健康评估第三章习题教学文稿
健康评估第三章习题
健康评估第三章习题一、单项选择题
1．小儿高热易发生：
A．昏迷
B．消瘦
C．惊厥
D．失水
2．中枢性发热的特点为：
A．高热多汗
B．高热无汗
C．低热多汗
D．低热无汗
3．心源性水肿首先发生的部位是：A．身体下垂部位
B．眼睑
C．颜面
D．腹部
4．咳嗽、随体位改变脓痰增加可见于：
A.左心功能不全
B.肺结核
C.肺炎
D.支气管扩张症
5．急性肺水肿时痰液常表现为：
A.鲜红色泡沫样
B.粉红色泡沫样
C.红棕色黏液样
D.铁锈色泡沫样
6．中等量以上咯血时，病人可有哪些先兆症状？
A.咽痒、呼吸困难、紫绀
B.咽痒、胸闷、咳嗽
C.咽痒、胸闷、呛咳、出冷汗
D.咽痒、胸闷、胸痛、血压下降7．大咯血过程出现烦躁不安、大汉淋漓、颜面青紫或意识障碍，应考虑？
A. 窒息可能
B. 肺不张
C. 感染
D. 失血性休克可能
8．代谢性酸中毒引起的呼吸困难，其特点是：
A. 深快呼吸，呼吸节律异常
B. 深长规则的呼吸，伴有鼾音
C. 深慢呼吸，呼吸节律异常
D. 浅快呼吸，伴有鼾音
9．呕吐对人体功能性健康形态影响最大的是：
A．排泄形态
B．休息与睡眠形态
C．营养与代谢形态
D．活动与运动形态
10．对判断呕血黑便者出血严重度最有价值的指标是：
A．呕血或黑便的量B．呕血或黑便的颜色
C．血压和心率
D．血红细胞计数和血红蛋白浓度11．患者因大量血便急诊，其首位护理诊断应考虑：
A．活动无耐力
B．有液体不足的危险
C．有皮肤完整性受损的危险
D．恐惧
12．深昏迷与浅昏迷最有价值的鉴别是：
A．是否能被唤醒
B．意识全部丧失，深浅反射均消失C．排便、排尿失禁
D．肌肉松弛
二、多项选择题
1．长期剧烈、频繁咳嗽易导致：
A. 呼吸肌疼痛，不敢有效咳嗽
B. 失眠、头痛、食欲减退
C. 诱发肺部感染
D. 呼吸道黏膜上皮受损而咯血
E. 呼吸衰竭2．周围性发绀表现为：
A. 可发生于右心功能不全
B. 出现在肢体末梢部位
C. 发绀部位皮肤冰冷
D. 发绀部位皮肤温暖
E. 按摩或加温后可减轻或消失
3．呼吸困难患者护理评估的内容包括：
A.呼吸困难的特点、严重程度
B.呼吸困难对日常生活活动的影响
A.对人体功能性健康形态的影响
B.有无与呼吸困难相关的病史D．诊断、治疗、护理经过
4．如何根据呼吸困难患者日常生活自理能力的水平来评估呼吸困难的程度。
5．呕吐时尤应密切观察其面色和有无呛咳的人群是：
A．幼儿
B．老年人
C．肥胖者
D．意识障碍者
E．危重病人
6．大量呕血对人体功能性健康形态的影响主要涉及：
A．营养与代谢形态
B．活动与运动形态
C．睡眠与休息形态D．自我概念形态
E．压力与应对形态
7．长期慢性腹泻患者常可出现：A．体重下降
B．贫血
C．脱水
D．代谢性酸中毒
E．肛周皮肤破损
8．急性严重腹泻患者常可出现：A．体重下降
B．脱水
C．代谢性酸中毒
D．肛周皮肤破损
E．营养不良性水肿
9．判断患者是否发生便秘应考虑：A．排便次数
B．粪便干硬程度
C．排便费力程度
D．以往排便情况
E．粪便成分
10．胆汁淤积性黄疸可伴有：A．皮肤搔痒
B．出血倾向C．贫血D．尿色变浅E．粪色变浅
三、思考题
1.例举3个与水肿有关的护理诊断以及相关因素。
2.如何评估患者能否有效地咳痰？
3.大咯血患者的护理评估要点。
4.如何区分周围性发绀与中心性发绀？
5.如何区分反射性呕吐与中枢性呕吐。
6．如何评估消化道出血患者的出血量。
7．如何评估不同程度的意识障碍，列举与意识障碍有关的护理诊断及其相关因素。
健康评估第三章习题
健康评估第三章习题一、单项选择题1．小儿高热易发生：A．昏迷B．消瘦C．惊厥D．失水2．中枢性发热的特点为：A．高热多汗B．高热无汗C．低热多汗D．低热无汗3．心源性水肿首先发生的部位是：A．身体下垂部位B．眼睑C．颜面D．腹部4．咳嗽、随体位改变脓痰增加可见于：A.左心功能不全B.肺结核C.肺炎D.支气管扩张症5．急性肺水肿时痰液常表现为：A.鲜红色泡沫样B.粉红色泡沫样C.红棕色黏液样D.铁锈色泡沫样6．中等量以上咯血时，病人可有哪些先兆症状？A.咽痒、呼吸困难、紫绀B.咽痒、胸闷、咳嗽C.咽痒、胸闷、呛咳、出冷汗D.咽痒、胸闷、胸痛、血压下降7．