腹部手术伤口裂开
老年人腹部手术后切口全层裂开原因分析及处理方法
３２・ ８
老 年 人 腹 部 手 术后 切 口全 层 裂 开 原 因分析 及 处 理 方法
冯 向 阳
【 关键词】 老年人 ； 腹部手术； 切口全层裂开； 原因； 处理方法 【 中图分类号】 ６６ Ｒ５ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】０４５１（００ ０－ ８－１ １０— １２１ ）４ ３２ ５ ０ ０ 腹部手术 切 口裂 开 虽不常 见 ， 时有发 生 ， 其 但 尤
参考文献
１ 秦保明． 胃肠道 外营养 学 ［ ． 全 Ｍ］ 郑州 ： 南 医科 大学 出版社 ， 河
１ ９ １ ２ １ ３ ９ ６： １ — １ ．
底细胞术后 ２ ４ｈ开始增生 ， 向中心迁移 。先形成 单层 上皮 ， 而后增生分化成鳞状上皮 ， 逐渐覆盖 肉芽表面 。
切 口收缩 于术后 ２～ ３ｄ开始 ， １ 至 ４ｄ终止 ， 个 月后 １ 形成成熟 的瘢痕 。 ２ １ 影 响愈合的主要因素 ．
１ 全身 因素 。①年龄 ： ） 老年人血管硬化血液供应
作者单位 ：２ ９０江苏泗洪 ， ２ ３０ 江苏泗洪县第ＺＡ￣ＮＮ
２ 张辉 、 李健文． 腹腔镜与开放式无张力修补术治疗复发性腹股沟
疝对 比研究［ ］ 中国实用外科杂志 ， ０ ，８ ５ ： ３３５ Ｊ． ２ ８２ （ ）３ － ． ０ ７ ７
合， 或皮肤皮下脂 肪全层缝 合 ， 则 因皮 下脂 肪本 身 否
素， 静脉高营养 ， 同时治疗合并症 。７例经处理后全部
愈合 。
２ 讨 论
血运差 ， 影响愈 合。抗 生素 生理 盐水 冲洗 ， 下放 置 皮 橡皮引 流片 。术 后 胃肠 道 外静 脉 高 营养 ， 充 白蛋 补
白、 多种维生素 、 微量元素 、 复方 氨基酸或 支链 氨基酸
腹部手术切口裂开相关因素及预防分析论文
腹部手术切口裂开相关因素及预防分析【摘要】随机抽取发生切口裂开的36例腹部手术患者，研究分析患者身体素质、细菌感染、术中操作、术期护理和术后发生切口裂的关系。
提高手术成功率要从预防细菌感染开始，规范临床手术操作，重视围手术期护理能阻止腹部手术切口裂开。
本文就腹部手术切口裂开的相关因素及预防进行探讨。
【关键词】腹部手术；切口裂开；护理腹部手术是外科手术中最常见的临床手术之一，因术后容易引发并发症和切口裂开等特征，被医学界专家引起高度重视[1]。
腹部切口裂开是外科手术后常见并发症，在腹部外科发生率为1%-3%，发生时间在手术后4-10d，一般在腹部缝线拆除后切口裂开。
有些严重的患者会引发内脏脱出，造成腹内脏器功能障碍，给患者及家属在精神及经济上造成程度不同的影响，严重者甚至影响生命。
本文通过随机抽取发生切口裂开的36例腹部手术患者，研究分析患者身体状况、细菌感染、术中操作、术期护理和术后发生切口裂的关系。
同时提出相关护理措施，报告概述如下。
1 临床基本资料临床36例患者中，年龄52-78岁，男26例，女10例；其中良性疾病20例，恶性肿瘤16例；择期手术20例，急诊手术16例。
临床手术后2-10d发生切口裂开；部分裂开者22例，完全裂开者14例。
所有切口裂开患者中伴有切口感染者20例。
2 相关因数解析36例腹部手术患者中伴有切口感染的有20例，占55.6%；导致这种情况的发生，是因为换药时没有提前拆开部分伤口缝线，如果拆开伤口缝线便能减少腹壁伤口向两边分开的力度，便不会发生切口裂口；也可能是因为切口有血肿或者积液流过，阻碍了切口愈合，造成切口感染裂开。
