前交叉韧带重建术后康复方法
关节镜下自体前交叉韧带重建术后康复计划
关节镜下自体前交叉韧带重建术后康复计划注意事项：1.前4周左右的较大范围的屈膝活动度练习，每日一般只进行一次，但要求达到规定的角度。
一般上午屈膝练习，下午伸膝练习。
屈膝活动度练习后即刻给予冰敷15-20分钟。
可每隔三小时冰敷一次。
避免多次和反复屈伸练习。
如果关节红、肿、热、痛，屈曲角度长时间（＞2）无进展，暂停屈曲练习，尽快复查。
2.关节屈曲练习流程：（由健肢或其他人帮助予以外力的屈膝练习为被动练习）3.支具调节方法及时间：术后3周支具放于30度位置，然后每隔7天增加15度左右。
术后1个月全天佩戴支具（除了活动度练习），术后2-3个月白天佩戴，晚上无需佩戴。
满3个月去掉支具。
4.前2周避免主动伸膝40°-0°。
如果进度顺利，6周时步态正常，可以迈上20厘米高的台阶。
如果打不到上述要求，尽快复查。
术后9周至12周被动屈膝角度与健侧相同。
术后12周主动屈膝角度与健侧相同，可以迈下20厘米高的台阶。
正文：一．初期（0 -4周）(一)手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾，踝关节；尝试进行股四头肌等长收缩练习。
(一)术后1-3天：术后24小时后可扶双拐脚不着地行走（仅限去厕所！）1.尽可能多做踝泵、股四头肌等长收缩等练习。
2.下肢肌力练习：分别进行仰卧位直抬腿、俯卧位后抬腿练习，保持至疲劳。
10次/组，2-3组/日，组间休息30秒。
3.被动伸膝练习：前4周争取每天练习15分钟以上。
（二）术后4天—4周：1. 下肢肌力练习同上，酌情拄拐支具锁定在0°时行走，时间、距离由少到多（如是急性伤，进度快些）。
术后3周支具放于30度位置，然后每隔7天增加15度。
2. 关节活动度练习：每日一般只进行一次。
(1)上午屈膝练习：术后5-7天、3周、4周屈膝分别达到90、100、120度（＜95°采坐位垂腿，屈膝100°以上者采取坐位抱腿）。
(2)下午被动伸膝练习：前四周争取每天练习15分钟以上。
前交叉韧带重建术后康复流程
前交叉韧带重建术后康复流程第一阶段：术后第1-2周-患者需要使用拐杖或助行器具，以保护手术部位。
-进行冷敷，以减轻术后疼痛和肿胀。
-进行物理疗法，包括肌肉锻炼和关节活动性锻炼，以维持关节的灵活性。
-进行疼痛管理，如使用止痛药和冰袋。
-进行康复性自康复训练，包括肌力训练和平衡训练。
第二阶段：术后2-6周-开始进行主动性和被动性关节运动，以逐渐恢复关节的活动范围。
-开始进行受控的负重运动，以增强肌肉力量和稳定性。
-进行神经肌肉电刺激（NMES）治疗，以促进肌肉收缩和恢复。
-进行平衡性训练，以提高膝关节的稳定性。
-进行有氧运动，如跑步机和自行车，以提高心肺功能。
第三阶段：术后6-12周-增加负重运动的强度和范围，包括深蹲和跳跃。
-开始进行核心训练，以增加腰腹肌肉的力量和稳定性。
-进行球形平衡训练，以增加膝关节的稳定性和反应能力。
-进行低冲击性运动，如游泳和慢跑，以渐进恢复正常运动水平。
-参加康复辅助设备，如运动护具，以提供额外的稳定性。
第四阶段：术后12周之后-可以逐渐恢复正常运动水平，包括高强度运动和竞技运动。
-参加体力训练，以提高肌肉力量和爆发力。
-进行运动技术训练，以提高膝关节的稳定性和协调性。
-进行康复评估，以确保恢复程度和功能达到预期水平。
-进行定期随访和康复指导，以解决任何康复期间出现的问题。
总的来说，前交叉韧带重建术后康复需要逐渐增加活动范围和强度，以保护手术部位并促进膝关节的恢复。