大咯血过程出现烦躁不安、大汉淋漓、颜面青紫或意识障碍，应考虑？A. 窒息可能B. 肺不张C. 感染D. 失血性休克可能8．代谢性酸中毒引起的呼吸困难，其特点是：A. 深快呼吸，呼吸节律异常B. 深长规则的呼吸，伴有鼾音C. 深慢呼吸，呼吸节律异常D. 浅快呼吸，伴有鼾音9．呕吐对人体功能性健康形态影响最大的是：A．排泄形态B．休息与睡眠形态C．营养与代谢形态D．活动与运动形态10．对判断呕血黑便者出血严重度最有价值的指标是：A．呕血或黑便的量B．呕血或黑便的颜色C．血压和心率D．血红细胞计数和血红蛋白浓度11．患者因大量血便急诊，其首位护理诊断应考虑：A．活动无耐力B．有液体不足的危险C．有皮肤完整性受损的危险D．恐惧12．深昏迷与浅昏迷最有价值的鉴别是：A．是否能被唤醒B．意识全部丧失，深浅反射均消失C．排便、排尿失禁D．肌肉松弛二、多项选择题1．长期剧烈、频繁咳嗽易导致：A. 呼吸肌疼痛，不敢有效咳嗽B. 失眠、头痛、食欲减退C. 诱发肺部感染D. 呼吸道黏膜上皮受损而咯血E. 呼吸衰竭2．周围性发绀表现为：A. 可发生于右心功能不全B. 出现在肢体末梢部位C. 发绀部位皮肤冰冷D. 发绀部位皮肤温暖E. 按摩或加温后可减轻或消失3．呼吸困难患者护理评估的内容包括：A.呼吸困难的特点、严重程度B.呼吸困难对日常生活活动的影响A.对人体功能性健康形态的影响B.有无与呼吸困难相关的病史D．诊断、治疗、护理经过4．如何根据呼吸困难患者日常生活自理能力的水平来评估呼吸困难的程度。
最新健康评估习题集第3章
C强迫停立位
27脊柱疾病常取（C）
B强迫蹲位
D强迫侧卧位
B辗转体位
D强迫侧卧位
A强迫侧卧位
C强迫俯卧位
B迫仰卧位
D强迫蹲位
28盗汗多见于（A）
A结核病
C虚脱
B休克
D佝偻病
29局部皮肤颜色发红，一般不高出皮面亦无凹陷，为（A）
B玫瑰疹
C丘疹D斑丘疹
30鲜红色圆形斑疹，直径2~3mm,压之褪色，多见于胸腹部，为（B）A斑疹B玫瑰疹
C幽门梗阻
D
D
D
单项选择题
1.下列各项属于体征的是（C）
肝性昏迷
肝性昏迷
肝性昏迷
D肠梗阻
14呕吐物有酸臭味，见于（A消化不良 多项选择题1正常情况下，
A肝脏
2正常情况下，
A肝脏
C）
B食物在胃内滞留时间过长
叩诊鼓音可见于（B心脏C脾脏 叩诊实音可见于（B心脏C胃泡区
DE）
D腹部
AB）
D肺
第二节一般检查
健康评估》习题集
健康评估第三章体格检查
第一节 概述
A心悸B乏力
C脾大
D头痛
2.浅部触诊可触及的深度约为（
A）
A1-2cm B1.5-2.5cm
C2-3cm
D2.5-3.5cm
3.深部触诊可触及的深度多在（
C）
A1cm以上B1.5cm以上
C2cn以上
D2.5cm以上
4.正常肺部的叩诊音为（A）
A清音B浊音
6.消瘦是指体重低于理想体重的（
B）
A10%
B20%体重的（
B）
A10%
B20%
C30%
合集_健康评估_学习指导与习题集
第一章绪论一、容提要1．健康评估是护士运用护理基本理论、基本知识、基本技能，对患者的生理、心理、社会文化进行全面系统、有组织、有计划地收集主观和客观健康资料，提出健康问题及护理诊断的过程。
健康评估是护理程序的首要环节，同时贯穿于整个护理过程中，正确的健康评估为确立护理诊断、拟订护理计划、确立护理目标、制定护理措施提供依据，同时贯穿于护理实践的始终，具有很强的实践性。
2．本章简要介绍了健康评估的发展史，由南丁格尔时期的萌芽阶段、20世纪50年代的初级阶段，到20世纪70年代的发展阶段的一系列过程，各种具有护理特征的评估系统建立，促进了健康评估学科走向成熟。
健康评估课程在我国高等护理教育课程体系中已逐步替代了传统的临床医学专业《诊断学》课程，定位为护理专业主干课程。
本章阐述了健康评估主要容、学习方法和要求等容。
强调在临床护理实践中，护士应具备通过系统询问和交流获取患者生理-心理-社会反应资料、临床症状等健康资料的能力，具备熟练运用体格检查方法对患者进行身体评估的能力，具备收集实验室检查及影像学检查等客观资料的能力，具备对健康资料进行综合、分析、解释、判断并准确记录的能力。
