抗生素相关知识及应用原则

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抗生素临床使用误区和应用基本原则

抗生素临床使用误区和应用基本原则

抗生素临床使用误区和应用基本原则随着临床抗生素治疗的普及,使用抗生素的护士要面对不少的抗生素使用误区和治疗失败的原因。

抗生素误区不仅损害了护士临床实践,影响了抗生素治疗的效果,还可能引发严重的不良反应,危害患者安全。

因此,对抗生素误区及应用基本原则的正确认识和掌握,对正确使用抗生素具有重要意义。

一、抗生素使用误区1.抗生素也可以治疗病毒性感染很多护士认为,抗生素不仅可以用于治疗细菌性感染,还可以用于治疗病毒感染。

事实上,抗生素只能杀死细菌而不能对抗病毒,对于病毒性感染,抗生素无法起到治疗作用,会增加病毒耐药性,引发抗药性细菌的发生。

2.抗生素可以临床应用任何用量护士中有一种观点认为,抗生素可以随意使用,任何剂量都可以,以期获得快速治疗效果,这是完全错误的。

抗生素的药效与用药剂量是有一定关系的,如果用药剂量过低,则抗菌效果不足;如果剂量过高,则会使细菌产生耐药性。

3.同一病人可以连续长期使用抗生素长期使用抗生素,可以促进细菌传播,进而造成抗药细菌的形成,从而失去抗药作用,因此,不能长期或者连续使用抗生素。

二、抗生素应用基本原则1.合理选择抗生素使用抗生素时,要根据病原菌的分类学特征,正确选择能够杀灭病原菌的抗生素,以期取得最佳治疗效果,减少耐药细菌的形成。

2.遵循科学的抗生素用量抗生素的药效与用药剂量是有一定关系的,如果用药剂量过低,则抗菌效果不足;如果剂量过高,则会使细菌产生耐药性,且其有害作用较大。

3.集中用药,分散测定护士在给病人使用抗生素时,应当及时监测病人的生化指标,建立并完善病人的临床资料库,以便快速、准确、安全地使用抗生素。

4.按时服药抗生素的使用应当按照医嘱指示,按时用药,用药的剂量和时间,应遵循原则“起始量低,按时服药”,以期取得最佳疗效。

总之,护士在临床中使用抗生素时,应严格遵循抗菌药物使用原则,清楚抗生素使用误区,合理用药,以保证抗生素治疗的安全有效。

抗生素临床应用的基本原则

抗生素临床应用的基本原则

抗生素临床应用的基本原则
抗生素临床应用的基本原则包括以下几点:
严格掌握适应症:根据抗生素的抗菌谱、药理作用、临床适应症及不良反应等选择合适的抗生素,避免不必要或不合理的抗生素使用。

