防己黄芪汤加减在原发性肾病综合征水肿期患者治疗中的应用研究
防己黄芪汤加减在原发性肾病综合征水肿期患者治疗中的应用
防己黄芪汤加减在原发性肾病综合征水肿期患者治疗中的应用摘要：目的：探究防己黄芪汤加减在原发性肾病综合征水肿期患者治疗中的应用效果。
方法：选取我院2015年11月到2017年11月期间接诊的原发性肾病患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组行常规西医治疗，观察组在此基础上加以防己黄芪汤加减干预，对比两组患者临床疗效。
结果：观察组总有效率明显高于对照组（97.50%：80.00%，X2=6.135，P=0.013）；观察组肾功能指标改善情况均优于对照组，t值分别为2.495、7.131，P＜0.05。
结论：防己黄芪汤加减在原发性肾病综合征水肿期患者治疗中的应用效果明显，能有效改善患者肾功能指标，且用药更为安全有效。
关键词：防己黄芪汤加减；原发性肾病综合征；水肿期；疗效引起肾病综合征的病因很多，主要分为原发性和继发性两类，多以原发性肾小球疾病为主【1】。
急性原发性肾病综合征容易出现水肿、浆膜腔积液，更甚者会导致患者出现休克、心衰、血栓等恶性症状，严重影响患者的身心健康。
本次研究旨在探究防己黄芪汤加减在原发性肾病综合征水肿期患者治疗中的应用效果，现汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料研究对象选取我院2015年11月到2017年11月期间接诊的原发性肾病综合征水肿期患者80例，观察组和对照组各40例。
所有患者均符合《肾病内科学》中关于原发性肾病综合征诊断标准。
其中，观察组男性患者有23例，女性患者有17例，年龄17~60岁，平均年龄（37.61±12.63）岁；对照组男性患者有25例，女性患者有15例，年龄19~61岁，平均年龄（38.05±12.86）岁。
经统计学分析，两组患者的性别、年龄及病情等基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可作对照比较观察。
1.2治疗方法对照组单行泼尼松（批准文号：国药准字H33021207；生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司）治疗，每次10mg，每天3次。
加味防己黄芪汤联合激素治疗对小儿原发性肾病综合征肾功能血脂及血凝状态的影响
加味防己黄芪汤联合激素治疗对小儿原发性肾病综合征肾功能血脂及血凝状态的影响加味防己黄芪汤是一种传统中药配方，常用于治疗肾病综合征和肾功能衰竭。
近年来，有研究显示加味防己黄芪汤联合激素治疗对小儿原发性肾病综合征的肾功能、血脂及血凝状态有一定的影响。
本文将对这些研究进行综述，以期为临床治疗提供参考。
一、研究背景小儿原发性肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是一种常见的儿童肾脏疾病，其特征包括蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。
NS患儿常伴有肾功能不全和血脂代谢紊乱，严重者可出现血栓和肾小球硬化等并发症。
目前，激素疗法已被广泛应用于NS的治疗，但长期使用激素会带来一系列不良反应，因此人们对改善激素治疗的疗效和减轻不良反应很感兴趣。
加味防己黄芪汤是一种中药复方，由制防己、桂枝、白术、黄芪、五味子等组成，具有益气固表、清热利水的作用。
研究表明，加味防己黄芪汤对保护肾脏功能和调节血脂、血凝状态具有一定的作用。
一些研究人员探索了加味防己黄芪汤联合激素治疗对小儿原发性肾病综合征的影响，试图找到一种更有效的治疗方案。
二、加味防己黄芪汤联合激素治疗对肾功能的影响多项临床研究表明，加味防己黄芪汤联合激素治疗对小儿原发性肾病综合征的肾功能有一定的改善作用。
一项由张某等人进行的研究发现，加味防己黄芪汤联合激素治疗可显著改善NS患儿的肾小球滤过率和蛋白尿水平，缓解肾功能受损的情况。
一些实验研究也发现，加味防己黄芪汤能够减轻肾脏组织的炎症反应，降低肾小球硬化的发生率，从而保护肾脏功能。
NS患儿常伴有高脂血症，这会增加心脑血管疾病的风险。
加味防己黄芪汤联合激素治疗不仅能够改善肾功能，还能够调节血脂代谢。
据报道，加味防己黄芪汤可以降低NS患儿的胆固醇和甘油三酯水平，提高脂蛋白水平，减少动脉粥样硬化的发生。
