(完整版)生命体征测量技术操作评分标准
生命体征测量技术（体温、脉搏、呼吸测量）操作考核评分标准
生命体征测量技术（体温、脉搏、呼吸测量）操作考核评分标准操作者编号操作名称生命体征测量技术（体温、脉搏、呼吸测量）总分扣分操作项目操作内容标准分一、操作目的1、判断患者的体温、脉搏、呼吸有无异常。
2、动态测量体温、脉搏、呼吸的变化，协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。
5二、评估患者1、询问患者身体情况：①病情、营养状况、医师状态、年龄、合作程度。
②患者30分钟内有无进食、冷热饮、行冷热敷、沐浴、剧烈活动、情绪激动、使用兴奋剂（如浓茶、咖啡）、使用镇静剂或洋地黄类药物等。
③非测量部位有无创伤、手术、炎症。
2、向患者解释测量体温、脉搏、呼吸的目的，取得患者配合。
三、实施要点操作要点：651、仪表：符合要求 32、操作用物：治疗盘、体温计、清洁容器（内备已消毒体温计1支）、另备一容器（放使用后的体温计）、含消毒液纱布、表（带有秒针）、弯盘、记录本、笔。
测量肛温时另备润滑剂、棉签、卫生纸。
53、操作步骤：1）核对患者床号、姓名，评估患者。
10 2）洗手，戴口罩。
检查体温计是否完好，将水银柱甩至35℃以下。
4 3）根据患者病情、年龄等选择测量体温的方法。
协助患者取坐位或卧位。
3 4）测量体温：按要求放置体温计，计时。
①测腋温：擦干患者腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，协助患者屈臂过胸夹紧，防止脱落。
测量时间10分钟。
②测口温：将水银端斜放于患者舌下热窝，闭紧口唇，用鼻呼吸，测量时间3分钟。
③测肛温：先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4里面，测量时间3分钟，并用卫生纸擦净肛门。
85）测量脉搏：①以示指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感受到脉搏搏动为宜。
②一般患者可以测量30秒，脉搏异常者，测量1分钟，核实后报告医师。
56）测量呼吸：①将手放至患者的诊脉部位似诊脉状，观察换则会胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。
②危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。
生命体征测量技术操作评分标准
操作 流程
卧位不适，姿势不正确（坐 位时肱动脉平第4肋软骨，卧 位时肱动脉平腋中线）上臂 5.测血压： 70 (1)将衣袖卷至肩部露出上臂。伸直肘部。手掌向上外展15度。 暴露不充分，卷袖口过紧， 各扣2分。 保持血压计零度。肱动脉与心脏同一水平。 不检查血压计，袖带不平 (2)放平血压计。排尽袖内空气。平整无折的缠于上臂中部。下 整，松紧不符合要求，部位 缘距肘窝2-3cm。松紧以能放入一指为宜。打开水银槽开关。 不正确各扣2分，一处不符合 (3)带好听诊器。将听诊器胸件紧贴肱动脉处。打气至肱动脉搏 要求扣2分。 动音消失。再上升4kpa（30mmHg）；然后以每秒 充气过快扣2分，数值误差扣 0.5kPa(3.75mmHg)的速度慢慢放气。准确测量收缩压。舒张压的 5分（误差〉0.6Kpa），重复 数值。 (4)测量完毕。排尽袖带余气，将血压计右倾45 测量时水银未降至零即充气 度关闭水银槽开关，整理妥当 口2分，气未排尽，袖带不平 整，装盒不符合要求，不记 录各扣2分
提问
每题2.5分பைடு நூலகம்按回答情况给分
监考老师：
时 间：
年
月
日
6.测脉搏： (1)协助病人采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面； 姿势不符合要求足扣2分，时 (2)以食指，中指，无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能 间不足，次数有误者各扣2分 感觉到脉搏波动为宜，一般病人可以测量30秒，脉搏异常的病人 （允许误差±2次） 测量1分钟。 7.测呼吸： (1)观察病人的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒； (2)危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮置放于病人鼻孔前， 观察棉花吹动情况，计数1分钟。 每步不符合要求各扣2分，时 间不足，次数有误差者各扣2 分（允许误差±2次）
