Carisolv化学机械去龋法治疗年轻恒牙龋病2年疗效观察
Carisolv微创技术在年轻恒牙龋病治疗中的临床应用
面组 织结 构分 析 （ 如扫 描 电镜 、 相 检 验 、 Ｄ 金 Ｇ Ｓ成 分 分
析等 ） 的结 果也 表 明 ： 等离 子 渗氮 和 物理 气 相沉 积 ＴＮ ｉ
涂层 在钛 表面 均形 成 了一 层 均 匀致 密 的改 性层 （ 钛 纯 渗氮 表 面是一 层厚 渗 氮层 ） 。钛 是 一种 非 常 活 泼 的 金
属材 料 ， 空气 、 或其 它 电解 质 中都 能 自发 氧 化 ， 在 水 产
１
］
２
１ｊ
３
１Ｊ
究 中这 两种 表 面处理 正是通 过所 形成 的改性层 覆盖 了
Ｐ ａ ｕ ｏ ｍａｉ ｎ ｏ ｕｒａ ｅ ｍｏ ｆｅ ｅ ｔ ｌｉ ａ ｔ ： ｎ ｌ ｑ ｅ ｆ ｒ ｔｏ ｎ ｓ ｆ ｃ ｄｉ ｄ ｄ ｎ ａ ｍｐｌｎ ｓ Ａｎ ｉ ｉ
ｅｎ ｅ ｏ ｂ ｔ ｎ ｓ ／ａ ｅ ｒ ｕ ｈ ｓ ｎ ｐ ａ ｕ ｃ ｕｍｕｌｔｏ ｅ ｆ ａ ｕ ｍｅ ｔ ｏ ｆｃ ｏ ｇ Ｂｅ ｓ ｏ ｌ ｑ ｅ ａ ｃ ａｉｎ
氧化 膜被 羟化 ， 样 易 与体 液 中水 分 子 电解 出 的 Ｈ 这 结合 ， 在钛 表面 的某些 地 方 （ ２个 钛 原 子 靠 近 的 地 方 ）
Ｃ ｒ ｏ 微 创 去 腐 法 正 好 适 合 了 年 轻 恒 牙 的 特 点 ， 牙 髓 ａｉ ｌ ｓｖ 对
种 植 体穿龈 部 和种植 体 基 台部 的表 面处 理 技术 ， 会减 少 钛种植 体 周菌斑 附 着水平 ， 而降低 软组 织炎 症 ， 从 提 高 种植体 的临床成 功率 。 参 考 文 献
Carisolv化学机械法应用于儿童乳磨牙龋病治疗的效果分析
Carisolv化学机械法应用于儿童乳磨牙龋病治疗的效果分析目的：探讨分析应用Carisolv化学机械法治疗儿童乳磨牙龋病的效果。
方法：根据治疗方法的不同，将我院2012年6月-2013年9月所收治的50例乳磨牙龋病患儿分为A组与B组，每组病例数均为25例，其中A组患儿采用Carisolv 化学机械法治疗，B组患儿采用传统牙钻切割且常规树脂充填，比较分析两组患者舒适度，一年后观察患者充填体情况。
结果：A组患者舒适情况明显优于B 组，差异明显有统计学意义（P＜0.05），两种方法都可去净腐质；一年后两组患者充填体复查情况无显著差异，无统计学意义（P>0.05）；结论：和传统牙钻比较，Carisolv化学机械法可准确作用于龋坏牙本质，同时还可轻柔除去龋，最大程度保留健康牙体组织，便于患儿接受。
标签：乳磨牙龋病；填充术；Carisolv化学机械法；牙钻在乳磨牙龋病的临床治疗中通常用高速涡轮机将龋坏组织去除[1]。
伴随着微创技术的发展，出现了一种新治疗技术，即Carisolv化学机械法，Carisolv由瑞典Medi Team Dental AB公司所研制的新型化学机械法龋病微创治疗技术，该方法能准确去除龋坏牙本质，对健康牙本质不会造成损伤[2]。
下面笔者就Carisolv化学机械法应用于儿童乳磨牙龋病治疗的效果进行分析。
1.资料和方法1.1一般资料所选对象为我院2012年6月-2013年9月所收治的50例乳磨牙龋病患儿，男30例，女20例，患儿年龄为3-6岁，经X线片或者临床检查发现髓龋洞达牙本质，所选研究对象身体健康且无牙髓炎症状、系统疾病。
采取随机的方式分为病例数均为25例的A组与B组。
1.2方法A组患儿采用Carisolv化学机械法，严格按照要求操作要求执行，利用伢典专用手工器（由瑞典Medi Team Dental AB公司所生产）把凝胶完全覆盖于龋坏部分，等待30秒，使凝胶内化学物质和龋坏组织反应，让其软化，待凝胶变混浊，用相应的工具将软化龋坏组织刮除，如没有去净，则继续放凝胶进行刮除，一直到凝胶不混浊为止，利用生理盐水对窝洞进行清洗并吹干，借助于探针对效果进行检查，若存在似皮革硬度不可刺入，则酌情用牙钻对窝洞边缘进行修整，消毒并常规垫底，予以光固化充填。
Carisolv(伢典)微创化学机械去龋法治疗幼儿龋齿24例体会
・
５４ ・ ４