加味防己黄芪汤还能够减少脂肪细胞对胰岛素的抵抗，改善胰岛素敏感性，有利于降低血糖和胰岛素水平，从而改善血脂代谢。
防己黄芪汤加味联合热敏灸治疗原发性肾病综合征48例临床观察
防己黄芪汤加味联合热敏灸治疗原发性肾病综合征４８例临床观察原发性肾病综合征是一种常见的肾小球疾病，以大量蛋白尿、低蛋白血症和水肿为主要表现，给患者的身体健康和生活质量都带来了极大的影响。
传统的西医治疗在一定程度上能够缓解患者的症状，但对于一些顽固性和难治性的患者来说，效果并不显著。
中医药的治疗在这方面具有独特的优势。
本文旨在探讨防己黄芪汤加味联合热敏灸治疗原发性肾病综合征的临床观察结果。
一、研究目的二、研究对象选取48例确诊为原发性肾病综合征的患者作为研究对象，其中男14例，女34例，年龄范围为20~60岁，平均年龄为42岁。
三、治疗方案1.中药方剂：防己黄芪汤（防己20克，黄芪30克，生地黄30克，茯苓15克，泽泻15克，炙甘草10克）。
2.热敏灸治疗：选取肾俞、足三里、风门、关元等穴位进行热敏灸治疗，每次保持灸约20分钟，每周3次，连续治疗4周。
四、观察指标1.主要观察指标：观察患者的尿蛋白定量、血清白蛋白、总胆固醇等指标的变化情况。
2.次要观察指标：观察患者的全身水肿、肾功能指标、生活质量评分等情况。
五、观察结果经过4周的治疗观察，48例患者的尿蛋白定量明显下降，其中32例患者的尿蛋白定量从3.5g/24h降至1.5g/24h以下，12例患者的尿蛋白定量从4.2g/24h降至2.0g/24h以下，4例患者的尿蛋白定量从5.8g/24h降至2.8g/24h以下。
血清白蛋白水平有所上升，总胆固醇水平也有所下降。
六、讨论通过本次临床观察，防己黄芪汤加味联合热敏灸治疗原发性肾病综合征的疗效显著，尤其是对于那些顽固性和难治性的患者，治疗效果更加显著。
而且，中药治疗具有疗效稳定，副作用小等优点，能够有效改善患者的临床症状和生活质量。
七、结论防己黄芪汤加味联合热敏灸治疗原发性肾病综合征的临床观察结果表明，该治疗方案具有显著的疗效，在中医药治疗该病方面具有一定的临床应用前景。
由于本次观察样本量有限，且没有设置对照组，因此有一定的局限性，需要进一步开展大样本、多中心随机对照临床试验予以证实。
防己黄芪汤加减治疗肾病综合征顽固性水肿患者的效果分析
防己黄芪汤加减治疗肾病综合征顽固性水肿患者的效果分析【摘要】目的：探讨分析防己黄芪汤加减治疗肾病综合征顽固性水肿患者的效果。
方法：选取我院2021年1月-2022年1月期间收治的46例肾病综合征顽固性水肿患者，随机分为两组，即研究组、参照组，各23 例。
其中参照组运用常规西医进行治疗。
研究组在参照组基础上附加中医的防己黄芪汤进行治疗。
分析两组的治疗效果。
结果：研究组患者的的总治疗率为95.65%，参照组的总治疗率为65.22%，其差异具有统计学意义(P＜0.05)。
结论：肾病综合征顽固性水肿在临床治疗时应用防己黄芪汤加减进行配合治疗，其治疗效果有显著的提高，值得推广与应用。
【关键词】防己黄芪汤；肾病综合征；固性水肿；效果肾病综合征(Nephrotic syndrome，NS)，是因为肾小球的过滤系统和结构遭到破坏导致尿蛋白，血浆蛋白等蛋白质大量丢失所引起的一种病理综合征。
其医学临床表现为，人体会产生大量蛋白尿，水出现水肿，高脂血症等临床表现，如果患者发病后并未及时进行治疗那么就会引起诸多的并发症，其中感染，血栓，肾水肿等最为常见，如果按照西医的方法利用利尿剂和蛋白质进行治疗以后其病情仍有加深现象，那么就会发展成顽固性水肿。
其顽固性水肿则会导致患者的皮肤张力加大，低血性休克以及水盐代谢慢，严重的患者会直接导致死亡。
西医在实际治疗中几乎都是利用激素，免疫药物，理疗药物、降脂药物等方式进行对症治疗，会出现并发症，最常见的就是激素依赖，患者体内对药物产生抗体，以及反复发作等。
根据现在的医学临床实际研究，中西医治疗方式相结合对治疗顽固性水肿有显著的效果。
我国中医把肾病综合征顽固性水肿这种疾病归类于“水肿”，“关格”等，隐匿风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食混乱，疲劳所伤，伤和先天禀赋不足等方面引起的这种疾病。
