抗生素的使用原则优选稿
抗生素的使用原则-讲义
长期用药或单用一种抗生素，细菌易 产生抗药性者，如布氏杆菌病、结核 病、沙门氏菌病、慢性尿路感染等；
一般抗生素不易渗入部位的感染，如 脑膜炎、骨髓炎等。
(5) 临床应用时，一般以二联为宜
一般感染时，抗生素使用至体温 正常、症状消失后72—96小时， 细菌性心内膜炎的疗程为6—8周， 且易用杀菌剂。治疗败血症宜用 至症状消退后2-3周，若为金黄色 葡萄球菌引起者，时间宜更长。
头抱菌素类
对青霉素C耐药或敏感金黄色葡萄球菌、溶血性链 球菌、肺炎球菌以及敏感革兰阴性杆菌所致各种 感染。
第一代头袍菌素:对革兰阳性球菌具有高度敏感性， 对革兰阴性细菌的杭菌活性则较差。
第二代头抱菌素:除对革兰阳性细菌具有较强活性 外，对革兰阴性细菌的抗菌活性有所扩大，对第 一代头抱菌素耐药的细菌一般 也可有效。
抗菌药物预防性 使用原则
.非手术感染的 预防用药
外科围手术期预防 应用抗菌药物
围术期抗菌药物预防性 应用的注意事项
1．是指尚未感染的非手术患者预防使用抗菌药 物；应有相当或一定效果，如果不用药发生感染 后果严重者。 2．抗菌药物不能长期预防一切可能发生的感染， 只能在特定的应激状态或针对某些专门的病原菌 进行短期有效的预防。 3．已明确为病毒感染者不应预防性使用抗菌药 物。 4．通常针对一种或二种可能细菌的感染进行预 防用药，不能盲目地选用广谱抗菌药，或多种药 物联用预防多种细菌多部位感染。 5．一旦疑有感染存在，应送有关标本作病原学 检查，并应尽快开始经验性治疗，病原学诊断明 确后则应根据该病原菌的耐药特点和药敏试验结 果调整用药方案，进行目标治疗。
第三代头抱菌素:比第二代头抱抗菌作用更广、更 强，特别对 革兰阴性细菌的作用更为广泛，对绿 脓杆菌感染更为有效。
抗生素的使用原则及注意事项
抗生素的使用原则及注意事项抗生素是一种能够杀死或抑制细菌生长的药物，被广泛应用于临床和兽医领域。
然而，抗生素的滥用和不当使用已经成为导致耐药性增加的主要原因之一。
为了保护公共健康，正确合理地使用抗生素至关重要。
本文将介绍关于抗生素使用的原则和注意事项。
一、临床使用原则1. 只在必要时使用抗生素：抗生素主要用于治疗细菌感染，而对病毒感染无效。
因此，在不确定感染类型的情况下，应该避免滥用抗生素。
医生应根据患者的临床症状和实验室检测结果来判断是否需要使用抗生素。
2. 使用适当的抗生素：不同类型的抗生素对不同的细菌有不同的作用。
因此，在选择抗生素时，医生应该根据细菌的敏感性测试结果来选择最合适的药物。
同时，医生还应该考虑患者的个体差异，例如对药物的耐受性和过敏史。
3. 使用正确的剂量和疗程：抗生素的剂量和疗程应根据患者的体重、年龄、肝肾功能和感染类型等因素进行调整。
患者应按照医生的指示完成整个疗程，即使症状已经缓解，也不能中途停药，以免导致感染复发或产生耐药性。
二、药物储存和使用注意事项1. 储存条件：抗生素应储存在干燥、阴凉的地方，远离阳光直射和高温。
药品瓶上标注的储存条件必须遵守。
2. 注意药品过期日期：使用过期的抗生素可能会导致疗效降低或不起作用。
因此，在使用抗生素之前，请检查药品包装上的过期日期，并遵守医生的处方。
3. 避免滥用和分享：抗生素是处方药物，不应该随意使用或与他人分享。
每个患者应该根据自身情况单独使用医生开具的药物。
4. 遵守用药时间和频率：按时用药是保证抗生素疗效的重要因素之一。
