中医治疗肾病综合征的经验
李建民教授中医治疗难治性肾病综合征经验
患者 对激 素 治疗无 效或 抵抗 （ＳＡＮＳ）。最 新 指南定 义 内 ，常先 困脾 ，而是 脾 阳不振 ，运 化无 权 ，水 湿停 聚 ，发
激 素抵 抗其 为糖 皮 质激 素 （泼 尼松 ｉ ｍｇ·ｋｇ～ ·ｄ～， 为尿 少 、水 肿 、腹 水 等 病 症 ，《素 问 ·六 元 正 纪 大 论 》 或 相应 剂 量 的其 他类 型 的糖 皮 质 激 素 ）治疗 １６周 无 说 ，“湿胜 则 濡 泄 ，甚 则 水 闭 腑 肿 ”。热 为 阳邪 ，易 夹 效的肾病综合征患者…。对激素治疗无效 的时间确 风 、夹湿侵袭人体 ，热邪与风 、湿交织在一起 ，犹如油
定 方 面 ，经 历 了一些 变 化 ，新 近 的指 南根 据 ＲＣＴ 的研 究 结果 ，统 一 为 ｌ６周 Ｊ。诊 断难 治 性 肾病 综 合 征 时 要 排 除感染 、依 从 性 差 、血 栓 形 成 等 影 响 临 床疗 效 的 因素 。
难 治 肾病综 合 征 西 医 多 在 应 用 糖 皮 质 激 素 的 基 础 上联 合 环磷 酰胺 、环 孢 素 Ａ、他 克莫 司 、吗替 麦 考 酚 酯等 ，即使患者病情 能在临床上缓解 ，也 带来 了肝损 伤 、骨髓 抑 制 等严 重 的 不 良反 应 ，严 重 影 响 了患 者 的 生 活质 量 。李 建 民教 授 多 年 来 一 直 致 力 于难 治性 肾 病 综合 征 的 中 医药 治 疗 研 究 ，从 本 病 的病 名 、病 因 病 机 、治疗 体会 的多方 面进 行 着 手 ，提 出了分 期 论 治 ，扶 助 正气 ，清 利湿 热 、活血 化瘀 及 综 合 指 导 的五 项 总则 。 为广大临床患者带去了福音 ，现将老师的经验总结梳 理 如下 。
以下几种 ：对激素治疗有效但停药 ２周后复发且反复 鼻 ，外 合 皮 毛 ，故 风 、寒 之 邪 来 犯 ，首 先 犯 肺 ，肺 失 宣
赵绍琴老中医中医治疗肾炎医案（摘自《赵绍琴临床经验辑要》）
赵绍琴老中医中医治疗肾炎医案（摘自《赵绍琴临床经验辑要》）摘自450-461页）慢性肾小球肾炎例1 邢某，女，38岁， 1993年6月7日初诊。
主诉：腰痛半年有余。
经某医院尿常规多次检查，尿蛋白阳性持续不降，确诊为慢性肾小球肾炎。
西医建议激素治疗，患者惧而未服。
后就诊于某中医，令服六味地黄丸3个月，尿蛋白增加为++，腰痛加剧。
现夜寐梦多，腰痛不能自支，一身疲乏，舌红苔白而润，诊脉濡滑且数。
湿邪阻滞，热郁于内。
先用消化湿热，兼以和络方法0处方：荆芥6克，防风9克，白芷6克，独活6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，茅、芦根各10克，丝瓜络10克，桑枝10克，7剂。
二诊：药后腰痛轻减，精神好转，气力有增。
尿常规化验：蛋白(+)，自细胞1～2个倩倍视野，舌红苔自，脉象濡滑，仍用前法进退。
处方：荆芥6克，防风6克，白芷6克，独活6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，茅、芦根各10克，焦三仙各10克，丝瓜络10克，桑枝10克，水红花子10克，7剂。