其次，有4例患者因为术后缝合时造成伤口裂开；出现这种情况是因为术者在行缝合手术时缝合层次颠倒，缝合腹膜不严密且有微裂情况，间距切缘太紧。
再有，5例患者引发切口裂开，而这些患者都患有贫血；本组患者年龄都在52岁以上，高龄患者由于生理上的衰退，组织生长底下，加之伴有其他疾病，最终影响到了手术切口的愈合[2]。
腹部切口裂开的处理方法
腹部切口裂开的处理方法腹部切口裂开是指手术后腹部切口受到外力或其它原因造成伤口裂开、分离甚至完全断裂的情况。
这种情况对患者来说既痛苦又危险，需要及时采取措施进行处理。
接下来将介绍腹部切口裂开的处理方法。
一、处理原则腹部切口裂开是一种紧急情况，处理时需要遵循以下原则：1.保持患者稳定：在处理过程中要妥善保护患者，尽可能减少患者的痛苦和创伤。
2.防止感染：腹部切口裂开容易导致感染，所以要注重消毒、无菌操作等措施，确保伤口清洁和愈合。
3.止血：伤口裂开后可能会出血，应及时止血，避免出现严重的失血情况。
4.保护内部脏器：如果切口裂开后内部脏器暴露，需要及时将其保护起来，避免继续受伤。
二、处理方法1.紧急处理：一旦发现腹部切口裂开，立即进行紧急处理。
首先，要稳定患者的情绪，避免过度紧张和恐慌。
然后，立即拨打急救电话，通知医务人员前来支援。
2.止血处理：若切口裂开伴有出血，要及时采取止血措施。
可以用纱布等压迫伤口，使血液渗出减少。
若出血较多，可使用止血药物进行止血处理。
3.清洁伤口：腹部切口裂开后，要及时清洁伤口。
使用含有碘酒或洁净水的纱布进行清洁，尽可能去除伤口附近的污物和异物。
4.缝合伤口：如果切口裂开较小，可以尝试将伤口缝合。
首先，需要进行局部麻醉，减少患者的疼痛感。
然后，用无菌的缝线和缝针将伤口缝合起来。
缝合时要注意力度适中，不要过紧或过松。
5.保护内部脏器：如果切口裂开后内部脏器暴露，要及时将其保护起来。
可以使用湿润纱布覆盖住脏器，避免继续受伤。
然后，将伤口进行缝合，尽可能恢复正常的腹部结构。
6.使用引流管：如果伤口较大，且存在明显组织断裂，可考虑在伤口处放置引流管，帮助排出伤口分泌物和积液，减少感染的发生。
7.预防感染：腹部切口裂开容易导致感染，所以要加强伤口的护理和消毒。
可以使用抗生素药物进行预防性治疗，有效减少感染的风险。
8.密切观察：在处理完腹部切口裂开后，要密切观察患者的病情变化。
注意观察伤口是否出现感染迹象、疼痛程度、伤口愈合情况等，及时调整治疗方案。
上腹部手术切口裂开的治疗体会
本 文 回顾 我 院 １年 问 分 娩 体 重 ≥４ ００ｇ的 巨 大 胎儿 ０
７ ５例 ，就其产前诊断 、分娩方式及 对母 婴 的影响作 回顾性分
析。
我 院从 ２ ０ ０ ３年 １ ２月 一 ０ ８年 ６月 ，共施行上 腹部手 术 ２０ １６例 ， ６ 其中切 口感 染裂开 ４例 ， 现进行 到顾性分 析 ， 以期找 出 切 口感染裂开的相关 因素 ， 并提出防治方法 。
（ 稿 日期 ：０ ８ ０ — ３ 收 ２０—７２ ）
作者简介 ： 郎福新 ， ３ 男， １岁， 本科学历 ， 毕业于齐齐哈 尔医学院 ，
住 院 Ｅ ｍａ ： － “ 刚 ４＠ｓ ｃ ｍ。 。
（ 日 ： ８８３ 收 日期 ．０一一 稿 一 ） ２ ０ 收稿 期 ０ １ 一 ２
多炎性渗 出物 ， 有脓 苔形 成 ， 中保护切 口， 并 术 且术后给予联合 用药 ， 但感染仍难 以控制 ， 导致 切 口感染 裂开 。 ２ 术 中使用器 械没有严 格隔离 如 吸引头 的污染 ， ． ２ 器