3．通过健康评估的学习方法和要求容的学习，让学生了解理论与实践在课程学习中的重要性，使之贯穿于整个学习过程中；初步树立“以人为中心”的护理理念，以整体评估的思维模式确认患者的健康问题与护理需求，帮助学生认识作为一名护士的自身价值，建立积极的专业情感、专业态度，发展护理实际动手能力和评判性思维能力，为学生日后的护理专业学习和职业生涯发展奠定坚实的专业信念、知识与技能基础。
二、重难点解析1．本章重点掌握：健康评估的基本概念，健康评估在护理实践中的重要性，健康评估课程的学习方法和要求等容。
2．本章容的难点包括：健康评估与护理程序的在联系，健康评估在护理实践中的重要性。
三、习题一、选择题型题（一）A11．健康评估是护理程序中的（）A．次要环节 B．首要环节 C．第三环节 D．相关环节 E．最终环节2．连接医学基础和专业知识的桥梁课程是（）A．健康评估 B．科护理学 C．生物化学 D．微生物与寄生虫 E．外科护理学3．护理作为一门专业，其本质是以患者为中心，按护理程序的工作方法对患者实施（）A．对症护理 B．心理护理 C．整体护理 D．基础护理 E．生活护理4．护士在制订护理计划之前必须首先确立患者的（）A．护理措施 B．医疗诊断 C．实验室检查结果 D．影像检查结果E．护理诊断或护理问题5．下列各项中，护理程序不包括的是（）A．评估 B．实施 C．评价 D．医疗诊断 E．护理诊断6．“生物-心理-社会”医学模式首先提出者是（）A．Marjory Gordon B．G.I.Engel C．Maslow D．Lydia Hall E．Walsh7．功能性健康型态模式的护理诊断分类方法最早提出的时间是（）A．1955 B．1990 C．2000 D．1987 E．1970二、名词解释1．健康评估2．主观资料3．客观资料三、填空题1．护理程序的首要环节是。
健康评估习题及答案
健康评估练习题33.皮肤粘膜出血的基本病因包括( )A.血管壁功能异常B.血小板(武汉自考)数量异常C.血小板功能异常D.凝血因子缺乏或功能障碍E.循环血液中抗凝物质过多，纤溶亢进4.引起咳嗽的疾病有( )A.气管炎B.肺炎 C.支气管扩张 D.气胸 E.胸膜炎5.意识障碍可有下列哪些不同程度的表现？( )A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷E.谵妄6.判断发育是否正常，通常以下列哪些因素之间相互关系进行综合判断?( )A.年龄B.身高与体重C.智力D.皮肤弹性E.毛发分布7.全身淋巴结肿大多见于( )A.淋巴瘤B.白血病C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.急性淋巴结炎8.心理社会评估时应注意的问题是( )A.尊重病人人格B.保守病人隐私C.具备一定的交流技巧D.综合、系统、全面评估E.避免与生理评估同时进行三、填空题(本大题共14小题，每空1分，共14分)请在每小题的空格中填上正确答案。
错填、不填均无分。
1.全身性水肿时液体在体内组织间隙呈_________分布。
2.心血管疾病中最常见的咯血病因是_________。
3.40岁以上有长期大量吸烟史者发生咯血，要高度警惕患有_________。
4.在延髓中有两个功能不同的呕吐机构，一个是_________，另一个是化学感受触发带。
5.正常人胃泡区的叩诊音为_________。
6.口腔呼出气有刺激性大蒜味可见于_________病人。
7.颈静脉怒张提示_________，常见于右心衰竭和心包积液病人。
8.肺部叩诊音呈鼓音的常见病因是_________。
9.肾脏叩击痛（+），常见的疾病是_________和肾炎。
10.腹壁反射的正常反应为所划处局部腹肌_________。
11.窦性心律频率范围是_________次/min。
12.2岁至青春期前的儿童身高的计算公式为：身高（cm）=_________。
13.2~3岁小儿心率一般为每分钟_________次。
健康评估自测训练题--第三章
