内科学考试消化系统总结
内科学(消化)考研总结
内科学（消化）考研总结●消化系统疾病●慢性胃炎●胃食管反流病●消化性溃疡●溃疡性结肠炎（UC）●20-40岁常见●病理●病变主要存在于大肠黏膜及黏膜下层，连续弥漫性分部●病变多自直肠开始，逆向发展，可累及全结肠甚至回肠●病变较浅层，少发结肠穿孔●临床表现●消化系统表现●1.腹泻、粘液脓血便：粘液脓血便，绝无病原体；大便严重程度与病情相关●2.腹痛：常有里急后重●3.腹胀恶心、食欲不振等●4.体征：●全身表现：发热、营养不良●肠外表现●临床分型●并发症●1.中毒性巨结肠●2.癌变●3.少见结肠出血、穿孔、梗阻●检查●1.血液：贫血、WBC增加、血沉加快、C反应蛋白增高●2.粪便：常粘液脓血便，镜下见红细胞、脓细胞，需注意粪便病原学检查排除其他感染性疾病●3.结肠镜：诊断及鉴别诊断的重要手段之一；病变呈连续性、弥漫性分布●4.X线钡剂灌肠：少用，重度病人不能用，会加重诱发中毒性巨结肠●诊断●持续或反复发作的腹泻及粘液脓血便、腹痛、里急后重，排除其他疾病后，具有上述结肠镜检查重要改变中至少1项及黏膜活检组织学所见可诊断；完整诊断应包括其临床类型、临床严重程度、病变范围、病情分期及并发症●鉴别诊断●治疗●目的：诱导并维持症状缓解及黏膜愈合，防治并发症，改善病人生存质量●抗炎●1.氨基水杨酸制剂●用于轻中度UC的诱导和缓解治疗●5-氨基水杨酸（5-ASA）、柳氮黄吡啶（SASP）●2.糖皮质激素●用于对5-ASA疗效不佳的中重度UC的首选治疗；只能用于发作期诱导治疗，不能长期维持应用●激素依赖●虽能维持缓解，但激素治疗3个月后泼尼松仍不能减量致10mg/d●在停用激素3个月内复发●3.免疫抑制剂●用于5-ASA维持疗效不佳，症状反复发作和激素依赖者的维持治疗，不能单独作为活动期诱导治疗（起效3-6个月）●维持治疗疗程一般不小于4年●对症治疗●对腹泻、腹痛的对症治疗，不能乱用止泻药和解痉药以防诱发中毒性巨结肠●原发性肝癌●概念：起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，是我国常见恶性肿瘤之一●病因：病因机制不完全明确，病毒性肝炎（主因）、肝纤维化、黄曲霉素、吸烟等●RAAS系统与调节腹水相关●病理●大体分型：块状型、结节型、弥漫型●组织学分型：肝细胞肝癌（HCG）、胆管细胞癌（ICC）、混合型肝癌。
内科学-消化系统疾病-复习总结-考试重点
第三章、消化系统疾病胃炎急性胃炎临床表现：症状：上腹饱胀、疼痛、厌食、恶心、呕吐等，伴肠炎者可腹泻，呈水样便。
呕血和黑便体征：上腹部压痛，肠鸣音亢进诊断要点病史：应激，药物，饮洒等。
临床症状：上腹部不适、疼痛等胃镜检查：发病后24-48小时可确诊慢性胃炎临床表现：上腹部不适，上腹痛，反酸，嗳气，恶心呕吐等自身免疫性胃炎可有明显厌食、消瘦，伴有贫血、舌炎等诊断要点：胃镜和胃黏膜活检幽门螺杆菌（Hp）测定免疫学检查消化性溃疡消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，其临床表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛临床表现：上腹部疼痛：特点：慢性周期性节律性性质：灼痛、钝痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适感部位：中上腹，胃溃疡偏左，十二指肠溃疡偏右其他症状：反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化道症状消化性溃疡并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变消化性溃疡药物治疗包括：1、抑制胃酸分泌2、根除Hp 