Ｇｕｚ ｏ ｅ ｉ １ ｏ ｒ ａ ，０ ８， １３ Ｎ０ ６ ｉｈ ｕＭ ｄｃ ｕｎ １２ ０ Ｖｏ． ２， － ａＪ
表 ２ 治疗后第 ６ 个月两组患者的临床抱怨量 表
评 分 结 果 （ 一 ７ 士 ， ）
下 颌 进 行前 方 和侧 方 运 动 ， 对 口腔 功 能 的影 响 较 小 ［ 而 。
１ ３ 治疗方法 ．
治疗 组用伢 典工 具将凝 胶滴入 龋洞 中， 至
术， 避免 了传统磨牙法引起 Байду номын сангаас过度磨 除健康牙齿 和磨牙产热
对牙髓 的刺激 ， 以及磨牙时的噪音及水冷却系统 带给病人 的 不适 。本文对在 我科 就 诊的龋病 患者 用伢典微 创化学 机械
少等待 ３ ， ０ｓ待龋坏 的牙本 质被 充分软化 后 ， 用特殊设 计 的 伢典工具 ， 通过轻柔 的刮擦或旋转动作将龋 洞内软化 的龋坏 组织清除 。重 复此过程 ， 到凝胶 不再 被残渣 污染 ， 直 清澈 干
［］ Ｔｈｍａ Ｔｈ ｍａ Ａｌ ａ ｄｅＣ，ｔ １口腔正畸功能矫 形 ３ ｏ ｓＧ， ｏ ｓＲ， ｅ ｎ ｒ ｅ ． ｘ ａ 治疗学［ ． Ｍ］ 北京： 民卫生 出版社 ，０ ４ ２８ 人 ２０：３． ［］ 张震康 ， 勤．发展 中的 中国 口腔医学 ［］ 中华 口腔 医学 杂 ４ 孙 Ｊ．
贵州省贵阳市妇 幼保健院 口腔科 （５ｏ４ 付 晖 ５ｏｏ ）
中 图 分 类 号 ： ８ ． Ｒ７ １ １ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ０７ ４ ２０ ）６０ ４—２ １０ －４Ｘ（０ ８ ０－５ ４０
Ｃ ｒ ｏｖ伢 典 ） ａｉ ｌ（ ｓ 化学 机械 法 是 一种新 型 的 微创 祛腐 技
Carisolv用于年轻恒磨牙化学机械去腐的临床效果研究
记 录 ： 别记 录 ２种去 腐方 法 的 时间 ， 分 治疗后 询 问患儿 在治疗 过 程 中疼 痛 程 度 （ 疼 痛 ， 度 疼 痛 ， 无 轻 疼痛 ）对 于 Ｃ ｒｏｖ 胶 的气味 耐 受 程度 （ ， ａｉ ｌ凝 ｓ 可接 受 ，
不好 ， 差 ） 较 。
能选 择性 地 软化 龋坏 牙 体 组 织 ， 后 用 配 套 的 手用 然
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口腔医学
２０ ０ ７年第 ｌ ５卷第 ４期
Ｂ ｉ ｅｊ ｇ ！
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临床 报 道 ．
Ｃａ ｉｏｖ 用 于 年 轻 恒 磨 牙 化 学 机 械 去 腐 的 ｒｓ ｌ
临床 效 果 研 究
马林 周建锋 杜德 顺 轻微 着 色但 探诊 与 正 常 牙本 质 硬度 相 近 ， 针 不 能 探 刺入 牙 本质 。深 龋洞 Ｄ ｃｌ 髓 ， 璃 离 子垫 底 ， ｙａ 护 玻 自 酸蚀 粘 接剂 及光 固化 树脂 充填 。
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口腔医学
２０ ０７年第 ｌ ５卷第 ４期 Ｂ ｅ ｉ ｏｒａ ｆ ｉｎ Ｊｕｎ ｌ ｊｇ ｏ
表 ３ ６个 月后复查充填体的情况
高， 在去 除腐 质 时保护 健康 牙体 组 织 ， 免不 必要 的 避
露髓对于保护年轻恒牙牙髓 ， 使牙根 发育完成有重 要 意义 。有 研究 表 明 ， 用 Ｃ ｒｏｖ 腐 ， 牙 没 有 使 ａｉ ｌ去 ｓ 乳
医师 检查 ， 一致 认 为龋损 组织 去 净 ， 即窝洞 不 着色 或
作 者单位 ：０ ７０北 京 中国医学科学院北京协和医院 口腔科 １０ ３ 通讯作者 ： 杜德 顺 ， — ｉ；ｌ ｍａｙ ｙｈｏ Ｃｎ ｎ。 Ｅｍａ ｉ ｘ ＠ ａ ｏ．ＯＬｃ 电话 ： １ — ｌ ｎ ０ ０
Carisolv微创化学机械去龋的临床观察
化学 机械 去龋 系统 治疗 乳磨 牙牙本 质 龋 ， 现 报 告
如下 。
１ 资料 与 方法
１ ． １ 一般 资料 ： 选择 ２ ０ １ １年 ９月 一 ２ ０ １ ２年 ６月 在
本 院儿 童 口腔科 门诊 就 诊 的 患 儿 １ ０ ３例 为 观 察 对
