眼和眼眶的影像学诊断
合集下载
眼球及眼眶肿瘤的影像学诊断与鉴别诊断
神经鞘膜瘤
【ＭＲＩ表现】
神经鞘瘤较小时呈一实质性肿块 。 与眼肌相 比，在T1加权图像上呈等信号或略低信号，在质 子加权图像上呈高信号，长T2加权上为稍低信号 。
Gd-DTPA增强后，肿瘤实质部分 明 显 强化， 而囊变区不强化。
神经鞘膜瘤
【诊断要点】
⒈位于肌锥内，边界较光整，形态规则类椭圆形 ⒉CT平扫呈均匀等密度，增强后有均匀强化。 ⒊MRI上T1加权为均匀等信号或稍低信号。质子加权
⑵泪腺混合瘤 a.部位不同，泪腺混合瘤位泪 腺 窝内。血管瘤多位于肌锥内。b.信号不同。
神经鞘膜瘤
在组织学上，神经肿瘤可分为神经鞘瘤（ Neurilemoma ） 和神经纤维瘤（Neurofibroma ）。 神经鞘瘤病人以中年人居多。此病大多位于肌 锥内。眼球向正前方突出为主要临床症状，可 伴有眼痛、头痛、复视、眼球运动障碍或视力 损害等，半数以上病例可在眶缘触到中等硬度 肿块。
Retinoblastoma
Retinoblastoma MRI
Retinoblastoma MRI T2W
Retinoblastoma CT
视网膜母细胞瘤诊断要点
⒈发病年龄 1－3岁 ⒉临床症状 白瞳症或猫眼症为特征，单
侧或双侧发病。 ⒊Ｘ线上眼眶区内钙化灶 ⒋CT上眼球增大和球内软组织肿块并有钙
常见眼球区肿瘤的影像学诊断
视网膜母细胞瘤
（Retinoblastoma）
视网膜母细胞瘤（简称视母）是儿童最常 见的眼眶恶性肿瘤。发生率在1.5万至3万分之 一。
病理和临床表现
该肿瘤是先天性肿瘤，平均诊断时间在18个月左 右。有一定家族倾向。 视母起源于视网膜内层神经上皮 。由于血供不足 ，易产生钙化复合体结构。极少数病人可出现双 眼视母和松果体瘤。称之为“ 三边症”。 临床上典型表现：白瞳症，斜视，青光眼和视力 缺损，眼底表现为灰白色或黄白色半球形肿物。
眼部解剖与影像学诊断ppt课件
眼部解剖与影像学诊断
37
炎性假瘤
• 病理表现： 特发性眼眶炎症，由淋巴细胞、浆细胞及巨噬细胞浸润介导
• 临床表现： 疼痛性眼球突出（区别于淋巴瘤：无痛性眼球突出） 排除其他原因所致眼眶炎症（韦氏肉芽肿病、结节病）
眼部解剖与影像学诊断
38
• 影像表现： 泪腺最常受累，可累及眶前部结构（葡萄膜炎）和眼外肌 眶内脂肪条索样改变 眼眶软组织增加 眼外肌增大，多见于附着点处或肌腹肌腱同时增粗
眼部解剖与影像学诊断
35
Grave 病
• 病理表现： ➢ 眼眶内脂肪增加 炎症引起条索状变化 眼外肌肥大 ➢ 下直肌最常先受累（下 内 上 外） ➢ 常双侧对称性，肌腹增厚，肌腱不受累 ➢ 视神经增粗，眼球突出
眼部解剖与影像学诊断
36
• 临床表现：反复怕热、多食、多汗 • 影像表现：眼肌增粗，以肌腹为主
泪腺混合瘤(动态增强)
眼部解剖与影像学诊断
30
泪腺癌
眼部解剖与影像学诊断
31
双侧泪腺炎
眼部解剖与影像学诊断
32
四、眼外肌病变（肌锥）
眼部解剖与影像学诊断
33
常见疾病
• 甲状腺眼病 • 眼眶炎性假瘤
眼部解剖与影像学诊断
34
甲状腺眼病
概述
➢ 与甲状腺眼病相关的眼眶炎症 ➢ 淋巴细胞介导产生透明质酸，导致眼外肌纤维化 ➢ 最常见于Grave病（甲状腺功能亢进）
眼部解剖与影像学诊断
21
淋巴瘤
• 影像表现：泪腺为最常见的发病部位，无痛性眼球向下突出 富细胞性肿瘤，CT呈高密度
眼部解剖与影像学诊断
22
肌 锥 外 区
MRI： T1WI呈低信号 T2WI呈低信号 显著均匀强化
眼CT、MRI影像表现
AB
眼眶外伤
眼球破裂
CT
直接征象：①眼环不连续，伴有局部不规则增厚；②晶 状体脱位或者缺如；③眼球内出血、密度增高，眼内异 物、积气；④眼球变形缩小，内部结构无法辨认。 间接征象：①眼球表现，体积增大或者缩小；②眼球突 出或者内陷。
MRI
与CT表现想通，MRI还可以推测玻璃体出血时间的长短， 探查阴性异物的滞留情况。
MRI
对显示骨折继发的软组织改变较有优势，而对骨折本身 征象的展示不够充分。MRI更易观察眶内容物有无崁顿 或者疝出至邻近的鼻窦内。
眼眶骨折
眼眶骨折
眼眶骨折
左眼眶下壁骨折伴下直肌崁顿
眼眶骨折
眼眶骨折
眼眶骨折
视神经管THREE
眼眶肿瘤
眼眶肿瘤
眼球肿瘤：
MRI增强冠状位
1.颈内动脉，2.动眼神经，3.展神经，4.垂体，5.滑车神经， 6.三叉神经分支
PART TWO
眼眶外伤
眼眶外伤
眼部异物
CT
分辨率高，根据异物的密度和伪影可以大致确定异物的性 质（金属、合金或者更低密度异物），可以同时显示异物 与球壁的关系（球壁、球内、球外眶内），以及并发症， 多位学者认为，CT对异物的发现率高达100%，根据层面和 象限并利用多种后处理重建技术确定异物的位置。
CT冠状位
1.视神经管，2.视神经管内壁，3.翼管，4.翼突外侧板，5.视神经管上壁， 6.前床突，7.视神经管外壁，8.眶上裂，9.圆孔， 10.翼突根部，11.翼突内侧板