康复期间，患者需要积极参与物理疗法和自我训练，以提高肌肉力量和稳定性，并逐渐返回正常的运动水平。
此外，康复期间的定期随访和康复指导也是必不可少的，以确保康复进程顺利进行。
前交叉韧带重建术后康复计划
前交叉韧带重建术后康复计划注意事项:一．必须通读此计划全文并理解后才可开始康复训练。
二．训练中可能发生的意外有：心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满意等。
三．训练中出现疼痛为正常现象，若训练结束后半小时疼痛缓解，则不会造成损伤。
四．关节的肿胀、发热为正常现象，可以通过冰敷缓解。
若肿胀、发热持续严重且关节角度长期无进展，则应减少活动及训练量，及时复诊。
正文：一．肌肉力量（以下训练1、2、3术后麻醉消退后立即开始。
持续训练8周）1．踝泵练习：用最大理想上钩脚尖5秒后再向下才五秒，每天总量500-1000次。
很重要，预防血栓！2．股四头肌收缩：术后立即开始。
用收缩大腿前侧肌肉5秒后放松2秒，每天总量500次。
3．腘绳肌收缩：膝关节完全伸直后用力下压脚下所垫枕头，持续五秒，放松2秒。
每天总量500次。
4．直抬腿：膝关节伸直抬离床面15度，持续到力竭。
6周内每天几次即可，6周后逐渐强化。
5．静蹲：扎马步，术后10周开始，在无痛的角度练习，注意膝关节不要超过脚尖，每次持续1-2分钟。
二．关节角度1．膝关节角度的计算：大腿的延长线与小腿之间的夹角。
2．屈膝练习：每天上午进行一次屈膝练习。
具体进度参照附表。
A．屈膝的流程为：解除支具→屈膝至目标角度→维持10分钟→佩戴支具→冰敷20分钟。
B．屈膝的方法有：90度内，坐位垂腿；90-105度，坐位顶墙；100度以上，坐位抱腿、仰卧垂腿。
床边垂腿坐位“顶墙”仰卧垂腿坐位抱膝俯卧牵拉屈膝保护下跪坐：3．伸膝练习：术后第一天开始，每天下午进行2次，持续一个月。
A．伸膝练习的方法为：脚后跟垫枕头，膝关节下空出，肌肉完全放松，持续20分钟。
膝关节后侧的酸胀感是正常现象。
B．部分术前已经伸膝困难的患者应在上述基础上，在膝关节上加2-3公斤重物。
坐位（或仰卧位）伸膝：俯卧重物悬吊伸膝：坐位俯身腘绳肌牵拉伸膝：三．行走1．单纯前交叉韧带重建患者术后第二天即可下地负重行走（即患肢可以踩地）以满足间的日常生活。
前交叉韧带重建术后康复训练
膝关节前交叉韧带重建术后康复训练方案一、第一阶段康复训练（0-2周）术后2周内以减轻术后疼痛、控制术后肿胀与渗出为主。
佩戴膝关节支具进行保护，支具限制膝关节活动范围0-30°。
如果韧带固定牢靠，允许术后部分负重（患肢不多于50%部分负重），使用拐杖辅助行走，但应注意，避免长时间站立、行走。
每次训练结束后，应进行冰敷20-30分钟，以减少膝关节渗出、肿胀及疼痛。
本阶段的康复训练包括以下项目：（1）踝泵练习：踝泵练习，尽可能多做，有利于促进循环、消肿消胀、防止深静脉血栓。
具体步骤：平卧在床上，大腿放松，然后缓慢的尽最大角度地做踝关节跖屈动作，也就是向上勾起脚尖，让脚尖朝向自己，维持5s左右，之后再向下做踝关节背伸动作，让脚尖向下，保持5s左右，循环反复地屈伸踝关节。
每组进行5分钟，每天进行3组。
（2）股四头肌等长练习：平卧在床上，下肢伸直平放床上，尽可能用最大的力量紧绷大腿肌肉5s再放松。
每组进行5分钟，每天进行3组。
（3）直腿抬高练习：平卧在床上，下肢伸直平放床上，踝关节背伸状态下，直腿抬高至下肢与床面呈30°，保持至力竭再放松。
每组进行10次，每天进行3组。