生命体征测量技术操作评分标准
卧位不适，姿式不正确（坐位时肱动脉平第4肋软骨、卧位时肱动脉平腋中线）上臂暴露不充分，卷袖口过紧，各扣2分
不检查血压计、袖带不平整，松紧不符合要求，部位不正确各扣2分一处不符合要求扣2分
充气过快扣2分，数值误差扣5分（误差＞0.6Kpa），重复测量时水银未降至零即充气扣2分。气未排尽，袖带不平整，装盒不符合要求，不记录各扣2分。
6．测脉搏：
(、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。一般病人可以测量30秒，脉搏异常的病人，测量1分钟。
姿势不符合要求扣2分时间不足、次数有误者各扣2分（允许误差±2次）
7．测呼吸：
(1)观察病人的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。
(2)危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。
每一步不符合要求各扣2分，时间不足、次数有误差者各扣2分（允许误差±2次）。
8．记录并解释：记录体温、脉搏、呼吸、血压的数值并向病人作简要解释。
不记录扣5分
不解释扣5分
终末处理
10
整理床单位，协助病人取舒适体位，按院感要求处理用物，洗手记录。
未核对扣2分。
未解释3分
3.安置体位：协助病人采取坐位或卧位。
安置体位不当扣5分
4.测体温：根据病人的病情、年龄等因素，选择合适的测量方法：
（1）测腋温：干纱布擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，屈臂过胸5～10分钟，必要时托扶病人手臂；5～10分钟用酒精纱布擦净体温计，正确读数；
（2）测口温：将口表水银端斜放于舌下热窝（舌系带两侧）3分钟，嘱病人闭唇含住口表，用鼻呼吸，勿用牙咬；
生命体征测量技术操作评分标准
4.测体温：根据病人的病情、年龄等因素，选择合适的测量方法：（1）测口温：将口表水银端斜放于舌下热窝（舌系带两侧）3分钟，嘱病人闭唇含住口表，用鼻呼吸，勿用牙咬；（2）测腋温：擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，屈臂过胸5～10分钟，必要时托扶病人手臂；（3）测肛温：病人侧卧、屈膝仰卧或俯卧位，露出臀部，在肛表水银端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3－4cm，测量3分钟；⑷记录
1、用物缺一件扣2分，一项不符合要求扣1分2、评估内容少一项扣2分
操作
流程
70
1.操作前准备：检查体温计、血压计等无破损，清点体温计数目。
每一项不符合要求扣2分，甩表破损全扣。性能不良者扣2分。
2.核对解释：携带用物至床旁，核对并向病人解释。
未核对扣2分。未解释、不说明注意事项扣3分
3.安置体位：协助病人采取坐位或卧位。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
生命体征测量技术操作评分标准
生命体征测量技术操作评分标准（100分）班级：姓名：得分：
项目
总分
技术操作要求
评分
得分
仪表
5
仪表端庄、服装整洁，洗手，戴口罩。
一项不符合要求扣1分
评估
15
一、用物：治疗盘内备清洁干燥的容器用于放体温计（体温计甩至35℃以下）、一盛有消毒液的容器、血压计、听诊器、有秒针的表、消毒液纱布、记录本、笔，如测肛温可另备液状石蜡、棉签、卫生纸、清洁手套二、病人1.询问、了解病人的身体状况，有无运动、进食、肢体疾病、心肝肾等病史。2.评估病人适宜的测量方法3.了解病人病情、自理程度及心理状况。
卧位不适，姿式不正确（坐位时肱动脉平第四肋软骨、卧位时肱动脉平腋中线）上臂暴露不充分，卷袖口过紧，各扣2分不检查血压计、袖带不平整，松紧不符合要求，部位不正确各扣2分一处不符合要求扣2分充气过快扣2分，数值误差扣5分（误差＞），重复测量时水银未降至零即充气扣2分。气未排尽，袖带不平整，装盒不符合要求，不记录各扣2分。