眼部解剖
CT轴位
1.眼球，2.上斜肌，3.颞肌，4.鞍上池，5.滑车，6.泪腺眶部， 7.眼上静脉，8.眶上裂，9.颈内动脉
CT轴位
1.前房，2.玻璃体，3.外直肌肌腱，4.外直肌肌腹，5.视神经眶内段， 6.角膜，7.晶状体，8.内直肌肌腱，9.视盘，10.内直肌肌腹， 11.肌椎内间隙，12.视神经眶内段
眼眶外伤
眼球破裂
CT
直接征象：①眼环不连续，伴有局部不规则增厚；②晶 状体脱位或者缺如；③眼球内出血、密度增高，眼内异 物、积气；④眼球变形缩小，内部结构无法辨认。 间接征象：①眼球表现，体积增大或者缩小；②眼球突 出或者内陷。
MRI
与CT表现想通，MRI还可以推测玻璃体出血时间的长短， 探查阴性异物的滞留情况。
MRI
对显示骨折继发的软组织改变较有优势，而对骨折本身 征象的展示不够充分。MRI更易观察眶内容物有无崁顿 或者疝出至邻近的鼻窦内。
眼眶骨折
眼眶骨折
眼眶骨折
左眼眶下壁骨折伴下直肌崁顿
眼眶骨折
眼眶骨折
眼眶骨折
视神经管THREE
眼眶肿瘤
眼眶肿瘤
眼球肿瘤：
MRI增强冠状位
1.颈内动脉，2.动眼神经，3.展神经，4.垂体，5.滑车神经， 6.三叉神经分支
PART TWO
眼眶外伤
眼眶外伤
眼部异物
CT
分辨率高，根据异物的密度和伪影可以大致确定异物的性 质（金属、合金或者更低密度异物），可以同时显示异物 与球壁的关系（球壁、球内、球外眶内），以及并发症， 多位学者认为，CT对异物的发现率高达100%，根据层面和 象限并利用多种后处理重建技术确定异物的位置。
CT冠状位
1.视神经管，2.视神经管内壁，3.翼管，4.翼突外侧板，5.视神经管上壁， 6.前床突，7.视神经管外壁，8.眶上裂，9.圆孔， 10.翼突根部，11.翼突内侧板
眼部解剖
CT轴位
1.眼球，2.上斜肌，3.颞肌，4.鞍上池，5.滑车，6.泪腺眶部， 7.眼上静脉，8.眶上裂，9.颈内动脉
CT轴位
1.前房，2.玻璃体，3.外直肌肌腱，4.外直肌肌腹，5.视神经眶内段， 6.角膜，7.晶状体，8.内直肌肌腱，9.视盘，10.内直肌肌腹， 11.肌椎内间隙，12.视神经眶内段
人体五官-影像
临床以眼球突出为主要症状，尤以静脉压增 加时眼球突出明显为其特点，当肿瘤较大时可出 现眼球运动障碍，移位及视力下降。
以海绵状血窦型最常见；缺乏肌层及弹 力纤维，血流缓慢，海绵状血管瘤具有完 整的包膜。
血管瘤影像学表现
X线：较大者：眼眶普遍性扩大，无骨质破坏， 可发现软组织密度增高影内有钙化灶
CT：平扫：球后肌锥内类圆形肿块，边界清， 密度可不均，部分有钙化灶。
正常耳部MRI表现--分辨率T2WI
（一）耳外伤
听小骨脱位
锤右 骨侧 头上 和鼓 砧室 骨内 头锤 之砧 间关 间节 隙脱 增位 宽， 。
外耳道并乙状窦前壁骨折
乙有 双 状错 侧 窦位 外 前。 耳 壁左 道 骨乳 骨 折突 折 （气 （ 箭房 箭 头透 头 2亮 1 ）度 ） 。减
低 ，
纵行颞骨骨折
眼睛
眼 球 外 侧
面 观
右侧眼球及眶腔矢状断面
眼与眼眶
眼眶:包括眶骨、眼球、视神经、眼外肌、眶 脂体、眼动脉和眼上下动脉等.
常见疾病:眼球突出、眶内肿瘤、外伤和异物. X线平片:可显示眶骨病变和眶内不透X线异物. CT:对眼眶外伤和异物定位有重要意义. MRI和USG:对软组织病变诊断价值较大.
向下推移眼球及视N,眶外侧壁骨质无破坏.
左泪腺混合瘤泪腺窝深压迹源自左侧泪腺混合瘤MRI T1WI
F/55，左眼眶外上方类圆形肿块，边界清楚， 肿块呈等信号，与眼肌相似。
左侧泪腺混合瘤MRI T2WI
T2WI信号明显增高，不均匀。
左侧泪腺混合瘤MRI 增强
IV血管瘤（hemangioma)
为眶内较常见的良性肿瘤，为血管发育畸形， 分毛细血管型和海绵状型，具有眶内占位和生长 缓慢的特点，在20~40岁时才发病。
以海绵状血窦型最常见；缺乏肌层及弹 力纤维，血流缓慢，海绵状血管瘤具有完 整的包膜。
血管瘤影像学表现
X线：较大者：眼眶普遍性扩大，无骨质破坏， 可发现软组织密度增高影内有钙化灶
CT：平扫：球后肌锥内类圆形肿块，边界清， 密度可不均，部分有钙化灶。
正常耳部MRI表现--分辨率T2WI
（一）耳外伤
听小骨脱位
锤右 骨侧 头上 和鼓 砧室 骨内 头锤 之砧 间关 间节 隙脱 增位 宽， 。
外耳道并乙状窦前壁骨折
乙有 双 状错 侧 窦位 外 前。 耳 壁左 道 骨乳 骨 折突 折 （气 （ 箭房 箭 头透 头 2亮 1 ）度 ） 。减
低 ，
纵行颞骨骨折
眼睛
眼 球 外 侧
面 观
右侧眼球及眶腔矢状断面
眼与眼眶
眼眶:包括眶骨、眼球、视神经、眼外肌、眶 脂体、眼动脉和眼上下动脉等.
常见疾病:眼球突出、眶内肿瘤、外伤和异物. X线平片:可显示眶骨病变和眶内不透X线异物. CT:对眼眶外伤和异物定位有重要意义. MRI和USG:对软组织病变诊断价值较大.
向下推移眼球及视N,眶外侧壁骨质无破坏.