三诊：腰痛续减，精力日增，每日步行2～3小时，不觉疲劳。
饮食增加，是为佳象，然则仍需慎食为要，不可恣意进食。
继用前法。
处方：荆芥6克，防风6克，苏叶10克(后下)，白芷6克，生地榆10克，赤芍10克，丹参10克，茜草10克，焦三仙各10克，茅、芦根各10克，水红花10克，7剂。
四诊：近因饮食不慎，食牛肉一块，致病情加重，腰痛复作，夜寐不安，尿蛋白(+十)，颗粒管型0～2。
舌红苔白根厚，脉象滑数。
再以疏调三焦方法。
处方：荆芥6克，防风6克，苏叶10克，独活10克，生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，焦三仙各10克，水红花子10克，大腹皮10克，槟榔10克，大黄1克，7剂。
五诊：药后大便畅行，舌苔渐化，脉象濡软，腰痛渐减，夜寐得安，尿常规化验蛋白(+)，颗粒管型消失。
病有向愈之望，然饮食寒暖，诸宜小心。
处方：荆芥6克，防风6克，白芷6克，独活6克，生地榆10克。
邵朝弟教授治疗难治性肾病综合征的临证经验
２ ． １ ． １ 脾 肾 阳虚 症见 面 色咣 白 ， 腰膝酸软， 面 浮 肢 肿， 纳 少腹 胀 ， 大便溏薄， 小便短少 ， 形 寒肢 冷 ， 舌 淡 有 齿痕 ， 苔薄白， 脉 沉 细 。治 当温 肾健 脾 ， 化 气 行 水 。方 用 五苓散 合济 生 肾气 丸 加减 ： 猪苓 、 茯苓 、 泽泻 、 白术 、 桂枝、 生地 黄 、 山药 、 大枣 皮 、 怀 牛膝 、 干姜、 车前 子 、 益 母草 。阳虚甚者 ， 肉桂 易桂 枝 ， 并 加补 骨脂 、 淫羊藿 、 菟 丝子 等 ， 气 虚甚 者 加党 参 、 黄芪 ； 脾 胃虚 弱者 ， 加陈皮 、 焦 三仙等 。 ２ ． １ ． ２ 肺 肾气 虚 症见 面 浮 肢肿 ， 乏 力 气短 ， 少 气 懒 言， 自汗 ， 易 于感 冒 ， 面色无 华 ， 腰酸 ， 舌 质淡 ， 苔薄 白， 脉 细弱 。治 当益 肾补肺 。方 用玉 屏 风 散 、 四君 汤合 金 匮肾气 丸加 减 ： 黄芪、 防风 、 白术 、 茯苓、 党参 、 生地 黄 、 山药 、 大枣皮、 猪苓 、 泽泻 、 车前子、 桂 枝 。兼 有 外感 表
“ 尿浊” 、 “ 虚劳” 等 范 畴 。究 其病 因 ， 不 外 外 感 和 内伤 两 个方 面 。外 感 有 体 虚 感 邪 ， 风寒湿热外袭 ， 水 湿 浸
渍， 或疮 毒 内归等 。内伤者 ， 以素 禀薄弱 ， 饮食 不节 ， 烦
劳过 度 以及 失治 误 治等 为常 见 。上 述诸 因素 导 致肺 、 脾、 肾三脏 功能失 调 ， 水 液输 布失 常 ， 精 微物质 不 固 ， 故 见“ 水肿” 、 “ 尿浊 ” ， 病情 迁延 ， 正气 愈 虚 ， 邪 气愈 盛 ， 日
故其辨 证 ， 首当辨 标 实本 虚 之 主 次 。在 整个 病 变 过 程 中， 以脾 肾功能失 调 ， 阴 阳气 血 不 足 为病 变 之 本 ， 以 风 邪、 水湿、 湿热、 瘀 血 为病 变 之标 ， 治疗以“ 治实 勿 忘 其 虚” ， “ 补虚 当顾其 实 ” 为原 则 。
