高血压危险性评估表
高血压诊断和评估
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诊室血压（mmHg)
2015/12/14 谢良地 18
Hypertension2002;40:795-796
高血压诊断和评估
高血压的诊断与评估
弄清四个问题
• 是否高血压 • 何种原因 原发？继发？ • 寻找靶器官损害以及相关临床情况 • 危险水平分层 • 高血压初诊患者诊断与评估程序
正常血压 正常高值 高血压 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
• 注：⑴、本表与2005《中国高血压防治指南》相同；⑵、若患者的收 缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准；⑶、单纯收缩 期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。
2015/12/14 谢良地 15
高血压诊断和评估
高血压的诊断和评估
长泰县医院 梁建发
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高血压的评估
高血压诊断和评估
1）人群高血压防治效果的评估（国家/卫生部）
发病率（时间内新病例） =某年月新增病例数/同期平均人口比例×100% 患病率（时点上衡量现有病人的指标）=发现的病例数/受检人数×100% 死亡率（病人减少的比例）= 某年死亡总数 /同年平均人口数×1000‰
⑶ 实验室检查（2009）
高血压诊断和评估
A: 基本要求： ① 尿常规（尿蛋白、尿糖、比重） ② 血钾 ③ 血红蛋白 B: 常规要求： ① 血肌酐 ② 空腹血脂（总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋 白胆固醇，甘油三酯） ③ 血尿酸 ④ 空腹血糖 ⑤ 心电图 ⑥ 眼底 ⑦ 超声心动图 C: 必要时检查： 必要时可检查颈动脉超声、尿蛋白、尿微量白蛋白、胸 谢良地 片、动脉僵硬度等。
高血压诊断和评估
高血压分层及危险评估
高血压分层及危险评估
概述
高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响了全球人口的健康。
为了更好地管理高血压患者并采取相应的预防措施，对高血压进行分层及危险评估是非常重要的。
分层
高血压分层是根据患者的血压水平将患者分为不同的等级。
根据中国高血压防治指南，高血压可以分为以下几个层次：
1. 正常血压：收缩压低于120毫米汞柱（mmHg），舒张压低于80mmHg。
2. 高血压1级：收缩压在140-159mmHg之间或舒张压在90-99mmHg之间。
3. 高血压2级：收缩压在160-179mmHg之间或舒张压在100-109mmHg之间。
4. 高血压3级：收缩压大于等于180mmHg或舒张压大于等于110mmHg。
危险评估
对高血压患者进行危险评估可以确定其患心血管疾病的风险程度。
常用的危险评估工具包括：
1. SCORE系统：用于评估冠心病和死亡的风险。
2. Framingham风险评估：用于评估心血管疾病的风险。
3. ASCVD风险评估：用于评估临床动脉粥样硬化性心血管疾病风险。
结论
高血压分层及危险评估是管理高血压患者的重要工具。
通过对血压水平的分层，可以更好地了解患者的疾病情况，并采取相应的治疗措施。
危险评估可以帮助确定患者患心血管疾病的风险，从而制定个性化的治疗方案。
参考文献：
1. 中国高血压防治指南
2. SCORE系统
3. Framingham风险评估
4. ASCVD风险评估。
健康危险评估详细表
健康危险评估详细表一、概述健康危险评估（Health Risk Assessment，HRA）是一种旨在评估个人或人群健康状况以及潜在健康风险的方法。
通过收集相关信息，分析个体或群体的生活方式、环境因素、遗传因素等，对健康状况进行量化评估，从而为制定健康干预措施提供科学依据。
本详细表将为您提供一份全面的HRA模板，以帮助您进行健康危险评估。