第三章体格检查第二节般状态评沽自测训练题（一）选择题【A1型题】1．与判断发育是否正常无关的是A．身高B．体重C．第二性征D．营养E．智力2．判断营养状态最简便而迅速的方法是观察A．毛发分布B．肌肉发育C．皮肤弹性D．皮肤色泽E．皮下脂肪3．判断皮下脂肪充实程度最方便、最适宜的部位是A．手背B．躁部C．胫前D．前臂屈侧E．上臂屈侧4．消瘦是指体重低于正常的A．l0％B．5％C．15％D．20％E．25％5．肥胖是指体重超过标准体重A．20 ％B．5％C．10% D．15 ％E．30％6．不属于意识障碍的是A．嗜睡．B．意识模糊c．昏睡D．昏迷E．失语7．面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫为A．慢性病容B．贫血面容C肝病面容D．肾病面容E．黏液性水肿面容8．面色苍黄、颜面浮肿、睑厚面宽、目光呆滞、反应迟缓、毛发稀疏为A．慢性病容B．贫血面容C．肝病面容D．肾病面容E．黏液性水肿面容9．强迫仰卧位见于A．脊柱疾病B．急性腹膜炎C．胸膜炎，D．心肺功能不全E．心绞痛10．强迫端坐位见于A．脊柱疾病B．急性腹膜炎C．胸膜炎D．心肺功能不全E·心绞痛11．强迫侧卧位见于A．脊柱疾病B．急性腹膜炎C．胸膜炎D．心肺功能不全E．心绞痛12．蹒跚步态见于A．震颤麻痹B．脊髓疾病C．小脑疾患D．佝偻病E．巴比妥类中毒13．共济失调步态见于A．脊髓疾病B．震颤麻痹C．小脑疾患D．佝偻病E．大骨节病14．慌张步态见于A．脊髓疾病B．震颤麻痹C．小脑疾患D．佝偻病E．巴比妥类中毒15．醉酒步态见于A．脊髓疾病B．震颤麻痹C．小脑疾患D．佝偻病E．脑性瘫痪【A2型题】16．女性，56岁，畏寒、浮肿、便秘、嗜睡、、行动迟缓1年。
查体：颜面浮肿，睑厚面宽，毛发稀疏，目光呆滞，反应迟钝。
其诊断可能为A．慢性肾炎B．甲状腺功能减退C．贫血D．结核病E．营养不良17．男性，26岁，左侧胸痛2天，深呼吸加重。
患者采取左侧卧位时，胸痛可减轻。
健康评估全套PPT课件
主诉
• 概念：主诉是病人感受到最痛苦最明显的症状、 体征及其持续时间，也是本次就诊的最主要原因。
• 主诉的描述与记录：简明扼要，一般不超过20个 字，或不超过3个主要症状。症状在前，持续的时 间在后，若主诉包括前后不同时间出现的几个症
状，应按其发生的先后顺序记录。如“发热1天”， “活动后心慌气短2年，下肢水肿1月”。
前言
• 《健康评估》是护理基础课程与临床护理学科的桥 梁课，是护理专业的重要课程。本教材编写的指导 思想是紧紧围绕中等职业教育护理专业培养目标，
坚持以服务为宗旨，以岗位需求为导向，以职业技 能培养为根本，满足岗位需要、教学需要和社会需 要。
• 全书按54学时进行编写，正文共10章，内容包括 绪论、健康史评估、心理评估、社会评估、身体状 况评估、常用实验检查、心电图评估、影像检查评 估、资料分析与护理诊断、护理病历书写。
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医学检测法
包括各种实验室检查和身体状况评估， 如测量呼吸、血压、心率、体液、血浆 肾上腺激素水平等，可为心理评估 提 供辅助的客观资料。
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思考题
1．心理评估最常用的评估方法是 A.交谈法 B.观察法 C.心理测验法 D.医学检测法 E.调查法
2．个体对自己的性别、职业、社会地位、名誉等的认识与估计是 指个体的
• 观察法可分为自然观察法和控制观察法 两种形式。自然观察法是指被观察者的 行为在不受观察者干扰的自然情景中进 行观察的方法。控制观察法是在预先设 置的特殊观察情境和条件下进行观察， 其结果带有一定的规律性、倾向性和必 然性。
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会谈法
又称为“晤谈法”或“交谈法”，是评估者 与被评估者以面对面的交谈方式而进行的 评估。会谈法可分为结构式会谈和自由式 会谈两种形式。 • 结构式会谈:是根据特定的目标预先编制好 会谈程序及提纲与内容进行交谈，谈话内
健康评估第一到三章(试题2)
河北联合大学附属医院《健康评估》第1-3章考试试题（2）科别姓名职称得分注意：请将答案写在答题卡上，考试结束后，将试卷和答题卡一并上交。