中医治疗难治性肾病综合征述评
３ 云南 省中 医医 院 ．
云南
昆明
６ ０２ Ｊ ５ ０ ］
［ 要］ 近年 来 ， 医治疗难 治性 肾病综合 征 ， 摘 中 主要 立足 于脏 腑 阴阳气血 ， 基本 上是辩 证施 治 、 方治 疗和 中 专
西 医结 合 治 疗 三 个 方 面 进 行 治 疗 ． 累 了 大 量 的 经 验 ， 得 了较 好 疗 效 积 取
湿浊 、 湿热瘀 血 、 等 ， 疗 时 配 合 清 热 祛 湿 、 血祛 风 治 活 瘀、 祛风之 品。 张氏 对 本 病 水 肿分 为八 种 治法 。宣 肺 利水用 麻黄 连翘 赤小豆汤 合五 皮饮加减 。清热 利水 用 龙胆泻 肝汤 加减 。攻下逐 水用 疏凿饮子 加减 。行气 利水用 导 水茯苓 汤加减 。化瘀 利水用 桂枝茯 苓饮 合五 皮饮 加减 。健脾 利水用 防 已黄芪汤 合五皮饮 加减 。养 阴利 水用猪 苓 汤加 味 。温阳利 水用真 武汤加 味 。除此 外认 为还要 注意 控制 感染 、 凝 消 肿 和提 高 血 浆 白蛋 抗 白。师 氏０ 总结 贺 志光 教授 治疗 本 病经 验 主要卷 第 ２期
平胃散合四妙散治疗小儿肾病综合征经验举隅
平 胃散， 早记载见 于 《 最 简要济 众方》 主 治脾 胃不和 ， ，
脘腹痞满 、 恶心、 厌食 ， 于当地医院诊 断为“ 肾病综合征 ”并 ， 住 院治疗 。住 院期 间行 肾活检示 ：系膜增生性 肾小球肾炎 （ 轻度） 尿常规示：ｒ （＋ ＋ 。 ； Ｐ ｏ ＋ ＋ ） 予强的松等西药常规治疗半 月后浮肿 消退 ， 查尿 Ｐ ｏ（） 好 转出院 。２ ０ ｒ ＋， ０ ８年 ５月因患 “ 冒” 感 后再次 出现双眼睑 、 双下肢浮肿。 一直正规服用强 的 松， 测尿蛋 白仍 持续阳性 。就 诊时症见 ： 双眼 睑、 下肢浮 双 肿， 面色萎黄， 腹胀满 ， 脘 乏力 ， 恶心 ， 思饮 食 ， 不 小便量少 ， 泡沫多， 白浊 ， 色 大便偏稀， 脉沉 。 查体： 一般情况可 ， 颜面微 肿， 双下肢 凹陷性水肿 明显 ， 咽充血， 扁桃体 Ｉ度肿大 ， Ｉ 心肺
５ １ 病机 ２
小 儿 肾 病 综 合 征 属 中 医 学“ 肿 阴 水 ～ 尿 浊 虚 水
劳” 精气 下泄’ “ ’ 等范畴。病机 以肺、 、 ３ 虚弱为本 ， 脾 肾 脏 病 在肺 、 、 ４ Ｊ 时期 ， 脾 肾。 ， ｈ 脏腑娇嫩 ， 形气未充， 、 、 ３脏 肺 脾 肾 功能不足 ， 加之饮食失其调护， 更伤脾气 ， 脾虚 水湿停聚 ， 泛 溢肌肤 ， 乃成水肿。湿滞气机 ， 故除水肿之外往往见脘腹胀 满， 不思饮食， 甚则呕逆 、 嗳气等脾 胃不和症状 。正如清 ・ 陈 复正《 幼幼集成・ 肿满证治》 “ 云： 夫肿满之证 ， 由脾 胃之虚 悉 也。 脾土喜燥 而恶湿 。 中气素弱 ， 因 脾虚无火 ， 故水湿得 以乘 之， 而脾 愈不运 ， 则乳食凝而不化， 停积于 中， 故肿 满作焉。 ”
中西医结合治疗肾病综合征的疗效观察
中西医结合治疗肾病综合征的疗效观察一、引言1. 研究背景与意义肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其发病率逐年上升，给患者的生活带来了极大的困扰。