明确病因:在使用抗生素前,应明确诊断,确定感染的病原体和病原体对药物的敏感性,避免盲目使用抗生素。

联合用药:对于严重感染或混合感染的患者,在明确联合用药指征及指征后,可以联合使用两种或多种抗生素,以提高疗效、降低毒性、减少耐药性的产生。

合理选择给药途径和剂量:根据感染的严重程度、患者的生理和病理状态以及药物的性质和作用特点,选择合适的给药途径和剂量。

注意观察不良反应:在使用抗生素时,应注意观察不良反应的发生,如过敏反应、毒性反应、二重感染等,并及时采取相应措施。

防止耐药性的产生:在长期使用抗生素的情况下,应定期进行细菌培养和药敏试验,以监测细菌的耐药性变化,及时调整抗生素的使用方案。

遵循药物经济学原则:在选择抗生素时,应考虑药物的成本-效果比,优先选择具有良好经济效益和社会效益的抗生素。

总之,抗生素的临床应用需要遵循科学、合理、安全、有效的原则,避免滥用和误用抗生素,以保障患者的健康和安全。

一、 抗生素的应用原则

一、 抗生素的应用原则

一. 抗生素的运用原则1.抗菌药物运用近况(1)高运用率(2)高不合理率(3)高耐药产生率(4)高掉败率(5)高经费开支2.抗菌药物临床运用基起源基本则(1)尽早肯定病原学诊断.(2)依各药的药理学特色,即药效学及药代动力学特色用药. (3)用药进程必须留意患者的心理.病理特色,懂得并存疾病的近况,其对肯定用药计划的可能影响,使治疗计划“个别化”,力争最佳疗效.(4)春结合用药.预防性用药和局部用药要有章可循.(5)像存眷疗效一样存眷不良反响.3.治疗用药的留意事项(1)细菌沾染的患者(2)病原菌种类及药敏实验(3)药物的感化特色(4)统筹病人心理.病理.免疫状态4.抗菌药物的临床运用类型(1)经验治疗:未获成果前或病情不许可耽搁的情形下,可依据临床诊断针对最可能的致病菌,进行经验治疗(2)针对性治疗:获得造就成果和药敏实验成果后调剂用药计划抗菌药物临床运用计谋(3)转换治疗:指对急性或中.重度沾染而住院患者,先静脉赐与抗菌药,待3~5天临床症状有显著改良后,实时改为口服抗菌药. (4)序贯治疗:抗菌药物静脉给药的转换治疗中静脉与口服给药都能达到类似的血药浓度的转换治疗.如大多半喹诺酮类(5)降级治疗:静脉给药转为口服治疗时血药浓度会降低者.如β-内酰胺类和大环内酯类.(6)猛击(hitting hard)原则:重症病院获得性肺炎和ICU内沾染最初经验性治疗必须笼罩铜绿假单胞菌.不动杆菌及MRSA称之为猛击原则.(7)降阶梯治疗:明白病原菌后,立刻缩窄抗菌谱,改为迟钝和针对性强的抗菌药物,这种给药方法,称为降阶梯治疗.5.抗菌药物的改换和疗程(1)抗菌药物的改换:一般沾染患者用药72h(重症沾染48h)后,可依据疗效或临床微生物检讨成果,决议是否须要改换所用抗菌药物(2)疗程:一般沾染待体温正常.症状消退.体征及实验室检讨显著好转或恢复正常后再持续用药72h,特别沾染按特定疗程履行6.抗菌药物的结合用药常采取滋生期杀菌剂(β-内酰胺类.磷霉素.万古霉素等)与静止期杀菌剂(氨基糖苷类等)结合或β-内酰胺类与β-内酰胺酶克制剂结合,以获协同抗菌感化.结合用药实用于下列情形:(1)病原体不明的轻微沾染(2)单一药物不克不及有用掌握的混杂沾染(3)单一药物不克不及有用掌握的轻微沾染(4)单一药物不克不及有用掌握的耐药菌株沾染,特别是病院沾染(5)结合用药的协同感化可使单一抗菌药物剂量减小,因而削减不良反响(6)需长期用药并防止细菌产生耐药性,如结核病,强化期治疗时应采取四联.