患者应该遵守医生建议的用药时间和频率，确保药物能够达到有效浓度。
三、预防抗生素耐药性的措施1. 接种疫苗：通过接种疫苗可以预防某些感染病的发生，减少使用抗生素的需求。
2. 增强自身免疫力：通过良好的生活习惯，如合理膳食、充足睡眠、适量运动等，可以增强自身免疫力，减少感染的发生。
3. 遵守个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触感染源等，有助于减少感染的风险。
合理使用抗生素原则
合理使用抗生素原则1.适应证准确：合理使用抗生素要严格按照适应证使用，即根据患者的临床病情、病原学检查结果、病原体的耐药性等综合判断，确定是否需要使用抗生素。
不合理的使用会导致抗菌药物的滥用和不当使用。
2.选择适当的药物：在确定需要使用抗生素后，应根据患者的病原体种类和耐药性选择适当的药物。
应优先选择广谱抗生素，以覆盖多种可能的病原体，避免无效治疗。
3.药物的剂量和疗程要合理：药物的剂量和疗程是治疗效果的关键。
剂量过高可能导致药物的毒副作用，剂量过低可能导致治疗失败和药物的耐药性。
疗程应足够长，以确保病原体完全清除，避免耐药菌株的产生。
4.了解药物的不良反应和相互作用：抗生素的使用可能会引起不良反应，如过敏反应、肝脏损伤等。
同时，抗生素可能与其他药物发生相互作用，从而影响治疗效果。
在使用抗生素时，医生需要深入了解药物的不良反应和相互作用，避免不必要的风险。
5.抗生素联合使用要慎重：抗生素联合使用只适用于特定的临床情况，如重症感染、多重耐药菌感染等。
不合理的联合使用可能导致药物的毒副作用增加，耐药性的发生，还增加了医疗成本。
在使用抗生素联合治疗时，应充分权衡利弊，确保用药的必要性和有效性。
6.定期审查用药效果：抗生素治疗应及时评估治疗效果，根据病情和药敏试验结果来调整用药方案，避免不必要的长期使用，以减少耐药性的发生。
7.监测维护抗生素的药物浓度：抗生素的药物浓度对治疗效果至关重要。
应根据患者的肝肾功能等情况，调整抗生素的剂量和用药频率，以确保药物浓度在有效范围内。
8.教育患者正确使用抗生素：患者也是合理使用抗生素的重要参与者，医生需要向患者普及抗生素的基本知识，讲解正确使用方法，告知可能的不良反应和注意事项，以提高患者的合理用药意识。
综上所述，合理使用抗生素原则是为了确保抗生素的科学、合理和经济的用药，以提高抗生素的治疗效果，减少抗生素的滥用和不当使用。
医生和患者都需要充分理解和遵守合理使用抗生素的原则，为患者提供更好的医疗服务。
抗生素使用原则2023版：临床指导
抗生素使用原则2023版：临床指导
背景
抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物。
然而，由于过度和不当使用抗生素，细菌逐渐产生耐药性，导致抗生素有效性下降。
因此，制定适当的抗生素使用原则对于保护患者的健康至关重要。
目标
本文档旨在提供2023年版的抗生素使用原则，以指导临床医生在抗生素治疗中作出决策。
原则
1. 临床判断：医生应根据患者的病情和临床表现，仔细评估是否需要使用抗生素。
仅在确诊为细菌感染或高度怀疑细菌感染时才应使用抗生素。
2. 抗生素选择：在选择抗生素时，应考虑患者的病原体和耐药
性情况、抗生素的疗效和安全性以及患者的药物过敏史。
应优先选
择窄谱抗生素，避免过度使用广谱抗生素。
3. 抗生素剂量和疗程：抗生素的剂量和疗程应根据患者的年龄、体重、肾功能等因素进行个体化调整。