目前，西医治疗肾病综合征主要依赖于激素和免疫抑制剂，但这些药物的副作用较大，且疗效并不理想。
因此，寻找一种更为安全、有效的治疗方案显得尤为重要。
中医作为一种传统的医学体系，具有独特的理论体系和丰富的临床经验，对于肾病综合征的治疗有着独特的优势。
因此，中西医结合治疗肾病综合征的研究具有重要的现实意义。
2. 研究目的与方法本论文旨在通过理论研究和数据分析，探讨中西医结合治疗肾病综合征的疗效。
我们将对中西医结合治疗肾病综合征的理论进行深入研究，包括中西医的病因病机认识、治疗方法的选择等。
然后，我们将采用数据统计分析的方法，对中西医结合治疗肾病综合征的疗效进行观察和评估。
我们将根据研究结果，提出一些建议和展望。
二、中西医结合治疗肾病综合征的理论探讨1. 中西医病因病机认识的比较在中医理论中，肾病综合征的主要病因是肾气不足、肾阳虚衰、湿热内蕴等。
而在西医理论中，肾病综合征的主要病因是免疫系统异常、遗传因素、感染因素等。
可以看出，中西医在病因病机的认识上存在一定的差异，但也有许多相似之处。
例如，中医认为肾气不足会导致水液代谢失调，这与西医认为的肾功能异常导致的水钠潴留有一定的相似性。
2. 治疗方法的选择与优化在治疗方法的选择上，西医主要依赖于激素和免疫抑制剂，而中医则主要依赖于中药和针灸等。
这两种治疗方法各有优缺点，但也都存在一定的局限性。
因此，我们需要在中西医结合的基础上，选择最适合的治疗方法。
例如，对于轻度的肾病综合征，我们可以首选中药治疗；对于重度的肾病综合征，我们可以首选激素和免疫抑制剂治疗，同时配合中药和针灸等辅助治疗。
三、中西医结合治疗肾病综合征的疗效观察1. 数据统计分析一我们收集了100例肾病综合征患者的病例资料，其中50例采用西医治疗，50例采用中西医结合治疗。
亲眼目睹孙郁芝老中医纯中药治愈一例老年肾病综合征
亲眼⽬睹孙郁芝⽼中医纯中药治愈⼀例⽼年肾病综合征国家名⽼中医孙郁芝教授王某，男，76岁。
2007年7⽉1⽇初诊。
患者3⽉前因⼤量泡沫尿，⾼度浮肿，在省⼈民医院住院治疗，化验尿蛋⽩4+，24⼩时尿蛋⽩16g，⾎⽩蛋⽩19g/L，⾎脂显著⾼于正常，诊断为肾病综合征。
经糖⽪质激素治疗，病情⽆缓解且有⽇渐加重之势，并表现为激素不能耐受，遂求⽼师纯中医治疗。
患者来诊时⾼度浮肿，乏⼒，纳差，腰膝酸痛，⼩便不利，⼤便溏薄，⾆淡胖质暗，苔⽩腻，脉沉细。
中医诊断：⽔肿（阴⽔），证属脾肾两虚，湿浊内蕴，瘀⾎阻络。
予健脾益肾，利⽔消肿，活⾎化瘀。
药⽤：黄芪20g、党参15g、当归12g、⽩术10g、茯苓15g、丹参30g、⾚芍12g、冬⽠⽪30g、⼟茯苓30g、萹蓄12g、乌药9g、杜仲15g、藿⾹10g、砂仁6g、陈⽪12g、⽯韦30g、薏苡仁30g、⽩茅根30g，⽔煎服，每⽇⼀剂。
2007年7⽉8⽇⼆诊：服上⽅7剂，⼩便稍利，浮肿、乏⼒稍减，仍纳差，腰酸，⼤便溏，⾃汗，⾆淡胖，苔⽩腻，脉细弦。
⽓化已⾏，⽽脾肾仍虚，上⽅黄芪改30g以加强益⽓固表，加苍术10g、炒三仙各10g健脾消⾷和胃，川芎12g⾏⽓活⾎兼可升清、⽣龙牡各30g收敛固涩，去⾚芍，以其性凉于便溏不利。