象， 其中男 ４ ５例 ， 女５ ８例 ， 年 龄 ４— ９岁 。身体 健 康， 无系统性疾病 ； 在乳磨牙殆 面上有开放性 的原发 性牙本质龋坏， 龋损均为中等硬度 ， 颜色黄色至浅棕
［ 关键词 ］ 乳牙； 牙本质龋 ； 伢典 ； 化 学机械 去龋 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ８ ８ ． １ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
伢典 （ Ｃ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｌ ｖ ） 化 学 机 械 去 龋 方 法 是 一 种 用 含 有次 氯 酸钠 和三 种氨基 酸 的凝 胶 破 坏龋 齿 腐 质 中不
饱 和胶 原纤 维 ， 从 而软 化龋 坏 牙 本 质 ， 结 合 手 用 器 械 彻底 去 除 龋 坏 牙 本 质 的 方 法 。本 实 验 采 用 Ｃ ａ ｉ ｆ ｓ ｏ ｌ ｖ
Ｃ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｌ ｖ 凝胶 ， 将 调 好 的凝 胶 填 人 龋 洞 内 ， 确 保 所 有 龋蚀 部分 完 全被浸 润 ， 等待 ３ ０ Ｓ ， 让其 化 学 作用 软 化
珍 国医国药 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ９ （ ８ ） ： １ ８ ２ ９ ．
［ 收稿 日期 ］ ２ ０ １ ３— ０ ｌ一 ０ ５
［ 责任编辑 ］ 李
洁
［ ５ ］ 王艳丽 ， 和水祥 ， 罗金燕． 柴胡 皂苷抗肿瘤机制研究进展 ［ Ｊ ］ ． 中
文章编号： １ ０ ０ １ — ５ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６— ０ ５ ５ ９— ０ ２
Carisolv与车针祛腐治疗年轻恒牙深龋后的临床分析(附50例报告)
３ ２ Ｃ ｒ ｏｖ 用 机理 ． ａｉ ｌ作 ｓ
Ｃ ｒ ｏｖ凝胶 在 高 ｐ 条 ａｉ ｌ ｓ Ｈ
件下 形成 稳定 的氯代 氨 基 酸 ， 它通 过 静 电吸 引龋 坏 胶 原蛋 白纤 维 肽链 中 的粒 子 团 ， 破 不 饱 和 的肽 链 打
坏牙本质开始软化。（） ３选择合适 的 Ｃ ｒ ｏｖ ａｉ ｌ 伢典 ｓ 工具 ， 轻柔地作刮挖或旋转的祛腐动作， 用干棉球查 清腐质 ， 如龋质 尚未清除干净再放一些凝胶继续刮
或 叩痛 ， 髓 无 活 力 ， 牙 Ｘ线 片 示 根尖 周 组织 有 病 变 。
有继 发龋 ， 耗重 ， 磨 充填 体脱 落 。
２ 结 果
治疗年轻恒牙深龋后保存 活髓 的临床效果， 现报告
如下 。
Ｃ ｒ ｏｖ技 术 治 疗 组 很 少 应 用 麻 醉 药 ， 儿 较 ａｉ ｌ ｓ 患
１ 临床资 料
易配 合治 疗 。１ 后 复查 成 功 ３ 年 １牙 ， 败 ４牙 ， 失 成 选择 适 合 病 例 ５ 共 ７ 深 龋 Ｏ例 ０个 功率 ８ ， 败率 １ ； 统 车 针 祛腐 多 数 情况 需 ８ 失 ２ 传 局麻 镇痛 患儿 才 配合 治疗 。１年后 复查 成 功 ２ ８牙 ， 失败 ７ ， 功 率 ８ ， 败 率 ２ 。这 一 结 果 与 牙 成 Ｏ 失 ０／ ９ ６ 徐逸 敏 等Ｅ用 医用 胶氢 氧化钙 治 疗深龋 的 间接 盖髓 １ ］
结构 ， 软化龋坏 的牙本质而不破坏健康的牙本质［ 。 ２ ］
３ ３ Ｃ ｒ ｏｖ 术 的优点 ． ａｉ ｌ 技 ｓ Ｃａｉ ｌ ｒｓ ｖ技术 在治疗 过 ｏ
程 中有微创 、 安全、 有效 、 痛苦小 、 祛腐干净 、 精确 ， 对 粘膜 （ 软组 织 ） 无毒 副作用 的优 点 。消除 了传统 钻牙
评价化学-机械去腐法Carisolv微创技术治疗龋齿的临床效果
评价化学 -机械去腐法 Carisolv微创技术治疗龋齿的临床效果【摘要】目的探讨化学-机械去腐法Carisolv微创技术在龋齿治疗中的应用效果。