三联,巩固期以二联为宜7.革兰阴性杆菌仍然是重要的耐药菌1)耐药菌沾染检出的病菌中所占比例最高2)致病性较强,常成为直接致逝世原因3)耐药情势多样,变更频仍4) PDR/XDR,让沾染真的无药可救,临床治疗变得十分艰苦8.耐药近况及特色1)耐药菌种数多;2)耐药面宽(几乎涉及所有抗菌药物);3)耐药率高,并多呈上升趋向;4)多重耐药与交叉耐药均许多见;5)耐药机制多样,并陆续发明新的耐药机制,且一菌可同时有多种机制介入.9.面临耐药,怎么办?1)经验性计谋性换药2)周期性轮回用药3)恰当限制运用过多的药物4)尽力选用迟钝药或恰当联用,防止不合理用药(包含滥用)5)总之,削减其选择压力.愿望尽少诱发新耐药机制的产生,以遏制耐药率上升9.1耐药株不动杆菌沾染鲍曼不动杆菌是呼吸机相干性肺炎最罕有的病原菌之一.1)亚胺培南的抗菌活性最强,优于美洛培南2)羧苄西林.亚胺培南或??-内酰胺类的复方制剂,结合氨基糖苷类,具有协同感化3)氟喹诺酮类联用阿米卡星亦有协同感化9.2对青霉素耐药的肺炎链球菌沾染1)大剂量青霉素2)万古霉素3)或依药敏制订联用计划9.3产AmpC的细菌沾染1)对三代头孢的复合剂(舒普深)耐药2)仇人孢西丁.氨基糖苷类耐药3)可选碳青霉烯类4)可选用第四代头孢菌素,如头孢吡肟,氟喹诺酮类,如环丙沙星.氨基糖苷类二.社区获得性沾染时抗生素的运用引起CAI 的病原体中以细菌( 包含非典范病原体).病毒多见,在免疫功效受损者易产生真菌沾染.受累的部位常为呼吸道.消化道.皮肤软组织.泌尿系等.而社区获得性肺炎在CAI 中占领重要地位.1.急诊CAP抗菌药物选择须要斟酌以下身分:1)抗菌感化2)药代动力学特征(PK/KD)3)安然性4)依从性5)经济学2.住院(非ICU)患者初始治疗推举1)青霉素类/β-内酰胺酶克制剂(如大剂量阿莫西林/克拉维酸,氨苄西林/舒巴坦等)结合大环内酯类(如阿奇霉素,克拉霉素等) 2)头孢菌素类(如打针用头孢呋辛,头孢噻肟,头孢曲松等)结合大环内酯类(如阿奇霉素,克拉霉素等)3)呼吸喹诺酮类,如左氧氟沙星,莫西沙星等三.病院获得性沾染时抗生素的运用G-杆菌在病院沾染致病菌中占重要地位,尤其是铜绿假单胞菌日益成为ICU 病房病院沾染的重要病原菌.1.ICU 产生病院获得性沾染的原因1)老年患者居多,而其心理防御功效和免疫机能均显著降低,较轻易产生病院获得性沾染.2)大多归并有基本疾病,均可导致机体免疫功效降低,从而导致病院获得性沾染的产生.3)气管插管.机械通气等侵入性操纵易使病原菌经由过程损坏的黏膜樊篱侵入或沿导管逆行引起沾染.4)长期大量运用抗生素,使得ICU 自身就是各类耐药菌高度分散的地方.5)抗生素不合理运用,引起菌群掉调,耐药菌的消失.2.病院获得性沾染的耐药性研讨1)铜绿假单胞菌对阿莫西林/克拉维酸.头孢他啶.头孢哌酮的耐药性较强.2)鲍曼不动杆菌对阿莫西林/克拉维酸.庆大霉素.头孢他啶.头孢噻肟钠等耐药率均达到了50%以上,该菌为病院内沾染的重要病原菌之一.3)肠杆菌科中大肠埃希菌迟钝性较高的抗生素依次是阿莫西林/克拉维酸( 100. 00%) .左氧氟沙星( 70. 83%) .头孢他啶( 70. 83%)和头孢噻肟钠( 54. 17%) ,耐药率均在50%以上.四.小结1.抗生素运用原则:依据病原菌种类及药敏实验,结合药物的感化特色,并统筹病人心理.病理.免疫状态进行合理用药.2.面临耐药菌,应当采纳经验性计谋性换药,恰当限制运用过多的药物,尽力选用迟钝药或恰当联用,防止不合理用药.。