左泪腺混合瘤泪腺窝深压迹源自左侧泪腺混合瘤MRI T1WI
F/55，左眼眶外上方类圆形肿块，边界清楚， 肿块呈等信号，与眼肌相似。
左侧泪腺混合瘤MRI T2WI
T2WI信号明显增高，不均匀。
左侧泪腺混合瘤MRI 增强
IV血管瘤（hemangioma)
为眶内较常见的良性肿瘤，为血管发育畸形， 分毛细血管型和海绵状型，具有眶内占位和生长 缓慢的特点，在20~40岁时才发病。
眼眶疾病的影像诊断ppt课件
32
MRI视神经3D成像
可编辑课件PPT
33
眼内异物
图示CT轴位、冠状位、可矢编状辑位课，件P箭P头T 示左眼球内金属异物。
34
三、眼眶病变概述（2）
眼外肌病变 甲状腺相关眼病、眼外肌炎
肌锥内病变：炎性假瘤、海绵状血管瘤、神经鞘瘤、视神经 脑膜瘤、视神经胶质瘤、视神经炎、淋巴增生性病变
肌锥外病变：皮样囊肿、血肿、脑膜瘤 泪器疾病：泪腺区病变：泪腺脱垂、泪腺炎、囊肿、皮样囊
3岁患儿，MRI 示轴位T2WI、T1WI序列, 增强扫描轴位、冠状位T1WI序列，箭头示左眼球颞侧限
局性隆起性病变，呈等T1、稍长T2信号,增强扫描明显强化。
可编辑课件PPT
21
CT轴位箭头示左眼球内肿块内部伴有小钙化影，术后证实视网膜母细胞瘤。
可编辑课件PPT
22
永存玻璃体增殖症PHPV
• 胚胎原始玻璃体动脉未退化或并发增殖所致，表现为视盘与玻 璃体之间的原始玻璃体纤维和血管残余物增殖，并牵拉视网膜 致网脱
可编辑课件PPT
27
眼球开放伤 眼球破裂
图示CT软组织窗及骨窗, 箭头示右眼球破裂伤，右眼球变小，形态不规则，其内见斑片状高密度 出血影。
可编辑课件PPT
28
图示MRI 轴位T2WI、T1WI序列、T2 FLAIR，矢状位T2WI序列，箭头示右侧眼球破裂伤，右眼球
变小，形态可不编规辑则课，件其PP内T信号混杂。
可编辑课件PPT
40
眼外肌炎
图示MRI 轴位T2WI、T1WI序列、冠状位 、矢状位T1WI增强扫描，右眼下直肌明显增粗，增强扫
描明显强化，伴临近眶内脂肪不规则可强编化辑，课件符P合PT眼外肌炎性病变，治疗后明显缓解。
医学影像学：眼眶影像诊断
瘤、炎性病变，外伤、横断位、矢状及 冠状位 骨窗、软组织窗及三位重建
4.MRI是眼眶病变的主要鉴别方法，是海绵 窦、视神经是首先检查方法，结合增强， 横断、斜矢状位及冠状位、压脂技术诊断 球后病变
眼与眼眶正常影像表现（掌握）
眼球：两侧对称，近似圆形，位于眶前 部，1/3 -1/2 突出于眶外缘前方
海绵状血管瘤影像表现
1.圆形或椭圆形肿块，边缘光滑，分界清楚。
2.CT平扫密度均匀，可见静脉石 MRIT1等 信号T2高信号 3.增强后 渐进性强化 最后明显均匀强化。
强化时间出现早，持续时间长
4.视神经、眼外肌、眼环一般无受累增粗； 仅推移或包埋，骨质压迫吸收。
海绵状 血管瘤
边缘清晰
渐进性强化
眼眶影像诊断
主要内容
一 眼眶的影像检查方法 二 眼眶正常CT及MRI解剖结构（眼球、眶壁、
眼肌、视神经、泪囊及泪腺等） 三 眼眶内异常病变的CT及MRI表现：炎症、 肿瘤、甲状腺相关眼病、外伤
眼眶的影像检查方法
1.X线主要泪囊及泪道造影观察其形态 2.B超是观察眼球病变首先检查方法 3.CT是主要检查方法 观察先天病变、肿
海绵状 血管瘤
骨质压迫吸收
钙化 不均匀强化
海绵状血管瘤 MRI渐进性强化
视神经脑膜瘤
等密度 明显强化 轨道征
视神经脑膜 瘤 MRI等信号 明显强化 轨道征
视神经胶质瘤
视神经胶质瘤 T1等低信号 T2高信号 明显强化 分界不清 可以沿视神经生长
视神经胶质瘤与视神经脑膜瘤鉴别诊断
1.视神经胶质瘤见于10岁以下儿童 视力下降先于眼球突出
眼外 肌肿胀，形成肿瘤样变。
炎性假瘤CT及MRI表现
表现多样，形态各异；无特异性。
4.MRI是眼眶病变的主要鉴别方法，是海绵 窦、视神经是首先检查方法，结合增强， 横断、斜矢状位及冠状位、压脂技术诊断 球后病变
眼与眼眶正常影像表现（掌握）
眼球：两侧对称，近似圆形，位于眶前 部，1/3 -1/2 突出于眶外缘前方
海绵状血管瘤影像表现
1.圆形或椭圆形肿块，边缘光滑，分界清楚。
2.CT平扫密度均匀，可见静脉石 MRIT1等 信号T2高信号 3.增强后 渐进性强化 最后明显均匀强化。
强化时间出现早，持续时间长
4.视神经、眼外肌、眼环一般无受累增粗； 仅推移或包埋，骨质压迫吸收。
海绵状 血管瘤
边缘清晰
渐进性强化
眼眶影像诊断
主要内容
一 眼眶的影像检查方法 二 眼眶正常CT及MRI解剖结构（眼球、眶壁、