阴道分娩｝ 血大于 ４ ０ｍ ４例 ， ５３ Ｈ ０ ｌ 占 ．％。 者， 新生儿产 伤 ５例 ， 中 ３例 自然分 娩 ， 产钳助产 分娩 ， 其 ２例 锁骨骨折 ２例 ， 臂丛神经损伤 １ 。 例
一
控制癫痫发作。 复查颅脑 Ｃ ， 例脑组织无明显复张， Ｔ１ 改行开颅 手术 ， 广泛切除囊腔包膜 ， 再次复查 Ｃ Ｔ血肿消失 。 １ 余 ４例血肿
消失 ， 脑复张 良好。
４ 讨论
经发现 切 口裂开应立即处理 ， 在充分麻醉下先行皮肤碘
慢性硬膜下 血肿术后复 发的原 因 ： 老年 患者脑萎缩 ， 术后
ｌ大 ／１ ７ 例 Ｉ 床分 Ｉ －／ Ｈ ５ｌ ＿ ， ． 木 － 厶 － ３儿 ． １ ＝ ／ ７ ／ ，１ Ｉｌ ｌ Ｊ１ Ｊａ 、 斤 ｉ ｌ
腹部手术切口裂开22例临床分析
腹部手术切口裂开22例临床分析目的探讨腹部手术切口裂开的处理。
方法回顾性分析笔者所在医院2005年6月~2010年6月，22例腹部手术切口裂开病例。
结果力学因素（剧烈咳嗽、呕吐、切口血肿）、感染、代谢性因素（肥胖、贫血、低蛋白血症）、妊娠合并症、急诊手术、产程延长等因素，增加了腹部手术切口裂开的概率。
结论及时发现腹部切口裂开，拆除腹部切口缝线，局部彻底清创，及时做二期减张缝合切口，改善患者一般情况，合理应用抗生素，可有效治愈腹部手术切口裂开。
标签：腹部手术；腹部切口；切口裂开近年来，随着妇产科手术及剖宫产率的逐渐增加，尽管手术技巧和麻醉水平的进步，手术的安全性得到了显著的提高，但是手术的并发症也屡见发生，严重影响着妇女的身心健康，增加了患者的经济负担，延长了康复时间，尤其是腹部切口裂开的发生，若不及时处理，会导致严重后果，以致发生医疗纠纷。
笔者所在医院2005年6月~2010年6月进行腹部切口裂开手术，现将结果报告如下。
1临床资料1.1一般资料选择2005年6月~2010年6月在笔者所在医院行腹式子宫切除术、剖宫产术，术后发生切口裂开22例患者，其中5例为腹部横切口剖宫产，17例为腹部纵切口（10例为腹式子宫切除术，7例为剖宫产术）。
1.2临床表现22例患者中，2例体温升高，20例体温正常，多发生于术后4~10 d。
术后经过顺利，切口外观正常，部分有腹胀感，拆线前后发现，有淡红色渗出液或淡黄色油脂样分泌物，或浓性分泌物，浸湿创口上覆盖的敷料，且持续不止。
22例中，10例为部分裂开，12例为全部裂开，深达腹直肌前鞘。
2结果2.1腹部切口裂开结果12例剖宫产中，横切口5例（2例切口感染，2例切口血肿，1例体型肥胖），纵切口7例（2例剧烈咳嗽，2例剧烈呕吐，1例低蛋白血症，1例贫血，1例妊娠高血压疾病）；12例中，8例腹部切口裂开者的产程超过16 h；12例中，有5例因胎膜早破，胎儿窘迫而行急诊剖宫产；10例腹式子宫切除术均为腹部纵切口，其中剧烈咳嗽5例、剧烈呕吐2例、贫血1例、体型肥胖1例、低蛋白血症1例。
老年人腹部手术后并发切口裂开的护理体会
老年人腹部手术后并发切口裂开的护理体会老年人腹部手术后并发切口裂开，这可真是个让人头疼的事儿，就像精心搭建的积木城堡突然塌了一角，让人揪心。
咱得知道，老年人身体就像一部用了很久的老机器，各个部件都不如年轻时候那么灵光了。
腹部手术后切口裂开，原因可不少。
他们的皮肤本来就松弛，就像失去弹性的橡皮筋，愈合能力也差。