抗生素的使用原则及注意事项

抗生素的使用原则及注意事项

抗生素的使用原则及注意事项抗生素是一种能够杀死或抑制细菌生长的药物,被广泛应用于临床和兽医领域。

然而,抗生素的滥用和不当使用已经成为导致耐药性增加的主要原因之一。

为了保护公共健康,正确合理地使用抗生素至关重要。

本文将介绍关于抗生素使用的原则和注意事项。

一、临床使用原则1. 只在必要时使用抗生素:抗生素主要用于治疗细菌感染,而对病毒感染无效。

因此,在不确定感染类型的情况下,应该避免滥用抗生素。

医生应根据患者的临床症状和实验室检测结果来判断是否需要使用抗生素。

2. 使用适当的抗生素:不同类型的抗生素对不同的细菌有不同的作用。

因此,在选择抗生素时,医生应该根据细菌的敏感性测试结果来选择最合适的药物。

同时,医生还应该考虑患者的个体差异,例如对药物的耐受性和过敏史。

3. 使用正确的剂量和疗程:抗生素的剂量和疗程应根据患者的体重、年龄、肝肾功能和感染类型等因素进行调整。

患者应按照医生的指示完成整个疗程,即使症状已经缓解,也不能中途停药,以免导致感染复发或产生耐药性。

二、药物储存和使用注意事项1. 储存条件:抗生素应储存在干燥、阴凉的地方,远离阳光直射和高温。

药品瓶上标注的储存条件必须遵守。

2. 注意药品过期日期:使用过期的抗生素可能会导致疗效降低或不起作用。

因此,在使用抗生素之前,请检查药品包装上的过期日期,并遵守医生的处方。

3. 避免滥用和分享:抗生素是处方药物,不应该随意使用或与他人分享。

每个患者应该根据自身情况单独使用医生开具的药物。

4. 遵守用药时间和频率:按时用药是保证抗生素疗效的重要因素之一。

患者应该遵守医生建议的用药时间和频率,确保药物能够达到有效浓度。

三、预防抗生素耐药性的措施1. 接种疫苗:通过接种疫苗可以预防某些感染病的发生,减少使用抗生素的需求。

2. 增强自身免疫力:通过良好的生活习惯,如合理膳食、充足睡眠、适量运动等,可以增强自身免疫力,减少感染的发生。

3. 遵守个人卫生:保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、避免接触感染源等,有助于减少感染的风险。

抗生素的临床应用原则

抗生素的临床应用原则

抗生素的临床应用原则:
抗生素是治疗感染性疾病的主要药物,在临床中应用非常广泛。

合理应用抗生素,确保用药的安全性和有效性,能更好的发挥其重要作用。

抗生素用药的基本原则:
1、正确选择,使用抗生素的前提必须明确病因,应尽一切努力及早分离出致病菌,在细菌培养及药敏结果未获得前,可根据病情特点和临床经验来选择用药。

2、严格掌握适应症,分清病毒性感染和细菌性感染,除了合并继发感染的病毒感染外,其他病毒感染一般不必应用抗生素。

3、熟悉与恰当原则,熟悉药理学及体内药物代谢过程,熟悉原发病的临床特点,根据个体差异和遗传特异性选择用药。

4、灵活调整,随时调整用药剂量及用药方案,尽量根据个体差异做到剂量个体化和浮动化。

5、慎重配伍用药,要注意抗生素之间和抗生素与其他药物之间的配伍禁忌,避免不良反应的发生,防止细菌耐药性的产生。

6、掌握联合用药的原则。

抗生素的合理使用原则及注意事项

抗生素的合理使用原则及注意事项

抗生素的合理使用原则及注意事项
抗生素的合理使用原则及注意事项包括:
1. 医生必须根据患者的具体情况,合理地选择和使用抗生素,遵循抗生素治疗的指南和临床实践指南。

2. 临床诊断应该准确,必要时应进行细菌培养及药敏试验,以确定感染的种类和抗生素的敏感性。

3. 抗生素的使用应该遵循适当的剂量和给药路径,并严格按照规定的使用时长使用,不可过早停药或过长使用。

4. 患者应根据医生的建议按时按量服用抗生素,不可随意调整剂量或中断治疗。

5. 抗生素不能用于治疗病毒性感染,因为抗生素无法杀灭病毒。

6. 避免滥用广谱抗生素,尽量使用狭谱抗生素,以避免耐药性的产生。

7. 患者应注意药物不良反应的发生,如过敏反应、肠道紊乱等,并及时向医生报告。

8. 患者在用药期间要避免饮酒,因为抗生素和酒精同时使用可能导致药物不良反应。

9. 孕妇、哺乳期妇女以及儿童使用抗生素时应尽量遵医嘱,避
免对胎儿或婴儿造成不良影响。

10. 患者严禁自行购买和使用抗生素,必须在医生的指导下进行使用。

合理使用抗生素

合理使用抗生素
19
头霉素类
▪ 二代头孢特点+抗厌氧菌 ▪ 头孢美唑: ▪ 头孢西丁:

20
氧头孢烯类
三代头孢+抗厌氧菌
拉氧头孢 出血倾向 氟氧头孢 血浓度高、未见出血倾向
21
碳青霉烯类
G+ 肠杆菌科 绿脓杆菌 厌氧菌 对去氢肽酶稳定性 中枢毒性
亚胺培南 泰能 Lmipenem
++
+++
++~+++
+++ 不稳
的抗菌活性
在第三代的基础上增强了 对抗G+菌活性,增加了 对厌氧菌的抗菌活性
31
五:抗菌素联合治疗的适应症
病因未明的严重感染 单一药物不能控制的严重感染 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 较长期用药细菌有产生耐药的可能 联合用药使毒性较大的 药物剂量得以减少
32
33
干扰细菌细胞壁合成 -内酰胺类 磷霉素 万古霉素 杆菌肽 环丝氨酸
其它 磺胺类和对氨基水杨酸 (抑制细菌叶酸代谢) 异烟肼类 (抑制结核环脂酸合成)
损伤细菌细胞膜 两性霉素B、制霉菌素 唑类抗真菌药 多粘菌素B和E 烯丙胺类
6
抗生素可分为
浓度依赖性
即抗菌药物的抗菌活性随药物浓度增加而加强, 只要细菌与超过MIC浓度的抗菌药物接触,短时 间即现杀菌作用,并且可维持一定时间。
▪ 头孢克罗:对G+菌抗菌活性较头孢氨苄强,对大 肠、肺炎杆菌,奇异变形杆菌与头孢羟氨苄相仿
15
第3代头孢菌素
▪ 对多种青霉素酶稳 ▪ 对革兰阴性菌的抗菌作用强 ▪ 某些品种对绿脓杆菌有效 ▪ 某些品种的血清半衰期较长
▪ 头孢噻肟: 对肠杆菌科有极强的抗菌活性,对不动杆菌, 绿脓杆菌,厌氧菌无效,对阴沟杆菌,产气肠杆菌较差。