方法随机抽选本院72例龋齿患者，时间选自2019年4月-2020年6月，随机分组，对照组（36例）与观察组（36例）分别实施常规慢速球钻磨牙技术与化学-机械去腐法Carisolv微创技术治疗，比较治疗效果。
结果去龋成功率方面，观察组（91.67%）更高，与对照组（72.22%）存在明显差异（P<0.05）；观察组无疼痛率比对照组高，差异明显（P<0.05）。
结论化学-机械去腐法Carisolv微创技术在龋齿疾病治疗中应用效果明显，其有助于去龋成功率提高，而且能够有效缓解治疗方法带来的疼痛，值得临床进一步采纳与推广。
【关键词】龋齿；化学-机械去腐法Carisolv微创技术；常规慢速球钻磨牙技术[Abstract] Objective To explore the effect of Carisolv minimally invasive technique in caries treatment by chemical mechanical decaying. Methods 72 caries patients were randomly selected from April 2019 to June 2020. The control group (36 cases) and observation group (36 cases) were treated with conventional slow ball drilling and molarsand carisov minimally invasive technology by chemical mechanical decaying method. Results the success rate of decayed was higher in the observation group (91.67%), and there was a significant difference between the observation group and the control group (72.22%) (P <0.05); The pain free rate of observation group was higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion the application of chemical mechanical Carisolv minimally invasive technology in the treatment of caries is obvious, which is helpful to improve the success rate ofdecayed teeth, and can effectively alleviate the pain caused by the treatment method, which is worth further adoption and promotion in clinical.[Key words] caries; Carisulv minimally invasive technology by chemical mechanical decaying; Conventional slow ball drilling and grinding technology龋齿是临床常见、多发口腔科疾病之一，临床上主要采用激光去腐、手工去腐等方法进行治疗，其中使用范围较广的一种是牙钻机械去腐后实施填充，但是该方法存在一定不足，患者并不能承受牙钻导致的疼痛，进而限制了适用范围【1-3】。
CarisolV(伢典)化学机械法微创治疗乳牙龋齿的临床评价
【 关键词 】 Ｃｒｏ 化学机械法 ａｓ ｖ ｉｌ
微创
乳牙龋
成 功 ：患者 １ 内无冷热 刺激不 适感 、 自发痛 和继 发龋 ， 年 无 叩痛 ，无根尖周 区充血 、水肿 以及瘘 管等症状。 失败 ：患者 １年 内存在 冷热 刺 激痛 或者 自发 痛 ，发 现 继 发龋 ，严重者 出现垂 直 叩痛及 尖 周 区充 血 、水 肿 、瘘 管 等 明