眼肌、视神经、泪囊及泪腺等） 三 眼眶内异常病变的CT及MRI表现：炎症、 肿瘤、甲状腺相关眼病、外伤
眼眶的影像检查方法
1.X线主要泪囊及泪道造影观察其形态 2.B超是观察眼球病变首先检查方法 3.CT是主要检查方法 观察先天病变、肿
海绵状 血管瘤
骨质压迫吸收
钙化 不均匀强化
海绵状血管瘤 MRI渐进性强化
视神经脑膜瘤
等密度 明显强化 轨道征
视神经脑膜 瘤 MRI等信号 明显强化 轨道征
视神经胶质瘤
视神经胶质瘤 T1等低信号 T2高信号 明显强化 分界不清 可以沿视神经生长
视神经胶质瘤与视神经脑膜瘤鉴别诊断
1.视神经胶质瘤见于10岁以下儿童 视力下降先于眼球突出
眼外 肌肿胀，形成肿瘤样变。
炎性假瘤CT及MRI表现
表现多样，形态各异；无特异性。
(参考课件)眼部疾病影像学诊断
视神经孔扩大
18
X线平片基本病理征象
眶 窩 缩 小 （ 眼 球 扎 出 术 后 ）
19
X线平片基本病理征象
眶窩缩小（骨维所致）
20
X线平片基本病理征象
额部骨瘤致眶窩缩小
21
X线平片基本病理征象
左 先 天 性 视 神 经 孔 缩 小
22
外伤性疾病
眼外伤是指眼球及其附属器的损伤，是眼科常见 眼病之一。影像检查主要用于：1、眶骨骨折 及眶内软组织损伤的诊断；2、眼内和眼内异 物的诊断和定位。
眼
球
转
眼球转移瘤CT
移 瘤
MRI
40
眼部疾病影像学诊断
眼球转移瘤MRI(肺癌转移）
41
脉络膜骨瘤
脉络膜骨瘤是 一种少见的良 性肿瘤，临床 表现为视乳头 边界清楚、隆 起的黄色肿块， 类似转移瘤或 黑色素瘤， CT则为均一 钙化密度，为 其特点。
42
泪腺肿瘤
泪腺肿瘤在原发性眼眶肌园锥外肿瘤中 发病率最高，占25%，其中以混合瘤最多 见（占60%），腺癌及园柱瘤占30%，泪 腺肿瘤共同而非特异征象是泪腺肿大。
是从视网膜核层起源的恶性肿瘤，占眼肿瘤的 首位。病人绝大多数为儿童（98%），以3岁以 下多见；偶见于成年人。约10%病人可出现肿 瘤不治而愈现象。平片显示眶窩扩大，密度增高， 眶内钙化以及视神经孔扩大等征象；CT检查可 直接显示眼内实质性肿块和肿块内钙化灶以及视 神经等情况；MRI检查在显示肿瘤蔓延、侵及颅 内组织、显示视神经、视交叉等结构明显优于 CT,但对肿块及钙化的显示不如CT.
26
炎症性疾病
有渗出性视网膜炎，视神经炎，眼外肌炎，泪腺炎，眼眶蜂窩 织炎，眼眶骨膜炎和骨髓炎等。1、渗出性视网膜炎是一种 以视网膜毛细血管扩张伴视网膜下大量渗出为特点的视网 膜病变。其基本病理改变为视网膜组织增厚，并有坏死性 变化及血清纤维旦白性渗出物、红、白细胞、胆固醇结晶、 吞噬细胞等。隨后，坏死物被结缔组织包围并发生机化。 多见男性青少年及儿童，CT和MRI可显示视网膜下积液。 2、视神经炎通常分为急、慢性两类，后者较多见。前者多 为邻近炎症所致，后者多由维生素缺乏、糖尿病、脱髓鞘 病变等所致。 CT和MRI可直接显示视神经的形态。3、眼 外肌炎包括特异性和非特异性炎症。常见病因有细菌性和 霉菌性感染、炎性假瘤、结核和结节病等。
18
X线平片基本病理征象
眶 窩 缩 小 （ 眼 球 扎 出 术 后 ）
19
X线平片基本病理征象
眶窩缩小（骨维所致）
20
X线平片基本病理征象
额部骨瘤致眶窩缩小
21
X线平片基本病理征象
左 先 天 性 视 神 经 孔 缩 小
22
外伤性疾病
眼外伤是指眼球及其附属器的损伤，是眼科常见 眼病之一。影像检查主要用于：1、眶骨骨折 及眶内软组织损伤的诊断；2、眼内和眼内异 物的诊断和定位。
眼
球
转
眼球转移瘤CT
移 瘤
MRI
40
眼部疾病影像学诊断
眼球转移瘤MRI(肺癌转移）
41
脉络膜骨瘤
脉络膜骨瘤是 一种少见的良 性肿瘤，临床 表现为视乳头 边界清楚、隆 起的黄色肿块， 类似转移瘤或 黑色素瘤， CT则为均一 钙化密度，为 其特点。
42
泪腺肿瘤
泪腺肿瘤在原发性眼眶肌园锥外肿瘤中 发病率最高，占25%，其中以混合瘤最多 见（占60%），腺癌及园柱瘤占30%，泪 腺肿瘤共同而非特异征象是泪腺肿大。
是从视网膜核层起源的恶性肿瘤，占眼肿瘤的 首位。病人绝大多数为儿童（98%），以3岁以 下多见；偶见于成年人。约10%病人可出现肿 瘤不治而愈现象。平片显示眶窩扩大，密度增高， 眶内钙化以及视神经孔扩大等征象；CT检查可 直接显示眼内实质性肿块和肿块内钙化灶以及视 神经等情况；MRI检查在显示肿瘤蔓延、侵及颅 内组织、显示视神经、视交叉等结构明显优于 CT,但对肿块及钙化的显示不如CT.