2007年8⽉5⽇复诊：患者经门诊数次治疗，浮肿继续减轻。
近⽇感肛门灼痛，⽪肤瘙痒。
⾷纳可，⼤便正常，⾆红苔黄腻，脉细弦。
化验：⾎清⽩蛋⽩22.4g/L，⾎尿素氮7.4mmol/L，⾎肌酐90.1umol/L，总胆固醇12 mmol/L，⽢油三酯2.14 mmol/L。
24⼩时尿蛋⽩定量8.21g，尿潜⾎+，蛋⽩+++。
上⽅加车前⼦、黄芩清热利湿，炮⼭甲活⾎通络、软坚散结，⼥贞⼦滋阴清热，炒⼆芽和胃消⾷，⽣龙牡收敛固涩，去萹蓄、乌药。
处⽅：黄芪30g、党参15g、当归12g、⽩术10g、茯苓15g、丹参30g、⾚芍12g、冬⽠⽪30g、⼟茯苓30g、杜仲15g、藿⾹10g、砂仁6g、陈⽪12g、⽯韦30g、薏苡仁30g、⽩茅根30g、车前⼦15g、黄芩10g、炮⼭甲15g、⼥贞⼦15g、炒⼆芽各12g、⽣龙牡30g，⽔煎服，⽇⼀剂。
中西医结合分阶段治疗肾病综合征 63例体会
１ ３ １ 对 照 组 ．．
般 分 为 原 发 陛及 继 发 陛两 大 类 。激 素 是 目前 治 疗 肾病 综 合 征 的 主 要 药 物 ， 长 期 使 用 可 引 起 很 多 不 良 反 应 为 但 了提 高 临 床 疗 敬 ．减 少 复 发 率 及 激 素 的 副 作 用 ，临 床 上 常 采 用 中 西 医 结 合 的 方 法 治 疗 笔 者 ｌ ９ ～ ２ ０ ３ ０ ０年 ８ ９ 年 采 用 中 西 医 结 台 分 阶 段 进 行 辨 证 论 治 的 方 法 治 疗 原 发 性 肾病综 合 征 ３ ３例 ，井 与 单 用 激 素 治 疗 的 ３ ０例 作 对 比
瘀 暗 ，舌 有 瘀 斑 ，或 舌 下 静 脉 紫 蓝 ．脉 象 细 涩 。或 结 或 代 。治 宜 理 气 活 血 ，调 心 复 脉 ， 取 理 气 恬 血 调 心 汤 （ 方 当 归 、Ｊ 芎 、田 七 、丹 参 、苦 参 、人 参 、 胡 索 、郁 金 、枳 Ｉ ｌ 延 壳 、赤 芍 ） ，全 方 益 气 、行 气 相 结 台 ．理 气 、理 血 兼 用 ， 气 行 则 血 行 ，活 血 能 祛 瘀 ， 到 血 脉 通 畅 、调 节 心 律 的 达
常者 用之 更佳 。
６ 理气活 血 ．调心 复脉 法
由 于 邪 毒 犯 心 ，病 发 日 久 ，心 气 受 损 ，久 病 人 络 ， 心 脉 痹 阻 ．血 流 不 畅 ．以 致 瘀 血 阻 滞 致 病 。证 见 心 悸 头
晕 ，胸 闷 气 短 ，或 胸 痛 太 息 ．烦 躁 易 怒 ．两 胁 胀 满 ，唇 舌
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・ ７ ８ ・ 经 验 交 流 ２
现 代 中 西 医 结 合 杂 志 ２０ ０ ２年 第 １ 卷 第 ８期 ４月 号 ｌ
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中医治疗肾病综合征的经验
【摘要】肾病综合征可归属于中医学水肿、虚劳范畴，本病属正虚邪实之证，以脾肾亏虚为本，以风邪、寒湿、湿热、瘀血为标。
依据中医辨证治疗可取得满意疗效。
而且，根据激素治疗的不同阶段配合中医药治疗，可达到减毒增效的目的。