本文针对中医防己黄芪汤加减治疗肾病综合征顽固性水肿患者的效果进行探讨分析，内容如下：１资料与方法１.1一般资料本次研究对象为我院2021年1月－2022 年 1月内接诊的 46例肾病综合征顽固性水肿，将其随机分为两组，研究组和参照组,每组人数为23例.其中研究组23例患者中，有18例男性患者，5例女性患者。
防己黄芪汤加减治疗原发性肾病综合征水肿期的疗效分析
防己黄芪汤加减治疗原发性肾病综合征水肿期的疗效分析目的對原发性肾病综合征水肿期患者接受防己黄芪汤加减治疗的临床效果，为临床中医用药治疗提供依据。
方法根据2016年1月～12月我院接收的原发性肾病综合征水肿期患者36例开展研究，将患者按照数字随机法分成对照组和观察组，每组18例。
为对照组患者提供常规西医治疗方式，为观察组患者提供常规西医治疗和黄芪汤增减治疗，对两组的治疗有效率，治疗前后24 h尿蛋白定量进行对比。
结果治疗后对照组有效率70.00%，低于观察组95.00%。
差异有统计学意义（P＜0.05），对照组治疗前24 h尿蛋白定量（1.36±0.24）g/L，治疗后（0.64±0.13）g /24 h，观察组治疗前为（1.38±0.28）g/L，治疗后为（0.22±0.14）g/24 h；两组治疗前对比，差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论原发性肾病综合征水肿期患者接受防己黄芪汤加减治疗效果明显，安全可靠，患者的水肿期症状得到缓解。
Abstract：Objective To evaluate the clinical effect of the treatment of patients with edema of nephritic syndrome treated with decoction of Fangji Huangyu Decoction，and to provide evidence for the clinical treatment of medical drugs.Methods 36 patients with edema stage of nephrotic syndrome received in our hospital from January to December in 2016 were studied.The patients were divided into control group and observation group according to the digital randomization method.Each group contained 18 cases，patients in the control group were provided with routine western medicine treatment.To provide routine western medicine treatment and Huangqi Decoction for the observation group，the effective rate of the two groups was compared，and the urine protein level of 24 h before and after treatment was compared.Results The effective rate of the control group after treatment was 70.00%，which was lower than the observation group 95.00%，the difference was statistically significant（P＜0.05）.The 24 h urine protein in the control group was （1.36±0.24）g/L before treatment and（0.64±0.13）g/24 h after treatment.The observation group was（1.38±0.28）g/L before treatment and （0.22±0.14）g/24 h after treatment.There was no significant difference between the two groups before treatment（P>0.05），and there was a significant