26
炎症性疾病
有渗出性视网膜炎，视神经炎，眼外肌炎，泪腺炎，眼眶蜂窩 织炎，眼眶骨膜炎和骨髓炎等。1、渗出性视网膜炎是一种 以视网膜毛细血管扩张伴视网膜下大量渗出为特点的视网 膜病变。其基本病理改变为视网膜组织增厚，并有坏死性 变化及血清纤维旦白性渗出物、红、白细胞、胆固醇结晶、 吞噬细胞等。隨后，坏死物被结缔组织包围并发生机化。 多见男性青少年及儿童，CT和MRI可显示视网膜下积液。 2、视神经炎通常分为急、慢性两类，后者较多见。前者多 为邻近炎症所致，后者多由维生素缺乏、糖尿病、脱髓鞘 病变等所致。 CT和MRI可直接显示视神经的形态。3、眼 外肌炎包括特异性和非特异性炎症。常见病因有细菌性和 霉菌性感染、炎性假瘤、结核和结节病等。
眼眶解剖与病变的影像学诊断
•眼眶感染的主要临床表现是眼睑红、肿。 •在儿童、青少年，眼眶感染是副鼻窦炎最常见的 并发症——颜面部静脉没有瓣膜
•眼眶骨膜在骨缝处附着较紧而与骨表面附着很松， 很容易形成骨膜下积脓。
1、眶隔前感染
2、眶隔后感染 a.骨膜下 b.球后 c.眼球
右眼睑肿胀，右前房体积变小，玻璃体内信号混杂
筛窦炎患者， 眶壁骨膜下积 脓引起眼球向 外突出。
眶下裂是眼眶和翼腭窝、颞下窝之间的通道。
（三）眼眶骨膜和眶隔
• 眼眶骨膜覆盖在眶壁上，通过 各种裂缝与覆盖颅骨内面的骨 膜即硬脑膜相连。
• 眶隔是前眶缘的骨膜的反折。 分隔前和隔后。
（四 ）眼外肌
• 四块直肌起源于眶尖的总腱环，向前延伸， 逐渐散开，平行于眼球壁，形成肌锥。
• 上斜肌也起始于眶尖，紧贴眼眶上内壁走 形，抵达滑车，由滑车处折回，走向外侧。
II型：经视神经管或眶上裂进入颅内 III型：累及视交叉
典型CT表现：
• 视神经呈弥漫性管状增粗，边界清楚，有线状、点状钙化，增强 后肿块强化，中央视神经不强化——双轨征
• MR表现：T1WＩ、T2ＷＩ与脑组织呈等信号，增强后亦呈双轨征。 脂肪抑制有利于显示较扁平的视神经鞘脑膜瘤。
双轨征+肿瘤内钙化——典型征象
2.肿块型: 球后软组织肿块 界清或模糊；位置 靠前，常贴附或包绕眼球及直肌附着点， 常伴 眼环增厚。
3.弥漫型：球后弥漫性病变 眶内低密度脂肪影 为软组织影取代
4.泪腺型：泪腺增大为主，呈软组织肿块，边界 模糊，邻近眼外肌增粗，眼环增厚；泪腺增大合 并眼外肌增粗是炎性假瘤较为特异的征象
泪腺型
双侧眼眶泪腺区梭形软组织影，增强明显强化
视神经的外面有神经鞘膜包裹，是由 三层脑膜（硬脑膜、蛛网膜、软脑膜）延 续而来。硬脑膜下与蛛网膜下间隙前端是 盲端，止于眼球后面，鞘膜间隙与大脑同 名间隙相同，其中充有脑脊液。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 增强后肿瘤轻至中度强化，而继发性视网膜脱离区不强化
A
B
A.横断面T1WI示右眼球鼻侧壁蘑菇状高信号 B.T2WI示肿块呈低信号
A.横断面T1WI示 左眼球内类圆形 稍高信号
B.T2WI示肿块呈
A
B
低信号
C.D.横断面及斜 矢状面增强T1WI 示肿块中度强化
C
D
四、视神经胶质瘤
• 发生于视神经胶质细胞的最常见的良性肿瘤
• 部分肿瘤周围可见更长T1低信号、更长T2高信号影，增 强后无强化，为蛛网膜增生所致
• 增强扫描肿瘤轻度至明显强化 • 伴有神经纤维瘤病的患者可有双侧视神经胶质瘤，同时
颅内也可见到病灶
A.矢状面脂肪抑制
T1WI示视神经明
显增粗，呈低信
号
B.矢状面T2WI示增
粗的视神经呈高
A
B
信号
C.矢状面压脂T1WI
B.横断面T2WI肿块呈
A
B
不均匀等高信号；
C.冠状面T1WI示肿块 压迫上直肌和外直肌， 但邻近外侧额骨未见明 显侵犯；
D.增强冠状面脂肪抑制 T1WI,增强后病灶呈明 显不均匀强化
C
D
二、视网膜母细胞瘤
• 是儿童最常见的眼球恶性肿瘤 • 3岁以下的婴幼儿约占90%，偶见于成年人 • 以单侧发病率较高，约占60%～70% • 肿瘤起源于视网膜内层，特点是多中心起源 • 瘤组织内常有广泛的坏死及钙盐沉着
• 信号混杂，T1WI呈不均匀等低混合信号，T2WI呈等高 信号
• 增强后病灶呈明显不均匀强化，非强化部分多为液化坏 死区
• 邻近眶壁骨质破坏，呈锯齿状 • 有时肿瘤累及邻近结构，可侵犯颅内，形成眶颅交通
A.横断面T1WI示右侧 泪腺区见形态不规则、 边界不清楚的软组织肿 块，压迫眼球向内向下 移位。其信号混杂，呈 等低混合信号；
• 增强扫描：瘤体呈均匀或不均匀轻或中度强化
• 肿瘤可沿视神经管向颅内生长，利用薄层扫描（层厚小 于2mm），扫描基线与听眦线呈-15°角，约90%可见 视神经管扩大若肿瘤向前生长可蔓延至眼球
A
B
A. CT平扫见右眼眶内沿视神经走行的梭形软组织肿块，密度均匀，边界清楚， 右眼球突出； B．增强扫描见瘤体均匀性中度强化
【CT表现】
• CT平扫：眶内不规则高密度肿块影，边界清楚， 密度均匀，常沿眼球或邻近眶骨塑形生长，骨 破坏少见。但位于眶周围间隙、泪腺窝或继发 性的病变，可见骨侵蚀
• 增强扫描：注射对比剂后病变轻、中度增强， 强化均匀，绝大多数位于眶脂肪内
CT平扫见左侧眶内不规则高密度肿块，边界清楚，密度均匀，沿眼球塑形生长； 增强扫描病变呈轻度均匀强化
增强扫描示肿块
周边明显强化，
中央囊变坏死区