生命体征测量操作评分标准
生命体征测量操作评分标准（标准分100分）程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20 分1．仪表端庄，着装整洁。
2 一处不符合要求扣1分。
2．双人核对医嘱、治疗单（有医嘱时）。
5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分。
3．评估：（1）评估患者病情、意识及合作程度。
（2）正确评估测量方法、部位、皮肤情况。
（3）了解患者用药及基础血压情况。
（4）向患者解释操作目的，取得配合。
6未评估扣4分，评估不全一项扣1分未解释扣2分。
4．洗手。
2 未洗手扣2分。
5．用物准备：表、记录本、笔、体温计（水银柱在35℃以下）、血压计、听诊器、清洁容器（放置清洁体温针，容器内垫消毒纱布），若测肛温备润滑剂、棉签、污染容器（放置测温后的体温计），必要时备纸巾或纱布。
5 少一件或一件不符合要求扣1分。
操作流程60 分1．携用物至患者床旁，反问式核对患者床号、姓名，获得准确回答后，核对床头卡（腕带）。
3未采用反问式核对床号、姓名扣3分未核对床头卡（腕带）扣2分。
2．告知患者配合方法，协助患者取舒适体位。
6体位不舒适扣2分,一项不符合要求扣2分。
3．体温测量：根据病情、年龄等因素选择测温方法：（1）腋下测量：应先擦干腋窝下汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并紧贴皮肤，防止脱落。
10min后取出读数。
（2）口腔测量：将口表水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，3min后取出读数。
（3）直肠测量：患者取侧卧位或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3-4cm，3min后取出读数，用纸巾或纱布擦试体温计。
（4）读取体温值后体温针置于污染容器中。
10 一处不符合要求扣1分。
4．脉搏测量：（1）食指、中指、无名指指腹，用适中的力放按于患者前臂掌侧桡动脉处或其他浅表大动脉处诊脉。
（2）一般患者可以测量30s，所得数字乘2。
脉搏异常者，测量1min；核实后报告医生。
（3）如发现患者有心率不齐或脉搏短绌，应由两人同时测量1分钟，一人听心率，另一人测脉搏，记录为心率/脉率。
生命体征测量技术操作考核评分标准
4、清点、检查并擦干体温计、检查血压计稳定性。
2
3
2
3
1
2
1
2
0
1
0
1
0
0
0
0
操
作
过
程
安全与舒适
10
1、核对并向患者做好解释工作；
2、患者体位正确、舒适，心情平静、安全、注意保暖；
3、注意测量用具的使用安全。
3
4
3
2
3
2
1
2
1
0
1
0
测体温
10
腋表法：解钮擦汗→身体紧贴→屈臂过胸夹紧→10分钟→取出检视。
10
8
6
4
测脉搏
10
用食、中、无名指端按于动脉处→计数30秒×2→记录
10
8
6
4
测呼吸
10
保持诊脉状→观察胸腹起伏→计数30秒×2→记录
10
8
6
4
测血压
15
宽袖伸臂→放血压计→开关驱气系上袖带→置听诊器→摸搏动点打气、放气→听数值→整理记录。
15
13
11
9
操作后
10
1、拉齐衣袖，整理床单位；
2、记录绘制：将T、P、R结果绘制在体温单上，BP记录在相应栏内；
生命体征测量技术操作考核评分标准
项目
总分
技术操作要求
评分等级
A
B
C
D
得分
得分
得分
得分
仪表
5
仪表端庄，服装整洁。
5
4
3
2
评估
10
1、了解患者病情、基础血压等，治疗用药、自理程度及心理状况；
生命体征测量技术评分标准
测量时间、结果正确
测量方法、时间正确
测量结果正确 患者体位正确 血压计放置合理，开水银柱开关 缠袖带符合要求放气平稳 测量结果正确 为患者整理衣袖
评分等级及分值 ABCD 5 4 3 2~0 2 1.5 1 0 2 1.5 1 0 2 1.5 1 0
2 1.5 1 0
将结果告知患者，作好记录