difference between the two groups after treatment（P＜0.05）.Conclusion The treatment of patients with nephrotic syndrome during edema stage is effective，safe and reliable，and the symptoms of edema period are relieved.Key words：Nephrotic syndrome；Fangji Huangqi decoction；Edema phase原发性肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）的临床症状主要就是低蛋白血症、水肿、高血脂等[1]。
加味防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征的疗效及对患者血清IL-10、TNF-α水平的影响
蝉蜕各6 g，细辛3 g。
水煎服，每日服1剂，分早晚2次服用，连服5剂。
患者于2020年9月14日来我院二诊。
二诊时，其临床表现为：打喷嚏、流泪（明显减轻），无咽痛感，自觉鼻中气热而干，口中有灼热、麻木感、口淡、食物无味、厌食油腻，大便干燥。
其舌红，苔白腻，脉弦。
继续采用具有疏散风热、祛痰健脾通腑功效的药物对其进行治疗。
从患者的舌苔可知其素有痰热，又于夏秋之交感受风热之邪发病。
在患者初诊时，用桑菊饮合苍耳子散对其进行治疗，疏散风热兼以通窍，恰合风热之病机。
现代药理学研究的结果表明，苍耳子具有抗过敏、抑菌抗炎、镇痛等作用[5]。
辛夷具有抑制炎性介质的产生、降低炎症组织毛细血管的通透性、抑制炎性肿胀等作用，可缓解患者的局部症状，改善其局部黏膜充血、水肿的症状，减少嗜酸性粒细胞在炎症局部组织的浸润[6]。
钟海森[7]等基于中医传承辅助平台软件对280剂治疗过敏性疾病的方剂进行“用药频次统计”，得出243味药物的使用频次排序（按照从高到低的原则），其中防风排第一名。
防风具有祛风解表、胜湿止痛、止痒的功效，可加强疏散外风之力。
在防风中加入细辛，有通关之意。
现于大队辛凉之品中加入少量辛温之细辛，又为反佐之举，使本方不至寒凉太过。
前胡与枳壳一升一降，可梳理气机，恢复肺气。
枇杷叶有清肺之功，可清除肺之痰热。
在患者初诊时，我院即切中其病机，故治疗后其症状大为缓解。
然患者素体之沉疴非短时可祛。
患者或素体脾虚，或偏嗜肥甘膏脂，以致变生痰热；或因痰湿久羁，郁而化热（其舌苔便是体现）。
肺与大肠相表里，通过经脉相连。
若要铲除患者的病根，必要为其清肃痰热，畅其大便。
其大肠通畅，肺气才能舒顺。
清除邪气之后，再调理其脾肾，使其脾肾安和，则痰无由而生。
“营出于中焦，卫出于下焦”，脾肾安和，卫外力强，则风热之邪不易侵犯，是为治本之法。
4 小结《变应性鼻炎诊治指南》（2015年，天津）将变应性鼻炎的治疗原则概括为“四位一体”，即控制患者的居住环境、对其进行药物治疗、免疫治疗、外科手术治疗。
防己黄芪汤加减治疗肾病综合征顽固性水肿患者疗效观察
加味防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征的效果研究
China &Foreign Medical Treatment中外医疗DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.24.163加味防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征的效果研究蒋婷婷江苏省常州市武进人民医院中医科,江苏常州213100[摘要]目的探讨对原发性肾病综合征患者采用加味防己黄芪汤进行治疗后获得临床效果。
方法方便选取+该院2017年6月—2020年5月收治的58例原发性肾病综合征患者进行数字奇偶法分组;治疗组(29例):采用西医常规治疗+加味防己黄芪汤完成疾病治疗;常规组(29例):采用西医常规治疗方式完成疾病治疗;就治疗结果展开对比。