3、保护胃粘膜胃癌诊断：诊断要点：胃镜活检和X线钡餐检查对下列情况应及早和定期胃镜检查：1、男性40岁以上，近期出现消化不良症状、呕吐或黑粪者2、良性溃疡但胃酸缺乏者3、慢性萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生者4、胃溃疡经正规治疗2月无效5、大于2cm的胃息肉6、胃大部切除术后10年以上者胃癌治疗方法：1、手术治疗2、内镜下治疗3、化学治疗4、免疫疗法5、中医药治疗溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症疾病，临床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便肝硬化肝硬化是由不同病因长期损害肝脏所引起的一种常见的慢性肝病，其特点是慢性、进行性、弥漫性肝细胞变性、坏死、再生，广泛纤维组织增生，形成假小叶，逐渐造成肝脏结构的不可逆改变临床表现（失代偿期）（一）肝功能减退：1、全身症状：乏力，消瘦，低热等2、消化道症状：腹胀，纳差，恶心，呕吐等3、出血倾向和贫血4、内分泌失调（二）门静脉高压症：1、脾脏肿大。
2、侧支循环建立和开放：食管和胃底部静脉曲张；腹壁和脐周静脉曲张；痔静脉曲张及腹膜后组织间隙静脉曲张3、腹水并发症：1、上消化道出血2、肝性脑病（最严重，最常见的死亡原因）3、其它如肝肾综合征治疗原则：应是综合性的，首先针对病因进行治疗，后期主要针对并发症治疗原发性肝癌临床表现：症状1、肝区疼痛2、消化系统症状：食欲减退3、转移灶症状4、全身症状：发热、消瘦、乏力体征：进行性肝肿大甲胎蛋白是诊断肝细胞癌最特异的标志物原发性肝癌需鉴别诊断的疾病有：1、继发性肝癌2、肝脓肿3、肝硬化4、肝脏临近脏器的肿瘤5、肝非癌性占位性病变原发性肝癌的治疗：1、手术治疗2、化疗3、放疗4、介入性治疗5、生物导向治疗急性胰腺炎急性胰腺炎是指胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症，临床表现以急性腹痛、恶心、呕吐、发热及血尿淀粉酶增高为特点临床表现：症状：1、腹痛：2、恶心、呕吐3、发热4、黄疸5、休克6、水、电解质及酸碱平衡紊乱体征：重症见脐周青紫征、两侧腹青紫征血尿淀粉酶测定（诊断的重要方法）诊断：暴食和饮酒后突然发生上腹疼痛、恶心、呕吐、发热及血尿淀粉酶增高者，可诊断为急性胰腺炎治疗：1、禁食2、胃肠减压3、静脉补液4、止痛5、抗感染6、抑制胃酸上消化道出血大出血是指在短时期内的失血量超过1000ml或循环血容量的20%诊断要点：1、大出血诊断的确立：根据呕血、黑便和失血性周围循环衰竭，呕吐物和黑便隐血试验呈强阳性及选择性动脉造影等检查2、估计出血量：提示严重大出血的征象是：收缩压低于80mmHg，或较基础压降低25%以上，心率每分钟大于120次，血红蛋白小于70g/L3、判断是否继续出血4、病因诊断治疗：1、一般急救措施2、补充血容量3、止血措施。
消化系统的总结
消化系统的总结概述消化系统是人体内的一个重要系统，它负责将食物分解为可吸收的营养物质，以满足身体的能量和营养需求。
消化系统由多个器官组成，包括口腔、食道、胃、小肠、大肠和肝脏等。
这些器官在食物的消化和吸收过程中发挥着各自的作用。
口腔口腔是消化系统的起始部分，它通过咀嚼和混合食物，使之变为易于咽下和消化的小块状物体。
此外，口腔中的唾液腺会分泌唾液，其中含有酶类，如淀粉酶，用于开始淀粉的消化过程。
食道食道将口腔中的食物推送到胃中。
食道的壁壮化，能够防止食物在通过食道时被破坏，同时食道的平滑肌也帮助食物向胃中推进。