显临床症状 。
２ 结 果
多年来 ，牙 医都在 用 高速旋 转 的牙钻 去 除龋坏腐 质。由
于无 法精确掌握 牙钻 去除 龋坏 的深度 ，因此 不可 避免 地去 掉
了部 分健 康牙体组织 ， 甚至伤 及牙髓 ，使牙体 变得薄弱 易碎 ，
减少 牙齿寿命 。钻牙 产生 的压 力和 温度 刺激使 患 者疼 痛难 忍 （ 钻牙釉质 除外 ） ，常 需采用 局部 麻醉来 止痛 。牙 钻 的振动 和
中国图书分类号 Ｉ ４ ｕ７ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １０ －４ １ （Ｏ ７ １ －７７０ ０ １４ １ ２ ｏ ） ９２ ２ －２
【 摘
要】 Biblioteka 目的 ： 评价 Ｃｒｏ 伢典 ）应用 于乳牙 龋齿治 疗的有效性 ，实用性 和安全性 。方法 ：选取儿 童乳磨 牙龋患 者 ａｓ ｖ（ ｉｌ
规去腐法去腐。生理盐水将窝洞冲洗干净并保证未穿髓和腐
质 去除干 净 ，消 毒窝 洞 、隔 湿、干燥 ，玻 璃 离子 水 门汀一 次 性充 填。所有临床操作 由一位 医生完成。
疗效 判定标准 ：
经 检验 ，Ｐ＜ｏ０ ．５，两组具有 统计 学差异 ，伢 典组 的成 功率 明显 高于对照组 。
噪音 使儿 童对治 牙产 生极 度恐惧 ，有些幼 儿 就诊 时表 现 出极 度 的抗 拒 ，容易发生 意外 。另外 ，担心 钻 头消 毒不严 格 及钻
Carisolv化学-机械去龋法在乳牙龋病治疗中的临床研究
第２ ８卷第 ３期 ２０ ０８年 ６月
赣
南
医
学
院
学
报
Ｚ２ ＾ ． ．８ ３
Ｊ ＲＮ Ｆ ＧＡＮ ＯＵ ＡＬ Ｏ ＮＡＮ ＭＥＤ Ｃ Ｉ ＡＬ ＵＮⅣ Ｅ ｒＹ ＲＳ Ｉ
－ ． ｏ ８ ， Ｖ２ ｏ 己
Ｃ ｒ ｏ 化 学一 ａ ｓｌ ｉ ｖ 机械 去龋 法在 乳 牙龋 病治疗 中的临床研 究
一
４） 一 （ ４
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３期
潘 钢， 等
Ｃ ｒｏ 化学 一 ａｓｖ ｉｌ 机械去龋法在乳牙龋病治疗中的临床研究 填治疗儿童龋病 ， 结果显示实验组疼痛发生率明显 低于对照组 ， 而治疗一 年后 随访两者临床疗效无显 著 性差异 。实验 组 治 疗 过 程 中深 龋 未 发 生露 髓 ， 对 照组有 １ 例深龋意外露髓 。 使用传统治疗方法操作 时常常会过多磨除健 康牙体组织 ， 而导致意外 露髓 现象 的发生 ；ａ ｓｌ化学 一 Ｃｒｏ ｉｖ 机械 去腐系统 ， 无牙钻 振 动及热 刺激 ， 研 究 表 明 ， ａｉ ｌ 健 康 牙 本 质 有 Ｃｒｏ ｓ ｖ对 无破坏 ， 只对脱矿牙本质中的变性胶原纤维起作用， 不损害健康牙釉质 和牙本质 ， 去龋更有选择 性 ， Ｊ 作用较温和 ， 牙髓不易暴露 ， 明显减轻了患儿的恐惧 感， 其心理得到安慰 ， 能配合治疗， 使治疗得 以顺利 进行 ， 临床 结 果 显 示 ， ａｉ ｌ 龋 作用 温 和 ， 痛 ， Ｃｒｏｖ去 ｓ 无 无刺激 ， 治疗更加安全可靠。两组临床疗效相似 ， 提 示使用 Ｃｒｏ ａ ｓ ｖ去龋 ， ｉｌ 也可 以较彻底地 去除腐 坏牙 本质 ， 达到 清创 的 目的 ， 取得 较好 的疗 效 。但 伢典 治 疗 组治 疗操 作过 程 用 时明显 长于对 照组 。 总之 ， 伢典凝 胶 由于其 温 和 、 全 、 刺 激 的特 安 无 点 在乳牙 深 龋治疗 中取得 了较好 的疗 效 ， 者 及 家 患 长易接受， 显示出其独特 的优越性 ， 给病人提供 了一 个崭新 的治疗模式 ， 为乳牙龋病去腐提供 了理想的 治疗方法， 但本研究所作病例有限且观察时间不长 ， 其远期效果如何 ， 还有待作进一步的研究 。
Carisolv化学机械与传统机械法去龋对比分析