二、评估内容1. 基本信息2. 生活方式3. 环境因素4. 家族病史5. 健康状况三、评估结果根据收集到的信息，对评估对象的健康危险因素进行综合分析，得出以下结论：1. 评估对象存在吸烟、饮酒、偏食油腻、高盐食物等不良生活方式，需加强生活方式干预。
2. 评估对象居住环境良好，空气质量、水质合格，无明显环境风险。
3. 评估对象家族中无明显遗传病史，降低了患病风险。
4. 评估对象血压、血脂正常，体重指数（BMI）为23.46，属于正常范围。
综合评估结果，建议评估对象关注生活方式的调整，保持良好的作息习惯，加强锻炼，注重饮食均衡，以降低健康风险。
同时，定期进行体检，关注血压、血脂等指标变化，及时发现并干预潜在疾病风险。
四、健康干预措施根据评估结果，为评估对象制定以下健康干预措施：1. 戒烟限酒：评估对象需尽快戒烟，减少饮酒频率，养成良好的生活习惯。
2. 饮食调整：评估对象应注重饮食均衡，多吃蔬菜水果，减少油腻、高盐食物的摄入。
3. 增加运动：评估对象需加强锻炼，每周至少进行3次中等强度运动，如散步、跑步、游泳等。
4. 定期体检：评估对象应定期进行体检，关注血压、血脂等指标变化，及时发现并干预潜在疾病风险。
通过以上干预措施，有望降低评估对象的健康风险，提高生活质量。
同时，建议评估对象保持良好的心理状态，应对生活和工作中的压力，保持身心健康。
五、总结本健康危险评估详细表对评估对象的基本信息、生活方式、环境因素、家族病史和健康状况等方面进行了全面分析。
通过评估发现，评估对象存在一定的不良生活方式和潜在健康风险，为此制定了针对性的健康干预措施。
高血压病分级及危险分层标准
高血压病分级及危险分层标准
1. 正常血压，收缩压（SBP）< 120毫米汞柱（mmHg）和/或舒
张压（DBP）< 80 mmHg。
2. 正常高值，SBP为120-129 mmHg和/或DBP为80-84 mmHg。
3. 正常高血压，SBP为130-139 mmHg和/或DBP为85-89 mmHg。
4. 一级高血压，SBP为140-159 mmHg和/或DBP为90-99 mmHg。
5. 二级高血压，SBP≥160 mmHg和/或DBP≥100 mmHg。
在评估高血压患者的危险分层时，除了血压水平外，还需要考
虑患者的其他危险因素，包括年龄、性别、体重指数（BMI）、吸烟史、血脂异常、糖尿病等。
根据不同的危险因素和血压水平，可以
将患者分为低危、中危和高危三个层次。
低危患者通常指血压水平正常或仅有轻度升高，且无其他明显
危险因素；中危患者可能存在一些危险因素，如轻度高血压、轻度
血脂异常或轻度超重；高危患者则可能同时存在多个危险因素，如
明显高血压、糖尿病、明显血脂异常等。
对于不同分级和危险分层的高血压患者，医生会采取不同的治疗策略，包括生活方式干预（如饮。
高血压患者风险评估报告
高血压患者风险评估报告高血压是一种常见的心血管疾病，患者的血压持续升高，会增加心脑血管疾病的风险。
因此，对高血压患者进行风险评估是非常重要的。
以下是一份高血压患者的风险评估报告，旨在帮助患者更好地了解自己的健康状况和风险。
一、患者基本信息：姓名：XXX 年龄：XX岁性别：XX 职业：XXX 家庭住址：XXX二、病史回顾：患者患有高血压的病史：（年份）到（年份）过去的疾病史：（列举患者过去的慢性疾病，如糖尿病、高血脂等）三、风险因素评估：1. 血压水平：患者的血压水平被归类为（正常/正常高值/高血压一级/高血压二级/高血压三级），最近一次测量的血压为（收缩压/舒张压）mmHg。
2. 年龄：患者的年龄为（XX岁），年龄是一个危险因素，随年龄增长，患上高血压的风险也随之增加。
3. 性别：患者的性别为（男/女），男性在中年时患上高血压的风险较大，女性在更年期后也会增加患病的风险。
4. 饮食：患者的饮食习惯被评价为（健康/一般/不健康），饮食中高盐、高脂和高糖的摄入都会增加患高血压的风险。
5. 运动：患者的运动习惯被评价为（积极/一般/不积极），适量的运动有助于降低血压和心血管病的风险。
6. 吸烟和饮酒：患者的吸烟和饮酒习惯被评价为（从不/偶尔/经常），吸烟和过量饮酒都会增加高血压的发生风险。
7. 体重：患者的体重指数（BMI）为（数值），过重和肥胖会增加患高血压的风险。