【关键词】肾病综合征／中医病机；辨证论治;激素；雷公藤肾病综合征是在肾小球疾病中表现的一组症候群，以肾小球毛细血管壁对血浆蛋白的通透性明显增高为特征，可伴有或不伴有肾小球炎症改变。
中医根据其临床特征，将本病归属于水肿、虚劳范畴。
目前西医治疗肾病综合征一般采取对症治疗及激素、细胞毒性药物，虽有一定的疗效，但容易复发及产生副作用。
所以采用有效并且副作用小的中医药治疗，是目前临床研究的新方向。
1 病因病机
肾病综合征的发生是由于脾肾素虚，外邪入侵，以致肺、脾、肾三脏功能失调，肾虚则封藏失职，精气外泄，脾虚则生化乏源，以致精微物质匮乏，风寒湿邪壅结于脏腑，终因肺失通调，脾不转输，肾难开阖，水液代谢障碍，水湿潴留，泛溢肌肤，而成本病。
此外，水肿的形成也与血瘀有关，所谓“水能病血，血能病水”。
总之，本病属正虚邪实之证，以脾肾亏虚为本，以风邪、寒湿、湿热、瘀血为标［1］。
患者的临床主要表现除四肢浮肿外，还可见尿少，甚至胸水或腹水。
因低蛋白血症，胃肠道亦呈水肿，造成胃肠功能紊乱，而致呕吐，腹泻，纳食减少，舌苔多腻，脉濡或弦滑。
肾病综合征的病
因病机复杂，各位医家虽认识不尽相同，但本虚标实却是一个基本大纲，或因实致虚，或因虚致实，本虚以肾脾肺为主，标实多见于瘀血、湿热、水湿。
2 辨证治疗
第二次全国中医肾病专题学术讨论会通过的分型标准将本病分为本证4型：肺肾气虚型、脾肾阳虚型、肝肾阴虚型、气阴两虚型，标证5型：外感、水湿、湿热、血瘀、湿浊［2］。
使用频率较高的方药如下：肺肾气虚型常用香砂六君子汤、参苓白术散之类，脾肾阳虚型多用济生肾气丸、真武汤合五皮饮、实脾饮，肝肾阴虚型多用知柏地黄汤，气阴两虚型用参芪地黄汤，兼湿热用三仁汤、藿香左金汤，兼水湿用五皮饮合五苓散，兼湿浊用胃苓汤，兼血瘀用补阳还五汤。
倩［１］报道，杨霓芝教授综合本病发生的内外因素，将本病辨证分为风水相搏、脾虚湿困、湿热内蕴、水湿浸渍、阳虚水泛5型，分别运用越婢加术汤、实脾饮、蔬凿饮子、五皮饮、阳和汤辨证治疗，并且每一型均加用桃红四物汤。
刘玉宁等［3］报道，叶传蕙教授将本病分为风热犯肺、脾肾阳虚、湿热壅盛、阴虚湿热、瘀水交阻5型，分别用麻黄连翘赤小豆汤或越婢汤、真武汤合五皮饮、五味消毒饮合程氏萆分清饮、知柏地黄汤、桂枝茯苓丸进行辨证加减治疗。
郑淑贞［4］将本病辨证分为风水泛滥、脾胃虚弱、脾肾阳虚、肝肾阴虚、湿热内蕴、气滞血瘀6型，分别给予加味越婢汤、六君子汤、温阳利水方、六味地黄汤、温胆汤、桃红四物汤进行治疗。
李建华［5］将本病辨证分为脾虚失运、肾阳虚衰、脾肺气虚、肾阴亏虚、湿热内蕴5
型，并分别给予自拟补气运脾汤、自拟温阳利水汤、防己黄芪汤合玉屏风散、自拟滋肾清热汤、自拟黄芩滑石汤治疗，并随症加减。
3 根据激素治疗不同阶段配合中药治疗
结合中医辨证治疗，并根据激素在不同阶段的特点，可加强激素作用，减少其副作用。
牛学仕［6］在开始大剂量应用肾上腺皮质激素阶段，用滋阴降火药，以减少激素所致的“阴虚火旺”症状，方用六味地黄丸合二至丸加减。
在激素减量阶段，患者常由阴虚火旺向气阴两虚或阴阳两虚转化，治宜气阴双补，在继续用滋阴补肾药的同时，逐渐加用益气温肾中药。
当激素递减为维持量时，运用益气补肾活血药。