透压升高，细胞水肿，导致细胞功能下 卫 生 、用 眼 环 境控 制 及 饮 食 调 理等 多个 ［ ３ 】 朱姝， 贾卉． 糖尿病角膜上皮和泪 膜改变 降， 导 致 副泪 腺 结 构和 功 能 的 障碍 ， 使 泪 方 面 进 行 干预 ，在 此基 础 上 辅 助 眼科 药 的研 究进展 ［ Ｊ ］ ． 眼科 新进展， ２ ０ ０ ７ ， ２ ７ （ ４ ） ： 液分泌量下降 ； （ ４ ） 糖尿病 易出现周 围 物治疗 ， 药物治疗主要依赖于人工泪液
间缩 短 ］ ， 一 旦杯 状 细 胞和 结 膜上 皮 细胞 种严重并发症 ， 往往无暇顾及干眼症状 发 生鳞 状 化 生 ， 这 样 眼 表 黏 蛋 白分泌 下 而 延 误 治疗 。 本 文 体 会 在 糖尿 病 患 者 干 参考文献 ：
１ ］ 孙毓蔓． ２型糖 尿 病 并 发干 眼 症 患 者 结膜 降， 导致 泪 膜稳 定 性进 一 步下 降 ； （ ２ ） 高 眼 的 治疗 中， 有 别 于一 般 干 眼病 ， 必 须 通 ［
可 致 眼 表面 干 燥 感 觉 减退 ，从而 降低 对 本 文 设 计 的 治疗 目标 是 稳 定泪 膜 ，保持 泪 腺 的 刺激 ， 影 响泪 液 的 分 泌 。 上述 因 润滑 ， 减 少 磨擦 ， 增加 水 液 的 生成 和 睑板
［ ５ 】 金龙山， 崔仁哲 ， 黄世威． ２型糖尿病病情 与干眼症相 关性研究 ［ Ｊ ］ ． 延边大学学报，
差异 ， 不 确 定性 因素 的存 在 等 ， 具 有 以下 干 眼是 多 因素 相 互 促进 的结 果 。再 则 强 ［ ７ ］ Ｓ ｃ ｈ ａ ｕ ｍｂ ｅ ｒ ｇ ＤＡ， Ｓ ｕ ｌ ｌ ｉ ｖ ａ ｎ Ｄ Ａ， Ｂｕ ｉｎ ｆ ｇ Ｊ Ｅ ，
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Carisolv化学机械去龋法治疗年轻恒牙龋病2年疗效观察目的：评价Carisolv化学机械去龋法治疗年轻恒牙龋病临床疗效。
方法：按随机数字法对笔者所在医院收治的46例患儿（68颗患牙）进行分组，采用常规车针钻磨法去龋作为对照组，采用Carisolv化学机械去龋法作为试验组，每组34颗患牙，观察去龋过程中疼痛程度。
治疗后2年复查，记录比较两组充填体的完整情况、边缘着色、边缘密合和继发龋、牙髓牙本质反应等情况。
结果：试验组患牙治疗中的疼痛度明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=11.569，P=0.000）。
2年疗效观察，两组充填体的完整情况、边缘着色、边缘密合和继发龋等情况均无明显差异（P>0.05）。
Carisolv组牙髓牙本质反应较轻，但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：Carisolv化学机械去龋法效果基本同于传统牙钻去龋，且微创，疼痛减轻，具有良好的临床应用前景。
[Abstract] Objective：To evaluate the clinical efficacy of chemo-mechanical caries removal （Carisolv）in young permanent teeth caries disease.Method：Sixty-eight teeth from forty-six children with caries were divided into the experimental group and the control group according to the random number table method，34 teeth in each group.The degree of pain in the process of caries were observed.Reviewed 2 years after treatment，the integrity of filling body，edge coloring，edge sealing，secondary caries and dentin pulp reaction of the two groups were recorded and compared.Result：The degree of