一、单选题（每题1分，共80分）1.属于医学术语，在问诊中不宜使用的是（）A.心慌B.心悸C.肚子胀D.喘不上气2.属于病史主体部分的项目是（）A.一般资料B.主诉C.现病史D.既往史3.小儿高热于体温上升期易发生（）A.昏迷B.体重下降C.惊厥D.脱水4.以口腔温度为准，低热是指体温在（）A.37.3℃-38℃B.38.1℃-39℃C.39.1℃-41℃D.41℃以上5.胰腺痛可放射至（）A.左肩和左前臂内侧B.右肩C.左腰背部D.右腰背部6.似痛非痛，常与其他感觉复合出现，其疼痛程度为（）A.微痛B.轻度疼痛C.中度疼痛D.剧烈疼痛7.心源性水肿见于（）A.左心房衰竭B.左心室衰竭C.右心室衰竭D.全心衰竭8.观察水肿最有价值的指标是（）A.指压后组织平复速度B.全身组织水肿范围C.24小时尿量变化D.体重增减9.等渗性脱水见于（）A.昏迷病人补液不足B.高热大量出汗C.糖尿病酮症酸中毒D.大面积烧伤10.体重下降达2%-4%，主要表现为疲乏、口渴、皮肤黏膜干燥、体位性低血压、尿量减少，其脱水程度为（）A.轻度B.中度C.重度D.极重度11.夜间阵发性呼吸困难主要见于（）A.右心衰竭B.急性左心衰竭C.全心衰竭D.肺气肿12.左心衰竭呼吸困难产生的主要原因是（）A.肺淤血B.体循环淤血C.气道阻塞D.呼吸中枢受抑制13.咳嗽伴夜间阵发性呼吸困难，见于( )A.肺气肿B.肺结核C.左心功能不全D.右心功能不全14.与剧烈咳嗽有关的合作性问题为（）A.清理呼吸道无效B.营养不良：低于机体需要量C.睡眠型态紊乱D.潜在并发症：自发性气胸15.我国咯血的主要原因是（）A.支气管扩张B.肺结核C.二尖瓣狭窄D.血液病16.大咯血直接致死的重要原因是（）A.窒息B.肺不张C.继发感染D.失血性休克17.可见皮肤黏膜青紫，血液中硫化血红蛋白通常达（）A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L18.心悸病人常见的主诉为心脏跳动时（）A.痛感B.针刺感C.有节奏的起伏感D.不适感或心慌19.慢性心律失常入心房颤动，心悸多（）A.非常明显B.比较明显C.不明显D.很不明显20.下列各项属于中枢性呕吐的是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.急慢性胃炎C.晕动病D.青光眼21.颅内高压所致的呕吐常伴有（）A.明显恶心B.剧烈头痛C.大汗淋漓D.眩晕22.幼儿发生剧烈呕吐时，护士应首先评估（）A.呕吐物性质B.呕吐时的体位C.饮食情况D.血压有无波动23.某病人于大量呕血后出现脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、尿量减少等休克表现，其出血程度为（）A.轻度B.中度C.重度D.极重度24.判断呕血或黑便严重程度最有价值的指标是（）A.血压和心率B.外周血中红细胞计数C.呕血或黑便的颜色D.呕血或黑便的总量25.急性出血性坏死性肠炎血便的特点是（）A.果酱样血便B.洗肉水样血性便C.黏液脓血便D.血液附于粪便表面26.病人因大量血便急诊时，应首先评估的项目是（）A.疾病史、饮食史与用药史B.心理状态C.外周血液中红细胞计数和血红蛋白浓度D.血压和心率27.霍乱弧菌感染所致的腹泻，多为（）A.分泌性腹泻B.渗透性腹泻C.渗出性腹泻D.动力性腹泻28.小肠疾病所致腹泻者腹痛多位于（）A.脐周B.上腹部C.左下腹部D.右下腹部29.属于器质性便秘的病因是（）A.进食量少B.经常服用泻药C.肛门病变D.多次妊娠30.服用镇静剂易出现便秘的主要机制是（）A.进食量少B.肠蠕动减弱C.参与排便的肌肉功能减弱D.肠道内肌肉张力减弱31.急性溶血所致黄疸的临床表特点为（）A.皮肤瘙痒B.粪便变浅C.浓茶样尿D.出血倾向32.慢性尿潴留者，当有大量残余尿时可出现少量持续排尿，称为（）A.假性尿失禁B.压力性尿失禁C.反射性尿失禁D.溢出性尿失禁33.下列各项尿潴留的病因中，属于动力性梗阻的是（）A.前列腺增生B.膀胱结石C.子宫肌瘤D.抗胆碱药物34.尿意紧急，多来不及如厕即有尿液不自主流出，常伴尿频、尿急，见于（）A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.功能性尿失禁D.反射性尿失禁35.