胃胃是一个位于腹部的袋状器官，它具有强大的肌肉层和粘膜。
胃的主要功能是存储和混合食物，同时分泌胃酸和消化酶，如胃蛋白酶，用于蛋白质的消化。
在胃的内部，食物被分解为液体状物质，称为胃液。
小肠小肠是消化系统中最长的器官，它分为三个部分：十二指肠、空肠和回肠。
十二指肠负责接收来自胃的食物混合物，同时分泌胰液和胆汁，这些分泌物有助于营养物质的消化和吸收。
空肠是营养物质的主要吸收部位，它的壁上有许多细小的突起结构，称为肠绒毛，增加了吸收表面积。
回肠将未消化的物质传送到大肠。
大肠大肠是小肠后的一段消化系统，它主要负责吸收水分和电解质，同时将未消化的食物残渣转化成为粪便。
大肠还承担着维持水平衡和微生物平衡的重要作用，肠道中的益生菌有助于促进健康的消化。
肝脏肝脏是消化系统中最大的器官，它位于腹部的右上方。
肝脏的功能非常多样化，其中一个重要功能是产生胆汁。
胆汁在消化过程中起着重要的作用，它有助于脂肪的消化和吸收。
此外，肝脏还能够分解、代谢和储存营养物质，清除废物和毒素，并合成重要的血液蛋白。
总结消化系统在人体内起着重要的作用，它通过将食物分解为可吸收的营养物质，为身体提供能量和营养。
口腔、食道、胃、小肠、大肠和肝脏等器官协同工作，完成食物的消化和吸收过程。
了解消化系统的功能及构成对于保持身体健康和合理的饮食习惯至关重要。
内科学消化系统章节总结
病因：1、抗反流功能降低：下食管括约肌(LES)压力降低<6mmHg；一过性食管下括约肌松弛；胃食管交界处结构改变。
2、食管对反流物的清除能力下降：食管裂孔疝因LES在横膈上，膈肌松弛时发生反流。
3、食管粘膜防御作用减弱4、食管感觉异常5、胃排空延迟，胃内容增多了6、其他，如妊娠临床表现：1、反流：如反酸，嗳气。
2、烧心，胸骨后疼痛，吞咽困难。
3、食管外刺激症状，如咳嗽、哮喘。
4、并发症：上消化道出血、食管狭窄、癌变。
Barrett食管：食管与胃交界处的齿状线2cm以上的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所代替，有恶变倾向（腺癌）。
洛杉矶分级：0级：为正常粘膜；A级：粘膜破坏〈5mm；B级：有融合，粘膜破坏〉5mm；C 级：粘膜破坏<75% ；D级：粘膜破坏>75%内镜检查是诊断的一线方法，还可24h食管PH检测，食管测压LES<6mmHg等；鉴别诊断：烧心——功能性烧心或非酸反流胸痛——冠心病吞咽困难——食管癌等内镜下食管下段炎症——克罗恩病、结核等症状不典型——排除原发性咽喉或肺部疾病治疗原则：控制症状、治愈食管炎、减少复发、防治并发症。
（一般；抑酸PPI，抗酸，保护胃黏膜，促进胃动力；内镜下；胃底折叠术）______________________________________________________________________________食管癌(Carcinoma of esophagus)是原发于食管胃交界近端的上皮类的恶性肿瘤，以鳞状、腺癌多见，进行性吞咽困难为其典型的临床表现。
早期食管癌分四型：①隐伏型；②糜烂型；③斑块型；④乳头型。
中晚期食管癌：分为髓质型、草伞型、溃疡型、缩窄型、腔内型。
转移：主要是淋巴转移；直接扩散邻近器官组织；壁内扩散；血行转移至肺、肝、肾、骨、肾上腺、脑、脊柱。
临床表现：早期胸骨后不适，进食吞咽停滞感；中晚期进行性加重的吞咽困难、反流、疼痛、出血、其他如心包炎等。
消化系统知识点总结
消化系统知识点总结消化系统是人体的一个重要系统，负责摄取、消化和吸收食物，以提供能量和养分供给全身各个器官。
下面将对消化系统的相关知识点进行总结。
一、消化系统的组成消化系统由消化道和消化腺组成。
