系统精讲-泌尿生殖系统-第三节 肾病综合征病人的护理

1.患者男性，不明原因水肿，伴有大量蛋白尿，请问肾性水肿早期常发生于
A.眼睑与颜面
B.背部
C.髋部
D.尾骶部
E.下肢
【答案】:A
【解析】:考察肾病综合征的临床表现。

晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较显著，起床后则逐渐以下肢为主，呈可凹性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。

伴有尿量减少。

2.患者男性，肾病综合征病史1年，请问肾病综合征最常见的临床症状是
A.水肿
B.高血压
C.乏力、头晕
D.低蛋白血症
E.晕厥
【答案】:A
【解析】:考察肾病综合征的临床表现。

水肿为最常见症状，且较重。

晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较显著，起床后则逐渐以下肢为主，呈可凹性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。

伴有尿量减少。

3.患者男性，50岁，3月来出现大量蛋白尿++++，伴有全身水肿，以原发性肾病综合征入院治疗。

请问原发性肾病综合征患者首选的治疗药物是
A.糖皮质激素
B.环磷酰胺
C.环孢素A
D.霉酚酸酯
E.苯丁酸氮芥
【答案】:A
【解析】:考察肾病综合征的治疗原则。

首选糖皮质激素。

4.某糖尿病晚期患者，并发肾病综合征，请问对肾病综合征患者健康教育指导不妥的是
A.合理休息避免感冒
B.适度活动，防止血栓形成
C.保持治疗疾病的信心
D.自我检测尿蛋白，自行增减药物
E.有水肿时注意限盐
【答案】:D
【解析】:考察肾病综合征的健康教育。

学会每天用浓缩晨尿自测尿蛋白，此为疾病活动的可靠指标。

遵医嘱用药，勿行减量或停用激素，了解激素及细胞毒药物的常见不良反应。

5.患者女性，肾病综合征患者，请问肾病综合征大量蛋白尿是指每天尿蛋白定量大于
A.3.0g
B.3.5g
C.4.0g
D.4.5g
E.5.0g
【答案】:B
【解析】:考察肾病综合征的辅助检查。

尿常规检查示大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量测定＞3.5g，尿沉渣常见颗粒管型及红细胞。

6.肾病综合征的预后不取决于
A.肾小球疾病的病理类型
B.水肿出现的时间
C.药物治疗的个体敏感性
D.有无复发及感染
E.治疗方案的合理性
【答案】:B
【解析】:考察肾病综合征的治疗原则。

水肿出现的时间和程度与疾病的严重程度不成正比。

7.患者女性，25岁，患有肾病综合征，出现大量蛋白尿，低蛋白血症，肾病综合征低蛋白血症是指血浆白蛋白低于
A.10g/L
B.20g/L
C.30g/L
D.35g/L
E.40g/L
【答案】:C
【解析】:考察肾病综合征的辅助检查。

肾病综合征病人由于肾小球滤过膜对血浆蛋白，尤其是清蛋白的通透性增加，致使大量清蛋白自尿中丢失，从而导致血浆清蛋白明显低于正常。

低蛋白血症指血浆白蛋白低于30g/L。

8.患者男性，50岁，半个月前出现明显的全身水肿，晨起面部最突出，去医院就诊，护士给病人做健康指导时，指出肾病综合征患者休息时不妥的是
A.抬高下肢
B.绝对卧床休息
C.保持肢体适度活动
D.防止受凉及感染
E.高血压患者要动作缓慢，防止直立性低血压
【答案】:B
【解析】:考察肾病综合征的护理措施。

肾病综合征一般患者可适当的休息和活动，以减轻肾脏负担。

严重水肿、体腔积液时需卧床休息。

9.患者男性，慢性肾小球肾炎病史4年，目前出现由于肾小球本身病变所致的肾病综合征是
A.原发性肾病综合征
B.继发性肾病综合征
C.急进性肾病综合征
D.隐匿肾病综合征
E.遗传性肾病综合征
【答案】:A
【解析】:考察肾病综合征的病因。

原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的病变。

如各种肾小球肾炎等。

10.患者女性，25岁，原发性肾病综合征患者，出现不明原因的蛋白尿++++，全身明显水肿，请问造成肾病综合征患者水肿的主要原因是
A.水、钠潴留
B.感染
C.大量饮水
D.低蛋白血症
E.进食大量食盐
【答案】:D
【解析】:考察肾病综合征的临床表现。

水肿往往是肾病综合征病人最明显的体征。

严重水肿的病人还可出现胸腔、腹腔、心包腔积液。

低蛋白血症导致血浆浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是病人出现水肿的主要原因。

11.患儿5岁，因颜面部水肿2周，拟诊“肾病综合征”收住院，现患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，应及时做的处理是
A.用丁字带托起阴囊，并保持干燥
B.严格限制入水量
C.绝对卧床休息
D.低盐饮食
E.保持床铺清洁柔软
【答案】:A
【解析】:考察肾病综合征的护理措施。