再加上好多老人营养不太好，就像土地没有足够的肥料，伤口怎么能好好长呢？还有啊，要是术后咳嗽或者便秘，那肚子里的压力就像涨满气的气球一样，一下子就可能把切口给撑开了。
那遇到这种情况该咋护理呢？这就像是一场特殊的战斗，我们得全方位出击。
先说这伤口的处理吧。
那裂开的伤口就像一张咧开嘴的娃娃，得小心翼翼地对待。
得保证伤口是干净的，不能让细菌像小恶魔一样在伤口里捣乱。
用合适的消毒药水轻轻擦拭，动作一定要轻，就像对待最珍贵的宝贝一样。
可不能像粗手粗脚的大汉，把伤口弄得更糟糕。
营养方面也不能含糊。
这老人啊，就像需要精心养护的花花草草，得给足了营养才能茁壮成长。
蛋白质是必不可少的，就像盖房子的砖头，没有足够的蛋白质，伤口怎么能愈合呢？可以给老人煮点鱼汤，那鱼汤的营养就像涓涓细流，慢慢滋润着老人的身体。
鸡蛋也是个好东西，每天吃一个，就像给身体注入一股小小的力量。
还有这活动的事儿。
老人术后不能像年轻人那样蹦蹦跳跳，得慢慢来。
刚发现切口裂开的时候，最好是像尊雕塑一样安静地躺着，减少肚子上的压力。
不过也不能一直躺着不动，就像一潭死水可不行。
稍微能动的时候，可以像蜗牛一样慢慢蠕动，一点点增加活动量。
心理护理也很重要呢。
老人切口裂开了，心里肯定不好受，就像乌云遮住了太阳。
这时候咱们得像小太阳一样，给他们温暖。
陪着老人说说话，讲讲有趣的事儿，让他们心情好起来。
要是老人整天愁眉苦脸的，身体恢复得也慢，就像被霜打过的庄稼，没什么生机。
再说说这换药的事儿吧。
换药就像给伤口换衣服，得勤快点。
每次换药都要仔细观察伤口的变化，看看有没有红肿啊，有没有渗液啊。
腹部手术切口裂开原因及分析
腹部手术切口裂开原因及分析【摘要】目的探讨腹部手术切口裂开的原因及防治方法注意缝合的技术和增加各层组织抗张力的强度，降低腹部压力，避免各种危险因素和围手术期处理。
结果有效预防了腹部手术的切口裂开。
结论减少腹部手术切口裂开，进一步提高手术的成功率和手术病死率。
标签：腹部手术切口裂开原因;治疗腹壁切口裂开是腹部手术较严重并发症之一。
现回顾我院普外科最近8年的临床资料，对其病因及防治加以讨论分析。
1 资料及结果我院从2006年7月至2014年9月期间，普外科的2453例腹部手术中有12例切口裂开，发病率0.48%。
其中男性10例，女性2例，男女之比为5∶1。
年龄从39～81岁，平均年龄67岁。
恶性肿瘤病人9例，良性疾病病人3例。
择期手术8例，急诊手术4例。
，急性胆道感染3例，乙状结肠癌伴结肠梗阻1例。
本组病人体重在55～84kg之间，平均体重67kg。
有3例伤口存在明显感染或组织坏死。
9例切口裂开采取急诊清创缝合，3例采取换药后少量渗出后清创缝合。
12例均全层缝合，无一例再裂开，无死亡病例。
2 讨论腹部切口裂开因素较多，有缝合技术及缝合线的问题，也有术后腹压增高，应用电刀，手术准备不充分，患者本身的身体状况和恶性疾病，切口感染，应用糖皮质激素，围手术期的化疗或放疗等诸多因素均有可能发生切口裂开。
根据Hadded统计18000例腹部手术，切口裂开率为0.4%，其原因主要为肥胖（40%），肠胀气（35%），切口感染（33%）[1]。
但急性切口裂开的原因，从机械力研究的资料表明，切口裂开基本上是发生在手术后6小时。
因此，首先应考虑医生的操作技术及其相关的材料。
归纳为5个方面：（1）结扎太紧、过松或缝合间隙过大，允许腹腔内容物突出。
（2）滑结。
（3）缝线拉断。
（4）缝线缝针太浅。
（5）缝线撕裂筋膜。
