病人在胆囊切除术时宜选择 右肋缘下切口，如果选择正中切口或右上腹经腹直肌切口时， 该切口中部张力较大，容易发生切口裂开。必要时可加用减张 缝合预防切口裂开。切开皮肤及皮下脂肪组织时，使用电刀的 电切功能切开，尽量少用电凝，因过度电凝可使皮下脂肪组织 液化，影响切口愈合。术中注意切口的保护，避免过度牵拉腹部 切口，挤压切口组织。长时间手术时应使用盐水湿敷腹部切口， 保护组织细胞。关闭腹膜时，尽量选择问断缝合。因连续缝合一 处断裂可致全线崩溃，导致切口裂开。关闭腹膜时，一定和麻醉 师密切配合，要求较好的腹壁松弛，才能保证缝合时不致撕裂 腹膜，由于腹壁松弛程度较差，缝线经常切割缝合组织，如腹
Ｅ６３
吴庆莉，刘艳春，辛伟娜．肺炎支原体肺炎心肌酶谱检测 及分析．济宁医学院学报，２００５，２８（３）：５５—５６． （收稿：２００８—１２—０７）
［４３
杨莉，李海浪，李丽．肺炎支原体肺炎患儿免疫发病 机制及临床分析．实用儿科临床杂志，２００３，１８（１２）：９７５一
腹部切口裂开的原因及围手术期防治
反应：１０例出现呕吐等胃肠道反应，２例出现口腔溃疡，１２例出
一般资料６０例异位妊娠患者，年龄１７～３６岁，平均
年龄２７岁，其中未产妇３ｌ例，经产妇２９例，４４例患者有药物
腹部手术切口裂开原因与护理对策
染 、 强营养支持 、 加 降低腹 内压等措 施能够有效预防腹部手术切 口裂开。
关键词 ： 部手术 ； 口裂开 ； 因； 腹 切 原 护理对策 中图分类号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ） １ ０ ３ ０ １０ ６ １ （０ １ ０ １— ０ ９— ３ ２ 影响切 口愈合的原 因 ２ １ 营养不 良 ．
开 ¨ 。血浆 蛋 白过低 和维生 素缺 乏是 影 响切 口愈合 的主要 原 ｊ 因。蛋 白质缺乏 可引起细 胞 间质水 肿 ， 成纤 维细胞 数量 减少 ，
增殖 延迟 ， 张力减 退 ， 时 患者 会 出现不 同程 度 的水 肿 ， 者 此 轻
５ ０例腹部切 口裂 开 ， 全部 为腹部 正 中或经 腹 直肌纵 切 口，
护理措施可 以有效 预防切 口裂开。现报道如下。
１ 临床资料 １ １ 一 般 资 料 ．
切 １愈合是 一个 能 量 消耗 增 加 的过程 ， 量消 耗增 加在 ： ３ 能
切 口的炎症反 应期最 为明显 ， 此期 内如 果 能量摄 入不 足 ， 导 会
致炎 症反应滞 后 ， １愈合停 滞在 炎症 期 ， 切： ３ 特别 是患 者原 有低 蛋 白血症 、 血 等 营 养 问题 ， 容 易 出 现切 １感 染 和切 口裂 贫 更 ： ３
； ； ０ ｔ ≯ ｔ ｔ； ｔ；
０ 、 ≯ ０ 、 ０
刚缝合不久 的切 口受 到张力 裂开 。本组 因剧烈 咳嗽引起 ２例 ，
便秘引起 １ 。 例
２４ 麻 醉效果 ． 气管 内插管静 脉 复合 麻 醉 时 为确 保气 道 通 畅 ， 拔管 前 常
、 ≯、； 、
例 。有长期吸烟史者 １ ， 口发 生感染 者 ８例 ， 开前 有 明 ７例 切 裂
腹部手术切口裂开的预防与护理对策
腹 部 手 术 切 口裂 开 的预 防 与 护 理 对 策
侯 艳 波 切 口裂 开 是 腹 外 科 手 术 较 常 见 的 并 发 症 ， 者 表 现 为 渗 轻
血 渗 液 ， 者 内脏 脱 出 ， 须 引 起 注 意 。 重 必 １ 临 床 资 料 本组 男 ５ ２例 ， ３ 例 ， 龄 最 小 ４ 月 ， 大 ８ 女 ２ 年 个 最 ４岁 。 切
时 由 于 气 管 插 管 刺 激 引起 的 患 者 剧 咳 ， 者 操 作 不 规 范 ， 刀 术 电 对 皮 肤 病 的损 伤 等也 都 是 导 致 切 口裂 开 的 因 素 。
３ 腹 部 手 术 切 口裂 开 的预 防
遵 医 嘱 做 好 相 关 准 备 并 护 送 患 者 去 手 术 室 进 行 减 胀 缝 合 。对
记 抗 生 素 的合 理 应 用 ， 意 做 好 围 手 术 期 各 项 护 理 ， 时 还 要 注 同 做 好 健 康 指 导 ， 大 限 度 地 减 少 和 避 免 腹 部 手 术 切 Ｖ裂 开 等 最 Ｊ