1. 消化道包括口腔、食道、胃、小肠和大肠。
口腔是食物的入口，具有咀嚼和化学消化的功能。
食道将食物从口腔运送到胃。
胃是一个筒状的器官，负责储存和混合食物，并分泌胃酸和消化酶。
小肠是消化和吸收的主要场所，它分为十二指肠、空肠和回肠。
大肠主要负责吸收水分，形成粪便并将其排出体外。
2. 消化腺包括唾液腺、胃腺、肝脏和胰腺。
唾液腺分泌唾液，含有淀粉酶和抗菌物质。
胃腺分泌胃液，含有胃酸和消化酶。
肝脏分泌胆汁，帮助消化脂肪。
胰腺分泌胰液，含有消化酶和碳酸氢盐。
二、消化过程1. 摄食：人们通过食物摄入口腔，开始消化过程。
2. 咀嚼和混合：食物在口腔中被咀嚼，细化成小颗粒。
唾液的淀粉酶开始分解淀粉。
3. 咽喉运动：食物通过咽喉进入食道。
4. 运动和分泌：食物在胃中被搅拌和混合。
胃酸和胃液帮助消化蛋白质。
5. 小肠吸收：小肠内壁有绒毛，负责吸收营养物质，包括葡萄糖、氨基酸和脂肪。
6. 大肠吸收和排泄：大肠吸收水分，将残余食物转化为粪便并排出体外。
7. 脂肪消化：胆汁和胰液分解脂肪，使其能够被小肠吸收。
三、消化酶和激素1. 消化酶是消化过程中的关键物质，可以分为蛋白酶、淀粉酶和脂肪酶等。
- 蛋白酶用于消化蛋白质，包括胃蛋白酶和胰蛋白酶。
- 淀粉酶用于消化淀粉，包括唾液淀粉酶和胰淀粉酶。
- 脂肪酶用于消化脂肪，包括胆囊脂肪酶和胰脂肪酶。
2. 激素在消化过程中起到调节、协调作用。
- 胃酸和胰酶的分泌受到神经调节和激素调节的影响。
- 胃激素如胃动素和胃抑素参与胃的分泌和动力调节。
- 胰岛素和胰高血糖素调节血糖水平和胰液分泌。
四、常见消化系统疾病1. 胃病：包括胃炎、胃溃疡和胃癌等。
2. 肝病：包括肝炎、脂肪肝和肝硬化等。
3. 胰腺炎：胰腺的炎症，常常由酒精滥用或胆石症引起。
消化内科要点总结
消化内科要点总结本文档旨在总结消化内科的重要要点，以便快速浏览和复。
1. 消化系统解剖- 消化系统包括食管、胃、小肠、大肠和肛门。
- 食管将食物从咽部运送到胃。
- 胃负责消化食物，并将其转化为小肠可吸收的形式。
- 小肠是主要的吸收器官，将营养物质吸收到血液中。
- 大肠吸收水分并形成粪便，然后将其排出体外。
2. 常见消化系统疾病- 胃溃疡：胃壁的溃疡，常由幽门螺杆菌感染引起。
- 胃食管反流病：胃酸倒流到食管引起的疾病。
- 肝硬化：肝脏组织受损，形成纤维组织增生。
- 胰腺炎：胰腺发炎，可能由酗酒或胆结石引起。
- 肠易激综合征：肠道功能紊乱，导致腹痛、腹胀和便秘或腹泻等症状。
3. 消化系统常用检查方法- 腹部超声：通过超声波检查腹部器官的结构和异常情况。
- 胃镜检查：通过插入柔软的管子（内窥镜）进入胃，检查胃壁上的异常。
- 经食管超声心动图：通过食管插入超声探头检查心脏结构和功能。
- 腹部CT扫描：使用X射线和计算机生成的图像，检查腹部器官的结构。
- 大便潜血试验：检查大便中是否有潜血，以检测消化道出血。
4. 消化系统健康建议- 良好的饮食惯：摄取均衡的饮食，多吃蔬菜和水果，限制高糖、高脂肪和高盐食物的摄入。
- 戒烟限酒：避免过量饮酒和吸烟，以减少消化系统疾病的风险。
- 规律就餐：按时进食，避免过量进食或暴饮暴食。
- 锻炼身体：适量运动有助于促进消化系统的健康。
- 管理压力：避免长期压力和情绪紧张对消化系统的负面影响。
以上为消化内科要点总结，供参考和复习之用。
消化知识点总结
消化知识点总结一、消化系统的结构和功能1. 口腔：口腔是消化系统中最开始的部分，负责进行机械性和化学性消化。
在口腔中，食物被牙齿咀嚼成小块，同时唾液腺分泌的唾液中的淀粉酶开始分解淀粉。
2. 食管：食管是连接口腔和胃的管道，其主要功能是将食物从口腔传输到胃部。