无明显强化
D.横断面脂肪抑制
T1WI增强扫描示
肿块沿视神经蔓
延至颅内
C
D
五、视神经脑膜瘤
• 是起源于视神经鞘蛛网膜纤维母细胞或硬脑膜内 皮细胞的良性肿瘤
• 占眶内肿瘤的4%～8%，眶内脑膜瘤的3/4和视神 经原发肿瘤的33%
• 多发生于中年女性，平均发病年龄41岁，男女之 比为1:2～2:3。也可见于儿童，发病年龄越小， 肿瘤的浸润性越强，预后越差
【CT表现】
• CT平扫眼球内常见多个圆形或不规则形边界清楚 的高密度肿块
• 钙化是本病的特征性表现，瘤体内常有团块状、 片状或斑点状不规则钙化，CT显示钙化率约为 90%～95%，增强扫描病灶未钙化部分有强化， 边缘较平扫更显清楚
• 肿瘤增大可引起眼球突出，视神经增粗，视神经 管扩大，并可沿视神经累及肌锥和颅内
• 增强扫描肿瘤实性部分呈中等度强化，较均匀，囊变区 不强化
• 肿瘤缓慢膨胀性生长，可压迫视神经、眼外肌移位，致 眶内壁筛骨纸板内移，同侧筛窦变窄。
CT平扫见左眶肌锥内类圆形软组织肿块，边界清楚；增强扫描病变呈中等度强化
【MRI表现】
• 神经鞘瘤多发生于眶上部和内侧，肌锥内或肌 锥外，形状多为类圆形或椭圆形，也可为哑铃 状或串珠状，长径与眼眶长轴一致，边界清楚
• 当肿瘤继续生长进入玻璃体时，进入部分生长迅速，而颈 部仍受玻璃膜裂口影响而形成头圆、底大、颈部狭窄的蘑 菇云状；晚期可以穿破眼环向眶内生长
• 肿瘤平扫呈高密度，常合并有视网膜下积液
• 增强扫描瘤体呈中度强化
CT平扫见左眼球后极偏右处宽基 底扁平状高密度肿块
A
B
A．CT平扫见左眼球内蘑菇云状软组织肿块，基底位于眼球前壁，密度欠均匀 B．增强扫描见瘤体中度强化，边界清楚
C
D
七、恶性淋巴瘤
• 是一种发生于全身淋巴系统的病变，仅少部分发生在眼部
• 病理上分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤。眼眶淋巴瘤 多为非霍奇金淋巴瘤
• 非霍奇金淋巴瘤多发生于40～70岁男性，男女之比约为 2:1
• 根据临床发病过程，分为原发性、多发性和继发性，原发 性多见，但各种临床类型眼部表现大致相同
正常解剖图
眼眶（前面）
眼球和眼的附属结构（外侧面）
CT影像
MR影像
（二）肿瘤性病变
一、泪腺癌
• 泪腺最常见的恶性上皮源性肿瘤 • 占泪腺原发上皮源性肿瘤的8.1%～15.4%左右 • 以50岁以上的中老年人多见 • 起病迅速，为高度恶性，肿瘤向周围呈浸润性生
长
【CT表现】
• 泪腺区形态不规则、边界不清楚、密度不均的软组织肿块， 有时可见不规则钙化
• 多为单发，极少数表现为一眶多瘤，约10%～ 15%合并神经纤维瘤病
【CT表现】
• 神经鞘瘤多发生于眶上部和内侧，肌锥内或肌锥外，形 状多为类圆形或椭圆形，也可为哑铃状或串珠状，长径 与眼眶长轴一致，边界清楚
• CT平扫肿瘤密度与视神经和眼外肌接近，CT值多在 35～50Hu，其内可见低密度囊变区，少数肿瘤内见钙 化灶
• 增强扫描：肿瘤明显较均匀强化，而包埋于其内的视神经 不强化，脂肪抑制的增强T1WI表现为“双轨征”
• 发生于视神经管内的脑膜瘤常表现为管内视神经增粗，视 交叉和视束脑膜瘤表现为椭圆形肿瘤，均呈等T1、等T2信 号，增强后明显强化
• 脑膜瘤恶性变表现为脑膜瘤广泛侵犯眶内组织和眶骨破坏
A.T1WI右眼肌 锥内见椭圆 形肿块，呈 等信号，包 绕视神经
• 肿块体积较大而占位效应不明显为非霍奇金淋巴 瘤的特征性表现之一
眼眶的横断面和冠状面增强T1WI，示左眼眶弥漫型非霍奇金淋巴瘤对眼环、 眼外肌、视神经等广泛浸润，界限不清，病灶明显强化，但眼球壁与肿物接触
面无压迹或凹陷，壁亦无增厚
CT平扫见右眼球内高密度肿块，内有不规则钙化，右眼球增 大向前突出，眼环不均匀增厚
CT平扫见两侧眼球内不均匀的高密度影，并见团块状及斑点 状钙化，左眼球突出
【MRI表现】
• 球内异常不规则形软组织肿块影，位于眼球后部向玻璃体 生长，对显示视网膜剥离的视网膜下的液体明显优于CT
• 肿块在T1WI上呈轻至中度高信号，在T2WI上呈中度或明 显低信号；钙化区域在TlWI、T2WI上均呈低信号；肿瘤内 坏死，在T2WI上呈片状高信号
• 增强扫描肿块呈不均匀轻至中度强化 • 与眼外肌相比，球外扩散的肿块呈略长T1、长T2信号，增
强后轻至中度强化 • MR能够发现脑内转移和罕见的“三侧”视网膜母细胞瘤
（双侧视网
A
A.横断面T1WI示球内后部肿块， 呈轻至中度高信号
B
B.增强脂肪抑制T1WI，肿块呈不 均匀轻至中度强化，且见同侧视
眼和眼眶的影像学诊断
（一）正常眼部解剖和CT、MRI影像
• 眼眶：骨性眼眶由额骨、上颌骨等七块 颅面骨组 成，形似四边椎体，由四个壁、两个裂和一个视神 经管组成
• 眼球：由内层向外层依次为脉络膜、睫状体和虹膜、 巩膜和角膜组成，球内容物包括晶状体、玻璃体和 房水
• 眼的附属结构：由眼外肌、视神经、泪器以及眶内 的脂肪、血管、神经和淋巴等组成
• 双侧视神经脑膜瘤占眶内脑膜瘤的4%，常伴有神 经纤维瘤病。肿瘤沿视神经向眼球和颅内两个方 向蔓延，外形呈管状增粗，也可呈梭形或块状
【CT表现】
• CT平扫：脑膜瘤包绕视神经呈管状或梭形增粗，也可偏 心性生长，视神经受压偏于一侧。肿瘤呈等密度或略高 密度，部分瘤内有斑片状或线条状钙化，冠状面扫描或 重组可显示稍高密度的瘤体或环形钙化包绕视神经，称 为“袖管征”
