浅表异物取出术
手术记录：食道异物取出术
手术记录：食道异物取出术
术前及术后诊断：
患者，男性，45岁，因“吞咽困难，胸痛”症状入院。
经过详细病史询问、查体和影像学检查，诊断为食道异物。
异物为一块骨头，卡在食道距门齿25cm处。
手术方式：
采用经胃镜食道异物取出术。
首先进行全面的术前评估和准备，包括患者的病史、体格检查、心电图、胸片、血常规、肝肾功能等检查。
同时，根据患者情况，准备相应的手术器械，如胃镜、食道镜、异物钳等。
麻醉方式：
采用全麻气管插管，患者处于完全无痛状态，有利于手术进行。
手术经过：
患者取左侧卧位，将胃镜经口腔插入食道，在胃镜的引导下，找到异物并确认其位置。
使用异物钳将异物紧紧夹住，然后连同胃镜一起缓慢将异物拉出。
在取出过程中，注意避免损伤食道粘膜。
取出后，用生理盐水冲洗食道，并检查有无出血、穿孔等并发症。
术后注意事项：
1.术后常规给予抗生素预防感染，同时给予静脉营养支持治疗。
2.患者术后需禁食24小时，24小时后可进食流质食物，如牛奶、果汁等。
逐渐过渡
到半流质食物和软食。
3.密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及有无胸痛、咳嗽等症状。
4.嘱咐患者避免用力咳嗽和咳痰，以免造成食道穿孔或出血。
5.患者出院后需定期进行胃镜复查，以观察食道粘膜的恢复情况。
同时需注意饮食卫
生，避免摄入刺激性食物和饮料。
6.若出现发热、胸痛、咳嗽等症状，应及时就诊并进行相应治疗。
7.如有长期吞咽困难或进食障碍的症状，应及时就医，以排除其他潜在的疾病。
内镜下异物取出操作规范及流程
内镜下异物取出操作规范及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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手术讲解模板：直接喉镜下异物取出术
手术资料：直接喉镜下异物取出术
概述：
类异物，如石子、玻璃、金属物等刺激性 较小，引起的气管、支气管黏膜反应轻。 异物小、表面光滑者刺激性较小；异物大、 表面不光滑者易引起组织损伤，导致肉芽 和纤维组织增生。异物存留时间越久越易 引起感染，严重者可发生肺炎、肺脓肿及 支气管扩张。气管、支气管异物的临床表 现亦不尽相同，各有特点。气
手术资料：直接喉镜下异物取出术
概述：
气管、支气管异物引起的病理变化、并发 症和临床表现与异物所在部位，异物性质、 大小、形状、存留时间及是否感染密切相 关。不同性质的异物所引起的病理变化各 异，如花生米、豆类等植物性异物，因含 有游离脂酸，对气管、支气管的黏膜刺激 性大，常引起弥漫性炎性反应，称为“植 物性气管支气管炎”。矿物质
手术资料：直接喉镜下异物取出术
概述：
的主要原因是：小儿磨牙未萌出，咀嚼功 能不完善及喉的保护功能不健全，使不易 咀嚼之硬食物，如花生米、豆类等易误入 气管。在成人，神经系统功能失调和口腔 创伤是发生异物误吸的重要原因。儿童通 常误吸植物类异物，包括生的葫萝卜片、 苹果、干豆、花生米、爆米花、向日葵籽、 西瓜或南瓜籽等。成人通常误吸鱼、鸡、 鸭的骨头。
手术资料：直接喉镜下异物取出术
术前准备： 叶分开声带，保护异物不被声带挡落。
手术资料：直接喉镜下异物取出术
术前准备：
3.异物取出后应立即检查异物是否完整，否则应再次送入异物钳搜索剩余 的异物并取出。
手术资料：直接喉镜下异物取出术
术前准备： 4.异物在右主支气管时，患者头稍偏向左 侧，钳口向右即可顺利进入右支气管，以 同
概述：
手术资料：直接喉镜下异物取出术
概述：
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手术讲解模板：硬质支气管镜下异物取出术
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
概述：
管内大的异物，嵌顿于声门下方，可立即 发生窒息而死亡；异物较小，质硬而轻者， 如花生米、西瓜子等，异物在气管里可随 呼吸气流上下活动，主要症状是阵发性剧 烈咳嗽和呼吸困难，颈部气管听诊，可听 到异物拍击声或呼吸时气流经过异物阻塞 处的哮鸣音。支气管异物的临床表现可分 为四期：第一期，异物进入期
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术后处理： 1.术后抬高头部，呼吸道雾化吸入去甲肾 上腺上腺上腺素及大剂量糖皮质激素。