抗生素应用原则及注意事项

抗生素应用原则及注意事项

抗生素应用原则及注意事项抗生素是一类能够治疗或预防细菌感染的药物,它们在医学领域中起着重要作用。

然而,使用抗生素也需要一定的原则和注意事项,以确保其有效性和安全性。

以下是关于抗生素应用的原则及注意事项。

1. 原则:1.1 遵循医嘱:使用抗生素前应咨询医生,并按照医嘱正确使用。

不要随意增加或减少剂量,也不要提前停止使用。

1.2 合理使用:只有在确诊是由细菌感染引起的疾病时才使用抗生素。

对于病毒感染,如感冒、流感等,则不适合使用抗生素。

1.3 选择适当的抗生素:根据细菌的敏感性、药物的作用机制、药物的安全性等因素选择最合适的抗生素。

在有条件下,根据病原学和药敏学指导下选择抗生素。

1.4 短时使用:使用抗生素的时间应尽可能短,以减少出现耐药性的风险。

不要随意续方或超过医生建议的使用时间。

1.5 防止交叉感染:使用抗生素的同时,应注意个人卫生,避免交叉感染的发生。

如勤洗手、避免接触感染者等。

2. 注意事项:2.1 避免滥用:滥用抗生素会导致细菌产生耐药性,使抗生素失去效果。

因此,不要自行购买和使用抗生素,严禁将自己剩余的抗生素给他人使用。

2.2 注意过敏反应:使用抗生素时,应密切关注可能的过敏反应,如皮疹、荨麻疹、呼吸急促等。

如出现过敏症状应立即停药,并就医处理。

2.3 遵循药物说明书:使用抗生素前应详细阅读药物说明书,了解用药方法、剂量和可能的不良反应等信息。

如有疑问,应咨询医生或药师。

2.4 注意药物相互作用:抗生素可能会与其他药物发生相互作用,影响药物的疗效或产生不良反应。

因此,使用抗生素时应告知医生所使用的其他药物,包括处方药、非处方药和保健品等。

2.5 避免饮酒:一些抗生素不宜与酒精同时使用,因为酒精可能干扰药物的吸收和代谢,并增加药物的不良反应。

因此,在使用抗生素期间应避免饮酒。

2.6 避免在孕期和哺乳期使用:在怀孕和哺乳期间,应避免使用抗生素,除非有医生指导。

一些抗生素可能对胎儿或婴儿产生不良影响。

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头孢哌酮-舒巴坦:β-内酰胺酶稳定,增强对绿脓杆 菌,葡萄球菌,脆弱类杆菌有作用。
第4代头孢菌素
头孢吡肟(马斯平) 对酶稳定,不 易被破坏,对细菌细胞壁的穿透性 更 强,和PBP的亲和力更高,对染 色体及质粒介导的-内酰胺酶 (AmpC酶)的耐受性好,杀菌作用 更迅速。
-内酰氨酶抑制剂
内酰氨酶抑制剂与内酰氨类抗生素
头孢美唑:抗菌谱同上,抗菌作用较头 孢西丁略强。
碳青霉烯类抗生素
亚胺培南:抗菌谱广,对多数葡萄球菌属, 多种链球菌科细菌均敏感,对肠杆菌科细菌 活性逊于头孢噻肟,对沙雷,不动,假单胞 菌属作用较头孢噻肟强,对脆弱类杆菌活性 最强,对G+厌氧菌和梭状芽胞杆菌的作用 与青霉素,克林霉素及甲硝唑相仿。
磺胺类、氯霉素类、利福霉素类
-内酰胺类
青霉素类
作用于革兰阳性球菌和阴性球菌的青霉素(青霉 素G,青霉素V)
耐青霉素酶的青霉素(苯唑西林,氯唑西林,双 氯西林,氟氯西林)
广谱青霉素(氨苄西林,阿莫西林) 抗假单胞菌广谱青霉素(替卡西林,哌拉西林) 作用于革兰阴性菌的青霉素(美洛西林,匹美西
林,替莫西林)
第1代头孢菌素
头孢氨苄(4号) 头孢唑啉(5号) 头孢拉定(6号) 头孢羟氨苄
第2代头孢菌素:
对G-杆菌作用增强, G+球菌作用与一代 相似;对绿脓、不动杆菌属耐药;对酶 的稳定性增强。
代表药:头孢呋辛、头孢克罗
第3代头孢菌素
头孢噻肟:对β-内酰胺酶稳定,对肠杆菌科有极强的 抗菌活性,对不动杆菌,绿脓杆菌,厌氧菌无效,对 阴沟杆菌,产气肠杆菌较差。
头孢三嗪:半衰期较长;易透过血脑屏障。
头孢他啶:对绿脓杆菌有高度活性为其特点。对肠杆 菌科高敏。对金葡菌作用低于头孢唑啉;对脆弱类杆 菌,难辩梭状杆菌活性较差;对MRSA,肠球菌耐药。
头孢哌酮:对绿脓杆菌有较好作用,对G+菌和肠杆菌 科细菌的活性多较头孢噻肟等3代头孢为弱,对β-内 酰胺酶稳定差,难以通过血脑屏障。