并 发 症 的发 生 。 实 践 中运 用 评 判 性 思 维 的 方 法 ， 临 床 护 理 各 个 环 节 有 机 地 将
术 野 皮 肤 的 清 洁 与 否 对 切 口 愈 合 有 很 大 影 响 ， 前 备 皮 术
要求去除术野周 围毛发及阴毛 ， 温肥皂水将皮肤擦洗 干净 ， 用 腹 部 手 术 需 要 清 除脐 内污 垢 ， 一 些 重 要 器 官 的 手 术 应 将 术 对
作 者 单 位 ： 龙 江 省 大 庆 市 杜 尔 伯 特 县 疾 病 控 制 中 心 黑 邮 编 １ ６ ０ ６２０ 收 稿 日期 ２ １ 一Ｏ —２ ００ １ ４
腹部手术切口裂开的原因分析及治疗体会
腹部手术切口裂开的原因分析及治疗体会【摘要】腹部手术切口裂开的原因较多，针对裂开原因加强防范措施，是治疗和预防切口裂开的关键。
【关键词】腹部手术切口裂开；原因分析；治疗体会腹部手术切口裂开在外科临床工作中时有遇见，作者通过归纳现将腹部手术切口裂开的原因分析及诊疗体会总结如下：1原因分析1.1老年人或慢性病病人营养状况不佳组织愈合能力低下，将严重影响伤口愈合，是切口裂开的原因之一。
1.2切口缝合技术存在缺点，如缝合线细，缝合不牢，结扎不紧，对位不好等，或者缝合时麻醉效果不佳，腹膜有撕裂，肠管或网膜可在此撕裂处脱出，并逐渐扩大缺口，增加切口的张力，造成切口裂开。
1.3术后剧烈咳嗽，呃逆，喷嚏，呕吐，用力排便，严重腹胀，使腹壁张力过大，腹内压突然增高，常是导致腹部切口裂开的直接因素。
（四）切口遭受感染也是切口裂开的重要因素。
2治疗体会2.1腹部手术切口完全裂开：液体外浸或有大网膜，肠管脱出者应按急诊处理，同时安慰病人消除恐惧心理，避免剧烈咳嗽或加重切口裂开的任何动作，立即用无菌敷料覆盖脱出的内脏，输液以备手术，用双手在敷料外将脱出的肠袢或网膜压回腹腔再以腹带加压包扎，在手术室麻醉下，用大号三角针粗丝线行全层腹壁减张缝合，一般离创缘2-3cm处垂直进针，当缝针进入皮下组织后，将针尖稍向创缘外侧移动0.3-0.5cm再穿过腹壁其余诸层，然后以同样原则，相反的顺序经过侧腹壁穿出，缝线间距不能太大，一般为 1.5—2cm，假如腹胀严重，内脏外涌，腹肌紧张，缝合困难，可于腹腔内塞纱布垫，再置压肠板以免三角针刺伤腹腔内脏，为了避免金属线对皮肤的割裂作用，可取一适当长度橡胶管，将金属线经管内引出，然后由上而下逐个拉紧缝线，使胶壁两侧对拢，钮合缝线，同时逐步取出纱布垫，完成切口缝合。
切口裂开后，常有肠麻痹，所以应该在手术中或手术后立即开始胃肠减压，缝合后如不再发生其他并发症，一般在重新缝合后12—14天愈合。
2.2对于非全层腹部手术切口裂开者，如病人全身情况良好，局部又无感染仅仅由于呛咳呃逆等一时性腹内压增高而导致切口崩裂者，可按前述原则重新缝合，两周后拆线，如处理得当，大都可获得满意效果。
腹部切口裂开的原因及护理
回顾性分析 １ ８ 例手术后腹部切 口裂开的原 因及针对性护 术前重视各种诱发 因素 ， 术 中注重
理措施 。结果 经清除病灶 ， 减张缝合 ， 注重细 节， 强化护理 ，
１ ８ 例 患者全部 治愈 。结论 伤 口保 护与缝合技巧 ，术后严 密观察 以及 良好 护理 等综合措
生活质量有重要 的作用 。
参 考 文 献
［ １ 】 黄爱梅 阳｝ 介 ＾术后 并发症的治疗和护理进展【 护理研究， ２ ０ ０ ６ ， ２ ０
２ ９例 患者均未 发生穿刺处血肿 ， 有不 同程度 的发热 、 胃肠 道反应 、 疼痛 ， 通过积极 、 有效的治疗 和护理 ， 均好 转出院。
■ 汐昭国固感
局部压迫时 间过短 ， 患肢频繁 、 过度 活动等因素有关 。 护理措施 包括 ：术后穿刺处加压包扎 ， １ － １ ． ５ ｋ ｇ沙袋压迫 ６ ｈ ，患者 ２ ４ ｈ 平 卧位绝对 卧床休息 ， 严格制动 ， 严禁做弯腰等动作 。 同时密切 观察穿刺处敷料有无渗血 ， 足背动脉搏动有无 明显减弱或触摸
１ 资 料 与 方 法
８例经全层减 张缝合后 治愈 ， ６例 经切 口换药后 行蝶形胶 布牵拉闭合治愈 ， ４例经切 口换药后行 Ⅱ期缝合 治愈 。