应遵循抗生素使用指南中的
推荐剂量和疗程，并避免过短或过长的疗程。
4. 联合用药：联合使用抗生素应慎重，并仅在特定情况下考虑，如重症感染、多重耐药菌感染等。
联合用药应根据病原体的敏感性
和耐药性情况进行选择，并注意潜在的相互作用和不良反应。
5. 抗生素预防性使用：预防性使用抗生素应严格限制在符合指
南要求的情况下，并遵循推荐的剂量和疗程。
应避免滥用或不必要
的预防性抗生素使用，以减少耐药性的风险。
结论
抗生素使用原则的制定和遵守对于维护患者的健康和减少抗生
素耐药性至关重要。
临床医生应在临床判断的基础上，遵循本文档
提供的2023年版抗生素使用原则，以确保抗生素的合理使用和最佳治疗效果。
抗生素的临床应用原则
抗生素的临床应用原则：
抗生素是治疗感染性疾病的主要药物，在临床中应用非常广泛。
合理应用抗生素，确保用药的安全性和有效性，能更好的发挥其重要作用。
抗生素用药的基本原则：
1、正确选择，使用抗生素的前提必须明确病因，应尽一切努力及早分离出致病菌，在细菌培养及药敏结果未获得前，可根据病情特点和临床经验来选择用药。
2、严格掌握适应症，分清病毒性感染和细菌性感染，除了合并继发感染的病毒感染外，其他病毒感染一般不必应用抗生素。
3、熟悉与恰当原则，熟悉药理学及体内药物代谢过程，熟悉原发病的临床特点，根据个体差异和遗传特异性选择用药。
4、灵活调整，随时调整用药剂量及用药方案，尽量根据个体差异做到剂量个体化和浮动化。
5、慎重配伍用药，要注意抗生素之间和抗生素与其他药物之间的配伍禁忌，避免不良反应的发生，防止细菌耐药性的产生。
6、掌握联合用药的原则。
抗生素使用原则
抗生素使用原则抗生素是一类广泛应用于医疗和兽医领域的药物，用于治疗由细菌感染引起的疾病。
然而，抗生素的滥用和不当使用已经导致了许多问题，如耐药性的出现和药物副作用的增加。
因此，正确使用抗生素十分重要。
本文将介绍抗生素使用的原则和注意事项。
一、仅在确诊细菌感染后使用抗生素抗生素只对细菌感染有效，对病毒等其他病原体无效。
因此，在选择使用抗生素之前，必须确诊患者的病情是否由细菌感染引起。
临床医生应通过病史、体格检查和实验室检测等手段来确定感染类型，避免不必要的抗生素使用。
二、遵循准确的抗生素使用剂量和疗程准确的抗生素使用剂量和疗程是确保疗效和减少耐药性的重要因素。
医生应根据患者的年龄、体重、病情严重程度以及细菌的敏感性等因素来确定合适的剂量。
同时，患者应根据医生的建议按时按量服用，并完成整个疗程，避免在症状缓解后中断用药。
三、限制广谱抗生素的使用广谱抗生素能够同时抑制多种不同的细菌，但也容易导致耐药性的发展。
因此，在没有充分理由的情况下，临床医生应尽量选择狭谱抗生素，即只能抑制特定类型细菌的药物，以减少不必要的抗生素暴露。
四、预防性使用抗生素的限制预防性使用抗生素是指在没有确诊感染的情况下，为某些高风险患者预防细菌感染而使用抗生素。
然而，过度使用预防性抗生素不仅无益于患者，还容易导致耐药性。
因此，预防性使用抗生素应仅限于有明确指征且风险明显超过潜在利益的情况下。
五、联合使用抗生素的谨慎联合使用抗生素是指同时使用两种或更多种不同类型的抗生素，以增强抗菌效果。
然而，联合使用抗生素也会增加药物副作用和耐药性的风险。
因此，临床医生应在充分考虑病情和细菌敏感性的基础上决定是否联合使用抗生素，并严格控制使用指征和疗程。
六、及时评估疗效和调整治疗方案使用抗生素后，临床医生应密切监测患者的病情变化和药物疗效，并在必要时重新评估细菌敏感性。