食物通过食管的过程称为吞咽。
3. 胃：胃是一个钟形的器官，主要功能是消化和储存食物。
在胃内，胃酸和胃蛋白酶等消化酶开始分解食物，形成食糜。
此外，胃内的肌肉会将食糜进行混合和推动，从而促进消化过程。
4. 小肠：小肠是消化系统中最主要的消化器官，主要功能是将食物消化成营养物质并吸收到血液中。
在小肠内，胰腺分泌的胰酶和肝脏分泌的胆汁等消化酶和液体起着重要作用。
此外，小肠上皮细胞上有许多绒毛，增加了其表面积，有利于养分的吸收。
5. 大肠：大肠是消化系统中最后的部分，主要功能是将食物中的水分和电解质吸收，将未被消化吸收的食物残渣转换成粪便并排出体外。
6. 肝脏：肝脏是人体内最大的器官，有多种功能。
其中，与消化系统相关的主要功能包括：产生胆汁，帮助消化脂肪；解毒与排泄废物；合成蛋白质；调节血糖和脂肪代谢等。
7. 胰腺：胰腺是一个复合性腺体，既有外分泌功能，又有内分泌功能。
其外分泌功能主要是分泌胰液，其中含有多种消化酶，帮助消化蛋白质、碳水化合物和脂肪。
二、消化过程消化过程分为机械性消化和化学性消化两个部分。
1. 机械性消化：机械性消化发生在口腔、胃和小肠等器官中。
在口腔中，牙齿的咀嚼和舌头的推动使食物变成细小的颗粒。
在胃中，胃的肌肉运动将食物进行混合和绞碎。
在小肠中，肠壁的蠕动将食糜进行推动和混合。
2. 化学性消化：化学性消化是指在消化系统中分泌的多种消化液中的消化酶，将食物中的大分子物质（如蛋白质、碳水化合物、脂肪等）分解成小分子物质（如氨基酸、葡萄糖、脂肪酸等），以便于吸收。
其中，唾液腺、胃腺、肠腺、肝脏和胰腺等腺体都分泌了多种消化酶和液体，起着重要的作用。
消化内科知识点总结
消化内科知识点总结一、消化系统结构与功能消化系统是人体内的一个重要系统，它包括口腔、食道、胃、小肠、大肠、肝脏、胆囊和胰腺等器官。
消化系统的主要功能是将食物中的营养物质分解、吸收和利用，同时排出体内的代谢废物。
1. 口腔和食道口腔和食道是人体消化系统最开始的部位。
口腔中包含牙齿和舌头，这两者共同协助食物咀嚼和混合唾液。
唾液中含有淀粉酶，它可以分解食物中的淀粉。
食物咀嚼后，就会被咽下食道。
2. 胃胃是一个位于腹腔内的肌肉器官，它的主要功能是混合和储存食物。
胃液中含有盐酸和消化酶，它可以分解食物中的蛋白质。
胃酸的酸性环境有助于杀死食物中的细菌。
此外，胃也可以分泌一种称为胃素的激素，它可以促进胃液的分泌。
在胃内，食物被混合成一种称为食糜的半固体物质，然后会被缓慢地排入小肠。
3. 小肠小肠是一个长约6米的管状器官，它由十二指肠、空肠和回肠组成。
小肠是消化系统中最主要的吸收器官，大部分食物中的营养物质都会在这里被吸收。
此外，小肠壁上也分泌肠液，帮助消化食物。
4. 大肠大肠是消化系统中的最后一部分，它主要的功能是吸收水分和形成粪便。
在大肠内，大肠菌群可以进一步分解食物中的残渣，产生一些维生素和气体。
5. 肝脏、胆囊和胰腺肝脏是人体内最大的脏器，它有多种功能，包括产生胆汁、合成蛋白质、代谢药物和解毒等。
胆囊是一个储存胆汁的器官，它会将储存的胆汁释放到小肠中，帮助消化脂肪。
胰腺是一个既分泌激素又分泌消化酶的器官，它的主要功能是产生胰液，帮助消化食物。
二、消化系统疾病1. 胃炎胃炎是一种常见的消化系统疾病，主要症状包括腹痛、恶心、呕吐、胃酸过多和食欲不振等。
胃炎的常见原因包括饮食不规律、饮食过饱、酒精和烟草等。
2. 消化性溃疡消化性溃疡是胃粘膜或十二指肠粘膜的破损，主要症状包括腹痛、胃灼热、饥饿感、呕吐和便血等。
消化性溃疡的常见原因包括幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药的长期使用和应激等。