预防切口裂开应注意的环节1 注意增加组织抗张力的强度缝合腹壁切口时必须避免缝线撕裂腹膜和筋，手术时，一定要在麻醉良好情况下缝合，，以避免术后发生急性切口裂开。
腹部创伤主要并发症及其处理
腹壁切口裂开多发生于术后一周左右。
突然用力致腹压增加时发生，患者感觉切口剧痛，和切口突然松开。
检查时见切口裂开，有淡血性液体从切口溢出或有肠管，网膜从切口脱出。
处理原则：对较小的切口裂开，患者危重不能耐受手术者，可用无菌纱布覆盖并用胶布拉拢、固定、外层加强包扎。
伤口完全裂开并有肠管或网膜脱出者，需立即到手术室在良好的麻醉下进行缝合，缝合时呆用合金丝线进行腹壁全层缝合。
二、腹腔脓肿是急性腹膜炎局限化的结果，腹部创伤发生腹腔内感染比通常外科手术发生率高约20%左右。
常见感染的原因为：①腹腔内脏器破裂，污染腹腔；②手术时遗漏伤情，尤其胃后壁，贲门部，胰腺、十二指肠，升结肠和降结肠的固定部位，直肠损伤易漏诊漏治；③腹腔内遗留异物；④污染严重的腹腔未彻底清洗，术毕，腹腔内未放置引流或引流不畅。
腹腔内脓肿最多见的部位是盆腔，膈下和肠袢间，腹腔内一旦形成脓肿，应积极进行脓腔引流。
三、肠瘘肠外瘘是腹部创伤及腹部创伤术后常见的严重并发症之一。
常见的原因有：①首次剖腹探查时将肠破裂漏诊或处理不当；②胃肠缝合技术欠佳；③腹腔内有严重感染或异物存留；④腹腔引流物位置不合适，使肠壁受压发生坏死穿孔，胃肠吻合口愈合不良。
有肠液，气体或食物从创口排出，或从创面直接观察到破裂的肠管，外翻的肠粘膜，是肠瘘的主要临床表现。
如创面出现肠液，粪便，气体，肠粘膜等，肠瘘的诊断很确定。
肠瘘发生的时间一般在术后4-8天，术后数天仍发热，腹痛或腹部有压痛，应考虑有肠瘘的可能性。
但有时瘘孔很小，或瘘管曲折狭小，肠液或气体的溢出不明显，而感染较重，尤其是在结肠瘘，肠内容物较干稠，更不易排出，临床上难以肯定有无肠瘘。
当有怀疑时，，可作下述检查：口服骨炭或染料（如靛胭脂），如在伤口内出现，即证明有肠瘘存在；瘘管造影，不仅检查可以显示瘘的位置，深浅和大小，还可以明确有无引流不畅的脓腔以及临近肠管的情况，一般在瘘发生3-5日后即可进行此项检查；胃肠道钡餐检查，主要是明确胃肠道本身有无病变，如能显示钡剂从肠壁口流出，可以更准确的确定瘘的部位。
术后伤口裂开应急预案
一、目的为了提高医院对术后伤口裂开的应急处理能力，确保患者生命安全，减少并发症，制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院内所有术后患者，尤其是腹部手术、整形手术、皮肤移植等手术后患者。
三、应急组织机构及职责1. 应急领导小组负责制定和实施应急预案，协调各部门开展应急工作，确保患者生命安全。
2. 应急医疗小组负责对患者进行紧急救治，包括伤口清洗、止血、抗感染等。
3. 护理小组负责对患者进行日常护理，观察伤口情况，及时报告异常情况。
4. 消毒供应室负责提供消毒用品和医疗器械，确保医疗工作的顺利进行。
5. 药剂科负责提供抗生素、止血药等药物，满足应急救治需求。
四、应急处理流程1. 发现伤口裂开（1）护士立即通知医生，报告患者病情及伤口裂开情况。
（2）医生迅速对患者进行评估，判断伤口裂开程度及是否合并感染。
2. 紧急救治（1）对伤口进行清洗，清除血块、污物等。
（2）对伤口进行止血，必要时进行血管结扎或使用止血药物。
（3）对伤口进行抗感染处理，使用抗生素等药物。
3. 伤口处理（1）根据伤口裂开程度，决定是否进行二次缝合。
（2）对伤口进行包扎，防止污染。