如果抗生素疗效不佳，医生应考虑更换抗生素或调整剂量，以确保治疗的有效性和安全性。
抗生素的合理使用原则及注意事项
抗生素的合理使用原则及注意事项
抗生素的合理使用原则及注意事项包括：
1. 医生必须根据患者的具体情况，合理地选择和使用抗生素，遵循抗生素治疗的指南和临床实践指南。
2. 临床诊断应该准确，必要时应进行细菌培养及药敏试验，以确定感染的种类和抗生素的敏感性。
3. 抗生素的使用应该遵循适当的剂量和给药路径，并严格按照规定的使用时长使用，不可过早停药或过长使用。
4. 患者应根据医生的建议按时按量服用抗生素，不可随意调整剂量或中断治疗。
5. 抗生素不能用于治疗病毒性感染，因为抗生素无法杀灭病毒。
6. 避免滥用广谱抗生素，尽量使用狭谱抗生素，以避免耐药性的产生。
7. 患者应注意药物不良反应的发生，如过敏反应、肠道紊乱等，并及时向医生报告。
8. 患者在用药期间要避免饮酒，因为抗生素和酒精同时使用可能导致药物不良反应。
9. 孕妇、哺乳期妇女以及儿童使用抗生素时应尽量遵医嘱，避
免对胎儿或婴儿造成不良影响。
10. 患者严禁自行购买和使用抗生素，必须在医生的指导下进行使用。
抗生素应用原则及注意事项
抗生素应用原则及注意事项抗生素是一类能够治疗或预防细菌感染的药物，它们在医学领域中起着重要作用。
然而，使用抗生素也需要一定的原则和注意事项，以确保其有效性和安全性。
以下是关于抗生素应用的原则及注意事项。
1. 原则：1.1 遵循医嘱：使用抗生素前应咨询医生，并按照医嘱正确使用。
不要随意增加或减少剂量，也不要提前停止使用。
1.2 合理使用：只有在确诊是由细菌感染引起的疾病时才使用抗生素。
对于病毒感染，如感冒、流感等，则不适合使用抗生素。
1.3 选择适当的抗生素：根据细菌的敏感性、药物的作用机制、药物的安全性等因素选择最合适的抗生素。
在有条件下，根据病原学和药敏学指导下选择抗生素。
1.4 短时使用：使用抗生素的时间应尽可能短，以减少出现耐药性的风险。
不要随意续方或超过医生建议的使用时间。
1.5 防止交叉感染：使用抗生素的同时，应注意个人卫生，避免交叉感染的发生。
如勤洗手、避免接触感染者等。
2. 注意事项：2.1 避免滥用：滥用抗生素会导致细菌产生耐药性，使抗生素失去效果。
因此，不要自行购买和使用抗生素，严禁将自己剩余的抗生素给他人使用。
2.2 注意过敏反应：使用抗生素时，应密切关注可能的过敏反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸急促等。
如出现过敏症状应立即停药，并就医处理。
2.3 遵循药物说明书：使用抗生素前应详细阅读药物说明书，了解用药方法、剂量和可能的不良反应等信息。
如有疑问，应咨询医生或药师。
2.4 注意药物相互作用：抗生素可能会与其他药物发生相互作用，影响药物的疗效或产生不良反应。
因此，使用抗生素时应告知医生所使用的其他药物，包括处方药、非处方药和保健品等。
2.5 避免饮酒：一些抗生素不宜与酒精同时使用，因为酒精可能干扰药物的吸收和代谢，并增加药物的不良反应。
因此，在使用抗生素期间应避免饮酒。
2.6 避免在孕期和哺乳期使用：在怀孕和哺乳期间，应避免使用抗生素，除非有医生指导。
一些抗生素可能对胎儿或婴儿产生不良影响。
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抗生素的使用原则集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-