（4）侧抬腿练习：侧卧在床上，下肢伸直平放床上，直腿抬高至下肢与床面呈30°，保持至力竭再放松。
每组进行10次，每天进行3组。
（5）后抬腿练习：俯卧在床上，下肢伸直平放床上，直腿抬高至下肢与床面呈30°，保持至力竭再放松。
每组进行10次，每天进行3组。
二、第二阶段康复训练（2-6周）维持佩戴膝关节支具进行保护，膝关节活动范围逐步递增（每周依次增加20°-10°-20°-10°），直到术后6周支具限制膝关节活动范围0-90°。
在可耐受的范围内逐步增加负重，术后6周基本可恢复正常行走。
当步行无痛时，可以去掉拐杖。
此阶段康复训练项目同第一阶段，继续进行踝泵练习、股四头肌等长练习、直腿抬高练习、侧抬腿练习以及后抬腿练习。
交叉韧带术后康复训练
交叉韧带术后康复训练交叉韧带是连接骨骼的重要组织，负责维持关节的稳定性。
当交叉韧带受到损伤或断裂时，需要进行手术修复，并进行康复训练以恢复关节功能和运动能力。
下面将针对交叉韧带术后康复训练进行解释。
1. 术后康复的第一阶段：恢复关节稳定性在术后的早期阶段，重点是恢复韧带修复区域的稳定性。
康复训练师通常会将患者的关节固定在正确的位置，并使用支持性装置（如石膏或支架）来保护修复后的韧带。
此时，患者需要避免过度运动或负重，以免对韧带修复产生不良影响。
2. 术后康复的第二阶段：恢复关节活动范围和肌肉力量一旦韧带修复区域开始愈合并且关节稳定性得到保证，康复训练将重点转向恢复关节的活动范围和肌肉力量。
这一阶段的训练包括进行各种关节活动的运动疗法，如主动和被动关节运动、关节牵引、关节松解等。
此外，通过进行肌肉强化训练，特别是关节周围的肌肉，可以提供额外的支持和稳定性。
3. 术后康复的第三阶段：恢复运动控制和平衡能力当关节的活动范围和肌肉力量得到恢复后，康复训练将进一步强调恢复运动控制和平衡能力。
这包括进行一系列的平衡和协调训练，如单腿平衡、球体训练和倒立训练等。
此外，通过进行功能性训练，如跳跃、蹲起和跑步等，可以帮助患者重新获得正常的运动模式和动作控制。
4. 术后康复的第四阶段：恢复日常生活功能和运动能力最后一个阶段的康复训练旨在使患者能够顺利完成日常生活活动和恢复他们的运动能力。
这包括进行功能性培训，如上下楼梯、跳跃和跑步等。
此外，康复训练师还可以提供个性化的康复计划，以满足患者特定的运动需求和目标。
在整个康复过程中，患者和康复训练师之间的紧密合作是至关重要的。
患者需要遵守康复计划并定期参加康复训练课程。
此外，康复训练师还会提供必要的教育和指导，以帮助患者了解康复进展和如何预防再次受伤。
总结起来，交叉韧带术后康复训练包括恢复关节稳定性、恢复关节活动范围和肌肉力量、恢复运动控制和平衡能力以及恢复日常生活功能和运动能力。
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展膝关节镜下前交叉韧带重建手术是一种常见的膝关节手术。
术后康复护理对于手术的成功与否起着至关重要的作用。
本文主要介绍膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理的进展。
1. 术后第一天术后第一天，患者需住院休息。
护士应当密切观察患者的病情变化，包括手术部位的红肿、渗血等情况。
如有必要，应当及时采取措施。
术后第二天，患者可进行下床活动，适量站立。
护士应当在旁边协助患者前往洗手间或进行其他康复活动。
此时，患者可能感到疼痛和不适，护士应当及时安抚和帮助患者。
3. 术后第三天至第七天术后第三天至第七天，患者需进行康复训练和物理治疗，加强肌肉的锻炼，促进膝关节的康复。