4. 观察与记录（1）密切观察患者病情变化，包括生命体征、伤口愈合情况等。
（2）详细记录患者病情变化、治疗措施及用药情况。
5. 转诊（1）如患者病情恶化，需立即转诊至上级医院。
（2）转诊前，做好相关准备工作，确保患者安全。
五、预防措施1. 术前评估（1）对患者进行全面评估，了解患者病情及手术风险。
（2）针对高危患者，制定个性化手术方案。
2. 术中操作（1）严格执行无菌操作规程，降低感染风险。
（2）术中注意减少组织损伤，降低术后并发症。
3. 术后护理（1）加强伤口护理，定期更换敷料，保持伤口清洁。
（2）指导患者进行康复训练，促进伤口愈合。
4. 健康教育（1）向患者及家属讲解术后注意事项，提高患者自我护理能力。
（2）加强患者心理健康教育，减轻患者心理负担。
六、应急演练定期组织应急演练，提高医护人员应对术后伤口裂开的应急处理能力。
妇产科腹部切口裂开的原因和防治
【 关键 词 】 妇产 科腹 部 切 口裂开 预 防 治 疗 【 图 分 类 号 ｌＲ ７１ 中 【 献标 识 码 】 Ａ 文 开 腹手术 目前仍然 为妇产科 主要的 治疗手 段 ， 而腹部切 口裂开 是
临 床 医 学
妇 产 科 腹 部切 口裂 开 的原 因 和 防 治
魏 晓 燕
（ 广东省乐 昌市人民医院妇产科 广东乐昌 ５ ２ ０ １ ０） ２
【 要 】 目的 探讨 妇 产科腹 部 切 口裂开 的 原 因和 防 治措 施 。方法 回顾 性 分析 ２ ０ 年 １ 摘 ００ １月至 ２ ０ 年 １ ０８ １月期 间我院 妇 产科术 后， 口裂开 １ 例患者 。 切 ５ 分析 切 口开裂 的 原因 ， 进一 步探 索避 免 切 口开 裂 的方 法 。 并 结果 注意缝 合技 术和 增加 组 织抗 张 力的 程度 ， 降低腹 压 ， 免危 险 因素和对危 险 因素 的 围手术 期处理 ， 以有 效地预 防手术 切 口裂 开 。 避 可 结论 通过 有效 手段 ， 少腹 部手 术切 口裂开 ， 减
腹部 手术严重 的并发症 之一 ， 一旦发 生 ， 后果 极其严 重。 现将我 院妇产 科 ２０ 年 １月至 ２０ 年 Ｉ月 期 间 ，５ ００ １ ０８ １ １例发 生腹 部切 口裂开 的病 人 作 回顾性 分析 ， 讨论 切 口裂 开的原 因及防治措 施 。
【 文章 编 号 ｌ１ ７ －０ ４ （ ０ ９０ （） ０ ３ －０ ６ ４ ７ ２ ２ ０ ） ４ｂ－ ０ ３ １ 防手术 后伤 Ｉ感染 ； ： １ 另外严格 地遵循外科 原则 ， 护好手术 切 口， 保 严格 遵循 无 菌 操作 Ｉ ， 到 切 口止 血 彻底 ， ２做 】 防止 局部 血 肿 形成 。３合理 （） 地使用 电刀 ， 电刀在手术 中的应 用越来越多 ， 如使用不 当也有影响切 Ｉ ： １ 愈合 的机 会 。 因为 电刀 可以使 切 开的 周 围组织加 热 、 水 、 脱 变性而 影 响切 口愈合 ， 电刀时不能开 的太大 ， 应用 电凝止血时应 看清一个 电凝一 个， 切忌像 扫描笔式 来 回烧灼 。 ） （ 围手术 期的处理 ， ４ 在手术前后 对存在 影 响手术 切 口愈 合的不利 因素的 治疗 ， 是防止 切 Ｉ裂开的一个 重要的 ： １ 环节， 如纠正营养不良、 贫血、 控制血糖在正常范围， 术后保证一个充 足 的血 容 量 ， 暖 、 保 止痛 、 吸氧都 有 改善 切 Ｉ血运 ， 止缺 氧 ， ： １ 防 有利 于 切 １愈 合 。 后适 当补充 蛋 白制剂 ， ２ １ 术 可减少 体 内消耗 ， 增加切 Ｅ强 度 ， ｌ 促进 切 口愈 合。 ３ ２ ２ 结果 腹 部切 口裂开 的总 发生 率 为 ０ ５ ．． ．％～１０ 病 死 ．％， 率可 在 １％左 右 ， ０ 也有 报道 高达 ３％ 左右 ［ ， 有对 引起 腹部 切 口 ５ ３只 １ 裂开 的各种 因素有一 充分认识并 通过以 上各种措 施积极预 防 ， 就能有