按国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷的评分标准，持续漏尿者，其尿失禁严重程度为（）A.2级B.3级C.4级D.5级36.短期内惊厥频繁发作可致（）A.血糖降低B.血压降低C.高热D.低钙37.鉴别浅昏迷与深昏迷最有价值的项目是（）A.能否被唤醒B.深浅反射是否全部消失C.能否排便、排尿失禁D.肌肉松弛与否38.肺炎病人肺部的叩诊音为（）A.清音B.浊音C.实音D.鼓音39.呕吐物有酸臭味，见于（）A.消化不良B.急性胃肠炎C.幽门梗阻D.肠梗阻40.肥胖是指体重高于理想体重的（）A.10%B.20%C.30%D.40%41.按照我国成人的标准，消瘦是指体质指数小于（）A.17B.17.5C.18D.18.542.面色晦暗，双颊有褐色色素沉着，为（）A.二尖瓣面容B.肝病面容C.慢性面容D.面具面容43.急性腹膜炎者多取（）A.强迫侧卧位B.强迫仰卧位C.强迫俯卧位D.强迫坐位44.盗汗多见于（）A.结核病B.休克C.虚脱D.佝偻病45.伤寒或副伤寒特征性皮疹是（）A.斑疹B.玫瑰疹C.荨麻疹D.斑丘疹46.单侧眼球下陷见于（）A.严重脱水B.Horner综合征C.眼部炎症D.甲状腺功能减退47.外伤后外耳道有血液或脑脊液流出，提示（）A.外耳道炎B.急性中耳炎C.慢性中耳炎D.颅底骨折48.颈静脉怒张提示（）A.静脉压增高B.静脉压降低C.脉压增宽D.脉压变窄49.肺不张时，气管向（）A.右侧移位B.左侧移位C.患侧移位D.健侧移位50.一侧胸腔大量积气时，气管向（）A.右侧移位B.左侧移位C.患侧移位D.健侧移位51.多见于慢性消耗性疾病如肺结核、肿瘤晚期的胸廓改变是（）A.扁平胸B.桶状胸C.漏斗胸D.鸡胸52.胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强，见于（）A.大量胸腔积液B.肝脾极度重度C.腹腔巨大肿瘤D.胸膜炎53.呼吸浅快见于（）A.情绪激动B.代谢性酸中毒C.癔症D.肺炎54.肺下界移动范围消失见于（）A.肺不张B.肺气肿C.肺纤维化D.大量胸腔积液55.心前区隆起，多见于（）A.高血压性心脏病B.左心功能不全C.法洛四联症D.甲状腺功能亢进56.心界扩大呈靴形，常见于（）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全57.钟摆律，最常见于（）A.高血压性心脏病B.左心功能不全C.右心功能不全D.重症心肌炎58.脉压减小是指脉压小于（）A.10mmHgB.20mmHgC.30mmHgD.40mmHg59.腹部检查的顺序是（）A.视诊、触诊、叩诊、听诊B.视诊、叩诊、听诊、触诊C.视诊、听诊、触诊、叩诊D.视诊、听诊、叩诊、触诊60.大量腹水并发腹膜炎者的腹外形为（）A.蛙腹B.尖腹C.舟状腹D.球状腹61.肠鸣音亢进，见于（）A.麻痹性肠梗阻B.机械性肠梗阻C.幽门梗阻D.大量腹水62.移动性浊音提示腹水至少超过（）A.200mlB.500mlC.1000mlD.1500ml63.反跳痛表示腹腔炎症累及（）A.脏器的浆膜B.腹壁皮肤C.壁腹膜D.脏腹膜64.肝大、质硬、表面不平，见于（）A.肝炎B.肝纤维化C.肝硬化D.肝癌65.直肠指诊触及坚硬凹凸不平的包块，应考虑（）A.直肠息肉B.直肠癌C.前列腺癌D.直肠周围脓肿66.脊柱后凸最多发生在（）A.颈段B.胸段C.腰段D.骶段67.猿掌见于（）A.类风湿关节炎B.正中神经损伤C.尺神经损伤D.桡神经损伤68.对痛觉刺激回答模糊，为（）A.正常痛觉反应B.痛觉过敏C.痛觉减退D.痛觉消失69.能够做拮抗阻力动作，但肌力有不同程度减弱，肌力为（）A.2级B.3级C.4级D.5级70.双侧上、中、下腹壁反射均消失，见于（）A.昏迷B.周围神经炎C.脊髓灰质炎D.脑膜炎71.毛细血管搏动征可见于（）A.心包积液B.右心功能不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全72.第一心音增强，见于（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.心肌病73.两肺满布干啰音见于（）A.支气管异物B.