3. 肝炎肝炎是肝脏发炎的一种疾病，主要分为急性肝炎和慢性肝炎两种类型。
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肝硬化腹水的形成机制
是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现，涉及：
1、门静脉压力升高
2、血浆胶体渗透压下降
3、有效血容量不足
4、其他因素
【治疗】
1、控制钠盐和水的摄入；
2、应用利尿剂（螺内酯、呋塞米）
注意：联合用药、交替使用、间歇使用、循序渐进
3. 补充白蛋白
4. 放腹水+补充白蛋白
5. 腹水直接回输或浓缩回输
6. 腹水经颈静脉回输
7. 经颈静脉肝内门腔分流（TIPS）
消化性溃疡
【概念】发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。
【病因及发病机制】:
一、损害因素:1、幽门螺旋杆菌感染2、非甾体类抗炎药3、胃酸和胃蛋白酶：最终由于胃酸/胃蛋白酶对粘膜自身消化，胃蛋白酶是pH依赖的，pH>4失去活性
4、其他因素：（1）吸烟：增加酸、影响协调运动、粘膜损害（2）遗传：Hp“家庭聚集”；O型血利于Hp定植（3）急性应激：神经内分泌途径（4）胃十二指肠运动异常：DU排空增快；GU排空延迟。
二、保护因素1、上皮前的粘液及碳酸氢盐(HCO3-)2、上皮细胞3、上皮后4、其他: 内生PGE, EGF。
【病理：】
1、好发部位：
胃：胃角、胃窦小弯幽门腺区（胃窦）与泌酸腺区（胃体）交界处幽门腺；
十二指肠：球部，前壁多于后壁。
2、形态椭圆型；线形、边缘整齐、充血水肿；净黄、白苔
（1、单个多发，大小不等，深浅不一；2单一部位或多部位；3、形态变化与分期有关；4、镜下典型表现为四层改变）
【临床表现】：
典型症状：上腹痛：1、慢性：几年、十几年。
2、周期性：发作、缓解交替3、节律性：胃：餐后半小时肠：餐前、夜间。
部位：剑下偏左、右。
性质：隐痛、烧灼、饥饿感。
其他症状：1、反酸、嗳气、胸骨后烧灼感2、腹胀、恶心呕吐、黑便3、失眠、多汗、便秘。
特殊类型：1、复合溃疡2、幽门管溃疡 3、球后溃疡4、巨大溃疡5、老年人消化性溃疡6、无症状性溃疡。
【诊断】
胃镜检查为首选确诊方法，钡餐（龛影、十二指肠球部激惹和畸形、胃大弯痉挛性切迹）HP检测，胃液分析和血清胃泌素测定【治疗原则】：（重点）
目的：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发、防治并发症。
A、药物治疗：
1、中和胃酸治疗。
2、抑制胃酸分泌：抗胆碱能药物：抗组胺H2受体：质子泵抑制剂；胃泌素受体拮抗剂；生长抑素；前列腺素；合剂。
3、胃粘膜保护剂；硫糖铝；铋剂；生胃酮；新的粘膜保护剂（思密达）
B、一般治疗
调节饮食及精神状态。
C、抗幽门螺杆菌治疗;抗生素联合用药。
HP根治术：PPI或胶体铋联合抗生素（PPI+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑）
D、外科手术
【并发症及治疗】：
1、上消化道大出血常为首发症状。
表现：呕血、黑便；休克；氮质血症治疗：止血、补液、输血：抑酸抗休克
2、穿孔；
急性穿孔：手术治疗、亚急性穿孔：必要时手术
慢性穿孔：内科保守治疗
3、幽门梗阻：表现：腹胀、呕吐。
治疗：胃肠减压、补液；纠正水电、酸硷平衡失调、强度抑酸。
上消化道出血
【病因】：1、消化性溃疡 2、食道胃底曲张静脉破裂出血3、急性胃黏膜病变
（一）、消化系统疾病：
1、食管疾病：静脉曲张、肿瘤，食管炎、黏膜撕裂，食管异物、损伤