pain during the treatment in the experimental group was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（字2=11.569，P=0.000）.In two years follow-up，there were no significant differences in the incidence of integrity of filling body，edge coloring，edge sealing and secondary caries between the two groups（P>0.05），the dentin pulp reaction of carisolv group was light，but there was no statistically significant difference between the two groups（P>0.05）.Conclusion：The clinical efficacy of chemo-mechanical caries removal （Carisolv）seems to the same as traditional dental drill，and minimally invasive，pain relief，with good prospects for clinical application.[Key words] Caries；Young permanent teeth；Noninvasive filling technology迄今为止，龋病最有效、临床广泛应用的治疗方法仍是充填术，而去净龋坏组织和窝洞预备是充填治疗的前提。
微创治疗的观点认为去龋时去除病变牙体组织应仅限于感染层，尽可能保存更多的牙体组织。
特别是年轻恒牙若在龋病治疗时意外露髓，就可能会导致牙髓炎、牙髓坏死，继而影响牙根的发育。
Carisolv 化学机械去龋系统是一种新的微创技术，先用化学凝胶选择性地软化龋坏组织，然后采用专用的手工器械清除软化的龋坏组织。
本研究对68颗年轻恒牙分别采用Carisolv化学机械去龋法和传统的车针去龋法治疗，经2年随访后两种方法的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2011-2012年就诊的初诊患儿，要求年龄7～12岁，身体健康，无系统疾病，在牙齿咬合面上至少有一个开放性的原发性牙本质龋坏（Ⅰ类洞），不包括静止龋和继发龋。
临床检查或X线片显示龋坏局限于牙本质、未累及牙髓，共纳入46例患儿，68颗患牙。
按就诊次序将患牙排序，如同一患者有两颗以上龋齿的，则按照先上颌后下颌、先左后右的顺序进行排序。
按随机数字法对68颗患牙进行分组，采用常规车针钻磨法去龋作为对照组，采用Carisolv 化学机械去龋法作为试验组，每组34颗患牙。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 主要材料和器械Carisolv凝胶（赛维生物有限公司，深圳）；Carisolv手工工具（MediTeam Dental AB，Sweden）；纳米复合树脂（Neofil，USA）；自酸蚀粘结剂（OptiBond，USA）；光凝氢氧化钙（Guchaven，Germany）；高速涡轮手机；低速涡轮手机及相应的去龋所需车针。
1.3 方法试验组先用快速涡轮手机去除洞口的无基釉，开阔洞口，充分混匀凝胶，然后先注入少量凝胶到龋洞内，约30 s后，选择合适的Carisolv工具，刮除龋坏组织，若凝胶仍浑浊，则重复上述步骤直至凝胶不再浑浊为止。
用手持器械轻轻摩擦洞壁时感到洞壁坚硬，说明龋已去尽。
对照组采用常规高、低速手机及车针机械切割方法去龋，直到探针不能刺入牙本质，搔刮时有硬感，洞壁色泽为正常牙本质淡黄色时，为去尽龋。
去龋完成后均使用树脂充填，调磨抛光。
1.4 疼痛程度判定标准（1）无痛：治疗过程中患者无不适，能够配合完成治疗；（2）轻微疼痛：治疗过程中患者偶感不适，但能够配合完成治疗；（3）剧烈疼痛：治疗过程中患者表现出明显的疼痛感，须在局麻下才能配合完成治疗。