抗生素的使用原则-部分
（一）选用抗生素的基本原则
1.病毒性疾病或估计为病毒性疾病者不宜使用抗生素。
因此，除肯定为细菌引起或有细菌继发感染外，一般不采用抗生素。
2.对病情严重的细菌感染者，有条件时应尽早分离出其病原菌并测定药敏，再根据药敏结果选择和调整抗生素。
3.发热原因不明者不宜使用抗生素，尽可能作出病原学诊断，再根据疾病情况考虑在细菌培养和药敏试验完成后再使用抗生素。
4.除眼科、耳鼻喉科、皮肤科等专科需要外，应避免在皮肤、粘膜等局部应用抗生素，因其易引起过敏反应和产生耐药菌株，有碍于这些抗生素日后的全身应用。
5.严格控制应用抗生素作为预防措施。
预防性应用抗生素目的若在于防止某一二种特殊细菌侵入人体或血液循环中而发生感染，可获得相当效果；若其目的在于防止多种细菌的侵入而发生感染，常劳而无功。
避免无针对性地以广谱抗生素作为预防感染的手段。
6.选用抗生素应严格掌握适应症。
常用抗生素的主要适应证如下。
（1）青霉素G：链球菌、肺炎球菌、敏感金黄色葡萄球菌、肠球菌所致的感染性心内膜炎、气性坏疽，炭疽杆菌、厌氧球菌感染以及梅毒、淋病等。
耐青霉素的半合成青霉素：耐青霉素G金黄色葡萄球菌所致的各种感染。
广谱半合成青霉素：流感杆菌、奇异变形杆菌、沙门氏菌属、肠球菌及敏感革兰氏阴性杆菌所致的各种感染。
（2）头孢菌素类：对青霉素G耐药或敏感金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌以及敏感革兰氏阴性杆菌所致各种感染。
第一代头孢菌素：对革兰氏阳性菌具有高度敏感性，对革兰氏阴性细菌的抗菌活性则较差。
第二代头孢菌素：除对革兰氏阳性细菌具有较强活性外，对革兰氏阴性细菌的抗菌活性有所扩大，对第一代头孢菌素耐药的细菌一般也可有效。
第三代头孢菌素：比第二代头孢抗菌作用更广、更强，特别对革兰氏阴性细菌的作用更为广泛，对绿脓杆菌感染更为有效。
（3）氨基糖苷类：革兰氏阴性杆菌所致的各种感染。
（4）四环素类：立克次氏体病、布氏杆菌病、支原体肺炎、霍乱、回归热、衣原体感染。
（5）氯霉素类：伤寒、副伤寒、立克次氏体病、流感杆菌和各种厌氧菌所致感染。
（6）大环内酯类：革兰氏阳性球菌所致各种感染、L型细菌败血症、军团菌病。
（7）多粘菌素类：除变形杆菌外的各种革兰氏阴性杆菌特别是绿脓杆菌所致的各种感然。
（8）林可霉素和氯林可霉素：革兰氏阳性球菌所引起的各种感染，对金黄色葡萄球菌所致的急性或慢性骨髓炎尤有应用指征。
7.抗生素联合应用：较单独用一种抗生素有更明显的指征，一般以二联为宜。
联合原则如下：
（1）病因未明的严重感染。
（2）单一抗生素不能控制的严重混合感染或难治性感染。
（3）较长期使用抗生素，细菌有产生耐药的可能性。
（4）联合使用抗生素时，个别毒性较强的用量可以减少，从而可减少毒性反应。
（5）结核病等慢性感染性疾病需长期用药，为延缓细菌耐药性产生
（6）联合用药时应考虑可能产生的配伍禁忌及相互作用。
8.一般感染时，抗生素使用至体温正常、症状消失后72-96消失。
细菌性心内膜炎的疗程为6-8周，且宜用杀菌剂。
治疗败血症宜用至症状消退后2-3周，若为金黄色葡萄球菌引起者，时间宜更长。
溶血性链球菌咽喉炎的疗程不少于10日。
伤寒病用抗生素一般为2周。