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• 伤口内有细菌产生的毒素存在，妨碍 伤口愈合而裂开。
伤口裂开的产生原因
•年老体弱、贫血、低蛋白血症、维生素C缺乏、肥胖或 有慢性内科疾病如肾炎、糖尿病、黄疸以及长期使用皮 质激素，此类病人组织再生能力较弱，伤口愈合速度慢 且容易裂开。在此人群中，男性发生率占3。63%，女 性占1。37%，主要与男性用腹式呼吸致腹壁活动度较 大，而女性用胸式呼吸且大多数腹壁松弛有关。
• 原发病做急诊或ຫໍສະໝຸດ 期手术处理，其手 术后伤口裂开发生率显著不同，急诊 手术伤口裂开率约6%，择期手术仅 1%。
• 切口的位置和方向：上腹部切口较下腹部切口容易裂开； 纵切口包括正中切口和正中旁切口因受侧方腹肌拉力的影 响嘴容易裂开；而横切口所受这种拉力仅为纵切口的1/30， 故很少裂开。据统计，纵切口裂开率较横切口多20倍，肋 缘下切口可切断多根血管和神经，单伤口裂开发生率仅为 0。6%，低于各型切口裂开发生率的平均值，由此可见， 伤口裂开与所承受的拉力关系最大。
腹部手术伤口裂开护理
1.基本概念 2. 伤口裂开是指尽管进行了正确的缝合，但
仍有部分伤口表面部相连，并因此成为周 围组织的边界。伤口裂开多发生在腹部手 术候，腹壁切口裂开发生率一般为0。 5%~3%，国外统计发生率为2。2%~2。 58%，腹壁切口裂开的死亡率为20％。死 亡原因与病人的年龄、全身状况及原发病 密切相关。
过松、过紧及引流物自切口穿出均为伤口裂开的促成因素。术后
腹内压增高：如腹胀、、呕吐、呃逆、咳嗽、喷嚏及用力排便等，
均能引起腹内压增高而使伤口裂开。若病人原有营养不良或切口
感染而致组织愈合欠佳，一旦有腹内压升高，则更容易发生切口 裂开
表现与诊断
（1）腹部手术后伤口裂开有完全裂开（累及 全层）、不完全裂开（腹膜完整）及隐匿 性裂开（皮肤缝合仍完好，但皮下有裂 开）。
• 术后腹内压增高：如腹胀、、呕吐、呃逆、咳嗽、喷嚏及 用力排便等，均能引起腹内压增高而使伤口裂开。若病人 原有营养不良或切口感染而致组织愈合欠佳，一旦有腹内 压升高，则更容易发生切口裂开。
• 操作技术：无菌操作技术不良，术中组织损伤过多，止血不善引 起血肿，组织层次对合欠佳形成死腔，缝线过细易于断裂，缝线
（2）伤口裂开最多发生在拆线后1～2天，即 手术后8～10天，但手术后2～14天皆可发 生。
处理
（1）对急性完全性伤口裂开者，一边安慰病人消除恐惧心 理，一边用大块消毒盐水纱布覆盖在脱出的肠袢上，外加 腹带轻轻包扎，然后送手术室处理。切忌在床旁还纳脱出 的肠管，以免增加腹内感染的机会。
（2）对急性部分伤口裂开范围较小者，涂伤迪再生膏后再 用蝶形胶布加腹带加强伤口保护。如范围较大、腹胀严重， 必须送手术室缝合伤口。
（3）对慢性伤口裂开者，用伤迪再生膏油纱布保护暴露的 肠袢，外加干敷料和腹带包扎，每日更换2～3次，待感染 控制、新生肉芽长出后，在考虑做二期缝合或用胶布牵拉 等待自然愈合。