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术后处理： 2.若异物取出失败，待3～7d喉部症状恢 复后再行异物取出，但严重的气道阻塞者 除外。
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
术后处理： 3.若有感染应使用抗生素治疗。
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适应证： 硬质支气管镜下异物取出术适用于：
手术资料：硬质支气管镜下异物取出术
适应证： 1.直接喉镜下不能取出的气管异物。
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适应证： 2.支气管异物。
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适应证： 3.异物存留时间较长，若已并发肺不张、 肺气肿或肺炎等，应给予抗炎等积极处理， 待炎症好转后再行取出。
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术前准备：
2.体检时重点行心肺听诊检查，并注意缺 氧情况。对于疑有心力衰竭者，应酌情请 儿科会诊。术前X线检查有气胸者，应与 胸外科共同处理。
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术前准备：
3.详细了解吸入异物的性质、种类、形状、 大小及嵌顿部位，对于特殊异物最好有一 个相同的异物作样品，以便研究、拟定手 术方案。
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软组织损伤,金属异物取出术
软组织损伤，金属异物取出术软组织金属异物种类颇多，如折断在软组织内的注射针、缝针、针灸针、鱼钩和遗留在软组织内的枪弹、弹片、铁片等。
四肢上的金属异物不在重要部位，或金属异物较小，不引起任何症状者，一般不用取出，以免加重损伤。
[适应证]1.较大的金属异物，且位于神经、血管或关节附近者。
2.金属异物虽小（如臀部断针等），但引起症状，妨碍劳动或日常生活者。
[术前准备]1.术前正确定位是取出软组织金属异物的重要步骤。
可扪及的浅在异物，定位比较简单；较浅的深部异物，可从伤侧切入；有时异物深达肢体对侧，应在对侧切入取出。
一般需先在X线透视下定位，看异物于正、侧位各在什么位置，然后再转动躯干或肢体，看金属异物距皮肤最近的一点在什么地方，将该点做好标记。
皮肤常规消毒，局麻后，从此点刺入注射针（针头长短按金属异物部位的深浅而定），在透视下用针头触碰金属异物，当感觉触及金属异物或见金属异物活动时，留针作为标记，以便切开皮肤后循环寻找异物。
但此针在分离组织过程中容易移位，以致失去标记的作用，造成手术困难。
为保证异物的定位和寻找，可同时插入第2枚定位注射针，与第1枚注射针针尖形成直角，相交于异物处。
第2枚定位针的作用是：①此针进针处不作切口，不易移动，定位有保证，如第1定位针失效时，可循此针寻找异物。
②用手轻轻摆动针尾，可配合在切口内寻找其针尖，分离时，碰到针尖的感觉也很易传达到体外的针尾部分。
所以，寻找异物时，多先循第1定位针切开、分离、寻找；如不能找到，则改找第2定位针，再顺此分离至针尖，即可找到异物。
2.酌情注射破伤风抗毒素。
3.对于并发感染的异物，应先控制感染后择期取出。
[麻醉]局麻。
[手术步骤]以臀部断针为例。
1.切口一般顺皮纹、肌纤维、肌腱、神经、血管走向切开，切口宜稍大些。
断针等长形异物的切口，与异物长轴成直角，便于寻找。
⑴切口⑵沿定位针切开2.分离组织根据术前正确定位，于臀部第1枚定位针的插针处切开皮肤后，分离皮下组织，显露臀肌筋膜；沿针体切开筋膜，分开肌纤维直至异物所在部位。
角膜异物取出术护理流程
角膜异物取出术护理流程
一、目的
取出角膜表层和深层的各种性质的异物。
二、用物准备
1%的丁卡因、一次性 4 号半针头、棉签、抗生素眼药水、眼膏、消毒棉球、纱块、胶布。
三、操作方法及程序
1、患者取卧位，l%的丁卡因点眼 2-3 次。
2、在良好的照明条件下，左手分开上下睑，嘱患者注视一固定的方向不动。
3、角膜表面的异物用消毒湿棉签轻轻擦除。
4、嵌入角膜表面的异物可用消毒针头指向角膜缘剔除。
若为铁屑，尽量
当日取净，若残留铁环，嘱患者第二天复查，再次刮出。
5、术后涂抗生素眼膏，包盖患眼。
四、注意事项
注意无菌操作，避免继发感染。
儿科浅表淋巴结摘除术手术操作步骤
儿科浅表淋巴结摘除术手术操作步骤
儿科浅表淋巴结摘除术是指对儿童浅表淋巴结进行手术切除的一种治疗方法。