支气管扩张C.支气管肺炎D.支气管哮喘74.口唇干燥并有皲裂，见于（）A.严重脱水B.单纯疱疹病毒感染C.核黄素缺乏D.维生素C缺乏75.正常肺部的叩诊音为（）A.清音B.浊音C.实音D.鼓音76.烂苹果呼气味，见于（）A.有机磷农药中毒B.糖尿病酮症酸中毒C.尿毒症D.肝性昏迷77.疟疾的典型热型为（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热78.心绞痛可放射至（）A.左肩和左前臂内侧B.右肩C.左腰背部D.右腰背部79.口服硫酸镁、甘露醇所致的腹泻，多为（）A.分泌性腹泻B.渗透性腹泻C.渗出性腹泻D.动力性腹泻80.急性溶血所致黄疸的临床表特点为（）A.皮肤瘙痒B.粪便变浅C.浓茶样尿D.出血倾向二、多选题（每题2分，共20分）1.口唇苍白见于 ( )A.虚脱B.贫血C.主动脉瓣关闭不全D.急性发热性疾病E.一氧化碳中毒2.体温上升期的临床表现有（）A.皮肤潮红B.皮肤苍白C.出汗D.无汗E.畏寒或寒战3.心动过速可见于（）A.贫血B.心力衰竭C.休克D.颅内压增高E.胆汁淤积性黄疸4.引起全身水肿的疾病有（）A.右心衰竭B.失代偿性肝硬化C.肾脏疾病D.甲状腺功能减退E.丝虫病5.心源性呼吸困难的临床表现特点为（）A.活动时出现或加重B.休息后减轻或缓解C.坐位减轻D.仰卧位加重E.重者端坐呼吸6.咳嗽于清晨或夜间变动体位时加剧伴咳嗽，多见于（）A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.肺脓肿D.肺结核E.急性肺炎7.腹膜刺激征包括（）A.腹部膨隆B.腹肌紧张C.腹部压痛D.反跳痛E.肠鸣音消失8.呕吐时易发生误吸的是（）A.幼儿B.老年人C.危重病人D.意识障碍者E.肥胖者9.肝掌和蜘蛛痣见于（）A.急性肝炎B.慢性肝炎C.肝硬化D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎10.心尖搏动减弱见于（）A.贫血B.肺气肿C.心肌炎D.心肌梗死E.左侧大量胸腔积液。
健康评估1-3章
第二章第一节1.采集病史过程中，有关记录病人年龄的规定是以实足年龄。
2.患病时间是指从起病到就诊或入院的时间。
3.与主要症状同时或税后出现的其他症状称为伴随症状。
4.为明确遗传和家庭对病人目前健康状况的影响，在收集家族史过程中应注意询问病人的双亲与兄弟，姐妹及子女的健康与环保情况，特别是有无患有同样的疾病及与遗传有关的疾病。
5.问诊过程中，当病人不能很好的表达是，护士可提供多项备选答案的问题以获取准确的资料。
第二节1.就发热的发生机制而言，导致发热最主要的是致热源。
2.体温调节中枢受损，某些引起产热过多或散热减少的疾病所致的发热称为非致热源性发热。
3.持续2周以上的发热成为长期发热。
4.热期少于2周的发热成为急性发热。
5.与持续发热时集体物质消耗明显增加，以及营养物质摄取不足的现存性护理诊断是营养失调，低于机体需要量。
第三节1.神经痛的特点是剧烈灼痛或酸痛。
2.实质脏器包膜牵张所知疼痛的特点是胀痛。
3.全身感染性头痛的特点整个头部胀痛。
4.高血压血管性及发热性疾病所指的头痛为博动痛。
5.绞痛多由于空腔脏器痉挛扩张梗阻引起。
6.脑肿瘤引起的头痛为慢性进行性加重。
7.阵发性剑突下钻顶样忒痛是胆道蛔虫症的典型表现。
8.胃肠痉挛胆石症或泌尿系结石为阵发性绞痛。
9.突发的中上腹剧烈刀割样痛感，多为胃十二指肠溃疡穿孔。
1.液体在组织内弥漫分布为全身水肿。
2. 全身水肿检查不易发现为隐性水肿。
3.组织间隙内的液体体积达4-5KG以上，外观指压明显为显性水肿。
4.与全身水肿伴大量胸腔积液相关的现存护理诊断为活动无耐力。
5.与严重水肿皮肤水泡形成相关的现存护理诊断为皮肤完整性受损。
第四节1、脱水是指体液丢失致体液容量不足，从而引起（细胞外液）明显减少的现象。
2高渗性脱水者失水多于失钠，其血清钠浓度（>150）mmol/L，血浆渗透压（>310）mOsm/L。
3低渗性脱水者失钠多于失水，其血清钠浓度（<130）mmol/L，血浆渗透压（<280）mOsm/L。
健康评估课程教学大纲
掌握护理诊断的构成和陈述方式，掌握护理诊断的思维方法和步骤。