护士应当监督患者康复训练，确保训练的正确性和安全性。
术后第七天至第四周，患者应当逐渐恢复正常日常生活和工作。
在此期间，护士应当注重营养和睡眠的管理，保证患者能够充足地休息和摄取足够量的营养。
5. 术后第四周至第十二周术后第四周至第十二周是患者恢复期的关键时期。
患者需进行适量的体育锻炼和康复训练，才能逐渐恢复到手术前的状态。
护士应当监督患者的训练和康复进展，及时调整康复方案。
6. 术后三个月以后术后三个月以后，患者的康复进展已经明显，但仍需继续锻炼和康复训练，以巩固康复效果。
护士应当定期与患者沟通，了解患者的康复情况和进展，给予他们积极的鼓励与支持。
膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理是一项非常重要的工作。
护士应当密切关注患者的病情变化，及时采取措施，使患者能够顺利地恢复到手术前的状态。
在此过程中，护士应当发挥重要作用，协助医生完成患者的康复工作。
前交叉韧带术后康复计划
前交叉韧带术后康复计划第一阶段：术后0~2周，控制关节内积血与组织水肿,减轻疼痛和炎症反应,防止下肢深静脉血栓,保持和恢复关节活动度。
1.支具:术后即佩戴膝关节保护性支具或者ACL专用支具。
与健侧未受累肢体一样完全伸直/屈曲0-30°,训练时取下支具或调整至所需要的控制角度。
支具保护下直腿抬高训练。
2.膝部加压包扎1~2d防止肿胀,抬高患肢以减少静脉压力,控制肿胀。
踝泵运动、髌骨活动、滑墙或者滑板运动通过重力对抗避免胫骨前移前提下进行膝关节屈曲训练,活动范围0°~60°等。
下肢肌肉的等长收缩,股四头肌与胭绳肌联合收缩直腿抬高,以维持胫骨相对稳定,避免对新移植韧带的牵拉和剪切力。
3.关节活动度(ROM)训练:术后将术膝保持与正常膝一致的伸直,完成过伸5°。
术后第2天即开始ROM训练,0°~30°~60°屈曲,2周屈曲达到90°。
开始闭链运动,足跟滑动训练,卧位膝部伸展/屈曲在0°/100°范围内。
4.负重训练:术后第2天扶拐下地步行,0负重行走,支具屈仲锁定0°。
1 周内达到患足负重25%~50%体重,第1周或第2周达到完全负重。
患膝在支具15°位保护下,完全负重步行。
本体感觉训练。
第二阶段：术后3~4周，控制水肿,维持伸展到0位。
增加到完全关节活动范围、步态训练、本体感觉训练、肌肉力量及耐力训练,可以参与专项运动训练。
1.支具:4周时睡觉时去除支具。
行走时用支具保护患膝,支具控制在伸屈0°~60°。
2.关节活动度训练:可以完全伸展与屈曲被动活动0~110°。
3.肌力训练：直腿抬高，腘䋲肌抗阻收缩练习，提踵练习，并腿，前足掌着地负重，后跟离地，每天两次，每次15分钟。
4.本体感受器训练：采用固定自行车架，主动锻炼膝关节的屈伸活动及股四头肌，小腿三头肌，腘䋲肌肌力，每天两次，每次15分钟。
前交叉韧带重建术后康复训练动作
前交叉韧带重建术后康复训练动作
1. 踏步练习：
在椅子旁边放置一块坚固的垫子或步台，以膝盖稍微弯曲的姿势踩踏上去，然后再慢慢下来。
反复进行10-15次，并逐渐增
加重复次数和难度。
2. 踢腿练习：
站直后保持平衡，将一条腿向前踢出，然后缓慢地将其放下。
再转至另一条腿，重复上述动作。
进行10-15次，逐渐加强力
量和平衡性。
3. 坐姿直腿抬高：
坐在地板上，双腿伸直，尽量抬高一条腿并保持数秒钟，然后慢慢放下。
重复相同动作至少10次，逐渐增加抬腿高度和次数。
4. 侧平衡练习：
站立时双手放在腰间，将整个身体重心向一侧倾斜，保持数秒钟，然后慢慢回到平衡姿势。
再转至另一侧，重复上述动作。