8. 家族史：患者是否有高血压、冠心病、中风等心血管疾病的家族史（有/无），家族史也是患高血压的一个重要风险因素。
四、风险评估结果：综合以上风险因素评估，患者的高血压风险被评价为（低风险/中等风险/高风险）。
在控制血压的同时，还需注意其他的心血管病风险因素。
五、健康建议：1. 控制血压：患者应积极控制血压，通过生活方式改变和必要的药物治疗来降低血压水平。
2. 饮食：采取低盐、低脂和低糖的饮食习惯，增加蔬菜水果和全谷物的摄入。
3. 运动：加强体育锻炼，适量增加有氧运动，如快走、跑步、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度运动。
高血压心血管危险评估因素表
影响高血压患者心血管预后的重要因素心血管危险因素靶器官损害（TOD）伴临床疾患·高血压（1-3级）·男性?55岁；女性?65岁·吸烟·糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L）·血脂异常TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C>3.3mmol/L（130mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL）·早发心血管病家族史·左心室肥厚心电图：Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms超声心动图LVMI：男?125, 女?120g/m2·颈动脉超声IMT?0.9mm或动脉粥样斑块·颈-股动脉脉搏波速度?12m/s（* 选择使用）·脑血管病：脑出血缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作·心脏疾病：心肌梗死史心绞痛冠状动脉血运重建史充血性心力衰竭·肾脏疾病：糖尿病肾病肾功能受损血肌酐：男性?133?mol/L(1.5mg/dL)女性?124?mol/L(1.4mg/dL)蛋白尿（?300mg/24h）· 踝/臂血压指数<0.9（* 选择使用）·估算的肾小球滤过率降低（eGFR<60ml/min/1.73m2）或血清肌酐轻度升高：男性115-133?mol/L（1.3-1.5mg/dL），女性107-124?mol/L（一级亲属发病年龄<50岁）·腹型肥胖（腰围：男性≥90cm 女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2）（1.2-1.4mg/dL）·外周血管疾病·视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿糖尿病空腹血糖：≥7.0mmol/L( 126mg/dL)餐后血糖：≥11.1mmol/L( 200mg/dL）糖化血红蛋白：（HbA1c）?6.5%·微量白蛋白尿：30-300mg/24h或白蛋白/肌酐比：≥30mg/g（3.5mg/mmol）TC：总胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LVMI：左心室质量指数；IMT：颈动脉内膜中层厚度；BMI：体质量指数。
高血压的危险分层及分级管理
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高血压的危险分层及分级管理
作者：魏忠涛
来源：《家庭医学》2019年第11期
在中国高血压指南中，为了明确高血压的轻重程度，根据收缩压（高压）及舒张压（低压）的实际测量的数值将高血压分为1、2、3级，相对应的是轻、中、重三度。
1级高血压（轻度）收缩压140～159毫米汞柱和（或）舒张压90～99毫米汞柱。
2级高血压（中度）收缩压160～179毫米汞柱和（或）舒张压100～109毫米汞柱。
3级高血压（重度）收缩压≥180毫米汞柱和（或）舒张压≥110毫米汞柱。
（见表1）
需要值得注意的是，若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准。
也就是“取高不就低”。
还有一类情况，就是只有收缩压升高而舒张压正常，称为单纯收缩期高血压（见表中最后一行）。