缪静龙等［7］报道，在大剂量皮质激素治疗时，宜滋阴降火，方用知柏地黄丸、大补阴丸；激素撤减治疗阶段，宜益气养阴，方用黄芪地黄汤加减；激素维持治疗阶段，宜益气健脾，温阳补肾，方用金匮肾气丸加减；激素停用阶段反复感冒或感染者，用玉屏风散加减。
4 肾病综合征与雷公藤
雷公藤为卫矛科一年生藤本植物，又名断肠草、黄藤根等，是我国一种常见的有毒蜜源植物，广泛分布于长江以南各省区及西南各地的荒山坡、山谷灌木丛及树林下。
雷公藤作为我国传统医学中一种常用中草药，已有700多年历史，具有活血化瘀、清热解毒、消肿散结、杀虫止血等功效。
通过大量的试验研究及临床观察，雷公藤多甙为新型的中药类免疫抑制剂，具有明显的降低尿蛋白作用，雷公藤多甙在原发性肾病综合征中降低尿蛋白的机制在于：通过保护或修复肾小球电荷屏障
使肾小球毛细血管通透性降低，减少蛋白漏出；阻止循环免疫复合物形成及沉积于肾小球内，阻止免疫损伤；抑制系膜细胞增生等作用来发挥疗效。
蛋白漏出减少而血浆白蛋白升高，血浆胶体渗透压升高，全身水肿减轻；同时肝脏合成脂蛋白减少，高脂血症得到缓解。
当然在使用过程中应掌握好药物的剂量，不可过大剂量使用，否则将会因其在近曲小管中浓缩后导致毒性增强而直接损伤肾小管上皮细胞，最终导致肾乳头坏死甚至威胁病人生命。
近年来，雷公藤在肾病综合征治疗中取得显著成绩的同时，它的副作用越来越受到人们关注。
据临床观察，雷公藤的毒副作用发生率为58.1%［8］，主要为生殖、内分泌系统和消化系统损害，其次为血液系统和皮肤黏膜损害，其中最突出的是对生殖系统的毒性作用。
因此雷公藤在临床治疗中如何平衡其疗效与副作用，是近年来的研究热点。
综上所述，中医药治疗肾病综合征临床研究近年来有了较大的进展，而且前景广阔。
多数研究显示中药加激素的疗效优于纯西药或纯中药。
但是，许多问题还有待于进一步研究与改进。
比如如何统一辨证分型标准和疗效标准；如何深入研究中药的代激素及代细胞毒性药物的作用，以减少它们的毒副作用；如何把西医的辨病与中医的辨证有机地结合并用于指导临床，更好地提高患者的生活质量，降低其易感性和反复性等等。
【参考文献】
［1］杨倩倩.杨霓芝教授治疗难治性肾病综合征的临床经验［J］.
中国中西医结合肾病杂志,2003,9(4):500502.
［2］第二次全国中医肾病专题学术讨论会.慢性原发性肾小球疾病中医辨证类型试行方案［J］.陕西中医,1998,9(1):封4.
［3］刘玉宁,王立红,郭立中.叶传蕙教授治疗原发性肾病综合征的经验［J］.中国中西医结合肾病杂志,2002,3(8):439441.
［4］郑淑贞.浅谈中西医结合治疗肾病综合征22例体会［J］.中国中西医结合肾病杂志,2004,5(1):4849.
［5］李建华,闫肃.肾病综合征辨证施治体会［J］.陕西中医，2002,23(4):381382.
［6］牛学仁.中西医结合治疗肾病综合征23例［J］.河南中医，2006,26(1):66.
［7］缪静龙，叶建明.中西医结合治疗原发性肾病综合征35例［J］.实用中西医结合临床，2005，4(4)：46.
［8］郭艳红,谭垦.雷公藤的毒性及其研究概况［J］.中药材,2007,30(1):112116.。