2 1.5 1 0
操作后
5 整理床单位，妥善安置患者；整理用物，清点体
温计，正确处理体温表
3210
质量控制 5 对患者的态度，与患者的沟通，操作熟练程度 5 4 3 2~0
总计
100
生命体征测量技术评分标准
项目 仪表
操作前 准备
测体 温
测脉 搏
操 作 测呼 过吸 程
测血 压
项目 评分
5 15
24 10 10
26
操作要求
工作衣、帽、鞋穿戴整齐，符合规范 环境清洁、光线明亮 规范洗手和手卫生，戴好口罩 备齐用物，放置合理 清点体温计 检查体温计有无破损，是否甩至 35℃以下 检查听诊器连接是否妥当，膜片有无破损 检查血压计水银柱有无破裂，袖袋是否完好，充 气情况，水银柱能否上升至 240～260mmHg 核对床号、姓名，向患者解释，评估病情 再次核对体温计 体温计放置部位正确 测量时间正确 读表正确，手不接触水银端 体温表用后妥善放置
3210
3210
3210
3210 3210 5 4 3 2~0 5 4 3 2~0 5 4 3 2~0 3210 5 4 3 2~0
5 4 3 2~0
5 4 3 2~0
5 4 3 2~0 3210 3210 3210 3210 5 4 3 2~0 5 4 3 2~0 2 1.5 1 0
生命体征测量技术操作评分标准
每一项不符合要求扣2分， 未核对扣2分。
3.核对解释：携带用物至床旁，核对并向病人解释。 未解释、不说明注意事项 扣3分 4.安置体位：协助病人采取坐位或卧位。 5.测体温：根据病人的病情、年龄等因素，选择合适 的测量方法： 测腋温：取纱布擦干左侧腋下的汗液，从清洁方盒中 将体温计取出，水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，屈 肘过胸10分钟，看时间（体温开始测量时间） 安置体位不当扣5分 不说明注意事项扣3分， 放置位置不当扣5分 不擦干腋下扣2分。 不屈臂过胸、不紧贴皮肤 各扣2分
7．测呼吸：移表向前，观察病人的胸腹部，一起一 伏为一次呼吸，测量30秒。
4kPa（30mmHg） ；然后以每秒0.5kPa（3.75mmHg）的 速度慢慢放气，准确测量收缩压、舒张压的数值。 （4）测量完毕，排尽袖带余气，将血压计右倾45° 关闭水银槽开关，整理妥善。
符合要求扣2分 充气过快扣2分，数值误差 扣 5 分（误差＞ 0.6Kpa ） ， 重复测量时水银未降至零 即充气扣2分。 气未排尽， 袖带不平整，装盒不符合 要求，不记录各扣2分。
未看时间扣1分 未交代注意事项扣2分 未清理用物、整理床单位 扣3分
每题2.5分，按回答情况给 分
生命体征测量技术操作评分标准（100 分）
班级： 姓名： 得分：
项目 仪表
总 分 5
技术操作要求 仪表端庄、服装整洁，洗手，戴口罩。 一、用物：速干手消毒剂，带盖方盒两个（分别
评分 一项不符合要求扣1分
得分
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生命体征测量技术评分标准
科室：姓名：分数：
注意事项：
1、对腋下有创伤、手术、炎症、出汗较多和极度消瘦的患者，不适宜腋下测温。
2、不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人的脉搏相混淆。
脉搏短绌者应由2名护士同时测量。
一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”与“停”的口令，计数lmin。
3、为偏瘫或肢体有损伤的病人测搏或血压时应选择健侧肢体，以免患侧肢体血液循环不良影响测量结果的准确性。
4、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。
呼吸困难、呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。
5、需长期观察血压的病人应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。
发现血压异常或听不清时，应重新测量。
重测时，应先将袖带内空气驱尽，汞柱降至“0”点，稍待片刻后再测量，一般连测2～3次，取其最低值，必要时可行双侧肢体血压测量对照。