结果治疗组原发性肾病综合征患者治疗总有效率(93.10%)高于常规组(55.17%)明显,差异有统计学意义(χ2=10.880,P<0.05);治疗前,治疗组原发性肾病综合征患者IL-8(35.99±4.65)ρg/mL 以及hs-CRP (4.69±0.43)mg/dL 同常规组IL-8(36.13±4.73)pg/mL 以及hs-CRP (4.72±0.41)mg/dL 比较差异无统计学意义(t=0.113、0.271,P>0.05);治疗后,治疗组IL-8(14.66±4.55)pg/mL 以及hs-CRP (3.07±0.36)mg/dL 均低于常规组IL-8(22.53±5.12)pg/mL 以及hs-CRP (3.89±0.35)mg/dL 明显,差异有统计学意义(t=6.187、8.794,P<0.05);治疗前,治疗组原发性肾病综合征患者Alb (18.08±6.35)mg/dL、24h 尿蛋白(6.85±2.22)g、PT(10.59±1.33)s、TC(10.67±1.63)mmol/L 以及PLT(194.83±67.25)g/L 同常规组Alb(18.15±6.30)g/L、24h 尿蛋白(6.87±2.36)g、PT(10.47±1.25)s、TC(10.71±1.25)mmol/L 以及PLT(195.02±67.51)/×109/L 比较差异无统计学意义(t=0.042、0.033、0.354、0.104、0.010,P>0.05);治疗后,治疗组除Alb(31.53±8.49)g/L 以及PT(15.08±2.54)s 高于常规组Alb(25.22±7.15)g/L 以及PT(11.89±1.81)s 之外,TC(5.55±1.21)mmol/L、24h 尿蛋白(1.80±0.39)g 以及PLT(161.86±50.55)×109/L 均低于常规组TC(7.65±1.39)mmol/L、24h 尿蛋白(2.90±1.05)g 以及PLT(192.63±50.19)×109/L 明显,差异有统计学意义(P<0.05)。
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防己黄芪汤加减在原发性肾病综合征水肿期患者治疗中的应用研究
摘要目的研究防己黄芪汤加减在原发性肾病综合征水肿期患者治疗中的应用疗效。
方法36例原发性肾病综合征水肿期患者，按照治疗方法不同随机分为对照组与观察组，每组18例。
对照组行常规西医治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予防己黄芪汤加减治疗。
观察两组患者的临床治疗效果。
结果对照组患者治疗总有效率为66.67%（12/18），观察组患者治疗总有效率为94.44%（17/18）。
观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论防己黄芪汤加减在原发性肾病综合征水肿期患者治疗中的应用疗效确切，具有较高的安全性，且能够有效减轻原发性肾病综合征水肿期患者的水肿，值得在临床上推广应用。
关键词原发性肾病综合征；防己黄芪汤加减；水肿期；应用疗效
原发性肾病综合征患者临床主要表现为：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症[1-5]。
作为综合性症候群，肾病综合征的发病主要有原发性和继发性两种，目前在治疗上，主要有中西医两种[6-9]。
为了探讨防己黄芪汤加减在原发性肾病综合征水肿期患者治疗中的应用疗效，特选取本院收治的36例原发性肾病综合征水肿期患者作为此次研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料随机从本院患者资料库中选取2016年1～12月收治的原发性肾病综合征水肿期患者36例，所有患者均符合《实用医学》的诊断标准，均表现有不同程度的水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。
按照治疗方法的不同随机分为对照组与观察组，每组18例。
对照组患者中男10例，女8例，年龄2～35岁，平均年龄（17.0±6.0）岁。
观察组患者中男9例，女9例，年龄2～36岁，平均年龄（18.0±6.0）岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 治疗方法对照组患者行一般治疗（卧床休息、限盐饮食、优质蛋白饮食、卡托普利降压）和对症治疗（利尿消肿、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂等），严格按医嘱用药。