9.急性感染者采用抗生素治疗48-72消失，若疗效不显着，应多方面分析原因，若确系抗生素选择不当者，则应改用其他敏感药物。
10.合理选择给药方案：
（1）凡-内酰胺类抗生素（除长效制剂外）静脉滴注时，要采用间歇给药方案，将每次剂量溶于100-250ml输液内快速滴注或采用静脉推注，按每8小时或每6小时1次的方法给药。
每日1次连续滴注的给药方法不合理。
（2）庆大霉素1-1.5mg/（kg.次）（或80mg/次），每8小时肌内注射或静脉滴注1次，也可每日2次静脉滴注，间隔8小时。
一般不宜采用静脉推注给药法。
近几年来，临床用每天一次的给药方法，疗效好，毒副作用小。
（3）大环内酯类（如红霉素、白霉素），及多系类抗生素（如两性霉素B）因间歇滴注毒性大，可采用连续给药方案。
11.需做皮肤试验的抗生素：为预防抗生素的过敏反应，除询问有无过敏史外，使用青霉素类及头孢菌素类抗生素必须做皮内试验，阳性者不得使用。
链霉素除非有特殊指征，一般可不作皮内试验。
（二）预防性应用抗生素
预防性应用抗生素应慎重考虑和注意下列问题：患者是否必须使用，应用后有无发生耐药菌感染的可能；应用抗生素，针对哪几种致病菌，其敏感性如何；预防用药疗程越短越好（风湿热等例外）；以选用抗菌剂抗生素为宜，但其副作用必须很少，轻微。
1.预防用药的适应症
（1）风湿热患者可定期采用青霉素G或是苄星青霉素G杀灭咽喉部的溶血性链球菌。
每月肌内注射120万U。
持续使用在10年内或40岁后无复发者可以停药。
（2）风湿热或先天性心脏病患者，手术前后应用青霉素G，以防止感染性心内膜炎的发生。
（3）预防脑膜炎球菌感染：磺胺嘧啶或磺胺二甲基异恶唑每天1-2g，分2次口服，连续2-3日。
（4）外科领域中抗生素主要用以预防感染，也用于外伤、烧伤、休克和昏迷病人，以及留置导尿管者、气管切开者、应用激素者等。
药动学证明术前半小时至1小时静脉用抗生素一次，可有效地控制术后感染。
外科手术前预防性应用抗生素主要有以下情况：①防止感染性心内膜炎：可术前半小时至1小时，术后1-2日静脉滴注（或肌内注射）有效抗生素。
②预防气性坏疽：对肢体开放性伤口及其尘土污染的伤口可在术前予静脉滴注（或肌肉注射），术后每6-8小时1次，连续5日使用青霉素G钠或氯林可霉素、氯霉素、头孢噻吩等抗生素。
③急性胆囊炎、急性阻塞性化脓性胆管炎、胆道手术于术前30分钟应用头孢噻吩或头孢唑啉或庆大霉素静脉滴注，术后仍继续用药。
④胃、肠道手术、消化性胃、十二指肠溃疡及其穿孔、胃癌、肠梗阻、外伤性肠道损伤、结肠癌、直肠癌、阑尾炎等择期手术者，术前30分钟肌内注射庆大霉素8万U和静脉推注2g氨苄青霉素，并于术前一日静脉滴注
甲硝唑，术后继续用药直至感染被控制。
⑤神经外科清洁手术、胸外科手术、下肢手术，一般手术前30分钟应用头孢唑啉和庆大霉素1次；若手术超过4小时，术中追加1次。
⑥口腔、咽部手术，用头孢唑啉和抗厌氧菌药物可降低术后感染率。
⑦感染性病灶作切除时，应使用抗生素以防感染扩散（根据致病菌药敏结果选择抗生素）。
⑧烧伤患者的败血症预防：可按创面特别是焦痂下的主要细菌选择抗生素。
疗程一般是1-2周。
⑨经阴道及腹腔子宫切除，术前30分钟静脉用氨苄青霉素G2g，灭滴灵0.5g，可降低术后感染。
（5）新生儿感染的预防：新生儿乙型链球菌感染的病死率较高，可考虑对在围生期有早产、羊膜破裂已久、产妇发热等情况的带菌婴儿给予青霉素G预防。
（6）念珠菌感染的预防:当虚弱病人长期应用广谱抗生素时，可能引起二重感染，可适当选用抗真菌感染的抗生素。