【MRI表现】
• 眼眶内肿块无包膜, 呈浸润性生长，可侵犯邻近周 围组织，与邻近结构交界不清
• 肿瘤信号具有相对特征性，无论是局限型还是弥 漫型，病变信号均匀，T1WI信号等于肌肉， T2WI信号高于肌肉，增强扫描病灶明显强化
• 肿瘤常沿肌锥外间隙、眼球或其邻近眶骨而呈塑 形性生长，较具特征性，较少有骨质破坏。
增强扫描见右侧视神经处梨形肿块，均匀强化，眼球 前突，肿瘤沿扩大的视神经管向颅内生长
【MRI表现】
• MRI平扫视神经呈管状、梭形、球形或偏心性增粗，且 视神经迂曲延长，与脑实质相比，肿瘤在T1WI呈低信号， 在T2WI呈较高信号
• 视神经周围可见长T1低信号、长T2高信号影，与脑脊液 相似，为眶内前部视神经蛛网膜下腔扩大所致
均匀，边界清
楚
B. 增强扫描见肿瘤
明显均匀强化，
平行位于视神
经两侧，呈
A
“双轨征” B C. CT平扫冠状位
见肿瘤包绕视
神经偏心性生
长，密度略高
于视神经，呈
“袖管征”
D. 斜矢状位（上为
平扫，下为增
强）见肿瘤偏
心性生长，增
强明显均匀强
C
D
化，可见“双 轨征”
【MRI表现】
• MRI平扫：脑膜瘤包绕的视神经呈管状或梭形增粗，也可 偏心性生长，视神经受压偏于一侧，肿瘤大多呈等T1、等 T2信号
A
B
A.横断面T1WI示右眼球鼻侧壁蘑菇状高信号 B.T2WI示肿块呈低信号
A.横断面T1WI示 左眼球内类圆形 稍高信号
B.T2WI示肿块呈
A
B
低信号
C.D.横断面及斜 矢状面增强T1WI 示肿块中度强化
C
D
四、视神经胶质瘤
• 发生于视神经胶质细胞的最常见的良性肿瘤
• 部分肿瘤周围可见更长T1低信号、更长T2高信号影，增 强后无强化，为蛛网膜增生所致
• 增强扫描肿瘤轻度至明显强化 • 伴有神经纤维瘤病的患者可有双侧视神经胶质瘤，同时
颅内也可见到病灶
A.矢状面脂肪抑制
T1WI示视神经明
显增粗，呈低信
号
B.矢状面T2WI示增
粗的视神经呈高
A
B
信号
C.矢状面压脂T1WI
B.横断面T2WI肿块呈
A
B
不均匀等高信号；
C.冠状面T1WI示肿块 压迫上直肌和外直肌， 但邻近外侧额骨未见明 显侵犯；
D.增强冠状面脂肪抑制 T1WI,增强后病灶呈明 显不均匀强化
C
D
二、视网膜母细胞瘤
• 是儿童最常见的眼球恶性肿瘤 • 3岁以下的婴幼儿约占90%，偶见于成年人 • 以单侧发病率较高，约占60%～70% • 肿瘤起源于视网膜内层，特点是多中心起源 • 瘤组织内常有广泛的坏死及钙盐沉着
• 信号混杂，T1WI呈不均匀等低混合信号，T2WI呈等高 信号
• 增强后病灶呈明显不均匀强化，非强化部分多为液化坏 死区
• 邻近眶壁骨质破坏，呈锯齿状 • 有时肿瘤累及邻近结构，可侵犯颅内，形成眶颅交通
A.横断面T1WI示右侧 泪腺区见形态不规则、 边界不清楚的软组织肿 块，压迫眼球向内向下 移位。其信号混杂，呈 等低混合信号；
• 增强扫描：瘤体呈均匀或不均匀轻或中度强化
• 肿瘤可沿视神经管向颅内生长，利用薄层扫描（层厚小 于2mm），扫描基线与听眦线呈-15°角，约90%可见 视神经管扩大若肿瘤向前生长可蔓延至眼球
A
B
A. CT平扫见右眼眶内沿视神经走行的梭形软组织肿块，密度均匀，边界清楚， 右眼球突出； B．增强扫描见瘤体均匀性中度强化
【CT表现】
• CT平扫：眶内不规则高密度肿块影，边界清楚， 密度均匀，常沿眼球或邻近眶骨塑形生长，骨 破坏少见。但位于眶周围间隙、泪腺窝或继发 性的病变，可见骨侵蚀
• 增强扫描：注射对比剂后病变轻、中度增强， 强化均匀，绝大多数位于眶脂肪内
CT平扫见左侧眶内不规则高密度肿块，边界清楚，密度均匀，沿眼球塑形生长； 增强扫描病变呈轻度均匀强化
增强扫描示肿块
周边明显强化，
中央囊变坏死区
无明显强化
D.横断面脂肪抑制
T1WI增强扫描示
肿块沿视神经蔓
延至颅内
C
D
五、视神经脑膜瘤
• 是起源于视神经鞘蛛网膜纤维母细胞或硬脑膜内 皮细胞的良性肿瘤
• 占眶内肿瘤的4%～8%，眶内脑膜瘤的3/4和视神 经原发肿瘤的33%
• 多发生于中年女性，平均发病年龄41岁，男女之 比为1:2～2:3。也可见于儿童，发病年龄越小， 肿瘤的浸润性越强，预后越差
【CT表现】
• CT平扫眼球内常见多个圆形或不规则形边界清楚 的高密度肿块
• 钙化是本病的特征性表现，瘤体内常有团块状、 片状或斑点状不规则钙化，CT显示钙化率约为 90%～95%，增强扫描病灶未钙化部分有强化， 边缘较平扫更显清楚
• 肿瘤增大可引起眼球突出，视神经增粗，视神经 管扩大，并可沿视神经累及肌锥和颅内
• 增强扫描肿瘤实性部分呈中等度强化，较均匀，囊变区 不强化
• 肿瘤缓慢膨胀性生长，可压迫视神经、眼外肌移位，致 眶内壁筛骨纸板内移，同侧筛窦变窄。
CT平扫见左眶肌锥内类圆形软组织肿块，边界清楚；增强扫描病变呈中等度强化
【MRI表现】
• 神经鞘瘤多发生于眶上部和内侧，肌锥内或肌 锥外，形状多为类圆形或椭圆形，也可为哑铃 状或串珠状，长径与眼眶长轴一致，边界清楚
• 当肿瘤继续生长进入玻璃体时，进入部分生长迅速，而颈 部仍受玻璃膜裂口影响而形成头圆、底大、颈部狭窄的蘑 菇云状；晚期可以穿破眼环向眶内生长