2、胃、十二指肠疾病：⑴、消化性溃疡：胃、十二指肠⑵、胃底静脉曲张破裂出血⑶、肿瘤：胃癌、平滑肌瘤⑷、炎症：饮酒，刺激性食物，损伤，十二指肠憩室炎⑸、血管畸形：横径动脉综合症
3、胆胰疾病：⑴、胆道疾病：胆囊炎，胆囊癌，胆道蛔虫、结石、胆管癌⑵、胰腺疾病：胰腺肿瘤、胰腺癌、胰管结石
（二）、全身性疾病：
1、血液病：白血病、再障、血友病、血小板减少性紫癜
2、尿毒症：
3、应激性溃疡：脑外伤、手术烧伤等
4、感染性疾病：出血热、败血症等
5、结缔组织病：系统性红斑狼疮等
【临表】：呕血；黑便；
伴随症状：1、神经系统：头晕、目眩、一过性意识障碍、嗜睡2、循环系统：心慌、心悸、心率加快、血压下降3、皮肤黏膜：面色苍白、大汗
【鉴别诊断】：
一、咯血：支扩，结核，肿瘤等
二、口鼻出血
三、进食：猪、羊血，含铁食物等
四、药物：铋制剂，铁制剂等
消化道出血的治疗（重要）
上【治疗】：
1、一般急救措施，卧位休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧，活动性出血禁食，严密监控生命体征。
2、积极补充血容量：严重大出血及时输血。
3、止血措施：
静脉曲张破裂1药物止血：血管加压素2三甘氨酰赖氨酸加压素3生长抑素及其拟似物。
气囊压迫止血，外科手术，颈静脉内门体静脉分流术。
非曲张静脉破裂：抑制胃酸分泌药物，内镜治疗，手术，介入。
下【治疗】：
一般急救措施；止血治疗：凝血酶保留灌肠，血管活性药物，动脉栓塞治疗，紧急手术；病因治疗
【治疗原则】：
1、尽快建立有效的静脉通道：多路静脉输注；静脉切开；深静脉置管
2、快速补液：平衡盐，葡萄糖（注意糖尿病）
3、必要时输血：根据出血量及血色素
4、有效的止血药物
【上下鉴别】：
上——消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性糜烂出血性胃炎、胃癌，呕血，黑便，氮质血症，胃镜见上消化道病变，出血前有上腹痛恶心；
下——肠道肿瘤、息肉、肠道感染性疾病、血管瘤、憩室、痔、肛裂，血便或暗红色便，出血前中下腹痛
胰腺炎
【概念】胰腺自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
【临床表现】症状：
⒈腹痛 abdomen pain，多突然发作上腹中部、轻重不一，弯腰或起坐前倾时可减轻，向腰背部放散
⒉恶心呕吐：
⒊发热
⒋低血压及休克：SAP，
⒌水电解质及酸碱平衡紊乱：低钙、低钾、低镁血症、高血脂、高血糖。
体征：
1、轻症急性胰腺炎:体征较少，上腹有中度压痛，无腹肌紧张及反跳痛，有程度不等的腹胀。
2、重症急性胰腺炎:上腹压痛明显，可有压痛及反跳痛等腹膜刺激症，并发脓肿及假性囊肿者上腹可触及包块。
少数可见肋腹部皮肤呈灰紫色斑（Grey-Turner 征）或脐周皮肤青紫（Gullen征）;黄疸等。
【并发症】：全身：ARDS DIC 心衰，急性肾衰败血症，胰性脑病糖尿病，消化道出血。
局部：胰腺脓肿 2-3周；假性囊肿 3-4周。
【治疗】：
外科治疗：1.腹膜灌洗：早期；2.手术：并发脓肿、假性囊肿者（3个月后），不能除外胃肠穿孔、肠梗阻，胆石病，胆道梗阻而无内镜治疗条件者，经内科治疗后出现弥漫性腹膜炎等病情加重者。
内镜治疗：逆行胰胆管造影（ERCP），内镜下Oddi括约肌切开术（EST），主要适用于胆源性胰腺炎，胆道紧急减压，引流和去除胆石梗。
中药治疗：清胰汤，尤其是对水肿型胰腺炎效果好，早期应用。
内科治疗：1.抑制和减少胰腺外分泌：禁食及胃肠减压，抗胆碱能药物，抑制胃酸分泌，生长抑素，胰酶抑制剂。
2.营养支持 3.防止肠功能衰竭. 4.解痉止痛，抗生素：重者足量、广谱，抗休克及纠正水电解质平衡失调。