３ 切 口裂 开 的 原 因
３ ． １ 患者的 营养状况
贫血 、 低 蛋 白血症 、 糖 尿病及消耗
性疾病是 发生切 口裂开 的常见诱 发原 因【 １ ］ 。切 口愈合需要各种 我院 ２ ０ ０ ８年一 ２ ０ １ ０年 行 腹 部 手 术
２ 结 果
施， 可以有效降低腹部切 口裂开的发生率。
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腹部切口裂开原因及防治(一)
【关键词】腹部切口
腹部切口裂开在临床上并不少见，笔者收集我院普外科自1993年12月～2004年9月共收治的腹部切口裂开患者27例，现将诊治情况分析如下。
1临床资料
我院普外科自1993年12月～2004年9月共行腹部手术3018例，切口裂开27例，切口裂开率0.89%（27/3018），其中上腹手术2180例，切口裂开20例，切口裂开率0.92%（20/2180），下腹手术838例，切口裂开7例，切口裂开率0.83%（7/838），男女比为4.4∶1（22∶5）。
恶性肿瘤患者501例，切口裂开13例，切口裂开率2.6%（13/501）。
10岁以下儿童切口裂开2例，均为肠梗阻行肠切除术后患者。
其中24例为急性完全或部分裂开，3例为慢性裂开，急性裂开者均行急诊清创缝合术，置减张线3～4针，死亡1例。
慢性裂开者保守治疗，死亡1例。
均死于多器官功能衰竭。
形成切口疝2例，均为慢性裂开患者。
行急诊清创缝合者无一例切口再裂开。
2讨论
2.1切口裂开原因
切口裂开有患者个体因素的原因，也有术者操作技术的原因。
在诸多因素中，可能某一因素在这个个体中起了主要作用，再加上其他因素的作用而致切口裂开。
首先患者因素营养不良、糖尿病、气管炎、黄疸、肿瘤、腹胀、缺氧，低蛋白血症、感染、切口血肿、电解质紊乱等均为切口裂开的因素。
术者操作因素，笔者认为与以下因素有关：（1）缝合过密、过疏或缝线太紧、太松，缝针太浅，致组织缺血、撕裂或组织间有空隙致腹腔内组织外突。
（2）术中操作切口保护欠佳，污染严重致切口内残留有致病菌，形成毒素致切口愈合不良而裂开。
有学者认为〔1〕切口裂开大多发生在术后3～5天，有人认为大多发生在术后8～10天，本组病例，切口裂开时间＜5天者7例，＞5天者20例。
笔者认为由于缝合技术所致切口裂开者大多发生在手术当天至术后5天，而感染患者个体因素所致者大多在8～10天。
（3）不合理地应用电刀，使组织变性坏死，尤其对肥胖患者，易致脂肪液化进而致切口裂开。
我科自1996年以来腹部手术均应用电刀，切口裂开率无明显增多。
所以只要合理使用电刀，避免不规范操作，不会对切口愈合产生太大影响。
如避免使用电凝时扫描式来回反复烧灼止血，使烧灼面积广泛（组织损伤深，范围广而易影响愈合）。
另外有人认为对腱膜组织尽量不用电刀，有利于防止切口裂开〔2〕。
（4）术后治疗护理不到位，如液体补充不足，电解质紊乱，低蛋白血症等致愈合不良；或镇痛不理想，认为患者能耐受则不用止痛剂；或术后腹胀处理不及时、不规范，腹胀持续增高，腹壁血运受影响而影响愈合。
往往其中一个环节注意不够，就会导致切口裂开的发生。
（5）切口的选择，本组病例中纵切口裂开26例，斜切口裂开1例，为胆管炎行胆囊切除胆总管空肠吻合术后患者。
一般认为纵切口较斜切口易裂开，与切口应力方向有关，上腹切口较下腹切口易裂开，但亦有相反报道。
2.2切口裂开的预防
2.2.1术前
主要是针对致切口裂开原因，有针对性地进行个体化治疗。
如术前补充营养，纠正电解质紊乱，戒烟，胃肠减压，置尿管，练习床上大小便，停用阿司匹林、潘生丁等药物，预防术后切口血肿。
有污染的切口，术前预防性地应用抗生素防止切口感染。
2.2.2术中注意无菌操作
减少切口污染，术中合理应用抗生素，预防切口感染的发生，合理使用电刀，电切、电凝不可混用，杜绝电凝切开组织，功率不可过大，有目的地置减张缝线，但不主张盲目地应用减张线而徒增患者痛苦，延长住院时间，增加患者经济负担。
在完善的麻醉下手术，缝合切口，松紧、疏密、缝针深浅要适宜，腹壁严密止血，对肥胖有污染切口可视情况皮下置引流片。