每侧进行10-15次，逐渐增加保持时间和稳定性。
5. 半蹲练习：
站立时双脚分开与肩同宽，然后慢慢下蹲至半蹲姿势，保持数秒钟后再慢慢站起。
进行10-15次，逐渐增加下蹲深度和次数。
6. 动态平衡球练习：
站在一个平衡球上，尽量保持平衡并改变身体姿势，如前后倾
斜或侧身倾斜。
进行10-15次，逐渐增加动作难度和稳定性。
7. 骑自行车：
从初级阶段开始，逐渐增加骑行时间和强度。
在骑行过程中，注意保持正确的骑行姿势，以避免对膝关节造成过度压力。
请记住，在进行任何康复训练之前，请务必咨询专业医生或康复师的建议，并根据个人实际情况进行调整。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
前交叉韧带重建术后康复方法
发表时间：2016-05-23T16:51:42.910Z 来源：《健康世界》2015年12期作者：徐姗姗1 赵春香1 闫海明2通讯作者
[导读] 佳木斯大学康复医学院佳木斯大学校医院但ACL胫骨或股骨附着点撕脱时，最好早期进行手术治疗，可达到较好的恢复效果。
1.佳木斯大学康复医学院黑龙江佳木斯 154003；2.佳木斯大学校医院黑龙江佳木斯 154007
前交叉韧带（ACL）损伤是一种常见的膝关节疾病，多发生在运动员身上，其与运动息息相关。
ACL损伤后在急性期手术会加重创伤，造成术后关节功能恢复差。
Noyes等通过大批术后随诊发现：经过保守治疗之后，?的患者无关节不稳，?的患者仅在运动时不稳，?的患者在日常生活活动中有不稳感。
这些都提示ACL损伤早期可以先进行保守治疗。
但ACL胫骨或股骨附着点撕脱时，最好早期进行手术治疗，可达到较好的恢复效果。
ACL修复术后由于长期制动，导致静脉及淋巴回流不畅，组织间隙中的浆液纤维渗出物及纤维蛋白沉积，进而法神纤维性粘连。
再假设外伤后关节囊、韧带及通过该关节的肌肉肌腱出血、渗出、血肿机化形成的纤维瘢痕与股中间肌本身损伤后形成的纤维瘢痕粘着在一起并固定于股骨前方形成纤维粘连，从而引起关节内广泛粘连及肌肉、肌腱组织挛缩。
严重影响了膝关节的正常活动，导致膝关节功能障碍。
在手术之后进行康复治疗能够消肿，止痛，改善血液循环，促进组织修复，减少疤痕，防止粘连。
能最大限度的恢复膝关节的功能，改善患者的生存质量。
因此为了防止患者因长期制动所致的膝关节功能障碍，必须早期介入康复。
在康复之前要进行康复功能评定，不可盲目的进行康复。
应从疼痛、关节活动度、肌力、关节稳定性几方面入手，贯穿功能恢复的全过程。
康复训练必须在医生指导下进行，根据患者手术情况和术后恢复的不同情况而定。
在康复训练中，疼痛是不可避免的。
锻炼之后的疼痛症状经过一定时间的休息可以缓解，是不会对组织造成损伤的。
膝关节的肿胀会伴随着整个训练过程，较轻的患者在术后4-6周肿胀就会好转，一般在术后3个月内可以消肿.如果软骨损伤较重，术后6-8个月膝关节肿胀的患者也有.一般建议3个月以上膝关节没有消肿的患者要及时就医.如果训练之后肿胀突然增加则应调整训练计划，减少活动量.严重时应及时复诊。
每次功能锻炼之后即刻给予冰敷20-30分钟。
如果平时感觉关节肿、痛，发热明显，也可冰敷，每日2-3次。
患者应从麻药消退之后就开始活动足趾、踝关节。
如无明显疼痛，可尝试收缩股四头肌。
要注意正确的体位摆放：患肢应抬高放于枕头上，足尖朝向正上方，不可偏向一边。
膝关节下方应空出，不得用枕头将膝关节垫成弯曲位置。
术后第一周的康复尤为关键。
因为肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应，且重建的韧带较为脆弱。