具体描述见表1。
1.5 统计学处理数据录入采用Excel 2003，采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患牙治疗中疼痛程度比较试验组患牙治疗中的疼痛度明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=11.569，P=0.000），见表2。
2.2 两组患牙2年后充填体复查情况比较随访2年后，4例患儿失联，共5颗患牙，其中试验组3颗，对照组2颗。
2年疗效观察，两组充填体的完整情况、边缘着色、边缘密合和继发龋等情况均无明显差异（P>0.05）。
Carisolv组牙髓牙本质反应较轻，但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
3 讨论龋病是人类的常见病多发病之一，长期以来都用牙钻去龋。
传统牙钻由于切割直接损伤牙本质小管，引起牙髓-牙本质复合体特有的酸痛，令患者难以忍受。
治疗时的各种噪音易造成患者情绪紧张和心理压力，对疼痛的耐受性降低。
同时，由于缺乏临床参数来判断去龋程度，缺乏临床经验的医师往往容易出现意外穿髓。
Carisolv化学机械去龋技术由Carisolv凝胶和特殊的手工器械组成，凝胶由次氯酸钠和亮氨酸、赖氨酸、谷氨酸三种氨基酸组成。
次氯酸钠是一种强的氧化物质，它在高的pH值下与氨基酸混合，氯与氨基酸发生反应形成比较稳定的新物质氯代氨基酸。
龋坏牙本质外层，胶原纤维发生不可逆性，胶原纤维内部和纤维之间的一些平时隐蔽连接位点暴露。
氯代氨基酸可通过电荷吸引作用，高度选择性地结合至龋坏组织，使其纤维结构破坏，组织变疏松、软化，从而使用专门设计的手工器械即可轻柔地去除。
而龋坏内层胶原纤维可逆变性，连接位点未暴露，氯代氨基酸对其无破坏，从而实现了Carisolv凝胶选择性软化外层腐质。
此过程中由于没有高速涡轮手机产生大量的热和机械刺激，因此普遍认为减轻去龋过程中的疼痛感[1-2]，同时，减少了牙钻的振动、噪音及水雾的影响，患儿的依从性较好，适合儿童患者和有牙科畏惧症的患者（dental fear）。
本研究的结果也证实这一效果，Carisolv组的疼痛度明显低于机械组，与Maragakis等[3]和Chaussain-Miller等[2]的研究结论一致。
Carisolv因保存了尽量多的脱矿牙本质可以减少近髓区去腐意外露髓的发生。
目前，多数研究认为Carisolv能够保留更多的牙体组织，减少疼痛[4-5]。
同时，Dammaschke等[6]证实Carisolv可以影响成牙本质过程但不影响牙本质胶原的完整，所以用牙本质的粘结无任何影响。
Burrow等[7]学者研究发现，虽然伢典治疗组与对照组相比有稍低的粘合强度，但差异无统计学意义。
化学-机械龋齿去除后可观察到牙本质表面润湿性增加，矿物质含量降低。
Carisolv凝胶选择性去除龋坏牙本质，去龋后的牙本质表面凹凸不平。
常规球钻去龋后牙本质表面较平坦，玷污层较厚，有机或无机不定型残骸均匀分散在牙本质表面，未见到明显牙本质小管形态。
Carisolv化学去龋后的牙本质表面粗糙呈磷片状，玷污层较薄，能清晰地见到牙本质小管形态，牙本质小管口部分开放。
Carisolv凝胶去龋后牙本质的黏结强度与常规慢速球钻去龋后牙本质的黏结强度无显著性差异[8]。
但是关于Carisolv的去龋效果仍有争议[9]。
去净龋坏组织是龋齿治疗的关键，如果龋损未去尽，易形成继发龋。
临床疗效临床观察是判断龋损是否去尽的最有效方法，许多临床研究表明，Carisolv组与传统机械去龋法的远期疗效无明显差异[10]。
本研究的结果也证实这一效果。
2年疗效观察，两组充填体的完整情况、边缘着色、边缘密合和继发龋等情况均无明显差异（P>0.05）。
Carisolv 对牙髓刺激作用较小，2年随访观察，Carisolv组牙髓牙本质反应较轻，但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。