手术操作步骤如下：
1. 患儿准备：患儿被催眠或麻醉，并被安置在手术床上。
手术区域应被清洁消毒。
2. 切口准备：医生在手术区域周围用消毒剂进行局麻，然后用手术刀在皮肤上作出一小切口。
3. 分离淋巴结：医生小心地分离淋巴结组织，同时确保不损伤周围的正常组织。
4. 淋巴结切除：医生使用手术器械切除目标淋巴结，通常是用剪刀或手术镊子剪除。
5. 停止出血：手术后，医生会检查切除区域是否有出血，并使用止血钳或电凝器来控制出血。
6. 关闭切口：如果切口较小，可以用缝线或绷带将切口关闭。
如果切口较大，可能需要缝合。
7. 术后处理：手术结束后，医生会在切口上覆盖消毒敷料，以防止感染。
患儿会被转移到恢复室继续观察。
值得注意的是，手术操作步骤可能会因医生和病情的不同而有所差异。
在进行手术前，医生会详细评估患儿的病情，并根据
需要制定个性化的手术方案。
如果您有具体的问题或疑虑，建议您咨询医生或专业医务人员。
手术讲解模板：心内异物取出术
手术资料：心内异物取出术
手术步骤：
口（图6.1.2.2.1-2）。 3.室内深部异物手术资料：心内异物取出术
手术步骤： 摘除心室内深部异物一般主张在体外循环 阻闭上下腔静脉和诱导心脏停搏下进行。
手术资料：心内异物取出术
注意事项：
1.刀或木桩类插入心腔异物，异物柄露于 体外，并可随心搏而摆动时，对这类伤员 应立即进行手术。国内曾有1例铁凿插入 心脏，异物柄尚在胸壁外随心搏而摆动的 伤员，于麻醉诱导时突然心搏停止，紧急 开胸，发现一粗约2cm的木柄铁凿由剑突 下贯穿肝脏和膈肌刺入右心室，导致失血 和心脏压塞而停搏。做好止
注意事项：
2.异物有游走倾向者，应在手术室摆好体位后再做床旁摄片和定位。 Graham曾报道1例右心异物进入肺动脉内，在左侧卧位手术时异物掉入左 肺动脉，1周后进行左肺异物摘除采右侧卧位手术，异物又落入右肺动脉， 手术均失败。
手术资料：心内异物取出术
注意事项：
3.心包腔内局部粘连和感染灶所在部位可 作为寻找心脏异物的引导。国内1例两枚 缝针刺入心脏7d高热入院病员，术前X线 检查未见异物端露出心影外，手术探查时 心包腔广泛纤维素性粘连，当分离到右房 外下方时，突然发现一小脓腔，腔内找到 露于心腔外两根缝针尾部，钳夹住后一一 拔出，清除腔内脓苔，压迫
手术资料：心内异物取出术
概述：
临床表现与心脏穿透伤一样，主要为心脏 压塞、出血和休克。小的心包或心脏异物 可不引起任何症状，仅于胸部X线摄片或 透视下偶尔发现。心脏异物的诊断一般不 困难，但准确定位有时并不容易。双相或 多体位X线片及二维超声心动图检查可帮 助异物定位。
手术资料：心内异物取出术
适应证：
心内异物取出 术
手术资料：心内异物取出术
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三、术中注意事项
事先应了解异物所在部位的解剖关系，以免损伤 重要器官或组织。
术中还要耐心仔细，轻柔操作，切忌粗暴用力触 摸，以免把断针由浅层推入深层，造成位置移动， 增加， 可在X线透视下取出断针。
X线透视下取异物只限在异物周围无重要组织时 应用；如附近有重要血管、神经，则不宜应用， 以免受到损伤，应在术前妥善定位，将异物充分 显露，在直视下取出。
若不能扣及异物，则可采用针戳定位法，即 手术者右手持一注射针头，于异物可能所处 的部位皮肤表面刺入，通过反复提插针头， 多次改变进针方向，凭针头阻挡感或听到与 异物碰触声判断异物位置。将针头位置固定， 于针头固定处切开皮肤，沿针体直接切入， 达异物处，改用血管钳或剪刀剥离周围组织， 暴露异物并取出。逐层缝合切口。覆盖敷料， 妥善包扎固定。
四、术后处理
污染较重的伤口，要适当应用抗生素。 陈旧性弹片金属异物，术后宜注射破
伤风抗毒素。
浅表异物取出术
东莞市人民医院普济急诊外科 陈强
一、适应证
1.较大的金属异物，且位于神经、血管或 关节附近者。
2.金属异物虽小（如臀部断针等)，但引起 症状，妨碍劳动或日常生活者。
注： 进入体表的一般异物种类颇多，如折断在软组织内 的注射针、缝针、针灸针、鱼钩和遗留在软组织内 的枪弹、弹片、铁片、砂石、玻璃等。四肢上的异 物不在重要部位，或金属异物较小，不引起任何症 状者，一般不用取出，以免加重损伤。
二、操作方法
不可触及的异物应做X线透视或摄片检查，并 做好X线下取出术的思想准备。取适当体位， 消毒皮肤，铺无菌巾。
局部浸润麻醉或指(趾)端神经阻滞麻醉。根据异 物入口、X线透视或X线摄片确定异物所在，如 能在皮肤表面扪及，便可于表面做一切口标记 画线，切开皮肤、皮下组织直至显露异物，并 取出。