是以主要以等长肌力练习、关节活动度练习为主，逐渐增加小负荷耐力练习。
以便于消除肿胀，减轻疼痛，避免肌肉萎缩及关节粘连。
术后第一天
1.不负重，患腿需用支具锁定0°，术后24小时可扶双拐脚不着地行走（仅限于去厕所），但不应以行走作为练习方法，否则易引发关节肿胀和积液，影响功能恢复及组织愈合。
2.踝泵练习：用最大力向上勾脚尖5秒再下踩5秒，每日500-1000次。
对于促进循环、消除肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义。
3.股四头肌等长收缩练习：即大腿肌肉绷劲及放松。
20次/组，组间休息20秒，连续练习2-3组，3次/日。
4.帼绳肌等长收缩练习：膝下垫枕，患腿用力下压枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松要求同上。
术后第二天（拔除引流）
1.继续以上练习
2.髌骨松动：手推住髌骨边缘，向上下、左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。
每方向10次，3次/日
3.神经肌肉电刺激：股四头肌，10分钟/次，2次/日。
4.直腿抬高：伸膝，足背伸，直腿抬高至与床成30°夹角处，保持至力竭。
10次/组，2-3组/日。
5.髋关节内收、外展、后伸练习：20次/组，连续练习2-3组，3次/日。
术后3-7日（可调节支具在30-50°的范围内活动）
1.继续以上练习
2.根据情况由医生决定是否开始CPM练习，角度应在0-90°
3.关节活动度练习：被动伸展练习：去除支具，与足跟处垫枕头，膝关节下空出，完全放松肌肉20分/次，1-2次/日。
膝关节后侧的酸胀感是正常现象。
部分术前已有伸膝困难的患者应在上述基础上增加2-3kg重物。
主动屈曲练习：解除支具，屈膝至目标角度维持10分钟，然后佩戴支具冰敷20分钟。
90°以内可坐位垂腿；90°-105°可坐位顶墙；100°以上可以坐位抱腿或俯卧垂腿。
屈曲角度在一周后应能主动屈曲至90°。
伸展练习与屈曲练习的时间间隔应该尽可能的长。
术后2-4周应加强关节活动度和肌力练习，应继续之前的练习。
不负重，可扶双拐点地行走。
逐渐调整支具至0-70°范围屈伸，并每3-5天加大角度，争取在术后满四周调节至110度。
如调整后行走时关节不稳明显，则减小回调整前的角度。
膝关节伸展角度应与健侧基本相同，被动屈曲角度可达110°到120°。
四周后睡眠时可不带支具。
1.踝泵改为抗阻力练习，训练小腿三头肌及胫前肌肌力。
2.髋关节内收外展后伸的负重练习。
3.主动短运动弧股四头肌收缩练习（0-45°）：膝下垫枕，主动伸展练习，使足跟离开床面。
20次/组，组间休息30秒，连续练习2-3组，3次/日。
术后5周-3个月应强化肌力及关节稳定性，恢复日常生活各项活动的能力。
10周后患肢屈伸角度应与健侧基本相同。
此期间重建的韧带尚不够坚固，应注意循序渐进。
并应该强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全。
必要时可佩带支具保护。
如有条件可在术后三个
月进行各项功能的测试，为下阶段的日常生活及正常运动提供客观依据。
术后4个月-6个月应强化关节活动度，肌力及在跑跳中膝关节的稳定性，全面恢复运动或剧烈运动。
作者简介：徐姗姗（1992～）女，黑龙江嘉荫人，佳大康复医学院2011级康复在校生。
通讯作者：闫海明（1969～）男，黑龙江佳木斯人，学士，副主任医师。