第三章 常见症状评估
了解常见症状的病因和发生机制；熟悉常见症状的临床表现。
掌握常见症状的护理评估要点并能运用于临床。
第四章 体格检查
熟悉一般状态评估的内容，了解其正常状态及异常改变的特点与临床意义。
英文简介：
It is a subject of study basic theory, foundational technique and mode of clinical thinking to diagnose from person family and community, not only for suffering from disease but also for health problem. The aim is to make students to learn diagnosis principle, method, how to collect, synthesize, and analyze objective information of patients, summarize diagnosis basis, draw a conclusion tally with the actual situation of disease. All above lay a foundation for other clinical nursing courses.
了解脊柱、四肢的评估方法，正常状态及异常改变的临床意义。
了解神经系统的评估的内容，熟悉神经反射的评估方法及其临床意义。
重点：身体评估的主要内容；区分正常和异常体征；异常体征的临床意义。
健康评估作业参考答案图文稿
健康评估作业参考答案集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）《健康评估》作业练习一答案三、名词解释1.健康评估(Health assessment)健康评估是从护理的角度研究诊断病人对现存的或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，是在学习医学基础课程、护理学基础课程之后，为过度到临床各专科护理课程学习而先期开设的护理专业基础课程。
2.护理诊断护理诊断是护士关于个体、家庭、社区对现存或潜在的健康问题或生命过程的反应所做的一种临床判断。
护理诊断为护士在其职责范围内选择护理措施提供了基础，以达到预期的结果。
或：是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应，这里所指的反应涉及到生理、心理和社会等诸方面。
护理对象不仅是病人，也包括健康的人，护理的范围也从个体发展到家庭和社区。
此外，护理诊断不仅关注病人现有的健康问题，同时也关注其尚未发生的潜在的健康问题，反映出护理的预见性。
3.发热在致热原作用下，体温调节中枢体温调定点上移，或各种原因引起的体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热（fever）。
4.“三凹征”吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙和腹上角凹陷，称为～。
5.发绀(cyanosis)亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白（还原血红蛋白）增多（＞50克/L）或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤粘膜青紫。
发绀在皮肤较薄、色素较少，且毛细血管丰富的末梢部位，如舌、口唇、结膜、鼻尖、颊部和指(趾)、甲床表现较为明显。
四、简答题1.发热的相关护理诊断？（1）体温过高与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。
（2）体液不足与体温下降出汗过多和（或）液体量摄入不足有关。
（3）营养失调：低于机体需要量与长期发热致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关。
（4）潜在并发症：意识障碍；惊厥。