• 肿瘤平扫呈高密度，常合并有视网膜下积液
• 增强扫描瘤体呈中度强化
CT平扫见左眼球后极偏右处宽基 底扁平状高密度肿块
A
B
A．CT平扫见左眼球内蘑菇云状软组织肿块，基底位于眼球前壁，密度欠均匀 B．增强扫描见瘤体中度强化，边界清楚
C
D
七、恶性淋巴瘤
• 是一种发生于全身淋巴系统的病变，仅少部分发生在眼部
• 病理上分为非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤。眼眶淋巴瘤 多为非霍奇金淋巴瘤
• 非霍奇金淋巴瘤多发生于40～70岁男性，男女之比约为 2:1
• 根据临床发病过程，分为原发性、多发性和继发性，原发 性多见，但各种临床类型眼部表现大致相同
正常解剖图
眼眶（前面）
眼球和眼的附属结构（外侧面）
CT影像
MR影像
（二）肿瘤性病变
一、泪腺癌
• 泪腺最常见的恶性上皮源性肿瘤 • 占泪腺原发上皮源性肿瘤的8.1%～15.4%左右 • 以50岁以上的中老年人多见 • 起病迅速，为高度恶性，肿瘤向周围呈浸润性生
长
【CT表现】
• 泪腺区形态不规则、边界不清楚、密度不均的软组织肿块， 有时可见不规则钙化
• 多为单发，极少数表现为一眶多瘤，约10%～ 15%合并神经纤维瘤病
【CT表现】
• 神经鞘瘤多发生于眶上部和内侧，肌锥内或肌锥外，形 状多为类圆形或椭圆形，也可为哑铃状或串珠状，长径 与眼眶长轴一致，边界清楚
• CT平扫肿瘤密度与视神经和眼外肌接近，CT值多在 35～50Hu，其内可见低密度囊变区，少数肿瘤内见钙 化灶
• 增强扫描：肿瘤明显较均匀强化，而包埋于其内的视神经 不强化，脂肪抑制的增强T1WI表现为“双轨征”
• 发生于视神经管内的脑膜瘤常表现为管内视神经增粗，视 交叉和视束脑膜瘤表现为椭圆形肿瘤，均呈等T1、等T2信 号，增强后明显强化
• 脑膜瘤恶性变表现为脑膜瘤广泛侵犯眶内组织和眶骨破坏
A.T1WI右眼肌 锥内见椭圆 形肿块，呈 等信号，包 绕视神经
• 肿块体积较大而占位效应不明显为非霍奇金淋巴 瘤的特征性表现之一
眼眶的横断面和冠状面增强T1WI，示左眼眶弥漫型非霍奇金淋巴瘤对眼环、 眼外肌、视神经等广泛浸润，界限不清，病灶明显强化，但眼球壁与肿物接触
面无压迹或凹陷，壁亦无增厚
CT平扫见右眼球内高密度肿块，内有不规则钙化，右眼球增 大向前突出，眼环不均匀增厚
CT平扫见两侧眼球内不均匀的高密度影，并见团块状及斑点 状钙化，左眼球突出
【MRI表现】
• 球内异常不规则形软组织肿块影，位于眼球后部向玻璃体 生长，对显示视网膜剥离的视网膜下的液体明显优于CT
• 肿块在T1WI上呈轻至中度高信号，在T2WI上呈中度或明 显低信号；钙化区域在TlWI、T2WI上均呈低信号；肿瘤内 坏死，在T2WI上呈片状高信号
• 增强扫描肿块呈不均匀轻至中度强化 • 与眼外肌相比，球外扩散的肿块呈略长T1、长T2信号，增
强后轻至中度强化 • MR能够发现脑内转移和罕见的“三侧”视网膜母细胞瘤
（双侧视网
A
A.横断面T1WI示球内后部肿块， 呈轻至中度高信号
B
B.增强脂肪抑制T1WI，肿块呈不 均匀轻至中度强化，且见同侧视
眼和眼眶的影像学诊断
（一）正常眼部解剖和CT、MRI影像
• 眼眶：骨性眼眶由额骨、上颌骨等七块 颅面骨组 成，形似四边椎体，由四个壁、两个裂和一个视神 经管组成
• 眼球：由内层向外层依次为脉络膜、睫状体和虹膜、 巩膜和角膜组成，球内容物包括晶状体、玻璃体和 房水
• 眼的附属结构：由眼外肌、视神经、泪器以及眶内 的脂肪、血管、神经和淋巴等组成
• 双侧视神经脑膜瘤占眶内脑膜瘤的4%，常伴有神 经纤维瘤病。肿瘤沿视神经向眼球和颅内两个方 向蔓延，外形呈管状增粗，也可呈梭形或块状
【CT表现】
• CT平扫：脑膜瘤包绕视神经呈管状或梭形增粗，也可偏 心性生长，视神经受压偏于一侧。肿瘤呈等密度或略高 密度，部分瘤内有斑片状或线条状钙化，冠状面扫描或 重组可显示稍高密度的瘤体或环形钙化包绕视神经，称 为“袖管征”
【MRI表现】
• 眼眶内肿块无包膜, 呈浸润性生长，可侵犯邻近周 围组织，与邻近结构交界不清
• 肿瘤信号具有相对特征性，无论是局限型还是弥 漫型，病变信号均匀，T1WI信号等于肌肉， T2WI信号高于肌肉，增强扫描病灶明显强化
• 肿瘤常沿肌锥外间隙、眼球或其邻近眶骨而呈塑 形性生长，较具特征性，较少有骨质破坏。
增强扫描见右侧视神经处梨形肿块，均匀强化，眼球 前突，肿瘤沿扩大的视神经管向颅内生长
【MRI表现】
• MRI平扫视神经呈管状、梭形、球形或偏心性增粗，且 视神经迂曲延长，与脑实质相比，肿瘤在T1WI呈低信号， 在T2WI呈较高信号
• 视神经周围可见长T1低信号、长T2高信号影，与脑脊液 相似，为眶内前部视神经蛛网膜下腔扩大所致
均匀，边界清
楚
B. 增强扫描见肿瘤
明显均匀强化，
平行位于视神
经两侧，呈
A
“双轨征” B C. CT平扫冠状位
见肿瘤包绕视
神经偏心性生
长，密度略高
于视神经，呈
“袖管征”
D. 斜矢状位（上为
平扫，下为增
强）见肿瘤偏
心性生长，增
强明显均匀强
C
D
化，可见“双 轨征”
【MRI表现】
• MRI平扫：脑膜瘤包绕的视神经呈管状或梭形增粗，也可 偏心性生长，视神经受压偏于一侧，肿瘤大多呈等T1、等 T2信号