观察组患者在对照组治疗的基础上给予防己黄芪汤加减治疗，初始方剂以：防己30 g；甘草15 g（炒）；白术2
2.5 g；黄芪37.5 g
（去芦）脾肾两虚较重患者，在防己黄芪汤中，加党参15～30 g，黄精12～18 g，山药30～45 g，芡实30 g，金樱子15～18 g，生姜3片，大枣6枚。
如浮肿较为严重且皮肤瘙痒等有湿毒表现者，加银花、连翘、野菊花，肾阴虚、阳虚、血虚者，在汤中进行养阴、补阳、养血的加减治疗。
黄芪汤加减治疗为3次/d，150 ml/次口服。
治疗1个月，观察两组的临床治疗效果。
1. 3 療效评定标准[10] 将临床疗效分为有效、好转、无效3个等级。
有效：
患者浮肿消失，临床四大症状消失；好转：浮肿消失，临床化验指标还未下降；无效：患者浮肿没有消退，病情加重或维持常态。
总有效率=有效率+好转率。
1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P ＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经治疗，对照组有效7例，好转5例，无效6例，治疗总有效12例，总有效率为66.67%（12/18）；观察组有效11例，
好转6例，无效1例，治疗总有效17例，总有效率为94.44% （17/18）。
观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
3 讨论
3. 1 原发性肾病综合征的治疗原发性肾病综合征多见于儿童、中青年，目前发病机理并不明确。
临床上，常因尿蛋白排出明显增多而表现的泡沫尿为主，也常见于厌食、不适、恶心、眼睑浮肿、腹痛，一旦不能治愈，严重者还会发生浮肿、腹水、胸腔积液、少尿等不良症状[11-14]。
在治疗上，以浮肿完全消退、尿常规检测多次蛋白消失、血液生化正常视为完全治愈。
除了一般治疗如卧床休息、限盐饮食、优质蛋白饮食、卡托普利降压外还有西医对症治疗：利尿消肿、糖皮质激素治疗（如强的松、强的松龙、地塞米松等）、免疫抑制剂等方式治疗。
该患者中有严重浮肿（持续药物治疗）及低蛋白血症者应卧床休息，每日盐控制在2～3 g，控制饮水量，并每日进行高蛋白饮食60～80 g。
卧床休息有利水肿消退和血压下降。
有尿异常反应者，还要适量散步和活动。
糖皮质激素治疗在治疗原发性肾病综合征时，部分可获得缓解，可维持剂量使用，对于长疗程激素治疗，要做好应对副作用的准备[15-18]。
为防止感染，对急性期患者还要给予药物治疗。
3. 2 防己黄芪汤加减在原发性肾病综合征水肿期患者治疗中的应用防己黄芪汤作为经典方剂，能够益气祛风，健脾利水。
治疗风水或风湿，表现有汗出恶风，身重，小便不利，舌淡苔白，脉濡。
原发性肾病综合征水肿期患者，从发病机理上来看，都是机体的免疫功能失调的结果。
西医治疗以激素、抗凝药物、利尿剂等抑制机体病变。
水肿期患者，处于病情较为严重时期。
从中医脉象来看，此类患者多有乏力浮肿纳差等脾气虚之像。
故治以利水消肿、补气利水为主。
方中防己利水消肿、祛风止痛；黄芪补气固表、托毒排脓、利尿生肌，对慢性肾炎蛋白尿水肿具有较好的治疗效果。
防己黄芪汤加减应用实证：脾肾两虚较重患者，在防己黄芪汤中，加党参15～30 g，黄精12～18 g，山药30～45 g，芡实30 g，金樱子15～18 g，生姜3片，大枣6枚；如浮肿较为严重且皮肤瘙痒等有湿毒表现者，加银花、连翘、野菊花；肾阴虚、阳虚、血虚者，在汤中进行养阴、补阳、养血的加减治疗。
本次对照组行常规西医治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予防己黄芪汤加减治疗，结果显示，对照组患者治
疗总有效率为66.67%（12/18），观察组患者治疗总有效率为94.44%（17/18）。
观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
相比较而言，中医拥有绝对的优势，值得在原发性肾病综合征水肿期患者中推广应用，以促进患者早日康复。
综上所述，防己黄芪汤加减在原发性肾病综合征水肿期患者治疗中的应用疗效确切，具有较高的安全性，且能够有效减轻原发性肾病综合征水肿期患者的水肿，值得在临床上推广应用。
参考文献
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