单纯收缩期高血压为收缩压≥140毫米汞柱，而舒张压<90毫米汞柱。
单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平的高低分为1、2、3级，相对应的也是轻、中、重三度。
防治高血压的终极目标是保护靶器官（心、脑、肾和动脉）、减少心脑血管事件（如心肌梗死、心力衰竭、脑梗死、脑出血、蛋白尿、肾功能衰竭、外周动脉狭窄闭塞）发生。
也就是说，高血压防治的目标是在“治未病”。
所以，高血压不仅要从血压监测数据上进行分级，还要从危险程度上进行“风险指数”评估，也就是评价高血压的危险性。
高血压的危险度分层
高血压的危险度分层标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]高血压的危险度分层用于危险性分层的危险因素： 1，收缩压和舒张压的水平（1~3 级）2，男性＞55 岁、女性＞65 岁 3，吸烟 4，总胆固醇＞L（220mg/dl ） 5，糖尿病 6，早发心血管疾病家族史（发病年龄男＜55岁，女＜65岁） 7，加重预后的其他危险因素：高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、糖尿病伴微白蛋白尿、葡萄糖耐量减低、肥胖、以静息为主的生活方式、血浆纤维蛋白原增高、左心室肥厚（心电图、超声心动图或X线）、蛋白尿和/或血浆肌酐浓度轻度升高160-177μmol/L（ mg/dl）超声或X线证实有动脉粥样斑块、（颈、髂、股或主动脉）视网膜普遍或灶性动脉狭窄、脑血管疾病、缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作（TIA ）、心脏疾病、心肌梗死、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭、肾脏疾病、糖尿病肾病、肾功能衰竭（血肌酐浓度>177μ mol/L或 mg/dl）、血管疾病、夹层动脉瘤、症状性动脉疾病、重度高血压性视网膜病变、出血或渗出、视乳头水肿、当高血压患者合并存在上述情况时，其危险性则相应增加。
（1）确定分层的4个依据：根据高血压患者的①血压分级，②结合危险因素、③靶器官损害以及④并存的临床情况等影响预后的因素确定危险分层。
（2）危险度分为4层：按危险因素、靶器官损伤及并存临床情况的合并作用，将危险量化为低危、中危、高危、很高危四层。
低危层：高血压1级、无其他危险因素者。
中危层：高血压2级或1～2级同时有1～2个危险因素者。
高危层：高血压1～2级同时有3种或更多危险因素、或兼患糖尿病或靶器官损伤者；或高血压3级而无其他危险因素者。
很高危层：高血压3级同时有1种以上危险因素或靶器官损害，或高血压1～3级并有临床相关疾病者。
（2）1999年世界卫生组织／国际高血压联盟（WHO－ISH）高血压治疗指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级，（见下表），这是根据1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报告（JNCⅥ）而定的。
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3级：收缩压》180mmHg
舒张压》110mmHg
低危层：
高血压1级，无其他危险因素等。
中危层：
高血压2级或1—2级同时有1—2个危险。
高危层：
高血压1—2级同时有3种或更多危 险因素；或兼患糖尿病；或靶器官损伤者； 或咼血压3级而无其他危险因素者。 很高危层：
高血压3级同时有1种以上危险因素 或靶器官损伤；或咼血压1—3级并有临 床相关疾病。
高血压危险性评估表
姓名：
高血压危险因素
高血压的分级
高血压的Байду номын сангаас层
处理措施
1父母患有高血压者
2、年龄〉40岁
3、超重、肥胖
4、长期吸烟、饮酒
5、高钠盐饮食
6、缺少体力劳动或体育锻炼
7、精神紧张、工作紧张
8高脂饮食
1级：收缩压：140—150mmHg
舒张压：90—99mmHg
2级：收缩压：160—179mmHg