患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，应立即用丁字带托起阴囊，并保持干燥。

12.患者女性，25岁，患肾病综合征入院治疗，病人情绪焦虑，问护士肾病综合征的常见并发症不包括下列哪项
A.反复感染
B.多部位血栓及栓塞
C.动脉粥样硬化
D.慢性肾衰竭
E.急性肾衰竭
【答案】:D
【解析】:考察肾病综合征的临床表现。

肾病综合征常见并发症：1.感染是主要并发症。

常发生呼吸道、泌尿道、皮肤感染。

2.血栓及栓塞：多数肾病综合征病人血液呈高凝状态，常可自发形成血栓，多见于肾静脉、下肢静脉。

3.动脉粥样硬化：长期高脂血症易引起动脉粥样硬化、冠心病等心血管并发症。

4.急性肾衰竭。

13.患者女性，40岁，一个月前出现明显的全身水肿，晨起面部最突出，蛋白尿++++，应用利尿剂治疗，效果不明显，去医院就诊，护士给病人做健康指导时，肾病综合征患者饮食指导错误的是
A.正常蛋白饮食
B.高蛋白饮食
C.低胆固醇饮食
D.低盐饮食
E.低磷饮食
【解析】:考察肾病综合征的护理措施。

肾病综合征患者饮食：①蛋白质为正常量的高生物效价的优质蛋白；②供给的热量要充足；③水肿时低盐饮食，钠的摄入量不超过3g/d；④水的摄入量应根据病情而定，高度水肿而尿量少者应严格控制入量。

准确记录出入量；⑤及时补充各种维生素及微量元素。

14.患儿，5岁。

以原发性肾病综合征收入院。

查体：阴囊明显水肿，局部皮肤紧张、变薄、透亮。

目前最主要的护理诊断是
A.自我形象紊乱
B.有受伤的危险
C.活动无耐力
D.营养失调低于机体需要量
E.有皮肤完整性受损的危险
【答案】:E
【解析】:考察肾病综合征的护理问题。

患儿阴囊水肿明显，局部皮肤紧张、变薄、透亮。

有皮肤损害的危险因素。

15.患儿，4岁。

诊断原发性肾病综合征。

应用肾上腺糖皮质激素治疗，其长程疗法总疗程为
A.12周
B.2个月
C.4个月
D.6个月
E.9个月
【解析】:考察肾病综合征的治疗原则。

肾上腺糖皮质激素为治疗肾病的首选药物。

有短程及中、长程疗法。

短程疗法目前少用，中程疗法疗程为6个月，长程疗法总疗程为9个月。

16.患者女，40岁，高血压、下肢水肿，诊断原发性肾病综合征。

则其实验室检查结果中最有可能出现降低的是
A.尿蛋白
B.血尿素
C.血肌酐
D.血清胆固醇
E.肌酐清除素
【答案】:E
【解析】:考察肾病综合征的辅助检查。

肾病综合征患者尿常规检查示大量蛋白尿，肌酐清除率可正常或降低，血尿素、肌酐可正常或升高。

血清胆固醇及甘油三酯可升高。

尿常规检查示大量蛋白尿。

17.患者男，30岁。

全身高度水肿4周。

查体：血浆清蛋白22g/L，尿量800ml/d，尿蛋白5g/24h，尿细胞（++）。

高度水肿的最主要原因是
A.继发醛固酮增多
B.抗利尿激素增多
C.全身毛细血管扩张
D.肾小球滤过率下降
E.血浆胶体渗透压下降
【解析】:考察肾病综合征的病因和临床表现。

患者可能为肾病综合征，低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗，导致水肿。

患者，女性，28岁，劳累受凉后，水肿3天，尿少（500ml/d左右），血压19.5/12.8kPa （150/98mmHg），血红蛋白6g，红细胞200万/mm3，胆固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各3％，尿蛋白（++），红、白细胞各（+）
18.该病人出现哪种情况提示有尿毒症早期征象
A.黑矇，抽搐
B.呼吸、脉搏增快
C.夜间不能平卧
D.食欲不振、恶心、呕吐
E.血压升高、抽搐昏迷
【答案】:D
【解析】:考察肾病综合征的临床表现。

尿毒症初期表现为食欲不振、腹部不适，以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。

患者，女性，28岁，劳累受凉后，水肿3天，尿少（500ml/d左右），血压19.5/12.8kPa （150/98mmHg），血红蛋白6g，红细胞200万/mm3，胆固醇7.8mmol/L，血清白，球蛋白各3％，尿蛋白（++），红、白细胞各（+）
20.如何安排该病人的休息
A.活动如常，不必限制
B.加强运动
C.应增加活动量
D.卧床休息
E.适当休息
【答案】:D
【解析】:考察肾病综合征的护理措施。

肾病综合征患者急性期应卧床休息，因卧床可增加肾血流量，使尿量增加。

当病情缓解后，可逐渐增加活动量，以利于减少并发症的发生。

对有高血压的病人，应限制活动量。

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