-内酰胺类
头孢菌素类
具有抗菌作用强,耐青霉素酶,临床 疗效高,毒性低,过敏反应较青霉素类 少等特点。
头孢菌素类
头孢一代
头孢二代
头孢三代
• G+球菌 • 部分G-菌 • 部分厌氧菌 • 有肾毒性
•G+菌一代 •G-菌>>一代 •对酶的稳定性增强 •肾毒性很弱或无
•G+菌相当或较弱 •G-菌›››前两代 •对酶高度稳定 •无肾毒性
林可霉素和克林霉素
抗菌谱与大环内酯类相似
对G+菌和各种厌氧菌包括消化球菌、消化 链球菌、真杆菌、丙酸杆菌等具良好抗菌 活性,但为抑菌剂
肝脏代谢,存在肝肠循环 可用于骨髓炎、蜂窝织炎、牙源性感染
(优于PG、甲硝唑)
对人型支原体和沙眼衣原体敏感
抗菌药物的临床药物动力学
半衰期(t1/2): 药物自体内消除半量所需时间
安灭菌 特美汀 优力新 特治星
阿莫西林0.25克 克拉维酸0.125克(2:1) 替卡西林3克 克拉维酸0.1克/0.2克(30:1/30:2) 氨苄西林0.5克 舒巴坦0.25克(2:1) 哌拉西林4克 他唑巴坦0.5克(8:1)
头霉素类抗生素
头孢西丁:对β-内酰胺酶高度 稳定, 对G+菌作用较头孢噻吩差,G+厌氧菌皆 敏感,对淋球菌,流感杆菌较头孢呋辛 差,对肠杆菌属,沙雷菌属作用弱,对 肠球菌,李斯特菌及绿脓杆菌耐药.
列腺中可达有效抑菌浓度。 主要经胆汁排泄,进行肠肝循环。 主要不良反应为胃肠道反应,静脉给药易引
素: 克拉霉素:
氨基糖苷类抗生素
特点:
水溶性好,性质稳定; 抗菌谱广,对葡萄球菌属、需氧G-杆菌均具
有良好抗菌活性,某些品种对结核杆菌有作 用,其作用在碱性环境中较强。 细菌对不同品种之间有部分或完全性交叉耐 药。 胃肠道吸收差,肌肉注射后大部分经肾脏以 原形排出,应根据肾功能损害的程度调整药 量。 有耳、肾毒性。
的首选药物,艰难梭菌高度敏感
替考拉宁(壁霉素)
抗菌谱与万古霉素相似,抗菌活性强于万古霉素 半衰期40-70小时,每天用药一次
氯霉素
广谱抑菌剂 对革兰阴性菌作用较革兰阳性菌强 肠杆菌科细菌均对氯霉素较为敏感 革兰阳性菌如白喉杆菌、李斯德菌属等
大多敏感 部分金葡菌及表皮葡萄球菌已相当耐药 对厌氧菌的活性很好。 脂溶性好,易透过血脑屏障
β—内酰胺类
抗菌药
抗菌素
大环内酯类 氨基糖甙类 四环素类 利福霉素类 多肽类
青霉素类
头孢菌素类 头霉素类 碳青霉烯类 单环菌素类 β—内酰胺酶抑制剂
合成抗菌药
合成抗真菌药 喹诺酮类 磺胺类
分类及代表药物
-内酰胺类
氨基糖甙类:庆大、阿米卡星 喹诺酮类:诺氟、氧氟、环丙、左氧、
加替 大环内酯类:红霉素、克拉、阿齐 多肽类:万古、替考拉宁、多粘菌素 四环素类:多西、米诺环素
美罗培南:抗菌作用增强,不良反应较亚 胺培南小。
单环类—氨曲南
窄谱,对G-菌作用强,绿脓有效; 对β-内酰胺酶稳定; 对不动、部分阴沟、产气肠杆和各
种厌氧菌敏感性差; 对G+菌和军团菌耐药。
大环内酯类抗生素
特点
抗菌谱窄,主要作用于G+球菌、军团菌、支 原体、衣原体。
细菌对不同品种有不完全交叉耐药性。 药物不易透过血脑屏障。 血药浓度低,在组织中浓度较高,特别在前
第四代 对革兰阳性菌和厌氧菌有强大活性
如:莫西沙星、 克林沙星 3代、4代弥补了2代的不足,对G +有效; 对支原体、衣原体、军团菌有效; 对G-有PAE效应; 对绿脓:环丙〉左氧=加替〉氧氟
多肽类
多粘菌素B、E
对革兰阴性杆菌有强大抗菌作用 对革兰阳性菌无作用
万古霉素、去甲万古霉素
窄谱杀菌剂 对革兰阳性球菌有强大抗菌活性,是MRSA、MRSE
喹诺酮类
对革兰阴性菌、阳性菌、支原体、沙眼衣 原体及分支杆菌均有效 第一代主要用于泌尿道感染
如:萘丁酸 、吡哌酸
第二代适用于肠道的革兰阴性菌感染,缺
乏持久的抗革兰阳性菌和厌氧菌活性,可加 用克林霉素
如:诺氟沙星、 氧氟沙星 、环丙沙星
喹诺酮类
第三代 对肺炎球菌等革兰阳性菌活性加强
如:司帕沙星 、妥舒沙星 、加替沙星(体 外对肺链最有效)
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